Лікування безпліддя гормонального генезу проводиться препаратом. Як перемогти гормональну форму безпліддя. До таких розладів відносять

Жіноче безпліддя може бути зумовлене ановуляцією, коли він відбувається збій у процесі дозрівання яйцеклітини і її виходу з фолікули.

Поняття «ендокринне безпліддя» у жінок - збірний термін, куди входять різні порушення. Незалежно від причин, що їх викликають, в основі лежить порушення функції, що веде до стійкої відсутності овуляції або її нерегулярності.

Причинами ановуляції є ендокринні захворювання, що безпосередньо пов'язані з патологією головного мозку, щитовидної залози та надниркових залоз. Ендокринні розлади можуть торкнутися і репродуктивної системи жінки, викликаючи, так зване, гормональне безпліддя.

Розлади

До таких розладів відносять:

Гіпоталамо-гіпофізарну дисфункцію.Гіпоталамус та гіпофіз відповідають за регуляцію менструального циклу. Збій у роботі цих відділів мозку призводить до порушень вироблення гормонів. Зокрема, спостерігається підвищення рівня пролактину.
Синдром полікістозних яєчників.Яєчники виробляють занадто багато чоловічих гормонів, що призводить до неможливості овуляції та утворення кіст.
Гіперандрогенія.В цьому випадку в організмі жінки кількість чоловічих статевих гормонів вища за норму.
Неправильна робота щитовидної залози.
Ранню менопаузу(Виснаження яєчників).
Синдром резистентних яєчників.Яєчники перестають відповідати на дію гормонів, що стимулюють своєчасне дозрівання яйцеклітини.

Діагностика гормональної безплідності

Тести функціональної діагностики застосовують у медицині визначення гормональної активності яєчників. З їхньою допомогою виявляють і наявність овуляції. Лікар може призначити розрахунок графіка базальної температури, УЗД-моніторинг та тест на овуляцію. Щоб визначити, чи є у жінки проблеми із овуляцією, складають графік базальної температури. Сьогодні це найпростіший і найдешевший спосіб, що відображає вироблення яєчниками прогестерону, який повинен підготувати слизову оболонку матки для подальшого розвитку яйцеклітини. Щоб скласти точний лінійний графік базальної температури, пацієнтка відразу після пробудження вимірює температуру в прямій кишці в один і той же час. Отримані дані записуються щоденно.

Якщо графік складено правильно, аналізуючи його, можна визначити початок овуляції (перша фаза менструального циклу з падінням температури на 0,2/0,3 гр.С).

Температура у другій фазі циклу повинна мати різницю з першою на 0,5/0,6 гр. Тривалість другої фази графіка становить щонайменше 12-14 днів. Якщо овуляція відсутня, то графік буде однофазним. Однак і двофазний графік базальної температури не дає 100% гарантії того, що овуляція була. Втім, те саме можна сказати і про негативний результат однофазного графіка. На базальну температуру впливають сторонні чинники: елементарна втома, застуда тощо. Графік покаже, чи була овуляція чи ні. Але ці результати будуть уже минулими.

Підтвердити овуляцію може рівень прогестерону в крові, який визначається в 28-денному менструальному циклі з 19-го по 23-й день. При нормальній овуляції максимальний рівень прогестерону припаде на сьомий день після овуляції. Зазвичай лікар призначає кілька аналізів крові на прогестерон протягом одного менструального циклу. Тільки підвищення вмісту прогестерону точно скаже, чи була овуляція чи ні.

Існують і точніші методи визначення наявності овуляції.

Серед них:

– призначається аналіз сечі на наявність лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
ультразвуковий моніторинг- УЗД допомагає визначити стан домінантного фолікула та можливість його розриву (овуляції);
Біопсія ендометрію.

Процедура займає близько 10 хвилин та проводиться у звичайному кабінеті гінеколога. Зміни ендометрію відбуваються у відповідь на вироблення прогестерону. Тому їхня наявність говорить про початок овуляції. Тканина на аналіз береться із матки перед початком менструального циклу. Вона обробляється спеціальним чином та досліджується під мікроскопом.

Біопсію ендометрію можна проводити і на 26 день нормального менструального циклу або на 12-13 день, коли пік ЛГ досягає свого максимуму. При гормональній безплідності тести виявляють різні ступені гіперплазії ендометрію (розростання його структури із зміною залоз).

Додаткові обстеження

Для виявлення причин ендокринної безплідності у жінок призначаються додаткові обстеження, що включають:

Вимірювання рівня гормонів:ЛГ, пролактину, тестостерону, ФСГ, щитовидної залози. Аналіз призначається 5/7 дні менструального циклу.
Визначення рівня прогестерону.З допомогою цього обстеження визначають функціональні можливості жовтого тіла. Аналіз призначається на 19/23-й день менструального циклу.
Обстеження функції кори надниркових залоз.Досліджується рівень дегідроепіандростерон-сульфату.

Одноразове визначення кількості гормонів у крові іноді дає неповну інформацію. Тому, якщо виявляються якісь відхилення, то призначаються повторні аналізи.

Лікарі для діагностики гормональних порушень у репродуктивній системі призначають гормональні проби. Їхня суть полягає в тому, що пацієнтка приймає певні гормональні препарати і за реакцією власних гормонів можна судити про стан репродуктивної системи. Для аналізу береться кров та оцінюється рівень вироблення гормонів організмом.

Розрахуйте дати, які підходять для здачі аналізів

І встигніть записатися на перший безоплатний прийом репродуктолога до 31.03.20

Виберіть УЗД гінекологічне Прогестерон ФСГ ЛГ Тестостерон Естрадіол Пролактин Т4 ТТГ Гістеросальпінгографія (ГСГ) ЕхоГСГ УЗД молочних залоз Мазок звичайний Мазок на приховані інфекції Посіви з порожнини матки

ФСГ. У 10% пацієнток після лікування цим препаратом настає вагітність двома результатами. Три і більше плоди зустрічається дуже рідко.

Лікування кломіфенцитратом не завжди призводить до овуляції. Коли не вдається завагітніти протягом трьох циклів овуляції, призначається інший препарат - гонадотропін. Він може застосовуватися самостійно або у поєднанні з іншими ліками.

Типи гонадотропіну можуть бути різні:

людський менопаузний (меногон та менопур);
рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон (гонал-Ф та пурегон);
хоріонічний гонадотропін людини (хорагон та прегніл).

Лікування гонадотропіном дорожче порівняно з кломіфенцитратом. До того ж, є небезпека виникнення побічних ефектів. Багатоплідна вагітність при використанні цього препарату також можлива.

Молоді сімейні пари не поспішають придбати дітей, намагаючись спочатку забезпечити сім'ю всім необхідним, знайти високо оплачувану роботу і просто «пожити для себе». При цьому вони забувають про те, що усьому свій час. Жіноча репродуктивна система, від якої залежить, чи стане жінка матір'ю, — тонка і вразлива структура. Запалення, інфекції, ослаблення імунітету, патології, гормональні збої призводять до розладу дітородних функцій і як наслідок до нездатності завагітніти.

Однією з найголовніших причин неплідності є гормональний збій. Тому у разі виникнення проблем із зачаттям жінці та чоловікові необхідно пройти обстеження з метою вивчення гормонального фону. Розглянемо докладніше, які аналізи на гормони при безплідності необхідно здавати.

Які гормони відповідають за дітонародження

Гормональний збій - один із вирішальних факторів, що заважають подружжю стати батькам. Для з'ясування причин дисфункції гормонів, що впливають репродуктивну здатність організму, фахівці відправляють потенційних батьків на обстеження. Головною ланкою є здавання аналізу крові на гормони, за результатами якого призначають лікування гормоновмісними препаратами.

За регуляцію жіночої дітородної функції відповідає ланцюжок гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Саме вони виробляють гормони, від яких залежить, чи зможе жінка завагітніти чи ні. Крім того, на гормональне тло впливають вік, статева приналежність і навіть пора року/добу. Всі ці фактори необхідно враховувати під час обстеження гормонального фону. Додати до них можна ще фазу менструального циклу, їжу та емоційний стан, які також здатні змінити рівень тих чи інших гормонів.

Часто жінка не може завагітніти через проблеми з чоловічою статевою системою. Безпліддя у чоловіків – на жаль, також не рідкість.

Тому вони також мають обстежити рівень гормонів.

На які гормони здати аналізи за безпліддя, вирішують фахівці. Проте виявлено перелік біологічних активних речовин, що дозволяють виявити джерело нездатності зачати дитину.

Лютеїнізуючий гормон або ЛГ

У жінок контролює завершальну фазу формування фолікулів, функціонування жовтого тіла, секрецію естрогенів та овуляцію. Зміст ЛГ змінюється на різні фази циклу менструації. Найвища концентрація посідає овуляторну фазу. Тому дослідження на ЛГ представниці слабкої статі повинні проходити строго у певні періоди менструації: на 3-8 або 19-21 день.

У чоловічому організмі ЛГ контролює виробництво глобуліну, збільшує пропускність насіннєвих канальців для тестостерону, що відповідає за зрілість сперматозоїдів. Представники чоловічої статі можуть пройти дослідження рівня ЛГ у час.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

Контролює дозрівання фолікулів, посилює секрецію естрогенів, оновлює матковий ендометрій. Жінкам рекомендується проводити дослідження на ФСГ на 19-20 день циклу.

ФСГ у представників сильної статі активізує сперматогенез, прискорює зростання сім'явивідних канальців, підвищуючи тестостерон, що забезпечує дозрівання сперматозоїдів та підвищує фертильність.

Для фахівців важливим є співвідношення ЛГ та ФСГ. Нормою у дівчаток до настання критичних днів є 1, через рік регулярних менструацій – 1-1,5, через два роки постійної щомісячної менструальної кровотечі та до клімактеричного періоду – 1,5–2.

Пролактін

Як і вище зазначені гормони, бере участь у овуляції, впливаючи на дозрівання фолікулів. Чи здатний пригнічувати функціонування ФСГ. Рівень пролактину змінюється протягом 24 годин: уві сні підвищується, різко знижується при пробудженні, трохи збільшуючись до обіду.

Надлишок пролактину - одна з найпоширеніших причин безпліддя.

Для точного визначення рівня гормону необхідно здати кров на аналіз 1-2 фазу циклу, тобто. на 3-5-й день критичних днів. Для чоловіків немає важливих відмінностей у часі обстеження. Основні вимоги для дослідження: за день виключити тяжкі навантаження та сексуальну близькість, ситуацію стресу, вживання алкоголю, не приймати ліків.

Естрадіол

Один із найактивніших жіночих статевих гормонів, головною функцією якого є підготовка організму до запліднення. Впливає на вироблення ЛГ, ФСГ. Відрізняється пульсуючим ритмом секреції: рівень залежить від часу дня та фази жіночого циклу.

Правильна робота естрадіолу залежить від гармонійного співвідношення із тестостероном.

Більшість лікарів схиляються до думки, що для визначення концентрації естрадіолу не має значення, в які дні здавати гормони при безплідді. Однак, деякі рекомендують проводити дослідження на 4-6 або 20-21 день менструального циклу. І те, й інше вірно. Тому ваше завдання: прислухатися до поради лікаря і обстежитися в зазначений ним час.

Прогестерон

Чинить впливає на репродуктивну функцію. При нормі прогестерону у жінок відбувається овуляція, внаслідок якої можливий настання вагітності. При його нестачі зачаття просто неможливе.

Кров на прогестерон береться з ліктьової вени на 22-23 день циклу.

У чоловіків прогестерон, секретуючись у яєчках, є головним прискорювачем вироблення тестостерону та кортизолу. Підвищення рівня гормону може стати одним із основних факторів чоловічої безплідності. Для чоловіків немає принципової різниці, коли відбуватиметься обстеження на прогестерон.

Тестостерон

Нестача тестостерону у чоловіків вважається ознакою поганої фертильності та неякісної сперми. Надлишок гормону у жінок свідчить про проблеми з овуляцією.

Здати кров пацієнт може у зручний для нього час.

ДЕА-сульфат

Чоловічий гормон, що формує статеві клітини у жінок та чоловіків. Основна частина у корі надниркових залоз, мала частка (5%) ДЕА-сульфату продукується в яєчках і яєчниках.

Він залежить від зовнішніх і внутрішніх процесів, тому обстеження можна проводити протягом дня.

Гормони щитовидної залози

Це гормони, що безпосередньо впливають на безпліддя, тому що їх недостатній рівень не забезпечує формування активних сперматозоїдів та жіночих статевих клітин. При з'ясуванні причин безпліддя треба проконтролювати рівень наступних біологічно активних речовин:

Тироксин (Т4) контролює насичення киснем організму. Спостерігається відносна сталість рівня цього гормону. Зміна концентрації веде до неправильного функціонування щитовидної залози.
Трийодтиронін (Т3) - попередник тироксину, що продукується у клітинах залози. Регулює енергетичний обмін. Недолік/надлишок Т3 призводить до розвитку патологічних процесів, наслідком яких є неможливість зачаття.
Тиреотропін (ТТГ) стимулює вироблення Т3 та Т4. Відповідає за метаболічні процеси.

Дисфункція щитовидної залози впливає роботу життєво важливих органів, зокрема продукування статевих клітин.

Соматотропний гормон (СТГ)

Соматотропін, або гормон росту при безплідді контролюється, якщо тривалий час жінка не вагітніє, навіть після застосування препаратів стимуляції яйцеклітини, а також при мимовільному абортуванні. Підтримує потрібну кількість естрогену, завдяки чому дозріває яйцеклітина та збільшується частота овуляції.

На які гормони здавати при безплідді аналізи, приймає рішення ваш лікар. Після повного обстеження гормонального фону фахівці зможуть отримати повну картину стану здоров'я пацієнта. Не турбуйтеся, якщо буде виявлений недолік/надлишок будь-якого гормону. Лікар призначить ліки, що містять необхідні гормони, що нормалізують репродуктивну функцію.

Як підготуватися до дослідження на гормони

Аналізи на гормони, що впливають на вашу безплідність, вимагають ґрунтовної підготовки та дотримання певних правил:

Здавати на голодний шлунок, небажано вживати навіть питну воду. Бажано зранку, не пізніше 11 години.
За добу (краще більше) виключити вживання спиртовмісних напоїв, відмовитися від статевих контактів та куріння, обмежити фізичні та емоційні навантаження.
Припинити прийом будь-яких медикаментозних препаратів. У разі гормональної терапії проконсультуйтеся з лікарем.
Слідкуйте за психічним станом. Проходити обстеження необхідно у стані спокою.
Строго дотримуйтесь лікарських рекомендацій. Пам'ятайте, деякі обстеження вимагають певних днів менструації.
Аналізи на гормони при чоловічому безплідді проводяться у будь-який час, зручний для пацієнта.

Вконтакте

Безпліддя — поширене явище у світі. Багато подружніх пар стикаються з цією проблемою і шукають шляхи вирішення складного питання. Фармацевтична промисловість випускає пігулки від безпліддя для жінок та чоловіків. Однак перш ніж купувати таблетки, потрібно пройти докладну діагностику щодо виявлення причин безпліддя.

Діагноз жіночої безплідності стверджують, якщо пацієнтка протягом двох років не може завагітніти за активного статевого життя без протизаплідних засобів. Також безплідною вважається жінка, яка не може виносити плід через постійні мимовільні викидні. Медики розрізняють два типи безпліддя:

До первинного типу належить неправильне будова внутрішніх статевих органів, спадкова патологія гормональної системи чи недорозвиненість статевих органів. Ці патології не належать до предмета вивчення у цій статті. Ми розглянемо вторинні причини безпліддя та їхнє усунення за допомогою медикаментів.

Причини безпліддя:

гормональні порушення;
наслідок інфекційних захворювань;
абортування та порожнинні операції;
збій у менструальному циклі;
порушення овуляції.

Поширеною причиною жіночої безплідності є порушення менструального циклу та відсутність овуляції. Фармацевтична промисловість пропонує широкий вибір препаратів для вирішення цієї проблеми. До них відносяться як гормональні, так і негормональні ліки. Популярністю користуються гомеопатичні та народні методи корекції менструального циклу, але їх застосовують у комплексі з медикаментами.

Лікування безплідності:

антибіотики;
гормональні препарати;
антибактеріальні ліки;
противірусні ліки;
біостимулятори та вітаміни;
протизапальні;
імуномодулятори.

Гормональні препарати наповнюють організм штучними гормонами, що повністю замінюють виробництво природних. В результаті функціональність репродуктивної системи налагоджується, і жінка отримує шанс зачати та виносити дитину. Не слід боятися побічних ефектів від прийому гормонів: якщо точно дотримуватись дозування, розлади здоров'я не буде.

Гормональні пігулки від безпліддя

Розглянемо поширені гормональні препарати для відновлення менструального циклу та овуляції. Слід зазначити, що гормонотерапія поділяється на два курси – усунення гормональних порушень в організмі та стимуляція овуляції.

Дюфастон

Цей препарат замінює гормони жовтого тіла, які забезпечують проникнення заплідненої яйцеклітини у матку. Дідрогестерон – діюча речовина препарату – є замінником жіночого прогестерону. Препарат призначають пацієнткам саме із проблемою проникнення яйцеклітин у матку, тому самостійно пити Дюфастон категорично не можна.

За допомогою даного препарату здійснюється контроль над тканинами ендометрію, розростання яких може перекривати доступ яйцеклітин до матки. Розростання відбувається через надмірне виробництво жіночого статевого гормону естрогену. Ліки контролює і нестачу прогестерону, необхідного для успішного зачаття та виношування плода.

Також препарат забезпечує комфортні умови для заплідненої яйцеклітини та приживання її на стінці матки. Дюфастон припиняє менструальний цикл після запліднення та забезпечує збільшення матки у процесі зростання плода. Дозування Дюфастона розраховується індивідуально, згідно з анамнезом пацієнтки.

Препарат виписують і при дефіциті лютеїну, який забезпечує дозрівання фолікулів та виробництво естрогенів яєчниками. Препарат п'ють протягом 6 місяців у певні дні менструального циклу, а також після настання вагітності. Припиняти прийом таблеток на власний розсуд не можна. Аналогом Дюфастона є Трібестан.

Утрожестан

Ліки призначають при надмірному виробленні тестостерону організмом жінки. Також сприяє закріпленню заплідненої яйцеклітини в тілі матки, тому препарат приймають певний час після успішного зачаття. Ліки створені на основі Дюфастона, випускається у таблетованому варіанті та у вигляді вагінальних капсул. Однак на відміну від Дюфастона Утрожестан має ряд побічних ефектів, що виражаються в сонливості та занепаді сил.

Клостілбегіт

Цей препарат використовують для стимуляції овуляції. Ціна на ліки не висока, тому вони користуються попитом у пацієнток. Однак препарат має великий перелік побічних ефектів, тому перед застосуванням слід уважно вивчити інструкцію. До небажаних наслідків належить перешкода до зачаття. Виробники вказують в інструкції до ліків, що більше п'яти разів його застосовувати не можна.

Вобензим

Цей засіб є імуномодулятором і призначається при вірусній інфекції. Завдяки прийому Вобензиму коригується овуляційний цикл, що забезпечує дозрівання яйцеклітин у яєчниках. Підвищення захисних властивостей організму сприятливо позначається і репродуктивної системі, що у пригніченому стані через інфекційних процесів. Спайки та рубці, утворені вогнищами інфекції, перешкоджають успішному зачаттю.

Важливо! Усі препарати від безпліддя призначає лише гінеколог.

Вобензим приймають у комплексі з іншими засобами для лікування безпліддя через запальні процеси та їх наслідки. Прийом препарату нормалізує менструальний цикл, збій якого може відбуватися через осередки запалення внутрішніх статевих органів пацієнтки.

Фемостон

Даний препарат нормалізує гормональний фон та готує ендометрій до зачаття. У багатьох пацієнток товщина шару ендометрію не відповідає нормі, Фемостон сприяє ущільненню ендометрію та заповнює дефіцит естрогену. Також за допомогою цих ліків відновлюється менструальний цикл. Проте ліки багато побічних ефектів, що слід знати заздалегідь. Насправді зачаття відбувається після припинення прийому Фемостона.

Кломід

Препарат коригує менструальний цикл та вироблення статевих гормонів. Після прийому пігулок налагоджується овуляція, що забезпечує можливість ефективного зачаття. Однак слід врахувати можливість багатоплідної вагітності – це один із побічних ефектів прийому Кломіду.

Бромокриптін

Ліки вирівнює збій в ендокринній системі, що провокує безпліддя. Бромокриптин регулює менструальний цикл, забезпечуючи його стабільність та регулярність. Виробляють ліки на основі ріжків, що надає блокуючий вплив на надмірне вироблення гормону пролактину. Приймати Бромокриптин потрібно у суворій відповідності до вказівок гінеколога, оскільки передозування ліків може викликати неприємні наслідки для здоров'я.

Тироксин

Засіб регулює метаболізм в організмі жінки та контролює виробництво жіночих статевих гормонів. У деяких випадках організм виробляє надмірну кількість естрогенів, що створює певну складність із зачаттям дитини.

Вітамін Е

Позитивну дію вітамінів на організм пояснювати не потрібно. Вони контролюють усі внутрішньоклітинні процеси та впливають на гормональну сферу. Вважається, що вітамін Е позитивно впливає на репродуктивну функцію організму, хоча клінічних доказів досі немає. Тим не менш, токоферол завжди включений у схему терапії від безпліддя.

Дексаметазон

Препарат призначають при наявних інфекційних процесах у статевих органах пацієнтки. Дексаметазон усуває вогнища запалення, що створює умови для успішного зачаття.

Ін'єкції

Якщо таблетовані препарати не мали належного ефекту, призначають курс ін'єкцій Гонадотропіном та Хоріонічним гонадотропним гормоном (ХГГ). Гонадотропін активує яєчники для вироблення якісних яйцеклітин. Після курсу Гонадотропіну (12 уколів) проводять курс ХГГ для збереження плодового яйця. На основі даних препаратів випускають комбіновані ліки, що містять обидві формули та мають додаткові лікувальні речовини:

Ментрофін та Пурегон;
Меріонал та Менопур;
Корагон та Прегніл.

Побічні ефекти від гормональних препаратів

На жаль, гормонотерапія може закінчитися негативними наслідками, як-от:

розрив та гіперстимуляція яєчника;
позаматкова та багатоплідна вагітність.

Багатоплідна вагітність утворюється як наслідок стимуляції яєчників гормональними препаратами. Позаматкова вагітність призводить до розриву маткової труби, у якій почав розвиватися плід. Позаматкова вагітність з'являється через неможливість проникнення плодового яйця в матку для подальшого розвитку.

Важливо! При перших симптомах нездужання необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Розрив яєчника відбувається внаслідок гормональної стимуляції через дозрівання відразу кількох фолікулів. Гіперстимуляція утворюється через наявність полікістозу. Визначити симптоми гіперстимуляції можна по різкому погіршенню самопочуття, до того ж жінка сильно набирає ваги.

Гомеопатичні засоби

За допомогою застосування гомеопатії можна досягти позитивного ефекту, проте не всі лікарі визнають дієвість даного методу. На відміну від гормонів та антибіотиків, гомеопатичні препарати мають м'який вплив на тканини організму і не викликають негативної реакції. Гомеопатичні препарати спонукають організм до відкриття резервних сил, завдяки чому досягається ефект самовідновлення.

Зверніть увагу! Гомеопатичні препарати слід приймати до курсу гормонотерапії, а не після нього.

На відміну від хімічних препаратів, гомеопатичні засоби впливають на організм та на психічному рівні. Однак і цей курс лікування теж не проходить гладко: у деяких пацієнтів можуть виникнути головні болі та нудота. Гомеопати пояснюють це явище причиною звільнення організму від токсинів.

Це фітолікарство на основі екстракту якорця, що стелиться. Здатність рослини посилювати статеву функцію та позитивно впливати на репродуктивну систему відомо давно. В екстракті рослини знаходяться речовини, схожі на свою дію зі стероїдними людськими гормонами. Будучи негомональним препаратом, Трибестан коригує вироблення естрогену та ФС-гормону у пацієнток, позитивно впливаючи на менструальний цикл та овуляцію.

Даний препарат використовують і для лікування чоловічої безплідності, оскільки він позитивно впливає на лібідо та покращує структуру спермію.

Антибіотики при безплідді

Часто інфекційні захворювання репродуктивної системи стають причиною безпліддя жінки. Якщо діагностика виявила наявність інфекції, лікар може призначити Рулід або Сумамед. Ці препарати активно борються із будь-яким видом інфекції в організмі.

Сумамед активно знищує будь-які види мікроорганізмів, що викликають осередки запалень. Рулід діє інакше – блокує синтез білків бактеріями, внаслідок чого вони втрачають здатність до розмноження та гинуть.

Протизапальні засоби

Дані препарати виписують за наявності больового синдрому в організмі пацієнтки. Це не знеболювальні засоби (анальгетики), які приймають під час загострення захворювання: препарати приймають за вивіреною схемою. Протизапальні ліки справляють подвійну дію – усувають больовий синдром та вогнище запалення. Призначення препарату проводиться тільки лікарем, самостійно лікуватись медикаментозними засобами не можна.

Цей препарат випускають як супозиторій. Він має місцеву протизапальну дію, очищає клітини від токсичних продуктів мікроорганізмів, усуває спайки та допомагає підготувати організм до зачаття. Також препарат підвищує місцевий імунітет та опірність до вірусних атак.

Препарат не можна поєднувати з прийомом гормональних засобів, оскільки вони послаблюють його дію. З антибіотиками Лонгідаза поєднується, як і з анестетиками. Препарат призначається гінекологом на підставі анамнезу пацієнтки, самостійно вживати Лонгідазу не можна.

Противірусні засоби

Якщо перешкодою для зачаття є вірусна інфекція, проводять антивірусну терапію. Наприклад, препарати індуктори інтерферону підвищують загальний імунітет організму, що сприяє його зміцненню та протидії мікробам. Також противірусні препарати призначають за наявності в організмі папіломавірусу, цитомегаловірусу або герпесу.

Антивірусні ліки руйнують дію вірусів на організм та звільняють його від токсичного впливу відходів їхньої життєдіяльності. Препарати діють лише на уражені вірусами тканини, не торкаючись здорових.

Чоловіча безплідність

Причини безпліддя у чоловіків мають особливості. В основному неможливість зачаття залежить від неякісної сперми. Ця проблема вирішується за допомогою прийому медикаментів, що покращують склад насіннєвої рідини. Однак причиною безпліддя можуть стати й інші фактори:

гормональні порушення;
стресові ситуації;
травмування зовнішніх статевих органів;
інфекції статевих органів

При лікуванні чоловічої репродуктивної системи застосовують:

стероїди;
антибіотики;
гормони.

Гормональні препарати коригують вироблення чоловічих статевих гормонів, стероїди призначають при виявленні антитіл до сперми, антибіотики – при бактеріальній інфекції.

Також застосовують препарати, що підсилюють лібідо, коригують кровопостачання в мошонці та підвищують якість сперматозоїдів.

Зверніть увагу! Лікування має призначити лікар. Не можна самостійно приймати препарат, який допоміг знайомим людям.

Якщо причина криється в неякісному спермії, має бути тривалий курс лікування - сперматозоїди дозрівають через 65 днів. Часто після першого курсу терапії призначають повторне лікування, тому необхідно запастись терпінням та вірити в результат.

При лікуванні чоловічої безплідності провідну роль грає і правильний спосіб життя. Необхідно позбутися шкідливих звичок, відрегулювати повноцінний відпочинок та якісно харчуватися. Перевагу потрібно віддати натуральній їжі без добавок та консервантів.

Важливу роль усуненні безпліддя відіграє і регулярне статеве життя, відсутність стресових моментів. Також необхідно вилікувати хронічні захворювання інфекційної природи, оскільки організм є єдиною системою. Патологічні зміни однієї частини організму неминуче впливають і репродуктивну систему.

Зверніть увагу! Під час курсу терапії від безпліддя заборонено відвідувати парильню та сауну.

Якщо причина безпліддя у неякісній спермі, необхідно практикувати захищений статевий акт. Це з особливостями жіночого організму виробляти антитіла до «поганий» спермі чоловіка. Незахищений статевий акт слід проводити лише у дні овуляції – приблизно у середині місячного циклу жінки.

Таблетки від чоловічої безплідності

В основі всіх лікарських препаратів лежить активна формула корекції сперматогенезу. При призначенні антибіотиків або гормональних препаратів враховується наявність інфекції або дефіцит вироблення тестостерону. Для збільшення обсягу еякуляту можуть призначити протизапальні нестероїдні препарати. Також виписують вітамінні комплекси для зміцнення організму.

Лутаїн

Це безпечний препарат з урахуванням екстракту алтайського марала. Ліки нормалізує вироблення гормонів, підвищує стійкість сперматозоїдів до агресивного середовища піхви. Препарат застосовують при хронічній формі простатиту. Також Лутаїн впливає і на жіночий організм – покращує стан яєчників, ендометрію, ендокринної системи, усієї репродуктивної системи. Препарат підвищує захисні функції організму, бореться із хронічною втомою та наслідками стресових ситуацій, лікує хронічні запальні процеси, нормалізує обмінні процеси в організмі. Недолік - дуже висока ціна за 30 капсул (більше 12000 рублів).

Спематон

Це негормональний вітамінний засіб, що стимулює вироблення чоловічих гормонів. Належить до БАДів. Спематон призначають у комплексній терапії для лікування безпліддя. Препарат покращує якість та рухливість сперматозоїдів, тому його починають приймати за 70-75 днів до зачаття. Цей термін обумовлений часом дозрівання якісного спермію. Аналоги препарату - Спеман, Спермактін. При лікуванні чоловічої безплідності вітамінні комплекси рекомендується приймати і жінці – препарат Прегнотон.

Збільшує активність чоловічих статевих клітин за рахунок зниження в'язкості насіннєвої рідини, усуває застійні явища органів малого тазу та покращує кровообіг. Також препарат активно бореться із запальними процесами у тканинах тіла, забезпечуючи нормальне функціонування статевих органів. Препарат ґрунтується на рослинних компонентах.

Андродоз

Призначається для підвищення якості та обсягу насіннєвої рідини. Також препарат відновлює антиокислювальну здатність спермію, порушену в результаті несприятливого впливу навколишнього середовища - стреси, екологія, неякісне харчування тощо. Для підвищення шансу природного зачаття препарат починають приймати мінімум за 5 місяців до запланованої події. Проте прийом препарату на фоні вживання тютюну та алкоголю протипоказаний.

Провірон

Цей гормональний препарат застосовують при заняттях бодібілдингом і для відновлення фертильності у чоловіків. Препарат збільшує обсяг та якість спермію, підвищує лібідо та рівень вироблення тестостерону. Однак при тривалому застосуванні можлива тривала тривала ерекція та патологічні зміни в печінці.

Спермстронг

Це біодобавка до їжі, що нормалізує репродуктивну функцію у чоловіків. Препарат покращує кровообіг, нормалізує обмінні процеси, покращує загальне самопочуття та підвищує лібідо. Головною перевагою застосування Спермстронг є поліпшення показників спермограми, що сприятливо позначається на можливості природного зачаття. Препарат приймають курсом 20 днів по 2 капсули на добу. Рекомендується провести кілька курсів лікування з перервою 10 днів.

Зверніть увагу! Найкращі таблетки від чоловічої безплідності не допоможуть без комплексної терапії, призначеної лікарем.

Даний препарат підвищує фертильність, покращує морфологію та рухливість сперматозоїдів, усуває негативний вплив вільних радикалів на організм, підвищує виробництво тестостерону. Поксид Плюс активує захисні механізми організму і застосовується при підготовці до репродуктивних технологій. Прийом препарату - не менше трьох місяців перед зачаттям.

Пентоксифілін

Даний препарат покращує крообіг у мошонці та збільшує рухливість сперматозоїдів, що підвищує шанс на природне зачаття.

Виготовляється з якірців, що стелиться і застосовується для підвищення лібідо у чоловіків. Препарат активує вироблення статевих гормонів, зміцнює імунну систему та підвищує якість спермію.

Спільне лікування

Крім індивідуальних курсів терапії застосовують спільне лікування пари. У цьому випадку призначають препарат Пергонал, який надає вибіркову дію на гормональний фон чоловіків та жінок. Жінкам Пергонал відновлює патологію гіпоталамуса, відповідального за вироблення гормонів. Чоловікам препарат підвищує обсяг та якість спермію.

Другим за якістю на пару є препарат Меногон. Його призначають у комплексі з ХГЛ для жінок, оскільки Меногон сприяє дозріванню фолікулів та продукування естрогенів. На чоловічий організм Меногон діє так: підвищується якість та обсяг еякуляту, виробляється тестостерон у необхідних кількостях.

Препарат Менотропін призначають у разі збою овуляції у жінок та нестачі сперми у чоловіків. Ліки регулює гормональний фон, діючи на чоловічий та жіночий організм вибірково.

Підсумок

Вторинне безпліддя цілком виліковне медикаментозними засобами. За відсутності патології будови статевих органів можна вилікувати будь-який збій репродуктивної системи. Проте самостійне лікування неприпустимо, адже у кожному індивідуальному випадку лікар призначає особливу схему прийому препаратів.

Проблеми жіночої безплідності частіше полягають у відсутності овуляції та механічному пошкодженні внутрішніх статевих органів оперативним втручанням (аборти, позаматкова вагітність). Чоловіча безплідність - поширене явище сучасного суспільства. Чоловіки найчастіше страждають від неякісної сперми чи її малої кількості.

Своєчасне звернення до лікарів дозволить швидко вирішити проблему з безпліддям і набути радості материнства та батьківства. Чоловікам слід пам'ятати, що фізична активність та регулярне статеве життя є необхідним показником для функціональності репродуктивної системи. Жінкам слід приділяти більше уваги контролю емоційної реакцію життєві події, ніж порушити гормональний фон. Важливо знати, що гормональні порушення можливі як від негативних, і від надлишку позитивних емоцій.

За останні роки збільшилася кількість сімейних пар, які зіткнулися із проблемою зачаття дитини. Причин може бути велика кількість, але майже у половині випадків це пов'язано із гормональними порушеннями в організмі.

Виникає дане захворювання внаслідок дисбалансу чоловічих і жіночих гормонів в організмі, проявляється у збоях менструальних циклів та роботи нервової системи, різкому збільшенні маси тіла, зниженні статевого потягу, неможливості завагітніти. У вагітних жінок порушення ендокринної системи може призвести до викидня або завмирання плода на ранній стадії його розвитку.

Основні фактори

У медичній літературі визначено основні причини дисбалансу гормонів, що спричиняють безпліддя:

Стресовий стан, часта нервозність та депресії призводять до збоїв у роботі організму;
Перенесені інфекційні захворювання, що знижують імунітет (сифіліс, грип, кір тощо), а також гінекологічні хвороби та проблеми із щитовидною залозою;
Самолікування та неправильний прийом ендокринних медичних препаратів;
Життєві періоди, що безпосередньо впливають на зміни, що відбуваються в організмі жінки (статеве дозрівання, дітородний вік і вагітність, клімакс);
Спосіб життя: мало приділяється часу на сон, часте вживання алкоголю, куріння;
Гормони при безплідді виробляються у недостатній кількості при надмірній вазі чи дотриманні дієт, заснованих на 1 - 2 компонентах;
Хірургічні операції, що проводяться в ділянці живота або статевих органів, штучні пологи або аборти;
Генетичний збій. Він діагностується досить складно виходячи з багатьох аналізів. Основним сигналом може бути відсутність у дівчинки менструації;
Порушення у функціонуванні всієї ендокринної системи внаслідок захворювань надниркових залоз, підшлункової або щитовидної залози.

Ознаки

Залежно від віку жінки, симптоматика гормональних збоїв має кожному етапі свої відмінні риси.

Під час статевого дозрівання виникають проблеми з набором ваги, погано розвинені молочні залози, порушений рівень волосяного покриву, відсутність місячних чи цикли проходять нерегулярно.

У дітородному віці виникають проблеми із зачаттям, висока ймовірність викидня і завмирання плода. Болючість під час менструального циклу чи збої, маткові кровотечі.

Під час вагітності виникають складнощі з виношуванням, регулярний біль у животі. При пологах можуть бути ускладнення. У післяпологовий період у жінки спостерігається поганий емоційний стан, депресія, невелика кількість або повна відсутність грудного молока.

При клімаксі проявляються біль у суглобах та молочних залозах. Почуття апатії та втоми, поганий настрій та безсоння. Зниження статевого потягу, збільшення ваги, випадання волосся на голові.

Діагностика

У тому випадку, якщо сімейній парі не вдається тривалий проміжок часу (близько року) зачати дитину, необхідно здати кров, щоб перевірити гормони, що впливають на безплідність, можлива відсутність вагітності - це безпліддя гормонального генезу.

Прогестерон. Сприяє підготовці ендометрій матки до переміщення яйцеклітини та впливає на збереження вагітності. Цей аналіз слід здавати наприкінці менструального циклу.
Тестостерон, який інакше називають чоловічим статевим гормоном. Перевищення його рівня може призвести до переривання вагітності та викидня. Перевірка може здійснюватися протягом циклу.
Пролактін. Вважається відповідальним за овуляцію та лактацію після народження дитини. Його підвищене значення не створить умов овуляції, а яйцеклітина зможе дозріти. Аналіз крові здається у ранковий час на голодний шлунок.
Фолікулостимулюючі та лютеїнізуючі гормони. Сприяють розвитку фолікулів у яєчнику та їх дозріванню. Створюють умови для утворення жовтого тіла, а його зниження спричиняє гормональну безплідність, обумовлену недостатністю другої фази циклу.
Аналіз АМГ. Гормон антимюллерів – вкрай важлива речовина в організмі людини, яка допомагає визначити причини безпліддя у чоловіків і жінок, а також виявити наявність пухлинних процесів.

Лікування

Медикаментозна терапія, тобто лікування безпліддя гормонами значно збільшує ймовірність зачаття дитини. Така терапія розрахована на тривалий час (не менше 6 місяців) і ставить перед собою кілька завдань:

нормалізація функцій ендокринної системи, профілактика та відновлення роботи щитовидки, надниркових залоз та підшлункової залози;
стимулювання роботи яєчників У деяких випадках застосування препаратів може призвести до багатоплідної вагітності;
заміщення функцій, що виконуються яєчниками.

Протягом лікувального процесу слід забути про шкідливі звички, вести менш активний спосіб життя, приділяти сну на добу не менше восьми годин, уникати конфліктів та стресових ситуацій, на свіжому повітрі бувати частіше. Додатково необхідно приймати вітаміни та мінерали, харчовий раціон має бути повноцінним. А гормональна терапія безпліддя має бути грамотно підібрана.

Завдяки правильному лікуванню та позитивному емоційному настрою вагітність може наступити вже в перший рік проходження терапії.

У багатьох жінок, які планують вагітність, виявляється ендокринне безпліддя. Подібна патологія характеризується різними порушеннями, результатом яких стає відсутність нормальної овуляції. Гормональний розлад репродуктивної функції лікується лише після комплексного обстеження, а також диференціальної діагностики. Дуже важливо виявити причину гормонального розладу. На жаль, не всі форми хвороб можна вилікувати. Однак навіть у разі відсутності терапевтичного ефекту від лікування завжди допоможуть допоміжні репродуктивні методики.

Ендокринна безплідність діагностується дуже часто. На думку багатьох фахівців, ця форма безпліддя є найпоширенішою.

Ознаки ендокринної безплідності

Головний симптом гормональної безплідності – відсутність вагітності на тлі регулярного статевого життя без застосування контрацептивних засобів протягом одного року. Переконатися в тому, що проблема має саме гормональне походження, можна за додатковими ознаками:

Нестабільний менструальний цикл, рясні або, навпаки, виділення, що мажуть.
Виділення рідини із молочних залоз.
Зміна тіла за чоловічим типом.
Надмірне оволосіння.
Зниження лібідо.
Виражені перепади настрою.
Виникнення вугрової висипки.

Іноді при гормональній безплідності місячні цикли не порушуються. Жінка живе звичайним життям, зовсім не підозрюючи про наявність розладу. Виділення при цьому є лише менструальноподібною кровотечею. Найчастіше ендокринне безпліддя виявляється у пацієнток із наступного списку:

Досягнули 25-річного віку.
Які зловживають гормональними препаратами.
Приймаючі алкоголь та наркотичні засоби.
Пухлини статевих залоз, що мають в анамнезі.

Також безпліддя гормонального типу нерідко діагностують у жінок, які займаються професійними видами спорту, часто чинять аборти, захоплюються прийомом різних трав. До групи ризику входять особи, які рано почали жити статевим життям.

Обов'язково потрібно переглянути це відео. Лікар к.м.н. докладно розповідає про ендокринну безплідність:

Методи діагностики

Визначити причини патології можна лише після проведення різних видів діагностики. Перший етап обстеження – це збір анамнезу, під час якого лікар ставить питання про самопочуття, особливості місячного циклу, хронічні захворювання, вагітності, перенесені оперативні втручання. Вся ця інформація потрібна для того, щоб визначитися з подальшими діями, зрозуміти які обстеження необхідно виконати.

Також під час першого візиту до лікаря здійснюється гінекологічний огляд у кріслі, що дозволяє:

оглянути шийку матки;
оцінити розташування та розміри репродуктивних органів;
взяти мазок щодо аналізу на микрофлору.

В основі діагностики гормональної безплідності лежать інструментальні та апаратні методи, а також лабораторні аналізи.

Обов'язково проводиться ультразвукове сканування, за допомогою якого визначається стан матки та придатків, оцінюється оваріальний запас. Також УЗД показує особливості функціонального шару (ендометрію) у головному репродуктивному жіночому органі – матці.

Потім настає черга здачі крові на дослідження на гормони. Ультразвукова діагностика дозволяє визначити, який саме день необхідно здійснювати збір біоматеріалу. Кров для аналізу на гормони здають із вени. Щоб з'ясувати, наскільки добре яєчники виконують свої функції, і настає овуляція, проводяться аналізи на:

Гормони щитовидної залози.
Естрадіол.
Фоллікулостимулюючий гормон.
Лютеотропін.
Прогестерон.
Тестостерон.
Пролактін.
ДГЕАС.

Додаткові діагностичні методики, що дозволяють найточніше встановити природу виникнення безпліддя:

Магнітно-резонансна томографія.
Лапароскопії.
Комп'ютерна томографія.
Рентгенографії черепа.
Біопсія функціонального маточного шару.

Форми та причини ендокринної безплідності

Гормональна безплідність провокується порушеннями діяльності нервової системи, імунної, ендокринної, гіпоталамо-гіпофізарної. Вагітність не може наступити внаслідок відхилень у функціонуванні залоз внутрішньої секреції. Не виключені комплексні розлади. Справа в тому, що збої в роботі одного органу неминуче спричиняють проблеми в діяльності іншого. Внаслідок цього виникають гормональні збої.

Дуже несприятливо, якщо порушується робота гіпоталамо-гіпофізарної системи, що регулює діяльність більшості ендокринних залоз. Патологічні зміни зазвичай виникають і натомість травм, чи формування пухлин. Вони супроводжують підвищення концентрації пролактину, внаслідок чого відбувається зменшення вироблення фолітропіну, що стимулює зростання граафових бульбашок, і лютеїнізуючого гормону, який сприяє овуляції. Наслідком всіх цих процесів стає секреторне або ендокринне безпліддя.

Ендокринне безпліддя найчастіше супроводжується або порушеннями менструального циклу, або аменореєю.

Порушення функцій яєчників

Коли статеві залози перестають працювати як треба, у жінки розвивається ендокринне безпліддя. При цьому захворюванні відзначається зменшення виробництва естрадіолу, необхідного для нормальних процесів дозрівання яйцеклітин та для зростання ендометріального маткового шару. При клімаксі такий стан є природним, оскільки у жінки через вікові зміни відбувається згасання репродуктивної функції.

Коли у пацієнтки в яєчниках присутні фолікули, але відсутня реакція на вироблення гормонів, такі яєчники називають резистентними. При виснажених яєчниках оваріальний запас зменшується. Пояснюється це перенесеними хірургічними операціями, і навіть різними захворюваннями.

Синдром полікістозних яєчників

СПКЯ – це досить часто причина гормонального безпліддя. За такої патології будова статевих залоз змінюється, формується щільна капсула. Крім того, спостерігається зниження чутливості до інсуліну. Багато жінок і не підозрюють про наявність у себе цієї хвороби. Як симптоми можна розглядати довгий менструальний цикл, надмірне оволосіння тіла, ожиріння та ін.

Надлишок пролактину

Вироблення пролактину збільшується під час грудного вигодовування. Цей гормон вважається природним контрацептивом, оскільки він пригнічує активність статевих залоз під час лактації. Але його надмірна концентрація, не пов'язана з післяпологовим періодом, провокує розвиток ендокринної безплідності. Гіперпролактинемія спричиняє припинення щомісячних кровотеч, овуляція не настає.

Недостатня або надмірна вага

Гормональний збій може виникнути і натомість різкої зміни маси тіла.

Раптове схуднення або, навпаки, збільшення у вазі, як правило, викликають порушення балансу в організмі. Активність статевих залоз відновлюється самостійно, якщо індекс маси тіла відповідає нормі. При нестачі жирової тканини або її надлишку знижується синтез статевих гормонів. Однак треба враховувати, що надмірно худим жінкам набагато складніше зачати, ніж страждаючим ожирінням. Це слід взяти на замітку любителькам строгих дієт.

Гіперандрогенія

Андрогени є чоловічими гормонами. Але в невеликих кількостях вони присутні й у жіночому організмі, забезпечуючи нормальний процес статевого дозрівання та підтримуючи діяльність залоз внутрішньої секреції. Якщо андрогенів стає занадто багато, то пригнічується вироблення прогестерону та естрадіолу. Первинна форма хвороби зазвичай виникає внаслідок генетичних відхилень. А набута обумовлена формуванням пухлин, що призводять до підвищеного виробництва андрогенів наднирниками. Симптоми патології – це відсутність зачаття через ановуляторні цикли, зміни будови тіла за чоловічим типом.

Дисфункція щитовидної залози

Хвороби щитовидки неминуче призводять до патологій у статевій сфері та до гормональних збоїв. Щоб ліквідувати дисбаланс, необхідно встановити, в який бік відхиляються показники гормонів. В ендокринології існує таке поняття, як гіпертиреоз, що характеризується надлишком гормонів, і гіпотиреоз, що означає недостатнє вироблення цих речовин. Такі порушення негативно впливають працювати яєчників, підвищують секрецію пролактину. Результатом стає або безпліддя, або нездатність виносити дитину.

Лікування ендокринної безплідності

При гормональній безплідності потрібно запастися терпінням, оскільки лікування досить тривалий. Методи залежать від причин, що спричинили розлад, а також від індивідуальних особливостей кожного конкретного випадку. Гормональна стимуляція використовується за зниженої активності статевих залоз. Якщо немає інших проблем зі здоров'ям, такий спосіб терапії дає позитивні результати.

Гормональна безплідність не лікується швидко. Лікування може тривати 6-8 місяців.

Для зменшення вироблення чоловічих гормонів або пролактину (якщо причиною є їх надлишок) проводиться замісна терапія, що надає значний ефект. Якщо ендокринна безплідність спровокована пухлинами або, то доцільно призначення хірургічної операції. Далі проводиться корекція спеціальними лікувальними та профілактичними засобами.

Дисбаланс гормонів, спровокований стрибками ваги, усувається за допомогою дієтотерапії. Нормалізація маси тіла дає бажані результати, оскільки рівновага в організмі відновлюється. До будь-якого випадку з секреторним безпліддям потрібен комплексний підхід. І якщо лікувальні заходи не дають жодного ефекту, єдиним шляхом до материнства може стати використання допоміжних репродуктивних методик. Процедура ЕКЗ у час досить поширена і затребувана.

Прогноз після лікування

Ендокринна безплідність у більшості випадків добре лікується. За статистикою восьми жінкам із десяти вдається завагітніти невдовзі після проведеної терапії. Найлегше усуваються порушення у функціонуванні яєчників, гіперпролактинемія та відхилення, спричинені надлишком андрогенів. Але якщо вагітність не настає внаслідок гіпоталамо-гіпофізарних розладів, то тут все набагато складніше.

При вагітності, що настала після терапії ендокринної безплідності, необхідний ретельний лікарський контроль. У таких пацієнток гормональна система будь-якої миті може дати збій. Тому якщо є загроза переривання, або передчасних пологів, рекомендована госпіталізація. Лікарі повинні постійно спостерігати за станом організму майбутньої мами та самопочуттям плода. У багатьох випадках після ендокринної безплідності пацієнтки потребують застосування стимуляторів пологової діяльності.

Щоб запобігти секреторній безплідності рекомендується стежити за здоров'ям з дитинства. Батьки повинні з підвищеною увагою ставитися до інфекційних та вірусних захворювань, своєчасно вживати заходів. Потрібно враховувати, що до розладу репродуктивної функції може призвести навіть звичайна ангіна у хронічній формі.

Насамкінець подивіться ще одне коротке відео від досвідченого лікаря акушера-гінеколога про діагностику та лікування ендокринної безплідності:

Напишіть у коментарях, які симптоми у вас спостерігаються? Чому ви вважаєте, що у вас саме ендокринна безплідність? Задавайте питання, ділитеся порадами та досвідом. Не забудьте поставити оцінку статті. Дякуємо за відвідування. Будьте здорові та вагітні!