Правила професійної етики лікаря. Взаємини лікаря з пацієнтом. Взаємодія медсестер між собою

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Тема: «Етика та деонтологія медичного працівника»

Виконала: Сердюкова Лариса

Білгород 2014

Медична етика та деонтологія є особливостями медичної діяльності, заснованої на взаємній довірі хворого та медичного працівника, якому хворий добровільно довіряє своє здоров'я, а іноді й життя.

Медична етика (грец. etohs - звичай, характер, характер) як частина загальної етики розглядає питання моральності лікаря, включаючи сукупність норм його поведінки та моралі, почуття професійного обов'язку та честі, совісті та гідності.

Медична етика охоплює і певні норми поведінки медичного працівника у побуті, його культуру, людинолюбство, фізичну та моральну охайність тощо. буд. У цілому нині можна сказати, що етика -- це зовнішнє прояв внутрішнього змісту людини.

Під медичною деонтологією (грец. deon - належне) розуміють принципи поведінки медичних працівників, створені задля максимальне підвищення користі лікування та усунення наслідків неповноцінної медичної роботи. Деонтологія є частиною медичної етики, медичної моралі.

Проте нині нові досягнення медичної науки і техніки змушують дещо з іншого погляду розглядати традиційні норми медичної деонтології. Колишній принцип "лікар-хворий" замінюється новим "лікар-прилад-хворий", а потреба хворого у чуйному та уважному відношенні медичного працівника, у його доброму слові, що вселяє надію, не зменшилася, а ще більше збільшилася.

Актуальність проблеми

Своєрідність медичної етики у тому, що у ній, всі норми, принципи та оцінки орієнтовані для здоров'я людини, його поліпшення і збереження. Своє вираження ці норми спочатку були закріплені у Клятві Гіппократа, яка стала відправною точкою для створення інших професійно-моральних медичних кодексів. Етичний чинник має у медицині традиційно велике значення. Понад вісімдесят років тому за аналогією з лікарською Клятвою Гіппократа була створена сестринська Клятва Флоренс Найтінгейл.

Етичні норми та явища

У процесі розвитку та становлення професійної медичної діяльності були чітко сформульовані гуманістичні, моральні принципи діяльності медичних працівників.

На цій основі визначалися найбільш узагальнені поняття моралі або категорії, що відображають моральні зв'язки між людьми та характеризують ставлення медпрацівників до предмета своєї повсякденної діяльності – хворої та здорової людини, до суспільства.

Так були сформульовані та здобули наукове визнання основні категорії медичної етики: борг, совість, честь та гідність, такт, сенс життя та щастя людини. Природно, що це етичні категорії пов'язані між собою, взаємно доповнюють і посилюють одне одного. У міру розвитку наших уявлень і наукових прогрес у медицині і на цій основі - подальше вдосконалення методів обстеження та лікування хворих.

Дуже важливо, щоб середні медичні працівники не лише знали, а й використовували основні вимоги етичних категорій у своїй професійній діяльності та на їх основі вдосконалювали якість медичної допомоги населенню.

Совість - етична категорія, що виражає вищу форму здатності особистості здійснювати моральний самоконтроль, самостійно формулювати собі моральні обов'язки, вимагати від себе їх виконання і виробляти самооцінку вчинків, що здійснюються. Совість - це внутрішнє усвідомлення свого професійного обов'язку, професійної відповідальності як особистого обов'язку та особистої відповідальності.

Честь і гідність - етичні категорії, що визначають ставлення людини як до себе, так і до іншої людини, до суспільства в цілому. За змістом поняття честі дуже близько до поняття «гідність». Обидві ці категорії певним чином регулюють поведінку людини та визначають ставлення до неї з боку оточуючих, вони відчувають на собі вплив інших категорій етики, особливо обов'язку та совісті, без яких немає особистої честі та гідності.

Такт-- це якість не вроджене, а набуте, воно виховується з дитинства у тому соціальному середовищі, де він зростає та формується у процесі суспільного та індивідуального розвитку.

Щастя - ознака того, що людина знайшла особистий сенс життя на якийсь конкретний етап свого життєвого шляху.

В етичних явищах присутні два моменти:

1) особистий момент (автономія індивіда, мотивація ним правил моральної поведінки та моральних оцінок);

2) об'єктивний, позаособистісний момент (що склалися в цій культурі, соціальній групі, спільності моральні погляди, цінності, звичаї, форми та норми людських відносин).

Перший із зазначених моментів відноситься до характеристики моралі, другий – моральності.

Відмінна риса моралі полягає в тому, що вона виражає автономну позицію індивідів, їх вільне та самостійне вирішення того, що є добро і зло, обов'язок та совість у людських вчинках, взаєминах та справах. Коли говорять про мораль соціальних груп, спільностей і суспільства в цілому, мова по суті йде про моральність (про групові та загальносоціальні звичаї, цінності, погляди, відносини, норми та встановлення).

Традиційні норми та правила медичної деонтології

1. Модель Гіппократа («не нашкодь»).

Принципи лікування, закладені "батьком медицини" Гіппократом (460-377гг. До н.е.), лежать біля витоків лікарської етики як такої. У своїй знаменитій «Клятві» Гіппократ сформулював обов'язки лікаря перед пацієнтом.

2. Модель Парацельса («роби добро»).

Інша модель лікарської етики склалася у Середньовіччі. Найбільш чітко її принципи було викладено Парацельсом (1493-1541гг.). На відміну від моделі Гіппократа, коли лікар завойовує соціальну довіру пацієнта, у моделі Парацельса основне значення набуває патерналізм - емоційний та духовний контакт лікаря з пацієнтом, на основі якого будується весь лікувальний процес.

У дусі того часу відносини лікаря і пацієнта подібні до відносин духовного наставника і послушника, оскільки поняття pater (лат. - батько) у християнстві поширюється і на Бога. Вся сутність стосунків лікаря і пацієнта визначається благодіянням лікаря, благо своє чергу має божественне походження, бо всяке Благо виходить згори, від Бога.

3. Деонтологічна модель (принцип "дотримання боргу").

В основі цієї моделі лежить принцип «дотримання боргу» (deontos грецькою означає «належне»). Вона базується на найсуворішому виконанні розпоряджень морального порядку, дотримання деякого набору правил, що встановлюються медичною спільнотою, соціумом, а також власним розумом та волею лікаря для обов'язкового виконання. Для кожної лікарської спеціальності існує свій «кодекс честі», недотримання якого може призвести до дисциплінарних стягнень або навіть виключення з лікарського стану.

4. Біоетика (принцип «поваги прав та гідності людини»).

Сучасна медицина, біологія, генетика та відповідні біомедичні технології впритул підійшли до проблеми прогнозування та управління спадковістю, проблеми життя та смерті організму, контролю функцій людського організму на тканинному, клітинному та субклітинному рівні. Деякі проблеми, що стоять перед сучасним суспільством, були згадані на початку цієї роботи. Тому як ніколи гостро стоїть питання дотримання права і свободи пацієнта як особистості, дотримання прав пацієнта (право вибору, декларація про інформацію та інших.) покладено етичні комітети, які зробили біоетику громадським інститутом.

Моральні та професійні якості медичної сестри

Роль медичної сестри у процесі лікування пацієнта, особливо у стаціонарі, важко переоцінити. Виконання призначень лікаря, догляд за тяжкохворими, проведення багатьох, іноді досить складних, маніпуляцій – все це є прямим обов'язком середнього медичного персоналу. Медична сестра також бере участь в обстеженні пацієнта, підготовці його до різних оперативних втручань, працює в операційній як анестезист або операційна сестра, спостерігає за пацієнтом у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Все це пред'являє високі вимоги не тільки до знань і практичних навичок медичної сестри, але і до її морального вигляду, вміння поводитися в колективі, спілкування з пацієнтами та їхніми родичами.

Завжди і за всіх обставин необхідно пам'ятати, що людина звертається до медичних працівників за допомогою, у зв'язку з тим, що з нею трапилося лихо, іноді дуже серйозне, здатне спричинити втрату здоров'я, працездатності, а часом і загрозливе для життя. Тільки при повному співчутті пацієнту, при розумінні його положення можливий справжній контакт між ним та медичним персоналом, що таке необхідне для успішного лікування. Чуйність, моральна підтримка, душевна теплота потрібні пацієнту не менше, а може бути й більше, ніж лікарські препарати. Недарма в недалекому минулому медичних сестерназивали «сестрами милосердя»: це відбивало як професійну, а й моральну бік їхньої роботи. Байдужих, неврівноважених людей, не здатних до співчуття страждає людині, не можна допускати до роботи в медичних установах. При спілкуванні з пацієнтом, виконанні маніпуляцій, найчастіше неприємних і болючих, медична сестра повинна відвернути пацієнта від важких думок, навіяти йому бадьорість та віру у одужання.

Часто пацієнти запитують медичних сестер про свій діагноз та прогноз. У жодному разі не можна повідомляти пацієнта про наявність у нього невиліковного захворювання, особливо злоякісної пухлини. Щодо прогнозу, то завжди треба висловити тверду впевненість у сприятливому результаті. Усі відомості, які медична сестра надає пацієнту, повинні бути узгоджені з лікарем.

А)Відносини "медсестра - лікар":

Неприпустимі грубість, неповажне ставлення у спілкуванні;

Виконувати лікарські призначення своєчасно, чітко та професійно;

Терміново інформувати лікаря про раптові зміни у стані хворого;

У разі виникнення сумнівів у процесі виконання лікарських призначень у тактовній формі з'ясувати всі нюанси з лікарем без хворого.

Б)Відносини "медсестра - медсестра":

Неприпустима грубість та неповажне ставлення до колег;

Зауваження повинні робитися тактовно та у відсутності хворого;

Досвідчені медсестри мають ділитися з молодими своїм досвідом;

У складних ситуаціях мають допомагати одне одному.

В)Відносини "медсестра - молодший медперсонал":

Дотримуватися взаємоповаги;

Контролювати тактовно, ненав'язливо діяльність молодшого медперсоналу;

Неприпустимі грубість, фамільярність, зарозумілість;

Неприпустимо робити зауваження у присутності хворих та відвідувачів.

Особливості спілкування з хворими дітьми

До дітей будь-якого віку ставлення має бути рівним, доброзичливим. Це правило необхідно дотримуватися з перших днів перебування у лікарні.

Медичні працівники, які безпосередньо перебувають серед дітей, завжди повинні враховувати психологічні особливості хворих, їх переживання, почуття. Діти старшого віку, особливо дівчатка, найбільш чутливі й у перші дні перебування у стаціонарі нерідко замикаються, «відходять у себе». Для кращого розуміння стану дітей важливо, крім з'ясування індивідуальних психологічних особливостей дитини, знати обстановку в сім'ї, соціальне та становище батьків. Все це необхідно для організації правильного доглядуза хворою дитиною в стаціонарі та ефективного її лікування.

При спілкуванні з хворими медичні працівники найчастіше відчуває емоційне напруження, іноді викликане неправильною поведінкою дітей, їх капризами, необґрунтованими вимогами батьків тощо. У цих випадках необхідно зберігати спокій, не піддаватися миттєвим настроям, вміти пригнічувати дратівливість і надмірну емоційність.

Неприпустимо також поділ дітей на «хороших» та «поганих», а тим паче виділяти «улюбленців». Діти надзвичайно чутливі до ласки та тонко відчувають ставлення до них дорослих. Тон розмови з дітьми завжди має бути рівним, привітним. Все це сприяє встановленню між дитиною та медичним персоналом доброзичливих, довірчих відносин та надає на хворого позитивний вплив.

Велике значення під час спілкування з дитиною має чуйність, тобто. прагнення зрозуміти його переживання. Терпляча розмова з дитиною дозволяє виявити особистісні особливості, що домінує переживання, допомагає у постановці діагнозу. Потрібно не лише формально вислухати скарги хворої дитини, а виявити теплу участь відповідно реагуючи на почуте. Хворий заспокоюється, бачачи ставлення медичного працівника, а останній отримує додаткову інформаціюпро дитину. Навпаки, різкий або фамільярний тон у розмові створює перешкоду для встановлення нормальних взаємин із хворою дитиною.

Догляд за дитиною, крім професійної підготовки, вимагає від медичного працівника великого терпіння та любові до дітей. Важливо мати уявлення про ступінь відповідності психічного та фізичного розвитку дитини, знати її особисті якості. Діти, що часто хворіють, вже з раннього вікувиглядають більш інфантильними, ніж більш розвинені здорові однолітки. Медичний працівник має вміти компенсувати дітям відсутність батьків та близьких. Особливо погано переносять розлуку з батьками діти віком до 5 років. Проте навіть діти, які болісно переживають тимчасовий відрив від батьків, досить швидко звикають до нової обстановки, заспокоюються. У зв'язку з цим часті відвідування батьків у перші дні госпіталізації можуть травмувати психіку дитини. Доцільно під час адаптації (3-5 днів) не допускати частих візитів батьків. По закінченні цього періоду, якщо батьки або близькі родичі через якісь причини не можуть регулярно відвідувати хвору дитину, медична сестра повинна порекомендувати їм частіше надсилати листи, носити передачі, щоб дитина відчувала турботу та увагу.

Медичного працівника належить провідна роль створенні сприятливої психологічної обстановки в лікувальному закладі, що нагадує дитині домашню обстановку (організація ігор, перегляд телевізійних передач тощо.). Прогулянки на свіжому повітрі зближують дітей, а увага та тепле ставлення медичного персоналу забезпечують адаптацію хворих дітей до нових умов.

Слід підтримувати в колективі лікувального закладу доброзичливість, єдність стилю та злагодженість у роботі, що допомагає забезпечувати високий рівеньдогляду та лікування дітей. Медична сестра, перебуваючи серед дітей та спостерігаючи за їхньою поведінкою та реакціями, має бачити індивідуальні особливості дітей, характер взаємовідносин тощо. Отримуючи цю важливу психологічну інформацію, лікар також своєчасно може змінити (оптимізувати) свою основну лікувальну тактику, що сприятиме формуванню здорової психологічної атмосфери лікувального закладу та підвищенню ефективності лікувального процесу.

Взаємини медичних працівників із батьками хворої дитини

Батьки, особливо матері, здебільшого тяжко переживають захворювання дитини. І це зрозуміло: мати тяжкохворої дитини тією чи іншою мірою психічно травмована та її реакції можуть бути неадекватними, оскільки захоплюють енергетично дуже потужну сферу «материнського інстинкту». Тому необхідний індивідуальний підхід до матері з усіх без винятку медичних працівників. Особлива увага має приділятися матерям, які здійснюють догляд за тяжкохворою дитиною у стаціонарі. Важливо не лише заспокоїти жінку словами, а й створити необхідні умовидля повноцінного відпочинку, харчування, переконати її, що дитина отримує правильне лікування і знаходиться в хороших руках». Мати повинна розуміти важливість і правильність призначених лікарем та маніпуляцій, процедур, що виконуються медичною сестрою, тощо. А за необхідності можна навчити маму виконання окремих маніпуляцій, наприклад ін'єкцій, інгаляцій та ін.

Більшість батьків ставляться до медичних працівників з теплотою, довірою та вдячні їм за їхню нелегку працю. Однак зустрічаються і досить «важкі» батьки, які намагаються грубістю та нетактовною поведінкою домогтися особливої увагипрацівників лікарні до своєї дитини. З такими батьками медичні працівники повинні виявляти внутрішню стриманість та зовнішній спокій, що саме собою позитивно діє на погано вихованих людей.

Великого такту вимагає бесіда медичного працівника з батьками та близькими хворої дитини у дні відвідувань та прийому передач. Незважаючи на завантаженість, медичний працівник повинен знайти час спокійно та неквапливо відповісти на всі запитання. Особливі труднощі можуть виникнути, коли батьки намагаються дізнатися про діагноз захворювання дитини, уточнити правильність лікування, призначення процедур. У цих випадках бесіда медичної сестри з родичами не повинна виходити за межі її компетенції. Вона не має права розповідати про симптоми та можливий прогноз захворювання. Медична сестра повинна ввічливо вибачитися, послатися на непоінформованість і направити родичів до лікаря або завідувача відділення, який має відповідну компетенцію з цих питань.

Не слід «на поводу» у батьків, прагнути виконати необґрунтовані вимоги, наприклад, припинити призначені лікарем ін'єкції, змінити режим та дієту тощо. Такого роду «чуйність» здатна принести лише шкоду і нічого спільного не має з принципами гуманної медицини та професійної наступності.

У взаєминах медичних працівників із батьками важливе значення має форма звернення. Звертаючись до батьків, медичні працівники повинні називати їх на ім'я та по батькові, не допускати фамільярності та не користуватися такими термінами, як «матуся» та «папаша».

Контакти медичних працівників із батьками у дитячих відділеннях, як правило, емоційно насичені, тісні та часті. Правильна тактика спілкування медичного персоналу з рідними та близькими хворої дитини створює належну психологічну рівновагу міжособистісних взаємин медичний працівник – хвора дитина – її батьки.

Правові та моральні норми відповідальності медичних працівників

медична деонтологія моральна відповідальність

Багатогранна діяльність середніх медичних працівників, спрямовану на збереження та зміцнення здоров'я людей, також регулюється нормами правовими та моральними, які перебувають у певному зв'язку та взаємодії. Це пов'язано з тим, що законодавчі акти у соціалістичному суспільстві мають глибоку моральну основу.

Отже, правове виховання медичних працівників має поєднуватися з моральним та навпаки, моральне виховання має поєднуватися з правовим. Такі моральні норми, як дотримання медичної таємниці, обов'язковість надання невідкладної медичної допомоги громадянам у дорозі, на вулиці та інших громадських місцях, отримали в нашій країні закріплення в Основах законодавства Союзу РСРта союзних республік про охорону здоров'я.

Прикладами тісного зв'язку морально-етичних та правових сторін діяльності медичних працівників можуть бути такі ситуації, які нерідко зустрічаються у житті. Якщо медичний працівник чітко дотримується вимог деонтології у взаєминах з хворим та родичами, то, незважаючи на можливий несприятливий результат захворювання, родичі померлого стають на захист медичного працівника, бо вони бачили, що за життя хворому було зроблено все, як з точки зору професійної, так та морально-етичної.

Навпаки, між родичами померлого та медичним працівником може статися конфлікт, якщо останній порушував вимоги деонтології, виявляв елементи формалізму, бездушності та неповаги до людської гідності у процесі лікування хворого.

Таким чином, який порушив у процесі своєї трудової діяльності ті чи інші моральні чи правові норми, понесе відповідальність, міра якої залежатиме від наслідків правопорушення.

За даними Державного комітетуз антимонопольної політики, кількість порушень Закону "Про захист прав споживачів" медичними установами, організаціями за 2000 – 2009 роки. збільшилося у 15,4 рази. Позитивні тенденції боротьби за права споживачів нерідко досягають своєї протилежності - споживчого екстремізму, коли правами користуються в несумлінних цілях отримання вигоди.

Багато випадків неналежного надання медичних послуг стають темами публікацій у ЗМІ, вони набувають значного суспільного резонансу, чого не було в попередні періоди вітчизняної медицини. Правовим підставою цивільно-правової відповідальності за заподіяння шкоди за неналежного надання медичної послуги є норми глави 59 ДК РФ "Зобов'язання внаслідок заподіяння шкоди".

Так, стаття 1064 ДК РФ виражає принцип генерального делікту, згідно з яким шкода, заподіяна суб'єкту цивільного права, підлягає відшкодуванню в повному обсязі особою, яка завдала шкоди.

Стаття 1068 ЦК України передбачає відповідальність юридичної особи за шкоду, заподіяну медичним працівником при виконанні трудових зобов'язань (спеціальний делікт). Разом з тим у медичній діяльності при діагностиці та лікуванні часто використовуються предмети та речовини, що є джерелами підвищеної небезпеки. До них можуть бути віднесені, зокрема, рентгенівські та лазерні апарати, сильнодіючі лікарські препарати, деякі методи діагностики тощо. У разі віднесення законодавцем окремих видівмедичних послуг до діяльності, що створює підвищену небезпеку для оточуючих, медичний заклад, організація повинні нести цивільно-правову відповідальність як власники джерела підвищеної небезпеки виходячи з статті 1079 ГК РФ.

Фактичною підставою відповідальності медичного закладу, організації є шкода, заподіяна життю та здоров'ю пацієнта. Відповідальність медичних працівників може випливати із договору возмездного наданняпослуги у разі надання платних медичних послуг (ст. ст. 778 – 783 ДК РФ). Договірна відповідальність за заподіяння шкоди життю та здоров'ю при наданні медичних послуг може передбачати ширший спектр підстав її виникнення та обсяг відшкодування шкоди порівняно з деліктною.

На відносини договірного характеру поширює дію Закон РФ "Про захист споживачів". Так, у разі недосягнення запланованого результату лікування при виконанні певного виду медичних послуг медичний заклад, організація незалежно від їхньої провини повинні на вибір пацієнта або продовжити лікування безкоштовно, або повернути гроші, а за наявності провини - компенсувати заподіяну моральну шкоду (ст. 15).

Цивільний кодекс РФ передбачає можливість максимальної компенсації збитків, завданих потерпілим внаслідок заподіяння шкоди життю та здоров'ю, оскільки відновити здоров'я, втрачене у таких випадках, буває досить складно, а часом неможливо. Відповідно до статті 1085 ГК РФ відшкодуванню підлягають втрачений потерпілим заробіток або його частина в залежності від ступеня втрати професійної працездатності; додаткові витрати, спричинені пошкодженням здоров'я, у тому числі витрати на лікування, додаткове харчування, придбання лікарських засобів, протезування, сторонній догляд, санаторно-курортне лікування, придбання транспортних засобів, професійну підготовку, якщо потерпілий потребує цих видів допомоги і не має права на їхнє безоплатне отримання.

Крім того, потерпілий має право на компенсацію моральної шкоди (ст. 1100), а у разі її смерті завдавача шкоди несе також витрати на поховання та у зв'язку зі смертю годувальника. Обов'язковою умовою настання відповідальності є наявність юридично значущого (необхідного) причинного зв'язку між діями лікаря та негативними наслідками для здоров'я пацієнта. Іноді причинний зв'язок настільки очевидний, що його легко встановити. Важче визначити наявність причинного зв'язку у випадках, коли результат не слідує безпосередньо за протиправною дією або коли шкода викликана дією не однієї якоїсь особи, а цілого ряду факторів та обставин, які ускладнюють ситуацію. Слід зазначити, що стосовно заподіяння шкоди при наданні медичної послуги встановити причинний зв'язок, незважаючи на об'єктивний характер, буває дуже складно.

Надання медичної послуги є багатоаспектним процесом, що включає діагностичні, лікувальні, профілактичні заходи, і поведінка медичного працівника, що відхиляється від нормативно запропонованого, на будь-якій стадії процесу може призвести до небажаних наслідків для життя і здоров'я пацієнта в майбутньому.

В окремих випадках при всьому своєму досвіді та знаннях медичні експерти можуть констатувати лише ймовірність наявності чи відсутності причинного зв'язку.

Для покладання цивільно-правової відповідальності у разі заподіяння шкоди необхідно встановити провину медичних працівників. Так, згідно з пунктом 2 статті 1083 ЦК України, якщо груба необережність самого потерпілого сприяла виникненню або збільшенню шкоди, залежно від ступеня провини потерпілого та завдавача шкоди, розмір відшкодування повинен бути зменшений (пацієнт відмовляється від прийому лікарських засобів, вживає алкоголь у період лікування антибактеріальними) препаратами, що порушує запропонований йому лікарем постільний режим, приховав інформацію про стан свого здоров'я, що має істотне значення при виборі методу лікування).

Наявність провини потерпілого у настанні несприятливих його здоров'я наслідків повинен доводити завдавача шкоди, тобто. медичний заклад, організація. З медичних документів є можливість отримати відомості, що відображають перебіг лікування пацієнта, порядок призначення тих чи інших процедур, лікарських препаратів, стану здоров'я та скарги пацієнта на різних етапахлікування.

Зважаючи на збільшення кількості позовних заяв громадян щодо неналежного надання медичних послуг, проблемам юридичної відповідальності медичних працівників за професійні правопорушення має бути приділена особлива увага. Реалізація юридичної відповідальності досягається з допомогою використання правових коштів, що дозволяє здійснити вплив права на суспільні відносини у сфері медичної діяльності. Як відомо, в повному обсязі медичні втручання закінчуються благополучно, тобто. одужанням пацієнта. У тих випадках несприятливих наслідків, коли не доводиться говорити про правомірність дій медичного працівника, існує необхідність об'єктивної оцінки проведеного лікування та визначення виду та ступеня відповідальності медичного працівника.

Основними документами, що становлять нормативно-правову базу, що визначає майнову відповідальність медичних працівників за скоєння професійних правопорушень, є ГК РФ, Закон РФ "Про захист прав споживачів" (від 9 січня 1996 N 2-ФЗ), Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян (1993). Закон РФ "Про захист прав споживачів" регулює майнову відповідальність медичних установ, організацій за рахунок норм про якість послуги, права споживача на безпеку послуги, компенсації моральної шкоди тощо. Майнова відповідальність медичних установ, організацій передбачає їхню велику відкритість, зниження кількості відомчих та професійних бар'єрів, рівноправність пацієнтів при наданні медичних послуг та посилення виразності правового захисту споживачів медичних послуг.

В даний час медична спільнота усвідомила як реальну вимогу часу вивчення правових засад у сфері охорони здоров'я. У зв'язку з цим необхідно ще зі "студентської лави" виховувати у майбутніх лікарів високу правову культуру та правосвідомість. Правова культура та правосвідомість можуть виникнути на основі правових знань при формуванні у майбутнього спеціаліста вміння практичного застосування правових норм у професійній діяльності, тим самим належна юридична підготовка медичних працівників дозволяє формувати правову культуру, відповідальність перед людиною, суспільством та державою. І тому потрібно прищеплювати медичному працівнику прагнення як знання законів і шанобливе ставлення до них, а й уміння застосовувати правові норми практично.

В даний час у медичній діяльності загальна тенденціяполягає в тому, що всі Велика кількістьприватних питань надання медичних послуг регулюється у вигляді права, а чи не віддається на відкуп совісті лікаря чи морально-етичним нормам, що одна із чинників законності у сфері медицини.

Таким чином, знання медичними працівниками законодавства в галузі охорони здоров'я, уявлення про свої права, обов'язки, юридичну відповідальність, що настає за різні професійні порушення, а також знання прав пацієнта складають основу правової культури працівників охорони здоров'я. Упорядкування правових знань медичного персоналу сприятиме найповнішому забезпеченню охорони здоров'я населення.

Висновок

Етичною основою професійної діяльності медичної сестри є гуманність та милосердя. Найважливішими завданнями професійної діяльності медичної сестри є: комплексний всебічний догляд за пацієнтами та полегшення їхніх страждань; відновлення здоров'я та реабілітація; сприяння зміцненню здоров'я та попередження захворювань. Етичний кодексдає чіткі моральні орієнтири професійної діяльності медичної сестри, покликаний сприяти консолідації, підвищенню престижу та авторитету сестринської професії у суспільстві, розвитку сестринської справи у Росії.

Список літератури

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Етика. М: 1998.

2. Зеленкова І.Л., Бєляєва Є.В. Етика: Навчальний посібник. Мн.: вид. В.М. Скакун, 1995.

3. Основи етичних знань/за ред. професора М.М. Росенко. М: Вид. "Лань", 1998.

4. Словник з етики. За ред. І.С. Кона. М.: Політвидав, 1990.

5. Етичний Кодекс медичної сестри Росії (прийнято Російською Асоціацією медичних сестер, 1997).

6. Акопов В.І., Маслов Є.М. Право у медицині. М: Книга-сервіс, 2002. 352 с.

7. Александрова О.Ю. Цивільно-правова відповідальність та її особливості. М: ЗАТ "МЦФЕР", 2005. С. 167 178.

8. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григор'єв І.Ю. Законодавство у сфері охорони здоров'я громадян. М: МЦФЕР, 2005. 320 с.

9. Сергєєв Ю.Д. медичне право. Навчальний комплекс у 3 томах. М: ГЕОТАР-Медіа, 2008. 777 с.

10. Цивільний кодекс РФ (в ред. Від 29.07.2004).

12. Ослопов Загальний доглядза хворими у терапевтичній клініці.

13. «Довідник медичної сестри з догляду» за редакцією академіка РАМН Н.Р. Палєєва. Москва, 1993р.

14. Іванюшкін А.Я. Професійна етика у медицині. М., 1990р.

15. Етичний кодекс медичної сестри Росії.

16. Міжнародний Етичний кодекс медсестер.

17. Медицина право.

18. http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/nomer23.php.

19. http://www.sisterflo.ru/ethics/.

20. http://www.juristlib.ru/book_7444.html.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Становлення біомедичної етики. Характеристика діяльності мед сестри. Етичний кодекс лікарів Стародавнього Тибету. Взаємини медичний працівник – хворий. Принципи поінформованої згоди, заподіяння шкоди, вчинення благодіянь.

реферат, доданий 10.02.2013

Розгляд сукупності етичних і принципів поведінки медичних працівників і під час ними своїх професійних обов'язків. Необхідні якості працівників медичної сфери: співчуття, доброта, чуйність, чуйність, турботливість.

презентація , доданий 18.12.2014

СНІД та його суспільний резонанс. "Спідофобія" та вимоги медичної етики. Тестування на ВІЛ та повагу автономії пацієнта. Психологічні аспекти та професійний ризик медичних працівників. Профілактика ВІЛ-інфікування: проблеми.

реферат, доданий 12.11.2013

Поняття "медична деонтологія". Обов'язки лікаря перед пацієнтом сформульовані Гіппократом. Основні нормативні документи медичної етики. Етичні проблеми сучасної медицини. Вибрані статті Кодексу професійної етики лікаря РФ.

презентація , доданий 24.01.2016

Індивідуальний та соціальний аспекти нормативного регулювання. Кодекс професійної етики: моральні норми, принципи та вимоги до працівників правоохоронних органів; поняття посадового злочину. Відмінності норм правової від норм нормальної моралі.

контрольна робота , доданий 13.05.2014

Основні етичні засади у системі латинського нотаріату. Моральні вимоги у відносинах нотаріуса з клієнтами. Обов'язки нотаріуса стосовно колег. Поняття деонтологія та мораль. Взаємозв'язок етики та професійної діяльності.

контрольна робота , доданий 04.04.2012

Діяльність системи Кодексів етики професійних бухгалтерів та аудиторів. Норми поведінки бухгалтерських працівників. Бухгалтерська професія та професійна етика. Дотримання етичних норм професійної поведінки. Об'єктивність аудитора.

курсова робота , доданий 10.04.2009

Основні форми шкоди у сучасній біомедичній етиці. Принцип поваги до автономії пацієнта. Суперечності між принципом "не зашкодь" та принципом справедливості. Благодійність як зобов'язання. Модель медичної деонтології та принцип дотримання боргу.

реферат, доданий 26.02.2015

Поняття про етику, мораль, обов'язок, совісті, честь і гідність. Етичні норми поведінки керівника. Правила конструктивної критики підлеглих. Їх мотивація та стимулювання. Стилі керівництва. Закон субординації. Етичні норми стосунків із колегами.

презентація , доданий 23.08.2016

Поняття та аналіз основних принципів деонтології. Вимоги, яким має задовольняти лікар. Особливості та етапи розвитку хірургічної деонтології. Лікарі середньовіччя: Парацельс, Амбруаз, Паре. Характеристика перших хірургічних втручань.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Медична етика - це розділ філософської дисципліни етики, об'єктом дослідження якого є моральні аспекти медицини. Деонтологія (від грец. Депн - належне) - вчення про проблеми моралі та моральності, розділ етики. Термін запроваджено Бентамом для позначення теорії моральності як науки про мораль.

Згодом наука звузилася до характеристики проблем людського обов'язку, розглядаючи обов'язок як внутрішнє переживання примусу, що задається етичними цінностями. У ще вужчому сенсі деонтологія була позначена, як наука, що вивчає саме медичну етику, правила та норми взаємодії лікаря з колегами та пацієнтом.

Головні питання медичної деонтології – це евтаназія, а також неминуче вмирання пацієнта. Мета деонтології - збереження моральності та боротьба зі стресовими факторами в медицині загалом.

Також існує юридична деонтологія, що є наукою, що вивчає питання моралі та етики в галузі юриспруденції.

Деонтологія включає:

1. Питання дотримання лікарської таємниці

2. Заходи відповідальності за життя та здоров'я хворих

3. Проблеми взаємин у медичному співтоваристві

4. Проблеми взаємовідносин з хворими та їх родичами

5. Правила щодо інтимних зв'язків між лікарем та пацієнтом, розроблені Комітетом з етичних та правових питань при Американській медичній асоціації:

Інтимні контакти між лікарем та пацієнтом, що виникають у період лікування, аморальні;

Інтимний зв'язок із колишнім пацієнтом може у певних ситуаціях визнаватись неетичним;

Питання про інтимних відносинахміж лікарем та пацієнтом слід включити до програми навчання всіх медичних працівників;

Лікарі повинні обов'язково повідомляти про порушення лікарської етики своїми колегами.

У вужчому сенсі під медичною етикою розуміють сукупність моральних норм професійної діяльності медичних працівників. В останньому значенні медична етика тісно стикається з медичною деонтологією.

Медична деонтологія – це сукупність етичних норм виконання медпрацівниками своїх професійних обов'язків. Тобто. деонтологія передбачає переважно норми взаємин із хворим. Медична етика передбачає ширше коло проблем - взаємини з хворим, медпрацівниками між собою, із родичами хворого, здоровими людьми. Ці два напрямки діалектично пов'язані між собою.

Розуміння медичної етики, моралі та деонтології

На початку 19 століття англійський філософ Бентам терміном "деонтологія" визначив науку про поведінку людини будь-якої професії. Для кожної професії є деонтологічні норми. Деонтологія походить від двох грецьких коренів: deon-належне, logos-вчення. Таким чином, хірургічна деонтологія – це вчення про належне, це правила поведінки лікарів та медичного персоналу, це обов'язок медичних працівників перед хворими. Вперше основний деонтологічний принцип сформулював Гіппократ: "Має звертати увагу, щоб усе, що застосовується, приносило користь".

Слово "мораль" походить від латинського "тог'із" і позначає "вдача", "звичай". Мораль – одна з форм суспільної свідомості, що є сукупність і правил поведінки, притаманних громадян даного суспільства (класу). Дотримання моральних норм забезпечується силою суспільного впливу, традиціями та особистою переконаністю людини. Термін "етика" застосовується у тому випадку, коли мають на увазі теорію моралі, наукове обґрунтування тієї чи іншої моральної системи, того чи іншого розуміння добра і зла, обов'язку, совісті та честі, справедливості, сенсу життя тощо. випадків етика як і, як і мораль, означає систему норм морального поведінки. Отже, етика та мораль - категорії, що визначають принципи поведінки людини у суспільстві. Мораль як форма суспільної свідомості та етика як теорія моралі змінюються у процесі розвитку суспільства та відображають його класові відносини та інтереси.

Незважаючи на відмінність класової моралі, характерної для кожного виду суспільства людей, медична етика завжди переслідує загальнолюдські позакласові принципи медичної професії, що визначаються її гуманною сутністю - прагненням полегшити страждання і допомогти хворій людині. Якщо ця первинна обов'язкова основа лікування відсутня, не можна говорити про дотримання моральних норм загалом. Прикладом цього може бути діяльність лікарів та вчених у фашистській Німеччині та Японії, які під час Великої Вітчизняної Війни зробили багато відкриттів, якими людство користується дотепер. Але як експериментальний матеріал вони використовували живих людей, в результаті цього, рішеннями міжнародних судів, їх імена віддані забуттю і як лікарів, і як вчених - "Нюрнберзький кодекс", 1947; Міжнародний суд у Хабаровську, 1948.

Існують різні погляди на сутність лікарської етики. Одні вчені включають в неї відносини лікаря та хворого, лікаря та суспільства, виконання лікарем професійного та цивільного обов'язку, інші розглядають її як теорію лікарської моралі, як розділ науки про моральні засади у діяльності лікаря, моральної цінностіповедінки та вчинків лікаря по відношенню до хворих. На думку С. С. Гурвіча та А. І. Смольнякова (1976), лікарська етика-"система принципів та наукових понять про норми та оцінки регулювання поведінки лікаря, узгодження його вчинків та обираються ним способів лікування з інтересами хворого та вимогами суспільства".

Наведені визначення при різниці їх не так відрізняються один від одного, скільки доповнюють загальні уявленняпро лікарську етику. Визначаючи поняття лікарської етики як одного з різновидів етики професійної, філософ Г. І. Царегородцев вважає, що вона є "сукупністю принципів регулювання та норм поведінки медиків, обумовлених особливостями їх практичної діяльності, становищем і роллю в суспільстві.

Особливості медичної етики та деонтології у хірургічному відділенні.

Хірургія належить до галузі медицини, де значення практичних навичок медичного персоналу винятково велике. Всі думки та увага хірургів, операційних та палатних сестер концентруються на операційній, де відбувається основна робота- хірургічна операція. У період операції практично припиняється безпосередній контакт між медичним персоналом та хворим та різко інтенсифікується процес злагодженої взаємодії між лікарями-хірургами, анестезіологами, середнім медичним персоналом, який обслуговує операційну.

Якщо в операційній провідна роль відводиться лікарям-хірургам та анестезіологам, то в передопераційний і особливо в післяопераційний період багато залежить від уважного та чуйного ставлення до хворого медичних сестер та молодшого медичного персоналу. Багато хірургів цілком справедливо стверджують, що операція - початок хірургічного лікуванняа результат його визначає хороше виходжування, тобто відповідний догляд у післяопераційному періоді.

До проблем психологічного плану належить страх перед операцією. Хворий може боятися самої операції, пов'язаних із нею страждань, болю, наслідків втручання, сумніватися у її ефективності та інших. Про побоювання хворого можна дізнатися з його слів, розмов із сусідами по палаті. Про це можна побічно судити за різними вегетативними ознаками: пітливості, прискореного серцебиття, проносів, частих сечовипускань, безсоння та ін. Страх хворого нерідко посилюється під впливом «інформації», яку охоче надають хворі, які перенесли операцію і, як правило, перебільшують ними.

Про своє спостереження за хворим сестра повинна доповісти лікаря і виробити з ним тактику психотерапевтичного впливу. Доцільно провести бесіду з хворими, які перенесли операцію, про несприятливу дію їх оповідань на хворих, що готуються до новонароджених. оперативному лікуванню. Під час підготовки до операції дуже важливо встановити гарний контактз хворим, під час бесіди дізнатися про характері його страхів і побоювань у зв'язку з майбутньою операцією, заспокоїти, постаратися змінити ставлення до етапу лікування. Багато хворих бояться наркозу, побоюються «заснути навіки», знепритомніти, видати свої секрети і т. д. Після операції також виникає ряд складних проблем. У деяких хірургічних хворих із післяопераційними ускладненнями можуть виникнути різні психічні розлади. Хірургічне втручання та вимушений постільний режим можуть спричинити різні невротичні розлади. Нерідко у хворих на 2-3-й день після операції з'являється невдоволення, дратівливість. На тлі астенізації, якщо після операції виникли ускладнення, може розвинутися депресивний стан. У осіб похилого віку у післяопераційному періоді може спостерігатися деліріозний стан з наявністю галюцинацій та марення. Генез його складний, переважно токсико-судинний. У хворих, які страждають на алкоголізм, у післяопераційному періоді досить часто розвивається алкогольний делірій.

Завжди доцільно хворих із психозом, якщо дозволяє соматичний стан, передати для спостереження психіатру. Нерідко психотичні стани розвиваються у вигляді короткочасних епізодів і легко усуваються призначенням транквілізаторів та нейролептиків. Питання подальшого лікування має вирішувати лікар або черговий лікар з урахуванням усіх обставин.

Складні питання виникають під час спілкування з хворими, оперованими з приводу злоякісного новоутворення. Вони стурбовані своєю подальшою долею, ставлять питання, чи злоякісна вони пухлина, був метастазів тощо. буд. У розмові з ними треба бути дуже обережним. Слід пояснити хворим, що операція пройшла успішно і їм нічого не загрожує. З такими хворими слід проводити психотерапевтичні бесіди.

Тяжко реагують хворі на операції з видалення окремих органів (резекція шлунка, видалення молочної залози, ампутація кінцівок та ін.). У таких хворих виникають реальні проблеми соціального та психологічного характеру. Хворі з психопатичною структурою особистості свій фізичний дефект розглядають як «крах подальшого життя», у них розвивається депресія із суїцидальними думками та тенденціями. Такі хворі мають постійно спостерігатись медичним персоналом.

Сучасні правила етики та деонтології

Робота у відділенні чи стаціонарі повинна підпорядковуватися суворої дисципліни, повинна дотримуватися субординація, тобто службове підпорядкування молодшого за посадою старшому.

Медичний працівник щодо хворих повинен бути коректним, уважним, не допускати панібратства.

Лікар має бути спеціалістом високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі читають медичну літературу, особливо через свою хворобу. Лікар повинен у такій ситуації професійно та делікатно спілкуватися з хворим. Неправильні дії лікарів або медичного персоналу, необережно сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступним хворому, можуть призвести до фобії, тобто боязнь того чи іншого захворювання, наприклад: канцерофобія - страх захворювання на рак.

До деонтології належить збереження лікарської таємниці. У ряді випадків доводиться приховати від хворого його справжнє захворювання, наприклад, рак.

Збереження лікарської таємниці відноситься не тільки до лікарів, а й до медперсоналу, студентів, тобто всім тим, хто контактує з хворими.

Є правило: "Слово лікує, але слово може і калічити". Лікарська таємниця не поширюється на родичів хворого. Лікар повинен повідомити родичів справжній діагноз, стан хворого та прогноз.

З медичною деонтологією тісно пов'язана ятрогенія - це хворобливий стан, зумовлений діяльністю медичного працівника. Якщо людина недовірлива, психологічно нестійка, то їй легко навіяти, що у неї є якесь захворювання, і ця людина починає знаходити у себе різні симптоми уявного захворювання. Тому лікар повинен переконати хворого у відсутності уявних хвороб. До ятрогенії відносять захворювання та пошкодження, що виникли в результаті неправильних дій або лікування хворого. Так, до ятрогенних захворювань можна віднести гепатит, що розвинувся після інфузії зараженої крові або плазми. До ятрогенних ушкоджень відносять травми внутрішніх органів при порожнинних операціях. Це пошкодження селезінки при резекції шлунка, перетин холедоха при холецистектомії та ін.

До деонтології належить і ставлення до колег. Не можна критикувати чи оцінювати дії колеги у присутності хворого. Зауваження колегам необхідно робити при необхідності віч-на-віч, не підриваючи авторитету лікаря. Лікар у своїй роботі не повинен замикатися в собі, обговорення випадків, що викликають у лікуючого лікаря, слід проводити колегіально. Лікар повинен не гребувати будь-якою порадою, чи то від старшого чи молодшого. Ніколи не варто говорити хворому, що цей консультант поганий, якщо він не погоджується з вашим діагнозом. Якщо при спільному з колегами обстеженні виникли розбіжності - обговорити їх потрібно в ординаторській, та був, виходячи з істини, досягнутої у суперечці, необхідно повідомити загальну думку хворому саме так: “Ми обговорили і вирішили...”. При постановці діагнозу, визначенні показань та протипоказань, виборі методу операції лікар повинен порадитись. Невипадково всі майбутні операції обговорюються колегіально. Те саме стосується вибору тактики під час маніпуляцій. Якщо під час маніпуляції лікар стикається з непередбаченою ситуацією, технічними складнощами, аномалією розвитку, він повинен радитися, викликати старшого колегу, за необхідності попросити його у подальшому ході дій.

Взаємовідносини із середнім і молодшим медперсоналом має бути демократичним - вони знають і чують усі - необхідно залучити їх на свій бік у плані збереження лікарської таємниці - не повідомляти ні хворому, ні родичам про захворювання або патологію, що застосовуються методами лікування та ін. правильна відповідь на всі запитання: “Я нічого не знаю, запитайте у лікаря”. Тим більше всі ці питання не повинні голосно обговорюватися і видаватися будь-кому. Крім того, має бути виховане почуття обов'язку, відповідальності, доброзичливості; дано необхідні знання та навички.

Тактика лікаря, його поведінка завжди мають будуватися залежно від характеру хворого, рівня його культури, тяжкості захворювання, особливостей психіки. З недовірливими хворими необхідно мати терпіння; всі хворі потребують втіхи, але в той же час твердої впевненості лікаря в можливість лікування. Найважливішим завданням лікаря є необхідність досягти довіри хворого та необережним словом та дією не підірвати його в подальшому. Якщо пацієнт не звертається до лікаря надалі, він не вірить йому як фахівцю. Це вже ознака того, що це “поганий” лікар, до “хорошого” вони йдуть, навіть попри першу невдачу. Значить, лікар не зумів налагодити контакт та порозуміння.

Взаємовідносини лікаря із родичами найскладніша проблема медичної деонтології. Якщо захворювання звичайне та лікування йде добре допустима повна відвертість. За наявності ускладнень допустимо коректну розмову з найближчими родичами. Але зовсім не обов'язково повідомляти чоловіка, що ви виконали операцію з приводу позаматкової вагітностіі пацієнтка через тиждень буде, як “огірок” - вона їй боком вийде, тим більше що чоловік півроку був у відрядженні.

Висновок

Україна сьогодні втягнута у вир історичних катаклізмів. Це стосується як економічних засад, а й моральності цілого народу. Ми переживаємо глибоку духовну революцію. Перехід від багатьох обмежень до повної - на жаль, до анархічної - свободі дуже привабливий, але не обходиться без серйозних втрат. Маятник наших аскетичних моральних підвалин з формально проголошеними рівністю, братерством, свободою, пройшовши нульову позначку, перейшов у протилежну позицію вседозволеності, корисливості, жорстокості, аморальності. Напевно, ми це випробування витримаємо, але поки що революційний потік смілив наші уявлення про добро і зло, протиставив нашу майже патріархальну ментальність жаді до наживи, влади чистогана. Але разом з тим у цьому каламутному потоці все твердіше позначаються нові світлі цінності: права особистості, права людини, який перестає бути лише частинкою цілого, а починає виступати як вільна і самодостатня величина.

Поряд із нечуваним прогресом різних областей медицини не може залишатися незмінним її морально-філософський початок.

Поняття лікарської етики та деонтології багатозначне. Це і стосунки з пацієнтом, що народжуються та базуються на глибокому зворотному зв'язку. Це і контрапункт між хворим та суспільством, рідними, знайомими, товаришами по службі. Дуже важливо пам'ятати, що лікар має величезну владу над хворою людиною, оскільки пацієнт довіряє йому своє життя. У цьому часом безмежній владі - одна з чарівних граней привабливості та найбільшої відповідальності нашої професії. Для доброї людини - це необмежений простір добра і співчуття, але не дай бог таку владу - корисливій і злій людині!

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Сукупність моральних норм професійної діяльності медичних працівників. Дослідження цілей деонтології, збереження моральності та боротьби зі стресовими факторами в медицині. Зміст кодексу лікарської етики. Особливості моралі лікаря.

презентація , доданий 11.02.2014

Дослідження цілей деонтології, збереження моральності та боротьби зі стресовими факторами в медицині в цілому. Характеристика сукупності етичних норм виконання медпрацівниками своїх професійних обов'язків, питань дотримання лікарської таємниці.

контрольна робота , доданий 07.12.2011

Дослідження моральних аспектів професійної діяльності медичних працівників. Медична деонтологія. Ятрогенні захворювання. Кодекс лікарської етики. Колегіальність лікарів. Лікарська таємниця. Допомога хворим у термінальному стані.

презентація , доданий 16.04.2017

Своєрідність медичної етики, етичних і явищ. Відмінна риса моралі, етика як філософська теорія моралі. Професійна етика як сукупність моральних норм, що визначають ставлення людини до свого професійного обов'язку.

реферат, доданий 27.03.2010

Науковий та практичний аспект медичної етики. Норми та принципи поведінки медичних працівників під час виконання своїх професійних обов'язків. "Канон лікарської науки". Нюрнберзький процес 1947 року. Основні питання медичної деонтології.

презентація , доданий 27.10.2015

Визначення, основні причини формування деонтології та медичної етики. Основні відмінності медичної деонтології та медичної етики. Історичні та сучасні моделіморальної медицини Процес трансформації традиційної та біологічної етики.

презентація , доданий 21.01.2015

Медицина та суспільство. Клятва Гіппократа. Етикет у медицині. Розвиток медичної етики. Деонтологія у невропатології. "Свята брехня". Етичні проблеми у медицині. Резолюція Генеральної Асамблеї ООН.

реферат, доданий 12.10.2008

загальні положеннямедичної етики, викладені XXIV століття тому Гіппократом в "Клятві". Обов'язки лікарів, викладені у Міжнародному кодексі медичної етики, зокрема щодо хворої людини. Основні завдання хірургічної деонтології.

презентація, додано 03.03.2014

Вивчення основ медичної етики. Принципи поведінки медичного персоналу, спрямовані на максимальне підвищення корисності лікування та усунення шкідливих наслідківмедичної роботи. Хірургічна етика та деонтологія. Загальні обов'язки лікаря.

презентація , доданий 28.02.2016

Лікар та суспільство, лікарська деонтологія. Принципи лікування, необхідні для підвищення індивідуальної та суспільної ефективності та корисності лікування. Принципи поведінки, взаємовідносин та дій лікаря по відношенню до хворого та його оточення.

Основні положення медичної етики та деонтології насамперед базуються на таких поняттях, як «мораль» та «етика».

Мораль(від латів. «moralis» - моральний, який дотримується звичаї) – одне з форм суспільної свідомості, що є сукупність і правил поведінки, притаманних людей даного суспільства.

Етика(від грецьк. «ethos» - характер, звичай, характер) – це розділ філософії, вивчає і розробляє теорію моралі, наукове обгрунтування тієї чи іншої розуміння добра і зла, обов'язку, совісті та честі, справедливості, сенсу життя тощо.

Мораль і етика мають загальне смислове коріння, що становить суть терміна. І як цього слід очікувати, мораль та етика – це категорії, що визначають поведінку людини у суспільстві.

Мораль та етика охоплюють усі сторони життєдіяльності людини, у тому числі, та її професійну діяльність. Одним із розділів етики є професійна етика, яка розробляє моральні принципи виконання людиною своїх професійних обов'язків. Одним із різновидів професійної етики є медична етика. Визначаючи поняття медичної етики як одного з різновидів етики професійної, філософ Г. І. Царегородцев вважає, що вона є « сукупність принципів регулювання та норм поведінки медичних працівників, обумовлених особливостями їх практичної діяльності, становищем та роллю у суспільстві».

У цьому вся значенні медична етика тісно стикається з медичною деонтологією.

Медична деонтологія- це сукупність етичних норм виконання медичними працівниками своїх професійних обов'язків.

В початку XIXстоліття англійський філософ, правознавець, священик Єремія Бентам терміном "деонтологія" визначив науку про поведінку людини будь-якої професії. Для кожної професії є деонтологічні норми. Термін «деонтологія» походить від двох грецьких коренів: «deon-належне», «logos» - вчення. Таким чином, деонтологія – це вчення про належне, а медична деонтологія – це правила поведінки лікарів та медичного персоналу, це обов'язок медичних працівників перед хворими.

Медична деонтологія передбачає переважно норми взаємин медичних працівників із хворими.

Медична етика передбачає ширше коло проблем - взаємини медичних працівників із хворими, із родичами хворих, зі здоровими людьми, взаємини між медичними працівниками.

Медична етика та медична деонтологія діалектично пов'язані між собою. Вони вивчають і визначають вирішення різних проблем міжособистісних взаємин за чотирма основними напрямками:

Медичний працівник - хворий,

Медичний працівник - родичі хворого,

Медичний працівник - медичний працівник,

Медичний працівник – суспільство.

Відносини медичного працівника та хворогобазуються на таких принципах.

1. Будь-якому працівнику медичної сфери повинні бути притаманні такі якості, як співчуття, доброта, чуйність і чуйність, дбайливість та уважне ставлення до хворого.

2. Медичний працівник щодо хворих повинен бути коректним, уважним, однак він не повинен допускати панібратства.

3. Медичний працівник має бути спеціалістом високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі читають медичну літературу, особливо через свою хворобу. Лікар і медична сестра мають у такій ситуації професійно та делікатно спілкуватися з хворим. Неправильні дії лікарів або медичного персоналу, необережно сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступними хворому, можуть призвести до фобії, тобто боязнь того чи іншого захворювання (наприклад, до канцерофобії - боязні захворювання на рак).

4. Велике значення має слово, що передбачає як культуру мови, а й почуття такту, вміння підняти хворому настрій, не поранити його необережним висловлюванням.

5. Особливого значення в медичній професії набувають такі загальнолюдські норми спілкування, як уміння поважати та уважно вислухати співрозмовника, продемонструвати зацікавленість у змісті розмови та думці хворого, правильну та доступну побудову мови.

6. Немаловажним є і зовнішній охайний вигляд медичного персоналу: чисті халат і шапочка, акуратне змінне взуття, доглянуті руки з коротко остриженими нігтями.

7. Необхідно завжди пам'ятати, що медику неприпустимо без міри використовувати парфумерні та косметичні засоби. Сильні та різкі запахи можуть викликати небажані реакції: від нервового роздратування хворого та різних проявів у нього алергії до гострого нападу бронхіальної астми.

8. Тактика медичного працівника, його поведінка завжди мають будуватися залежно від характеру хворого, рівня його культури, тяжкості захворювання, особливостей психіки. З недовірливими хворими необхідно мати терпіння; всі хворі потребують втіхи, але в той же час твердої впевненості лікаря в можливість лікування. Найважливішим завданням медичного працівника є необхідність досягти довіри хворого та необережним словом та дією не підірвати його в подальшому.

Відносини медичного працівника із родичами хворого

Взаємини медичного працівника із родичами найскладніша проблема медичної деонтології. Якщо захворювання звичайне та лікування йде добре допустима повна відвертість. За наявності ускладнень допустимо коректну розмову з найближчими родичами.

Відносини між медичними працівникамипередбачають виконання таких правил.

1. Робота у відділенні або у стаціонарі повинна підпорядковуватися суворій дисципліні, повинна дотримуватися субординації, тобто службове підпорядкування молодшого за посадою – старшому.

2. Не можна критикувати чи оцінювати дії колеги у присутності хворого. Зауваження колегам необхідно робити при необхідності віч-на-віч, не підриваючи їх авторитету.

3. Медичний працівник у своїй роботі не повинен замикатися в собі, обговорення викликаних труднощів у лікаря або медичної сестри випадків слід проводити колегіально. Медичний працівник повинен не гребувати будь-якою порадою, чи то від старшого чи молодшого. Однак ніколи не варто говорити хворому, що цей консультант поганий, якщо він не погоджується з вашим діагнозом. Якщо при спільному з колегами обстеженні виникли розбіжності - обговорити їх необхідно без присутності пацієнта, а потім, на підставі істини, досягнутої у суперечці, необхідно повідомити загальну думку саме так: «Ми обговорили і вирішили...». Якщо під час маніпуляції медичний працівник стикається з непередбаченою ситуацією, технічними складнощами, аномалією розвитку, він повинен радитися, викликати старшого колегу, за необхідності попросити його у подальшому ході действий.

4. Взаємини лікарів із середнім та молодшим медичним персоналом має бути демократичним – вони знають і чують усі. Необхідно залучити їх на свій бік у плані збереження лікарської таємниці - не повідомляти ні хворому, ні родичам про наявне захворювання або патологію, застосовувані методи лікування та ін. ». Тим більше всі ці питання не повинні голосно обговорюватися і видаватися будь-кому.

Взаємини медичного працівника та товариства

Загальний статус медичного працівника, особливість виконуваної ним роботи, потребує високої культури та інтелігентності. Висока культура медичного працівника нерозривно пов'язані з чистотою його морального образу. Не буде добрим лікаремтой, хто не є гарною людиною, людиною, яка доброзичливо ставиться до оточуючих людей, розуміє їх прикрощі і радості, у разі потреби охоче допомагає їм словом і справою.

Лікарська таємниця

До деонтологічним питанням догляду хворих можна віднести і необхідність збереження лікарської таємниці. Медичні працівники немає права розголошувати інформацію про хворому глибоко особистого, інтимного характеру. Однак ця вимога не відноситься до ситуацій, що становлять небезпеку для інших людей: венеричні захворювання, інфекційні, інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), отруєння та ін. У цих випадках медичні працівники зобов'язані негайно інформувати відповідні організації про отримані відомості. З метою проведення санітарно-епідеміологічних заходів у вогнищі при виявленні інфекційного захворювання, харчового отруєнняабо педикульозу медична сестра протягом 12 годин з моменту встановлення діагнозу зобов'язана інформувати санітарно-епідеміологічну станцію по телефону та одночасно направити туди заповнений бланк екстреного повідомлення.

Етика (від грец. cthika - звичай, прав, характер) - філософська наука, що вивчає питання моралі та моральності.

Етика

Етика вивчає взаємини людей, їхні думки, почуття та справи у світлі категорій добра, справедливості, обов'язку, честі, щастя, гідності. Етика лікаря - це істинно людська мораль і тому лікар може бути тільки хороша людина.

Моральні вимоги до людей, які займаються лікуванням, були сформульовані ще в рабовласницькому суспільстві, коли сталося розподіл праці та лікування стало професією. З давнинуЛікарська діяльність високо шанувалася, бо в основі її лежало прагнення позбавити людину страждань, допомогти їй при недугах і пораненнях.

Найбільш древнім джерелом, у якому сформульовані вимоги до лікаря та його права, вважають, що відносяться до XVIII ст. до н.е. "Закони Хаммурапі", прийняті у Вавилоні. Неоціненну роль історії медицини, зокрема у створенні етичних норм, належить Гіппократу.

Йому належать аксіоми: «Де любов до людей, там і любов до свого мистецтва», «Не шкодити», «Лікар-філософ подібний до Бога»; він творець пережила століття «Клятви», що носить його ім'я. Гіппократ вперше приділив увагу стосункам лікаря з родичами хворого, стосункам лікарів. Етичні принципи, сформульовані Гіппократом, отримали розвиток у роботах античних лікарів А. Цельса, До. Галена та інших.

Величезне впливом геть розвиток медичної етики надали лікарі Сходу (Ібн Сіна, Абу Фараджа та інших.). Примітно, що ще за давніх часів проблема ставлення лікаря до хворого розглядалася в плані їхньої співпраці та взаєморозуміння.

У Росії її дуже багато для пропаганди гуманної спрямованості лікарської діяльності зробили передові російські вчені: С.Г. Зибелін, Д.С. Самойлович, М.Я. Мудров, І.Є. Дядьковський, С.П. Боткіна, земські лікарі. Особливо слід зазначити «Слово про благочестя та моральні якості Гіппократова лікаря», «Слово про спосіб вивчати і вчитися практичної медицині» М.Я. Мудрова та твори Н.І. Пирогова, що є «сплавом» любові до своєї справи, високого професіоналізму і турботи про хвору людину. Загальну популярність отримав «святий лікар» Ф.П. Гааз, девізом якого було «Поспішайте робити добро!».

Гуманістична спрямованість діяльності російських медиків різнобічно описана у творах письменників-лікарів А.П. Чехова, В.В. Вересаєва та ін.

Мораль є однією з найдавніших формсоціального регулювання поведінки людей і людських взаємин. Основні норми моралі людина засвоює у процесі виховання і слідування їм сприймає як свій обов'язок. Гегель писав: «Коли людина робить той чи інший моральний вчинок, то цим вона ще не доброчесна; він доброчесний лише тому випадку, якщо цей спосіб поведінки є постійною рисою його характеру».

З цього приводу Марк Твен зауважив, що «не дуже вдало ми використовуємо свою моральність у будні дні. До неділі вона завжди потребує ремонту».

Морально розвинена людина має сумління, тобто. здатністю самостійно судити, чи відповідають його вчинки прийнятим у суспільстві моральним нормам, і керується цією думкою при виборі своїх дій. Моральні засади особливо необхідні тим спеціалістам, об'єктом спілкування якого є люди.

Деякі автори вважають, що жодної особливої лікарської етики немає, що є етика взагалі. Проте неправильно заперечувати існування професійної етики. Адже у кожній конкретній сфері суспільної діяльності відносини людей специфічні.

Кожен вид праці (лікаря, юриста, педагога, артиста) накладає професійний відбиток на психологію людей, з їхньої моральні взаємини. Цікаві думки про зв'язок морального виховання із професійним поділом праці висловлював ще Гельвецій. Він говорив, що у процесі виховання треба знати «які таланти чи чесноти властиві людині тієї чи іншої професії».

Професійну етику треба розглядати як специфічний прояв загальної етики в особливих умовах конкретної діяльності Професійна етика — це розділ науки про роль моральних почав у діяльності відповідного фахівця, які включають питання гуманізму, проблеми обов'язку, честі та совісті. Предметом професійної етики є також вивчення психоемоційних рис того чи іншого спеціаліста, що виявляються у його взаємовідносинах з хворими людьми (інвалідами) та зі своїми колегами на тлі певних соціальних умов.

Особливості професійної діяльності лікаря зумовлюють те, що у лікарській етиці завжди порівняно більшою мірою, у разі, більше, ніж у етичних нормах, які регламентують діяльність людей інших професій, виражені загальнолюдські норми моральності і справедливості.

Норми і принципи лікарської етики можуть правильно орієнтувати медичного працівника у його професійної діяльності лише у тому випадку, якщо вони не довільні, а науково обґрунтовані. Це означає, що різні рекомендації щодо поведінки лікарів, вироблені медичною практикою, потребують теоретичного осмислення.

Медична етика має будуватися на глибокому розумінні законом природного та соціального життя людини. Без зв'язку з наукою моральні норми у медицині перетворюються на безпідставне співчуття до людини. Справжнє співчуття лікаря до хворого (інваліда) має ґрунтуватися на наукових знаннях. Стосовно хворого (інваліда) лікарі повинні поводитися не як невтішні родичі. За висловом А.І. Герцена, лікарі «можуть у душі плакати, брати участь, але для боротьби з хворобою треба розуміння, а не сльози». Бути гуманним по відношенню до хворих людей (інвалідів) - це справа не тільки серця, а й медичної науки, лікарського розуму.

Деякі з медиків, що не відбулися, настільки вміло узгоджують свою поведінку з потребами лікарської етики, що їх майже неможливо дорікнути у відсутності покликання до медицини. Йдеться «про те холодно ділове бухгалтерське, байдуже ставлення до найгостріших людських трагедій, — писав відомий вітчизняний хірург С.С. Юдін, — коли за личиною так званої професійної витримки та стриманої мужності фактично приховують егоїстичну байдужість та моральну апатію, моральне убожество».

Лісовський В.А., Євсєєв С.П., Голофєєвський В.Ю., Мироненко О.М.

Лікар - одна з найдавніших професій, це дуже важлива і часом героїчна професія. Лікарі несуть відповідальність не лише за життя та фізичне здоров'я свого пацієнта, а й за його моральне здоров'я. Для того, щоб якісно виконувати свої обов'язки, лише медичних знань недостатньо, тому лікарям необхідно знати певні правила та норми спілкування з пацієнтом.

Лікарська чи медична етика – дуже важлива частина професійної діяльності лікарів. Вона складається з етичних норм, а також обов'язків працівників медичної сфери. Кожен лікар повинен дотримуватися медичної етики.

Звичайно ж, кожен медичний працівник, крім професійних знань, повинен мати такі якості, як повага до пацієнта, бажання допомогти. Особливо це необхідно пацієнтам, які тяжко переживають свій діагноз, наприклад, ВІЛ-позитивним. Дуже важливо чути слова підтримки не тільки від близьких людей, а й від лікаря. Дуже важливо для пацієнта бути вислуханим, знати, що його шанують та не засуджують, отримувати доступну інформацію. Лікарська етика включає також вміння грамотно спілкуватися не тільки з пацієнтами, але і з їх родичами, їм також необхідно все доступно і грамотно пояснити, виявити співчуття. Особливо це необхідно в ситуаціях, коли людині озвучують несприятливий діагноз (наприклад, інформація про позитивному тестіна ВІЛ).

Тим часом варто зазначити, що лікарська етика тісно пов'язана з поняттям «лікарська таємниця» (соціально-етичне, медичне та правове поняття, яке забороняє розголошення даних про людину третім особам). Лікар не має права розголошувати комусь будь-які відомості про діагноз, захворювання, стан здоров'я пацієнта, а також інформацію про факт звернення людини до медичного закладу, його особисте життя та прогнози лікування. Стаття 13 Федерального закону № 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації" закріплює за громадянином право на збереження лікарської таємниці. У разі недотримання лікарем цього права громадянина він може бути притягнутий до відповідальності.

Дотримання лікарської етики передбачає збереження лікарської таємниці. Лікарі мають право розголошувати особисту інформацію про пацієнта та його діагноз лише в тому випадку, якщо це необхідно для його лікування, і якщо сам пацієнт дав згоду на розголошення його особистих даних. Крім того, у разі судового запиту, що вимагає розголошення цих даних для судового розгляду, або під час проведення лікарсько-військових експертиз.

Варто зазначити, що не тільки лікарі повинні дотримуватися лікарської таємниці, а й усі ті, кому за обов'язком служби довелося дізнатися про подробиці захворювання або конфіденційну інформацію про пацієнта (фармацевти, фельдшери, медичні сестри, санітари, провізори аптек тощо).

У суспільстві досить багато небезпечних і невиліковних хвороб, і лікар ні розголошувати цю інформацію пацієнта. Стаття 61 Федерального закону № 5487-1 "Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян" гарантує право нерозголошення інформації про ВІЛ-позитивних людей, там же представлений перелік ситуацій, за яких дозволяється розголошення лікарської таємниці.

Сьогодні медицина стала набагато розвиненішою, лікарі широко освічені, тому пацієнтам не варто турбуватися про те, що хтось може дізнатися про їхню особисту інформацію. Медичні працівники повинні зберігати лікарську таємницю, і закон за пацієнтів у цьому аспекті. Медичним працівникам варто пам'ятати, що від них чекають допомоги та підтримки, тому їм важливо бути не лише добрими професіоналами, але й терплячими людьми.