Indometatsiini salvi retsept ladina keeles. Indometatsiini (indometatsiini) ravimite käsiraamat. Küünlad Indometatsiin, kasutusjuhendid

Indometatsiin

Ladinakeelne nimi

keemiline nimetus

1-(4-klorobensoüül)-5-metoksü-2-metüül-1 H-indool-3-äädikhape

Brutovalem

C19H16ClNO4

Farmakoloogiline rühm

CAS-kood

Iseloomulik

MSPVA-d, indooläädikhappe derivaat.

Valge või kergelt kollakas pulber, lõhnatu või peaaegu lõhnatu. Vees praktiliselt lahustumatu. Lahustub halvasti etanoolis, kloroformis, eetris. Lahustub leeliselahustes.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav.

Inhibeerib tsüklooksügenaasi (COX-1 ja COX-2), vähendab PG sünteesi, põhjustades valu tekkimist põletikukoldes, palavikku ja kudede suurenenud läbilaskvust. Sellel on trombotsüütidevastane toime.

Põhjustab reumaatilise ja mittereumaatilise iseloomuga valusündroomi nõrgenemist või kadumist (sealhulgas liigesevalu puhkeolekus ja liikumise ajal, vähendab liigeste hommikust jäikust ja turset, suurendab liikumisulatust; pärast operatsioone tekkivate põletikuliste protsesside korral ja vigastused, leevendab kiiresti nii spontaanset valu kui valu liigutamisel, vähendab haavakoha põletikulist turset).

Pärast ühekordse annuse allaneelamist 25 või 50 mg imendub kiiresti, T max - umbes 2 tundi; rektaalse kasutamise korral on imendumiskiirus suurem. Suukaudsel manustamisel on biosaadavus 90-98%, rektaalsel kasutamisel on see veidi väiksem - 80-90%, mis on tõenäoliselt tingitud suposiitide retentsiooniajast, mis ei ole piisav täieliku imendumise tagamiseks (alla 1 tunni). Seondumine plasmavalkudega - 90-98%. T1 / 2 - 4-9 tundi Päevase tarbimisega 25 või 50 mg indometatsiini kolm korda päevas on tasakaalukontsentratsioon keskmiselt 1,4 korda kõrgem kui kontsentratsioon pärast ühekordset annust. Biotransformirovatsya peamiselt maksas. Vereplasmas on see muutumatul kujul ja desmetüül-, desbensoüül- ja desmetüül-desbensoüül-metaboliidid esinevad konjugeerimata kujul. See eritub peamiselt neerude kaudu - 70% (30% - muutumatul kujul) ja seedetrakti kaudu - 30%. Läbib BBB, platsentat, tungib rinnapiima. Ei eemaldata hemodialüüsiga.

Silmatilkadega tilgutades tungib see silma eeskambrisse. Pärast ühekordset instillatsiooni määratakse see mitu tundi eesmise kambri niiskuses.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele

81-nädalases kroonilise toksilisuse uuringus rottidel suukaudsete annustega kuni 1 mg/kg/päevas kantserogeenset toimet ei leitud. Kantserogeensusuuringutes rottidel (uuringuperiood - 73-110 nädalat) ja hiirtel (uuringuperiood - 62-88 nädalat) põhjustas indometatsiin annustes kuni 1,5 mg / kg / päevas neoplastilisi või hüperplastilisi muutusi.

Indometatsiin ei olnud mutageenne paljudes in vitro bakteriaalsetes testides (Amesi test, E. Coli test metaboolse aktivatsiooniga/ilma) ja mitmes in vivo testis, sealhulgas sooga seotud retsessiivse letaalse Drosophyla test, mikrotuuma test hiired.

Reproduktsiooniuuringutes, sh. kahes põlvkonnas, annustes kuni 0,5 mg/kg/päevas, ei mõjutanud indometatsiin hiirte ja rottide viljakust.

Rakendus

Süsteemseks kasutamiseks (suukaudselt, intramuskulaarselt, rektaalselt)

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoid, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, artriit Paget'i ja Reiteri tõve korral, neuralgiline amüotroofia (Parsonage-Turneri tõbi), anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), podagra artriit, reuma. Valusündroom: peavalu (sealhulgas menstruaaltsükli sündroom) ja hambavalu, lumbago, ishias, neuralgia, müalgia, pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, millega kaasneb põletik, bursiit ja kõõlusepõletik (kõige tõhusam, kui see paikneb õlal ja käsivarrel). Algodüsmenorröa, raseduse säilitamiseks, Bartteri sündroom (sekundaarne hüperaldosteronism), perikardiit (sümptomaatiline ravi), sünnitus (valuvaigisti ja tokolüütilise vahendina enneaegse sünnituse korral), põletikulised protsessid väikeses vaagnas, sh. adnexiit, arterioosjuha mittesulgumine. ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused koos tugeva valu sündroomiga (kompleksravi osana): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik. Palaviku sündroom (sh lümfogranulomatoos, muud lümfoomid ja tahkete kasvajate maksa metastaasid) - atsetüülsalitsüülhappe ja paratsetamooli ebaefektiivsuse korral.

Paikseks kasutamiseks (nahale kandmisel)

Traumaatiliselt põhjustatud kõõluste, sidemete, lihaste ja liigeste põletik (nikastuste, nihestuste, treeningjärgsete ja verevalumite tagajärjel). Pehmete kudede põletiku lokaalsed vormid, sh. tendovaginiit, kõõlusepõletik, õla-käe sündroom, bursiit, müalgia; ishias (ishias, lumbago). Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused (deformeeriv osteoartriit, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, reumatoidartriit, õlavarreluu periartriit, anküloseeriv spondüliit, radikulaarse sündroomiga osteokondroos), välja arvatud puusaliigese degeneratiivsed haigused.

Oftalmoloogias (silmatilgad): mioosi pärssimine katarakti operatsiooni ajal; operatsioonist põhjustatud põletikuline protsess; tsüstoidse maakula turse ennetamine ja ravi pärast katarakti operatsiooni; silmamuna põletikuliste protsesside ravi ja ennetamine; mitteinfektsioosne konjunktiviit.

Hambaravis (süsteemne ja nahakasutus): temporomandibulaarse liigese artriit ja artroos, suukudede põletikulised haigused, müalgia, neuralgia, operatsioonijärgne periood.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus.

Süsteemseks kasutamiseks: "aspiriini" triaad (bronhiaalastma kombinatsioon, nina ja ninakõrvalurgete korduv polüpoos, samuti talumatus atsetüülsalitsüülhappe ja pürasolooni ravimite suhtes), mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, haavandiline koliit, verejooks (sh intrakraniaalne või seedetraktist), kaasasündinud südamerikked, mille puhul kopsu- või süsteemse vereringe säilitamiseks on vajalik avatud arterioosjuha, sh. raske aordi koarktatsioon, pulmonaalne atresia, Falloti tetraloogia; värvinägemise häired, nägemisnärvi haigused, bronhiaalastma, maksatsirroos portaalhüpertensiooniga, krooniline südamepuudulikkus, tursed, arteriaalne hüpertensioon, vere hüübimishäired (sh hemofiilia, veritsusaja pikenemine, kalduvus veritsusele), maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, kuulmine kaotus, vestibulaarse aparatuuri patoloogia, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus; hematopoeetilised häired (leukopeenia ja aneemia), rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 14 aastat); rektaalseks kasutamiseks (valikuline): rektaalne verejooks, proktiit, hemorroidid; nahal kasutamiseks: rasedus (III trimester - suurtele pindadele kandmiseks), naha terviklikkuse rikkumine, alla 1-aastased lapsed.

Rakenduspiirangud

Nahale kasutamiseks: rasedus (I ja II trimester), imetamine, alla 6-aastased lapsed.

Oftalmoloogias (silmatilgad): epiteeli herpeetiline keratiit (kaasa arvatud ajalugu), rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

teratogeenne toime. Rottidel ja hiirtel läbi viidud teratogeensusuuringud, kasutades annuseid 0,5; 1,0; 2,0 ja 4,0 mg/kg/päevas näitas, et 4 mg/kg/päevas puhul ei suurenenud väärarengute esinemissagedus võrreldes kontrollrühmaga, välja arvatud loote luustumise hilinemine (mida peetakse sekundaarseks vilja keskmise massi vähenemise tõttu ). Teistes uuringutes hiirtega, kus kasutati suuremaid annuseid (5–15 mg/kg/päevas), on leitud toksilisust ja surmavust emasloomadele, suurenenud resorptsiooni ja loote väärarenguid. Võrdlev uuring närilistega, kus kasutati atsetüülsalitsüülhappe suuri annuseid, näitas sarnast toimet nii emasloomadele kui ka nende lootele. Loomade paljunemisuuringud ei ennusta aga alati mõju inimestele. Puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud rasedatega.

mitteteratogeenne toime. Kuna MSPVA-de kahjulik mõju loote kardiovaskulaarsüsteemile (arterioosjuha enneaegne sulgumine) on teada, tuleks nende kasutamist raseduse ajal (eriti hilisemates staadiumides) vältida.

Indometatsiini ja teiste sellesse klassi kuuluvate ravimite toimed inimese lootele raseduse kolmandal trimestril on järgmised: arteriaalse kanali emakasisene sulgumine, trikuspidaalklapi puudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon; arteriaalse kanali mittesulgumine sünnijärgsel perioodil, resistentne ravimi korrigeerimise suhtes; degeneratiivsed muutused müokardis, vereliistakute häired, mis põhjustavad verejooksu, koljusisene verejooks, neerufunktsiooni häire või -puudulikkus, neerukahjustus/vääraareng, mis võib põhjustada neerupuudulikkust, oligohüdramnion, seedetrakti verejooks või perforatsioon, suurenenud risk nekrotiseeriva enterokoliidi tekkeks.

Uuringutes rottide ja hiirtega, keda raviti indometatsiiniga annustes 4 mg/kg/päevas tiinuse viimase 3 päeva jooksul, vähenes emasloomade kehakaal ning vähenes emaste ja loodete surmajuhtumite arv. Täheldatud on neuronaalse nekroosi esinemissageduse suurenemist vahekehas elusalt sündinud loodetel. Annusel 2,0 mg / kg / päevas ei täheldatud neuronite nekroosi esinemissageduse suurenemist võrreldes kontrollrühmaga. 0,5 või 4,0 mg / kg / päevas manustamine esimese 3 elupäeva jooksul ei põhjustanud neuronite nekroosi esinemissageduse suurenemist.

Sünnitus ja sünnitus. Rottidega läbiviidud uuringud on näidanud, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ka teised PG sünteesi inhibeerivad ravimid, suurendavad takistatud sünnitusjuhtude arvu, lükkavad edasi sünnituse algust ja sünnitust ning vähendavad ellujäänud poegade arvu.

Indometatsiin eritub rinnapiima, seetõttu tuleb rinnaga toitmine ravi ajal katkestada või indometatsiini kasutamist rinnaga toitmise ajal vältida.

Kõrvalmõjud

Süsteemsed kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu, pearinglus, peapööritus, agiteeritus, ärrituvus, liigne väsimus, unisus, depressioon, perifeerne neuropaatia, maitsetundlikkuse häired, kuulmislangus, tinnitus, kahelinägemine, nägemise hägustumine, sarvkesta hägustumine, konjunktiviit.

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (vereloome, hemostaas): kroonilise südamepuudulikkuse tekkimine (ägenemine), tahhüarütmia, turse sündroom, vererõhu tõus, verejooks (seedetraktist, igemetest, emakast, hemorroididest), aneemia (sh. autoimmuunne hemolüütiline ja aplastiline), leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur.

Seedetrakti osa: NSAID-gastropaatia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõrvetised, isutus, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia); pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused.

Urogenitaalsüsteemist: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, papillaarnekroos.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, nodoosne erüteem, anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Muud: hüperglükeemia, glükosuuria, hüperkaleemia, valgustundlikkus; aseptiline meningiit (sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel), suurenenud higistamine; lokaalsed reaktsioonid rektaalse manustamise korral: põletustunne, nahasügelus, raskustunne anorektaalses piirkonnas, hemorroidide ägenemine.

Nahale kandmisel: allergilised reaktsioonid; naha sügelus ja hüperemia, lööve manustamiskohas, naha kuivus, põletustunne; üksikjuhtudel - psoriaasi ägenemine; pikaajalisel kasutamisel - süsteemsed ilmingud.

Silma tilgutamisel: allergilised reaktsioonid; pikaajalisel kasutamisel - sarvkesta hägustumine, konjunktiviit, süsteemsed kõrvaltoimed.

Interaktsioon

Vähendab kaaliumi säästvate, tiasiid- ja lingudiureetikumide diureetilist toimet. Suurendab (vastastikku) teiste MSPVA-de kõrvaltoimete (peamiselt seedetrakti kahjustuste) riski. Suurendab digoksiini, metotreksaadi ja Li + preparaatide plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada nende toksilisuse suurenemist. Paratsetamooliga jagamine suurendab nefrotoksilisuse riski. Etanool, kolhitsiin, glükokortikoidid ja kortikotropiin suurendavad verejooksu riski seedetraktis. Suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet; tugevdab kaudsete antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainete, fibrinolüütikumide (alteplaas, streptokinaas ja urokinaas) toimet ja suurendab verejooksu riski. Kaaliumisäästvate diureetikumide kasutamise taustal suureneb hüperkaleemia oht; vähendab urikosuuriliste ja antihüpertensiivsete ravimite (sh beetablokaatorite) efektiivsust; suurendab mineraalide ja glükokortikoidide, östrogeeni kõrvaltoimeid. Tsüklosporiini ja kulla preparaadid suurendavad nefrotoksilisust (surudes PG sünteesi neerudes). Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape - suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust ja verejooksu riski. Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad indometatsiini imendumist. Suurendab zidovudiini toksilisust (ainevahetuse pärssimise tõttu), vastsündinutel suurendab aminoglükosiidide toksilise toime tekke riski (kuna see vähendab renaalset kliirensit ja suurendab vere kontsentratsiooni). Müelotoksilised ravimid suurendavad hematotoksilisuse ilminguid.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, pearinglus, mäluhäired, desorientatsioon; rasketel juhtudel - paresteesia, jäsemete tuimus ja krambid.

Ravi: sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Annustamine ja manustamine

Sees, sisse / m, rektaalselt, nahal, konjunktiivi. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest ja muudest teguritest.

Toas: täiskasvanutele määratakse algannus 25 mg 2-3 korda päevas, toime ebapiisava raskusastmega - 50 mg 3 korda päevas, retard tabletid (75 mg) - 1-2 korda päevas, maksimaalne ööpäevas annus on 200 mg. Pikaajalisel kasutamisel ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 75 mg. Kui toime on saavutatud, jätkatakse ravi 4 nädalat sama või vähendatud annusega.

Ägedate seisundite raviks või kroonilise protsessi ägenemise leevendamiseks manustatakse 60 mg intramuskulaarselt 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul, seejärel viiakse need üle suukaudsele või rektaalsele manustamisele. Rektaalselt: pärast soolestiku tühjendamist 50 mg 1-3 korda päevas või 100 mg enne magamaminekut; maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Üle 14-aastased lapsed - 1,5-2,5 mg / kg / päevas.

Nahk: hõõruge õhukese kihina valusaid kehapiirkondi (kandke ainult tervetele kohtadele) 3-4 korda päevas.

Sidekesta: intraoperatiivse mioosi pärssimiseks tilgutatakse 1 tilk sidekestakotti 2 tunniks intervalliga 30 minutit (4 korda) enne operatsiooni. Muude näidustuste korral - 1 tilk 3-4 korda päevas.

Hambaravis: sees, täiskasvanud - 25-50 mg 3-4 korda päevas; lokaalselt - 10% salvi hõõrutakse nahka (kandke ainult tervetele kohtadele) 3-4 korda päevas.

Ettevaatusabinõud

Eriti hoolikas meditsiiniline järelevalve on vajalik, kui anamneesis on allergilised reaktsioonid aspiriini sarja ravimitele, aspiriini triaadile, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, samuti vere hüübimise häired, hüperbilirubineemia, trombotsütopeenia, epilepsia, parkinsonism, depressioon, lapsepõlves ja kõrges eas.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste oht. MSPVA-d, sh. ja indometatsiin, võivad suurendada tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste, sh. müokardiinfarkt ja insult, mis võivad lõppeda surmaga, eriti pikaajalisel kasutamisel. Eriti suures riskis on südame-veresoonkonna haiguste või südame-veresoonkonna haiguste riskifaktoritega patsiendid.

seedetrakti tüsistuste oht. MSPVA-d, sh. ja indometatsiin suurendavad tõsiste seedetrakti kõrvaltoimete, sealhulgas verejooksu, haavandite ja mao või soolte perforatsiooni riski, mis võivad lõppeda surmaga, eriti pikaajalisel kasutamisel. Need tüsistused võivad ilmneda kasutamise ajal igal ajal ilma hoiatavate sümptomiteta. Eakatel patsientidel on suurem risk tõsiste seedetrakti tüsistuste tekkeks.

Kui see on näidustatud MSPVA-de allergiliste reaktsioonide anamneesis, kasutatakse neid ainult kiireloomulistel juhtudel.

Ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere pilti ning maksa ja neerude funktsionaalset seisundit. Kui on vaja määrata 17-ketosteroide, tuleb ravimi kasutamine 48 tundi enne uuringut katkestada.

Silmatilkade puhul: pärast kontaktläätsede eemaldamist tilgutatakse 5 minuti pärast. Infektsiooni või selle arengu ohu korral määratakse samaaegselt kohalik antibakteriaalne ravi.

Vältida nahale manustamiseks mõeldud vormide silma, limaskestade ja lahtiste haavade sattumist.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

erijuhised

Ägeda podagrahoo korral eelistatakse kiiretoimelisi ravimvorme.

Viimase kohandamise aasta

Koostoimed teiste toimeainetega

Abtsiksimab	Indometatsiini taustal toime tugevneb ja hemorraagiliste tüsistuste oht suureneb.
Algeldraat + magneesiumhüdroksiid	Algeldraadi + magneesiumhüdroksiidi kombinatsioon aeglustab indometatsiini imendumist (annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 2 tundi).
Atsebutolool	Indometatsiini taustal nõrgeneb antihüpertensiivne toime.
Hüdralasiin	Indometatsiini taustal, mis vähendab prostaglandiinide sünteesi neerudes koos naatriumi ja vedeliku keha viivitusega, väheneb toime.

Indometatsiin enterokattega tabletid 25 mg - blisterpakend 30, papppakk 1 - nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa)

Ladinakeelne nimi

Indometatsiin

Toimeaine

Indometatsiin* (indometatsiin*)

ATX

M01AB01 Indometatsiin

Farmakoloogiline rühm

MSPVA-d – äädikhappe ja sarnaste ühendite derivaadid Toimeaine kirjeldus. Esitatud teaduslik teave on üldine ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaluse üle otsustamiseks.

Ravimi näidustused

Süsteemseks kasutamiseks (suukaudselt, intramuskulaarselt, rektaalselt)

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoid, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, artriit Paget'i ja Reiteri tõve korral, neuralgiline amüotroofia (Parsonage-Turneri tõbi), anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), podagra artriit, reuma. Valusündroom: peavalu (sealhulgas menstruaaltsükli sündroom) ja hambavalu, lumbago, ishias, neuralgia, müalgia, pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, millega kaasneb põletik, bursiit ja kõõlusepõletik (kõige tõhusam, kui see paikneb õlal ja käsivarrel). Algodüsmenorröa, raseduse säilitamiseks, Bartteri sündroom (sekundaarne hüperaldosteronism), perikardiit (sümptomaatiline ravi), sünnitus (valuvaigisti ja tokolüütilise vahendina enneaegse sünnituse korral), põletikulised protsessid väikeses vaagnas, sh. adnexiit, arterioosjuha mittesulgumine. ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused koos tugeva valu sündroomiga (kompleksravi osana): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik. Palavikusündroom (sealhulgas lümfogranulomatoosiga, teiste lümfoomide ja maksa metastaasidega koos 26% ägeda kaane kasvajaga) - atsetüülsalitsüülhappe ja paratsetamooli ebaefektiivsuse korral.

Paikseks kasutamiseks (nahale kandmisel)

Traumaatiliselt põhjustatud kõõluste, sidemete, lihaste ja liigeste põletik (nikastuste, nihestuste, treeningjärgsete ja verevalumite tagajärjel). Pehmete kudede põletiku lokaalsed vormid, sh. tendovaginiit, kõõlusepõletik, õla-käe sündroom, bursiit, müalgia-ishias (ishias, lumbago). Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused (deformeeriv osteoartriit, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, reumatoidartriit, õlavarreluu periartriit, anküloseeriv spondüliit, radikulaarse sündroomiga osteokondroos), välja arvatud puusaliigese degeneratiivsed haigused.

Oftalmoloogias (silmatilgad): mioosi pärssimine katarakti operatsiooni ajal - operatsioonist põhjustatud põletikuline protsess - tsüstoidse maakula turse ennetamine ja ravi pärast katarakti operatsiooni - silmamuna põletikuliste protsesside ravi ja ennetamine - mitteinfektsioosne konjunktiviit.

Hambaravis (süsteemne ja nahakasutus): temporomandibulaarse liigese artriit ja artroos, suukudede põletikulised haigused, müalgia, neuralgia, operatsioonijärgne periood.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus.

Süsteemseks kasutamiseks: "aspiriini" triaad (bronhiaalastma kombinatsioon, nina ja ninakõrvalurgete korduv polüpoos, samuti talumatus atsetüülsalitsüülhappe ja pürasolooni ravimite suhtes), mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, haavandiline koliit, verejooks (sh intrakraniaalne või seedetraktist), kaasasündinud südamerikked, mille puhul kopsu- või süsteemse vereringe säilitamiseks on vajalik avatud arterioosjuha, sh. raske aordi koarktatsioon, kopsuatreesia, Falloti tetraloogia - värvinägemise häire, nägemisnärvi haigused, bronhiaalastma, maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga, krooniline südamepuudulikkus, tursed, arteriaalne hüpertensioon, vere hüübimishäired (sh hemofiilia, pikenemine). veritsusaeg, kalduvus veritsusele), maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, kuulmislangus, vestibulaarse aparatuuri patoloogia, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, vereloomehäired (leukopeenia ja aneemia), rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 14 aastat). aastat) rektaalne manustamine (valikuline): rektaalne verejooks, proktiit, hemorroidid; nahale manustamiseks: rasedus (III trimester - suurtele pindadele kandmiseks), naha terviklikkuse rikkumine, alla 1-aastased lapsed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

teratogeenne toime. Rottidel ja hiirtel annuste 0,5-1,0-2,0 ja 4,0 mg/kg/päevas läbiviidud teratogeensusuuringud näitasid, et annuste 4 mg/kg/päevas korral väärarengute esinemissagedus kontrollrühmaga võrreldes ei suurenenud. , välja arvatud loote luustumise hilinemine (mida peetakse sekundaarseks loodete keskmise kaalu vähenemise tõttu). Teistes uuringutes hiirtega, kus kasutati suuremaid annuseid (5–15 mg/kg/päevas), on leitud toksilisust ja surmavust emasloomadele, suurenenud resorptsiooni ja loote väärarenguid. Võrdlev uuring närilistega, kus kasutati atsetüülsalitsüülhappe suuri annuseid, näitas sarnast toimet nii emasloomadele kui ka nende lootele. Loomade paljunemisuuringud ei ennusta aga alati mõju inimestele. Puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud rasedatega.

Indometatsiini ja teiste sellesse klassi kuuluvate ravimite mõju inimese lootele raseduse kolmandal trimestril on: arteriaalse kanali emakasisene sulgumine, trikuspidaalklapi puudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon; arteriaalse kanali mittesulgumine sünnijärgsel perioodil, resistentne ravimite korrigeerimine; degeneratiivsed muutused müokardis; verejooks, koljusisene verejooks, neerufunktsiooni häired või puudulikkus, neerukahjustus/vääraareng, mis võib põhjustada neerupuudulikkust, oligohüdramnion, seedetrakti verejooks või perforatsioon, suurenenud risk nekrotiseeriva enterokoliidi tekkeks.

Indometatsiin eritub rinnapiima, seetõttu tuleb rinnaga toitmine ravi ajal katkestada või indometatsiini kasutamist rinnaga toitmise ajal vältida.

Kõrvalmõjud

Süsteemsed kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: NSAID-gastropaatia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõrvetised, isutus, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia) - pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - erosioonne ja haavandiline seedetrakti kahjustused.

Urogenitaalsüsteemist: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, papillaarnekroos.

Muud: hüperglükeemia, glükosuuria, hüperkaleemia, valgustundlikkus - aseptiline meningiit (sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel), suurenenud higistamine - lokaalsed reaktsioonid rektaalsel kasutamisel: põletustunne, nahasügelus, raskustunne anorektaalses piirkonnas, hemorroidide ägenemine.

Nahale kandmisel: allergilised reaktsioonid - naha sügelus ja hüperemia, lööve manustamiskohas, naha kuivus, põletustunne; üksikjuhtudel - psoriaasi ägenemine; pikaajalisel kasutamisel - süsteemsed ilmingud.

Silma tilgutamisel: allergilised reaktsioonid; pikaajalisel kasutamisel - sarvkesta hägustumine, konjunktiviit, süsteemsed kõrvaltoimed.

Ettevaatusabinõud

Kui see on näidustatud MSPVA-de allergiliste reaktsioonide anamneesis, kasutatakse neid ainult kiireloomulistel juhtudel.

Ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere pilti ning maksa ja neerude funktsionaalset seisundit. Kui on vaja määrata 17-ketosteroide, tuleb ravimi kasutamine 48 tundi enne uuringut katkestada.

Silmatilkade puhul: pärast kontaktläätsede eemaldamist tilgutatakse 5 minuti pärast. Infektsiooni või selle arengu ohu korral määratakse samaaegselt kohalik antibakteriaalne ravi.

Vältida nahale manustamiseks mõeldud vormide silma, limaskestade ja lahtiste haavade sattumist.

erijuhised

Ägeda podagrahoo korral eelistatakse kiiretoimelisi ravimvorme.

Ravimi Indometatsiini säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Indometatsiini kõlblikkusaeg

3 aastat.

Muud ravimi pakendamise võimalused - indometatsiin.

Indometatsiini geel välispidiseks kasutamiseks 5% - alumiiniumtuub 40 g, papp pakk 1 - EAN kood: 3800009130053 - nr P N012767/02, 2009-05-14 firmalt Actavis Group hf. (Island) - tootja: Balkanpharma-Troyan (Bulgaaria) Indometatsiini kapslid 25 mg - pudel (viaal) 30 - EAN kood: 5709932004197 - nr P-8-242 N003365, 1993-09-28 - DAK (D Nycomed) 2001-03-02Indometatsiini kapslid 50mg - viaal (pudel) 30- EAN kood: 5709932004203- Nr P-8-242 N003365, 1993-09-28 Nycomed DAK-st (Taani) - Aegumisaeg on lõppenud rakendused 10% - alumiiniumtoru 40 g, papp pakk 1- EAN kood: 3800009130077- nr P N012767/01, 2005-05-13 firmalt Balkanpharma (Bulgaaria) - tootja: Balkanpharma-Troyan (Bulgaaria) - 10-06-0 01Indomethacin Salv välispidiseks kasutamiseks 10% - alumiiniumtuub 30 g, papp pakk 1- EAN kood: 4600053020749 - nr LSR-004806 / 10, 2010-05-27 Murom Instrument-Making Plant (Venemaa) Indomethacinint välispidiseks kasutamiseks O10intment % - alumiiniumtuub 15 g, papp pakk 1- EAN kood: 4600053021449- nr LSR-004806/10, 2010-05-27 Murom Instrument-Making Plant (Venemaa) Indometatsiini salv välispidiseks kasutamiseks 10% - alumiiniumtuub 30 g, papp pakk 1 - nr R N001072 / 01, 2010-09-29 firmalt Biosintez (Venemaa) Indometatsiin Salv välispidiseks kasutamiseks 10% - polümeertoru 30 g, papp pakk 1 - nr P N001072 / 01, 2010-09-29 firmast Biosintez (Venemaa) Indometatsiin Salv välispidiseks kasutamiseks 10% - alumiiniumtuub 40 g, papppakend välispidiseks kasutamiseks 10% - purk (purk) 10 g, papppakk 1- nr LP-002242 , 2013-09-23 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indometatsiini salv välispidiseks kasutamiseks 10% - tuub 40 g, papp pakk 1- nr LP-002242, 2013-09-23 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indometatsiini salv välispidiseks kasutamiseks 10% - purk (purk) 15 g, papp pakk 1- nr LP-002242, 2013-09-23 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indometatsiini salv välispidiseks kasutamiseks 10% - purk (purk) 20 g, papppakk -002242, 2013-09-23 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) 23 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indometatsiin salv välispidiseks kasutamiseks 10% - purk (purk) 30 g, papp pakk 1- nr LP-002242, 2013-09-23 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin Salv välispidiseks kasutamiseks 10% - purk (purk) 40 g, papp pakk 1- Nr LP-002242, 2013-09-23 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa )Indomethacin Substance-pulber-kott (kott) polüetüleen kahekihiline 25 kg, papptrummel 1- nr LSR-004133 /09, 2009-05-26 Taicangi farmaatsiatehasest (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleen, kahekihiline 10 kg - nr LSR-007749/09, 2009-10-02 ettevõttelt PCSPC Ouyi. (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 15 kg-nr LSR-007749/09, 2009-10-02 firmalt CSPC Ouyi Pharmaceutical Co. (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleen, kahekihiline 20 kg - nr LSR-007749/09, 2009-10-02 firmalt CSPC Ouyi Pharmaceutical Co. (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 25 kg-nr LSR-007749/09, 2009-10-02 firmalt CSPC Ouyi Pharmaceutical Co. (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 30 kg-nr LSR-007749/09, 2009-10-02 firmalt CSPC Ouyi Pharmaceutical Co. (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 40 kg-nr LSR-007749/09, 2009-10-02 firmalt CSPC Ouyi Pharmaceutical Co. (Hiina) Indometatsiin aine-pulber-kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 50 kg-nr LSR-007749/09, 2009-10-02 firmalt CSPC Ouyi Pharmaceutical Co. (Hiina) Indometatsiini ravimküünlad rektaalseks kasutamiseks 100 mg - riba 5, karp (karp) 2 - EAN kood: 3850104085963- nr P-8-242 N007918, 1996-10-31 firmalt BELUPO d.d. (Horvaatia Vabariik) - Aegunud 2001-10-30 Indometatsiini ravimküünlad rektaalseks kasutamiseks 50 mg - blisterpakend 3, papppakk 2 - EAN kood: 4840456000171 - nr P N015202/01, 2008-12-24Republic of Pharmapri Moldova) Indometatsiini ravimküünlad rektaalseks kasutamiseks 50 mg - blisterpakend 6, papp pakk 1 - nr P N015202/01, 2008-12-24 firmalt Farmaprim (Moldova Vabariik) Indometatsiin ravimküünlad rektaalseks kasutamiseks 50 mg - blisterpakend 5, papp pakk 2 - nr R N001072/03, 2009-09-07 firmalt Biosintez (Venemaa) Indometatsiin Suposiidid rektaalseks kasutamiseks 100 mg - blisterpakend 5, papp pakk 2 - EAN kood: 4602884012566 - nr R N003, 702/003 09-07 firmalt Biosintez (Venemaa) Indometatsiin enterokattega tabletid 25 mg - blisterpakend 30, papppakk 1- nr P N012784 / 01, 2011-04-28 firmalt Actavis LLC (Venemaa) - tootja: Balkanpharma-Dupnitza (BB) ) Indometatsiin Ki-ga kaetud tabletid lahustuv kest 25 mg - blisterpakend 30, papppakk 1 - EAN kood: 3800712810719 - nr P N012784/01, 2003-10-04 firmast Balkanpharma (Bulgaaria) - tootja: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgaaria) -0 Expired122 -0 11 Indomethacin Enteric kaetud tabletti 25 mg - blisterpakend 10, papp pakk 1 - nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin Enteric kaetud tabletid 25 mg - blisterpakend 10, papp pakk 2 - nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin Enteric kaetud tabletid 25 mg - blisterpakend 10, pakend papp 3- nr LP- 002131, 2013-07-05 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) 2013-07-05 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja juht: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin enterokattega tabletid 25 mg - blisterpakend 10, papp pakk 5- nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin Enteric -kaetud tabletid 25 mg - blisterpakend 10, papp pakk 6- nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin enterokattega tabletid 25 mg - blisterpakend 10 , papp pakk 8- nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin enterokattega tabletid 25 mg - blisterpakend 10, papp pakk 10 - nr LP- 002131, 2013-07-05 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) 07-05 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin enterokattega tabletid 25 mg - blisterpakend 30, papp pakk 2- nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin Tablets, enterokattega -kaetud 25 mg - blisterpakend 30, papppakk 3 - nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin enterokattega tabletid 25 mg - kontuurpakendi rakk 30 , papppakk 4- nr LP-002131, 2013-07-05 firmalt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) LP-002131, 2013-07-05 ettevõttelt Atoll LLC (Venemaa) - tootja: Ozon LLC (Venemaa) Indomethacin Enteric kaetud tabletid 25 mg - blisterpakend 30, karbis

Kasutusjuhend:

Indometatsiin on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on valuvaigistav, palavikuvastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

Enterokattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, tabletisüdamiku värvus on valge või valge kollaka varjundiga, kestad on valgest kuni peaaegu valgeni (10 või 30 tk alumiiniumist või polüvinüülkloriidist blisterpakendis, pakendis). pappkarp 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakki, 10, 20, 30, 40, 50, 60 või 100 tk polümeeripurkides, papppakendis 1 purk);
Rektaalsed ravimküünlad: need on torpeedokujulised, valged, kollase või kreemja varjundiga ja kergelt spetsiifilise lõhnaga (blisterpakendis: 50 mg - 3 või 5 tk., papppakendis 2 pakki; 6 tk. papppakk 1 pakk; 100 mg - 5 tk, pappkarbis 2 pakki);
Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv 10%: tumekollasest helekollaseni, roheka varjundi ja spetsiifilise lõhnaga (15, 30 või 40 g alumiiniumtorudes või 30 g polümeertuubis, pappkarbis 1 tuub; , 15, 20, 25, 30 või 40 g klaaspurkides, pappkarbis 1 purk);
Geel välispidiseks kasutamiseks 5% või 10%: ühtlase kollase struktuuriga ja kerge alkoholilõhnaga (igaüks 40 g alumiiniumtuubides, 1 tuub papppakendis).

Toimeaine on indometatsiin:

1 tablett - 25 mg;
1 suposiit - 50 või 100 mg;
1 g salvi - 100 mg;
1 g geeli - 50 või 100 mg.

Abikomponendid:

Tabletid: kartulitärklis, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, povidoon;
Salv: makrogool 1500, dimetüülsulfoksiid, glütserool, makrogool 400;
Geel: karbomeer, makrogool 400, propüleenglükool, etanool 96%, naatriumbensoaat.

Lisaks sisaldavad tabletid kilekest: polüsorbaat-80, tsellatsefaat, titaandioksiid.

Näidustused kasutamiseks

Süsteemne kasutamine: liigesesündroom (sh osteoartriit, reumatoidartriit, podagra, anküloseeriv spondüliit), lülisambavalu, müalgia, neuralgia, vigastuse tagajärjel tekkinud põletikulised protsessid pehmetes kudedes ja liigestes, reuma, difuussed sidekoehaigused, düsmenorröa; Prostatiidi, adneksiidi, põiepõletiku, nakkus- ja põletikuliste haiguste kompleksravi osana otorinolarüngoloogias;
Välispidiseks kasutamiseks: liigesesündroom koos podagra ja reuma ägenemisega, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, lülisambavalu, osteoartriit, osteokondroos radikulaarse sündroomiga, ishias, neuralgia, müalgia, kõõluste ja sidemete põletikulised kahjustused, bursiit, ishias lumbago; pehmete kudede ja liigeste traumajärgne põletik; reumaatilise ja mittereumaatilise päritoluga lihasvalu;
Kohalik kasutamine: mioosi pärssimine operatsiooni ajal, põletikuliste protsesside ennetamine pärast kirurgilisi operatsioone silma eesmises segmendis ja katarakti korral.

Vastunäidustused

Indometatsiini kõigi vormide kasutamine on vastunäidustatud:

Seedetrakti (GIT) erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ägenemine;
Hüpokoagulatsioon ja muud hematopoeesi häired;
Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
Vanus kuni 14 aastat;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Tablette, suposiite ja salve on keelatud välja kirjutada järgmiste haigustega patsientidele:

Aspiriini triaad;
Maksa ja / või neerude rasked häired;
Kroonilise südamepuudulikkuse raske vorm;
Arteriaalse hüpertensiooni raske vorm;
Pankreatiit.

Lisaks on rektaalne manustamine vastunäidustatud patsientidele, kellel on proktiit, kellel on hiljutine verejooks pärasoolest, välispidine - rikkudes naha terviklikkust.

Indometatsiin tablettide, ravimküünalde, salvide kujul seedetrakti, neerude, maksahaigustega patsientidele, epilepsia, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, parkinsonismi, kohe pärast suurt operatsiooni, eakatele patsientidele;

Geel samaaegselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), bronhiaalastma, allergilise riniidi, nina limaskesta polüüpide korral.

Kasutusmeetod ja annustamine

Annustamisvormi, annuse ja raviperioodi määrab raviarst, lähtudes kliinilistest näidustustest ja patsiendi seisundist.

Tablette võetakse suu kaudu, pärast sööki. Algannus täiskasvanutele on 25 mg 2-3 korda päevas 4 nädala jooksul. Terapeutilise toime saavutamiseks on lubatud annust suurendada 50 mg-ni 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg, pikaajalise ravi korral mitte rohkem kui 75 mg.

Suposiite kasutatakse rektaalselt 50-100 mg 2 korda päevas, säilitusraviga 1 kord päevas (öösel). Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.

Salvi kasutatakse väliselt 2 korda päevas.

Geeli kantakse õhukese kihina valusatele kehapiirkondadele ja hõõrutakse kergete liigutustega nahka. Ühekordne annus täiskasvanutele vastab 4-5 cm pikkusele geeliribale, noorukitele - 2-2,5 cm Protseduuride sagedus 5% geeli puhul on 3-4 korda, 10% - 2-3 korda päevas. Ärge ületage ravimi soovitatavat annust.

Kõrvalmõjud

Tablettide, suposiitide, salvide kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

Seedesüsteemist: ebamugavustunne ja valu kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, anoreksia, verejooks, erosioon- ja haavandilised kahjustused ning seedetrakti perforatsioon; harva - stomatiit, soolestiku kitsendused, kõhupuhitus, gastriit, ikterus, verejooks divertikulist või sigmakäärsoolest, hepatiit;
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu tõus (BP), tursed, tahhükardia, arütmia, valu rinnus, arteriaalne hüpotensioon, südamepekslemine, hematuuria, kongestiivne südamepuudulikkus;
Närvisüsteemist: depressioon, pearinglus, väsimus, peavalu; harva - unisus, ärevus, krambid, minestamine, perifeerne neuropaatia, lihasnõrkus, tahtmatud lihasliigutused, unehäired, paresteesia, vaimsed häired (psühhootilised episoodid, depersonalisatsioon), parkinsonism, düsartria;
Hemopoeetilisest süsteemist: harva - petehhiad või ekhümoos, leukopeenia, purpur, trombotsütopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia, DIC;
Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, nahalööve ja -sügelus, angiit, nodoosne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, juuste väljalangemine, multiformne erüteem, äge respiratoorne distress, toksiline epidermaalne nekrolüüs, vererõhu järsk langus, bronhiaalastma, anafülaktiline reaktsioonid, hingeldus, angioödeem, kopsuturse;
Sensoorsetest organitest: harva - diploopia, orbitaalne ja periorbitaalne silmavalu, nägemistaju halvenemine, kuulmiskahjustus, tinnitus, kurtus;
Kuseteede süsteemist: harva - nefrootiline sündroom, proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus;
Ainevahetuse poolelt: harva - glükosuuria, hüperglükeemia, hüperkaleemia;
Muud: harva - kuumahood, tupeverejooks, piimanäärmete pinge ja suurenemine, suurenenud higistamine, ninaverejooks, günekomastia;
Kohalikud reaktsioonid: rektaalse kasutamise korral on võimalik tenesmus, rektaalse limaskesta ärritus, kroonilise koliidi ägenemine; välisega - punetus, sügelus, lööve manustamiskohas.

Geeli pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kohalikud kõrvaltoimed põletuse, punetuse, sügeluse ja lööbe, nahapunetuse ja allergiliste reaktsioonide kujul.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, peate konsulteerima oma arstiga.

erijuhised

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, kui patsiendil on düspeptilised sümptomid.

Indometatsiini kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel, kui on olemas andmed allergiliste reaktsioonide kohta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Ravimi kasutamisega peab kaasnema perifeerse vere pildi, maksa- ja neerufunktsiooni süstemaatiline jälgimine.

Salvi ja geeli kantakse ainult terve nahaga piirkondadele, neid ei tohi lasta limaskestadele, sealhulgas silmadesse.

ravimite koostoime

Ravim vähendab urikosuuriliste, antihüpertensiivsete ja diureetikumide (salureetikumide) toimet; suurendab trombotsüütidevastaste ainete, kaudsete antikoagulantide, fibrinolüütikumide toimet; suurendab östrogeenide, mineralokortikosteroidide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete teket; aitab kaasa zidovudiini toksilise toime kasvule.

Probenetsiidi samaaegne kasutamine võib suurendada indometatsiini kontsentratsiooni veres.

Indometatsiini samaaegsel kasutamisel:

Glükokortikosteroidid, kolhitsiin, diflunisaal, etanool - suurendavad seedetrakti tüsistuste ja verejooksu tõenäosust;
Kuldpreparaadid, paratsetamool, tsüklosporiin - suurendavad indometatsiini nefrotoksilist toimet;

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoidke:

Tabletid ja geel: valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril kuni 25 ° C;
Suposiidid: kuivas kohas, temperatuuril kuni 25 ° C;
Salv: valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 5 kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat; suposiidid, salv, geel - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tabletid ja ravimküünlad on saadaval retsepti alusel, geeli ja salvi alusel - ilma retseptita.

Sünonüüm: Metindool. Üks aktiivsemaid põletikuvastaseid ravimeid. Sellel on tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime. See on indooläädikhappe derivaat.

Indometatsiini terapeutilise toime määravad järgmised farmakoloogilised omadused: see pärsib põletikku, piirates ATP tootmist, pärsib prostaglandiinide sünteesi, vähendab lüsosomaalsete membraanide ja kapillaaride läbilaskvust. Ravim imendub soolestikus täielikult, selle maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 2 tundi pärast allaneelamist, bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 4 tundi.

Näidustused kasutamiseks: reuma aktiivne faas selle kulgemise kõigis variantides (parim toime ilmneb ägeda ja alaägeda kulgemise korral), reumatoidartriit (parimaid tulemusi täheldatakse haiguse varases staadiumis), kõik artroosi tüübid, spondüloos, nakkushaigused. allergiline müokardiit ja artriit, podagra ägedad rünnakud.

Väljalaske vorm: kapslites ja pillides 0,025 g (25 mg), 30 tk pakendis. Ravim määratakse suu kaudu 3-4 korda päevas pärast sööki päevase annusega lastele 2,5-3 mg 1 kg kehakaalu kohta. Algannus on lastele vanuses 3-7 aastat 50-75 mg (2-3 tabletti), vanuses 7-12 aastat - 75-100 mg (3-4 tabletti), üle 12-aastastele - 100-125 mg. (4-5 tabletti). Siiski on esimesel 1-2 ravipäeval soovitatav anda ravimit väiksemates annustes, et selgitada välja selle taluvus haige lapse suhtes.

Ravikuur on keskmiselt 6-7 nädalat (indometatsiini kuuri annus lastele on 2200-4800 mg). Kui ravim on hästi talutav, võib seda manustada pidevalt mitu kuud. Täieliku remissiooni saabudes vähendatakse indometatsiini annust säilitusravini.

Kõrvalmõjud: peavalu, pearinglus, unisus, iiveldus, kõhulahtisus, gastralgia, sügelevad lööbed, mõnikord vedelikupeetus ja vererõhu tõus. Ravimi suuremad annused võivad avaldada haavandilist toimet.

Vastunäidustused: seedetrakti haavandilised kahjustused, epilepsia, vaimsed häired, hüpertensioon, südamepuudulikkus. Ärge määrake indometatsiini alla 3-aastastele lastele, samuti naistele imetamise ja raseduse ajal.

Rp.: Indometatsiini 0,025
D.t. d. N. 30 korgis, želaat.
S. 1 kapsel 3 korda päevas (pärast sööki) 10-aastasele lapsele.

"Narkoteraapia pediaatrias", S. Sh. Šamsiev