Hingamisteede vaevuste korral, millega kaasnevad kopsude ja bronhide obstruktsiooni tunnused, soovitavad arstid kasutada beroduali sissehingamiseks. See aitab leevendada patsiendi seisundit pärast esimest manipuleerimist. Veelgi enam, täna peetakse berodualit bronhodilataatorite seas liidriks selle tõhususe tõttu, mis annab kohe positiivse tulemuse.
Ravim vabastatakse lahuse või taskuaerosooli kujul. Viimast soovitatakse astmahoogude all kannatavatele, astmaatilise päritoluga inimestele.
Beroduali juhistes märgitakse, et ravimi koostis sisaldab 2 peamist toimeainet:
- fenoterool;
- ipratroopiumbromiid.
Esimene element kuulub adrenomimeetikumide rühma ja teine on m-antikolinergiline aine.
Tähtis: Berodualit peetakse väga tõhusaks ravimiks. Siiski ei kuulu see hormonaalsete ravimite rühma. Tänu sellele on see kõrgelt hinnatud.
Mõlemad ained koos aitavad kõrvaldada takistuse märke, muudavad hingamise ühtlaseks ja sügavaks.
Milleks on berodual ette nähtud?
Berodualiga sissehingamise käigus stimuleerib fenoterool bronhides paiknevate adrenoretseptorite tööd, mille tõttu lihasmass lõdvestub. Samuti aitab fenoterool vähendada põletikku ja takistab vahendajate vabanemist, mis on patoloogia arengu peamised provokaatorid. Tänu sellele väheneb limaskesta turse ja obstruktsioon möödub.
Ipratroopiumbromiidi teisel komponendil on atropiinitaoline toime, mis vähendab retseptorite tundlikkust atsetüülkoliini suhtes. Lisaks vähendab bromiid bronhide lihastoonust ja parandab nende normaalset aktiivsust.
Pärast beroduali sissehingamist täheldatakse järgmisi toimeid:
- hingamine paraneb;
- köhimise protsess hõlbustatakse;
- vilistav hingamine ei ilmu enam;
- paraneb bronhiaalsüsteemi äravoolufunktsioon.
Tähtis: Berodualil on positiivsete mõjude kompleks. Aine toimib põletikuvastase ja spasmolüütilise ainena ning normaliseerib ka bronhide sekretsiooni.
Kõnealune ravim parandab üldist seisundit. Veelgi enam, kui haiguse süüdlane on bakteriaalne infektsioon, muudab berodual antibiootikumravi tõhusamaks.
Millised vaevused on näidustatud
Ravim berodual avaldab positiivset mõju köhimisele, millega kaasneb obstruktsioon. Ravimit soovitatakse kasutada, kui inimesel on bronhospastiline reaktsioon, mis on põhjustatud keha allergilisest reaktsioonist väljastpoolt tulevatele ärritavatele ainetele, samuti järgmiste vaevustega:
- kopsupõletikuga;
- hoble;
- obstruktiivne bronhiit;
- bronhiaalastma.
Kõnealuse ravimi toime on suunatud röga vabanemisele. Reeglina muutub köha pärast manipuleerimist produktiivseks ja vilistav hingamine kaob.
Kas ravim on efektiivne bronhiidi korral
- hingamisraskused;
- väljendunud vilistav hingamine hingamise ajal;
- kuiv mitteproduktiivne köha.
Kui sellised sümptomid puuduvad või ei avaldu eredalt, soovitavad arstid ravimeid, millel on stimuleeriv toime hingamisteede motoorikale ja mis aitavad röga eemaldada. Sagedamini bronhiidi korral on näidustatud lazolvaan või ambroksool.
Tähtis: raske bronhiidi korral määravad arstid beeroduaali koos lazolvaaniga samaaegseks sissehingamiseks või esmalt esimese ja seejärel teise ravimi.
Mõnikord on lapsel raske obstruktsiooni rünnak. Selles seisundis on suur tõenäosus hingamisteede blokeerimiseks. Sellise probleemi korral võib Berodual muutuda ebaefektiivseks, mistõttu on see vajalik.
Annustamisvorm
Inhalatsioonilahus 20 ml
Ühend
100 ml lahust sisaldab
atoimeained: ipratroopiumbromiidmonohüdraat 26,10 mg (vastab ipratroopiumbromiidile 25 mg), fenoteroolvesinikbromiid 50,0 mg,
Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaatdihüdraat, naatriumkloriid, kontsentreeritud vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
Kirjeldus
Läbipaistev värvitu või peaaegu värvitu vedelik ilma nähtavate mehaaniliste lisanditeta, peaaegu märkamatu lõhnaga.
Farmakoterapeutiline rühm
Ravimid obstruktiivsete hingamisteede haiguste raviks. Sümpatomimeetikumide sissehingamine. Adrenomimeetikumid kombinatsioonis antikolinergiliste ravimitega. Fenoterool ja ipratroopiumbromiid.
ATX kood R03AL01
Farmakoloogilised omadused
F ar m a kokineetika
Terapeutiline toime ipratroopiumbromiidi ja
fenoteroolvesinikbromiid saavutatakse lokaalse toimega hingamisteedes. Bronhodilatatsiooni farmakodünaamikat ei seostata
ravimi aktiivsete komponentide farmakokineetika.
Pärast sissehingamist ladestub 10...39% annusest hingamisteedesse. Osa kopsudesse ladestunud annusest jõuab kiiresti (mõne minuti jooksul) vereringesse ning suuõõnde jäänud toimeaine kogus neelatakse aeglaselt alla ja siseneb seedetrakti.
Seega määrab süsteemse ekspositsiooni nii suukaudne kui ka pulmonaalne biosaadavus.
Puuduvad kinnitatud andmed selle kohta, et kahe komponendi farmakokineetika kombinatsioonis erineks iga komponendi farmakokineetikast eraldi.
Fenoteroolvesinikbromiid
Allaneelatud osa ravimist metaboliseerub enamasti sulfaatkonjugaatide moodustumisega. Absoluutne biosaadavus on madal (umbes 1,5%). Pärast sissehingamist eritub ligikaudu 1% sissehingatud annusest vaba fenoteroolina uriiniga 24 tunni jooksul. Üldine süsteemne biosaadavus on 7%. Suhtlus vereplasma valkudega - 40%. Fenoterooli kogukliirens on 1,8 l / min ja renaalne kliirens on
0,27 l/min. Fenoterool ja selle metaboliidid ei läbi hematoentsefaalbarjääri. Kogu uriinieritus 48 tunni jooksul -
39% annusest, seedetrakti kaudu - 40,2% annusest.
JaPRatrumbesPjama bromiid
Ipratroopiumbromiidi kumulatiivne eritumine neerude kaudu päevas on alla 1% BERODUALi suukaudsest annusest. Üldine süsteemne suukaudne biosaadavus on 2%. Side vereplasma valkudega on alla 20%.
Lõplik poolväärtusaeg on umbes 1,6 tundi Ipratroopiumi kogukliirens on 2,3 l / min, renaalne kliirens on 0,9 l / min. Kumulatiivne eritumine neerude kaudu 6 päeva jooksul - 9,3%, seedetrakti kaudu - 88,5%. Poolväärtusaeg on 3,6 tundi Peamiste uriinis leiduvate metaboliitide seondumine muskariiniretseptoriga on väga väike.
F ar m a kodünaamika
BERODUAL on kombineeritud ravim, mis koosneb kahest bronhodilataatorist: ipratroopiumbromiidist (millel on antikolinergiline toime) ja fenoteroolvesinikbromiidist (beeta2-adrenergiline agonist).
Ipratroopiumbromiid on ammooniumi kvaternaarne derivaat ja sellel on antikolinergilised (parasümpatolüütilised) omadused. Ipratroopium pärsib vagusnärvi reflekse, neutraliseerides vagusnärvist vabaneva neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet. Antikolinergilised ained takistavad Ca ++ intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemist, mis tekib siis, kui atsetüülkoliin interakteerub bronhide silelihaste muskariiniretseptoritega. Ca++ vabanemist vahendab sekundaarne sõnumisüsteem, mis koosneb IP3-st (inositooltrifosfaat) ja DAG-st (ditsüülglütserool).
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta negatiivselt hingamisteede lima sekretsiooni, mukotsiliaarset kliirensit ega gaasivahetust.
Fenoteroolvesinikbromiid on otsene sümpatomimeetiline toime, stimuleerides selektiivselt beeta2-adrenergiliste retseptorite terapeutilistes annustes. Suuremate annuste korral on see võimeline stimuleerima beeta1-adrenergilisi retseptoreid. Seondumine beeta2-adrenergiliste retseptoritega aktiveerib adenülaattsüklaasi stimuleeriva Gs valgu osalusel.
Tsüklilise AMP kõrgenenud tase aktiveerib proteiinkinaasi A, mis seejärel fosforüülib silelihasrakkudes sihtvalgud. See omakorda põhjustab müosinkinaasi kerge ahela fosforüülimist, fosfoinositiidi hüdrolüüsi pärssimist ja kaltsiumi poolt aktiveeritud kaaliumikanalite avanemist.
Fenoteroolvesinikbromiid lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning hoiab ära histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjul tekkivate bronhospastiliste reaktsioonide tekke (vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid). Vahetult pärast pealekandmist aeglustab fenoterool bronhokonstriktorite ja põletikueelsete vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Fenoterooli suuremate annuste (0,6 mg) kasutamine suurendab mukotsiliaarset kliirensit.
Fenoterooli kõrgemate plasmakontsentratsioonide korral, mis saavutatakse kõige sagedamini suukaudsel manustamisel, aeglustub emaka kontraktiilsus. Samuti täheldatakse suuremate annuste kasutamisel metaboolseid toimeid: lipolüüs, glükogenolüüs, hüperglükeemia ja hüpokaleemia, mis on tingitud skeletilihaste suurenenud K + ioonide tarbimisest. Beeta-adrenergilised toimed südamele, nagu südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli toimest veresoontele, müokardi beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulatsioonist ja terapeutilistest annustest suuremate annuste kasutamisel beeta1- adrenergilised retseptorid. Nagu ka teiste beeta-adrenergiliste ravimite puhul, on suurte annuste kasutamisel täheldatud QT-intervalli pikenemist.
Beeta-agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt toimele bronhide silelihastele võib süsteemne kokkupuude beeta-agonistidega põhjustada resistentsuse teket.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisel saavutatakse bronhodilateeriv toime, toimides erinevatele farmakoloogilistele sihtmärkidele. Need kaks toimeainet täiendavad üksteist, mille tulemusel tugevneb spasmolüütiline toime bronhide lihastele ja pakutakse laiaulatuslikku ravitoimet bronhopulmonaarsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede ahenemine. Täiendav toime on selline, et soovitud toime saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väga väikest annust, mis hõlbustab ravimi individuaalset annustamist ja aitab vähendada soovimatuid reaktsioone.
Ägeda bronhospasmi korral toimib BERODUAL kohe pärast manustamist ja sobib seetõttu ka ägedate bronhospasmihoogude raviks.
Näidustused kasutamiseks
Bronhiaalastma
Bronhospasmi ennetamine ja leevendamine
Allergilise ja mitteallergilise (endogeense) bronhiaalastma ennetamine ja sümptomaatiline ravi
Füüsilise koormuse bronhiaalastma
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus millega kaasneb õhupuudus koos emfüseemiga või ilma.
Annustamine ja manustamine
Ravi tuleb alati alustada väikseima soovitatava annusega.
Annus tuleb valida individuaalselt ja kohandada vastavalt ägeda hoo raskusastmele. Kui sümptomid on piisavalt vähenenud, tuleb ravimi manustamine katkestada. Soovitatavad on järgmised annused:
AThRumbesKuulmisvõime (sh eakad) ja üle 12-aastased noorukid:
Oägedad bronhospasmihood
Sõltuvalt rünnakute raskusest tuleb ravimit teha 10-25 inhalatsiooni (1,0-2,5 ml), lahjendades seda soolalahusega mahuni 3-4 ml. Erandjuhtudel, eriti rasketel juhtudel, võite teha kuni 40 inhalatsiooni (4 ml) ravimit, lahjendades seda soolalahusega mahuni 3-4 ml.
Füüsilisest pingutusest või väidetavast kokkupuutest allergeeniga põhjustatud bronhiaalastma sihipäraseks ennetamiseks tuleb teha 1–2 inhalatsiooni (0,1–0,2 ml) BERODUALi, mis on lahjendatud 2–3 ml soolalahusega. Võimaluse korral tuleks seda teha 10-15 minutit enne neid sündmusi.
Lapsed vanuses 6-12 aastat
Astmahoogude erakorraliseks raviks, olenevalt hoogude raskusest ja vanusest, tuleb teha 5–20 inhalatsiooni (0,5–2,0 ml) BERODUALI, lahjendades seda soolalahusega mahuni 3–4 ml.
Füüsilise koormuse või väidetava kokkupuute korral allergeeniga bronhiaalastma sihipäraseks ennetamiseks tuleb teha 1–2 inhalatsiooni (0,1–0,2 ml) ravimit, mis on lahjendatud 2–3 ml soolalahusega. Võimaluse korral tuleks seda teha 10-15 minutit enne neid sündmusi.
Alla 6-aastased lapsed
Kuna teave selle vanuserühma kohta on piiratud, on soovitatavad järgmised annused (ainult arsti järelevalve all!):
1 inhalatsioon (0,1 ml) 1 kg kehamassi kohta, maksimaalselt 5 inhalatsiooni (0,5 ml), pärast lahjendamist soolalahusega mahuni 3–4 ml.
Janskasutusjuhend
Inhalatsioonilahust tohib kasutada ainult inhaleerimiseks (koos sobiva nebulisaatoriga); lahuse allaneelamine on keelatud.
BERODUAL'i inhalatsioonilahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahust tuleb iga kord uuesti lahjendada enne
P ri m eneniem ; lahjendatud lahuse jäänused tuleb hävitada. Lahjendatud lahusega sissehingamine tuleb läbi viia kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendusmahuga.
BERODUAL inhalatsioonilahust saab kasutada mitmesuguste olemasolevate pihustusseadmete (nebulisaatorite) abil. Statsionaarse hapniku juuresolekul on lahuse optimaalne sisseviimise kiirus 6 - 8 l/min.
Kõrvalmõjud
Paljud neist kõrvaltoimetest võivad olla tingitud BERODUALi antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest.
Kõrvaltoimed määrati kindlaks järgmise sagedusega:
Sageli (≥ 1/100 -< 1/10), нечасто(≥ 1/1,000 - < 1/100), редко(≥ 1/10,000 - < 1/1,000)
|
Immuunsüsteemi häired |
||
|
anafülaktilised reaktsioonid, ülitundlikkus |
||
|
Ainevahetus- ja toitumishäired |
||
|
hüpokaleemia |
||
|
Väga harva: |
veresuhkru tõus |
|
|
Vaimsed häired |
||
|
närvilisus |
||
|
erutus, vaimne muutus |
||
|
Närvisüsteemi häired |
||
|
peavalu, treemor, pearinglus |
||
|
Esinemissagedus teadmata: hüperaktiivsus |
||
|
Nägemisorgani rikkumised |
||
|
glaukoom, silmasisese rõhu tõus, akommodatsioonihäired, pupillide laienemine, ähmane nägemine, silmavalu, sarvkesta turse, sidekesta hüpereemia, halo tekkimine objektide ümber |
||
|
Kardiovaskulaarsed häired |
||
|
tahhükardia, südamepekslemine |
||
|
arütmia, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, müokardi isheemia |
||
|
Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired |
||
|
farüngiit, düsfoonia |
||
|
bronhospasm, kurgu ärritus, neeluturse, kõri spasm, paradoksaalne bronhospasm (põhjustatud sissehingamisest), kurgu kuivus |
||
|
Seedetrakti häired |
||
|
oksendamine, iiveldus, suukuivus |
||
|
stomatiit, glossiit, seedetrakti düsmotiilsus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suuõõne turse, kõrvetised |
||
|
Naha ja nahaaluskoe kahjustused |
||
|
urtikaaria, nahalööve, sügelus, angioödeem, täpsed hemorraagiad, liighigistamine |
||
|
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused |
||
|
lihasnõrkus, lihasspasmid, müalgia |
||
|
Neerude ja kuseteede häired |
||
|
uriinipeetus |
||
|
Küsitlused |
||
|
suurenenud vererõhk (süstoolne) |
||
|
kerge vererõhu langus (diastoolne), trombotsütopeenia |
||
Nagu iga inhalatsiooniravi puhul, võib ravi BERODUALiga põhjustada lokaalset ärritust. Kliinilistes uuringutes teatatud kõige sagedamad kõrvalnähud olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, süstoolse vererõhu tõus ja närvilisus.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi, atropiinitaoliste ainete või ravimi teiste komponentide suhtes
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
tahhüarütmia
Ravimite koostoimed
BERODUALi süstemaatilist koosmanustamist teiste antikolinergiliste ainetega ei ole uuritud ja seetõttu ei ole nende kombineeritud kasutamine soovitatav.
Beeta-adrenergilised ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (nt teofülliin) võivad tugevdada BERODUALi bronhe laiendavat toimet. Teiste beeta-adrenomimeetikumide, mis sisenevad antikolinergiliste, põletikuvastaste ravimite (glükokortikosteroidide) või ksantiini derivaatide (näiteks teofülliini) süsteemsesse vereringesse, samaaegne määramine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.
Beeta-blokaatorite samaaegsel manustamisel on võimalik BERODUALi bronhe laiendava toime märkimisväärne nõrgenemine.
Beeta2-adrenergiliste agonistide võtmisega seotud hüpokaleemiat saab suurendada ksantiini derivaatide, glükokortikosteroidide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Sellele tuleb pöörata erilist tähelepanu obstruktiivse hingamisteede haiguse raskete vormidega patsientide ravimisel.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmiate riski. Lisaks võib hüpoksia suurendada hüpokaleemia negatiivset mõju südame löögisagedusele. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.
Hoolikalt patsientidele, keda ravitakse monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega, on soovitatav määrata beeta2-adrenergiliste agoniste sisaldavaid ravimeid, kuna need ravimid võivad tugevdada beeta2-adrenergiliste retseptorite toimet.
Halogeenitud süsivesinike anesteetikumide, nagu halotaan, trikloroetüleen või enfluraan, sissehingamine võib suurendada beeta-adrenergiliste ravimite kahjulikku mõju südame-veresoonkonna süsteemile.
Pihustatava ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombinatsioonis beeta2-agonistidega) otsesel silmakontaktil suureneb glaukoomi ägeda hoo oht.
erijuhised
Ülitundlikkus
Pärast BERODUAL'i manustamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, millele viitavad harvad urtikaaria, angioödeemi, lööbe, bronhospasmi, orofarüngeaalse turse ja anafülaksia juhud.
Paradoksaalne bronhospasm
Sarnaselt teiste inhaleeritavate ravimitega võib BERODUALi kasutamine põhjustada eluohtlikku paradoksaalset bronhospasmi. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimisel tuleb BERODUALi kasutamine kohe katkestada ja asendada mõne alternatiivse raviga.
Oftalmoloogilised tüsistused
BERODUALi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on eelsoodumus suletudnurga glaukoomi tekkeks.
Üksikutel juhtudel on teatatud oftalmoloogilistest tüsistustest, nagu müdriaas, silmasisese rõhu tõus, suletudnurga glaukoom, valu ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombinatsioonis beeta2-adrenergiliste agonistidega) silma sattumisel.
Patsiente tuleb üksikasjalikult juhendada mõõdetud annusega aerosoolinhalaatori B kasutamise kohtaERODUALja hoiatage silmade kaitsemeetmete eest!
Suletud nurga glaukoomi tunnusteks võivad olla valu ja ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, sillerdavad ringid valgusallika ümber või konjunktiivi hüpereemiast ja sarvkesta tursest tingitud silmade punetus. Nende sümptomite mis tahes kombinatsiooni tekkimisel tuleb alustada ravi miootiliste tilkadega ja pöörduda viivitamatult arsti poole.
Süsteemne kokkupuude
BERODUALI tohib kasutada ainult pärast hoolikat riski/kasu suhte hindamist, eriti kui kasutatakse suuri annuseid, järgmistes olukordades: ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, müokardiit, raske orgaaniline südame- ja veresoonkonnahaigus (eriti tahhükardia korral). , hüpertüreoidism, feokromotsütoom, ettevaatusega - kaasuva kuseteede obstruktsiooniga (nt eesnäärme hüperplaasia või põiekaela obstruktsioon), neeru-/maksapuudulikkusega.
Mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele
Sümpatomimeetikumid, sealhulgas BERODUAL, võivad mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi. On tõendeid harvadel juhtudel beeta-agonistide võtmisega seotud müokardi isheemia juhtudest. Raske südamehaigusega (nt koronaararterite haigus, arütmia või raske südamepuudulikkus) patsiente, kes võtavad BERODUALi, tuleb hoiatada, et nad pöörduksid arsti poole, kui neil tekib valu rinnus või muud südamehaigusega seotud sümptomid süvenevad. Tähelepanu tuleb pöörata selliste sümptomite, nagu hingeldus ja valu rinnus, hindamisele, kuna need võivad olla hingamisteede või südamega seotud.
hüpokaleemia
Ravi beeta2-agonistide suurte annustega võib põhjustada potentsiaalselt tõsist hüpokaleemiat. Madala kaaliumisisalduse korral algtasemel on soovitatav jälgida selle taset.
Seedetrakti motoorika häired
Inhaleeritavate antikolinergiliste ravimitega ravimisel võib tsüstilise fibroosiga patsientidel olla suurem kalduvus seedetrakti düsmotiilsusele. Need nähtused mööduvad pärast ravi lõpetamist.
Hingeldus
Ägeda, kiiresti süveneva õhupuuduse korral soovitatakse patsientidel koheselt arstiga nõu pidada.
Pikaajaline kasutamine:
Bronhiaalastmaga patsiendid peaksid BERODUALi kasutama ainult vajaduse korral. Kerge KOK-iga patsientidel võib tavapärasele kasutamisele eelistada vajadusel ravi (olenevalt esinevatest sümptomitest).
Põletikuvastase ravi lisamine või intensiivistamine ülemiste hingamisteede põletike kontrolli all hoidmiseks ja haiguse süvenemise vältimiseks on mõistlik bronhiaalastma ja glükokortikosteroididest sõltuva KOK-iga patsientidel.
Beeta2-agoniste sisaldavate ravimite, nagu BERODUAL, regulaarne kasutamine bronhide obstruktsiooni sümptomite kontrolli all hoidmiseks võib põhjustada haiguse kulgu halvenemist. Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral ei ole ülaltoodud pikka aega soovitatud beeta2-agonistide, eriti BERODUALi annuse lihtne suurendamine mitte ainult soovitatav, vaid ka ohtlik. Sellises olukorras haiguse kulgu eluohtliku halvenemise vältimiseks tuleks kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tohib samaaegselt BERODUALiga manustada ainult arsti järelevalve all.
Dopinguhoiatus
BERODUALi kasutamine võib anda positiivseid fenoterooli testitulemusi ainete kuritarvitamisel mittemeditsiinilistel põhjustel, näiteks sportliku soorituse suurendamiseks (doping).
Diabeet
Suhkru taseme tõus on võimalik. Seetõttu tuleb diabeediga patsientidel jälgida veresuhkru taset.
Preparaat sisaldab säilitusainet bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit dinaatriumeddaatdihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada bronhospasmi tundlikel patsientidel, kellel on hingamisteede hüperreaktiivsus.
Viljakus, rasedus ja imetamine
Rasedus
Prekliinilised andmed ja inimeste kogemus näitavad, et fenoterool või ipratroopium ei põhjusta raseduse ajal kõrvaltoimeid. Siiski tuleb järgida tavapäraseid ettevaatusabinõusid, mis on seotud ravimite kasutamisega raseduse ajal, eriti esimesel trimestril.
Arvesse tuleb võtta võimalust, et BERODUAL võib inhibeerida emaka kontraktiilset aktiivsust.
laktatsiooniperiood
Fenoteroolvesinikbromiid võib erituda rinnapiima; ipratroopiumbromiidi kohta ei ole selliseid andmeid saadud. Ipratroopiumi märkimisväärne mõju imikule, eriti kui ravimit kasutatakse aerosooli kujul, on ebatõenäoline. Siiski tuleb BERODUAL'i kasutada rinnaga toitvatel naistel ettevaatusega.
Viljakus
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi ning mõlema komponendi kombineeritud kasutamise mõju fertiilsusele ei ole kättesaadavad. Prekliiniliste uuringute andmed on siiski näidanud, et fenoteroolvesinikbromiid ja ipratroopiumbromiid üksi ei mõjuta ebasoodsalt inimese viljakust.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Uuringuid ravimi toime kohta sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele ei ole läbi viidud.
Siiski on vaja patsiente teavitada sellistest võimalikest kõrvaltoimetest nagu pearinglus, treemor, majutushäired, pupillide laienemine ja nägemisteravuse halvenemine BERODUALi võtmise ajal. Soovitatav on olla autojuhtimisel või masinatega töötamisel ettevaatlik. Ülaltoodud kõrvaltoimete ilmnemisel patsientidel tuleb hoiduda sellistest neile potentsiaalselt ohtlikest operatsioonidest, nagu sõiduki juhtimine või töö, mis nõuab liigutuste täpset koordineerimist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Üleannustamine
Sümptomid:üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega.
Võib esineda üleannustamise sümptomeid, mis on seotud beeta-adrenergiliste retseptorite liigse stimulatsiooniga. Kõige tõenäolisem esinemine on tahhükardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid ja kogu keha (eriti sõrmede) tugev treemor, arteriaalne hüpertensioon või arteriaalne hüpotensioon, pulsi rõhu tõus, stenokardia tagajärjel tekkinud valu, ärevus, agiteeritus, arütmiad ja kuumahood. Võib tekkida hüperglükeemia.
Võib esineda kaebusi seedetrakti sümptomite, sealhulgas iivelduse ja oksendamise kohta, eriti suukaudse üleannustamise korral.
Kui fenoterooli kasutatakse soovitatust suuremates annustes, võib tekkida metaboolne atsidoos ja hüpokaleemia.
Ipratroopiumbromiidi üleannustamise võimalikud sümptomid (suukuivus, silmade akommodatsioonihäired) on kerged, mis on seletatav inhaleeritava ipratroopiumi väga vähese süsteemse kättesaadavusega.
Ravi: ravi BERODUALiga tuleb katkestada. Tuleb jälgida happe-aluse ja elektrolüütide sisaldust. Soovitatav rahustite, trankvilisaatorite kasutamine, rasketel juhtudel - intensiivravi, mis võib vajada haiglaravi.
Spetsiifilise antidoodina on võimalik kasutada beetablokaatoreid, eelistatavalt beeta1-selektiivseid blokaatoreid. Siiski tuleb olla teadlik bronhide obstruktsiooni võimalikust suurenemisest beetablokaatorite mõjul ja hoolikalt valida annus bronhiaalastma või KOK-i põdevatele patsientidele, kuna on oht tõsise bronhospasmi tekkeks, mis võib lõppeda surmaga.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel
Tootja
Institute de Angeli S.R.L., Regello (Firenze), Itaalia
Inhaleeritav Berodual toimib bronhodilataatorina, lõdvestab kiiresti bronhide lihaseid, kõrvaldab limaskesta turse ja peatab astmahoo. Toodetud lahuse ja aerosoolide kujul, väljastatakse retsepti alusel. Ühe manipulatsiooni annus täiskasvanul on 10-20 tilka (1-2 ml), lapsel - 10 tilka (1 ml). Kui rünnak on äge, patsiendi seisund on raske, siis on lubatud annust suurendada 40 tilka (80 ml) täiskasvanule ja 2,5 ml (50 tilka) lapsele.
Berodual on vastunäidustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, ettevaatusega on ette nähtud neerude ja kuseteede patoloogiate korral. 20 ml Beroduali maksumus on 300 rubla.
Berodual on bronhodilataator, mida kasutatakse sissehingamiseks. Efektiivne peaaegu kõigi hingamisteede haiguste korral, eriti sageli kasutatakse bronhiaalastma ravis.
| Farmakoloogiline vorm | Saadaval lahuse kujul, see võib olla keeratava korgiga plastmahutis või spetsiaalses tilgutipakendis. |
| Aktiivsed koostisosad | 1 ml ravimit sisaldab 500 mcg fenoteroolvesinikbromiidi ja 260 mcg ipratroopiumbromiidi - need on peamised toimeained. Samuti on lahus rikastatud lisakomponentidega, mis suurendavad ravimi efektiivsust, kuid ei mängi suurt terapeutilist rolli. |
| Kuidas see töötab | Peatab vagusnärvi poolt edastatavad refleksid, peatab isegi võimsad köhahood, lõdvestab bronhe ja mõjub neile spasmolüütikuna. |
| Näidustused kasutamiseks | Kõik hingamisteede haigused, millega kaasneb obstruktsioon: bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem jne. |
| Vastunäidustused | Südame töö häired - tahhükardia, kodade virvendus ja teised. |
| Annustamine | See valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, jääb vahemikku 0,1-1 ml protseduuri kohta, eriti rasketel juhtudel võib seda suurendada 3 ml-ni. |
| Üleannustamine | See on võimalik valesti arvutatud sissehingamise annuse või liiga sagedaste protseduuride korral. Avaldub vererõhu ebastabiilsuses, verevoolus näol, arütmia/tahhükardia. |
| Kõrvalmõjud | Need ilmnevad ainult pikaajalisel kasutamisel, võivad põhjustada mis tahes kehasüsteemide - seede-, hingamis-, närvisüsteemi - talitlushäireid. |
| Säilitusaeg | Need on 5 aastat, ei luba ravimiga pakendil otsest päikesevalgust. |
Koostis, toimeaine
Berodualil on kombineeritud koostis, milles on kaks toimeainet:
- ipratroopiumbromiidmonohüdraat (500 mcg 1 ml lahuse kohta);
- fenoteroolvesinikbromiid (260 mcg 1 ml ravimi kohta).
Abi- / lisakomponendid: dinaatriumdihüdraat, puhastatud vesi, bensalkooniumkloriid ja teised. Need suurendavad Beroduali kasutamise mõju, muudavad lahuse vähem allergeenseks, kuid neil ei ole väljendunud terapeutilist toimet.
Arstid usuvad, et bronhopulmonaarsete haiguste ravi osana on soovitatav kasutada Beroduali lahust inhaleerimiseks.
Toimemehhanism
Sissehingamisel on Berodualil järgmine toimemehhanism:
- Fenoterool (üks peamisi toimeaineid) stimuleerib aktiivselt adrenoretseptorite tööd, mis "vastutavad" bronhide lihaste lõdvestamise eest. Sama aine vähendab limaskesta turset, paikselt on väljendumata põletikuvastase toimega.
- Ipratroopiumbromiid lõdvestab ka bronhide lihaseid ja normaliseerib hingamisteede näärmete tööd. Viimased "vastutavad" lima tootmise eest, nii et see muutub palju vähemaks.
Beroduali sissehingamisel kasutamise tulemuseks on köhahoogude leevendamine, hingamisteede turse vähenemine, lima tootmise normaliseerimine ja selle kiire eliminatsioon.
Kas apteekides on vaja retsepti?
Apteegis peate Beroduali ostmiseks esitama retsepti. Ravimil on võimas toime, sellel on suur kõrvaltoimete loetelu ja arst võib seda välja kirjutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui teised identse toimega ravimid ei too patsiendile leevendust.
Kasutusviis, ladustamine
Kasutusmeetod sissehingamisel:
- võtke arsti poolt määratud arv Beroduali tilka ja lahjendage need soolalahusega mahuni 4 ml;
- protseduur viiakse läbi kuni ravimi täieliku "aurustumiseni" - 6-7 minutit;
- Manipuleerimist saate teha igal kellaajal, olenemata söögist.
Mis puutub annusesse, siis see arvutatakse individuaalselt ja sõltub mitmest tegurist:
- patsiendi vanus;
- patsiendi kaal;
- seisundi tõsidus.
Üldiselt on aktsepteeritud, et täiskasvanu ja eaka inimese üldine norm on 20 tilka sissehingamise kohta, kuid kui leevendust ilmneb 10 tilgaga, ei tohiks annust suurendada. Sissehingamiseks vajavad 6–12-aastased lapsed 10 tilka.
Maksimaalne annus ühe protseduuri kohta täiskasvanule on 40 tilka (mõnikord 80 tilka, kuid ainult erakorralistel juhtudel ja arstide järelevalve all), lapsele - 60 tilka äkilise ägeda lämbumishoo korral. Pikaajalise ravi korral määravad pediaatrid 20 tilka Beroduali, terapeudid - 30 tilka sissehingamise kohta.
Vaadake sellest videost Beroduali toimemehhanismi, näidustuste ja kõrvaltoimete kohta:
Kõlblikkusaeg pärast avamist
Pärast viaali avamist on kõlblikkusaeg 6 kuud. Kui pakend jääb terveks, võib seda säilitada 5 aastat. Ärge laske otsesel päikesevalgusel ravimile sattuda, muutke see tervisele ja kõrgetele temperatuuridele ohtlikuks. Seetõttu on ladustamiseks parim valik külmiku uks.
Inhalatsioonide hind
Beroduali hind sissehingamiseks jääb vahemikku 180-250 rubla. Bronhospasmi hädaolukorras kasutamiseks mõeldud aerosool on kallim - 250-350 rubla pudeli kohta.
Berodual ja selle analoogid
Beroduali analoogid on:
- Intal- kasutatakse ainult alates 12. eluaastast, võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu urtikaaria, on vastunäidustatud türeotoksikoosi ja teiste kilpnäärmehaiguste korral.
- Ipraterol Aeronative- kasutatakse pikaajaliseks raviks, võib kasutada pediaatrilises praktikas, põhjustab harva kõrvaltoimeid või tüsistusi.
- Seretide- omab nii bronhe laiendavat kui ka põletikuvastast toimet, võib kasutada inhalatsiooniks lastele alates 4. eluaastast. Piisavalt 1-2 protseduuri päevas, et saavutada bronhospasmi rünnakute puudumine 6-10 tundi.
- Ipramol Steri-Neb- leevendab kiiresti bronhospasmi, võib kasutada allergilise bronhiaalastma korral, peatab 10-12 tunniks teise lämbumishoo tõenäosuse, isegi kui ärritaja ei ole välistatud.
- Dietek- võib kasutada allergilise bronhiaalastma spasmi tekke profülaktikana (näiteks kui tuleb õue minna taimede õitsemise ajal). Pediaatrilises praktikas on seda kasutatud 4 aastat.
Ainult arst peaks Beroduali asendama analoogidega, kuna need võivad olla vähem tõhusad. See toob kaasa pikaajalise bronhospasmi, lämbumise ja võib-olla surma.
Juhised ravimi Berodual kasutamiseks sissehingamiseks
Beroduali inhalatsioonijuhend jagab rangelt selle kasutamise põhimõtteid täiskasvanutele ja lastele:
| Vanus | Annustamine |
| 6-12 aastat ägeda lämbumishoo leevendamiseks | Sissehingamine toimub 1 ml (20 tilka) ravimiga. Kui rünnak on raske - 2 ml (40 tilka). Sissehingamist on võimalik läbi viia 4 ml Berodualiga (80 tilka), kuid ainult haiglatingimustes. |
| 6-12 aastat pikaajalise raviga. | Ravimit kasutatakse 10-20 tilka inhalatsiooni kohta. Protseduur viiakse läbi 3-4 korda päevas. |
| Alla 6-aastased ja kuni 22 kg kaaluvad lapsed | Hankige Berodual 2 tilka kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 10 tilka protseduuri kohta. Ägeda rünnaku korral on ette nähtud 10 tilka ravimit. |
| Täiskasvanutele, eakatele ja lastele alates 12. eluaastast ägeda bronhospasmihooga | Annus võib varieeruda 1 ml (20 tilka) kuni 2,5 ml (50 tilka) inhalatsiooni kohta. Kui rünnak on liiga tugev, on oht patsiendi elule, suurendatakse annust korraga 4 ml-ni (80 tilka), kuid selline protseduur peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. |
| Täiskasvanutele, kellel on pikaajaline ravi | 20 tilka (1 ml) Beroduali ühe manipuleerimise jaoks. |
Kuidas kasutada inhaleerimiseks lastele
Ravimi kasutamine lastele sissehingamisel tuleb kokku leppida raviarstiga, kuna ravi võib olla erakorraline või pikaajaline, toimib mõnikord bronhospasmi profülaktikana selle tekke suure tõenäosusega.
Juhised, annus
Juhendis on selgelt näidatud ravimi annus lastele kasutamiseks:
- 6-12-aastaselt inhaleeritakse ägeda lämbumishoo leevendamiseks 1 ml (20 tilka) ravimit. Kui rünnak on raske, võib annust suurendada 2 ml-ni (40 tilka). Sissehingamist on võimalik läbi viia 4 ml Berodualiga (80 tilka), kuid ainult haiglas ja meditsiinitöötajate järelevalve all.
- Kui 6-12-aastasele lapsele määratakse pikaajaline ravi, kasutatakse ravimit 10-20 tilka inhalatsiooni kohta. Protseduur viiakse läbi 3-4 korda päevas. Annust või protseduuri sagedust ei ole võimalik iseseisvalt vähendada/suurendada.
- Alla 6-aastased ja kuni 22 kg kaaluvad lapsed saavad Beroduali 2 tilka lapse kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 10 tilka protseduuri kohta. Ägeda rünnakuga kaasneb lahuse kohene kasutamine maksimaalses lubatud annuses - lämbumine peatatakse kiiresti 10 tilga ravimi sissehingamisega.
Kuidas Berodual hingata
Hingake Berodualiga õigesti nii:
Sissehingamisel võib tekkida paradoksaalne bronhospasm – algul tunneb patsient kergendust, seejärel saabub järjekordne äkiline lämbumishoog. Sellisel juhul peate viivitamatult lõpetama protseduuri ja teatama sellisest kõrvaltoimest arstile.
Mitu korda päevas
Päeval saavad lapsed Berodualiga teha maksimaalselt 4 inhalatsiooni. Kui patsiendi seisund normaliseerub ja rünnakud taanduvad, vähendatakse protseduuri sagedust 1-2 korda päevas.
Vaadake seda videot, kuidas kodus lastele inhalatsiooni teha:
Juhised ravimi kasutamiseks täiskasvanutele
Täiskasvanutele mõeldud Beroduali inhalatsiooni kasutamise juhised näitavad, et hädaolukorras võib annus varieeruda vahemikus 1 kuni 4 ml. Selles vanuses esineb bronhospasmi rünnakuid sagedamini, need on tavaliselt rasked ja seetõttu on mõned nüansid, mis erinevad lastele mõeldud valikutest.
Annustamine
Täiskasvanutele, eakatele ja üle 12-aastastele lastele võib annus bronhospasmi ägeda hoo korral varieeruda vahemikus 1 ml (20 tilka) kuni 2,5 ml (50 tilka) inhalatsiooni kohta. Kui rünnak on liiga tugev, on oht patsiendi elule, suurendatakse annust korraga 4 ml-ni (80 tilka), kuid selline protseduur peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.
Pikaajaline ravi hõlmab 20 tilga (1 ml) Beroduali kasutamist ühe manipuleerimise jaoks. Igal juhul tuleb sissehingamist alustada minimaalse annusega ja väljendunud pikaajalise leevendava toime puudumisel saab seda suurendada. Niipea, kui rünnakud muutuvad harvaks ja mitte rasketeks, vähendatakse kasutatava aine kogust.
Kui sageli võib inhalatsiooni teha
Inhalatsioone võib teha nii sageli, kui patsiendi seisund nõuab - mõnikord on need vajalikud ja 1 kord 3-4 tunni jooksul. Kuid kui on olemas pikaajaline ravi, vähendatakse manipuleerimisrežiimi 2-ni päevas.
Kuidas teha inhalatsioone Berodualiga
Tehke Berodualiga õigesti inhalatsioone järgmiselt:
- Lahjendage Berodual vastavalt juhistele ja valage nebulisaatori anumasse.
- Maskist tulev toru ühendatakse aparatuuriga, mask kantakse näole.
- Suu sissehingamine tehakse aeglaselt ja sügavalt kohe pärast nebulisaatori sisselülitamist.
- Maksimaalse sissehingamise hetkel hoitakse hinge kinni 2 sekundit.
- Väljahingamisi tehakse samuti sügavalt ja rahulikult, kuid läbi nina.
Kuidas Beroduali aretada
Beroduali kasvatatakse ainult, selleks ei saa te kasutada destilleeritud vett ega süstevett. Reegli rikkumine toob kaasa tõsiseid kõrvaltoimeid nagu suukuivus, suu limaskesta põletik ja valu sissehingamisel.
Kõigepealt valatakse ravimi anumasse vajalik kogus ravimit, seejärel süstitakse sinna soolalahus, nii et lahuse kogumaht on 4 ml. Kui juhtum on erakorraline ja vajalik on Beroduali maksimaalne annus (4 ml - 80 tilka), siis manustatakse soolalahust kogumahus 6 ml.
Inhalatsioonid Berodualiga neerufunktsiooni kahjustuse korral
Neerufunktsiooni häired ei ole Beroduali sissehingamise kategooriline vastunäidustus. Kui anamneesis on haigusi, võib arst määrata ravimi väiksema annuse ja vähendada protseduuride sagedust.
Äärmiselt ettevaatlikult tuleb Berodual-ravi läbi viia neile, kellel on põie kaela kudedes patoloogilised muutused.
Kasutamine raseduse, imetamise ajal
Raseduse ajal ei kasutata ravimit 1. ja 3. trimestril, teisel - väga ettevaatlikult ning ema seisundi ja loote emakasisese arengu riski hindamisega.
On tõestatud, et Beroduali peamised toimeained tungivad rinnapiima ja seetõttu on imetamise ajal vaja leida ravimile piisav asendus.
Kasutamise tunnused eakatel
Beroduali kasutamise tunnuseid eakatel ei ole tuvastatud - protseduur viiakse läbi vastavalt täiskasvanutele mõeldud juhistele. Kuid selles vanuses suureneb paradoksaalse bronhospasmi tekkimise tõenäosus, nii et inhalatsioonid tuleks läbi viia väiksema annusega või meditsiinitöötajate, sugulaste juuresolekul (nad saavad esmaabi anda).
Ühilduvus Berodual ja alkohol
Beroduali ja alkoholi kokkusobivuse uuringuid ei ole läbi viidud. Kuid kuna see ravim ei kuulu hormonaalsete ja antibakteriaalsete ravimite hulka, võib eeldada, et tüsistusi pole oodata.
Kas on võimalik ravimit sissehingamiseks juua
Ravimit sissehingamiseks juua on võimatu - see võib provotseerida seedesüsteemi haiguste arengut. Jah, ja Beroduali sellisest mittestandardsest kasutamisest pole otstarbekust: see imendub maos ja sooltes liiga aeglaselt, mis põhjustab bronhospasmi peatamise efekti puudumise.
Näidustused kasutamiseks
Näidustused Beroduali kasutamiseks:
- bronhiaalastma;
- krooniline kopsude obstruktsioon;
- obstruktiivne tüüp;
- emfüseem;
- erineva päritoluga kopsupõletik.
Bronhiidiga
Bronhiit ei ole Beroduali sissehingamise tingimusteta põhjus. Sellised protseduurid on ette nähtud ainult siis, kui on väljendunud hingamisraskused, hingamise ajal on vilistav hingamine. Kui need obstruktsiooni sümptomid ei ole intensiivsed ja õhuvoolu kopsudest / kopsudesse ei piira miski, eelistavad arstid kasutada teraapias ohutumaid, säästvaid ravimeid, nagu Lazolvan.
Bronhiidi korral on ägeda seisundi esimese 1-2 päeva jooksul võimalik Berodualiga inhaleerida, pärast mida järgneb raviskeemi korrigeerimine.
Kopsupõletikuga
Esiteks on kopsupõletiku korral välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, kuid patsient peab parandama õhu-kopsusüsteemi äravoolu, muutma hingamise vabaks ja rahulikuks. Sel juhul on ette nähtud mukolüütikumid või rögalahtistajad ning Berodual toimib sümptomaatilise vahendina tekkinud bronhospasmi korral.
LarüngiidigaAmetlikes juhistes ei ole seda haigust Beroduali kasutamise näidustuste loendis loetletud. Kuid arstid määravad selle sageli välja, et kiiresti kõrvaldada kõriturse, mis põhjustab larüngospasmi ja vaba hingamise puudumist. Ravimit kasutatakse sel juhul 1-2 korda ja ainult siis, kui seisund ohustab patsiendi elu.
Kuna Berodualil puudub väljendunud põletikuvastane toime, eelistatakse teda.
Millise köha korral tehke inhalatsioone Berodualiga
Inhalatsioonid Berodualiga tehakse:
- kuiv köha - ilmneb siis, kui annab maksimaalse efekti allergilise päritoluga köhimisel;
- lämmatav köha - Berodualit kasutatakse erakorralise abinõuna, kuna seda tüüpi köha esineb larüngotrakeiidi, kõri stenoosi, hingamisteede füüsilise obstruktsiooni korral ja selliste patoloogiate raviskeemid ei hõlma bronhodilataatorite kasutamist.
Üldiselt köhimise korral Berodualiga sissehingamist ei tehta. Need on efektiivsed ainult bronhospasmi korral, millega võib kaasneda köha.
Kõrvalmõjud
Beroduali sissehingamisel kasutatavaid kõrvaltoimeid diagnoositakse harva, kuid need võivad mõjutada kõiki kehasüsteeme:
- immuunsüsteem - urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem;
- närviline - peavalu, jäsemete värisemine (treemor), pearinglus;
- nägemisorganid - glaukoom (Beroduali pikaajalisel kasutamisel), silmavalu, nägemise selguse vähenemine, sarvkesta turse;
- kardiovaskulaarne - südame löögisageduse tõus, vererõhu ebastabiilsus, arütmia, kodade virvendus;
- hingamisteede - farüngiit, köha, neeluturse, paradoksaalne bronhospasm, neelu ja suuõõne liigne kuivus;
- lihasluukonna - müalgia, lihasspasmid.
Kliiniliste uuringute käigus loetletud kõrvaltoimeid ei tuvastatud, kuid loetelu koostati patsientide ülevaadete ja meditsiinistatistika põhjal.
Ravimi Berodual vastunäidustused
Beroduali kasutamise vastunäidustused:
Ainult äärmuslikel juhtudel, kui teistel ravimitel ei ole väljendunud positiivset mõju, võib Beroduali sissehingamiseks kasutada:
- arteriaalne hüpertensioon;
- eelnev müokardiinfarkt;
- hüpertüreoidism;
- orgaanilised veresoonte patoloogiad;
- kuseteede obstruktsioon;
- tsüstiline fibroos.
Tõenäoline üleannustamine
Beroduali üleannustamist seostatakse fenoterooli (üks peamisi toimeaineid) negatiivse ja tugeva toimega organismile. Kõige sagedamini väljendub see tahhükardias, ülemiste / alajäsemete värisemises, vererõhu ebastabiilsuses, hüpokaleemias, atsidoosis.
Üleannustamise ravi seisneb inhalatsioonide viivitamatus kaotamises, rahustite määramises. Kui patsiendi seisund on raske, rakendatakse intensiivravi.
Allergia Beroduali suhtes
Allergia Beroduali suhtes on haruldane, kuid selle põhjuseks võib olla liigne tundlikkus ühe toimeaine suhtes. Avaldub klassikaliste väikeste löövetega nahal (kehal või näol maski pealekandmise piirkonnas), sügeluse, näo turse. Kui see areneb kiiresti, diagnoositakse anafülaktiline šokk, angioödeem. Mõnikord tekib pikaajalise ravi korral allergia, isegi kui selline ebapiisav reaktsioon esialgu puudub.
Berodual on võimas bronhodilataator, mis on efektiivne bronhospasmi korral hingamisteede erinevate haiguste taustal. See ei kuulu hormonaalsete ja antibakteriaalsete ravimite sarja, seetõttu võib seda kasutada igas vanuses, isegi imikute sissehingamiseks.
Pulmonoloogid ja pediaatrid soovitavad hingamisteede haiguste raviks kaasaegset vahendit - Berodual. See kuulub bronhodilataatorite hulka, sellel on mitu vabanemisvormi. Ravimit on mugav kasutada, see toimib kiiresti, selle hind on taskukohane - veidi rohkem kui 300 Vene rubla. Kuidas Berodualit inhaleerimiseks kasvatada, mitu korda päevas kasutada - seda kõike peate teadma. See populaarne vahend on sarnaste ravimite müügil üks liidritest.
Inhalatsioonilahuse kasutamise juhised
Ravim lõdvestab bronhide silelihaseid, normaliseerib alumiste hingamisteede lima tootmist. Ravimi toime tuleneb selle koostises olevatest aktiivsetest komponentidest - fenoteroolist ja ipratroopiumbromiidist. Farmakokineetika on järgmine: 16% ravimist jääb hingamisteedesse, ülejäänu neelatakse alla, kontsentratsioon vereplasmas on 500-1000 korda väiksem kui pärast sama ravitoimega annuste manustamist, mitte inhalaatori kaudu. Mõju pärast sissehingamist ilmneb kiiremini.
.Veerand tundi pärast Berodualiga sissehingamist muutub patsiendi hingamine lihtsamaks. Ravimi maksimaalne toime periood on 2 tundi ja see toimib kuni 6 tundi. Ravim võitleb lämmatava köhaga, laiendab bronhe, on rögalahtistav, aitab eemaldada röga. Inhaleeritavate tilkade baasil olevad toimeained ei häiri loomulikku gaasivahetusprotsessi.
Beroduali näidustused
Arstid kirjutavad Beroduali retsepti välja järgmistel juhtudel:
- bronhiaalastma;
- kopsuemfüseem;
- bronhospasm kopsupõletiku korral;
- obstruktiivne sündroom koos bronhide, kopsude tuberkuloosiga;
- lämbuv, häkkiv köha, mis kaasneb mitmete haigustega: bronhiit, larüngiit.
Absoluutne näidustus nebulisaatoriga ravimiseks Berodualiga on võimetus ravimit muul viisil hingamisteedesse manustada. Astma sissehingamine võimaldab teil rünnakut leevendada, teha seda kiiresti ja tõhusalt. Tõhusad on inhalatsioonid köhimiseks, mille põhjuseks on ülemiste ja alumiste hingamisteede haigus.
Vastunäidustused
Ravimi annotatsioon näitab juhtumeid, mil Beroduali sissehingamiseks tuleb kasutada ettevaatusega:
- veresoonte ja südamehaigused;
- tsüstiline fibroos;
- diabeet;
- suletudnurga glaukoom;
- põie kaela obstruktsioon;
- rasedus, III trimester, rinnaga toitmise periood;
- eesnäärme hüperplaasia.
Tööriista ei saa kasutada:
- tahhüarütmiaga, koronaarpuudulikkusega, pärast müokardiinfarkti;
- raseduse esimesel trimestril.
Kõrvalmõjud
Ravimi kasutamisel negatiivseid kõrvaltoimeid sageli ei täheldata, kuid need on võimalikud. Kõige tavalisem:
- kuivuse tunne kurgus, suus;
- skeletilihaste treemor (tahtmatu värisemine).
Haruldaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- pearinglus;
- rõhu tõus;
- peavalu;
- iiveldus, oksendamine;
- ärritus hingamisteedes, provotseerides tugevat köha;
- allergiline lööve,;
- suurenenud higistamine, üldine nõrkus.
Negatiivsed kõrvaltoimed on sageli seotud ravimi annuse rikkumisega. Üleannustamise korral ilmnevad fenoterooli toimest tingitud sümptomid, täheldatakse värisemist, rõhu tõusu või langust, südame löögisageduse kiirenemist. Kui see juhtub, määratakse rahustid. Mõnikord mainitakse Berodualiga harjumist, kuid arstide sõnul on selle sõna kasutamine vale. Sõltuvust ravimist ei ole, kuid ravimi üleannustamise tõttu puudub ajutine positiivne mõju. Kui naasete normaalseks, taastub efekt.
Kuidas teha inhalatsioone Berodualiga
Nebulisaatori lahused valmistatakse vastavalt juhistele. Kuidas Berodualit inhaleerimiseks õigesti ette valmistada: arsti määratud annus tilgutatakse soolalahusesse, viies mahu 3-4 ml-ni. Ülejäänud vedelikku ei saa uuesti kasutada, iga kord, kui peate valmistama värske koostise. Beroduali kasutatakse sissehingamisel koos soolalahusega, selleks ei saa võtta destilleeritud vett. Mõnikord määrab arst samaaegselt inhalatsioonid Beroduali ja Lazolvaniga (10 tilka esimest ja 2 ml teist, kõik lahjendatakse 2 ml soolalahusega).
Lastele
Berodualiga inhalatsioonide tegemisel alustab laps ravi minimaalse prooviannusega, jälgides väikese patsiendi reaktsiooni. Inhalatsioonide vaheline paus peaks olema vähemalt 4 tundi. Mitu päeva protseduuri teha, sõltub diagnoosist ja patsiendi seisundist, kuid keskmine kuur on umbes 5 päeva. Alla 6-aastastele lastele määratakse ravim vastavalt individuaalsetele näitajatele. Sõltuvalt vanusest on proportsioonid järgmised:
- alla kolme aasta vanused lapsed:
6 tilka Beroduali + 2 ml soolalahust;
- 3-6 aastat:
8 tilka ravimit + 2 ml soolalahust, päevane annus - mitte rohkem kui 30 tilka;
- vanemad kui 6 aastat - 10 tilka + soolalahus.
Täiskasvanutele
Beroduali annus inhaleerimiseks täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele sõltub haiguse tõsidusest:
- Kui on vaja rünnakuid peatada, on vaja suuri annuseid, 1-4 ml või 20-80 tilka.
- Kui bronhospasm on mõõdukas, ei ole teraapia hädaolukord, nt bronhiidi korral tehakse inhalatsioone, määratakse 10-20 tilka + soolalahus. Sissehingamine läbi nebulisaatori jätkub 6-7 minutit, kuni kogu koostis pihustatakse.
Video: Berodualiga sissehingamine lapsele
Vastavalt juhistele on Beroduali kasutamine laste haiguste kompleksravis ohutu. Lastearstid soovitavad kasutada inhalatsioonilahust, see ravivorm mõjub lapsele õrnemalt kui aerosoolpurgiga ravi. Oluline on inhalatsioonilahus korralikult ette valmistada. Seda protsessi on üksikasjalikult näidatud videos.
Sissehingamine on üks kaasaegseid bronhiaalastma ja muude bronhide ja kopsude patoloogiliste protsesside ravimeetodeid. Seanss viiakse läbi nebulisaatori inhalaatori abil, mis on eelnevalt täidetud ravimiga.
Ravimiturg pakub palju ravimeid kopsude ja bronhide defektide raviks. Inhaleeritav ravim Berodual on üks neist. Beroduali inhalatsioonijuhised näitavad, et ravim on laiendatud toimespektriga bronhodilataator.
Ravimi koostis ja vabanemise vorm
Berodual on saadaval kahte tüüpi. Esimene on aerosoolpurk, mida astmaatikud kasutavad ägenemise korral. Sellel vabastamisvormil on kompaktne suurus ja see mahub isegi taskusse. Teine tüüp on Beroduali sissehingamise lahus. Seda müüakse apteekide jaemüügivõrgu kaudu ainult raviarsti retsepti alusel. Müüakse väikese 20 ml pudelina.
Ravimi põhikoostis on kahe toimeaine kombinatsioon - Fenoterool (fenoterool) ja Ipratropii bromidum (ipratroopiumbromiid). Sellel tandemil on tugev bronhodilataator.
Fenoterool vähendab tursete tihedust hingamiselundite limaskestadel. Nii eemaldatakse sisemine põletik ja paraneb õhumasside ringlus hingamisteedes.
Bromiid vähendab bronhide näärmete hüpersekretsiooni, peatades seeläbi lima tootmise – see pakseneb, raskendab hingamisprotsessi ja põhjustab köha suurenemist.
Sissehingamise näidustused
Belodual on põletikuvastane ja rögalahtisti, olenemata sellest, kas tegemist on nakkushaigusega või mitte. Seda kasutatakse järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:
- bronhide obstruktsioon,
- äge obstruktiivne bronhiit,
- erinevat tüüpi kopsupõletik
- larüngotrakeiit,
- trahheiit.
Berodual hakkab aktiivselt tegutsema kohe pärast kokkupuudet limaskestade pinnaga. Esimene toime ilmneb veerand tunni pärast ja maksimaalne kasu kahe tunni pärast ning kestab viis tundi.
Näidustused inhalatsioonilahuse kasutamiseks lastel on sarnased täiskasvanutega. Kõik protseduurid viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele ja annuste järgimisele. Laste ravimisel tuleb kasutada just inhalatsioonilahust. Kasutades seda nebulisaatoris, töödeldakse suurem osa limaskestast lühikese aja jooksul, mis aitab kaasa kiirele remissioonile.
Vastunäidustused
Beroduali sissehingamisega ravimisel on palju keelavaid tegureid ja neid ei saa ignoreerida. Juhistes märgitud keeldude eiramine ei pruugi mitte ainult ravile kaasa aidata, vaid isegi põhjustada tervisele korvamatut kahju.
Narkomaania ravi piirangud on järgmised:
- südame ventrikulaarne hüpertroofia (HCM),
- tahhüarütmia
- talumatus toimeaine komponentide suhtes.
"Sa ei saa juua berodualit ega tilkuda kurku ja ninna. Kasutage seda ainult ettenähtud otstarbel"
Lisaks tingimusteta vastunäidustustele tuleb Beroduali sissehingamisel olla ettevaatlik. See kehtib nende kohta, kes on põhihaiguse tõttu arsti järelevalve all:
- südame- ja veresoonkonna haigused,
- müokardi infarkt,
- põie emakakaela ummistus,
- silma veresoonte haigus,
- arteriaalne hüpertensioon,
- diabeet,
- laktatsiooni ja rinnaga toitmise periood.
Kui kahtlustate kõrvaltoimeid, nagu südamepekslemine, hingamisraskused, peate viivitamatult helistama "kiirabi".
Annustamine ja rakendus
Protseduuri läbiviimiseks peate tilgutama ravimiannuse spetsiaalsesse kambrisse. Annus peab vastama ravimi annotatsioonis toodud juhistele. Pärast Beroduali nebulisaatori jaoks lahjendatakse see apteegi füüsilise lahusega. Lahjendada tuleb nii, et soolalahusega segatud ravimi kogumaht ei ületaks 4-5 ml.
Ravimi annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, kuid on olemas üldine lahjendusskeem.
- 6-aastaste ja vanemate laste kopsuventilatsiooni ravis täiskasvanutele 10 tilka
- Ebaolulise bronhospasmiga täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - 10 tilka
- Hingamisteede osakonna rünnakute leevendamiseks:
- 6-aastased lapsed - kuni 20 tilka, tüsistustega kuni 40,
- täiskasvanud - kuni 40 tilka, tüsistustega kuni 80,
- Pikaajalise ravi ajal:
- 6-aastased lapsed - kuni 20 tilka (kuni 4 seanssi päevas)
- täiskasvanud - kuni 40 tilka (kuni 4 seanssi päevas)
- Alla 6-aastastele lastele või väikelastele lahjendatakse 1 tilk 1,5 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 11 tilka seansi kohta. Lahjendage ravimit 2 ml füsioteraapia lahusega. Tehke mitte rohkem kui 3 seanssi päevas (mitte rohkem kui 30 tilka päevas). Ravi viiakse läbi lastearsti järelevalve all.
Kuidas inhalatsiooniseansse läbi viia
Inhalatsiooniseansid on ette nähtud korrapäraste ajavahemike järel, mitte rohkem kui 3 korda päevas. Rohkem protseduure on võimalik teha ainult pikaajalise ravi korral, millest üks seanss ei tohiks ületada 8 minutit. Enne söömist on soovitatav hingata inhalaatoriga - nii on ravimil parim ravitoime limaskestadele.
"Ravimi annuse ületamine võib keha kahjustada"
Aurude sissehingamise seansside kestus ei tohiks ületada 10 päeva. Keskmine raviaeg on tavaliselt 5-6 päeva.
Tavaliselt ei saa lapsed ühes kohas istuda, seega peaksite mõistma, kuidas lapsele berodualiga inhalatsioone õigesti teha:
- kontrollige, et lapsel poleks temperatuuri
- rahusta teda maha
- anna talle käes särav raamat või mänguasi
- selgitage, et ta peab mõne minuti vaikselt istuma
- peale protseduuri võid kinkida midagi motiveerivat – komme või magusaid puuvilju.
Dr Komarovsky soovitab protseduure teha kohe pärast und või ajal, mil lapsed on kõige rahulikumad. Kõigepealt peate valmistama nebulisaatori, lahjendama ravimit vajalikus vahekorras. Pärast seda saate lapsele öelda, milleks protseduur on ette nähtud. Selgitada, et muud moodi nüüd paremaks saada ei saa ja arst soovitab korraks “tervendavat” auru sisse hingata. Samuti võite lapse huvi tekitamiseks rääkida nebulisaatorist ja selle osadest, kuidas see töötab. Apteekides ja kauplustes müüakse spetsiaalseid lastele mõeldud inhalatsioonipihusteid, mis on väga eredad ja mõnikord valmistatud naljakate loomade kujul. Laste inhalatsiooniseansside vaheline intervall on tavaliselt 3 tundi.
"Te ei saa Berodualit tavalise kraaniveega lahjendada."
Kõrvaltoimed
Igal ravimil on oma kõrvaltoimed, mis määratakse kindlaks arstliku läbivaatuse meetodil. Berodualil on järgmised omadused:
- kurguvalu, kuivus
- jäsemete treemor.
Need on ravimite kõige levinumad kõrvaltoimed. Need ei ole väga ohtlikud ja kaovad kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Muud vähem levinud mõjud:
- tahhükardia,
- tugev pearinglus ja peavalu,
- urtikaaria või muud reaktsioonid,
- teadvuse hägustumine.
Ravimi üleannustamise korral on registreeritud raskemad kõrvaltoimed, mis mõjutavad hingamisteede tööd. Fenoterooli liigsele tarbimisele on iseloomulikud sümptomid. Nende ilmnemisel määratakse praegusele ravimile asendaja, samuti rahustid toime leevendamiseks. On teada ka positiivse tulemuse puudumise juhtumeid pärast Beroduali kasutamist, kusjuures ravimi annus on pidevalt ületatud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Hoolimata asjaolust, et Berodual ei sisalda inimestele ohtlikke komponente, tuleb seda raseduse või imetamise ajal kasutada äärmise ettevaatusega.
Esimesel trimestril, kui platsenta pole veel tugev, lähevad kõik ema poolt tarbitud ained lootele. Seetõttu ei tohiks rasedad naised ilma mõjuva põhjuseta kasutada mingeid ravimeid, sealhulgas Berodualit.
Järgmisel trimestril võib Beroduali määramine olla asjakohane noore ema haigestumise korral. Beebi elundid on juba moodustunud ja loode on tänu tugevamale platsentale ravimite mõjule vähem vastuvõtlik.
Kolmandal trimestril on lahendus näidustatud ainult viimase abinõuna ja rangelt günekoloogi järelevalve all. See on tingitud võimaliku raseduse katkemise ohust määratud ajal. Kuna fenoteroolil, mis on koostise osa, on võime emakat kokku tõmmata.
Kliinilised uuringud on näidanud, et ainult üks koostisaine aine võib emapiima kaudu lootele sattuda. See on fenoterool. Kogemused näitavad, et emapiimaga lootele tarnitava aine kogus on minimaalne ja see ei ole võimeline lapse kehas häireid tekitama. Kuid imetamise ajal tuleb ravimeid võtta ettevaatusega.
erijuhised
Beroduali kasutamist sissehingamisel kasutatakse ka ennetuslikel eesmärkidel. See kehtib kopsude ja bronhide krooniliste haiguste korral. Seejärel peate esmalt konsulteerima pulmonoloogiga. Arst viib läbi vajalikud uuringud ja kirjutab välja retsepti ning näitab, mitu korda inhalatsiooni teha.
On teada üksikuid ülitundlikkuse juhtumeid, mille iseloomulikud tunnused võivad olla:
- lööve,
- orofarünksi ummistus,
- nõgestõbi,
- bronhospasm,
- erinevat tüüpi tursed.
Kui te võtate Beroduali pikka aega ja regulaarselt, võib esineda praeguse haiguse kontrollimatu ägenemine. Tuleb meeles pidada, et ravim võib põhjustada seedesüsteemi, nägemise ja kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste ägenemist.
"Vältige Beroduali silma sattumist."
Fenoterool kui Beroduali toimeaine annab dopingutestides positiivse tulemuse. Seega tuleks profisportlastel lahendus ette võtta 3 kuud enne otsustavat võistlust.
Analoogid
Mõnikord kirjutati teile Berodual välja, kuid see ei sobinud teile. Põhjuseid võib olla mitu: kõrge hind, vastunäidustused või allergilised reaktsioonid komponentidele. Beroduali saab asendada sarnase toimepõhimõttega ravimitega.
- Lazolvan – aitab kuiva köha korral ja on hea rögalahtisti. Seda on võimalik kasutada koos Berodualiga kompleksravi vormis. Hinna poolest on need kaks ravimit samad, kuid Lazolvanil on väiksem vastunäidustuste loetelu.
- Intal plus - annab hea efekti pikaajalise astma ravis. Peamine eelis seisneb põletikuvastases ja allergiavastases toimes.
- Ambrobene on hea vahend röga eemaldamiseks. See on üks tõhusamaid mukolüütikume, mis on ette nähtud raseduse ja laste ajal. Seda saab kasutada ka koos Berodualiga.
- Beasten on ravim patsiendi optimaalse seisundi säilitamiseks remissiooni ajal. See on ette nähtud bronhiaalastma ja mitmete teiste hingamisteede haiguste korral. Leevendab köha, vedeldab lima ja leevendab põletikku.
- Ditek on odav, kuid tõhus vahend hingamisteede haiguste raviks.
Kõigil neil ravimitel on Berodualiga sarnane toimepõhimõte. Kuid kui arst määrab selle konkreetse ravimi, ei tohiks te sõprade ja sugulaste soovituste tõttu otsida asendust.
Ladustamise tingimused
Tootja märgib ravimi erinevate vabastamisvormide jaoks järgmised aegumiskuupäevad:
- inhalatsioonilahus 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.
- inhaleeritav aerosoolpurk on 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.
Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.
Hoida temperatuuril mitte üle 25 kraadi. Ei saa külmuda
Valmistatud lahust tuleb kasutada selle lahjendamise päeval. Ärge mingil juhul kasutage eelmisel päeval lahjendatud lahust – see võib olla tervisele ohtlik.
Apteekidest väljastamise tingimused
Inhaleeritav ravim Berodual viitab ravimitele, mille vabastamine toimub rangelt vastavalt retseptile. Te ei leia seda ravimit apteekide akendest, kuna reeglite kohaselt ei tohiks kõik retseptiravimid välja panna. Retsepti saamiseks peate võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ta teeb vajalikud uuringud ja kirjutab sulle retsepti. Selle järgi saate osta Beroduali ravimeid või analooge.
Laadimine...