Tất cả về giả dược. Ý kiến ​​chung về giả dược, phạm vi của nó trong y học và khả năng cung cấp hiệu quả điều trị. Giả dược - nó là gì?

Sự thật số 1

Về tác động của kích thước, màu sắc và chi phí giả dược đối với sức khỏe

Kích thước, hình dạng và số lượng viên nén ảnh hưởng đến mức độ xảy ra hiệu ứng giả dược. Hai viên không chứa gì ngoài tinh bột sẽ giúp tốt hơn một viên. Viên nang hiệu quả hơn viên nén, và thuốc tiêm thường hiệu quả hơn viên nang. Thậm chí còn có các can thiệp phẫu thuật bằng giả dược: ví dụ, trong một nghiên cứu của Mỹ, bệnh nhân bị viêm xương khớp bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau khi phẫu thuật đầu gối, bất kể có bất kỳ can thiệp y tế nào được thực hiện hay không (trong nhóm dùng giả dược, bệnh nhân chỉ đơn giản là được cắt bỏ da và cho thấy video hoạt động).

Màu sắc của viên thuốc cũng rất quan trọng. Ví dụ, trong bệnh trầm cảm, tác dụng giả dược rõ ràng nhất nếu thuốc màu vàng, và những viên thuốc màu trắng sẽ hỗ trợ tốt hơn cho bệnh viêm loét dạ dày. Tên thuốc trên viên thuốc khuếch đại hiệu ứng giả dược.

Cuối cùng, giá thành của thuốc cũng ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng giả dược. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy hiệu ứng giả dược mạnh hơn khi những người tham gia nghĩ rằng thuốc của họ có giá 2,50 đô la mỗi viên so với khi họ được cho biết giá chỉ 10 xu.

Sự thật thứ 2

Cách thức hoạt động của giả dược

Người ta thường chấp nhận rằng hiệu ứng giả dược hoàn toàn là do tâm lý và tất cả là về niềm tin của bệnh nhân vào hiệu quả của thuốc. Kết quả là, mọi người thực sự cảm thấy tốt hơn. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng trạng thái của bệnh nhân dùng giả dược không thay đổi: lý do sinh lý đằng sau cảm thấy không khỏe, thường bị "giải thể". Một nghiên cứu cho thấy ở những người bị bệnh Parkinson, lượng dopamine trong một vùng nhất định của não - một trong những chất mà các tế bào não truyền thông tin cho nhau - tăng lên khi họ được tiêm giả dược. Cái chết của các tế bào sản xuất dopamine trong hạch nền được cho là nguyên nhân gây ra bệnh Parkinson.

Trong trường hợp trầm cảm, việc sử dụng giả dược cũng dẫn đến những thay đổi sinh lý trong não, tương tự như những thay đổi xảy ra trong bối cảnh dùng thuốc chống trầm cảm.

Sự thật thứ 3

Về tác dụng phụ của giả dược

Một viên tinh bột không chỉ có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân, mà còn có thể dẫn đến suy giảm sức khỏe. Hiệu ứng nocebo xảy ra khi bác sĩ cảnh báo bệnh nhân rằng một loại thuốc nhất định (không chứa bất kỳ thành phần hoạt tính nào) có thể dẫn đến một số tác dụng phụ nhất định. Đồng thời, dữ liệu thực nghiệm cho thấy những triệu chứng khó chịu mà những người bị ảnh hưởng bởi hiệu ứng nocebo là hoàn toàn có thật. Ví dụ, trong một nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đối tượng được cảnh báo rằng họ sẽ cảm thấy đau sau khi uống một viên thuốc đã kích hoạt các vùng não chịu trách nhiệm về cơn đau.

Hiệu ứng nocebo có thể có các dạng triệt để. Năm 1973, người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và nói rằng anh ta chỉ còn sống được vài tháng nữa. Khi bệnh nhân tử vong, các bác sĩ đã mổ tử thi và nghi ngờ khối u gan nên đã tử vong. Bây giờ rất khó để nói chính xác cái gì đã giết bệnh nhân - căn bệnh hay kỳ vọng về cái chết.

Sự thật thứ 4

Giới thiệu về giả dược tự nguyện

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hiệu ứng giả dược xảy ra ngay cả khi mọi người biết rằng viên thuốc họ đang dùng không chứa thành phần hoạt tính. Các nhà khoa học Harvard chia bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích thành hai nhóm. Trong nhóm đầu tiên, bệnh nhân không được điều trị, trong khi bệnh nhân ở nhóm thứ hai phải dùng thuốc theo chỉ định hai lần một ngày. Đồng thời, bệnh nhân được thông báo rằng thuốc không chứa bất kỳ hoạt chất nào (thậm chí trên lọ còn ghi “Placebo”), nhưng các nghiên cứu trước đây đã chứng minh hiệu quả của những loại thuốc này trong điều trị hội chứng ruột kích thích. Bệnh nhân cũng được giải thích rằng hiệu quả của những viên thuốc này liên quan đến yếu tố tâm lý hơn là sinh lý. Kết quả của cuộc nghiên cứu cho thấy tình trạng sức khỏe của những bệnh nhân biết họ đang dùng "loại thuốc" nào được cải thiện đáng kể trong vòng vài tuần so với những người không dùng bất cứ thứ gì.

Nghiên cứu này đặc biệt quan trọng vì nó đặt ra câu hỏi về đạo đức của việc kê đơn giả dược. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân biết rằng thuốc được kê đơn không có hoạt chất, và nó vẫn giúp anh ta, thì câu hỏi về y đức sẽ biến mất.

Sự thật thứ 5

Giới thiệu về giả dược và động vật

Người ta thường chấp nhận rằng hiệu ứng giả dược chỉ có thể được quan sát thấy ở người, vì động vật không biết điều gì sẽ xảy ra từ việc điều trị. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy hiệu ứng giả dược không chỉ là hiện tượng của con người - ví dụ như chó là đối tượng của nó. Trong một số nghiên cứu, những con vật bị động kinh được chia thành hai nhóm: nhóm đầu tiên được dùng một loại thuốc giúp giảm co giật và trong nhóm thứ hai, những con chó được cho dùng giả dược. Một đánh giá về ba thí nghiệm tương tự cho thấy trong số những động vật được điều trị bằng giả dược, 79% số chó đã giảm co giật.

Các nhà khoa học tin rằng có thể có một số lời giải thích cho cách hoạt động của giả dược ở chó. Đầu tiên, vật nuôi có thể bị ảnh hưởng bởi kỳ vọng của chủ nhân: khi mọi người cho vật nuôi uống thuốc, họ truyền cho họ niềm tin rằng liệu pháp điều trị sẽ hiệu quả. Thứ hai, hiệu ứng giả dược có thể liên quan đến kỳ vọng của chính động vật: giống như con người, chó thường bị động kinh trong nhiều năm và tại thời điểm nghiên cứu có tiền sử tương tác thuốc phong phú. Nó có thể phát triển ở một con chó phản xạ có điều kiện: nếu họ cho tôi một viên thuốc, sẽ có ít cơn co giật hơn. Thứ ba, có thể kết quả của các nghiên cứu liên quan đến tính chất chu kỳ của bệnh động kinh. Vì những con vật được đưa vào nghiên cứu đang ở thời kỳ đỉnh điểm của bệnh, có khả năng số lượng các cơn co giật chỉ đơn giản là giảm dần khi bệnh thuyên giảm trong một thời gian ngắn.

Sự thật thứ 6

Giới thiệu về giả dược cho trẻ em

Một vài năm trước, Obecalp (giả dược ngược lại) đã xuất hiện ở các hiệu thuốc ở Mỹ. Nó được phát minh bởi Jennifer Buttner, người cháu gái, theo quan điểm của bà, mắc chứng đạo đức giả. Bạn có thể mua những viên nhai dextrose (đường nho) này với giá vài đô la. Vì chúng không chứa bất kỳ hoạt chất nào nên chúng được bán như một loại thực phẩm chức năng chứ không phải là một loại thuốc. Ý tưởng là điều trị cho trẻ bằng hiệu ứng giả dược trong những trường hợp không cần dùng đến pháo nặng (ví dụ như kháng sinh), nhưng bạn muốn thấy trẻ khỏe mạnh nhanh hơn.

Tuy nhiên, các chuyên gia nghi ngờ về ý tưởng sử dụng giả dược trong khoa nhi. Đầu tiên, người khác có thể chịu tác dụng của giả dược ở các mức độ khác nhau và không biết một đứa trẻ cụ thể sẽ phản ứng như thế nào với một viên thuốc giả. Thứ hai, nhiều người không tán thành ý tưởng lừa dối con cái của họ. Các chuyên gia cũng chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc không cần thiết dạy cho trẻ em rằng cảm lạnh không thể biến mất như vậy và đầu gối bị gãy sẽ không thể tự lành nếu không có sự can thiệp của y tế. Cuối cùng, một số bác sĩ nhận thấy rằng các bậc cha mẹ thường xuyên sử dụng hiệu ứng giả dược mà không cần dùng đến thuốc viên và thuốc tiêm: “Hãy để con hôn, và mọi thứ sẽ trôi qua,” theo quan điểm của họ, hiệu quả không kém gì thuốc.

Sự thật thứ 7

Về khuynh hướng di truyền

Tại sao một số người lại dễ bị hiệu ứng giả dược hơn những người khác? Nghiên cứu cho thấy di truyền có thể đóng một vai trò nào đó. Loại dữ liệu này là tương đối gần đây, và cho đến nay chỉ có sẵn trong bối cảnh của một số bệnh cụ thể. Ví dụ, việc tiếp xúc với hiệu ứng giả dược ở những người mắc chứng ám ảnh sợ xã hội đã được chứng minh là phụ thuộc vào các yếu tố di truyền: hình thức nhất định Các gen 5-HTTLPR nhạy cảm hơn với hiệu ứng giả dược.

Tương tự, trong số những người bị hội chứng ruột kích thích, một số người dễ bị hiệu ứng giả dược hơn những người khác. Một nghiên cứu gần đây của Harvard cho thấy hiệu ứng giả dược phụ thuộc vào hình dạng của gen mã hóa một loại enzym liên quan đến sự phân hủy dopamine.

Sự thật thứ 8

Giới thiệu về hiệu ứng giả dược và hội chứng cai nghiện

Nhiều loại thuốc, đặc biệt là những loại thuốc phải dùng trong nhiều năm, dẫn đến hội chứng cai nghiện: không có thuốc, tình trạng của ngay cả một người vốn đã khỏe mạnh trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, hội chứng cai nghiện cũng có thể xảy ra khi ngừng sử dụng giả dược. Ví dụ, điều này đã được thấy trong một nghiên cứu về liệu pháp thay thế hormone ở phụ nữ sau mãn kinh. Là một phần của nghiên cứu, phụ nữ dùng thuốc nội tiết tố hoặc giả dược trong nhiều năm: kỳ hạn trung bình uống thuốc là 5,7 năm. Sau khi ngừng điều trị bằng thuốc, 63% phụ nữ dùng thuốc nội tiết tố phàn nàn về tình trạng sức khỏe xấu đi và các triệu chứng tái phát. Tuy nhiên, hội chứng cai nghiện bắt kịp với những phụ nữ dùng giả dược: 40% bệnh nhân trong nhóm dùng giả dược cũng cảm thấy tồi tệ hơn sau khi họ ngừng uống thuốc.

Sự thật # 9

Về ảnh hưởng của quốc tịch đến hiệu ứng giả dược

Hiệu ứng giả dược trong Những đất nước khác nhau hoạt động khác nhau. Ví dụ, ở Đức, giả dược có hiệu quả trong điều trị loét dạ dày, trong khi ở các nước khác, giả dược chỉ giúp bệnh nhân bị loét dạ dày trong 36% trường hợp. Tương tự, ở Brazil, hiệu quả của giả dược trong điều trị loét dạ dày chỉ là 7%.

Người ta có thể cho rằng người Đức nhạy cảm hơn với hiệu ứng giả dược. Tuy nhiên, nó chỉ ra rằng vấn đề không chỉ ở quốc tịch, mà còn là bệnh tật. Huyết áp cao ở Đức có thể được điều chỉnh bằng một viên thuốc giả tồi tệ hơn nhiều so với các nước châu Âu khác.

Các phương pháp giới thiệu giả dược khác nhau cũng có kết quả khác nhau. Ví dụ, trong một nghiên cứu của Mỹ về điều trị chứng đau nửa đầu, việc tiêm giả dược cho thấy hiệu quả gấp rưỡi so với thuốc viên, trong khi trong một nghiên cứu tương tự ở châu Âu, ngược lại, thuốc giả giúp mọi người tốt hơn so với thuốc tiêm.

Sự thật thứ 10

Về liều lượng chính xác của giả dược

Các nghiên cứu cho thấy rằng hiệu ứng giả dược có thể được sử dụng để giảm dần liều lượng sản phẩm y học. Trong trường hợp này, đầu tiên bệnh nhân được kê đơn thuốc thật. Sau đó, khi cơ thể con người quen với những thay đổi xảy ra trong khi dùng thuốc, liều lượng của hoạt chất sẽ giảm dần. Ý tưởng là phản ứng sinh lý của cơ thể đối với một loại thuốc (có thể là thuốc tiêm hoặc thuốc uống) tương tự như phản ứng của chó Pavlov: cơ thể con người bắt đầu liên kết việc tiêm thuốc với các quá trình sinh hóa nhất định và kích hoạt chúng bất kể sự hiện diện của hoạt chất. chất. Các nghiên cứu cho thấy điều này thực sự hiệu quả: hiệu ứng giả dược cho phép bạn giảm liều lượng thuốc ở những bệnh nhân bị bệnh đa xơ cứng, hen suyễn, rối loạn giảm chú ý và viêm mũi dị ứng.

Trong các nghiên cứu này, như một quy luật, không có việc thu hồi hoàn toàn hoạt chất, nhưng liều lượng của nó được giảm đáng kể. Việc sử dụng một phác đồ điều trị như vậy có thể đặc biệt hứa hẹn khi thuốc có tác dụng phụ nghiêm trọng và việc giảm liều lượng có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.

Sự thật # 11

Về việc bác sĩ kê toa giả dược

Một nghiên cứu gần đây cho thấy khoảng một nửa số bác sĩ Đức thường xuyên kê đơn giả dược cho bệnh nhân của họ, trong khi ở Bavaria, 88% bác sĩ gia đình sử dụng các phương pháp như vậy. Thông thường, các hình thức điều trị này bao gồm vi lượng đồng căn và vitamin, nhưng đôi khi các bác sĩ thậm chí còn sắp xếp các ca phẫu thuật giả.

Ở Anh, 12% bác sĩ gia đình được khảo sát thừa nhận đã kê đơn thuốc giả (chẳng hạn như thuốc đường hoặc nước muối) cho bệnh nhân của họ ít nhất một lần trong khi hành nghề. Hơn một nửa số bác sĩ Mỹ cũng kê đơn giả dược cho bệnh nhân.

Thông thường, các bác sĩ cho một viên thuốc giả khi đối với họ dường như tất cả các lựa chọn khác đã hết. Đôi khi điều này là do thực tế là các biện pháp khắc phục mong muốn không tồn tại trong tự nhiên; đôi khi các bác sĩ cảnh giác khi kê đơn thuốc mạnh cho bệnh nhân vì có thể có tác dụng phụ. Có những trường hợp bệnh nhân liên tục phàn nàn về tình trạng mệt mỏi hoặc các triệu chứng không cụ thể khác, và các bác sĩ, cố gắng xác định nguyên nhân thực sự của triệu chứng này, kê đơn vitamin hoặc giả dược cho bệnh nhân. Ngoài ra, đôi khi bệnh nhân khăng khăng rằng bác sĩ kê đơn ít nhất một thứ gì đó. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ đôi khi quyết định rằng kê đơn giả dược an toàn hơn kê đơn không có gì.

Có một thực tế là thành công trong việc điều trị hầu hết các bệnh phụ thuộc vào việc bệnh nhân có thái độ phục hồi tích cực hay tiêu cực. Thông thường, để phục hồi, bệnh nhân được trợ giúp hiệu quả bằng phương pháp tự thôi miên và sử dụng các chế phẩm giả. Tìm hiểu xem tác dụng này dựa trên cơ sở nào và nó được áp dụng như thế nào trong tâm lý học và y học.

Hiệu ứng giả dược là gì

Hiện tượng này được biết đến rộng rãi trong giới y học vào thế kỷ 19, nhưng bản thân thuật ngữ “giả dược” đã xuất hiện sớm hơn nhiều. Vì vậy, cụm từ Placebo Domino, có nghĩa là "Tôi sẽ làm hài lòng Chúa", vào thời Trung Cổ đã được sử dụng trong các bài hát tang lễ của họ tại các đám tang. Bằng cách tương tự, từ "giả dược" sau này bắt đầu được gọi là những kẻ tâng bốc, những vị thánh, những kẻ ăn bám. Thuật ngữ này cũng bắt đầu được đề cập đến liên quan đến các bác sĩ thời đó, vì hầu hết các loại thuốc được bán ở các hiệu thuốc thời đó không có bất kỳ thành phần nào có tác dụng chữa bệnh.

Đối với bệnh nhân, việc uống những loại thuốc này mang lại sự nhẹ nhõm đáng chú ý - tác dụng của tự thôi miên, phương thuốc này và các thủ tục do bác sĩ kê đơn. hiệu quả caođã làm việc trong nhiều trường hợp. Nhân dịp này, nhà triết học người Pháp thời Phục hưng Michel de Montaigne đã lưu ý trong các bài viết của mình rằng đối với một số người, ngay cả chăm sóc y tế thôi cũng đã có hiệu quả.

Năm 1811, Từ điển Oxford ngắn gọn định nghĩa giả dược là một loại thuốc làm hài lòng hơn là mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Điều này không ngăn cản việc sử dụng rộng rãi phương pháp điều trị như vậy, thuốc giả được sử dụng như một lời nói dối cần thiết vì lợi ích của người bệnh. Vào thế kỷ 20, sau khi phát hiện ra thuốc kháng sinh và các liệu pháp hiệu quả khác, phương pháp này đã bị chỉ trích gay gắt, việc sử dụng giả dược bắt đầu bị coi là không chuyên nghiệp.

Tuy nhiên, nghiên cứu về câu hỏi tại sao các loại thuốc không chứa bất kỳ thành phần hoạt tính nào, trong nhiều trường hợp, lại cho thấy khả năng giảm đau hiệu quả, vẫn tiếp tục. Năm 1955, thuật ngữ "hiệu ứng giả dược" xuất hiện - một cụm từ như vậy được sử dụng để mô tả các thử nghiệm lâm sàng, trong đó thực tế đã được xác nhận rằng khoảng một phần ba số đối tượng nhận được sự thuyên giảm từ các loại thuốc giả. Câu hỏi tại sao, dưới tác động của các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị tưởng tượng, cơ chế tự phục hồi của cơ thể được đưa ra, vẫn tiếp tục được nghiên cứu tích cực cho đến nay.

Hiệu ứng giả dược trong tâm lý học

Bạn cần biết rằng thuật ngữ này không chỉ có nghĩa là dùng thuốc không chứa hoạt chất, mà còn là một phương pháp gợi ý rằng một bộ quy trình nhất định sẽ giúp bệnh nhân khỏi bệnh. Ứng dụng thực tế của hiệu ứng giả dược trong tâm lý học đã chỉ ra rằng tất cả mọi người đều ít nhiều bị ảnh hưởng bởi nó. Kết quả này dựa trên niềm tin của một người vào sự chuyên nghiệp của bác sĩ. Hơn nữa, khi tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, khả năng tự thôi miên sẽ được kích hoạt và bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Phương pháp điều trị này rất hiệu quả trong một số chứng rối loạn tâm thần.

Hiệu ứng giả dược hoạt động như thế nào

Tự tin rằng việc điều trị có hiệu quả, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có được kết quả như mong đợi từ thuốc. Hiểu tác dụng của giả dược - nó là gì, thật dễ dàng giải thích tại sao các biện pháp vi lượng đồng căn hoạt động hiệu quả để tăng cường khả năng miễn dịch, châm cứu như một loại thuốc an thần hoặc thuốc nhuận tràng như một phương tiện để giảm cân. Mặc dù phương pháp điều trị này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng một số mô hình đã được xác định trong ứng dụng của nó. Dưới đây là một số quy tắc về cách hoạt động của hiệu ứng giả dược.

• Theo bệnh nhân, viên thuốc giả càng to và sáng càng đắt tiền thì hiệu quả điều trị càng cao.
• Uống nhiều viên trong ngày sẽ hiệu quả hơn uống 1 viên. 1 lần mỗi ngày. Quá trình điều trị càng phức tạp và đau đớn thì hiệu quả mang lại cho người bệnh càng cao.
• Tiêm có hiệu quả hơn uống thuốc.
• Đối với một số người, thuốc giả dược gây ra các tác dụng phụ tương tự như thuốc thật.
• Hiệu quả tích cực được duy trì ngay cả khi bệnh nhân biết rằng mình thực sự đang ngậm núm vú giả.

giả dược trong y học

Dựa trên hiệu ứng này, thậm chí các hoạt động giả mạo có thể được sử dụng trong bệnh viện cho một số bệnh nhân thay vì điều trị truyền thống. Cho đến nay, giả dược trong y học được sử dụng trong nhiều ngành y học khác nhau.

• Trong dược trị liệu, nó được kê đơn cho những bệnh nhân nghi ngờ có xu hướng tìm kiếm các triệu chứng của các bệnh khác nhau ở bản thân để không ảnh hưởng đến cơ thể bằng các loại thuốc không cần thiết.
• Trong dược học, nó được sử dụng như đại lý kiểm soát trong các thử nghiệm lâm sàng về sự phát triển của thuốc mới.
• Trong y học dựa trên bằng chứng, cách phần cấu thành các kế hoạch khác nhau phương pháp điều trị sử dụng các thành phần giả dược.
• Trong tự thuật học, trong điều trị nghiện rượu và ma túy, các kỹ thuật “Nộp đơn”, “Mã hóa”, v.v. được sử dụng dựa trên gợi ý và mong muốn của một người để thoát khỏi cơn nghiện.
• Trong tâm thần học, với sự trợ giúp của gợi ý, các rối loạn khác nhau của cơ thể có bản chất tâm thần được điều chỉnh, ví dụ, mất ngủ, rối loạn tình dục và trầm cảm.

phương pháp giả dược

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra những người nào có nhiều khả năng đáp ứng với các phương pháp điều trị có chứa các yếu tố gợi ý. Hóa ra là theo phương pháp giả dược, những bệnh nhân có đặc điểm là lo lắng và phụ thuộc rõ rệt vào người khác đáp ứng tốt với điều trị. Khi những bệnh nhân như vậy được tiêm một chất trơ, nhưng được giải thích rằng đây là một loại thuốc có hiệu quả cao, thì cơ chế tự phục hồi được kích hoạt. Điều này là do não kích hoạt sản xuất endorphin giảm đau và các chất khác phù hợp với tác dụng mong đợi của thuốc.