Пилобакт АМ – комбинированный набор лекарственных препаратов, используемый в лечении и профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, обусловленных действием Helicobacter pylori. Данные бактерии присутствуют в ЖКТ любого человека, но при чрезмерно высокой концентрации провоцируют повреждение слизистой оболочки желудка, что впоследствии переходит в стадию язвенной болезни. Как правильно использовать, согласно инструкции по применению, Пилобакт АМ, правда ли, что все препараты, входящие в состав набора, можно приобрести отдельно и это обойдется намного дешевле?

Пилобакт АМ – это не самостоятельный фармакологический препарат, а специально подобранный комплекс из трех средств: Кларитромицин, Амоксициллин, Омепразол, Такой состав препарата подобран не случайно - лекарства дополняют действие друг друга при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Их действие следующее:

Кларитромицин. Является синтетическим производным из Эритромицина – антибиотика группы макролидов. Действует на широкий спектр бактериальной флоры, тем самым способствуя восстановлению нормальной микрофлоры ЖКТ.
Омепразол. Основное действие – блокировка секреции соляной кислоты. Это необходимо для снижения кислотного баланса желудочного сока, благодаря чему снижается нагрузка на слизистую оболочку. Это позволяет ускорить процесс регенерации и заживления самой язвы (её тромбирование). Вместе с этим Омепразол усиливает действие антибиотика именно в полости желудка.
Амоксициллин. Синтетический производный препарат из Пенициллина. Также является антибиотиком, активно подавляющим распространение болезнетворной микрофлоры. Как раз благодаря ему нормализуется концентрация Helicobacter pylori, препятствуя обострению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сам препарат Пилобакт АМ реализуется в форме так называемых «стрипов» - блистеров в суточным набором необходимых лекарственных препаратов. Хотя в некоторых случаях рекомендуемая производителем дозировка нарушается (например, при чувствительности к некоторым типам антибиотика или при нетипичном уровне кислотности желудочного сока). Каждый стрип содержит в себе:

Кларитромицин – 2 шт.
Амоксициллин – 4 шт.
Омепразол – 2 шт.

Показанием для применения Пилобакт АМ является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в любой стадии.

При гастрите применение Пилобакт АМ маловероятно, так как экстренная нормализация микрофлоры со снижением кислотности желудочного сока не нужна в таких ситуациях.

Формы выпуска

Пилобакт АМ выпускается в одной единственной форме – набор препаратов в одном стрипе. В каждой упаковке таких «наборов» 7 (на 1 неделю). Стоит учесть, что внешний вид стрипов и самой упаковки могут быть различными. Производитель (фармакологическая компания «Ранбакси») с момента выпуска препарата меняла их дизайн уже неоднократно. В большинстве аптек стрипы также продают раздельно (по 1 штуке).

Инструкция по применению

Препарат рекомендуется принимать перед едой (за 15-30 минут), запивая небольшим количеством воды. После первого применения необходима повторная консультация лечащего врача и, возможно, сдача анализов. Таким образом отслеживается состояние пациента и его реакция на лекарственную комбинацию. В некоторых случаях приходится менять назначенную терапию на более действенные препараты.

Стоит учесть, что нельзя комбинировать прием Пилобакт АМ со следующими препаратами:

Цизаприд;
Пимозид;
Астемизол;
Терфенадин.

Нарушение данного правила влечет повышенную нагрузку на печень и почки, что значительно увеличивает вероятность развития осложнений и побочных эффектов, из-за которых терапию придется полностью прекратить.

Важным замечанием является ещё и то, что принимаемые таблетки и капсулы ни в коем случае нельзя разжевывать или разламывать.

Если нарушить правило, то действие препарата полностью нивелируется, терапевтический эффект отсутствует. Лечащий врач об этом обязательно должен предупредить при назначении лекарственного препарата.

Противопоказания

По указанию врачей и самого производителя, Пилобакт АМ запрещено назначать при:

порфирии;
почечной или печеночной недостаточности (даже в период ремиссии, когда симптомы заболевания никоим образом себя не проявляют);
аллергия на антибиотики группы макролидов (встречается сравнительно часто);
детский возраст (до 10 лет или масса тела до 40 килограмм).

При беременности и в период лактации также запрещено назначать Пилобакт АМ ввиду того, что исследования в данном направлении практически не проводились. Соответственно, влияние фармакологических средств на плод или ребенка не известны.

При температуре прием препарата допускается, но о состоянии больного лечащий врач обязательно должен быть уведомлен.

Причин повышения температуры тела может быть несколько, в том числе и активный воспалительный процесс в послеоперационный период, что считается осложнением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дозировка

Как уже было указано выше, Пилобакт АМ поставляется в специальных «стрипах», рассчитанных на суточную норму. Упаковка состоит из двух наборов «утро» и «вечер». Первый из них, состоящий из Омепразола, Кларитромицина и 2 таблеток Амоксициллина принимают утром перед до завтрака (за 15-30 минут до еды). Второй, соответственно, вечером перед ужином (Омепразол, Кларитромицин, 2 таблетки Амоксициллина).

Согласно аннотации, рекомендуемый курс лечения составляет 7 дней (на столько как раз и рассчитана упаковка со стрипами). Повторно его назначают только спустя 2 недели, если в этом будет необходимость (нетипичное увеличение патогенной микрофлоры, к примеру).

Возможные побочные эффекты

Согласно инструкции по применению Пилобакт АМ, прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами:

расстройство ЖКТ (дисбактериоз, запор, диарея);
нарушение функциональности печени (в том числе нормальный отток желчи);
расстройство нервной системы (чаще – головная боль, сонливость, бессонница, спутанность сознания, редко – галлюцинации);
лейкопения, анемия;
эритема, кожная сыпь, зуд, повышенная реакция на ультрафиолетовое излучение;
нарушение зрительной функции, периферические оттеки, усиление потоотделения;
лихорадка (даже без заметного повышения температуры тела).

Практически каждый из указанных выше побочных эффектов может является поводом для прекращения или отмены терапии. О их проявлениях обязательно нужно уведомлять лечащего врача и не продолжать курс без предоставления дальнейших инструкций с его стороны.

Ввиду множества возможных побочных эффектов Пилобакт АМ не рекомендуется назначать пожилым пациентам с выраженной почечной, печеночной или сердечной недостаточностью. Это может спровоцировать комплексное ухудшение их состояния.

Цена

Средняя цена в аптеках Российской Федерации на Пилобакт АМ составляет 1000-1100 рублей за упаковку на 7 стрипов. В некоторых регионах цены незначительно могут отличаться, что по большей части связано с логистикой производителя. Самая крупная зафиксированная стоимость препарата – 1235 рублей.

Аналоги

Дешевых аналогов Пилобакт АМ в аптеках РФ нет. Однако можно приобрести весь лекарственный набор по отдельности – это получится несколько дешевле:

Кларитромицин . Продается в форме таблеток по 250 и 500 миллиграмм. В Пилобакт АМ дозировка данного компонента – 500 миллиграмм. Средняя цена упаковки – 120 рублей.
Омепразол . Выпускается в форме таблеток по 20 миллиграмм, что соответствует той же дозировке, что и в Пилобакт АМ. Средняя стоимость – 100 рублей.
Амоксициллин . Дозировка идентичная – 500 миллиграмм. Выпускается сразу несколькими производителями. Средняя цена упаковки – 53 рубля.

Итого, намного дешевле будет приобрести весь лекарственный набор отдельными препаратами (275 рублей против 1100, причем по отдельности таблеток хватит сразу минимум на 3 курса). Но все равно это необходимо согласовывать с лечащим врачом. Кларитромицин, Омепразол и Амоксициллин также имеют аналоги, но именно против Helicobacter pylori лучше использовать эту комбинацию – терапевтический эффект существенно выше.

Передозировка

Производитель в инструкции к препарату не указывает никакой информации касательно возможной дозировки и симптомов, которые она вызывает. Однако известно, что превышение рекомендуемой дозы Омепразола и Кларитромицина провоцирует тошноту, сильную диарея, нервозность и головную боль. В таких случаях необходимо срочно промывать желудок, принимать сорбент и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Превышение допустимой дозировки Амоксициллина сопровождается приступами тошноты, самопроизвольными рвотными позывами и нарушением водного баланса больного (обезвоживание). Устранить это можно промыванием желудка, приемом сорбента и препарата, направленного на нормализацию солевого баланса. Для последнего идеально подойдет Регидрон. Но если после его употребления у пострадавшего повторно возникает рвота, то прием обязательно повторяют (согласно официальной инструкции). Необходимость в госпитализации больного принимается после его осмотра квалифицированным врачом или командой скорой помощи.

Catad_pgroup Противоязвенные комбинированные средства

Пилобакт АМ - инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Пилобакт АМ

Лекарственная форма:

таблеток и капсул набор (кларитромицин -таблетки покрытые пленочной оболочкой, амоксициллин - капсулы, омепразол - капсулы кишечнорастворимые)

Состав:

Активное вещество: кларитромицин - 500 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая -203 мг, повидон - 35 мг, вода очищенная* - q.s., магния стеарат - 13 мг, стериновая кислота - 22 мг, тальк очищенный - 14 мг, кремния диоксид коллоидный - 12 мг, кроскармеллоза натрия - 61 мг.
Материал пленочной оболочки: гипромеллоза - 30 мг, гипролоза -3 мг, пропиленгликоль - 6 мг, сорбитана моноолеат - 2,5 мг, титана диоксид - 3,54 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,142 мг, ванилин - 3,54 мг, вода очищенная* - q.s., тальк очищенный - 2,5 мг.

Чернила для надписи: черные чернила Opacode S-1-17823 (глазированный шеллак- 45% (20% этерифицированный) в этаноле - 44,467% масса/масса, краситель железа оксид черный - 23,409% масса/масса, изопропанол - 26,882% масса/масса, н-бутиловый спирт - 2,242% масса/масса, пропиленгликоль - 2% масса/масса, гидроксид аммония 28% - 1% масса/масса).

Активное вещество: амоксициллина тригидрат - 592,856 мг, эквивалентный амоксициллину - 500 мг.
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат - 3,12 мг, кремния диоксид коллоидный - 3,12 мг, кроскармеллоза - 1,88 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 17,774 мг, магния стеарат - 6,25 мг.

Оболочка капсулы:
Крышечка: краситель бриллиантовый голубой - 0,004 мг, краситель азорубин - 0,0592 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,0752 мг, титана диоксид - 0,7878 мг, метилпарагидроксибензоат - 0,3006 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0,0752 мг, натрия лаурилсульфат -0,0301 мг, желатин - 37,5806 мг.

Корпус: краситель солнечный закат желтый - 0,0027 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,2322 мг, титана диоксид - 0,8444 мг, метилпарагидроксибензоат - 0,4826 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0,1206 мг, натрия лаурилсульфат -0,0483 мг, желатин - 60,3196 мг.

Чернила для надписи: дегидратированный спирт* - q.s.,бутиловый спирт - q.s., шеллак - q.s., краситель железа оксид черный - q.s., концентрированный раствор аммиака - q.s., пропиленгликоль - q.s.
*теряется в процессе производства

Активное вещество: омепразол - 20 мг.
Вспомогательные вещества: Non Pareil Seeds (гранулы из сахарозы и кукурузного крахмала, покрытые кишечнорастворимой оболочкой) - 61,5 мг, лактоза - 80 мг, крахмал кукурузный - 5 мг, маннитол - 30 мг, повидон - 15 мг, тальк очищенный - 14,5 мг, натрия лаурилсульфат - 1,1 мг, натрия гидрофосфат (безводный) - 4,5 мг.
Материал кишечнорастворимой оболочки: гипромеллозы фталат - 32 мг, дихлорметан* - q.s., изопропанол* - q.s., диэтилфталат - 5 мг, титана диоксид - 1,4 мг, оболочка пустой твердой желатиновой капсулы размером №2 с темно-синей крышечкой и прозрачным розовым корпусом - 3,25 мг.
*теряется в процессе производства

Оболочка капсулы:
Крышечка: бриллиантовый голубой - 0,1072 мг, кармоизин (азорубин) - 0,0107 мг, желатин - 21,4327 мг, метилпарагидроксибензоат - 0,1372 мг, пропилпаргидроксибензоат - 0,0343 мг.

Корпус: кармоизин (азорубин) - 0,0098 мг, желатин - 32,7456 мг, метилпарагидроксибензоат - 0,2096 мг, пропилпаргидроксибензоат - 0,0523 мг.

Описание:

Кларитромицин, таблетки покрытые пленочной оболочкой: таблетки светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой с напечатанной черными чернилами надписью «СХТ 500» на одной стороне.

Амоксициллин, капсулы: твердые желатиновые капсулы, размер «0 el» (диаметр крышки капсулы 7,57 - 7,71 мм, диаметр корпуса капсулы 7,27 - 7,41 мм, длина крышки капсулы 11,22 - 12,30 мм, длина корпуса капсулы 19,70 - 20,70 мм), корпус желтого цвета, крышечка коричневого цвета с напечатанной черными чернилами надписью «500» на крышечке и корпусе. Содержимое капсулы белый до почти белого гранулированный порошок/пеллеты.

Омепразол капсулы: твердые желатиновые капсулы с «замком» размером №2 с крышечкой темно-синего цвета и прозрачным розовым корпусом, содержащие белые или почти белые сферические гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:

язвы пептической средство лечения

Код АТХ:

Фармакологические свойства:

Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин, позволяет достичь высокий процент эрадикации Helicobacter pylori (85 - 94 %).

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н + К + -АТФазы - фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приёма препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. После прекращения приёма препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3 - 5 суток.

Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путём взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Н.Pylori. Образующийся в организме метаболит 14- гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью.

Амоксициллин - полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Н. Pylori. Резистентность Н. Pylori к амоксициллину проявляется редко.

Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Н. Pylori.

Другие эффекты снижения кислотности
Во время лечения антисекреторными препаратами содержание гастрина в плазме крови повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения кислотности желудочного сока также увеличивается уровень хромогранина A (CgA).

Возможно, что увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток связано с увеличением концентрации гастрина в сыворотке крови, которое наблюдаются у некоторых пациентов при длительном лечении эзомепразолом.

В ходе длительного лечения препаратами, понижающими секрецию желёз желудка, отмечалось некоторое повышение частоты возникновения желёзистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты имеют доброкачественный характер и подвергаются обратному развитию.

Фармакокинетика
Все три препарата, входящие в состав Пилобакта АМ, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Максимальная концентрация препарата в плазме (C max) достигается через 0,5 -1 час. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения -с мочой (80%).

Кларитромицин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 часов после перорального приема и составляют 0,6 и 0,7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 часа. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42% до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение C max увеличивается на 10%, минимальная концентрация - на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.

Амоксициллин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина составляет 75 - 90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. Связь с белками 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.

Показания к применению:

Эрадикационная терапия Н. Руlori при язвенной болезни 12-типерстной кишки.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также антибиотикам группы макролидов;
Одновременное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином, эрлотинибом, позаконазолом, атазанавиром, мидазоламом для приема внутрь, ловастатином, симвастатином, колхицином, тикагрелором, ранолазином
Беременность;
Период грудного вскармливания;
Порфирия;
Холестатическая желтуха/гепатит, возникшие при применении кларитромицина в анамнезе
Удлинение интервала QT на электрокардиограмме (в том числе в анамнезе), желудочковая аритмия или «пируэтная» желудочковая тахикардия
Гипокалиемия;
Детский возраст;
Почечная и/или печеночная недостаточность.

С осторожностью

Миастения gravis (возможно усиление симптомов), одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A (например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин); одновременный приём с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременный приём с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения; одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем); пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжёлой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин.), а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол), пожилой возраст, кровотечения в анамнезе, аллергические реакции (в том числе в анамнезе), сопутствующая терапия клопидогрелем.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат Пилобакт AM противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт® АМ, рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной с надписью “утро” и синей с надписью “вечер”.

В утренний прием перед едой следует принять содержимое части “утро” полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части “вечер” полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).

Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Побочное действие:

Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ со следующей градацией: очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до < 1/10), нечасто (от > 1/1000 до < 1/100), редко (от > 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Омепразол
Нарушения со стороны системы кроветворения: редко -лейкопения, тромбоцитопения; очень редко - агранулоцитоз, панцитопения.

часто - головная боль; нечасто головокружение, вертиго, парестезии, сонливость, бессонница, редко - возбуждение, депрессия; очень редко -галлюцинации.

У пациентов с тяжёлыми сопутствующими соматическими заболеваниями, с предшествующим тяжёлым заболеванием печени - энцефалопатия.

часто - боль в животе, диарея запор, тошнота, рвота; нечасто - сухость во рту; редко - нарушения вкуса, микроскопический колит; частота неизвестна - стоматит, метеоризм.

редко -транзиторное повышение активности «печёночных» ферментов, гепатит (в тч. с желтухой), нарушение функции печени, печеночная недостаточность.

нечасто - перелом бедренной кости; редко - миалгия, артралгия, очень редко - мышечная слабость.

Нарушения со стороны выделительной системы: частота неизвестна - интерстициальный нефрит.

нечасто - зуд; редко -фотосенсибилизация, алопеция; очень редко - многоформная эритема; частота неизвестна - дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Аллергические реакции: нечасто - крапивница; редко -ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилактические реакции, анафилактический шок.

Прочие: редко - образование желудочных гландулярных кист во время лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер); частота неизвестна - нечёткость зрения, периферические отёки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия, недомогание, гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Кларитромицин
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, бессонница; нечасто - головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, тревога; неизвестно - судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений («кошмарные» или необычные сновидения), парестезия, мания.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто -мерцательная аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, трепетание предсердий; неизвестно -желудочковая тахикардия (в том числе типа «пируэт»), экстрасистолия, сердцебиения.

Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы: неизвестно - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто -диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота; нечасто - гастрит, стоматит, глоссит, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, гепатит; неизвестно - острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печёночная недостаточность, желтуха.

Нарушения со стороны органов чувств: часто - дисгевзия, извращение вкуса, нечасто - вертиго, нарушение слуха, звон в ушах; неизвестно - глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.

Нарушения со стороны кожных покровов: часто - интенсивное потоотделение (гипергидроз), неизвестно - акне, геморрагии.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: неизвестно - рабдомиолиз, миопатия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто -анорексия, снижение аппетита. Аллергические реакции: часто -сыпь, нечасто - зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром); частота неизвестна - анафилактическая реакция, ангионевротический отёк.

Лабораторные показатели: часто - отклонение в печеночной пробе; нечасто - изменение отношения альбумин-глобулин, лейкопения, повышение активности в крови: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT); неизвестно - агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, гипербилирубинемия.

Общие расстройства: нечасто - астения; частота неизвестна -утомляемость, недомогание.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко -эозинофилия, гемолитическая анемия; очень редко - лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, миелосупрессия, агранулоцитоз, обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко - отёк гортани, сывороточная болезнь, аллергическая пурпура, анафилактическая реакция.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; редко - возбуждение, тревога, бессонница, атаксия, спутанность сознания, гиперкинезия, изменение поведения, депрессия, периферическая нейропатия, головокружение, судороги (у пациентов с нарушениями функций почек, эпилепсией или менингитом).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто -тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, мягкий стул, диарея, сыпь на слизистой оболочке полости рта, сухость во рту, искажение восприятия вкуса; редко - потемнение зубной эмали; очень редко -псевдомембранозный колит, чёрный «волосатый» язык.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: нечасто -обратимое повышение активности «печёночных» трансаминаз; редко - гепатит, холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожные высыпания, зуд, крапивница; редко - ангионевротический отёк, полиморфная экссудативная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулёз, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона), буллёзный и эксфолиативный дерматит.

Нарушения со стороны почек: редко - острый интерстициальный нефрит, кристаллурия. Общие расстройства: редко - лекарственная лихорадка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Омепразол
Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола и эрлотиниба, а также к повышению всасывания таких препаратов как дигоксин. Совместный приём омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10 % (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30 % у 20 % пациентов). Омепразол может снижать абсорбцию витамина В12 при длительном применении. Одновременное применение с позаконазолом и эрлотинибом противопоказано.

Омепразол не следует одновременно применять с препаратами зверобоя ввиду выраженного клинически значимого взаимодействия.

При совместном приёме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме повышается. При одновременном применении с омепразолом на 75 % уменьшается площадь под кривой «концентрация-время» атазанавира, поэтому их одновременное применение противопоказано.

При одновременном применении с омепразолом возможно замедление выведения варфарина, диазепама, фенитоина, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, поскольку омепразол биотрансформируется в печени с участием изофермента CYP2C19. Может потребоваться снижение доз этих препаратов.

При одновременном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить приём омепразола.

Одновременный приём омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.

При совместном применении омепразола с кофеином, пропранололом, теофиллином, метопрололом, лидокаином, хинидином, фенацетином, эстрадиолом, будесонидом, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, антацидными препаратами и этанолом клинически значимого взаимодействия не установлено.

Кларитромицин
При одновременном применении с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином сообщалось о повышении концентрации последних в крови, что может привести к возникновению сердечных аритмий (удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, «пируэтная» тахикардия). Одновременное применение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином противопоказано.

Одновременное использование кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина (алкалоиды спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, сопровождающейся тяжёлым периферическим вазоспазмом (нарушение чувствительности, парестезии, боли и выраженное уменьшение пульсации в конечностях, нарушения со стороны центральной нервной системы - головокружение, судороги, кома). Одновременный приём кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кларитромицина с ототоксичными препаратами, в первую очередь с аминогликозидами, в связи с увеличением ототоксичности. Во время и после окончания лечения должен выполняться контроль функции органа слуха и вестибулярного аппарата.

Одновременное применение зидовудина у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может приводить к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Так как кларитромицин влияет на абсорбцию одновременно принимаемого внутрь зидовудина, рекомендуется принимать эти средства не менее чем с 4-часовым интервалом.

Кларитромицин ингибирует переносчик Р-гликопротеин, субстратом которого является дигоксин. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных нарушений ритма сердца).

Взаимодействия, обусловленные изоферментами CYP3A
Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести с к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо контролировать концентрацию индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин увеличивают метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови и увеличивая концентрацию его биологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. У пациентов, получающих индукторы изоферментов CYP3A, должны рассматриваться альтернативные варианты антибактериальной терапии. Одновременное применение кларитромицина и рифабутина приводит к повышению концентрации рифабутина и снижению концентрации кларитромицина в плазме крови с риском развития увеита.

Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Поскольку 14-гидроксикларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность в отношении их возбудителей может меняться, поэтому для лечения МАС следует рассматривать альтернативное лечение.

Одновременное применение флуконазола приводит к увеличению равновесной концентрации и площади под кривой «концентрация-время» кларитромицина на 33 % и 18 % соответственно. При этом равновесная концентрация 14-гидроксикларитромицина не меняется. Корректировка дозы кларитромицина не требуется.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместное применение ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привело к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном применении ритонавира максимальная концентрация кларитромицина увеличилась на 31 %, минимальная на 182 % и площадь под кривой «концентрация-время» увеличилась на 77 %. Было отмечено полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. У принимающих ритонавир пациентов с нормальной функцией почек кларитромицин может применяться без корректировки дозы. У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при клиренсе кудлинереатинина 30 - 60 мл/мин. доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %, а при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. доза кларитромицина должна быть снижена на 75 %. Ритонавир не следует принимать совместно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.

При одновременном применении кларитромицина и инсулина, а также некоторых пероральных гипогликемических препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, вследствие ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Одновременное применение кларитромицина, ингибирующего CYP3A, с лекарственным средством, метаболизм которого осуществляется с помощью CYP3A, может приводить к повышению концентрации этого лекарственного средства, к увеличению или продлению, как его терапевтического эффекта, так и побочного действия. Кларитромицин с субстратами CYP3A должен применяться с осторожностью, особенно в случае узкого профиля безопасности (например, карбамазепин) и/или если субстрат активно метаболизируется изоферментами CYP3A. При необходимости доза препаратов корригируется. Рекомендуется проводить мониторинг концентраций лекарственных средств, метаболизируемых CYP3A, при одновременном применении кларитромицина.

Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин.

Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин, алкалоиды спорыньи. К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома P450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

При одновременном применении непрямых антикоагулянтов (в том числе варфарина) возможно усиление их действия, поэтому рекомендуется тщательный мониторинг протромбинового времени и международного нормализованного отношения (МНО).

При одновременном применении с кларитромицином отмечается увеличение равновесных концентраций омепразола (максимальная концентрация, площадь под кривой «концентрация-время» и период полувыведения увеличиваются на 30 %, 89 % и 34 % соответственно). Средний показатель рИ в просвете желудка меняется с 5,2 при приёме только омепразола до 5,7 при одновременном применении кларитромицина.

Метаболизм силденафила, тадалафила, варденафила (ингибиторов фосфодиэстеразы-5 - ФДЭ5) проходит с участием изоферментов CYP3A. При совместном применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ5. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Одновременное применение кларитромицина и теофиллина приводит к увеличению концентрации теофиллина в плазме крови. У пациентов, получающих высокие дозы теофиллина, необходим контроль плазменной концентрации теофиллина.

Одновременное применение кларитромицина и карбамазепина может приводить к увеличению концентрации карбамазепина в плазме крови.

При одновременном применении кларитромицина с толтеродином у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина, так как у этой группы пациентов метаболизм толтеродина осуществляется через CYP3A.

При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут.) с мидазоламом, принимаемым перорально, возможно увеличение площади под кривой «концентрация-время» мидазолама в 7 раз.

При одновременном применении мидазолама для внутривенного введения этот показатель увеличивался в 2,7 раз. Одновременный приём кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Необходимо соблюдать осторожность и рассматривать возможность коррекции дозы при одновременном применении кларитромицина с мидазоламом, назначаемым внутривенно, а также с другими бензодиазепинами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам). Кларитромицин уменьшает клиренс триазолама и, таким образом, может повышать его эффект с развитием сонливости и спутанности сознания. Клинически значимое взаимодействие кларитромицина с бензодиазепинами, метаболизм которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно.

С осторожностью назначают с цилостазолом, циклоспорином, метилпреднизолоном, такролимусом, винбластином, фенитоином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома P450). Необходима коррекция дозы лекарственного средства и контроль концентрации в крови.

При совместном приёме с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол) возможно возникновение «пируэтной» желудочковой тахикардии. Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QT), сывороточных концентраций этих лекарственных средств. Сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном применении кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови при одновременном применении этих препаратов.

Одновременное применение с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин) приводит к повышенному риску развития миопатии и рабдомиолиза. Одновременное применение кларитромицина с симвастатином и ловастатином противопоказано. Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. При необходимости совместного приёма со статинами необходимо применять статины, не зависящие от метаболизма CYP3A (например, флувастатин). Рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приёме кларитромицина и верапамила.

Колхицин является субстратом и для CYP3A, и для Р-гликопротеина, ингибируемых кларитромицином. Однократное применение 0,6 мг колхицина на фоне применения кларитромицина 250 мг дважды в день в течение недели приводит к увеличению максимальной концентрации колхицина на 197 % и площади под кривой «концентрация- время» на 239 % по сравнению с изолированным применением колхицина. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут.) и атазанавира (400 мг/сут.) возможно увеличение площади под кривой «концентрация-время» атазанавира на 28 %, кларитромицина в 2 раза, уменьшение площади под кривой «концентрация-время» 14-гидроксикларитромицина на 70 %. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшения его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина 30 - 60 мл/мин. доза кларитромицина должна быть снижена на 50 %, а у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза должна быть снижена на 75 %.

Дозы кларитромицина свыше 1000 мг нельзя применять одновременно с ингибиторами протеаз.

При одновременном применении кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или увеличения продолжительности фармакологических эффектов этих лекарственных средств.

При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут.) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) возможно увеличение площади под кривой «концентрация-время» и равновесной концентрации саквинавира на 177 % и 187 % соответственно, а кларитромицина на 40 %. При одновременном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твёрдых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром. При приёме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

Амоксициллин
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды, пища замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и плазме крови. Амоксициллин обладает синергизмом по отношению к бактерицидным антибиотикам (аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) и антагонизмом по отношению к бактериостатическим препаратам (макролиды, хлорамфенекол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды).

При приёме амоксициллина в сочетании с метронидазолом наблюдается тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, расстройства пищеварения, в редких случаях желтуха, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс), что приводит к удлинению времени свертывания крови. При необходимости корректируют дозу непрямых антикоагулянтов.

Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола повышает риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином.

При одновременном применении амоксициллина следует тщательно контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии амоксициллином. При необходимости проводят корректировку дозы дигоксина.

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в плазме крови.

Амоксициллин снижает концентрацию эстрогенов и прогестеронов в плазме крови, что может привести к потере контрацептивного эффекта пероральных контрацептивов. Во время лечения амоксициллином следует использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Особые указания

Омепразол
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Приём одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

У больных с тяжёлой печёночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.

Снижение кислотности, в том числе при использовании блокаторов протонной помпы, увеличивает число бактерий в желудочнокишечном тракте, что повышает риск развития кишечных инфекций. Повышение концентрации CgA может искажать результаты обследования при выявлении нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить приём омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

При терапии эрозивно-язвенных поражений, связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, следует рассмотреть возможность ограничение или прекращение приёма НПВП для повышения эффективности противоязвенной терапии.

Препарат содержит натрий, что следует принять во внимание у пациентов, находящихся на контролируемой натриевой диете. Следует регулярно оценивать соотношение риска и выгоды длительной (более года) поддерживающей терапии омепразолом. Имеются данные о повышении риска возникновения перелома позвонков, костей запястья, шейки бедренной кости, преимущественно у пожилых пациентов, а также при наличии предрасполагающих факторов. Пациентам с риском развития остеопороза следует обеспечить адекватное потребление витамина D и кальция.

Имеются сообщения о возникновении выраженной гипомагниемии у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонного насоса, в том числе омепразолом, свыше 1 года. Пациентам, получающим терапию омепразолом в течение длительного времени, особенно в сочетании с дигоксином или другими препаратами, снижающими содержание магния в плазме крови (диуретиками), требуется регулярный контроль содержания магния.

Кларитромицин
Имеются сообщения о нарушении функции печени в форме от повышения активности «печёночных» ферментов до гепатита (с холестазом и без холестаза). Нарушения функции печени могут быть выраженными, но, как правило, являются обратимыми. В отдельных случаях, при серьезных сопутствующих заболеваниях или одновременном приёме других препаратов, может развиться фатальная печёночная недостаточность. Симптомы гепатита включают в себя анорексию, желтуху, потемнение мочи, кожный зуд, боли в животе. При обнаружении признаков гепатита приём кларитромицина должен быть немедленно прекращён. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

При применении кларитромицина отмечались случаи удлинения интервала QT на электрокардиограмме и случаи развития аритмии, включая «пируэтную» желудочковую тахикардию. К факторам риска развития аритмии относятся тяжёлая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, некорригированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия (менее 50 ударов в минуту), одновременное применение антиаритмических средств класса IA (хинидин, дизопирамид, прокаинамид) и класса III (дофетилид, амиодарон, соталол). Склонность к удлинению интервала QT на электрокардиограмме в связи с приёмом лекарственных препаратов особенно характерна для пациентов пожилого возраста. Кларитромицин должен применяться с осторожностью при ишемической болезни сердца, тяжёлой сердечной недостаточности, гипомагниемии, выраженной брадикардии и при одновременном назначении антиаритмических средств IA и III класса, а также у пациентов пожилого возраста. При данных состояниях и при одновременном приёме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT. Кларитромицин противопоказан пациентам с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, гипокалиемией, а также с эпизодами желудочковой аритмии в анамнезе.

При одновременном применении с цизапридом, пимозидом, астемизолом или терфенадином происходит удлинение интервала QT, развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков. Одновременное применение кларитромицина с цизапридом, пимозидом, астемизолом или терфенадином противопоказано.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

При совместном приёме пероральных антикоагулянтов (например, варфарина) и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение международного нормализованного отношения (MHO) и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо проводить мониторинг показателей MHO и протромбинового времени.

Необходимо обратить внимание на возможность перекрёстной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (рост нечувствительных бактерий и грибов).

При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов с диареей, развившейся после применения антибактериальных средств. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приёма антибиотиков. В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжёлых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Учитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками. Инфекции кожи и мягких тканей лёгкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.

В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить приём кларитромицина и начать соответствующую терапию.

Амоксициллин
Перед началом приёма амоксициллина необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. Описаны серьёзные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить приём амоксициллина и начать терапию антибиотиком другой группы. При серьёзных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно предпринять соответствующие меры. Могут потребоваться также введение эпинефрина, оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.

Необходимо воздерживаться от применения амоксициллина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, затрудняющую диагностику.

Длительное лечение амоксициллином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

Во время применения амоксициллина рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Амоксициллин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени. Мониторинг функции печени необходимо осуществлять на регулярной основе. У пациентов с нарушениями функции почек дозу амоксициллина следует снижать соответственно степени нарушения.

Амоксициллин может провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. При проведении терапии амоксициллином крайне важное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержание достаточного диуреза. Пациентам с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при лёгкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза.

В ходе терапии амоксициллином необходимо помнить о возможном развитии суперинфекции (обычно вызванной бактериями рода Pseudomonas spp. или грибами рода Candida). В этом случае следует прекратить терапию амоксициллином и/или назначить соответствующее лечение.

При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками, который может представлять угрозу для жизни пациента (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупые распространённые или коликообразные боли в животе; лихорадка, иногда, тенезмы). В таких случаях амоксициллин следует немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение, например, ванкомицин. При этом средства, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны. Выведение амоксициллина приводит к его высокому содержанию в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидазный метод определения концентрации глюкозы в моче.

При необходимости одновременного применения амоксициллина с антикоагулянтами, протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене амоксициллина.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками). При длительном приёме амоксициллина следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.

Форма выпуска:

Таблеток и капсул набор (кларитромицин - таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг, амоксициллин - капсулы 500 мг, омепразол - капсулы кишечнорастворимые 20 мг): по 2 таблетки кларитромицина, 4 капсулы амоксициллина, 2 капсулы омепразола в одной контурной безъячейковой упаковке из алюминиевой фольги (стрип). Семь или десять стрипов в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения:

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения:

Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд., Сан Хауз, Плот 201 Б/1,
Вестерн Экспресс Хайвэй, Горегаон (Ист), Мумбай - 400063, Махараштра, Индия.

Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Sun House, Plot No. 201 B/l,
Western Express Highway, Goregaon (East), Mumbai - 400063, Maharashtra, India.

Производитель:

Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд., Индастриал Эреа № 3, А.В. Роуд,
Девас - 455 001, Мадхья Прадеш, Индия.
Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Industrial Area No. 3, A.B. Road,
Dewas - 455 001, Madhya Pradesh, India.

Претензии потребителей направлять в представительство компании Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. по адресу:

129223, Москва, пр. Мира, дом. 119, стр. 537/2.

Пилобакт АМ
Купить Пилобакт АМ в аптеках
Пилобакт АМ в справочникe лекарств

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
таблеток и капсул набор

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)

ГРУППА
Противоязвенные средства

СОСТАВ
Таблеток и капсул набор (кларитромицин - таблетки покрытые пленочной оболочкой, амоксициллин - капсулы, омепразол - капсулы кишечнорастворимые).

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Амоксициллин+Кларитромицин+Омепразол

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин позволяет достич высокий процент эрадикации Неlicobacter pylori. Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н+ К+-АТФазы - фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Н.Руlori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью. Амоксициллин - полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Н.Ру1оri. Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Н.Ру1оri. Все три препарата, входящие в состав Пилобакта АМ, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме. Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 0,5 - 1 час. Связь с белками плазмы - высокая. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения - с мочой. Кларитромицин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 часов после перорального приема. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 часа. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Выделяется почками и с каловыми массами в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов. Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена. Амоксициллин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина - высокая. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. Большая часть принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Эрадикационная терапия Н. Ру1оri при язвенной болезни 12-типерстной кишки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
. Повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также антибиотикам группы макролидов; . Запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфинадином; . Беременность; . Период лактации; . Порфирия; . Детский возраст; . Почечная и/или печеночная недостаточность.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны органов пищеварения: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение активности «печеночных» ферментов в плазме, нарушение функции печени, редко - псевдомембранозный энтероколит. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические реакции, периферическая невропатия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия. Со стороны кожных покровов: зуд; редко - кожная сыпь, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок. Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина. Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT. Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних. При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены. Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке. При одновременном назначение амоксициллина с пероральными контрацептивами возможно снижение эффекта последних.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Каждый набор Пилобакта АМ содержит две капсулы омепразола (20 мг), две таблетки кларитромицина (500 мг) и четыре капсулы амоксициллина (500 мг) и рассчитан на один день лечения. Принимать внутрь по одной капсуле омепразола, одной таблетке кларитромицина и две капсулы амоксициллина два раза в сутки перед едой утром и вечером. Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения 7 дней.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Данных нет.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизирующихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время. При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель: RANBAXY LABORATORIES Ltd. (Индия)
Формы выпуска:

Набор таблеток и капсул, 500 мг №4+500 мг №4+20 мг №2 (7 стрипов), №56

Цена на Пилобакт АМ в аптеках: от 785 руб. до 1697 руб. (347 предложений)

Пилобакт АМ – индийский препарат, выпускающийся в виде набора таблеток и капсул. В одной упаковке лекарства содержится 7 блистеров. В состав каждого блистера входит: 2 таблетки кларитромицина по 500 мг, 4 капсулы амоксициллина по 500 мг, 2 капсулы омепразола по 20 мг. Препарат уничтожает возбудителя гастрита и язвенного поражения желудка и ДПК Н.pylori, а также снижает кислотность желудочного сока за счет входящего в состав омепразола, инактивирующего протонный насос. Используется для уничтожения возбудителя гастрита и язвенной болезни желудка и ДПК. Может вызывать кожную сыпь и зуд, аллергический ринит, чихание, спазм бронхов, ангионевротический отек, анафилактический шок, тошноту, рвоту, боли и вздутие живота, изжогу, отрыжку, нарушения стула, нарушение функции печени и почек, головную боль, головокружение, эписиндром, поражение периферических нервов, нарушение координации, снижение содержания форменных элементов крови, боли в мышцах и суставах. Нельзя применять при идиосинкразии, тяжелой патологии печени и почек, порфирии, лицам до 18 лет, женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Список доступных аналогов препарата Пилобакт АМ

Аналог дешевле от 767 руб.

Производитель: Фармстандарт (Россия)
Формы выпуска:

Таблетки 250 мг, 10 шт.

Цена на Метронидазол в аптеках: от 9 руб. до 268 руб. (2155 предложений)

Метронидазол (аналог) – выпускается в Российской Федерации, а также странах ближнего и дальнего зарубежья в виде таблеток по 250 мг (№20, 24 и 40) и 500 мг (№20). В сочетании с амоксициллином подавляет активность H.pylori и может применяться в составе эрадикационного лечения первой и второй линии. Также воздействует на некоторых других бактерий и простейших: амебу, трихомонаду, клостридии, хламидии и др. и используется при амебиазе, инфекциях мочеполовой системы и органов дыхания, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Может вызывать местные и общие аллергические реакции, проявляющиеся в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, диспепсических расстройств, общей слабости, головокружения, головной боли, координаторных, экстрапирамидных и чувствительных нарушений, психических расстройств, развития почечной и печеночной недостаточности, нарушений кроветворения в костном мозге, болей в мышцах и суставах. Нельзя использовать при идиосинкразии, апластической анемии, органических поражениях ЦНС, эпилепсии и эписиндроме, тяжелой патологии печени и почек, детям младше 3 лет, женщинам, вынашивающим плод и кормящим грудью.

Аналог дешевле от 741 руб.

Производитель: Валента (Россия)
Формы выпуска:

Табл. 500 мг, 10 шт.
Табл. 500 мг, 20 шт.

Цена на Амоксициллин в аптеках: от 29 руб. до 191 руб. (5441 предложений)

Амоксициллин (аналог) – производится в России, Сербии, Швейцарии, Китае, Вьетнаме, Австрии и Индии в виде таблеток по 500 и 1000 мг (№12), капсул по 250 и 500 мг (№10, 16 и 20), а также гранул по 40г (№1). Обладает широким спектром противомикробного действия. Используется в комбинации с другими лекарственными средствами для эрадикации H.pylori, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, органов пищеварения, кишечных инфекциях, Лайм-боррелиозе, лептоспирозе, менингококковой инфекции, инфекциях кожи и мягких тканей. Может вызывать неблагоприятные явления в виде аллергических реакций немедленного и замедленного типа, нарушений со стороны органов пищеварения, печени и почек, угнетения костномозгового кроветворения, головной боли, головокружения, психических расстройств, экстрапирамидных, чувствительных и координаторных нарушений, эписиндрома, ускорения пульса. Противопоказан при непереносимости, тяжелой патологии печени и почек, беременным и кормящим женщинам.

Аналог дешевле от 680 руб.

Производитель: Дальхимфарм (Россия)
Формы выпуска:

Табл. 250 мг, 10 шт.
Табл. 500 мг, 5 шт.

Цена на Кларитромицин в аптеках: от 72 руб. до 720 руб. (5789 предложений)

Кларитромицин (аналог) – производится в России, Индии, Хорватии и Израиле в таблетках по 250 и 500 мг (№7, 10, 14). Это антибактериальный препарат из группы макролидов, обладающий широким спектром действия. Эффективен в отношении многих грампозитивных и грамнегативных микробов, в том числе, H.pylori. В комбинации с ингибиторами протонной помпы и другими антибактериальными средствами (такими как метронидазол, амоксициллин, трихопол, тинидазол) лекарство используется как средство первой линии для эрадикации возбудители гастрита и язвенной болезни. Также используется при инфекционно-воспалительных болезнях ЛОР-органов и респираторной системы, кожи и мягких тканей. Может вызывать головокружение, головную боль, общую слабость, психические расстройства, аллергические реакции, явления диспепсии, анемию, лейкопению, тромбоцитопению, кровотечения, гипогликемию, нарушение функции печени и почек, мышечные и суставные боли. Нельзя использовать у женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью, при идиосинкразии, миастении, почечной и печеночной недостаточности.

Тетрациклин (таблетки) → заменитель Рейтинг: 2 голосов

Аналог дешевле от 661 руб.

Производитель: Биосинтез Пенза (Россия)
Формы выпуска:

Таблетки 100 мг, 20 шт.

Цена на Тетрациклин в аптеках: от 15 руб. до 182 руб. (5984 предложений)

Тетрациклин (аналог) – лекарство, выпускающееся в России и Республике Беларусь в таблетках по 100 мг (№20). Это антибактериальный препарат, воздействующий на большинство грампозитивных и грамнегативных бактерий, в том числе Helicobacter pylori, который играет ведущую роль в патогенезе большинства случаев гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Используется в качестве средства второй линии для эрадикации H.pylori в комбинации с другими препаратами, а также для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, кишечных и других инфекций. Может вызывать местные и общие аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, неприятный привкус во рту, боли и вздутие в животе, повышение активности трансаминаз печени, дисбактериоз, снижение скорости клубочковой фильтрации, вертиго, атаксию, угнетение кроветворения в костном мозге, кандидоз, развитие суперинфекций. Противопоказан при непереносимости, тяжелой патологии печени и почек, детям младше 8 лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, при лейкопении, анемии, тромбоцитопении.

Ланцид КИТ → заменитель Рейтинг: 4 голосов

Аналог дороже от 48 руб.

Производитель: MICRO LABS Limited (Индия)
Формы выпуска:

Набор таб. и капс. 8х7

Цена на Ланцид КИТ в аптеках: от 760 руб. до 1100 руб. (106 предложений)

Ланцид Кит – индийский аналог Пилобакт АМ, выпускающийся в виде набора таблеток и капсул (в упаковке 56 шт.). В состав лекарства входят антибиотики кларитромицин и амоксициллин, а также антисекреторное средство лансопразол. Имеет механизм действия аналогичный вышеперечисленным лекарственным средствам и используется с той же целью. Пьют лекарство недельным курсом. При необходимости курс терапии может быть продлен до двух недель. Может вызывать неблагоприятные явления в виде местных и общих аллергических реакций, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, головных болей, головокружений, расстройств сна, суперинфекций, кандидоза, угнетения кроветворения, психических расстройств, парестезий, экстрапирамидных нарушений, тахикардии и тахиаритмий, развития почечной и печеночной недостаточности. Противопоказан при повышенной чувствительности к лекарству, нарушении функции печени и почек, гипокалиемии, синдроме удлиненного QT-интервала на ЭКГ, непереносимости фруктозы, в детском и подростковом возрасте, женщинам в период вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Латинское название: Pylobact AM
Код АТХ: A02BD05
Действующее вещество: Амоксициллин,
кларитромицин, омепразол
Производитель: Ранбакси, Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 1200 до 1350 руб.

Состав

“Пилобакт АМ” состоит из трех отдельных препаратов, которые образуют комплект: амоксициллин, кларитромицин, омепразол.

Первая таблетка содержит:

Кларитромицин – 500 мг (активное вещество).

Дополнительные компоненты:

Повидон
Магний
Кремний диоксид
Тальк
Стериновая кислота.

Вторая капсула содержит:

Амоксициллина (активный компонент)

Вспомогательные вещества:

Натрий
Лаурилсульфат.

Третья капсула (кишечнорастворимая) содержит:

Омепразол — 20 мг (активное вещество)

Вспомогательные компоненты:

Тальк
Сахароза.

Лечебные свойства

В препарат “Пилобакт АМ” входит три отдельных вещества, каждый из которых облает своими лечебными свойствами.

Омепразол подавляет выделение кислоты в желудке и понижает ее секрецию вне зависимости от источника раздражителя. Уже после первого употребления данное вещество начинает действовать. Максимальной концентрации оно достигает спустя два часа после приема. Биодоступность омепрозола составляет 40%. Выводится мочой.

Кларитромицин являет собой полусинтетический антибиотик, который имеет гастропротективный и противоязвенный эффект. Также он обладает сильным противовоспалительным действием.

Кларитромицин достаточно быстро всасывается в кровь, после попадания в ЖКТ. Его биодоступность составляет около 54%. Выводится данное вещество калом и почками в течение трех суток после приема.

Амоксициллин обладает выраженным антибатериальным и противомикробным действием. Его биодоступность составляет почти 100%. Он очень хорошо всасывается и метаболизируется в печени. Выводится почками и желчью.

При приеме всех трех вышеприведенных веществ в организме больного происходят такие изменения:

Лучше заживает открывая язва
Предотвращается риск появления новых язвенных образований
Понижается риск открытия внутреннего кровотечения
Больной начинает чувствовать себя хорошо — у него уменьшаются боли в желудке
У пациента начинает лучше работать пищеварительная система.

Показания к применению

“Пилобакт АМ” назначается для лечения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, а также при хроническом гастрите.

Средняя цена от 1200 до 1350 руб.

Формы выпуска

В 1 упаковку входит семь блистеров со следующими таблетками и капсулами:

Кларитромицин выпускается в форме овальных выпуклых таблеток, которые сверху покрыты оболочкой. Они имеют желтый цвет и отличающую надпись «СХТ 500».

Амоксициллин выпускается в форме твердых капсул из желатина. Без запаха. На крышке капсулы есть надпись черного цвета: «500». В капсуле есть порошок белого цвета, который спрессован в гранулы.

Омепрозол выпускается в форме твердых капсул из желатина. Они имеет синюю крышку и розовый корпус. Внутри них находиться белый порошок. Без запаха.

Способ применения

Каждый блистер данного препарата содержит дневной набор необходимых таблеток. На нем красным цветом написано «утро» и синим — «вечер».

Утром нужно выпивать содержимое под названием «утро». Туда входит: омепразол – 1 шт., кларитромицин – 1 шт., амоксициллин – 1 шт.

Вечером нужно принять содержимое под названием «вечер». Туда входит: омепразол – 1 шт., кларитромицин – 1 шт., амоксициллин – 2 шт.

Длительность лечения обычно составляет одну неделю.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности и в период кормления грудью противопоказано лечиться данным препаратом, поскольку было обнаружено, что его активные вещества могут негативно влиять на здоровье плода. Также они могут выделяться вместе с грудным молоком, поэтому лучше прекратить грудное вскармливание на время терапии.

Противопоказания

Данный препарат не назначается при таких показаниях:

Беременность и период лактации
Возраст до восемнадцати лет
Тяжелая порфирия
Болезни почек
Индивидуальная непереносимость активных веществ препарата.

Меры предосторожности

С осторожностью нужно назначать данное лекарственное средство пациентам, которые имеют болезни сердца и почек. Также только под наблюдением врача должны принимать данные таблетки люди пожилого возраста.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме кларитромицина с теофиллином у пациента повышается уровень теофиллина в крови, поэтому их лучше не принимать параллельно.

Лучше не совмещать лечение кларитромицином с антикоагулянтами, поскольку он ослабляет действие последних.

При одновременном приеме омепразола с фенитоином и варфарином, уменьшается действие последних препаратов.

Побочные эффекты

“Пилобакт АМ” может вызывать такие побочные эффекты:

В ЖКТ:
- Нарушения вкусовых рецепторов
- Ухудшение работы печени
- Дисбактериоз
- Запор
- Стоматит
- Боль в животе, метеоризм
- Изжога
- Сухость во рту
- Гастрит
В нервной системе:
- Дезориентация
- Парестезия
- Боли в голове
- Нарушение сна
- Раздражительность
- Невропатия
Аллергические реакции:
- Фотосенсибилизация
- Эритерма
- Алопеция
- Отек конечностей
Дополнительные побочные эффекты:
- Лихорадка
- Боли в мышцах
- Усиление потооделения
- Нефрит
- Нейтропения
- Тромбоцитопения
- Амения
- Ухудшение зрения
- Пурпура
- Лейкопения.

Передозировка

Передозировка омепразоллом и кларитромицином может вызывать тошноту, диарею, нервозность и головокружение. В качестве лечения нужно срочно промыть желудок и принять сорбент.

Передозировка амоксициллином вызыает тошноту и нарушение водного баланса в организме. В качестве лечения нужно сделать промывание желудка и принять солевые слабительные препараты.

Лечение производиться исходя из симптоматики.

Условия и срок хранения

Хранить данное лекарство нужно в сухом месте при температурном режиме до двадцати пяти градусов тепла.

Сберегать в недоступном для детей месте.

Срок годности: 24 месяца от даты изготовления, указанной на упаковке. Не применять препарат после истечения срока годности.

Аналоги

“Пилобакт АМ” имеет такие лекарственные аналоги:

Ранбакси, Индия
Цена от 1140 до 3650 руб.

Основное действие: противоязвенное, антибактериальное. Состав: омепразол, тинидазол, кларитромицин.

Плюсы

Эффективен при язвенной болезни
Снижает риск внутреннего кровотечения

Минусы

Отпускается только по рецепту
При передозировке могут возникать аллергические реакции.

Рамалла, Германия.
Цена от 1500 до 2370 руб.

Основное действие: антибактериальное, противоязвенное. Форма выпуска: капсулы, таблетки.

Плюсы

Помогает снизить риск кровотечения
Эффективен при хроническом гастрите

Минусы

Противопоказан при беременности и болезнях сердца
Отпускается по рецепту.

Озон, Россия и др.
Цена от 46 до 180 руб.

Основное действие: противоязвенное, противовоспалительное, бактерицидное. Активное вещество в капсулах — омепразол.

Плюсы

Помогает при воспалении пищевода
Заживляет язву

Минусы

Может вызывать серьезные побочные эффекты в нервной системе
Противопоказан при беременности.

Астеллас, Голландия
Цена от 508 до 1050 руб.

“Де-Нол” имеет выраженное гастропротективное действие. Препарат “Де-Нол” (1 таблетка) содержит 340 мг висмута трикалия. Выпускается “Де-Нол” в форме таблеток белого цвета.

Плюсы

“Де-Нол” снимает воспаление в ЖКТ
Помогает при язве желудка

Минусы

“Де-Нол” противопоказан при беременности
Плохо совмещается с другими лекарственными средствами.