Який біль під час пологів. Чи існує одиниця виміру болю? 45 del одиниця вимірювання болю

Щоб створити об'єктивну шкалу больових відчуттів, дослідники палили руки... жінок, що народжують.

У день першого запуску людини в космос варто подумати про те, скільки провальних експериментів та випробувань припадає на одну наукову та конструкторську удачу. Навіть якщо йдеться про космонавтику, аварії та тріумфи якої у всіх на увазі, ми знаємо переважно про великі катастрофи з людськими жертвами. Про повсякденну наукову текучку нам відомі крихти, а якщо та чи інша галузь науки не має ЗМІ-адептів і не може похвалитися чимось ефектним, то тут невдачі і провали взагалі мало кого цікавлять — крім вузьких фахівців. Тим часом історія деяких досліджень, які виявилися безрезультатними і згодом згорнутими «в робочому порядку», могла б стати матеріалом для гостросюжетного фільму.

У сорокові роки ХХ століття група дослідників з найвідомішого американського Університету Корнелла розпочала серію робіт зі створення шкали болю. Відсутність об'єктивного показника больових відчуттів досі завдає медицині безліч проблем: доводиться спиратися на суто суб'єктивні оцінки на кшталт «не дуже болить», «болить» та «дуже болить». Метою було виробити одиницю болю, яка давала б об'єктивну інформацію про больові відчуття незалежно від їхньої природи. Було сконструйовано апарат, який нагрівав шкіру на лобі у добровольців — кількох студентів-медиків. Як болевимірювальна одиниця вчені запропонували dol (від dolor - біль). Потім почалися експерименти: волонтери мали прислухатися до власних відчуттів і повідомляти, як змінюється їхня інтенсивність.

Через тисячу вимірів було створено шкалу від 0 до 10,5 dol. Вище цього значення людина переставала розрізняти зміни у больових відчуттях. Ось уявіть: рівень 8 dol залишав на лобі опік другого ступеня. При цьому, на думку дослідників, суб'єктивні болючі відчуття цілком підкорялися арифметичним законам, тобто 8 dol рівні 4 dol плюс 4 dol. В експерименті, як було сказано, брали участь студенти-медики, які іноді залишалися без сну протягом 30 годин, проте, на думку авторів роботи, загальна втома ніяк не позначалася на інтенсивності больових відчуттів.

Наступні досліди вирізнялися ще більшою ексцентричністю. Щоб зіставити свою систему вимірювання болю із реальними відчуттями, автори запросили 13 вагітних, яким... палили руки між родовими сутичками. Кілька ділянок на руці нагрівали до різного ступеня відразу після чергових сутичок, щоб дізнатися, якому значенню больової шкали відповідають відчуття, що відчуваються породіллями. Щоразу руку обпікали відразу в кількох місцях, щоб встигнути виміряти до чергового нападу сутичок, а крім того, множинні припікання дозволяли уникнути звикання до болю.

Результати цього були дуже скромними. Багато жінок зазнавали родових болів, які, очевидно, перевищували 10,5-dol"ову шкалу. Не кажучи вже про те, що біль від опіків заважала наступними родовими сутичками. Проте дослідники дійшли висновку, що початкові сутички відповідають 2 dol Проходження голівки дитини через родові шляхи дорівнює 10,5 dol і більше, а через три години після пологів біль падає до 3 dol.

Все це, взагалі кажучи, трохи нагадує відомі історії про медичні досліди в нацистських концтаборах. Отримані результати були опубліковані у вигляді ряду статей у 40-му, 47-му та 48-му роках. Однак ніякої практичної користі так і не вийшло: суб'єктивність больових відчуттів нікуди не поділася, так само як і неможливість розділити болючі відчуття різної природи.

Словом, навіть цинічне міркування про мету, яка виправдовує кошти, тут не має сенсу, оскільки жодної з цілей так і не було досягнуто.

Кожна людина багато разів у житті відчувала біль. Вона могла бути пов'язана із хворобою, травмою чи процесом пологів. Терпіти біль може не кожен. Але це залежить повністю від інтенсивності неприємних відчуттів і від емоційного стану людини в даний момент.

Вважається, що є кілька видів болю, які найбільш неприємні для людини: зубний, нирковий та біль під час пологів. Останнім часом багато цікавих людей запитують: "Чи існує одиниця вимірювання болю?". Різні вчені беруться досліджувати природу явища болю. Відомо також, що організм людини має больовий поріг. Наше тіло захищає нас у момент небезпеки. Від больового шоку можна зомліти. Це відбувається у той момент, коли терпіти вже неможливо. Багато хто стверджує, що одиниця виміру болю - це «справ» або «дол». Є також висловлювання на тему того, біль у скільки справ може витерпіти людина.

Біль під час пологів

З моменту створення світу жінки народжували дітей. Ходять різні чутки про те, які муки довелося пережити породіллям до появи малюка на світ. Але одне безперечно - цього болю різною мірою боїться кожна вагітна. Гінекологи мають на це свою думку. Вони стверджують, що під час пологів організм природним чином виділяє в кров гормон, який чинить знеболювальну дію при сутичках та потугах. Також доведено, що емоційний стан породіллі відіграє величезну роль у цьому процесі. При панічному страху перед болем мозок подумки посилює її, незважаючи на те, що ще не так і боляче. Можна застосовувати різні методи, які роблять процес пологів менш хворобливим. Найдієвіший - це правильне дихання. Воно допоможе максимально розслабитися у цій ситуації. Кажуть також, що при пологах одиниця болю набагато більша за той, який може витримати людина. Міф це чи правда? Поки що немає доказів те, що загальна одиниця виміру болю справді існує. Адже одній породіллі буде дуже боляче, а інша розповість, що народила без зусиль і болю. Такі випадки нерідкі.

Докази вчених

Не треба бути вченим, щоб розуміти, що кожна людина має різний больовий поріг через індивідуальність організму. Це доводить і той факт, що дехто лікує зуби без анестезії, а більшість не може витерпіти і хвилини такого випробування. Жінки переживають критичні дні по-різному. Одні можуть потерпіти легко, а іншим потрібні знеболювальні препарати. Одиниця виміру болю - поняття спірне. Для кожної людини болючі відчуття різні за інтенсивністю. Тому еталонного числа не може, як і, як і шкали оцінки болю. Отже, цей факт суперечить визначенню одиниць виміру. Тому деякі вчені стверджують, що одиниця виміру болю – міф. Можливо, великі уми сучасності подумають над цим питанням та створять шкалу болю. Але це вимагає великих розумових та фінансових витрат, численних досліджень та винаходів. Не виключено, що незабаром буде зроблено прилад, який використовує такий показник, як одиниця виміру болю.

Багатьом відомий вираз «фантомний біль». Воно означає суб'єктивне переживання болючих відчуттів в ампутованих кінцівках. Тобто кінцівки вже немає, а біль у ній іноді виникає, причому такий, що приносить жахливі муки. Вже в цьому феномені прихована подвійна природа болю. З одного боку, це фізіологічне явище, викликане деяким подразником, завдяки чому виникає відповідна реакція центральної нервової системи. Але з іншого – відчуття болю дуже індивідуальне. Деякі кричать від ненавмисного уколу шпилькою, а інші, не міняючись в особі, гасять собі за язик запалену сигарету.

Задамося питанням: чи можна виявити кількісні показники болю? З масою все просто: чим більше, тим важчий предмет. З енергією складніше доведеться згадати курс фізики і потренуватися в арифметиці. А ось з болем, начебто, нічого певного. Але допитливі уми чоловіків науки постаралися проникнути в таємниці болю і скласти шкалу болючих відчуттів. Підставою таких досліджень стали, звичайно ж, комахи, а задум дослідників виявився дуже простим. Відомо, наприклад, що укус бджоли викликає сильний біль. Справді, якщо прийняти цей показник за одиницю, проте переважають даний поріг значення – висловлювати співвідношенням із цим коефіцієнтом.

Першим таку схему застосував учений-ентомолог Джастін Шмідт. У 1984 році він запропонував той, хто отримав його ім'я «жахливий індекс Шмідта». Укуси різних комах визначалися в проміжку від 0 до 4. Щоправда, шкала Шмідта не лінійна, тобто індекс 2 не означає, що ступінь болю саме в 2 рази перевищує індекс 1. У цьому полягає слабка сторона шкали. Згідно з Шмідтом, під «нулем» розуміється укус комахи, яка не проникає в шкіру людини. А індекс 1 - відчуття болю від укусу бджоли, яке визначається як "легке, ефемерне". Які ж комахи йдуть далі у цьому своєрідному хіт-параді?

Індекс 1,2: вогняні мурахи - "гострий біль, схожий на опік від вогню".

1,8: акацієві мурахи - "підвищений біль, схожий на пірсинг".

2,0: шершень – «підвищений біль, багаторазові укуси призводять до смерті».

2,0: веслини (паперові оси) – «біль, який можна порівняти з гасінням сигарети про мову».

3.0: червоний американський мурашка-жнець – «жахливий біль».

4.0: оси – мисливці на тарантул – «відчуття удару сильним струмом, спричиняє сліпоту».

4.0+: вид тропічних мурах - "найвища сила болю від укусів".

Комахами, що доставляють максимальний біль у результаті укусу, є великі тропічні мурахи з роду Paraponera. Вони поширені в Центральній та Південній Америці і були вперше описані датським ентомологом Йоганном Християном Фабрицієм у 1775 році. За сильне жало і дуже болючі укуси (біль відчувається цілодобово!) ці комахи навіть отримали назву «мурашка-куля». Здавалося б, при індексі укусу 4+ від цих хижаків треба бігти стрімголов, але в індіанського племені Мауї мурахи-кулі використовуються в обряді ініціації переходу в доросле життя. Мурах ловлять, присипляють за допомогою особливого трав'яного настою, а потім поміщають у рукавичку в кількості кількох десятків. Хлопчик, який претендує стати повноцінним членом племені, одягає цю рукавичку на руку і чекає на пробудження мурах, після чого повинен не менше п'яти хвилин терпіти їх численні укуси, не змінюючись в особі! Тимчасовий параліч та почорніння пальців поряд з нестерпним добовим болем гарантовано!

Через 6 років після впровадження в біологічну науку індексу болю від укусів комах Шмідт удосконалив свою шкалу. У 1990 році вчений класифікував укуси майже 80 видів бджіл, ос і мурах, детальніше описавши відчуття від їх укусів.

Варто, однак, визнати, що біль від укусів комах, будучи гарним маркером больових відчуттів у людини, все-таки не охоплює весь спектр такого дивовижного феномену, як біль. Майже за півстоліття до Дж. Шмідта вчені постаралися створити шкалу болю, навіщо вони обпікали піддослідних!

В 1940 група лікарів з Корнельського університету вирішила створити пристрій для вимірювання інтенсивності болю. Як одиниця виміру болю вони вибрали поняття "дол", від латинськогоdolor, dolores, що буквально і означає "біль". Фахівці розробили кількісну шкалу з 21 пункту, або «дола», за якою намагалися виміряти ступінь больових відчуттів у пацієнтів.

Для цього добровольцям протягом трьох секунд вплинули на лоб теплом, простіше кажучи – палили! Причому оскільки добровольців у першому досвіді виявилося всього четверо, їх вирішили пропустити через максимум експериментів, яких у результаті набралося більше сотні. Надалі Джеймс Д. Харді з колегами вдосконалили цю шкалу. Вони розділили 21 інтервал на два під'інтервали, «мають підставу помітних змін у відчутті болю». Однак подальші досліди, внаслідок явно не гуманних експериментів, довелося припинити, адже вже при 8 долах (щоправда, за 10,5-бальною шкалою) нагрівальний пристрій завдавав лобі випробуваного опіку другого ступеня.

Вочевидь, що фіксовані показники ступеня болю дозволяють лікувати її адекватним способом. Тому не дивно, що дослідження у цій галузі стали прерогативою медичної науки. І російські вчені відіграють тут домінуючу роль. Так, 2003 року наші співвітчизники Г.А. Адашинська, Є.Є. Мейзеров та А.А. Фадєєв запатентували винахід у галузі медичної психології за способом оцінки болю.

Дослідники запропонували тестувати пацієнта за семи шкалами: 1) частота, 2) тривалість, 3) інтенсивність, 4) сенсорне сприйняття болю, 5) емоційне ставлення до болю, 6) рівень невротизації та 7) рівень адаптивності. За шкалою рівня невротизації враховуються основні поведінкові чинники – тривожність, емоційна лабільність, агресія, депресія, психогенія, іпохондрія, що дозволяє підвищити достовірність оцінки болю.

Вчені відзначають: «Вимір болю є складним комплексом проблем. На індивідуальне сприйняття болю впливають демографічні фактори, стать, вік, етнічні особливості, а також емоційний та фізичний стан пацієнта. Для якісної та кількісної оцінки болю все ширше застосовуються психологічні методи, що враховують фактор суб'єктивної самооцінки болю пацієнтом, а також аналіз лікарем поведінкових та афективних компонентів болю».

У запропонованому методі пацієнт описує свої болючі відчуття за шкалою від 0 до 6 за декількома факторами: частота болю (відсутня, один раз на кілька днів, майже щодня, щодня, майже щогодини, біль майже постійна, постійна), тривалість нападів болю та ін. Випробовуваний також висловлює свої відчуття вербально (так звані «дескриптори») і навіть вибирає кольори відповідно до ступеня болю.

Дослідження вчених показали, що більшість пацієнтів при сильному болі вибирають чорний, червоний чи сірий колір. При нестерпному болю тенденція переваги чорного значно посилюється. У групі з психогенними болями «лідирує» жовтий колір. Для проведення колірного тестування використовують ті ж вісім кольорів, що і у відомому тесті Люшера: 1 – синій, 2 – зелений, 3 – червоний, 4 – жовтий, 5 – фіолетовий, 6 – коричневий, 7 – чорний, 8 (0) – сірий.

Цікаво також відзначити, що порівняльний статистичний аналіз больових відчуттів дозволив виявити достовірну різницю у сприйнятті болю чоловіками та жінками. Причому як за шкалою сенсорних сприйняттів, і за емоційно-афективним ставленням до болю. Крім того, вченими запропоновано вимірювальні «інструменти» щодо виявлення залежності ступеня болю від часу доби, сну, прийому їжі, погоди, загального стану, впливу шкідливих умов, а також фактора «поза-рух»!

При поєднанні у феномені болю об'єктивного та суб'єктивного факторів у виявленні ступеня больових відчуттів неможливо, зрозуміло, обійтися без словесного опису пацієнтів. Медична наука зібрала значний словник відповідних дескрипторів, що вказують на інтенсивність болю. Ось приклад шкальованих больових відчуттів: 0 – болю немає, 1 – давяча, 2 – садняча, 3 – гризуча, 4 – розпираюча, 5 – ламаюча, 6 – стягуюча, 7 – стискаюча, 8 – сковуюча, 9 – скребуча, 10 , 11 – дряпаюча, 12 – стригуча, 13 – тягнуча, 14 – смикає, 15 – ниюча, 16 – пульсуюча, 17 – свердлувальна, 18 – буряча, 19 – колюча, 20 – поколююча, 22 – 2 2 – роздираюча, 24 – розривна, 25 – ріжуча, 26 – рубаюча, 27 – хльопляча, 28 – пиляча, 29 – щипляча, 30 – кусаюча, 31 – стріляюча, 32 – обпікаюча, 33 – пекуча 3 , 36 – приступообразная, 37 – поверхнева, 38 – глибинна, 39 – хвилеподібна, 40 – б'юча, 41 – монотонна, 42 – тупа, 43 – викручує, 44 – немеющая, 45 – стигла, 46 – свербляча.

Погодьтеся, дана шкала знаходиться на стику медицини та літератури, тому наведені визначення можуть бути письменникам на замітку. Ще більш цікаві дескриптори, що відбивають емоційне ставлення до болю: 0 – болю немає, 1 – байдужий, 2 – несуттєвий, 3 – неспокійний, 4 – відволікаючий, 5 – заважаючий, 6 – турбуючий, 7 – дратівливий, 8 – набридлий, 8 – набридлий; докучлива, 10 – пригнічує, 11 – остогидла, 12 – тяжка, 13 – лякаюча, 14 – мукаюча, 15 – терзаюча, 16 – вимотуюча, 17 – вивідна, 18 – жахлива, 19 – болісна 2, 2 22 - страшна, 23 - моторошна, 24 - тяжка, 25 - невизначений страх.

Зміст

Перенесення травмуючих факторів визначається функціонуванням ЦНС. Больовий поріг залежить від рівня дратівливості нервових закінчень та почуттів, що виникають при неприємних впливах. Цей показник передається на генетичному рівні, але можна змінювати, дізнавшись, які параметри його визначають. Хоч жінки і відчувають найболючіший для людини біль при пологах, але чоловіки по життю відрізняються вищим ступенем переносимості та адаптації.

Що таке больовий поріг

Ступінь сприйняття травмуючих впливів на організм пов'язана з рівнем збудження нервової системи. Суб'єктивна реакція тіла на сильний біль визначає її поріг для людини. Здатність винести неприємні відчуття закладається у генах, тому ця характеристика індивідуальна кожному за. Сила болю, яку здатна витримати людина ще визначається джерелом роздратування, емоційним настроєм та гормональним тлом. У стані афекту або під час пологів чутливість знижується через інстинкт самозбереження та впливу ендокринної системи.

Низький больовий поріг

Серйозна небезпека – шок. Низький поріг больової чутливості разом із відсутністю здатності терпіти неприємні відчуття роблять будь-які травмуючі маніпуляції нестерпними. Завжди потрібно попереджати лікаря про свій поріг, щоб не зазнати психологічної травми. За низьких показників не рекомендується проколювати вуха, робити татуювання, хворобливі косметологічні процедури з уколами без використання різних методів анестезії: спеціальні креми, що наносяться на шкіру, спреї.

Високий больовий поріг

За такого типу чутливості набагато простіше переносити стресові для організму ситуації. Високий поріг болю не означає, що можна піддавати себе серйозним випробуванням. Вважається, що рівень сприйнятливості залежить від психотипу людини. Ті, хто взагалі не відчуває страху перед фізичними впливами, як правило, активні, екстремальні, мають лідерські якості.

Больовий поріг у жінок та чоловіків

Ступінь сприйняття почуттів залежить від гендерної власності. Еволюційно визначилася роль чоловіка – мисливця, захисника, завойовника, якому доводилося виносити страждання та зазнавати ударів у бійках. Статевий гормон представників чоловічої статі - тестостерон, що знеболює. У зв'язку з цим чоловіки мають постійний високий поріг чутливості.

Жінки мають більш вразливу нервову систему через більшу кількість рецепторів, в їх крові тестостерону менше. Крім того, історично представниці прекрасної статі мало зазнавали негативних подразників зовнішнього світу. Це зумовлює низький поріг болю. Чутливість жінки безпосередньо залежить від періоду менструального циклу та зміни часу доби. Так, вранці та в періоди менструації спостерігається підвищена вразливість.

Від чого залежить

Крім статевої ознаки, на поріг болю впливає низка внутрішніх та зовнішніх факторів. Знаючи їх, можна керувати своїми почуттями та відчуттями. Якщо потрібно пройти медичні або косметологічні процедури, від яких виникають неприємні відчуття, можна підготувати свій організм до стресу. Важливо враховувати, що поріг больового відчуття може змінюватися з часом та обставинами. Які фактори на це впливають:

• нервові потрясіння, ступінь стомлення;
• наявність запальних процесів у організмі;
• захворювання нервової системи, ступінь її натренованості;
• генетична схильність;
• насичення організму корисними речовинами та вітамінами;
• індивідуальні фізіологічні особливості;
• кількість вітаміну B, який буде необхідний нормального функціонування нервової системи;
• психологічний настрій, психосоматичні показники, емоції.

Больові типи

Виділяють чотири різновиди людей щодо переносимості неприємних відчуттів. Перший тип має низький поріг чутливості. Такі люди загострено сприймають незначний фізичний, психологічний біль. Другий тип відрізняється від першого широким інтервалом переносимості. Це означає, що біль вони сприймають важко, але здатні зазнавати страждань. Третій тип характеризується високим ступенем переносимості та малим інтервалом: при посиленні неприємних відчуттів відразу здаються. Четвертий різновид спокійно переносить біль і має міцний запас терпіння.

Четвертому типу потрібно просто настроїтись морально до неприємних відчуттів, і медичні маніпуляції будуть сприйняті спокійно. Уникнути болючого шоку при проведенні медичних процедур вдасться, якщо заздалегідь визначити тип, до якого відноситься пацієнт і підібрати відповідну анестезію (аерозоль або ін'єкція). Крім того, для четвертого типу важливо розвивати почуття співпереживання. Дітям, що належать до нього, може здаватися, якщо їм не боляче, то й інші не страждають.

У чому вимірюється біль людини

У середині минулого століття вчені поставили собі за мету розробити об'єктивну шкалу неприємних відчуттів. В результаті серії зі 100 експериментів було створено кількісну оцінку від 0 до 10,5 дол. Назва одиниці виміру походить від латинського назви болю «dolor». При родовій діяльності жінка відчуває по інтенсивності рівні 10,5 дол. Для порівняння: під час експериментів, за яких розроблялася шкала, при болю на 8 дол на лобі учасників дослідження залишався опік ІІ ступеня від дії високої температури.

Як дізнатися свій больовий поріг

У амбулаторних умовах ступінь чутливості визначається з допомогою спеціального апарату – алгезиметра. Розрізняють 4 типи неприємних відчуттів: ноцицепція (фізичне відчуття, у якому нервові рецептори починають передавати сигнали у мозок), біль, страждання. Цей апарат дозволяє виявити настання дії подразника, а також інтервал між першою стадією та останньою. За реакцією на вплив та етапах від ноцицепції до стану близького до шоку визначається больовий тип особистості.

Тест

Алгезиметр фіксує мінімальний та максимальний поріг болю. Під час оцінки на зону між пальцями ніг та рук, де шкіра найніжніша, впливають високою температурою чи електрикою. Мінімальний поріг має на увазі той біль, який вже завдає дискомфорту, а максимальний - той, в межах якого можна її терпіти. З результатів терапевт робить висновки у тому, яка в людини переносимость.

Як підвищити больовий поріг

Для зниження чутливості можна впливати ті чинники, які визначають поріг неприємних відчуттів. Наприклад, перед травматичною процедурою рекомендується виспатися, не вживати алкоголь та наркотичні речовини. Налаштуйтеся на позитивний результат, бажаний результат. Регулярні фізичні навантаження та секс підвищують витривалість, загартовують, стимулюють вироблення ендорфінів, які пригнічують неприємні відчуття. Є ще кілька домашніх способів тимчасово збільшити поріг болю:

• медитація, заняття йогою, розслаблюючий масаж;
• дотримання дієти, вживання продуктів, багатих на вітамін В, що сприяють секреції серотоніну;
• відволікання рецепторів за допомогою вживання імбиру, червоного перцю, гірчиці, хрону, перцю чилі.

Як знизити

Цілком змінити чутливість неможливо, адже вона закладається на рівні генетики. Існують прийоми, які лише тимчасово змінюють поріг болючих відчуттів. Високий поріг чутливості у багатьох викликає захоплення, він допомагає переносити інтенсивні неприємні дії, але це ще свідчить про низьку чутливість. У сексі допоможуть посилити відчуття морепродукти, масажі, ефірні олії, кубики льоду.

Наскільки важливо знати рівень больового порога

Поінформованість про особисту переносимість неприємних відчуттів допоможе ухвалити рішення, чи варто робити косметологічні маніпуляції, які завдають травм. Це допомагає визначити, чи потрібна в цьому випадку анестезія, який її різновид застосувати. Знаючи абсолютний поріг болю, можна тренувати ноцицептори – зони нервових закінчень, які реагують на неприємні відчуття. Ті, хто ходить босоніж по битому склу, виконують роботу над чутливістю, адаптуючись до зовнішніх факторів, що травмують.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Вимірювання болю – алгезиметрія (Греч.algesisвідчуття болю+metrooвимірювати, визначати). Розрізняють такі види алгезиметрії :

експериментальна

1. суб'єктивна

   1. на больовому порозі

      за інтересами болю

      з порога болестійкості

об'єктивна

клінічна

багатовимірна

У експериментальної алгезиметріївикористовуються як суб'єктивні, і об'єктивні тести. Біль можна викликати тепловими, електричними, механічними або хімічними стимулами. Експериментальна алгезиметрія - область досліджень, що швидко розширюється, здатна дати фундаментальну інформацію про природу болю.

Суб'єктивна алгезиметрія.Для експериментального вивчення співвідношень між шкідливим стимулом і болем улюдей застосовні класичні психофізичні методи.

У суб'єктивноїалгезиметрії вимірюють:

больовий поріг,тобто. найменшу інтенсивність стимулу, що викликає відчуття болю;

інтенсивність болю,що виражається словесно або яким-небудь іншим сигналом;

поріг болестійкості- Інтенсивність стимуляції, коли він випробуваний просить її припинити.

Об'єктивна алгезиметрія.Стосовно людини об'єктивна алгезиметрия полягає головним чином вимірі рухових і вегетативних реакцій біль і записи викликаних потенціалів кори мозку (термін «об'єктивна» просто означає, що вимірюються змінні, реєстровані спостерігачем, а чи не «суб'єктивні» відповіді випробуваного.

Часто одночасно застосовують кілька методів (наприклад, запис викликаних потенціалів при стеженні за діаметром зіниці як за показником симпатичного тонусу), причому суб'єктивні тести можуть поєднуватися з об'єктивними (багатомірна алгезиметрія).

Клінічна алгезиметрія.Один із підходів клінічної алгезиметрії заснований на застосуванні методів відносних оцінок (суб'єктивних);

Ннаприклад, хворого просять у різний час відбивати свої хворобливі відчуття на простій аналоговій шкалі - від відсутності болю до її нестерпності.

Інакше йому пропонують списки питань типу широко застосовуваної «Больовий анкети Магила» (McGill).

Нарешті, клінічний біль може бути співвіднесений за інтенсивністю з експериментальною. Наприклад, при визначенні коефіцієнта турнікетного болюхворий порівнює свої відчуття з експериментально викликаним (накладенням джгута) ішемічним м'язовим болем.

Адаптація до болю

Крім інтенсивності больового відчуття, з клінічної точки зору важливо, чи адаптується до нього людина. Суб'єктивний досвід начебто вказує на відсутність адаптації(Головний і зубний біль можуть тривати годинами). Коли біль від тривалої дії гарячого вимірюють експериментально(Рис. 10.3), адаптації до неї також не виявляють. Больовий поріг з часом навіть трохи знижується, і це показує, що тривала температурна стимуляція викликає сенситизаціюноцицепторів у зоні впливу. (З іншого боку, у повсякденному житті зазвичай спостерігається звиканнядо багаторазових ноцицептивних стимулів.)

Теорії болю

Специфіки болю

Патернові (pattern theory)

1. інтенсивності

   розподілу

Воротного контролю (спінальної переробки ноцицептивної інформації).