Raviasutuste ruumide mikrokliima määrab temperatuuri, niiskuse, õhu liikuvuse, ümbritsevate pindade temperatuuri ja nende soojuskiirguse kombinatsioon. Mikrokliima parameetrid määravad inimese keha soojusvahetuse ning avaldavad olulist mõju erinevate kehasüsteemide funktsionaalsele seisundile, heaolule, töövõimele ja tervisele.
Kõrgetel temperatuuridel on inimeste tervisele negatiivne mõju. Tingimustes töötamine kõrge temperatuur millega kaasneb intensiivne higistamine, mis toob kaasa organismi dehüdratsiooni, mineraalsoolade kadu, põhjustab püsivaid muutusi südame-veresoonkonna tegevuses, tähelepanu nõrgeneb, reaktsioonid aeglustuvad jne.
Inimkehaga kokkupuutel negatiivsed temperatuurid esineb sõrmede ja varvaste veresoonte ahenemine, muutub ainevahetus. Pikaajaline kokkupuude nende temperatuuridega põhjustab püsivaid haigusi. siseorganid.
Mikrokliima parameetrid sõltuvad kuumusest füüsilised omadused tehnoloogilised protsessid, kliima, aastaaeg, kütte- ja ventilatsioonitingimused tervishoiuasutustes.
Tööstusliku mikrokliima kahjulike mõjude vastu võitlemisel kasutatakse tehnoloogilisi, sanitaar ning meditsiinilised ja ennetavad meetmed.
Tehnoloogilised meetmed hõlmavad: vanade väljavahetamist ja uute tehnoloogiliste protsesside ja seadmete kasutuselevõttu, protsesside automatiseerimist ja mehhaniseerimist, Pult.
Sanitaartehnilised meetmed on suunatud soojuseralduste lokaliseerimisele ja soojusisolatsioonile, s.o. seadmete tihendamine, ventilatsioonisüsteemide paigaldamine, kaitsevahendite kasutamine jne.
Meditsiinilised ja ennetavad meetmed hõlmavad: ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi korraldamist, arstliku läbivaatuse läbimist jne.
Küttele, ventilatsioonile, mikrokliimale ja siseõhule esitatavad nõuded on kehtestatud sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjadega ning SanPiN 2.1.3.1375-03 "Haiglate, sünnitusmajade ja muude meditsiinihaiglate asukoha, paigutuse, varustuse ja toimimise hügieeninõuded".
Kütte-, ventilatsiooni- ja kliimaseadmed peavad tagama optimaalsed tingimused raviasutuste ruumide mikrokliima ja õhukeskkond.
Arvestustemperatuuri parameetrid, õhuvahetuse sagedus, meditsiiniasutuste ruumide puhtuse kategooria, sh. päevahaiglates, on toodud SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 5.
Kütteseadmed peavad olema sile pind, lubades lihtne puhastamine, tuleks need asetada välisseinte äärde, akende alla, ilma piirdeta. Läheduses asuvatesse kambritesse ei ole lubatud paigutada kütteseadmeid siseseinad.
Operatsiooniruumides, operatsioonieelses, elustamiskabinetis, anesteesia-, sünnitus-, elektrivalgustuses ja psühhiaatriaosakondade ruumides, samuti intensiivravi ja operatsioonijärgses osakonnas sileda pinnaga kütteseadmed, mis on vastupidavad igapäevasele kokkupuutele pesu- ja desinfitseerimisvahenditega, välja arvatud adsorptsioon , tuleks kasutada kütteseadmetena.tolm ja mikroorganismide kogunemine.
Piirdeaedade paigaldamisel kütteseadmed haldus- ja majapidamisruumides, lastehaiglates kasutatakse materjale, mis on heaks kiidetud kasutamiseks õigel ajal. Samal ajal tuleks tagada vaba juurdepääs kütteseadmete praeguseks tööks ja puhastamiseks.
Soojuskandjana haiglate ja sünnitusmajade keskküttesüsteemides kasutatakse vett piirava temperatuuriga kütteseadmed 85 ° C. Teiste vedelike ja lahuste (antifriis jne) kasutamine soojuskandjana meditsiiniasutuste küttesüsteemides ei ole lubatud.
Meditsiiniasutuste hooned peaksid olema varustatud varustus- ja väljatõmbeventilatsioon mehaanilise impulsiga ja loomuliku väljalaskega ilma mehaanilise impulsita.
Nakkushaiguste osakondades, sealhulgas tuberkuloosiosakondades, on mehaanilise jõuga väljatõmbeventilatsioon korraldatud igas kastis ja poolkastis eraldi kanalite kaudu, mis peavad olema varustatud õhu desinfitseerimisseadmetega.
Nakkushaiguste osakondade puudumisel sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon mehaanilise stimulatsiooniga peab loomulik ventilatsioon olema varustatud iga kasti ja poolkasti kohustusliku varustusega retsirkulatsiooni tüüpi õhudesinfitseerimisseadmega, mis tagab mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimise efektiivsuse vähemalt 95%.
Disain ja töö ventilatsioonisüsteemid peaks välistama õhumasside ülevoolu "määrdunud" aladelt "puhastesse" ruumidesse.
Meditsiiniasutuste ruumid, välja arvatud operatsiooniruumid, on lisaks mehaanilise stimulatsiooniga sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonile varustatud loomuliku ventilatsiooniga (aknad, kokkuklapitavad ahtripeeglid jne), varustatud fikseerimissüsteemiga.
Välisõhu sissevõtt ventilatsiooni- ja kliimaseadmete jaoks toimub puhtalt alalt maapinnast vähemalt 2 m kõrgusel. Toiteagregaatide poolt tarnitav välisõhk tuleb puhastada jäme- ja peenfiltritega vastavalt voolutugevusele regulatiivne dokumentatsioon.
Operatsioonisaalidesse, anesteesia-, sünnitus-, elustamis-, operatsioonijärgsetesse palatitesse, intensiivravipalatitesse, aga ka nahapõletustega patsientide, AIDS-i haigete ja muudesse sarnastesse meditsiiniruumidesse sisenevat õhku tuleks töödelda õhudesinfitseerimisseadmetega, mis tagavad operatsiooni efektiivsuse. töödeldud õhus olevate mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimine vähemalt 95% (filtrid kõrge efektiivsusega H11-H14).
Operatsiooniruumide, intensiivravi palatite, elustamis-, sünnitus-, protseduuri- ja muud ruumid, kus sellega kaasneb õhku paiskumine kahjulikud ained, peab olema varustatud kohalike väljatõmbetorude või tõmbekapiga.
Sisu ravimid meditsiiniasutuste operatsioonisaalide, sünnituspalatite, intensiivravipalatite, elustamis-, protseduuri-, riietusruumide ja muude sarnaste ruumide õhus ei tohi ületada SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 6 toodud maksimaalseid lubatud kontsentratsioone.
Ruumide õhukeskkonna bakteriaalse saastatuse tasemed, olenevalt nende funktsionaalsest otstarbest ja puhtusklassist, ei tohiks ületada SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 7 toodud lubatuid.
Konditsioneer tuleb tagada operatsioonisaalides, anesteesia-, sünnitus-, operatsioonijärgsetes palatites, intensiivravi palatites, onkohematoloogilistes patsientides, AIDS-i patsientides, nahapõletustega patsientides, elustamiskabinettides, samuti vastsündinute, imikute, enneaegsete, vigastatud laste jt palatites. sarnased meditsiiniasutused. Palatites, mis on täielikult varustatud inkubaatoritega, konditsioneeri ei pakuta.
Sissepuhkeventilatsiooni (kliimaseadme) süsteemide õhukanalid pärast ülitõhusaid filtreid (H11-H14) on valmistatud roostevabast terasest.
Jaotatud süsteemide kasutamine on kõrge efektiivsusega filtrite (H11-H14) olemasolul lubatud ainult siis, kui järgitakse tavapärase hoolduse reegleid. Split - asutusse paigaldatud süsteemidel peab olema ettenähtud korras väljastatud positiivne sanitaar- ja epidemioloogiline järeldus.
Õhuvahetuskurss valitakse arvutuste alusel, et tagada ettenähtud puhtus ja säilitada õhu gaasiline koostis. Suhteline niiskusõhk ei tohiks olla suurem kui 60%, õhu liikumise kiirus - mitte rohkem kui 0,15 m / s.
Õhukanalid, õhujaotus- ja õhu sisselaskevõred, ventilatsioonikambrid, ventilatsiooniagregaadid ja muud seadmed peavad olema puhtad, neil ei tohi olla mehaanilised kahjustused, korrosiooni jäljed, leke.
Ventilaatorid ja elektrimootorid ei tohi tekitada kõrvalist müra.
Vähemalt kord kuus tuleks jälgida filtrite saastatuse astet ja õhu desinfitseerimisseadmete tõhusust. Filtrit tuleks vahetada siis, kui see määrdub, kuid mitte harvemini kui tootja soovitab.
Üldine vahetusvarustus ja väljatõmbe ning lokaalne väljalaskeüksused peaks sisse lülitama 5 minutit enne töö algust ja välja lülitama 5 minutit pärast töö lõppu.
Operatsioonisaalides ja operatsioonieelsetes ruumides lülitatakse esmalt sisse sissepuhkeventilatsioonisüsteemid, seejärel väljatõmbesüsteemid või nii sissepuhke- kui väljatõmbesüsteemid.
Kõikides tubades juhitakse õhku ruumi ülemisse tsooni. Steriilsetes ruumides tarnitakse õhku laminaarsete või kergelt turbulentsete jugade abil (õhu kiirus< = 0,15 м/сек).
Sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni (kliimaseadme) kanalitel peab olema sisepind, mis välistab kanalimaterjali või kaitsekatte osakeste kandumise ruumidesse. Sisemine kate peab olema mitteimav.
Ventilatsioonisüsteemide seadmete paigutamiseks tuleks eraldada spetsiaalsed ruumid, mis on eraldi toite- ja väljatõmbesüsteemide jaoks, mitte vertikaalselt ega horisontaalselt arstikabinettide, operatsioonisaalide, palatite ja muude inimeste alaliseks elamiseks mõeldud ruumidega.
Väljatõmbesüsteemide ruumides peaks väljatõmbeventilatsioon olema varustatud ühekordse õhuvahetusega iga 1 tunni järel toitesüsteemid- kahekordse õhuvahetusega sissepuhkeventilatsioon.
Ventilatsiooniseadmete ruume tohib kasutada ainult ettenähtud otstarbel.
Ruumides, mille suhtes kehtivad aseptiliste tingimuste nõuded, on ette nähtud õhukanalite, torustike, liitmike varjatud paigaldamine. Teistes ruumides on võimalik paigutada õhukanalid kinnistesse kastidesse.
Loomulik väljatõmbeventilatsioon on lubatud eraldi hoonetes, mille kõrgus ei ületa 3 korrust (vastuvõtuosakondades, palatihoonetes, vesiraviosakondades, nakkushaiguste hoonetes ja osakondades). Kus sundventilatsioon varustatud mehaanilise stimulatsiooni ja õhuvarustusega koridori.
Ruumidest tagatakse mehaanilise stimulatsiooniga väljatõmbeventilatsioon ilma organiseeritud sissevooluseadmeta: autoklaavid, valamud, dušid, tualettruumid, sanitaarruumid, määrdunud pesu ruumid, jäätmete ajutine ladustamine ja sahvrid desinfektsioonivahendite hoidmiseks.
Õhuvahetus palatites ja osakondades tuleks korraldada selliselt, et võimalikult palju piirataks õhu liikumist palatite osakondade vahel, palatite vahel, külgnevate korruste vahel.
Värske õhu hulk osakonnas peaks olema 80 m 3 /tunnis 1 patsiendi kohta.
Kambrite isoleeritud õhurežiimi loomiseks tuleks need kujundada lüüsiga, millel on ühendus vannitoaga, kusjuures viimases on ülekaalus õhupuhasti.
Osakonna sissepääsu juures peab lukk olema varustatud väljatõmbeventilatsiooniseadmega, millel on sõltumatu kanal (igast lukust).
Et välistada saastunud õhu sattumine trepi-liftsaalidesse palatiosakondadesse, on soovitatav korraldada nende vahel üleminekutsoon koos õhu ülerõhuga.
Haigla arhitektuursed ja planeeringulahendused ning õhuvahetussüsteemid peaksid välistama nakkuste kandumise palatiosakondadest ja muudest ruumidest operatsiooniplokki ja muudesse erilist õhupuhtust nõudvatesse ruumidesse.
Et välistada õhumasside sattumine palatiosakondadesse, trepi-liftsaalidesse ja muudesse ruumidesse operatsiooniplokki, on vaja nende ruumide ja operatsiooniploki vahele paigaldada õhu ülerõhuga lukk.
Õhuvoolude liikumine tuleks tagada operatsioonisaalidest külgnevatesse ruumidesse (operatsioonieelsed ruumid, anesteesiaruumid jne) ja nendest ruumidest koridori. Koridorides on vajalik väljatõmbeventilatsioon.
Operatsiooniruumide alumisest tsoonist eemaldatava õhu kogus peaks olema 60%, ülemisest tsoonist - 40%. Värske õhu juurdevool toimub ülemise tsooni kaudu, samal ajal kui sissevool peaks domineerima väljalaske suhtes.
Eraldi (isoleeritud) ventilatsiooni- ja kliimasüsteemid on vaja varustada puhaste ja mädaste operatsioonitubade, sünnitusosakondade, elustamis-, onkohematoloogiliste, põletusosakondade, riietusruumide, eraldi palatiosakondade, röntgeni- ja muude eriruumide jaoks.
Õhukanalite ventilatsiooni- ja kliimaseadmete ennetav ülevaatus ja remont tuleb läbi viia vastavalt kinnitatud ajakavale, vähemalt 2 korda aastas. Praeguste rikete, defektide kõrvaldamine tuleks läbi viia viivitamata.
Raviasutuse administratsioon korraldab kontrolli mikrokliima parameetrite ja õhu kemikaalidega saastatuse, ventilatsioonisüsteemide töö ja õhuvahetuse sageduse üle järgmistes ruumides:
- põhiliselt funktsionaalsed ruumid operatsioonitoad, operatsioonijärgsed toad, sünnitustoad, intensiivravi palatid, onkohematoloogilised, põletusosakonnad, jõuvõtuvõll, ruumid tugevatoimeliste ja mürgised ained, apteegi laod, ravimite valmistamise ruumid, laborid, terapeutilise hambaravi osakond, radioloogiaosakondade eriruumid ja muudes ruumides, kontorites, kus kasutatakse keemilisi ja muid aineid ja ühendeid, mis võivad olla kahjulik mõju inimeste tervisele - 1 kord 3 kuu jooksul;
- nakkav, sh. tuberkuloosihaiglad (osakonnad), bakterioloogilised, viiruslaborid, röntgenikabinetid - 1 kord 6 kuu jooksul; - teistes ruumides - 1 kord 12 kuu jooksul.
Meditsiiniasutuste ruumide õhu ja pindade desinfitseerimiseks tuleks kasutada ultraviolettkiirgust bakteritsiidse kiirguse abil, kasutades selleks ettenähtud viisil kasutamiseks lubatud bakteritsiidseid kiiritajaid.
Ultraviolett-bakteritsiidse kiirguse rakendusmeetodid, töö- ja ohutusreeglid bakteritsiidsed paigaldised(kiiritajad) peavad vastama hügieeninõuetele ja ultraviolettkiirte kasutamise juhistele.
Mikrokliima hindamine toimub selle parameetrite (temperatuur, õhuniiskus, selle liikumiskiirus, soojuskiirgus) mõõtmiste alusel kõigis töötaja viibimiskohtades vahetuse ajal.
Loe:
|
Kui palju õhku vajab inimene normaalseks eluks?
Ruumide ventilatsioon tagab liigse süsihappegaasi, soojuse, niiskuse, tolmu, kahjulike ainete õigeaegse eemaldamise, üldiselt erinevate majapidamisprotsesside tulemused ja inimeste viibimise ruumides.
Ventilatsiooni tüübid.
1) Loomulik. On sees loomulik õhuvahetus vahel poolt
nihe ja väliskeskkond sise- ja välistemperatuuri erinevuse tõttu
välisõhk, tuul jne.
loomulik ventilatsioon võib olla:
Korraldamata (filtreerides õhku läbi pragude)
Korraldatud (läbi avatud tuulutusavade, akende jne) - ventilatsioon.
2) Kunstlik.
Varustus - välisõhu kunstlik tarnimine ruumi.
Heitgaas - kunstlik õhu eemaldamine ruumist.
Toite- ja väljatõmbevarustus - kunstlik sissevool ja väljalaskmine. Õhk siseneb läbi toitekambri, kus seda soojendatakse, filtreeritakse ja eemaldatakse ventilatsiooni kaudu.
Üldine põhimõte ventilatsioon on see
Määrdunud ruumides peaks domineerima õhupuhasti (et vältida määrdunud õhu spontaanset sissetungimist naaberruumidesse)
AT puhtad ruumid sissevool peaks domineerima (nii et nad ei saaks õhku määrdunud ruumidest).
Kuidas määrata, kui palju puhast õhku peaks ruumi sisenema tunnis inimese kohta, et ventilatsioon oleks piisav?
Õhuhulka, mis tuleb ruumi anda inimese kohta tunnis, nimetatakse ventilatsiooni mahuks.
Seda saab määrata niiskuse, temperatuuri, kuid kõige täpsemini süsinikdioksiidi abil.
Metoodika:
Õhk sisaldab 0,4%<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.
Kui inimesed viibivad siseruumides, suureneb süsihappegaasi hulk. Üks inimene hingab tunnis välja ligikaudu 22,6 liitrit süsihappegaasi. Kui palju õhku tuleb anda inimese kohta tunnis, et need 22,6 liitrit lahjendada nii, et süsinikdioksiidi kontsentratsioon ruumi õhus ei ületaks 0,7% ° või 1 /<.. ?
Iga liiter ruumi juhitavat õhku sisaldab 0,4% süsihappegaasi, see tähendab, et iga liiter seda õhku sisaldab 0,4 ml süsihappegaasi ja seega võib puhaste ruumide jaoks (kuni kuni 0,7 ml liitri kohta ehk 0,7 /~) ja 0,6 ml (1 - 0,4) tavaruumide jaoks (kuni 1 ml liitri kohta või 1 /~).
Kuna igas tunnis eraldub 1 inimene 22,6 liitrit (22600 ml) süsihappegaasi ja iga õhuliiter võib "vastu võtta" ülaltoodud arvu ml süsihappegaasi, siis tuleb ruumi varustada liitrite arvuga õhku. 1 inimene tunnis on
Puhaste ruumide (palatite, operatsioonisaalide) jaoks - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m 3. See tähendab, et ruumi peab sisenema 75 m 3 õhku inimese kohta tunnis, nii et süsinikdioksiidi kontsentratsioon selles ei ületaks 0,7% *
Tavaliste ruumide jaoks - 22600 / 0,6 = 37000 l = 37 m 3. See tähendab, et ruumi peab sisenema 37 m3 õhku inimese kohta tunnis, et süsihappegaasi kontsentratsioon selles ei ületaks.
Kui ruumis on rohkem kui üks inimene, korrutatakse näidatud arvud inimeste arvuga.
Eespool oli üksikasjalikult selgitatud, kuidas ventilatsiooni mahu väärtust leitakse otse konkreetsete arvude pealt, üldiselt pole raske arvata, et üldvalem on järgmine:
b \u003d (K * M) / (P - P0 \u003d (22,6 l * 14) / (P - 0,4%)
b - ventilatsiooni maht (m)
K - inimese poolt tunnis väljahingatav süsihappegaasi kogus (l)
N on inimeste arv ruumis
P - maksimaalne lubatud süsinikdioksiidi sisaldus ruumis (/ ")
Selle valemi abil arvutame välja tarnitava õhu vajaliku koguse (vajalik ventilatsiooni maht). Tuppa tunnis tarnitava õhu tegeliku mahu (tõeline ventilatsiooni maht) arvutamiseks on vaja asendada süsinikdioksiidi tegelik kontsentratsioon selles ruumis P asemel ppm (süsinikdioksiidi MAC - 1). / C 0,7 U ") valemis:
^ päris-
- (22,6 l * 14) / ([C0 2] fakt - 0,4 / ~)
L reaalne - tegelik ventilatsiooni maht
[CCVactual – tegelik süsihappegaasi sisaldus ruumis
Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse Subbotin-Nagorsky meetodit (põhineb kaustilise Ba tiitri langusel, kõige täpsem), Rehbergi meetodit (ka kaustilise Ba kasutamine, ekspressmeetod), Prohhorovi meetodit, fotokolorimeetrilist. meetod jne.
Ventilatsiooni teine kvantitatiivne omadus, mis on otseselt seotud ventilatsiooni mahuga, on ventilatsioonikiirus. Ventilatsioonikiirus näitab, mitu korda tunnis ruumi õhk täielikult vahetub.
ventilatsiooni määr - Tabamuse helitugevus (taastunud 4) tšagis. õhu käes kuivatada I
Ruumi maht.
Sellest tulenevalt on antud ruumi jaoks vajaliku ventilatsioonikiiruse arvutamiseks vaja selle valemi lugejas asendada nõutav ventilatsiooni maht. Ja selleks, et teada saada, milline on ruumi tegelik ventilatsioonikiirus, asendatakse valemis tegelik ventilatsiooni maht (vt arvutust ülalt).
Ventilatsioonikiiruse saab arvutada sissevoolu (sisselaskekiiruse) järgi, seejärel asendatakse valemisse tunnis sissepuhke õhu maht ja väärtus näidatakse (+) märgiga või arvutatakse väljatõmbe (väljalaskekiiruse) järgi. ), siis asendatakse valemisse tunnis väljatõmmatud õhu maht ja väärtus määratakse (-) märgiga.
Näiteks kui operatsioonisaalis on ventilatsioonikiiruseks märgitud +10, -8, siis see tähendab, et iga tunni tagant siseneb ruumi kümnekordne õhuhulk ja ruumala suhtes kaheksakordne õhuhulk. ruumist.
On olemas selline asi nagu õhukuubik.
Õhukuubik on inimese kohta vajaminev õhuhulk.
Õhukuubi norm on 25-27 m. Kuid nagu ülalpool välja arvutati, on ühe inimese kohta tunnis nõutav õhuhulk 37 m 3, see tähendab õhukuubi etteantud normi juures ( ruumi antud ruumala), nõutav õhuvahetuskurss on 1,5 = 1,5).
Haigla ruumide mikrokliima.
Temperatuuri režiim.
Temperatuuri muutused ei tohi ületada:
Suunas siseseinast välisseinani - 2°С
Vertikaalses suunas - 2,5°C kõrguse meetri kohta
Päevasel ajal keskküttega - 3 ° С
Suhteline õhuniiskus peaks olema 30-60%
Õhukiirus - 0,2-0,4 m/s
6. Nosokomiaalsete infektsioonide probleem; mittespetsiifilised ennetusmeetmed, eesmärk ja sisu.
HAIGALINFEKTSIOONID - mis tahes kliiniliselt äratuntav mikroorganismide põhjustatud haigus, mis tekib patsientidel meditsiini- ja ennetusorganisatsioonis viibimise või arstiabi otsimise tagajärjel, samuti meditsiinitöötajatelt nende kutsetegevuse tulemusena (Maailma Terviseorganisatsioon).
mittespetsiifiline profülaktika.
Arhitektuuri- ja planeerimistegevus
Statsionaari- ja polikliinikute ehitamine ja rekonstrueerimine ratsionaalsete arhitektuursete ja planeeringuliste lahenduste põhimõtet järgides:
sektsioonide, kambrite, operatsiooniplokkide jms isoleerimine;
patsientide, personali, "puhaste" ja "määrdunud" voogude jälgimine ja eraldamine;
Osakondade ratsionaalne paigutamine korrustele;
Territooriumi õige tsoneerimine
Sanitaarmeetmed
tõhus kunstlik ja loomulik ventilatsioon;
veevarustuse ja kanalisatsiooni normatiivtingimuste loomine;
Õige õhuvarustus
kliimaseade, laminaarseadmete kasutamine;
Mikrokliima, valgustuse, mürarežiimi reguleeritud parameetrite loomine;
Raviasutuste jäätmete kogumise, neutraliseerimise ja kõrvaldamise reeglite järgimine.
Sanitaar- ja epideemiavastased meetmed
· haiglanakkuste epidemioloogiline seire, sh haiglanakkuste esinemissageduse analüüs;
sanitaar- ja epideemiavastase režiimi kontroll meditsiiniasutustes;
haiglate epidemioloogide teenuse juurutamine;
· meditsiiniasutustes epideemiavastase režiimi seisundi laboratoorne kontroll;
bakterikandjate tuvastamine patsientide ja personali seas;
Patsientide majutamise reeglite järgimine;
Personali kontrollimine ja tööle lubamine;
antimikroobsete ravimite, eelkõige antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
· personali koolitamine ja ümberõpe tervishoiuasutuste režiimi ja haiglanakkuste ennetamise küsimustes;
Sanitaar- ja kasvatustöö patsientide seas.
Desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetmed.
keemiliste desinfektsioonivahendite kasutamine;
füüsiliste desinfitseerimismeetodite rakendamine;
instrumentide ja meditsiiniseadmete steriliseerimiseelne puhastus;
ultraviolettkiirgusega bakteritsiidne kiiritamine;
kambri desinfitseerimine;
auru, kuiva õhu, keemilise, gaasi, kiirgusega steriliseerimine;
Desinfitseerimise ja deratiseerimise läbiviimine.
Mikrokliima kontrollisüsteemid meditsiiniasutustes
A. P. Borisoglebskaja, insenerikandidaat
märksõnad: ravi- ja ennetusravi asutus, õhujaotus, mikrokliima
Mikrokliima kontrollimine ravi- ja ennetusraviasutustes on keerukas ülesanne, mis nõuab eriteadmisi, kogemusi ja regulatiivseid dokumente, kuna samas hoones on erineva puhtuskategooria ja reguleeritud õhubakterikoormusega ruume. Seetõttu nõuab projekteerimisprotsess tõsiseid arutelusid, parimate siseriiklike praktikate ja välismaiste kogemuste uurimist.
Kirjeldus:
Mikrokliima tagamine meditsiinihoonetes või meditsiiniasutustes on keeruline ülesanne, mis nõuab eriteadmisi, kogemusi ja regulatiivseid dokumente, kuna ühe hoone mahus on erineva puhtusklassiga ruume ja õhu standardiseeritud bakteriaalse saastatuse tasemeid. Seetõttu nõuab projekteerimisprotsess tõsist arutelu, parimate kodumaiste praktikate ja välismaiste kogemuste uurimist.
A. P. Borisoglebskaja, cand. tehnika. Sci., väljaande toimetaja teemal "Tervishoiuasutuste mikrokliima korraldus"
Mikrokliima tagamine meditsiinihoonetes või meditsiini- ja ennetusraviasutustes (HCF) on keeruline ülesanne, mis nõuab eriteadmisi, kogemusi ja regulatiivseid dokumente, kuna ühe hoone mahus on erineva puhtusklassiga ruume ja standardiseeritud bakteriaalse saastatuse tase. õhust. Seetõttu nõuab projekteerimisprotsess tõsist arutelu, parimate kodumaiste praktikate ja välismaiste kogemuste uurimist.
Riigisisese reguleeriva raamistiku väljatöötamine
Analüüsides tervishoiuasutuste projekteerimise ajalugu, on näha, et kuni 90ndate alguseni toimus haiglahoonete projektide tootmine, millest põhiosa kuulus tüüpprojekteerimisele. Raviprotsessi meditsiinilised tehnoloogiad peaaegu ei arenenud ega nõudnud arhitektuursete ja planeeringute ning vastavalt insenertehniliste lahenduste kaasajastamist. Seetõttu olid projektid üsna üksluised, planeerimisotsuste tüpiseerimine tõi kaasa otsuste tüpiseerimise insenerisüsteemide projekteerimise valdkonnas, nagu ventilatsioon ja kliimaseade. Nii tehti pikka aega planeerimisotsuseid selliste põhistruktuuride nagu lukkudeta haiglapalatid, kust pääseb otse palatiosa koridori, projektides. Ja alles 70ndate lõpus ja 80ndate alguses ilmusid esimesed projektid palatitesse lukustusruumide paigaldamisega, mis tõi kaasa uudsuse sanitaartehniliste lahenduste kasutuselevõtul. Projekteerimistehnoloogia põhines vastaval regulatiivsel dokumentatsioonil. 1970. aastal ilmus SNiP 11-L.9-70 “Haiglad ja polikliinikud. Disainistandardid”, mis on 8 aastat olnud kitsa spetsialiseerumise “meditsiiniasutused” disainerite põhistandard. Ta ei ole veel jälginud lukuga palatite paigutuse nõuet, välja arvatud vastsündinute palatid ja boksid, nakkushaiglate poolboksid. 1978. aastal asendati see SNiP 11-69-78 "Ravi- ja ennetusraviasutused", milles on mõistlik nõue varustada palatid väravaga. Nii tekkiski põhimõtteliselt uus lähenemine palatite ja jaoskonnaosade kujundamisele. Veelgi enam, ühised arhitektuursed ja planeerimis- ning sanitaarlahendused on peamise võimalusena vajaliku mikrokliima tagamiseks soovitatavad. Ka 1978. aastaks töötati välja “Õhuvahetuse korraldamise õpetuslikud ja metoodilised juhised haiglate osakondades ja operatiivplokkides”, kus kõlas nõue planeerimisotsuste kaudu luua palatites isoleeritud õhurežiim - luues palatitesse väravad. . Mõlemad dokumendid olid haiglate õhuvahetuse korraldamise valdkonnas tehtud uute uuringute tulemus. Hiljem, 1989. aastal, ilmus SNiP 2.08.02–89 “Avalikud hooned ja rajatised”, mis sisaldas nõudeid tervishoiuasutuste kui avalike hoonete tüüpide projekteerimisele ning 1990. aastal selle täiendust juhendi kujul. tervishoiuasutuste projekteerimine. See dokument pakkus disaineritele asendamatut abi kuni 2014. aastani. , vaatamata päritolu ettekirjutusele, kuni see asendati SP 158.13330.2014 "Meditsiiniorganisatsioonide hooned ja ruumid". Seejärel ilmusid 2003. ja 2010. aastal järjestikku, asendades üksteist, SanPiN 2.1.3.1375-03 "Hügieeninõuded haiglate, sünnitushaiglate ja muude meditsiinihaiglate paigutamise, paigutuse, varustuse ja toimimise kohta" ja SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requirements meditsiinilise tegevusega tegelevatele organisatsioonidele. Seega esitatakse ülevaade peamistest regulatiivsetest dokumentidest, mis on meditsiinivaldkonna projektitegevusi saatnud mitukümmend aastat kuni tänapäevani.
Huvipuhang õhukeskkonna hügieeniliste aspektide vastu oli eriti terav 70ndatel. Mitte ainult insenerisüsteemide projekteerimise spetsialistid, vaid ka sanitaar- ja hügieenivaldkonna spetsialistid hakkasid intensiivselt uurima meditsiiniasutuste õhukeskkonna kvaliteeti, mille seisukorda peeti ebarahuldavaks. Tervishoiuasutuste ruumides puhta õhu tagamise meetmete korraldamise teemal on ilmunud suur hulk väljaandeid. Epidemioloogide seas arvati pikka aega, et õhukeskkonna kvaliteedi määrab epideemiavastaste meetmete kvaliteet. On olemas spetsiifilise ja mittespetsiifilise infektsioonide ennetamise kontseptsioon. Esimesel juhul on nendeks desinfitseerimine ja steriliseerimine (epideemiavastased meetmed), teisel juhul ventilatsiooni- ning arhitektuuri- ja planeerimismeetmed. Aja jooksul on uuringud näidanud, et spetsiifilise ennetuse taustal kaasneb praeguste meditsiiniliste ja tehnoloogiliste protsessidega tervishoiuasutustes jätkuvalt haiglanakkuste kasv ja levik. Rõhku hakati panema sanitaar- ja arhitektuursetele ning planeeringulistele lahendustele, mida hakati hügienistide seas pidama peamiseks haiglanakkuse (HAI) mittespetsiifilise ennetamise meetodiks ning need hakkasid mängima domineerivat rolli.
Tervishoiuasutuste disaini iseärasused
Kogu perioodi jooksul, eriti 1990. aastate keskpaigast kuni tänapäevani, on arenenud puhta õhu tagamise tehnoloogiad, alustades õhu ja ruumide pindade steriliseerimisest ning lõpetades kaasaegsete tehniliste lahenduste kasutamise ja õhupuhastuse kasutuselevõtuga. uusimad seadmed mikrokliima valdkonnas. Ilmunud on kaasaegsed tehnoloogiad, mis võimaldavad tagada ja säilitada õhukeskkonnale vajalikke tingimusi.
Tervishoiuasutuste insenerisüsteemide projekteerimine on alati olnud ja on ka praegu keeruline ülesanne võrreldes mitmete muude avalike hoonetega seotud objektide, näiteks tervishoiuasutuste projekteerimisega. Nendes hoonetes kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemide projekteerimise tehnoloogia omadused on otseselt seotud tervishoiuasutuste endi omadustega. LPU omadused on järgmised. LPU esimene funktsioon tuleks käsitleda laia valikut nende nimesid. Need on üldhaiglad ja erihaiglad, sünnitushaiglad ja perinataalkeskused. Tervishoiuasutuste kompleksi kuuluvad: nakkushaiglad, polikliinikud ja ambulatooriumid, ravi- ja diagnostika- ja taastusravikeskused, mitmesuguse otstarbega meditsiinikeskused, hambaravikliinikud, uurimisinstituudid ja laborid, dispansaarid ja sanatooriumid, kiirabi alajaamad ja isegi piimaköögid ning sanitaar- ja epidemioloogiakeskused. jaamad. Kogu see täiesti mitmekesise eesmärgiga asutuste loend hõlmab sama erinevate meditsiinitehnoloogiate komplekti, mis kaasnevad hoonete käitamisega. Viimastel aastatel on meditsiinitehnoloogiad kiiresti kasvanud: operatsioonisaalides, laborites ja muudes ruumides viiakse läbi uusi ja arusaamatuid protsesse, kasutatakse keerulisi kaasaegseid seadmeid. Projekteerimisinseneride jaoks muutuvad ruumide seletamisel valesti mõistetud nimed ja lühendid hirmutavaks, millest ei saa aru ilma kvalifitseeritud tehnoloogideta, mille olemasoluga on reeglina raskusi. Teisest küljest nõuab meditsiiniliste ja tehnoloogiliste lahenduste täiustamine uusi, otseselt seotud insenertehnilisi lahendusi, mis on sageli tundmatud ilma tehnoloogide toetuseta või nende nõuetekohase kvalifikatsiooni puudumisel. Kõik see lisab raskusi projekteerimistööde tegemisel ning sageli ka pikaajalise meditsiinivaldkonna kogemusega insenerile esitab iga projekteeritav uus hoone äsja püstitatud, kohati uurimis-, tehnoloogilised ja insenertehnilised ülesanded.
LPU teine funktsioon Seda tuleks pidada ruumide õhukeskkonna sanitaar- ja hügieenilise seisundi tunnuseks, mida iseloomustab mitte ainult mehaanilise, keemilise ja gaasilise saaste, vaid ka õhu mikrobioloogilise saastatuse esinemine ruumide õhus. Üldkasutatavate hoonete siseõhu puhtuse standardkriteerium on liigse soojuse, niiskuse ja süsinikdioksiidi puudumine selles. Tervishoiuasutustes on õhukvaliteedi hindamise peamiseks näitajaks eriti ohtlik haiglanakkus (HAI), mille allikaks on personal ja patsiendid ise. Sellel on olenemata kavandatud desinfitseerimismeetmetest koguneda, kiiresti kasvada ja levida kogu hoone ruumides ning 95% juhtudest õhu kaudu.
Järgmine funktsioon on meditsiiniasutuste arhitektuursete ja planeeringuliste lahenduste olemus, mis on kvalitatiivselt muutunud. Oli aeg, mil haiglahoone eeldas erinevate hoonete rühma olemasolu, mis asusid üksteisest kaugel ja olid vastavalt õhuga üksteisest eraldatud. See võimaldas isoleerida puhtad ja määrdunud meditsiinilised ja tehnoloogilised protsessid ning patsiendivood. Puhtad ja räpased ruumid asusid eraldi hoonetes, mis aitas vähendada nakkuse levikut. Kaasaegsel projekteerimisel hoonepinna kokkuhoiu ajal on tendents suurendada haiglate korruste arvu, kompaktsust ja mahutavust, mis toob kaasa kommunikatsioonide pikkuse vähenemise ja loomulikult säästlikuma. Teisest küljest toob see kaasa erinevate puhtusklassidega ruumide tiheda vastastikuse paigutuse ja saastumise võimaluse määrdunud ruumidest puhastesse ruumidesse nii vertikaalselt kui ka põrandaplaanilt.
Tervishoiuasutuste insenerisüsteemide projekteerimisel soovitatavate nõuete põhjendamiseks on vaja peatuda hoonete õhurežiimil (VRZ). Siinkohal tuleb arvestada VRZ piirväärtusprobleemiga seoses õhu liikumise olemusega läbi hoonete välis- ja sisepiirete avade, mis mõjutab otseselt õhukeskkonna sanitaar- ja hügieenilist seisukorda ning on käsitletav üks meditsiiniasutuse omadusi. Tervishoiuasutuse õhurežiim, nagu igas korrusmajas, on olemuselt korrastamata (kaootiline) ehk tekib spontaanselt loodusjõudude toimel. VRZ-i kohaselt tuleks sel juhul mõista õhuvoolude liikumise olemust läbi hoone ümbritsevate konstruktsioonide. Joonisel fig. 1 kujutab skemaatiliselt hoone lõiget. Jaotises on kujutatud trepikoda (liftišahti), mis ühe kõrge ruumina on hoone korruste vaheline vertikaalühendus ja on eriti ohtlik, kuna see on kanal, mille kaudu õhuvoolud liiguvad. Väliste piirdeaedade (aknad, ahtripeeglid) lekkimise kaudu toimub õhu organiseerimatu liikumine, mis on tingitud rõhkude erinevusest hoone välis- ja siseruumides. Üldjuhul toimub õhu liikumine alumiste korruste tasandil tänavalt hoonesse ning korruste arvu kasvades väheneb sissetuleva õhu hulk järk-järgult ja ligikaudu hoone kõrguse keskel muutub. selle suund on vastupidine ning väljuva õhu hulk suureneb ning ülemisel korrusel muutub maksimumiks. Esimesel juhul nimetatakse seda nähtust infiltratsiooniks, teisel - eksfiltratsiooniks. Samad mustrid kehtivad õhu liikumisel läbi avade või nende lekete hoone sisekarpides. Reeglina liiguvad hoone alumistel korrustel õhuvoolud korruse koridorist trepikoja mahuni ja ülemistel korrustel vastupidi trepikojast hoone korrustele. See tähendab, et hoone alumiste korruste ruumidest tulev õhk tõuseb üles ja jaotub läbi trepikoja ülemistele korrustele. Seega toimub hoone korruste vahel organiseerimata õhuvool ja sellest tulenevalt WFI edasikandumine oma voogudega. Korruste arvu kasvades suureneb õhusaaste nii trepikojas kui ka liftisõlmedes, mis õhuvahetuse ebakorrektse korraldamise korral toob kaasa õhu bakteriaalse saastumise suurenemise ülemiste korruste ruumides.
Korraldamata õhuvool on ka hoone tuulepoolsel ja tuulealusel fassaadil asuvate ruumide vahel, samuti korruseplaanil külgnevate ruumide vahel või osakondade sektsioonide vahel. Joonisel fig. 2 näitab haigla palatiosa plaani ja näitab (nooltega) õhu liikumise suunda ruumide vahel. Nii liigub õhk maja tuulepoolsel fassaadil asuvatest palatite ruumidest palatilukust mööda tuulepealsel fassaadil asuvatesse palatite ruumidesse. Samuti on ilmne, et ühe palatiosa koridorist toimub vool teise jaoskonna koridori. Ring näitab õhuvoolude liikumise nõutavat korraldust palatiplokis, jättes välja õhu liikumise palatist koridori ja koridorist palatisse.
Korruse plaani all on aktiivsete lukkude kujutisega koridori fragment - lisaks on ette nähtud ruumid sissepuhke- või väljatõmbeventilatsiooniga, et vältida õhu liikumist erinevate sektsioonide koridoride vahel. Esimesel juhul peetakse lukku "puhtaks", kuna puhas õhk voolab sellest koridori, teisel juhul - "määrdunud": naaberruumide õhk voolab lukku. Seega, hinnates VRZ-i nähtust keeruliseks ülesandeks, muutub see vajalikuks lahendada, mis tuleks taandada ülevoolu õhuvoogude korraldamiseks ja nende kontrollimiseks.
Haiglahoonete iseärasusi võetakse arvesse tervikuna, kuna kõik vaadeldavad parameetrid on omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad ning mõjutavad õhuvahetuse korraldamise nõudeid, arhitektuurseid, planeerimis- ja tehnilisi lahendusi, palatiosakondade, sektsioonide ja palatite isolatsiooni. patsiendid ja operatsiooniplokkide ruumid, mis peaksid olema haiglanakkuste ennetamise ja tõrje meetmed.
Õhuvoogude jaotamise ratsionaalse skeemi korraldamisel on vaja arvestada ruumide otstarvet, eriti näiteks palatiosakondi ja operatsiooniplokke.
Osakondade osakondade planeerimine ja sanitaartehnilised lahendused peaksid välistama õhuvoolu võimaluse trepi-lifti sõlmedest osakondadesse ja vastupidi, osakondadest trepi-lifti sõlmedesse, osakondades - ühest palatiosast teise, palatiosades - alates koridorist patsientide palatitesse ja vastupidi, palatitest koridori. Sellised lahendused õhuvoolude liikumise korraldamise valdkonnas eeldavad õhuvoolu ebasoovitavas suunas väljajätmist ja nakkusetekitajate levikut õhuvooludega. Joonisel fig. 3 on kujutatud õhuvoolude korralduse skeem, välja arvatud õhuvool korruste vahel.
Seega peaksid tervishoiuasutuste kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemide projekteerimise ülesanded olema järgmised:
1) ruumide mikrokliima nõutavate parameetrite (temperatuur, kiirus, õhuniiskus, hapniku nõutav sanitaarnorm, siseõhu ettenähtud keemiline, radioloogiline ja bakteriaalne puhtus) säilitamine ja lõhnade kõrvaldamine;
2) õhu ülevoolu võimaluse välistamine määrdunud aladelt puhastele, isoleeritud õhurežiimi loomine palatitele, palatiosakondadele ja osakondadele, operatiiv- ja üldplokkidele, samuti muudele tervishoiuasutuste struktuurijaotistele;
3) staatilise elektri tekke ja akumuleerumise vältimine ning anesteesias ja muudes tehnoloogilistes protsessides kasutatavate gaaside plahvatusohu välistamine.
Kirjandus
- Borisoglebskaya A.P. Meditsiini- ja ennetusasutused. Üldnõuded kütte-, ventilatsiooni- ja kliimaseadmete projekteerimisele. M.: AVOK-PRESS, 2008.
- Borisoglebskaja A.P. // ABOK. - 2013. - nr 3.
- Borisoglebskaja A.P. // ABOK. - 2010. - nr 8.
- Borisoglebskaja A.P. // ABOK. - 2011. - nr 1.
- // ABOK. - 2009. - nr 2.
- Tabunštšikov Yu. A., Brodach M. M., Shilkin N. V. Energiatõhusad hooned. M.: AVOK-PRESS, 2003.
- Tabunštšikov Yu. A. // ABOK. - 2007. - nr 4.
Haiglate õhk-soojusrežiim. Haige organismi kompensatsioonivõime on piiratud, tundlikkus ebasoodsate keskkonnategurite suhtes on suurenenud. Järelikult peaks meteoroloogiliste tegurite kõikumine haiglas olema väiksem kui tervetel inimestel üheski toas.
Soojusmugavuse seisund on nelja füüsikalise teguri kombinatsioon - õhutemperatuur, niiskus, õhu kiirus, ruumi sisepindade temperatuur. Normaalsed mikrokliima parameetrid võtavad arvesse: patsiendi vanust, soojusülekande omadusi erinevate haiguste korral, ruumi otstarvet ja kliimatingimusi.
Õhutemperatuur on kõige olulisem mikrokliima tegur, mis määrab keha termilise seisundi. Üldiselt on aktsepteeritud, et optimaalne õhutemperatuur meditsiiniasutuste palatites peaks olema veidi kõrgem kui 20 ° C kui eluruumides 18 ° C (tabel 6.7).
1. Laste vanuseomadused määravad kõrgeimad temperatuuristandardid enneaegsete imikute, vastsündinute ja imikute palatites - 25 ° C.
2. Kilpnäärme talitlushäirega patsientide soojusülekande tunnused põhjustavad hüpotüreoidismiga patsientide palatites kõrget temperatuuri (24 ° C). Vastupidi, türeotoksikoosiga patsientide palatites peaks temperatuur olema 15 ° C. Selliste patsientide suurenenud kuumuse teke on türotoksikoosi eripära: "lehe" sündroom, sellistel patsientidel on alati palav.
3. Füsioteraapia harjutuste saalides on temperatuur 18 o C. Võrdluseks: kooli kehalise kasvatuse saalides on 15-17 o C. Füüsilise aktiivsusega kaasneb suurenenud soojuse teke.
4. Ruumide muu funktsionaalne otstarve: operatsioonisaalides, PIT-des peaks temperatuur olema kõrgem kui palatites - 22 o.
Siseruumide mikrokliima lahutamatu osa on niiskusõhk vahemikus 30–70% ja meditsiiniasutustele - 40–60%.
Liikuv õhk keha jaoks on kerge kombatav stiimul, mis stimuleerib termoregulatsiooni keskusi. Optimaalne õhu liikuvus tervishoiuasutuste ruumides on 0,1-0,3 m/s.
Haiglate õhu keemilise ja bakterioloogilise koostise hügieeninõuded
Pikaajalisel siseruumides viibimisel kogunevad õhku keha jääkained (süsihappegaasi kontsentratsioon, tolmu ja mikroorganismide hulk suureneb, hapniku hulk väheneb jne). Samal ajal tunnevad inimesed end halvemini, vaimne ja füüsiline töövõime langeb, liigutuste koordinatsioon ja reaktsioonikiirus halveneb. Seetõttu on mikrokliima tingimuste määratlemine ja vajaliku ventilatsiooni arvutused antud ruumis väga olulised.
Peamine kriteerium siseõhu saastatuse astme hindamisel ja ventilatsiooni arvutamisel on süsihappegaasi kontsentratsioon õhus. Süsinikdioksiidi (CO 2 ) hulk siseõhus suureneb inimeste hingamise tulemusena põlemis-, käärimis- ja lagunemisprotsesside käigus. CO 2 sisaldus atmosfääriõhus jääb 0,04% piiresse (0,03-0,05%). Suurim lubatud CO 2 kontsentratsioon elamutes ja ühiskondlikes hoonetes ei ole suurem kui 0,1%.
Haiglate õhk sisaldab kemikaale, mis kogunevad meditsiinitöötajate töö käigus. Nende ainete sisalduse kohta haigla ruumide õhus on kehtestatud hügieeninormid - maksimaalsed lubatud kontsentratsioonid (tabel 6.2).
Raviasutuse administratsioon korraldab mikrokliima ja õhu keemilise saastatuse kontrolli kõigis ruumides perioodiliselt: 1. rühm - kõrge riskiga ruumid - 1 kord 3 kuu jooksul. 2. rühm - kõrge riskiga ruumid - 1 kord 6 kuu jooksul. 3. grupp - kõik muud ruumid ja ennekõike hoolealused - kord aastas.
Hambakliiniku patsientidele uute teenuste juurutamise tulemusena nõuab iga raviasutuse tegevus kvalitatiivselt erinevat lähenemist mikrokliima sanitaarnormide täitmisele. Artiklis mõistame, mida mõjutab meditsiiniasutuste mikrokliima ja mida tuleks selle optimeerimiseks teha.
Mikrokliima meditsiiniasutuses
Kõik hambaravi sanitaarreeglid ja -normid, mida meditsiinivaldkonna ettevõtted peavad järgima, on sätestatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti 18. mai 2010. aasta dekreedis nr 58 (resolutsioon "Kinnitamise kohta"). SanPiN 2.1.3.2630-10"Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"). Mikrokliima nõuded on kirjeldatud 6. peatükis "Nõuded küttele, ventilatsioonile, mikrokliimale ja siseõhule".
Väljakujunenud meditsiiniteenuste turg on üsna lai ning pidev suhtlemine nii patsientide kui patsientide ja hambaarstide vahel toob kaasa kaks ebasoodsat momenti:
- kliiniku klientide ristinfektsioon
- asjakohaseid manipuleerimisi teostavate hambaarstitöötajate kutseinfektsioon
Mikrokliima mõju meditsiiniasutuses mõjutab kliiniku personali tootlikkust. Esiteks on see patsiendi jaoks haiglakeskkonna kvaliteedi näitaja.
Vastavad nõuded kujunevad sõltuvalt raviasutuste hoonete planeeringust. Kui see vastab kõigile nõuetele, siis on mikrokliima mikrobioloogiliste näitajate poolest rahuldav. Selliste nõuete täitmiseks pöörake tähelepanu ruumi omadustele. Täpsustame, et kui kliiniku töötajad veedavad poole oma ajast selles hoones või rohkem kui kaks tundi oma töötegevusest (st pidevalt), nimetatakse seda ruumi töökohaks.
Nõuded mikrokliima loomiseks ruumides, kus töötaja regulaarselt viibib
Nõuded mikrokliima loomisele ruumides, kus kliiniku personal perioodiliselt viibib
Lisaks ei ole kliinikus lubatud ohtlike ja kahjulike ainete liig, samuti töötavad korralikult ventilatsioonisüsteemid. Veelgi enam, Vene Föderatsiooni sanitaarreeglid ja -normid näitavad, et nende rikke korral on vaja kiiret remonti. Lõpuks vajavad hambaravikabinettide ventilatsioonisüsteemid ennetavat hooldust, et vältida nende ettenägematut riket.
Nakkuste leviku olukord meditsiiniäris on suuresti tingitud üldisest epidemioloogilisest olukorrast Venemaal; seega suurendab haigestumuse kasv riigis elavate inimeste seas ka hambaravipatsientide nakatumise ohtu raviasutustes.
Samas märgime ära ka nakkushaiguste kasvuga kaasnevad majanduslikud kahjud: Euroopa riikides on need näitajad ligikaudu 7-7,5 miljardit eurot, meil aga ligi kaks korda suuremad. Objektiivselt võib otsustada, et selline olukord mõjutab otseselt venelaste elukvaliteeti ning kujundab negatiivset mainet ka üksikutes hambaravikliinikutes.
Nüüd on umbes 350 erinevat patogeeni; need võivad põhjustada patsiendil nakkusprotsessi ja provotseerida teenuste osutamisel meditsiinipersonali haigestumist.
Võib-olla olete huvitatud
- Hambakliiniku tootmiskontrolli programm
Nosokomiaalsed infektsioonid ja õhupuhastustehnoloogiad
Teavitamine haiglanakkuste leviku iseärasustest erinevates raviasutustes on väga passiivne, kuid näo-lõualuu osakondade hambaarstide juurde pöördujaid on palju iseloomulike tüsistustega. Sageli ületas mikroorganismide esinemine õhus hambakliinikutes kolooniate üldarvu norme 58% juhtudest ning sügis-talvisel perioodil 67,2% norme ületavast koguarvust.
Hambaarsti puuriga töötades, eriti erinevate invasiivsete protseduuride käigus, suureneb patogeenide lokaalne kontsentratsioon õhus kordades, samal ajal pihustatakse patsiendi suuõõnest pisikeste osakestena mikroorganisme. Need ladestuvad hambaarsti näo- ja kätenahale, satuvad ninaneelu ja silmade limaskestale. Lõpuks settivad need ka pinnale, seadmed kappi.
Keskmiselt võib 1 ml süljes olla kuni 5 miljardit mikroorganismi; 1 grammi hambakattu sisaldab 10-1000 miljardit mikroorganismi. Veelgi enam, kui mikroorganismil on stabiilne antibiootikumiresistentsus ja resistentsus desinfitseerimisvahendite suhtes, halvendab see olukorda nakkushaigustega hambaraviasutustes. Sellest lähtuvalt on vaja ka uuenduslikke viise õhukeskkonna puhastamiseks.
Nüüd ilmuvad turule seadmed, mis lahendavad peaaegu täielikult õhu mikrobioloogilise puhtuse probleemid. Need on Bioinaktivatsiooni tehnoloogial põhinevad seadmed, need desinfitseerida, desinfitseerida ja läbi viia peenfiltreerimine siseõhk, samuti vähendada mikroobide erinevate pindade saastumine.
Seadme abil saate ette valmistada kohaliku "puhta" ala (näiteks operatsioonilaua) või töödelda kogu ruumi - keskmiselt katab üks selline mobiilne seade 40–50 m3.
See tehnoloogia põhineb rakumembraani elektroporatsiooni nähtusel, st rakumembraanis pooride moodustumisel elektrivälja mõjul. Elektroporatsiooni protsess on pöördumatu, selle tulemusena jälgime patogeensete mikroorganismide inaktiveerumist. Rakku mõjutab etteantud orientatsiooni ja intensiivsusega elektriväli, mis selle hävitab. Nüüd on seda tehnoloogiat aktiivselt kasutatud meditsiiniäris, sealhulgas hambaravis, sealhulgas kirurgias.
Täname abi eest II kategooria arsti, Ph.D. Olga Koninat
Laadimine...