Шеи искривление такого типа наблюдается. Искривление шейного отдела позвоночника: два пути решения проблемы. Причины искривления столба

Шейный сколиоз (высокий сколиоз) 1 это неестественное искривление верхнего отдела позвоночного столба (с первого по седьмой позвонки шейного отдела). Заболевание встречается довольно часто, что связано с высокой степенью подвижности шеи.

Характеристика и причины

Сколиоз шейного отдела позвоночника представляет собой неестественный дугообразный изгиб верхних позвонков в правую или левую сторону. Различают несколько видов шейного сколиоза:

статический;
неврогенный;
дегенеративно-дистрофический.

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей старше 10 лет. У женщин шейный сколиоз развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. У взрослых людей чаще встречается левосторонний сколиоз.

Основной причиной развития деформации шейных позвонков является наследственность. У людей с генетической предрасположенностью сколиоз развивается без влияния внешних факторов, таких как травмы, неправильный образ жизни и т. п.

Есть и другие причины заболевания. К ним относится нарушение внутриутробного развития, когда у плода неправильно формируется шейный сектор. Редко заболевание вызывают аномалии в развитии шейного отдела и функциональная деформация в отделах опорно-двигательного аппарата.

В детском и чаще всего встречается сколиоз шейного отдела, связанный с неравномерным ростом костей и мышц, неправильным положением тела при выполнении какой-либо работы. У людей пожилого возраста наблюдается заболевание, вызванное общим одряхлением организма, ослаблением мышц и изменениями в костной ткани. Кроме того, деформация шейных позвонков нередко сопровождает такие заболевания, как артроз, остеохондроз и т. п.

Симптоматика

Сколиоз шеи - прогрессирующая болезнь. Вначале патология характеризуется небольшим искривлением, которое со временем становится более явным. Постепенно заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.

Деформацию шейных позвонков на начальной стадии нельзя заметить визуально. Поэтому о развитии болезни расскажут такие симптомы, как боли в области шеи при ее статичном положении в течение длительного времени, снижение работоспособности, мышечная слабость.

Сколиотическая деформация становится заметной, когда угол искривления превышает 10°. Если посмотреть на человека спереди, то можно заметить асимметрию в расположении ушных раковин. Со спины наблюдается асимметрия лопаток, плеч, небольшое смещение головы в сторону. На поздней стадии заболевания наблюдается асимметрия костей черепа.

С развитием патологии ухудшается самочувствие больного: появляются боли в височной области, тошнота, шум в ушах, слабость. Нарушается сон, изменяется артериальное давление, невозможно полностью согнуть шею. В период обострения появляются сильные боли при движении шеей, переходящие в область плечевого пояса и спины. Если на фоне заболевания нарушилось кровоснабжение головного места, то возникает ухудшение зрения и слуха, отмечается онемение языка.

Диагностика

Заболевания начинается с осмотра пациента врачом. Для получения точной клинической картины назначается инструментальное исследование. Оно включает:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
электромиографию.

Рентген верхних позвонков является обязательным исследованием при шейном сколиозе. На снимке хорошо виден угол искривления, что позволяет определить степень развития патологии. Рентгенологическое исследование назначают как на поздних стадиях болезни, так и на ранних.

Компьютерная томография показана на поздних стадиях шейного сколиоза. Однако с развитием такого метода исследования, как МРТ, компьютерная томография назначается редко. Магнитно-резонансная томография дает подробную картину нарушений в мягких тканях, нервных окончаниях и сосудах, что позволяет выявить и предупредить возможные осложнения болезни.

Электромиография проводится непосредственно перед началом лечения. Этот метод диагностики заболевания позволяет выявить нарушения в функционировании мышц шейного отдела и сбои в передаче нервных импульсов, что позволяет выбрать эффективную терапию.

Способы лечения

Левосторонний и правосторонний сколиоз шейного отдела лечатся одинаково. Методы терапии зависят от степени искривления. На начальном этапе проще всего исправить деформацию позвонков. Но зачастую пациенты не обращаются к врачу вовремя, так как симптомы не проявляются явно.

Для лечения серьезных изменений применяется комплексная терапия. Вылечить шейный сколиоз в тяжелой форме полностью можно только с помощью операции, так как уже произошли необратимые деформации, которые невозможно исправить массажем или лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение при сколиозе применяется лишь для устранения сопутствующих нарушений в мышечной ткани и нервных окончаниях. Основными оздоровительными процедурами являются массаж, и лечебная физкультура.

Лечебный массаж, выполненный квалифицированным специалистом, уменьшает симптомы болезни, стимулирует прилив крови к позвоночнику и головному мозгу, корректирует деформацию позвонков.

Физиотерапия включает в себя:

УВЧ-терапию;
ультразвук;
грязелечение;
парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры также корректируют искривление позвонков, улучшают кровоток, повышают мышечную силу, уменьшают болевой синдром.

Лечебная физкультура предусматривает регулярные интенсивные занятия по 20–30 минут ежедневно. В начале лечения пациент занимается под присмотром специалиста.

Хирургическое вмешательство предусматривает устранение осложнений сколиоза и коррекцию положения позвонков. В тяжелых случаях проводится замена позвонков.

Полностью избавиться от болезни после операции поможет реабилитационный курс, который в обязательном порядке проходит пациент.

Для быстрого выздоровления важно не только пройти курс лечения, но и изменить образ жизни. Меньше нагружать шею, не находиться долго в неудобном положении, не травмироваться. Во время сна под шею лучше подкладывать жесткий валик или специальный ортопедический щит. При необходимости для шейного отдела использовать ортопедический корсет или воротник. В интернете можно найти множество фото, как правильно использовать эти предметы.

Важно укреплять организм в целом. Для этого отлично подходят прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом. В период восстановления следует соблюдать особую диету: включать в рацион больше молочных продуктов, а также продуктов с высокой энергетической ценностью и достаточным количеством белка, кальция и фосфора.

Сколиоз в области шеи - это диагноз, который часто ставят детям. Но взрослые, ввиду сидячей работы, также не понаслышке знают о том, что такое искривление шейного отдела позвоночника.

Данная патология не только отличается стойкими болевыми ощущениями, но и влияет на мозговое кровоснабжение.

Причины

Шейный сколиоз может иметь как врожденные (родовая травма), так и иные причины появления:

нарушения в работе эндокринных желез. Дисбаланс гормонов влияет на структуру хрящевой и костной ткани, делая их легко уязвимыми.
Мышечно-связочная недостаточность. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Слабый мышечно-связочный аппарат не способен поддерживать позвоночник в нужном положении.
Диспластический вариант заболевания. Считается врожденным и начинает прогрессировать с 3 летнего возраста. В его основе лежит нарушенный обмен веществ, а также эффект скручивания позвонков вокруг своей оси.
Неврогенные причины. Патологические процессы нервной системы вызывают стойкие деформации позвоночника. Патология шейного отдела довольно часто сопровождает сирингомиелию. Суть заболевания заключается в образовании полостей в спинном мозге.

Редко искривление шейного отдела позвоночника имеет какую-то одну конкретную причину.

Как правило, сколиоз этого отдела формируется под воздействием различных факторов.

Механизм развития

Сколиоз шейного отдела позвоночника - это хроническое заболевание, которое без должного лечения быстро прогрессирует. Начинается оно с небольшого искривления позвоночника, а со временем появляются все новые осложнения и разнообразная симптоматика.

Болезнь имеет такой механизм развития:

одновременно или один за другим на шейный отдел влияют различные патологические факторы.
Постепенно образуется незначительный угол искривления.
Мускулы шеи оказываются несостоятельными, чтобы поддерживать позвонки в анатомическом положении, поэтому клиническая картина усугубляется (сколиотический угол увеличивается).
По мере развития заболевания появляются серьезные осложнения, и симптоматика становится более яркой - происходит компрессия спинномозговых нервов и сопровождающих их сосудов, появляется мышечно-тонический синдром, необратимые деформации шеи.
Нижележащие отделы также вовлекаются в процесс. Происходят искривления в грудном отделе, изменяется высота отдельных сегментов скелета (у здорового человека лопатки, ключицы, плечи должны быть симметричны).

Если обнаружить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию, то можно избежать последних пунктов в механизме развития.

Симптомы

Деформация позвоночника в шейной области постоянно прогрессирует. Если вначале искривления практически не заметны, то со временем они становятся сильно выраженными. Постепенно деструктивные процессы усиливаются, вызывая серьезные осложнения.

На наличие патологии могут указывать такие симптомы:

при статическом положении возникает сильная боль в шее;
головная боль и головокружение;
бессонница;
гипотония или гипертония;
мышечная слабость;
нарушение памяти;
снижение трудоспособности.

Когда угол искривления превышает 10°, то деформацию уже невозможно пропустить. При осмотре человека спереди в глаза бросается асимметричное расположение ушей.

Если осматривать его сзади, то явно наблюдается асимметрия плече-лопаточной области, незначительное смещение головы в сторону. А на более поздней стадии нарушается симметрия скелета головы.

Степень искривления

В шейном отделе принято выделять 4 степени деформации:

степень 1 - смещение позвонков не превышает угол в 10°. При первой степени жалобы у больных отсутствуют, деформация не визуализируется без рентгеновского снимка.
Степень 2 - угол смещения составляет от 10 до 25°. Сколиоз уже достаточно легко визуализируется.
Степень 3 - смещение позвонков уже доходит до угла 40°. Клиническая картина ярко выражена. Больные испытывают много дискомфорта и теряют трудоспособность.
Степень 4 - позвонки шейного отдела имеют изгиб более чем на 40°. Кроме явных визуальных нарушений больной сталкивается с осложнениями со стороны вегетососудистой системы и неврологической симптоматикой.

Деформация шейного отдела также может быть левосторонней или правосторонней, в зависимости от направленности изгиба. Кроме того, структурные сегменты позвоночника могут изгибаться вокруг собственной оси.

Диагностика

Одного физикального осмотра для подтверждения того, что у пациента имеется шейный сколиоз недостаточно. Уточнить клиническую картину можно с помощью ряда инструментальных исследований.

Пациент может быть направлен на такое обследование:

рентген;
электромиография.

Если ставится предварительный диагноз - сколиоз шейного отдела, то прежде всего назначается рентген. Снимки позволяют хорошо рассмотреть и измерить угол искривления, чтобы определиться со степенью патологического процесса. Рентгенография является оправданной на любых стадиях развития заболевания.

С развитием диагностических исследований МРТ/КТ патологический процесс удается выявлять на ранней стадии и своевременно предупреждать развитие возможных осложнений.

Также перед началом лечения большое значение имеет миография. Она позволяет обнаружить патологии мышц шейного отдела, а также нарушения в передаче нервных импульсов, что необходимо для подбора эффективного лечения.

Методы лечения

При слабо выраженных деструктивных явлениях вполне себя оправдывает консервативное лечение. Обычно прибегают к комплексной терапии. Но если процесс настолько запущен, что деформация уже необратима, то ЛФК или массаж не смогут повлиять на ситуацию, нужно будет прибегать к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Непосредственно на сколиоз лекарственные препараты повлиять не могут, но зато они могут облегчить сопутствующие симптомы: устранить болевой и мышечно-тонический синдром, подпитать хрящевую и костную ткань.

Для устранения болевого синдрома назначают НПВС в сочетании с миорелаксантами (Ревмоксикам, Мидокалм, Диклоберл), которые могут применяться как перорально/парентерально, так и местно. Кроме того, для поддержания хрящевой и костной ткани могут быть рекомендованы хондропротекторы, препараты кальция, витамин D.

Физиопроцедуры

Шейный сколиоз лечится следующими физиотерапевтическими процедурами:

лекарственный электрофорез;
ультравысокочастотная терапия;
лечение грязями;
парафинотерапия.

Такие процедуры способны в какой-то мере корректировать деформацию скелета, улучшать кровообращение, повышать мышечную силу, уменьшать болевой синдром.

Лечебная физкультура

ЛФК - это основное, на что делают упор при лечении сколиоза. Первые занятия следует проводить под контролем инструктора или физиотерапевта, который назначает лечебную физкультуру при сколиозе.

Выполняя упражнения, следует придерживаться таких правил:

первые тренировки должны быть щадящими и не занимать по времени более 30 минут;
с утра необходимо выполнять гимнастику для шеи;
все наклоны, повороты и вращения следует выполнять плавно;
с каждым занятием следует увеличивать кратность выполнения упражнений, силу и продолжительность тренировки;
эффективными оказываются упражнения с фитболом, посещение бассейна.

Каждый элемент в комплексе упражнений ЛФК следует по 15 раз. Если появляются судороги, боли или общее состояние ухудшается, то занятие следует прекратить. Если через время, вернувшись к занятиям, пациент снова сталкивается с определенным дискомфортом, то он должен проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Массаж

При искривлении шейных позвонков после занятий ЛФК полезно делать массаж.

С помощью этой процедуры можно добиться следующего:

притупить болевые ощущения;
посодействовать исправлению кривизны;
укрепить мышечный корсет;
ускорить обменные процессы и кровообращение в верхней части спины;
снять хронические боли.

Начинают массажные манипуляции со здоровой стороны шеи, постепенно переключаясь на проблемную область. Прорабатываются точки в области затылка, которые являются источниками нервных импульсов, провоцирующих болевой синдром.

Народные средства

При сколиозе верхней части спины также широко применяются народные рецепты, которые позволяют устранить боль.

солевой компресс. В стакане кипятка необходимо растворить 25 г крупной соли (кухонной или морской). Кусок бинта или марли нужно свернуть в несколько слоев, смочить в солевом растворе и приложить компресс к проблемной области на 2-3 часа. Затем болезненный участок дополнительно следует растереть Меновазином.
Лепешка из ржаной муки. На скипидаре необходимо замесить тесто из ржаной муки, раскатать его в лепешку и приложить ее к проблемной зоне.
Картофельный компресс. Свежий картофель и корень хрена следует измельчить через мясорубку, затем тщательно смешать. Приготовленную смесь необходимо прикладывать к пострадавшему месту поверх бинта. Затем обматывают пищевой пленкой и укутывают теплым шарфом. Держат до тех пор, пока не начинает сильно печь.

Однако следует помнить, что любые народные рецепты могут оказывать только вспомогательную терапию.

А если от сколиоза серьезно страдает шейный отдел, то без комплексного лечения не обойтись.

Видео

Шейный сколиоз

Хирургическое вмешательство

Если шейный сколиоз находится на 4 стадии и не поддается консервативным методам лечения, то единственным выходом становится операция.

Серьезные нарушения осанки требуют таких хирургических манипуляций:

сращение деформированных позвонков при помощи костных трансплантатов. В отдельных случаях может понадобиться резекция определенных сегментов межпозвоночных дисков.
Придание деформированному участку позвоночника стабильности.
Эстетическая хирургия - устранение косметических дефектов.

Но поскольку любая операция сопряжена с определенными рисками и осложнениями, то к такому радикальному методу прибегают только в крайних случаях.

Реабилитационный период

Чтобы максимально исправить деформацию и восстановиться после операции, может понадобиться не менее 3 месяцев. Чтобы избежать травм и улучшить восстановительный процесс, назначаются повязки из гипса, фиксирующие положение шеи, или поддерживающие голову устройства.

Через 5 недель после хирургического вмешательства переходят к активной фазе восстановления с врачом-реабилитологом. Так пациент сможет избавиться от болей, улучшить гибкость и снять воспалительный процесс. Все это постепенно вернет его к полноценной жизни. На это может уйти до полугода.

Сколиоз шейного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором деформируются семь первых позвонков шеи. Позвонки искривляются в сторону, вращаясь вокруг позвоночной оси. Первыми признаками болезни считаются частые головные боли, головокружение, быстрая утомляемость и покалывание в шейном отделе.

Установлено, что женщины болеют шейным сколиозом в три раза чаще, чем мужское население. Причины появления заболевания неоднозначные, поэтому врачи могут затрудняться с постановкой этиологического фактора. Данная болезнь может стать причиной ухудшения кровообращения головного мозга, так как высокая вероятность передавливания артерий позвоночника.

Причины

Врачи и медицинские специалисты выделяют несколько основных теорий, в связи с которыми у больного появляется шейный сколиоз. Основная причина – это генетическая предрасположенность. Аномалии в строение позвоночного столба со временем усугубляются, что приводит к более серьезным последствиям, одним из которых является искривление шейных позвонков.

Искривление шейного отдела позвоночника может быть вызвано такими этиологическими факторами:

Нарушение работы эндокринных желез. Организм подростка находится в состоянии постоянных гормональных сбоев, что и служит основной причиной появления структурных изменений позвоночного столба. Гормональный дисбаланс оказывает влияние на всю скелетную систему, делая костную ткань более хрупкой. У взрослых людей гормональные сбои дополнительно могут привести к остеопорозу и переломам тазобедренного сустава.
Быстрый рост костной ткани по сравнению с мышечной. Чрезмерный рост скелетного аппарата приводит к тому, что мышцы не могут нормально связывать позвоночный столб с остальными структурами. Такая дисфункция связочного аппарата приводит к .
Диспластические заболевания костей. Данные патологии характеризуются врожденными аномалиями в развитии костной и хрящевой ткани.
Расстройства неврологического характера. При поражениях нервной системы у больного могут возникнуть патологии опорно-двигательного аппарата. Это связано с передачей нервных импульсов, которая нарушается при неврологических процессах в организме.

Помимо четырех основных групп этиологических факторов, сколиоз шеи наблюдается у людей, которые регулярно поддаются большим физическим нагрузкам или неправильно держат шею (шея находиться под небольшим наклоном).

Симптомы

Симптомы патологии схожи с симптомами шейно-грудного сколиоза, который встречается как у маленьких детей, так и у взрослых. К основным признакам данного заболевания относят:

одно плечо находится на несколько сантиметров ниже от другого плеча;
у младенца начинается неправильное формирование черепных костей;
человек ощущает постоянную слабость и головокружения;
нарушения со сном;
регулярные головные боли;
пациент не может адекватно воспринимать реальность;
постоянные провалы в памяти;
нервная деятельность нарушается, что приводит к замедленной реакции на происходящее.

В запущенных случаях или у младенцев одно ухо может быть расположено на много ниже другого. Такая асимметрия наблюдается на всем лице больного.

У грудных детей структурные деформации позвоночника особенно заметны. Небольшое тело ребенка начинает искривляться и появляется заметная кривизна

Классификация

Искривление позвоночника в шейном отделе может иметь несколько классификаций, которые связанные с формой искривления и угла. При первой классификации выделяют следующие виды шейного сколиоза:

С – образный – идет искривление позвонков в одну сторону;
S – образный – изгиб позвонков происходит в две стороны;
Z – образный – позвонки искривляются сразу в трех местах.

Если берут во внимание угол искривления, то специалисты подразделяют патологию на следующие виды:

1 степени – угол не превышает 10°;
2 степени – угол не превышает 30°;
3 степени – угол не превышает 60°;
4 степени – угол составляет 60° и больше.

С-образный сколиоз разделяют на левосторонний и правосторонний.

Диагностика

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь, родители или взрослый человек обращаются к лечащему врачу (у детей это педиатр, у взрослых – терапевт). Данный специалист проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза (данный о пациенте). Если диагностирование невозможно без инструментальных методов исследования, то врач решает прибегнуть к ним. К основному методу инструментальной диагностики относят магнитно-резонансную томографию, которая базируется на электромагнитном излучении.

При сканировании шейного отдела используются томографы открытого типа, которые проводят всю процедуру за 5-10 минут. Пациента в это время стараются не отвлекать, так как необходимо соблюдать полную неподвижность. За счет относительной безопасности МРТ врачи используют именно этот метод. При диагностировании патологии у взрослого могут прибегать к исследованию с помощью компьютерной томографии и рентгенографии, которые используют в основе рентгеновское излучение.

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки деформированных участков шеи

Лечение

Лечение сколиоза шейного отдела необходимо сразу же после диагностики. Наиболее высокий процент вылеченных людей наблюдается тогда, когда патологию диагностируют на ранних этапах патогенеза. Больной должен помнить, что при игнорировании лечения, у него могут начать развиваться такие процессы как кифосколиоз (искривление происходит сразу в сторону и назад).

В первую очередь применяется симптоматическое лечение сколиоза, которое предполагает ликвидацию основных симптомов болезни. Для этого используют следующие техники: мануальная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение, ношение регулирующего корсета, хирургическое вмешательство.

Мануальная терапия и массаж

Ортопеды и мануальные терапевты часто практикуют лечение подростков и маленьких детей после травм во время родов, вследствие падений и других ситуаций, приводящих к травмированию шейного отдела. Для этого они используют лечение руками. Специалист хорошо разминает всю область шеи и спины, после чего воздействует непосредственно на мышцы и суставы, прилегающие к позвоночнику. Такая глубокая проработка позволяет поправить состояние больного уже через месяц после регулярных процедур.

ЛФК

Специально подобранные физические упражнения помогут восстановить деформированный позвоночник. Главным условием является регулярное выполнение занятий и полное соблюдение инструкций реабилитолога. В первое время пациенту лучше заниматься с квалифицированным специалистом, который покажет основные упражнения на устранение дефектов.

После того как больной овладеет основными практическими навыками, он может переходить к самостоятельным занятиям. Для этого можно прибегнуть к лечебной гимнастике, плаванию или йоге. Существует большое количество видов спортивных занятий, которые исправляют искривление позвоночного столба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение представляет собой прием болеутоляющий и противовоспалительных лекарственных средств. Лечащий врач выписывает назначение после тщательного осмотра и сбора анамнеза. Маленьким детям для устранения болевых ощущений могут выписывать суспензии для приготовления сиропов или ректальные свечи. Для взрослых применяется более широкий спектр препаратов.

Это могут быть такие средства:

ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, Аспирин и другие);
наркотические анальгетики (Морфин, Кодеин, Тебаин);
нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен);
антипиретики (Парацетамол, Ибупрофен).

Чаще всего, при лечении структурно-дегенеративных заболеваний позвоночника применяются НПВС, характерными представителями которых являются Диклофенак и Кетопрофен. Они выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, свечах, растворах для инъекции, мазях и порошках

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда консервативные методики не оказали необходимого эффекта. В таком случае врач решает, какая операция будет проводиться, и как именно будет исправляться структурная деформация. Специалист выбирает меду следующими методиками. Операция по удалению выпирающих костных структур позвонка. Хирург проводит процедуру, которая впоследствии уберет асимметрию тела, для чего он удаляет пластины, выпирающие со стороны.

Устранение деформации позвонков с помощью трансплантатов. В полость между позвонками вводят небольшой трансплантат, которые выравнивает позвоночный столб, сращивая костные структуры. Симптоматическое удаление деформированных участков. Хирург прибегает к косметическому восстановлению, но не вмешивается непосредственно в позвоночный столб.

Профилактика

Так как шейный сколиоз довольно распространенное заболевание среди подростков и маленьких детей, то специалистами был выделен ряд методов, которые служат профилактикой. К таким методам относят:

вести активный образ жизни (больше находиться на свежем воздухе, регулярно выполнять зарядку и другие);
заниматься активными видами спорта (плаванием, гимнастикой, фитнесом, йогой);
не злоупотреблять физическими нагрузками и не перенагружать организм;
выполнять упражнения для правильной осанки;
регулярно проходить медицинские осмотры у лечащего врача;
употреблять пищу, богатую на микроэлементы и витамины.

В детском возрасте ребенку желательно избегать травм или повреждений позвоночного столба, так как в дальнейшем это может привести к осложнениям. Регулярное посещение лечащего врача способствует диагностированию прогрессирующих патологий на ранних этапах развития, что существенно облегчает процесс лечения.

– это заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Проявляется фиксированным или нефиксированным изменением положения головы. Следствием патологии могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечебная тактика зависит от причины кривошеи, возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

МКБ-10

M43.6 Q68.0

Общие сведения

Кривошея – патологическое состояние, сопровождающееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в другую сторону. Является широко распространенной патологией новорожденных, однако может встречаться и в старшем возрасте. Включает в себя группу заболеваний со сходной симптоматикой. Причиной кривошеи становится поражение одной или нескольких анатомических структур шеи, чаще всего данное состояние возникает при патологических изменениях в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В зависимости от причины развития болезни лечением кривошеи могут заниматься детские ортопеды , детские хирурги , инфекционисты, неврологи и другие специалисты.

Причины кривошеи

Врожденная кривошея формируется во внутриутробном периоде. Причиной развития может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные болезни и хромосомные мутации. Является третьей по распространенности врожденной аномалией костно-мышечной системы после косолапости и врожденного вывиха бедра . Девочки страдают чаще мальчиков.

Причиной развития приобретенной кривошеи могут стать патологические роды, сопровождающиеся обвитием пуповиной , ишемией или травмой мышц шеи. В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Самой распространенной и самой легко излечиваемой формой приобретенной кривошеи является искривление шеи в результате ротационного подвывиха С1.

Симптомы кривошеи

Врожденные варианты болезни включают идиопатическую, миогенную, остеогенную, нейрогенную и артрогенную формы патологии.

Идиопатическая кривошея – выявляется незначительный нефиксированный наклон головы. Причины формирования неизвестны, однако установлено, что патология чаще возникает при осложненных родах и патологической беременности. При пальпации определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальной длины и формы, находящаяся в состоянии чрезмерного напряжения. У детей с идиопатической кривошеей часто также выявляется сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника и перинатальная энцефалопатия .

Миогенная кривошея – самая распространенная форма кривошеи. Развивается в результате уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея может быть ранней и поздней. Ранняя выявляется при рождении, поздняя – в возрасте 3-4 недели. Причиной развития может стать поперечное положение или тазовое прилежание плода , при котором головка ребенка длительное время остается склоненной к плечу – такое положение вызывает снижение эластичности и фиброз мышцы. При осмотре головка ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону.

При пальпации выявляется равномерное уплотнение мышечной ткани либо локальное уплотнение округлой формы на границе средней и нижней трети мышцы. Попытки пассивных движений болезненны. Нелеченная миогенная кривошея является причиной искривления позвоночника , нарушения развития черепа и области плечевого пояса. Лицо ребенка становится асимметричным, кости со стороны поражения уплощаются, ухо, бровь и глаз опускаются по сравнению со здоровой половиной. Иногда наблюдается двухсторонняя миогенная кривошея, сопровождающаяся наклоном головы к грудине и резким ограничением движений.

Приобретенная кривошея может быть установочной, компенсаторной, рефлекторной, травматической и инфекционной. Кроме того, выделяют кривошею при опухолях позвоночника; истерическую форму болезни, которая в отдельных случаях может выявляться при истерическом психозе; дерматогенную кривошею, возникающую при грубых рубцах на коже ; десмогенное искривление шеи, образующееся в результате воспаления и рубцового перерождения тканей (мышц, связок, клетчатки, лимфоузлов); миогенную кривошею, формирующуюся после воспаления мышц шеи (миозита), и нейрогенную форму заболевания, которая может развиться при детском церебральном параличе или стать исходом перенесенной нейроинфекции.

Установочная кривошея – развивается, если младенец длительное время находится в неправильном положении в кроватке. Патологические изменения органов и тканей отсутствуют.

Компенсаторная и рефлекторная кривошея. Рефлекторное искривление шеи может возникать при гнойных процессах в области шеи, перихондрите ребер , воспалении сосцевидного отростка (мастоидите) и среднего уха (отите) – в таких случаях, чтобы уменьшить боль, пациент наклоняет голову в сторону. Компенсаторная кривошея может развиваться при косоглазии и болезнях внутреннего уха (лабиринтите). В первом случае наклон головы позволяет лучше использовать имеющееся поле зрения, во втором – уменьшить головокружение. Движения в шейном отделе позвоночника при компенсаторной и рефлекторной формах кривошеи сохранены в полном объеме.

Травматическая костно-суставная кривошея – возникает остро, причиной является перелом I шейного позвонка. Сопровождается резкой болезненностью, ограничением движений в шейном отделе, болями при пальпации, развитием пирамидной недостаточности и бульбарного синдрома . Еще одной разновидностью приобретенной костно-суставной кривошеи является подвывих C1, который может образоваться в любом возрасте, но чаще выявляется у детей. Причиной подвывиха становится резкий поворот головы в быту или во время занятий спортом.

Нетравматическая (инфекционная) костно-суставная кривошея – может выявляться при остеомиелите , костном туберкулезе и третичном сифилисе . Причиной развития является расплавление или патологические переломы шейных позвонков.

Диагностика

Диагноз врожденной кривошеи устанавливается специалистом в области травматологии и ортопедии , педиатрии, детской хирургии на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника. При обследовании младенца врач выясняет, какими были роды – нормальными или патологическими, были ли проблемы во время беременности, когда родители заметили искривление шеи – с первых дней жизни или через определенный период времени и т. д. Для исключения нарушений со стороны нервной системы назначают осмотр невропатолога. При необходимости оценить состояние мягкотканных структур шеи ребенка направляют на МРТ.

Перечень диагностических методик при подозрении на приобретенную кривошею зависит от анамнеза и характера патологии. Рентгенологическое исследование входит в обязательный план обследования, при этом может быть назначена как рентгенография шейного отдела, так и рентгенография первого-второго шейных позвонков . При косоглазии показана консультация офтальмолога , при подозрении на туберкулез – консультация фтизиатра , при подозрении на сифилис – консультация венеролога, при истерической форме – консультация психиатра .

Лечение кривошеи

Лечение врожденной миогенной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. На ранних стадиях применяется электрофорез с лидазой и йодидом калия, УВЧ , специальные корректирующие упражнения и массаж . В большинстве случаев для полного устранения патологии требуется 5-6 месяцев. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию , пересекая головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если укорочение пораженной мышцы составляет 40 и более процентов по сравнению со здоровой стороной, проводят пластику. В послеоперационном периоде накладывают гипс, который через месяц заменяют воротником Шанца. При приобретенной мышечной кривошее используются аналогичные лечебные методики.

При врожденной нейрогенной кривошее применяют медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК и массаж. При искривлении шеи, возникшем в результате нейроинфекции , назначают антибиотики, миорелаксанты и противосудорожные препарата. После стихания воспаления больному рекомендуют носить воротник Шанца и направляют на ЛФК. В тяжелых случаях осуществляют хирургическую коррекцию.

При врожденной остеогенной кривошее (болезни Клиппеля-Фейля) назначают ЛФК и массаж. Для уменьшения косметического дефекта иногда удаляют высоко расположенные верхние ребра. При травматическом искривлении шеи, развившемся в результате перелома, применяют вытяжение петлей Глиссона и гипсовые повязки , в случае необходимости проводят хирургические операции. При кривошее вследствие подвывиха С1 врачи-травматологи осуществляют закрытое вправление с использованием петли Глиссона и накладывают воротник Шанца. В отдаленном периоде после травмы при наличии органических изменений в позвоночнике, шее и плечевом поясе назначают электроимпульсную терапию , электрофорез, массаж и ЛФК.

Десмогенные и дерматогенные кривошеи устраняют оперативным путем, иссекая рубцовые ткани и проводя пластику ауто-, алло- или ксенотрансплантатами. При опухолях и инфекционном поражении костей осуществляют лечение основной патологии, а в последующем выполняют восстановительные операции.

Прогноз и профилактика

Профилактика определяется этиологией заболевания. Прогноз зависит от причин развития и длительности существования патологии. Большинство врожденных и приобретенных форм кривошеи при раннем адекватном лечении хорошо поддаются коррекции. Исключение – болезнь Клиппеля-Фейля, при которой сохраняется выраженное ограничение движений. Нелеченное искривление шеи может стать причиной нарушения развития ребенка, образования грубых косметических дефектов и последующей инвалидности. Порочное положение шеи приводит к дистрофическому перерождению мышц, препятствует нормальному развитию черепа и вызывает прогрессирующую асимметрию лица.

Излишнее давление на сосуды шеи, доставляющие кровь к головному мозгу, вначале становится причиной мигренеподобных головных болей, а затем – и нарушения мозговых функций. У детей страдает интеллектуальное развитие. У взрослых ухудшается внимание и память. Из-за изменения положения трахеи снижаются функции внешнего дыхания, при врожденной патологии и кривошее, возникшей в раннем возрасте, возможно отставание роста грудной клетки на стороне поражения. Часто развиваются отиты и синуситы , ухудшается слух, формируется косоглазие.

Искривление шеи, или кривошея, проявляется наклоном головы с поворотом ее в сторону. Возникает такое состояние по причине патологии костей шейного отдела позвоночника, невралгии или повреждения мягких тканей.

Искривление может быть приобретенным или врожденным. Данное состояние крайне опасно, так как приводит к деформациям костей черепа и нарушению работы центральной нервной системы. Другими словами, искривление позвоночника шеи является причиной слабоумия, задержки в развитии, нарушения памяти, зрения, слуха и других состояний. Терапия заболевания зависит от причин, вызвавших его, возраста пациента, его общего состояния и других факторов.

Кривошея у детей

Искривление шеи у ребенка чаще всего начинается в период внутриутробного развития.

Причинами могут служить инфекционные болезни, перенесенные матерью, положением тела ребенка в матке или аномалиями в костях таза беременной женщины. Бывает так, что искривление является следствием хромосомной мутации. Виды заболевания:

Искривление шеи идиопатического происхождения. Само название патологии говорит о том, что причина ее возникновения неизвестна. Правда и сила искривления крайне мала и положение головы при этом не зафиксировано. Есть гипотеза, что такое влияние - следствие положения тела в утробе матери. Однако и эта форма может быть с явным осложнением, например, перинатальной энцефалопатией.
Если у ребенка в процессе формирования уплотнилась или укоротилась грудино-ключично-сосцевидная мышца, то у него может появиться миогенная кривошея. Причиной такой ситуации с шеей обычно является длительное положение ребенка поперек, то есть он головой долгое время прижимался к костям таза. При такой патологии голова ребенка остается неподвижной, так как мышцы уплотняются и вызывают боль при движении. В дальнейшем у него может появиться сколиоз позвоночника, искривляется череп, глаза занимают на нем разную высоту, нарушается работа мозга.
Искривление шеи у младенцев может стать следствием недоразвитости шейных позвонков или их сращивания в одну кость. Такое явление называется остеогенной патологией. Голова при этом посажена очень низко на плечи и теряет способность поворачиваться. Обычно только шейным отделом патология не ограничивается, чаще всего теряет подвижность еще и поясничный отдел.
При нейрогенной составляющей патологии не только шея повернута набок, но и половина всего тела (нога и рука согнута) перекошена на одну сторону. В целом ребенок может двигаться, но в состоянии покоя мышцы принимают привычное положение и искривление возвращается.
При артрогенной кривошее имеет место врожденный дефект шейного позвонка, а именно его ротационный вывих.

Кривошея у взрослых

Искривление шеи может произойти в любом возрасте. Вызывается оно, как правило, физической травмой. Такое повреждение шейных позвонков еще называется приобретенным, потому что может произойти и в младенчестве, допустим, в первый день жизни в результате родовой травмы, например, при удушении пуповиной. Когда ребенок взрослеет, он может стать жертвой инфекции или простуды, что также приводит к искривлению. Возможные положения искривления шеи у взрослых на фото ниже.

Причины искривления шейных позвонков могут крыться в следующем:

Установочную кривошею ребенок приобретает при долгом неудобном положении головы в кроватке. Патологий мягких тканей или костей в данном случае не наблюдается.
Рефлекторное искривление шеи становится следствием различных патологий, например, отита или воспаления уха. Они вызывают сильнейшую боль, что заставляет человека непроизвольно пригибать голову в сторону больного уха. Также непроизвольное искривление вызывают гнойные абсцессы на шее при мастоидите и других подобных заболеваниях.
При компенсаторном искривлении шеи больной пытается поворотом головы компенсировать отсутствие глаза, косоглазие, лабиринтит (заболевание внутреннего уха). Такой полуповорот позволяет увеличить обзор или уменьшить головокружение.
При травматическом повреждении шеи речь обычно идет о переломе. Такое явление крайне болезненно для пациента. Вызывает боль не только положение головы, но и элементарная попытка прикоснуться в травмированному участку. Такая травма может и не сопровождаться переломом позвонков, то есть быть следствием вывиха, но симптомы остаются прежними: сильная боль и невозможность шевелится.
Привести к травматической фазе может сразу несколько инфекционных заболеваний: сифилис, остеомиелит, Все это легко может привести к перелому и искривлению шеи.
Кривошея может быть следствием миозита, воспаления мышц, а также воспалительных процессов в лимфатических узлах шеи, в ее связках и мягких тканях, груди и позвоночнике.

Диагностика патологии

Как исправить искривление шеи, решает врач только после точной диагностики. Одного взгляда на больного для диагноза не хватает, хотя искривление выглядит довольно характерно. Для того чтобы понять, почему у ребенка искривлена шея, врач проводит опрос матери, о том как протекала беременность и роды. Не было ли зафиксировано отклонений в анализах на гормоны. Имеет значение и то, как появился на свет малыш (уже с искривлением или оно наступило позже). Пациент обязательно проходит осмотр у невропатолога.

Для точного диагноза применяются современные инструментальные методы, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если нет такой возможности, то вполне себя оправдывает такой метод, как рентгенография.

Не следует забывать, что при попутных болезнях надо будет проконсультироваться с профильными специалистами, например, при косоглазии следует посетить окулиста, при сифилисе - венеролога, иногда может понадобиться даже психиатр.

Лечение патологии

Лечение искривления шеи самое разнообразное, зависит выбор метода от типа и тяжести патологии. Иногда достаточно консервативного или физиотерапевтического лечения, а иногда нельзя обойтись без хирургической операции.

К физиотерапии относится электрофорез с применением различных препаратов (лидаза, йодид калия). Хорошо помогает облучение пораженного участка шеи ультрафиолетовыми лучами. Чаще всего все же используется лечебный массаж, особенно для новорожденных пациентов.

Больной также принимает ряд медикаментов различного действия. В состав схемы лечения входят обезболивающие препараты, антибиотики, миорелаксанты или противосудорожные средства.

Обычно лечение при помощи этих методов занимает не меньше 6 месяцев, при условии их регулярности и правильности проведения.

Если такое лечение неэффективно или имеет место травма, то проводится хирургическая операция. Она может затрагивать мышцы, связки и даже кости.

После операции больной еще какое-то время должен носить специальный шейный корсет, удерживающий шейные позвонки в правильном положении.

Лечебная гимнастика и положение

Для маленьких детей самым эффективным и безболезненным способом лечения является гимнастика. Она полезна не только для шеи, но и для всего развивающегося организма. Делать ее просто, любой человек справится с этим делом после нескольких занятий с физиотерапевтом.

Для растяжения мышц шеи нужно положить малыша на стол, так чтобы его голова висела над краем. Ни в коем случае нельзя ее выпускать из рук. Надо очень медленно и постепенно опускать руки с головкой малыша к краю стола, а со временем и за его край. Так мышцы постепенно растянутся без разрывов и травм.

Для этой же цели - растяжка мышц, надо в положении лежа поворачивать головку младенца то в одну, то в другую сторону. Растяжку мышц можно проводить и в вертикальном положении, держа малыша на руках и придерживая его голову.

Прогноз

В целом прогноз при искривлении шеи положительный. Вовремя проведенная терапия, даже если это хирургическая операция, восстанавливает шейные позвонки и мягкие ткани в полном объеме. Единственным исключением является синдром Клиппеля-Фейля, при котором кости шейного отдела позвоночника превращаются в монолит.

Последствия

Если искривление шеи оставить без своевременного лечения, то у человека могут возникнуть опасные состояния, порой несовместимые с жизнью.

Помимо визуально неэстетичного вида, что само по себе вызывает психологические травмы у ребенка, могут возникнуть и системные нарушения. Например, задержка в умственном развитии, нарушение зрения, слуха, патологии опорно-двигательного аппарата. А если у пациента наблюдается пережатие трахеи, то развивается легочная недостаточность и общее кислородное голодание.

Профилактика

Для предотвращения врожденных искривлений шеи будущая мать должна соблюдать профилактические меры. Ей следует обязательно наблюдаться у районного врача на протяжении всей беременности, сдавать анализы и проходить все необходимые процедуры. В этом случае можно будет диагностировать патологию в самом начале и легко ее вылечить. В период беременности нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и красители. Не следует курить и употреблять алкоголь.

Для предотвращения травматизма, вызывающего искривление шеи, необходимо на производстве и в спорте соблюдать технику безопасности, а при травмах немедленно обращаться к врачу.

Ортопедия

Отдельной темой профилактики является ортопедия. От того, как лежит голова во время сна, зависит не только состояние шеи, но и всего организма. Поэтому подушка должна быть не жесткой и не мягкой, голова должна возвышаться над матрасом на 5-7 см. Для новорожденных отлично подходят холщевые мешочки с солью или гречневой шелухой. Наволочки должны быть из ткани, которая легко впитывает пот.

Заключение

Искривление шеи нельзя оставлять без лечения, ведь патология чревата серьезными последствиями, порой необратимыми. При первых признаках заболевания следует сразу обратиться к врачу. В большинстве случаев прогноз благоприятный.