Панкреатин – це травний ферментний препарат, до складу якого входять три компоненти:
- амілаза,
- ліпаза,
- протеазу.
Вони є природними ферментами підшлункової залози і при застосуванні Панкреатину доповнюють функціонування цього органу або повністю замінюють його активність. Найчастіше він використовується для компенсації недостатності секреторної функції підшлункової залози.
Панкреатичні ферменти у складі Панкреатину діють так:
- білки у шлунково-кишковому тракті розщеплюються на амінокислоти;
- жири розщеплюються на гліцерин та жирні кислоти;
- крохмаль розщеплюється на декстрини та моносахариди.
Крім поліпшення процесів травлення, вживання Панкреатину позитивно позначається на загальному функціональному стані шлунково-кишкового тракту, компенсує нестачу ферментів у підшлунковій залозі, а також має протеолітичну, амінолітичну та ліполітичну дію.
Для виробництва препарату використовується підшлункова залоза тварин (найчастіше свині та велика рогата худоба). Випускається Панкреатин у формі таблеток чи драже, кожна з яких містить 8000 ОД у перерахунку на ліпазу.
Показання до застосування
Панкреатин призначається при наступних діагнозах:
- функціональні порушення системи травлення, спричинені проблемами з жуванням, або ж із тривалою знерухомленістю пацієнта;
- пізній панкреатит, який найчастіше виступає наслідком трансплантації;
- хронічні форми захворювань печінки та жовчних шляхів;
- проблеми із травленням, пов'язані з незвичними чи важкими для організму продуктами харчування;
- недостатність органів травного тракту;
- кістозний фіброз підшлункової залози;
- запальні процеси в органах шлунково-кишкового тракту
Це далеко не вичерпний перелік показань для використання Панкреатину, але він зачіпає більшу частину патологій, у терапії яких застосовується цей препарат.
Крім захворювань, Панкреатин також використовується як підготовка до ультразвукового або рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини.
Спосіб застосування та дозування
Дози панкреатину підбираються відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта і здебільшого розраховуються залежно від ступеня розвитку недостатності функціонування підшлункової залози. Усереднена інструкція із застосування Панкреатину свідчить, що його призначають до чотирьох таблеток з кожним прийомом їжі, що, орієнтовно, становить близько 16000 ОД ліпази на добу. Це вважається максимальною добовою дозою для дорослого пацієнта.
При цьому абсолютна недостатність ниркової залози є причиною збільшення максимального дозування Панкреатину, і він може призначатися в кількості 50 таблеток на добу. Страшити тут має не саму кількість, а діагноз, при якому його призначили. У півсотні таблеток препарату міститься добова потреба організму людини в ліпазі.
Дітям Панкреатин орієнтовно призначається за такою схемою:
Протипоказання до застосування
Панкреатин не можна використовувати при таких захворюваннях:
- гострий та хронічний панкреатит,
- печінкові недостатність, прекома або кома,
- механічна жовтяниця,
- непрохідність кишечника,
- холелітіаз,
- гепатит,
- гіпербілірубінемія.
Крім того, панкреатину не призначається дітям, які не досягли дворічного віку, а в періоди вагітності та лактації його використання не рекомендується. У цьому випадку необхідне зіставлення очікуваного ефекту від застосування панкреатину та ймовірної шкоди вагітній жінці та плоду.
Ще одним протипоказанням для використання Панкреатину є індивідуальна непереносимість його компонентів.
Передозування
При передозуванні Панкреатином можуть виникати такі проблеми:
- збільшення обсягу сечової кислоти у крові,
- нудота,
- зміна характеру стільця,
- запори,
- больові відчуття в епігастральній ділянці.
Форма випуску та ціна
Препарат випускається у двох формах:
Аналоги
Аналогами Панкреатину можуть бути такі препарати:
| Препарат | Ціна | Опис |
| Креазім | від 190 руб. | Препарат ферментної групи тваринного походження. Чинить стимулюючий вплив на процеси травлення. Показання до застосування практично повністю повторюють показання до застосування Панкреатину. |
| Креон | від 260 руб. | Препарат на основі свинячого панкреатину. Желатинова структура сприяє швидкорозчинності Креону у шлунку. Чи не всмоктується в кров. Фармакологічна дія практично повністю виявляється у просвіті кишечника. |
| Мезім | від 120 руб. | Ферментний препарат з вираженою панкреопротекторною дією. Покращує процес розщеплення та всмоктування білків, жирів та вуглеводів та інших поживних компонентів. |
| Пангрол | від 420 руб. | До складу Пангролу входять ліпаза, амілаза та протеза, які забезпечують препарату ліполітичний, протеолітичний та амінолітичний ефекти. |
| Панзинорм | від 150 руб. | Препарат, компоненти якого здатні замінити ферменти, що виділяються шлунком та підшлунковою залозою. Крім того, Панзінорм активізує секрецію цих органів. |
| Панкреазим | від 220 руб. | Повний аналог Панкреатину з ідентичним складом та фармакокінетикою. |
Вперше панкреатин стали використовувати із середини 60-х років минулого століття у формі порошку, який виготовлявся із підшлункової залози свині. Через деякий час було доведено, що при контакті з кислим середовищем шлунка панкреатин втрачав свою дію. Надалі фармацевтичні компанії стали випускати його у вигляді драже, таблеток та капсул, які проходячи шлунок, розчинялися у дванадцятипалій кишці.
На даний момент панкреатин виробляють із підшлункової залози корів або свиней. Панкреатин є дрібнозернистим порошком злегка жовтого або сірого кольору з дуже специфічним запахом. Цей медикамент дуже погано розчиняється у воді.
Види медикаменту, комерційні назви аналогів, форми випуску
Через те, що сам по собі панкреатин у шлунковому соку досить швидко втрачає свою активність, ці ферментні ліки, як правило, випускають у вигляді таблеток, які покриваються кишковорозчинною оболонкою. Завдяки цій оболонці панкреатин проходить шлунок і, проникнувши в дванадцятипалу кишку, під дією лужного середовища починає розчинятися.Панкреатин має цілу низку різних торгових найменувань – Біозім, Вестал, Панзінорм, Панкреазим, Пангрол, Ферестал, Панкреліпаза, Ензібене, Евензим, Біофесталь, Ерміталь та інші. Дані аналоги дозуються за кількістю в них ліпази ( фермент, який розщеплює жири на гліцерин та жирні кислоти).
Фірми виробники панкреатину
| Фірма виробник | Комерційне найменування препарату | Країна виробник | Форма випуску | Дозування |
| Фармстандарт-лексредства | Панкреатін | російська Федерація | Таблетки, вкриті кишковорозчинною плівкою. | Таблетки, як і капсули, можна приймати під час їжі або після їди. Медикамент слід не розжовуючи запивати склянкою води ( 200 – 250 мілілітрів). Добову та разову дозу необхідно підбирати виходячи зі ступеня недостатності функціонування підшлункової залози. Середньодобове дозування для дорослих становить 150000 ОД. При виникненні повної недостатності екзокринної функції підшлункової залози ( порушення вироблення ферментів, що у травленні) добове дозування має бути збільшено до 400000 ОД ( дана доза відповідає добовій потребі організму дорослої людини у ферменті ліпазі.). Дітям старше півтора року на добу призначають по 100 тисяч ОД, а молодше – 50 тисяч ОД. Курс лікування сильно варіюється ( залежно від патології та ступеня ферментної недостатності підшлункової залози). |
| Біосинтез | Панкреатін | |||
| Авексима | Панкреатін | |||
| Фармпроект | Панкреатін | |||
| Валента | Панкреатін | |||
| АВВА РУС | Панкреатін | |||
| Німеччина | ||||
| Abbot Products | Креон | Капсули, вкриті плівковою оболонкою. | ||
| Berlin-Chemie | Пангрол | |||
| Nordix Arzneimittel | Ерміталь | |||
| Rusan Pharma | Гастенорм Форте | Індія | Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою. |
Механізм лікувальної дії медикаменту
Панкреатин є ферментним медикаментом, який здатний заповнювати нестачу деяких ензимів підшлункової залози. До складу даного ферментного препарату входить протеаза ( розщеплює білки до окремих амінокислот), амілаза ( розщеплює крохмаль до олігосахаридів) та ліпаза ( розщеплює жири до жирних кислот та гліцерину), які потрібні для повноцінного процесу травлення. Слід зазначити, що панкреатин певною мірою покращує функціонування всього шлунково-кишкового тракту.Ензими, які входять до складу цього медикаменту, вивільняються лише в лужному середовищі дванадцятипалої кишки завдяки спеціальній оболонці ( кишковорозчинна оболонка).
Найчастіше при загостренні хронічного панкреатиту переважно використовувати панкреатин у таблетковій формі, а при порушенні вироблення ферментів ( екзокринна недостатність підшлункової залози) – у мікротаблетованій формі.
Максимальний ефект після прийому панкреатину спостерігається в середньому через 30 – 50 хвилин.
За яких патологій призначається?
Панкреатин виписують за недостатньої екзокринної функції підшлункової залози. Також його можуть призначати для підготовки до дослідження органів, що розташовуються у черевній порожнині ( УЗД або рентгенологічне дослідження).Застосування панкреатину
| Назва патології | Механізм дії | Дозування |
| Порушення дієти | До складу входять травні ензими. Амілаза розщеплює крохмаль на дрібніші ланцюжки вуглеводів. олігосахариди), ліпаза розщеплює ліпіди на гліцерин та жирні кислоти. Протеаза, своєю чергою, здатна розщеплювати білки до окремих амінокислот. Ці ферменти, проникнувши в дванадцятипалу кишку, здатні замінювати ферменти підшлункової залози. | Медикамент приймають перед їдою або до їди. Дозування підбирається виходячи із віку чи ступеня ферментної недостатності підшлункової залози. Для дорослих середньодобове дозування має перевищувати 150000 ОД. Максимальне добове дозування становить 15000 – 20000 ОД на кілограм маси тіла. При повній ферментній недостатності підшлункової залози призначають до 400 000 ОД на добу. У дитячому віці (До 1,5 років) добове дозування становить 50000 ОД, а старше півтора років і старше - по 100000 ОД. Дозування необхідно підбирати з урахуванням кількості та якості їжі ( ґрунтуючись на кількості жирів, що споживаються протягом доби). При резекції шлунка ( хірургічне видалення частини шлунка) капсулу з ліками рекомендується розкрити і, не розжовуючи випити її вміст. Курс лікування підбирається лікарем і залежить від патології. |
| Хронічний панкреатит
(запалення підшлункової залози) |
||
| Рак підшлункової залози | ||
| Гострі кишкові інфекції | ||
| Синдром роздратованого кишечника
(хронічні болі в животі, здуття живота та дискомфорт у животі) |
||
| Звуження вивідної протоки підшлункової залози | ||
| Синдром Швахмана-Даймонду
(Недостатність підшлункової залози, кісткового мозку, а також різні кісткові аномалії) |
||
| Кишкова форма муковісцидозу
(секреторна недостатність органів травлення) | Той самий. | Дозування має підбиратися індивідуально. |
| Комбінована терапія | ||
| Після хірургічних операцій на підшлунковій залозі | Той самий. | Дозування підбирається у кожному випадку окремо. |
| Після опромінення органів травного тракту | Той самий. | |
| Підготовка до ультразвукового або рентгенографічного обстеження органів черевної порожнини. | Нормалізує травлення і цим полегшує візуалізацію органів черевної порожнини при рентгені або ультразвуковому дослідженні. | |
Як застосовувати медикамент?
Капсули або таблетки повинні прийматися під час або відразу після їди. Медикамент не слід розжовувати. Запивати панкреатин необхідно достатньою кількістю води ( у кількості 200 – 250 мілілітрів). Необхідно це, щоб ензими, що входять до складу медикаменту, вивільнялися в дванадцятипалій кишці саме в той момент, коли в неї надходить їжа.Дозування медикаменту підбирається лікарем виходячи із віку та ступеня ферментної недостатності підшлункової залози. Якщо у людини спостерігається повна недостатність у виробленні травних ферментів підшлунковою залозою, то призначають по 400000 ОД, що повністю відповідає потребі людини в ферменті жиру, що розщеплює ( ліпаза).
Середньодобове дозування для дорослої людини становить 150000 ОД, а максимальна - 15000 - 20000 ОД на один кілограм ваги.
Для дітей до півтора року передбачається доза в 50000 ОД, та якщо з півтора року – по 100000 ОД.
При кишковій формі муковісцидозу разове та добове дозування препарату має підбиратися тільки лікарем. Курс лікування може сильно змінюватись в залежності від хвороби ( при порушенні дієти лікування становить кілька днів, а при повній недостатності функції підшлункової залози – місяці та роки).
Можливі побічні ефекти
При прийомі панкреатину досить рідко реєструються будь-які побічні ефекти. Дані явища можуть бути лише за тривалому прийомі високих доз медикаменту.Внаслідок прийому панкреатину можуть виникати такі побічні реакції:
- порушення з боку шлунково-кишкового тракту;
- порушення з боку сечовивідної системи;
- алергічні прояви.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Так як панкреатин впливає безпосередньо на слизову оболонку органів травлення, то іноді може виникати нудота, одноразове блювання, здуття живота і больові відчуття у верхній частині живота.Порушення з боку сечовидільної системи
Досить рідко з боку сечовидільної системи можуть виникати такі симптоми як гіперурикурія та гіперурикемія, для яких характерне підвищення рівня сечової кислоти у сечі та крові. Дані порушення є наслідком підвищеного вироблення сечової кислоти в організмі.Алергічні прояви
Алергічні реакції на тлі прийому панкреатину виникають рідко. У деяких випадках алергія може з'являтися шкірним висипом. Даний висип, як правило, є дрібними і сверблячими точками, які можуть з'являтися на різних ділянках тіла. В окремих випадках може виникати кропив'янка. Для даної алергічної реакції характерна поява на шкірі сильно пухирів, що сильно сверблять. Шкірна висипка при кропив'янці має блідо-рожевий колір і злегка піднята над рівнем шкіри. Слід зазначити, що пухирі за своїм виглядом нагадують пухирі, які з'являються після опіків від кропиви.Приблизна вартість медикаменту
Панкреатин можна купити у різних містах Російської Федерації. Залежно від форми випуску та дозування ціна може дещо відрізнятися.Середня ціна панкреатину
| Місто | Середня вартість медикаменту | |
| Таблетки з кишковорозчинною оболонкою | Капсули з кишковорозчинною оболонкою | |
| Москва | 47 рублів | 211 рублів |
| Казань | 46 рублів | 209 рублів |
| Красноярськ | 46 рублів | 208 рублів |
| Самара | 45 рублів | 206 рублів |
| Тюмень | 48 рублів | 211 рублів |
| Челябінськ | 50 рублів | 213 рублів |
Чи можна пити панкреатин під час вагітності?
Лікарський препарат панкреатин призначається при різних порушеннях травлення, пов'язаних із недостатньою секреторною функцією підшлункової залози. До складу цього медикаменту входять ферменти підшлункової залози свиней або великої рогатої худоби, які є ідентичними людським. У панкреатині знаходяться такі ферменти як амілаза, ліпаза та протеаза. Амілаза має здатність розщеплювати ( гідролізує) довгі ланцюжки вуглеводів до більш коротких ( олігосахариди), протеаза гідролізує білки до окремих амінокислот, а ліпаза розщеплює ліпіди ( жири) до жирних кислот та гліцерину. Під час вагітності в жіночому організмі відбуваються різні зміни в гормональному фоні, внаслідок яких можуть виникнути деякі проблеми із процесом травлення. Нерідко вагітні жінки звертаються зі скаргами на печію, нудоту, тяжкість у животі і т. д. Дані симптоми в деяких випадках можуть виникати на тлі нестачі травних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Якщо лікар діагностував часткову або повну недостатність екзокринної функції підшлункової залози ( зниження вироблення ферментів, що беруть участь у процесі травлення у дванадцятипалій кишці), то він може призначити як лікування панкреатином. Головне в даному випадку – правильно оцінити очікуваний ефект від лікування та потенційний ризик для дитини.
Під час вагітності можна приймати панкреатин у таких випадках:
- хронічний панкреатит;
- гастрит із зниженою кислотністю;
- порушення травлення на фоні захворювання печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів;
- рентгенологічне чи ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Хронічний панкреатит є досить поширеною патологією, при якій внаслідок тривалого запального процесу підшлункова залоза піддається різним патологічним змінам. заміщення функціональної тканини сполучної, звуження вивідної протоки підшлункової залози, її зморщування, а також поява в ній каміння). При хронічному панкреатиті спостерігається екзокринна недостатність підшлункової залози. Саме в цьому випадку організму додатково потрібні ззовні ферменти. Слід зазначити, що панкреатин призначається тільки при хронічному процесі та суворо протипоказаний при гострому панкреатиті або загостренні хронічного панкреатиту. може спровокувати ускладнення захворювання).
Гастрит із зниженою кислотністю
Гастрит зі зниженою кислотністю є різновидом запалення слизової оболонки шлунка, для якого характерно зниження виробництва соляної кислоти та шлункових ферментів ( цей вид гастриту також називають гіпоацидним.). У нормі у шлунку виробляється фермент пепсин, який значною мірою сприяє розщепленню білків до окремих амінокислот. При зниженні кислотності пепсин залишається неактивним ( пепсиноген не перетворюється на активний пепсин) і не здатний виконувати свої функції, внаслідок чого білкова їжа залишається не до кінця перетравленою та погано засвоюється.
Порушення травлення на фоні захворювання печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів
Панкреатин можуть також призначити при патологіях, при яких відбувається порушення відтоку та застій жовчі у жовчному міхурі. дискінезія жовчовивідних проток, запалення жовчного міхура, гепатит). Дані зміни досить часто виникають при вагітності. холецистит), оскільки жовчний міхур дуже чутливий до різних змін у гормональному фоні. Зрештою жовч у недостатній кількості проникає в дванадцятипалу кишку і не бере участь у процесі травлення. У нормі жовч потрібна для емульгування жирів, також вона забезпечує зміну шлункового травлення на кишкове. знижує кислотність і усуває вплив пепсину на ферменти підшлункової залози), посилює моторику тонкого кишечника, а також має деяку бактерицидну дію ( нейтралізує хвороботворні мікроорганізми, які потрапили до шлунково-кишкового тракту). У цьому випадку ( за відсутності каменів у жовчному міхурі) призначають панкреатин разом із жовчю, що міститься у таких препаратах як ензистал, дигестал, фестал та ін.
Рентгенологічне або ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Панкреатин сприяє нормальному травленню та певною мірою полегшує візуалізацію органів, розташованих у черевній порожнині. нормалізує перетравлення та усуває скупчення їжі в шлунку та кишечнику).
Добове та разове дозування підбирається лікарем залежно від поточного захворювання, а також від ступеня недостатності екзокринної функції підшлункової залози. Даний лікарський засіб призначають під час або одразу після їди, при цьому не рекомендується його розжовувати. Панкреатин слід запивати великою склянкою води ( 200 – 250 мілілітрів).
З якого віку можна давати панкреатин дітям та в якому дозуванні?
Досить часто у дитячому віці виникають різні порушення травлення, у тому числі у зв'язку з недостатністю функції підшлункової залози. Дані порушення можуть призвести до нудоти, блювання, діареї, тяжкості в животі, а також сприяти втраті ваги. Виникати така симптоматика може через нестачу вироблення травних ферментів підшлунковою залозою. Панкреатин містить у своєму складі весь необхідний набір ферментів. амілаза, ліпаза, протеаза), які необхідні для нормального травлення їжі. Цей ферментний препарат сприяє всмоктуванню поживних речовин ( білки, жири та вуглеводи) у стінці шлунково-кишкового тракту. Панкреатин можна призначати дітям, починаючи з одного року життя. Вкрай не рекомендується його давати дітям молодше за цей вік, оскільки існує ймовірність виникнення індивідуальної непереносимості на деякі компоненти ліків. на допоміжні речовини, що містяться в оболонці панкреатину). Також прийом панкреатину в грудничковому віці може призводити до кишкової непрохідності. Найчастіше його призначають дітям, які вже досягли віку двох чи трьох років.
Слід згадати про один важливий момент. Таблетку або капсулу в жодному разі не можна розділяти на кілька частин. Справа в тому, що ферменти панкреатину швидко нейтралізуються в кислому середовищі шлунка, тоді як спеціальна оболонка препарату ( кишковорозчинна оболонка) оберігає дані ферменти від згубного впливу соляної кислоти. Пройшовши шлунок і досягнувши дванадцятипалої кишки, ця оболонка розчиняється і вивільняє весь набір необхідних травлення ферментів.
Дітям рекомендується приймати мікрогранульовану форму панкреатину, а не звичайні таблетки чи капсули. У даній формі випуску медикаменту ферменти знаходяться в кислотостійких мікротаблетках або мікросферах з діаметром менше 2 мм, які набагато легше приймати дітям.
Слід зазначити, що дозування та курс лікування для дитини підбираються тільки лікарем. Лікар ґрунтується на ступені зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози ( наскільки порушено функцію синтезу травних ферментів), а також бере до уваги вік дитини. До півтора року дитина повинна отримувати до 50000 ОД панкреатину на день, а від півтора року і до вісімнадцяти - до 100000 ОД. Медикамент приймають під час або відразу після їди. Запивати панкреатин слід великою склянкою води чи фруктового соку.
Що входить до складу панкреатину?
Панкреатин є ферментним лікарським засобом, який використовується для покращення процесу травлення. Головними компонентами панкреатину є три ферменти підшлункової залози, які необхідні для нормального травлення їжі в шлунково-кишковому тракті. До складу панкреатину входять такі ферменти:
- амілаза;
- ліпаза;
- протеазу.
Ліпазає ензимом, який бере участь у перетравленні, розчиненні, а також поділ на фракції жирів. Ліпаза здатна розщеплювати ліпіди. жири) до гліцерину та жирних кислот. Розщеплюючи жири, ліпапа також сприяє засвоєнню в організмі жиророзчинних вітамінів А, D, E, K.
Протеаза- Фермент, необхідний для розщеплення білків до окремих амінокислот. Підшлунковою залозою синтезується кілька типів протеаз, кожна з яких розщеплює білкову молекулу різних ділянках.
Також до складу панкреатину входять і допоміжні речовини, які у певній кількості перебувають у оболонці таблетки чи капсули.
В оболонці панкреатину можуть бути такі допоміжні компоненти:
- лактоза;
- глюкоза;
- цукроза;
- крохмаль;
- тальк;
- магнію стеарат;
- полівідон;
- барвники.
Стеарат магніювходить до групи емульгаторів, які необхідні для змішування ( гомогенізація) речовин, які в нормальних умовах не можуть бути змішуваними.
Полівідонє сполучним компонентом, який покращує розчинність та біодоступність панкреатину, за рахунок утворення водорозчинних комплексів у шлунково-кишковому тракті.
Барвникивходять до складу таблеток, переважно, щоб поліпшити зовнішній вигляд медикаменту. Найчастіше в панкреатині використовуються барвники коричневого чи рожево-червоного кольору.
Варто зазначити, що в деяких випадках на певні допоміжні речовини, що містяться в панкреатині. найчастіше магнію стеарат або барвники) може виникати лікарська алергія. У разі виникнення сверблячки, шкірного висипу, вираженого почервоніння шкіри ( еритема) необхідно повністю відмовитися від прийому медикаменту, а також терміново звернутися до лікаря.
Чи можна поєднувати прийом панкреатину із вживанням алкоголю?
Панкреатин є медикаментом, що містить у своєму складі ферменти підшлункової залози, які покращують процес травлення. Вживання даного ферментного медикаменту разом із будь-якою алкогольною продукцією суворо протипоказано. Справа в тому, що алкоголь сприяє посиленню вироблення ферментів підшлункової залози та жовчного міхура, але, водночас, викликає спазм гладкої мускулатури вивідних проток та сфінктера Одді ( круговий м'яз, який керує надходженням жовчі та підшлункових ензимів у дванадцятипалу кишку). Даний вплив на органи травлення надалі призводить до застою жовчі в жовчному міхурі та зворотному відтоку панкреатичних ферментів ( ферменти підшлункової залози). Через війну ферменти підшлункової залози стають активними і починають перетравлювати власні тканини органу, що може викликати гострий панкреатит. Даний патологічний стан проявляється раптовим та інтенсивним болем у верхній частині живота ( епігастрій), яка найчастіше віддає ( іррадіює) у ліву частину живота, а також багаторазовим блюванням, яке не приносить полегшення. Виникнення цієї симптоматики вимагає негайної медичної допомоги, оскільки при гострому панкреатиті відбувається вихід великої кількості ферментів підшлункової залози у кров. Надалі панкреатичні ферменти можуть досягати печінки, нирок, легенів, серця, мозку і викликати в них серйозні та незворотні порушення. можливий навіть смертельний результат). Прийом панкреатину у цій ситуації лише посилить патологічні порушення. Найбільшу небезпеку являє собою непросто прийом алкоголю, а його поєднання з вживанням жирної та смаженої їжі. У цьому випадку ймовірність виникнення порушень з боку органів шлунково-кишкового тракту. підшлункова залоза, жовчний міхур) значно збільшується.
Панкреатин можна приймати у тому випадку, коли кількість прийнятого алкоголю була несуттєвою. Медикамент необхідно приймати під час їжі або відразу після їжі, не розжовуючи таблетки або капсули і запиваючи її достатньою кількістю рідини ( 200 – 250 мілілітрів). Але найкраще повністю відмовитися від вживання алкоголю при будь-яких порушеннях з боку підшлункової залози. навіть найменших).
2 роки тому
Для сучасної людини проблеми з травленням абсолютно природні: прискорений ритм життя, брак відпочинку, постійно напружена нервова система, неможливість харчуватися за строгим графіком та виключно корисною їжею. Всі ці моменти роблять постійними супутниками більшості людей печію, тяжкість у животі, нудоту. Деякі лікарі у такій ситуації призначають таблетки панкреатину. Від чого допомагають ці ліки?
Під цією назвою криється не тільки лікарський препарат, а й особлива речовина, яка відноситься до групи ферментних – природних для людського організму. Його суть – це екстракт вмісту підшлункової залози, який у свою чергу складається з амілази, ліпази та протеази. Вони виробляються організмом самостійно, проте при похибках харчування та деяких вроджених особливостях підшлункової залози не продукуються у потрібній кількості, що негативно позначається на функціонуванні всієї травної системи.
Всі продукти складаються з білків, жирів або вуглеводів, а більшість і з усіх трьох речовин, але в різному співвідношенні, і саме за те, як вони будуть перетравлені, відповідають вищезазначені ферменти:
- Амілаза – група гідролаз (глікозил-гідролаза), бере безпосередню участь у процесі розщеплення крохмалю, що становить вуглеводи. У природному вигляді знаходиться у слині.
- Ліпаза - група естераз, водорозчинна, є важливим учасником процесу розчинення жирів, а також їх поділу на фракції. Крім того, вона необхідна для розщеплення жирних кислот та деяких вітамінів.
- Протеаза – група гідролаз, допомагає перетравлювати білки за рахунок розщеплення зв'язку між їх амінокислотами.
Панкреатин входить у більшість препаратів, що допомагають травленню: крім однойменного російського лікарського засобу можна згадати відомий завдяки рекламі Мезім, а також Фестал, Креон, Ерміталь. Все це – назви структурних аналогів Панкреатину, які можуть відрізнятися дозуванням основної речовини у таблетці. Вказується вона в одиницях (ОД), а не міліграмах. Найпотужнішим із цієї позиції є Креон: максимальне дозування панкреатину у ньому становить 40 тис. ОД.
Показання для застосування. Панкреатину.
Вже навіть після вивчення складу даного лікарського препарату та принципу роботи кожного компонента його активної речовини можна приблизно уявити, від чого допомагає панкреатину, коли його потрібно приймати. Переважно він призначається при порушеннях зовнішньосекреторної функції підшлункової, коли потрібна кількість панкреатину не виробляється. Трапляється це при:
- кислотний фіброз;
- панкреатиті (переважно у хронічній формі);
- диспепсії;
- панкретектомії.
Крім того, якщо людина зазнала променевої терапії, що проводилася тривалим курсом, у неї теж можуть спостерігатися збої в роботі органів шлунково-кишкового тракту, тому панкреатит може бути призначений.
- порушення жувальної функції (постійні чи тимчасові);
- метеоризм;
- діарея;
- захворювання жовчних шляхів у хронічній формі;
- обструкції проток підшлункової залози;
- перенесені операції на тонку кишку чи шлунок.
Деякі лікарі також вважають за доцільне призначати короткий курс Панкреатину при підготовці до обстежень черевної порожнини: УЗД, рентгенографія – такий спосіб дозволяє максимально вигнати гази з кишечника. Крім того, з профілактичною метою Панкреатин можна приймати разом з їжею, що важко перетравлюється, або при великих обсягах її вживання, навіть якщо у людини немає серйозних проблем з органами ШКТ.
І з метою лікування, і з метою профілактики (разово) прийом препарату здійснюється до їжі або разом з нею, обов'язково запиваючи таблетку теплою водою обсягом 100-150 мл. Розжовувати її небажано, оскільки вона має кишковорозчинну оболонку. У разі лікування проблем підшлункової залози бажано витримати інтервал між таблеткою та їжею за 10-15 хв.
Дозування панкреатину слід розглядати індивідуально, разом із лікарем. Офіційна інструкція передбачає такі варіанти:
- Починати прийом слід із 1 таблетки. Ця кількість використовується з профілактичною метою.
- Максимальна кількість пігулок на 1 прийом – 4 шт.
- За добу дорослій людині дозволено випити 21 таблетку.
- Якщо у хворого спостерігається недостатність зовнішньосекреторної функції, йому можуть призначити до 57 таблеток Панкреатину на день.
У дітей цей препарат використовується переважно при муковісцидозі, дозування розраховується за віком: малюкам до 4-х років дають по 1 таблетці на кожні 7 кг ваги. Діти старше 4-х років п'ють менше Панкреатину: на кожні 14 кг ваги по 1 таблетці.
Тривалість лікування слід також обговорювати з лікарем: через особливості складу Панкреатин у деяких пацієнтів може використовуватися протягом декількох років, якщо мається на увазі замісна терапія.
Побічні ефекти та протипоказання
Оскільки основа цього препарату – фермент, споріднений до того, що виробляє організм людини (нехай і отримують його з підшлункової великої рогатої худоби), більшістю людей панкреатин переноситься добре, проте лікарі не виключають, що у деяких при тривалому прийомі виявляться індивідуальні реакції:
- порушення випорожнень;
- дискомфорт в епігастральній ділянці;
- непрохідність тонкого кишечника (при муковісцидозі);
- алергія.
Випадки передозування фіксуються рідко, представлені гіперурикемією, а в дітей віком – проблемами зі стільцем. Лікування в такій ситуації симптоматичне, з обов'язковим скасуванням препарату.
Панкреатин – травний ферментний засіб, що використовується при недостатній секреторній активності підшлункової залози, а також при різноманітних диспепсичних порушеннях. Панкреатин набагато відоміший широкому колу середньостатистичних відвідувачів поліклінік під торговою маркою «Мезим» німецького фармацевтичного «гіганта» «Берлін Хемі», проте є пророки і в рідній вітчизні (під торговою назвою «панкреатин» препарат випускається виключно в Росії). Отже, фармакологічний ефект даного лікарського засобу пов'язаний із заміщенням ферментів, що виділяються в нормальних умовах підшлунковою залозою, яка є одним з найголовніших учасників травного процесу. Панкреатин компенсує недостатність зовнішньосекреторної активності цього ферментного «генератора», має протеолітичну (розщеплення білків), амілолітичну (розщеплення крохмалю) та ліполітичну (розщеплення жирів) дію. Панкреатин містить чотири травні ферменти (трипсин, хімотрипсин, амілаза, ліпаза), завдяки яким білок руйнується до амінокислот, жири – до жирних кислот та гліцерину, крохмаль до моносахаридів та декстрину. Крім своїх деструктивних у хорошому сенсі цього слова функцій панкреатин нормалізує функціональний стан травного тракту, оптимізує травний процес.
Фермент трипсин пригнічує стимульовану секрецію підшлункової залози і має знеболювальну дію.
Панкреатин випускається у вигляді пігулок, покритих кишковорозчинною оболонкою. При цьому виробником передбачено, щоб лікарська форма не руйнувалася в агресивному кислому середовищі шлунка, а починала випускати діючу речовину при попаданні в «дружнє» лужне середовище. Приймати панкреатин найкраще під час або відразу після їди, запиваючи таблетку будь-яким нелужним напоєм (фруктові соки або звичайна вода). Дозу у кожному конкретному випадку визначає лікар. За загальними рекомендаціями для дорослих вона становить 2-4 таблетки 3-6 разів на день при максимальній дозі 16 таблеток. Дітям старше 6 років панкреатин показаний лише за погодженням із лікарем. Як правило, у стандартних ситуаціях він призначає по 1 таблетці тричі на день. Тривалість курсу лікування може відрізнятися в досить широких межах: від 2-3 днів (при корекції процесу травлення у зв'язку з порушеннями дієти) до декількох місяців або навіть років (при замісній терапії на постійній основі).
Фармакологія
Ферментний засіб. Містить панкреатичні ферменти - амілазу, ліпазу та протеази, які полегшують перетравлення вуглеводів, жирів та білків, що сприяє їх повному всмоктуванню в тонкій кишці. При захворюваннях підшлункової залози компенсує недостатність її зовнішньосекреторної функції та сприяє покращенню процесу травлення.
Фармакокінетика
Фармакокінетика панкреатину не вивчена.Форма випуску
10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (5) - пачки картонні.
Дозування
Доза (у перерахунку на ліпазу) залежить від віку та ступеня недостатності функції підшлункової залози. Середня доза для дорослих – 150 000 ОД/добу. При повній недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози – 400 000 ОД/добу, що відповідає добовій потребі дорослої людини у ліпазі.
Максимальна добова доза становить 15000 ОД/кг.
Дітям віком до 1.5 років - 50 000 ОД/сут; старше 1.5 років – 100 000 ОД/сут.
Тривалість лікування може варіювати від кількох днів (при порушенні процесу травлення внаслідок похибок у дієті) до кількох місяців і навіть років (за необхідності постійної замісної терапії).
Взаємодія
При одночасному застосуванні з антацидами, що містять кальцію карбонат та/або магнію гідроксид, можливе зменшення ефективності панкреатину.
При одночасному застосуванні теоретично можливе зменшення клінічної ефективності акарбозу.
При одночасному застосуванні препаратів заліза можливе зменшення абсорбції заліза.
Побічні дії
При застосуванні у середніх терапевтичних дозах побічна дія спостерігається менш ніж у 1%.
З боку травної системи: в окремих випадках – діарея, запор, відчуття дискомфорту в ділянці шлунка, нудота. Причинно-наслідковий зв'язок розвитку цих реакцій з дією панкреатину встановлено, т.к. зазначені явища належать до симптомів зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
Алергічні реакції: в окремих випадках – шкірні прояви.
З боку обміну речовин: при тривалому застосуванні у високих дозах можливий розвиток гіперурікозурії, у надмірно високих дозах – підвищення рівня сечової кислоти у плазмі крові.
Інші: при застосуванні панкреатину у високих дозах у дітей можливе виникнення перианального подразнення.
Показання
Недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (в т.ч. при хронічному панкреатиті, муковісцидозі).
Хронічні запально-дистрофічні захворювання шлунка, кишківника, печінки, жовчного міхура; стани після резекції або опромінення цих органів, що супроводжуються порушеннями травлення їжі, метеоризмом, діареєю (у складі комбінованої терапії).
Для покращення перетравлення їжі у пацієнтів з нормальною функцією ШКТ у разі похибок у харчуванні, а також при порушеннях жувальної функції, вимушеної тривалої іммобілізації, малорухливого способу життя.
Підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.
Протипоказання
Гострий панкреатит. Підвищена чутливість до панкреатину.
Особливості застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Безпека застосування панкреатину при вагітності вивчена недостатньо. Застосування можливе у випадках, коли очікувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.
В експериментальних дослідженнях встановлено, що панкреатин не має тератогенної дії.
Застосування у дітей
Застосування можливе згідно з режимом дозування. При високій активності ліпази, що міститься в панкреатині, підвищується ймовірність розвитку запорів у дітей.особливі вказівки
При муковісцидозі доза повинна бути адекватна кількості ферментів, яка необхідна для всмоктування жирів з урахуванням якості та кількості їжі.
При муковісцидозі не рекомендується застосування панкреатину в дозах понад 10 000 ОД/кг/добу (в перерахунку на ліпазу) внаслідок підвищення ризику стриктур (фіброзної колонопатії) в ілеоцекальному відділі та у висхідній ободовій кишці.
При високій активності ліпази, що міститься в панкреатині, підвищується ймовірність розвитку запорів у дітей. Підвищення дози панкреатину у цієї категорії пацієнтів слід проводити поступово.
Порушення з боку травної системи можуть виникати у пацієнтів з підвищеною чутливістю до панкреатину, або у хворих на меконієвий ілеус або резекцію кишечника в анамнезі.
Марина Максимова
Від чого допомагає Панкреатин, що входить до його складу, фармакологія, які є показання до застосування Панкреатину, способи прийому та наявність побічних ефектів при передозуванні, існуючі аналоги та взаємодія з іншими препаратами – все це ви дізнаєтесь у нашій статті.
Форма випуску, склад та упаковка
Панкреатин випускається в 3-х форматах: драже, капсула та пігулка. Можуть бути упаковані по 20 та 100 шт.
У 1-й дражі міститься:
- Діастаза 12500 ОД.
- Протеаза 12500 ОД.
- Ліпаза 1000 ОД.
В одну капсулу входить:
- 10 тис., 20 тис. та 25 тис. ОД ліпаза;
- 9 тис., 18 тис. та 22,5 тис. ОД гліколідазу;
- 0,5 тис., 1 тис. та 1,25 тис. ОД протеазу.
Усі форми вкриті спеціальною оболонкою. Вона легко розчиняється у кишечнику.
До складу входять кілька допоміжних елементів:
- хлористий натрій;
- магнієва сіль стеаринової кислоти;
- полісорб;
- стеатит;
- титан двоокис;
- натрію кроскармелозу.
Фармакологія
У складі застосовуваного Панкреатину знаходяться ензими органу зовнішньої та внутрішньої секреції.Вони обов'язкові для стабільної роботи процесу перетравлення їжі, тому що з їх допомогою відбувається розщеплення білків до гліцину, крохмалю до глюкози та жирів до жирних кислот та гліцерину.
Відсутність цих компонентів може призвести до неповноцінного засвоєння та всмоктування організмом необхідних речовин споживаної їжі.
Панкреатин допомагає як анестезія, так як трипсин, що міститься в ньому, уповільнює виділення підшлункової залози, при попаданні в кишечник і є пепсиногеном. Через 30 хвилин спостерігається поліпшення роботи кишечника, проходить тяжкість.
Легко розчинна оболонка у лужному середовищі містить лікарську речовину, яка стимулює процес лікування.
Показання для застосування. Панкреатину.
Панкреатин допомагає у будь-якому з перерахованих випадків:
Побічні ефекти при застосуванні панкреатину.
При застосуванні панкреатину можуть спостерігатися такі побічні ефекти:
- алергічні реакції;
- розлад шлунку.
Протипоказання
Застосування заборонено:
- дітям, які не досягли дворічного віку;
- при хронічному панкреатиті;
- при загостренні запального процесу;
- непрохідність кишечника;
- при підвищеній чутливості до ферментів, які перебувають у даному препараті.
Спосіб прийому та дозування панкреатину
Панкреатин рекомендується до або під час їди. Дітям від 2 років він допомагає, якщо ліки змішувати його з їжею.
Необхідна кількість препарату визначається з огляду на вікта клінічну картину людини.
Вживання лікарського складу допоможе, якщо не перевищувати 20 тис. ОД на добу на 1 кг ваги тіла.
Тривалість застосування Панкреатину встановлюється лікарем.
Це може зайняти як кілька днів (при розладах системи травлення їжі, таких як надмірне вживання харчових продуктів), так і все життя (при хронічних хворобах).
Панкреатин допоможе, якщо приймати його з кожним прийомом їжі.
Загальна картина хвороби та її динаміка визначають спосіб та дозування, як пити ліки, до їди або після, як часто потрібно приймати. Людині віком 18 років і старше варто пити призначений препарат не більше 6 разів на день, запиваючи великою кількістю води.
Застосування панкреатину при вагітності та годуванні груддю
Відповідь на це питання не може бути однозначною. Але, якщо у жінки в період лактації або під час вагітності виникла проблема, пов'язана з порушенням травної системи та у неї немає жодних показників на непереносимість окремих компонентів панкреатину, то цей спосіб лікування можливо допоможе.
Головне, в такому випадку суворо дотримуватися інструкцій, призначених лікарем.Період виношування плода є найнебезпечнішим як у малюка, так і у матері. Недотримання правил може призвести до розвитку патології.
Застосування у дітей
Застосування панкреатину заборонено дітям, які не досягли 2-річного віку. Пам'ятайте, що доза вона призначається для кожної дитини індивідуально, залежно від віку та особливостей хвороби.
Самолікування може призвести до розвитку хронічних захворювань або порушення роботи травної системи дитини.
Панкреатин допомагає, якщо дотримуватися рекомендацій:
- дітям віком 7 роківне більше однієї драже щодня під час трапези;
- дітям віком 7-9 роківне більше двох драже на день під час трапези;
- дітям, які досягли підліткового віку (9-18 років) можна збільшити дозу, але тільки згідно з призначенням лікаря, до трьох разів на день під час їди.
Застосування для схуднення
Виходячи з перерахунку вище вказівок використання, залишається питання, чи допомагає Панкреатин схуднути. Жоден висококваліфікований лікар не призначить його зниження ваги. Вони стверджують, що панкреатину допомагає, встановлюючи бар'єр у появі жирового відкладення.
Не варто плутати малорухливий спосіб життя із контролем ваги. Панкреатин допомагає лише у випадках налагодження процесів травної системи.
Для того, щоб знизити вагу, дієтологи рекомендують мінімальну допустиму норму.- одне драже під час кожного прийому їжі (25 ОД одноразово).
Під час лікування недостатньої кількості ензиму рекомендується прийняти не більше 100 ОД, тобто 4 драже. Максимальна добова норма для дорослого має перевищувати 400 ОД на день. Зловживання небезпечне появою запорів. Препарат не допомагає при гострому панкреатиті та запорах.
Передозування
Дослідження показали, що за тривалого часу застосування медикаменту був помічено виникнення загроз передозувань.
Він не може зашкодити, оскільки він допомагає у виробленні ферменту підшлунковою залозою.
З іншого погляду, препарат є безпечним у застосуванні, але слід пам'ятати про кількість дози.
При передозуванні він не допоможе і може спричинити алергічний результат.
Також при ігноруванні інструкції із застосування може призвести до зростання кількості біогенної сечової кислоти в уріні.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
- При сумісному прийомі панкреатину разом з антацидом, що містить карбонат кальцію або гідроквід магнію, спостерігається зменшена ефективність дії медикаменту Препарат допоможе, але клінічна ефективність акарбози зменшиться.
- Якщо приймати одночасно із залізовмісними препаратами, всмоктування заліза може зменшитись.
- - Лікарський виріб, який широко застосовується і з метою профілактики імунної системи організму та при лікуванні хронічних захворювань. При виборі правильного дозування панкреатину можна приймати в комплексі з Аллохолом.
Дієта прийому ліків
Панкреатин допомагає з метою лікування і не передбачає певного виду дієтичного харчування, але, все ж таки, слід дотримуватися деяких рекомендацій лікаря.
особливі вказівки
При лікуванні панкреатином кістозного фіброзу потрібно бути дуже ретельним у доборі необхідного дозування.
Не варто приймати таблетки більше 10 тис. ОД за одну добу особам, які мають таке захворювання, тому що існує ризик формування нових спайок у висхідній ободовій кишці хворого, ілеоцекальному відсіку. Наслідком є фіброзної колонопатії.
Варто знати, що лікування медикаментом дітей у маленькому віці збільшує можливу появу запорів. У таких випадках необхідно поступове збільшення доз.
Відпустка з аптек та умови зберігання
Панкреатин варто зберігати у сухому та прохолодному місці, недоступному для дітей, при температурі навколишнього середовища не більше 20°С.
Термін придатності- 2 роки.
Ліки відпускається без рецепторного листа лікаря.
Вартість
Виходячи з даних наданих аптеками Білгородської області, Панкреатин чотирма фармацевтичними компаніями. Ціна за упаковку залежить від бренду-виробника, кількості таблеток в одній упаковці та їх вмісту.
Середня вартість на території Російської Федерації:
| Виробник | Скільки штук в упаковці | Вартість, руб. |
| Біосинтез | 20 | 22 |
| Фармстандарт | 50 | 65 |
| АВВАРУС | 60 | 82 |
| Ірбітський ХФЗ | 60 | 56 |
У вартість вказаних у таблиці упаковок не входить ціна за поставку замовлення з інтернет-магазину поштою або кур'єрською доставкою, акцію, знижку та розпродаж.
Аналоги та вартість за упаковку
Існує кілька аналогів даного медикаменту:
- Дігестал.приблизна вартість 110 руб. Допомагає коли:
- Погане функціонування підшлункової залози;
- Хронічне захворювання ШКТ;
- Для правильного процесу засвоювання їжі людям із нормальним функціонуванням ШКТ при нераціональному харчуванні;
- При дослідженні органів у галузі живота на рентгенологічному та ультразвуковому устаткуванні.
- . Компонентний препарат. Покращує процес травлення. Компоненти, що входять до його складу, допомагають розщеплювати їжу, що є позитивним фактором для їх повного засвоєння організмом. Вартість в аптеках 303 нар./ 20 шт.
- . Кожне драже складається із оболонки. Вона кислотостійка і не розчиниться при взаємодії із соляною шлунковою кислотою, а значить захистить вміст ензимів у препараті від дезактивації. Оболонка почне розчинятися і звільняти ферменти при значенні лужного середовища, близького до нейтрального або слаболужного рівня. Ціна – 87 нар. / 20 шт.
- . Вивільнення панкреатичних ферментів з капсул відбувається тільки при лужному середовищі, за рахунок чого медикамент швидше всмоктується в стінки судин і забезпечує швидкодіючий ефект протягом 30-45 хвилин після прийняття. Ціна – 66 нар. / 20 шт.
- . Допомагає краще засвоювати їжу особам, які мають неправильний раціон харчування: при переїданні, надмірному вживанні жирної їжі, при пошкодженні ясен або зубів, у період реабілітації після встановлення штучної щелепної порожнини рота, при тривалому обмеженні рухливості тіла, малоактивному способі життя. Ціна – 130 нар. / 20 шт.
- Ерміталь.Чинний компонент – панкреатину. Служить заповнення недостатності ферментів підшлункової залози. Ціна – 170 нар. / 20 капс.
- Біозим.Біозиму властива протизапальна дія на організм людини, справляє імуномодулюючий ефект, руйнує імунокомплекси на стінках судин, активно фібринолітичний. Цей засіб прискорює лізис токсичного продукту, що утворюються в процесі обміну речовин, а також ділянок омертвленого ураження. Ціна – 2392 р. / 90 шт.
Що вибрати – Креон чи Панкреатин?
При виборі засобів, які допомагають завжди виникає питання, який препарат краще. Панкреатин є засобом вітчизняного виробництва, а Креон іноземного.
За своєю фармакологією та компонентним складом Панкреатин і Креон схожі.Але дітям краще приймати Креон. Він містить безліч мікросфер, що мають кислотостійкі оболонки.
Що вибрати – Мезім чи Панкреатин?
Замість Панкреатину можна приймати Мезіма, оскільки він є його аналогом. Він випускається у вигляді таблеток, кожна з яких включає до свого складу 3,5 тисяч або 10 тисяч ОД ліпази.
Оболонка кожної таблетки включає симетикон, який запобігає підвищенню газоутворення та здуття у черевній порожнині. Його виготовляє німецька фармацевтична компанія. Різниця між Панкреатином та Мезимом полягає лише у кількісному вмісті ліпази.
Завантаження...