يتم تحديد المناخ المحلي لمباني المؤسسات الطبية من خلال مزيج من درجة الحرارة والرطوبة وحركة الهواء ودرجة حرارة الأسطح المحيطة والإشعاع الحراري. تحدد معلمات المناخ المحلي التبادل الحراري لجسم الإنسان ولها تأثير كبير على الحالة الوظيفية لأنظمة الجسم المختلفة والرفاهية والأداء والصحة.
درجات الحرارة المرتفعة لها تأثير سلبي على صحة الإنسان. العمل في ظروف درجة حرارة عاليةمصحوبًا بالتعرق الشديد ، مما يؤدي إلى جفاف الجسم وفقدان الأملاح المعدنية ، ويسبب تغيرات دائمة في نشاط الجهاز القلبي الوعائي ، ويضعف الانتباه ، وتتباطأ ردود الفعل ، إلخ.
عند تعرضها لجسم الإنسان درجات حرارة سلبيةهناك تضيق في أوعية أصابع اليدين والقدمين ، يتغير التمثيل الغذائي. يؤدي التعرض المطول لدرجات الحرارة هذه إلى أمراض مزمنة. اعضاء داخلية.
تعتمد معلمات المناخ المحلي على الحرارة خصائص فيزيائيةالعمليات التكنولوجية ، المناخ ، موسم السنة ، ظروف التدفئة والتهوية في مرافق الرعاية الصحية.
يتم مكافحة الآثار الضارة للمناخ الصناعي باستخدام التكنولوجيا ، صحيةوالتدابير الطبية والوقائية.
تشمل التدابير التكنولوجية: استبدال القديم وإدخال عمليات ومعدات تكنولوجية جديدة ، وأتمتة العمليات وميكنتها ، جهاز التحكم.
تهدف التدابير الصحية والتقنية إلى توطين انبعاثات الحرارة والعزل الحراري ، أي ختم المعدات وتركيب أنظمة التهوية واستخدام معدات الحماية وما إلى ذلك.
تشمل الإجراءات الطبية والوقائية: تنظيم نظام عقلاني للعمل والراحة ، وإجراء الفحوصات الطبية ، وما إلى ذلك.
تم تحديد متطلبات التدفئة والتهوية والمناخ المحلي والهواء الداخلي بموجب القواعد الصحية والوبائية و SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لموقع وترتيب وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية الأخرى".
يجب أن توفر أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء الظروف المثلىالمناخ المحلي والبيئة الجوية لمباني المؤسسات الطبية.
معلمات درجة حرارة التصميم ، وتواتر تبادل الهواء ، وفئة نظافة مباني المؤسسات الطبية ، بما في ذلك. في المستشفيات النهارية ، في الملحق رقم 5 لـ SanPiN 2.1.3.1375-03.
يجب أن تكون أجهزة التدفئة سطح أملس، السماح سهولة التنظيف، يجب أن توضع على الجدران الخارجية ، تحت النوافذ ، بدون أسوار. لا يجوز وضع أجهزة التدفئة في الغرف القريبة الجدران الداخلية.
في غرف العمليات ، وغرف ما قبل الجراحة ، والإنعاش ، والتخدير ، والولادة ، والإضاءة الكهربائية وغرف أقسام الطب النفسي ، وكذلك في العناية المركزة وأجنحة ما بعد الجراحة ، وأجهزة التدفئة ذات السطح الأملس المقاوم للتعرض اليومي للمنظفات والمطهرات ، باستثناء الامتصاص ، يجب أن تستخدم كأجهزة تسخين ، الغبار وتراكم الكائنات الحية الدقيقة.

عند تركيب الأسوار أجهزة التدفئةفي الغرف الإدارية والمرافق ، في مستشفيات الأطفال ، يتم استخدام المواد المعتمدة للاستخدام في في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، يجب توفير الوصول المجاني للتشغيل الحالي وتنظيف أجهزة التدفئة.
كحامل حراري في أنظمة التدفئة المركزية للمستشفيات ومستشفيات الولادة ، يتم استخدام المياه بدرجة حرارة محدودة أجهزة التدفئة 85 درجة مئوية. لا يُسمح باستخدام السوائل والمحاليل الأخرى (مضاد التجمد ، إلخ) كحامل حرارة في أنظمة التدفئة في المؤسسات الطبية.
يجب أن تكون مباني المؤسسات الطبية مجهزة بالإمداد و تهوية العادمبدفع ميكانيكي وعادم طبيعي بدون دفع ميكانيكي.
في الأمراض المعدية ، بما في ذلك أقسام مرض السل ، يتم ترتيب تهوية العادم ميكانيكيًا من خلال قنوات فردية في كل صندوق وشبه صندوق ، والتي يجب أن تكون مجهزة بأجهزة تطهير الهواء.
في حالة عدم وجود أقسام الأمراض المعدية تهوية العرض والعادممع التحفيز الميكانيكي ، يجب أن تكون التهوية الطبيعية مجهزة بالمعدات الإلزامية لكل صندوق ونصف صندوق مع جهاز تطهير الهواء من نوع إعادة التدوير الذي يضمن كفاءة تعطيل الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات بنسبة 95٪ على الأقل.
التصميم والتشغيل أنظمة التهويةيجب استبعاد التدفق الزائد للكتل الهوائية من المناطق "القذرة" إلى الغرف "النظيفة".
تم تجهيز مباني المؤسسات الطبية ، باستثناء غرف العمليات ، بالإضافة إلى تهوية الإمداد والعادم مع التحفيز الميكانيكي ، بتهوية طبيعية (نوافذ ، عوارض قابلة للطي ، إلخ) ، مزودة بنظام تثبيت.
يتم سحب الهواء الخارجي لأنظمة التهوية وتكييف الهواء من منطقة نظيفة على ارتفاع لا يقل عن 2 متر من الأرض. يجب تنظيف الهواء الخارجي الذي توفره وحدات الإمداد بالفلاتر الخشنة والناعمة وفقًا للتيار الوثائق التنظيمية.
يجب معالجة الهواء الذي يتم توفيره لغرف العمليات والتخدير والولادة والإنعاش وأجنحة ما بعد الجراحة وأجنحة العناية المركزة وكذلك أجنحة المرضى الذين يعانون من حروق الجلد ومرضى الإيدز والأماكن الطبية المماثلة الأخرى بأجهزة تطهير الهواء التي تضمن فعالية تعطيل الكائنات الدقيقة والفيروسات الموجودة في الهواء المعالج بنسبة لا تقل عن 95٪ (فلاتر كفاءة عالية H11-H14).
مباني غرف العمليات وأجنحة العناية المركزة والإنعاش والولادة والغرف الإجرائية وغيرها من الغرف التي يصاحبها إطلاقها في الهواء مواد مؤذية، يجب أن تكون مجهزة بعوادم محلية أو شفاطات دخان.
محتوى أدويةفي هواء غرف العمليات ، وأجنحة الولادة ، وأجنحة العناية المركزة ، والإنعاش ، والغرف الإجرائية ، وغرف تبديل الملابس وغيرها من المباني المماثلة للمؤسسات الطبية يجب ألا تتجاوز التركيزات القصوى المسموح بها الواردة في الملحق رقم 6 من SanPiN 2.1.3.1375-03.
يجب ألا تتجاوز مستويات التلوث الجرثومي لبيئة الهواء في المباني ، اعتمادًا على الغرض الوظيفي ودرجة النظافة ، المستويات المسموح بها في الملحق رقم 7 من SanPiN 2.1.3.1375-03.
يجب توفير مكيفات الهواء في غرف العمليات ، والتخدير ، والولادة ، وأجنحة ما بعد الجراحة ، وأجنحة العناية المركزة ، ومرضى الأورام ، ومرضى الإيدز ، والمصابين بحروق الجلد ، وغرف الإنعاش ، وكذلك في أجنحة الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال المبتسرين والمصابين وغيرهم. مرافق طبية مماثلة. في الأجنحة المجهزة بالكامل بحاضنات لا يتم توفير تكييف الهواء.
يتم توفير مجاري الهواء لأنظمة تهوية الإمداد (تكييف الهواء) بعد المرشحات عالية الكفاءة (H11-H14) من الفولاذ المقاوم للصدأ.
يُسمح باستخدام أنظمة الانقسام في وجود مرشحات عالية الكفاءة (H11-H14) فقط في حالة مراعاة قواعد الصيانة الروتينية. الانقسام - يجب أن يكون للأنظمة المثبتة في المؤسسة نتيجة صحية ووبائية إيجابية صادرة بالطريقة المحددة.
يتم تحديد معدل تبادل الهواء على أساس الحسابات لضمان النقاء المحدد والحفاظ على تركيبة الغاز في الهواء. الرطوبة النسبيةيجب ألا يزيد الهواء عن 60٪ ، وسرعة حركة الهواء - لا تزيد عن 0.15 م / ث.
يجب أن تبقى مجاري الهواء ، وشبكات توزيع الهواء ومدخل الهواء ، وغرف التهوية ، ووحدات التهوية وغيرها من الأجهزة نظيفة ، ويجب ألا تحتوي على ضرر ميكانيكي، آثار التآكل والتسرب.
يجب ألا تصدر المراوح والمحركات الكهربائية ضوضاء غريبة.
يجب مراقبة درجة تلوث المرشحات وكفاءة أجهزة تطهير الهواء مرة واحدة شهريًا على الأقل. يجب إجراء عملية استبدال المرشح عند اتساخه ، ولكن ليس أقل من الموصى به من قبل الشركة المصنعة.
الصرف العام والتوريد والعادم المحلي وحدات العادميجب تشغيله قبل 5 دقائق من بدء العمل وإيقافه بعد 5 دقائق من نهاية العمل.
في غرف العمليات وغرف ما قبل الجراحة ، يتم تشغيل أنظمة تهوية الإمداد أولاً ، ثم العادم ، أو كل من الإمداد والعادم.
في جميع الغرف ، يتم توفير الهواء للمنطقة العلوية من الغرفة. في الغرف المعقمة ، يتم توفير الهواء بواسطة نفاثات صفائحية أو مضطربة قليلاً (سرعة الهواء< = 0,15 м/сек).
يجب أن يكون لمجاري الهواء (التكييف) الخاصة بتهوية الإمداد والعادم سطح داخلي يمنع جزيئات مادة مجاري الهواء أو الطلاء الواقي من الانتقال إلى المبنى. يجب أن يكون الطلاء الداخلي غير ماص.
لاستيعاب معدات أنظمة التهوية ، يجب تخصيص غرف خاصة ، منفصلة لأنظمة الإمداد والعادم وليست مجاورة رأسياً وأفقياً لمكاتب الأطباء وغرف العمليات والأجنحة والمباني الأخرى للإقامة الدائمة للأشخاص.
في غرف أنظمة العادم ، يجب توفير تهوية العادم بتبادل هواء واحد كل ساعة ، لمدة أنظمة الإمداد- تزويد التهوية بتبادل هواء مزدوج.
يجب استخدام غرف معدات التهوية للغرض المقصود منها فقط.
في الغرف التي تخضع لمتطلبات الظروف المعقمة ، يتم توفير وضع مخفي لمجاري الهواء وخطوط الأنابيب والتجهيزات. في الغرف الأخرى يمكن وضع مجاري الهواء في صناديق مغلقة.
يُسمح بتهوية العادم الطبيعي للمباني المنفصلة التي لا يزيد ارتفاعها عن 3 طوابق (في أقسام الاستقبال ومباني الأجنحة وأقسام العلاج المائي ومباني وأقسام الأمراض المعدية). حيث تهوية قسريةمزودًا بالتحفيز الميكانيكي وإمداد الهواء للممر.
يتم توفير تهوية للعادم مع تحفيز ميكانيكي بدون جهاز تدفق منظم من المبنى: الأوتوكلاف ، الأحواض ، الاستحمام ، المراحيض ، غرف الصرف الصحي ، غرف البياضات المتسخة ، التخزين المؤقت للنفايات ومخازن لتخزين المطهرات.
يجب تنظيم تبادل الهواء في الأجنحة والأقسام بطريقة تحد من تدفق الهواء إلى أقصى حد بين أقسام الأجنحة ، وبين الأجنحة ، وبين الطوابق المجاورة.
يجب أن تكون كمية الهواء النقي في الجناح 80 م 3 / ساعة لكل مريض.
لإنشاء نظام هواء معزول للغرف ، يجب تصميمها ببوابة متصلة بالحمام ، مع غلبة غطاء المحرك في الأخير.
عند مدخل القسم ، يجب أن يكون القفل مزودًا بجهاز تهوية العادم بقناة مستقلة (من كل قفل).
لاستبعاد احتمالية دخول الهواء الملوث لصالات رفع السلالم إلى أقسام الأجنحة ، يُنصح بترتيب منطقة انتقالية بينها مع توفير ضغط الهواء الزائد فيها.
يجب أن تستبعد الحلول المعمارية والتخطيطية وأنظمة تبادل الهواء بالمستشفى نقل العدوى من أقسام الجناح والغرف الأخرى إلى مبنى العمليات والغرف الأخرى التي تتطلب نقاء هواء خاصًا.
لاستبعاد إمكانية دخول الكتل الهوائية إلى أقسام الجناح وقاعات رفع السلالم والغرف الأخرى في مبنى التشغيل ، من الضروري تثبيت قفل بضغط الهواء الزائد بين هذه الغرف ومجموعة التشغيل.
يجب توفير حركة تدفق الهواء من غرف العمليات إلى الغرف المجاورة (غرف ما قبل الجراحة ، غرف التخدير ، إلخ) ، ومن هذه الغرف إلى الممر. مطلوب تهوية العادم في الممرات.
يجب أن تكون كمية الهواء التي يتم إزالتها من المنطقة السفلية لغرف العمليات 60٪ ، من المنطقة العليا - 40٪. يتم إمداد الهواء النقي من خلال المنطقة العليا ، بينما يجب أن يسود التدفق على العادم.
من الضروري توفير أنظمة تهوية وتكييف منفصلة (معزولة) لغرف العمليات النظيفة والصحية ، ووحدات الولادة ، والإنعاش ، وأقسام أمراض الأورام ، وأقسام الحروق ، وغرف تبديل الملابس ، وأقسام أجنحة منفصلة ، والأشعة السينية وغرف خاصة أخرى.
يجب إجراء الفحص الوقائي وإصلاح أنظمة التهوية وتكييف الهواء لمجاري الهواء وفقًا للجدول الزمني المعتمد ، مرتين على الأقل في السنة. القضاء على الأعطال الحالية ، يجب أن يتم تنفيذ العيوب دون تأخير.
تنظم إدارة المؤسسة الطبية الرقابة على معاملات المناخ المحلي وتلوث الهواء بالمواد الكيميائية وتشغيل أنظمة التهوية وتواتر تبادل الهواء في الغرف التالية:
- رئيسيا أماكن وظيفيةغرف العمليات ، وغرف ما بعد الجراحة ، وغرف الولادة ، وأجنحة العناية المركزة ، وأقسام الأورام ، وأقسام الحروق ، و PTO ، وغرف التخزين القوية و مواد سامة، مستودعات الصيدليات ، مباني تحضير الأدوية ، المعامل ، قسم طب الأسنان العلاجي ، الغرف الخاصة لأقسام الأشعة وفي الغرف الأخرى ، في المكاتب ، باستخدام المواد الكيميائية والمواد والمركبات الأخرى التي يمكن أن تحتوي تأثير ضارعلى صحة الإنسان - مرة واحدة في 3 أشهر ؛
- المعدية ، بما في ذلك. مستشفيات السل (الأقسام) ، المختبرات البكتريولوجية والفيروسية وغرف الأشعة السينية - مرة واحدة في 6 أشهر ؛ - في غرف أخرى - مرة واحدة في 12 شهرًا.
لتطهير الهواء وأسطح الغرف في المؤسسات الطبية ، يجب استخدام الأشعة فوق البنفسجية القاتلة للجراثيم باستخدام مشعات مبيدات الجراثيم المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة.
طرق تطبيق الأشعة فوق البنفسجية المبيدة للجراثيم وقواعد التشغيل والسلامة منشآت مبيد للجراثيم(المشععات) يجب أن تتوافق مع المتطلبات الصحية والتعليمات الخاصة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.
يتم تقييم المناخ المحلي على أساس قياسات معلماته (درجة الحرارة ، رطوبة الهواء ، سرعة حركته ، الإشعاع الحراري) في جميع أماكن إقامة الموظف أثناء المناوبة.

اقرأ: تشريح الغدد الجدارية للأمعاء الدقيقة. التضاريس والغرض وخصائص الأنواع في الحيوانات الأليفة والطيور. التعصيب ، وإمداد الدم ، وتدفق الليمفاوية. علم التشريح يدرس بنية الحيوانات في 3 جوانب رئيسية. ب) تاريخ تطور الاتجاهات الرئيسية للعلوم الطبية والصحة العامة على المستوى الصناعي ، يتم استخدام 5 طرق رئيسية لتحلية المياه: التقطير ، التجميد ، التناضح العكسي ، التحلل الكهربائي ، التبادل الأيوني. تهوية الغرفة. سعر صرف الهواء في مجموعات الأطفال. تبادل الهواء ، المناخ المحلي ، إنارة المباني الرئيسية للمدارس. السؤال 2. النظم الهرمية وخارج الهرمية وأهميتها ومراكزها ومساراتها الرئيسية.

ما مقدار الهواء الذي يحتاجه الإنسان ليعيش حياة طبيعية؟

توفر تهوية الغرفة إزالة في الوقت المناسب لثاني أكسيد الكربون الزائد والحرارة والرطوبة والغبار والمواد الضارة ، بشكل عام ، ونتائج العمليات المنزلية المختلفة والأشخاص الذين يقيمون في الغرفة.

أنواع التهوية.

1) طبيعي. في داخل تبادل الهواء الطبيعيبين بواسطة
الإزاحة و بيئة خارجيةبسبب اختلاف درجة الحرارة بين الداخل والخارج
الهواء الخارجي والرياح وما إلى ذلك.

تهوية طبيعيةربما:

غير منظم (عن طريق تصفية الهواء من خلال الشقوق)

منظم (من خلال فتحات التهوية المفتوحة ، النوافذ ، إلخ) - التهوية.

2) اصطناعية.

العرض - تزويد الهواء الخارجي بالغرفة بشكل اصطناعي.

العادم - مستخرج اصطناعي للهواء من الغرفة.

العرض والعادم - التدفق والعادم الاصطناعي. يدخل الهواء من خلال غرفة الإمداد ، حيث يتم تسخينه وتصفيته وإزالته من خلال التهوية.

المبدأ العامالتهوية

في الغرف المتسخة ، يجب أن يسود شفاط (لمنع الدخول التلقائي للهواء الملوث إلى الغرف المجاورة)

في غرف نظيفةيجب أن يسود التدفق (حتى لا يتلقوا الهواء من الغرف المتسخة).

كيف تحدد مقدار الهواء النظيف الذي يجب أن يدخل الغرفة في الساعة لكل شخص حتى تكون التهوية كافية؟

كمية الهواء التي يجب توفيرها للغرفة لكل شخص في الساعة تسمى حجم التهوية.

يمكن تحديده من خلال الرطوبة ودرجة الحرارة ، ولكن يتم تحديده بدقة عن طريق ثاني أكسيد الكربون.

المنهجية:

يحتوي الهواء على 0.4٪<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обыч­ных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

عندما يبقى الناس في منازلهم ، تزداد كمية ثاني أكسيد الكربون. يزفر شخص واحد ما يقرب من 22.6 لترًا من ثاني أكسيد الكربون في الساعة. ما مقدار الهواء الذي يجب توفيره للفرد في الساعة من أجل تخفيف هذه 22.6 لترًا بحيث لا يتجاوز تركيز ثاني أكسيد الكربون في هواء الغرفة 0.7٪ درجة أو 1 /<.. ?

يحتوي كل لتر من الهواء المزود بالغرفة على 0.4٪ من ثاني أكسيد الكربون ، أي أن كل لتر من هذا الهواء يحتوي على 0.4 مل من ثاني أكسيد الكربون وبالتالي لا يزال بإمكانه "قبول" 0.3 مل (0.7 - 0.4) للغرف النظيفة (حتى 0.7 مل لكل لتر أو 0.7 / ~) و 0.6 مل (1 - 0.4) للغرف العادية (حتى 1 مل لكل لتر أو 1 / ~).

نظرًا لأن كل ساعة ينبعث منها شخص واحد 22.6 لترًا (22600 مل) من ثاني أكسيد الكربون ، ويمكن لكل لتر من الهواء المزود "قبول" العدد المذكور أعلاه من مل من ثاني أكسيد الكربون ، وهو عدد لترات الهواء التي يجب توفيرها للغرفة لكل 1 شخص في الساعة

للغرف النظيفة (الأجنحة ، غرف العمليات) - 22600 / 0.3 = 75000 لتر = 75 م 3. أي 75 م 3 من الهواء للفرد في الساعة يجب أن يدخل الغرفة حتى لا يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون فيها عن 0.7٪ *

للمباني العادية - 22600 / 0.6 = 37000 لتر = 37 م 3. أي 37 م 3 من الهواء للفرد في الساعة يجب أن يدخل الغرفة حتى لا يتعدى تركيز ثاني أكسيد الكربون فيها.

إذا كان هناك أكثر من شخص في الغرفة ، فسيتم ضرب الأرقام المشار إليها بعدد الأشخاص.

أعلاه تم شرحه بالتفصيل كيف يتم العثور على قيمة حجم التهوية مباشرة على أرقام محددة ، بشكل عام ليس من الصعب تخمين أن الصيغة العامة هي كما يلي:

ب \ u003d (K * M) / (P - P0 \ u003d (22.6 لتر * 14) / (ف - 0.4٪.)

ب - حجم التهوية (م)

ك - كمية ثاني أكسيد الكربون التي يزفرها الشخص في الساعة (لتر)

N هو عدد الأشخاص في الغرفة

P - الحد الأقصى المسموح به لمحتوى ثاني أكسيد الكربون في الغرفة (/ ")

باستخدام هذه الصيغة ، نحسب الحجم المطلوب من الهواء المزود (حجم التهوية المطلوب). من أجل حساب الحجم الحقيقي للهواء الذي يتم توفيره للغرفة في الساعة (الحجم الحقيقي للتهوية) ، من الضروري استبدال التركيز الحقيقي لثاني أكسيد الكربون في هذه الغرفة في جزء في المليون بدلاً من P (MAC لثاني أكسيد الكربون - 1 / C 0.7 U ") في الصيغة:

^ حقيقي-

- (22.6 لتر * 14) / ([C0 2] حقيقة - 0.4 / ~)

L حقيقي - الحجم الحقيقي للتهوية

[CCVactual - المحتوى الفعلي لثاني أكسيد الكربون في الغرفة

لتحديد تركيز ثاني أكسيد الكربون ، يتم استخدام طريقة Subbotin-Nagorsky (بناءً على انخفاض في عيار Ba الكاوية ، الأكثر دقة) ، طريقة Rehberg (أيضًا استخدام Ba الكاوية ، طريقة صريحة) ، طريقة Prokhorov ، طريقة القياس الضوئي ، إلخ.

السمة الكمية الأخرى للتهوية ، المرتبطة مباشرة بحجم التهوية ، هي معدل التهوية. يشير معدل التهوية إلى عدد المرات التي يتم فيها تبادل الهواء في الغرفة بالكامل في الساعة.

معدل التهوية - حجم الضربة (تعافى 4) في تشاج. مجفف هواءأنا

حجم الغرفة.

وفقًا لذلك ، من أجل حساب معدل التهوية المطلوب لغرفة معينة ، من الضروري استبدال حجم التهوية المطلوب في البسط في هذه الصيغة. ومن أجل معرفة معدل التهوية الحقيقي في الغرفة ، يتم استبدال حجم التهوية الحقيقي في الصيغة (انظر أعلاه للحساب).

يمكن حساب معدل التهوية عن طريق التدفق (المعدل حسب المدخل) ، ثم يتم استبدال حجم الهواء الموفر لكل ساعة في الصيغة ويتم الإشارة إلى القيمة بعلامة (+) ، أو يمكن حسابها بواسطة العادم (المعدل بواسطة الغطاء) ، ثم يتم استبدال حجم الهواء المستخرج لكل ساعة في الصيغة ويتم تحديد القيمة بعلامة (-).

على سبيل المثال ، إذا تمت الإشارة إلى معدل التهوية في غرفة العمليات على أنه +10 ، -8 ، فهذا يعني أنه كل ساعة يدخل حجم الهواء إلى هذه الغرفة بعشرة أضعاف ، ويتم استخراج ثمانية أضعاف حجم الهواء بالنسبة للحجم من الغرفة.

هناك شيء مثل مكعب الهواء.

مكعب الهواء هو حجم الهواء المطلوب لكل شخص.

معيار المكعب الهوائي هو 25-27 مترًا. ولكن نظرًا لأنه تم حسابه أعلاه لشخص واحد في الساعة ، فمن الضروري توفير حجم هواء يبلغ 37 مترًا ، أي عند معيار معين لمكعب الهواء (أ معطى حجم الغرفة) ، وسعر الصرف الجوي المطلوب هو 1.5 (37 م = 1.5).

المناخ المحلي لمباني المستشفى.

نظام درجة الحرارة.

يجب ألا تتجاوز التغيرات في درجات الحرارة:

في الاتجاه من الداخل إلى الجدار الخارجي - 2 درجة مئوية

في الاتجاه العمودي - 2.5 درجة مئوية لكل متر ارتفاع

خلال النهار مع تدفئة مركزية - 3 درجات مئوية

يجب أن تكون الرطوبة النسبية 30-60٪

سرعة الهواء - 0.2-0.4 م / ث

6. مشكلة التهابات المستشفيات. تدابير وقائية غير محددة والغرض والمحتوى.

التهابات المستشفى - أي مرض يمكن التعرف عليه سريريًا تسببه الكائنات الدقيقة ويحدث في المرضى نتيجة الإقامة في منظمة طبية ووقائية أو طلب المساعدة الطبية ، وكذلك الناشئة عن العاملين الطبيين نتيجة لأنشطتهم المهنية (منظمة الصحة العالمية).

الوقاية غير النوعية.

الأنشطة المعمارية والتخطيطية

بناء وإعادة بناء عيادات المرضى الداخليين والخارجيين وفقًا لمبدأ الحلول المعمارية والتخطيطية العقلانية:

عزل المقاطع والغرف وكتل التشغيل وما إلى ذلك ؛

مراقبة وفصل تدفقات المرضى والموظفين والتدفقات "النظيفة" و "المتسخة" ؛

التنسيب العقلاني للإدارات في الطوابق ؛

التقسيم الصحيح للإقليم

التدابير الصحية

تهوية اصطناعية وطبيعية فعالة ؛

تهيئة الظروف المعيارية لإمدادات المياه والصرف الصحي ؛

إمداد الهواء المناسب

تكييف الهواء ، واستخدام التركيبات الصفائحية ؛

إنشاء معلمات منظمة للمناخ المحلي والإضاءة ووضع الضوضاء ؛

الالتزام بقواعد تجميع ومعادلة والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية.

الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة

· المراقبة الوبائية لعدوى المستشفيات ، بما في ذلك تحليل حالات العدوى في المستشفيات.

السيطرة على النظام الصحي ومكافحة الوباء في المؤسسات الطبية ؛

إدخال خدمة أخصائيي الأوبئة في المستشفيات ؛

· المراقبة المخبرية لحالة نظام مكافحة الأوبئة في المرافق الطبية ؛

الكشف عن ناقلات البكتيريا بين المرضى والموظفين ؛

الامتثال لقواعد إقامة المرضى ؛

التفتيش وقبول الموظفين للعمل ؛

الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للميكروبات ، وخاصة المضادات الحيوية ؛

· تدريب وإعادة تدريب العاملين على قضايا النظام العلاجي في المرافق الصحية والوقاية من عدوى المستشفيات.

العمل الصحي والتعليمي بين المرضى.

إجراءات التطهير والتعقيم.

استخدام المطهرات الكيميائية.

تطبيق طرق التطهير الفيزيائية ؛

تنظيف ما قبل التعقيم للأدوات والمعدات الطبية ؛

الإشعاع فوق البنفسجي للجراثيم.

تطهير الغرفة

بخار ، هواء جاف ، كيميائي ، غاز ، تعقيم إشعاعي ؛

إجراء عمليات التطهير والتطهير.

نظم التحكم في المناخ المحلي في المؤسسات الطبية

A. P. Borisoglebskaya ، مرشح الهندسة

الكلمات الدالة: مرفق العلاج الطبي والوقائي ، توزيع الهواء ، مناخ محلي

يعد التحكم في المناخ المحلي في منشآت العلاج الطبي والوقائي مهمة معقدة تتطلب معرفة خاصة وخبرة ووثائق تنظيمية ، حيث يشتمل نفس المبنى على غرف من فئة نظافة مختلفة وأحمال بكتيرية هوائية منظمة. لذلك ، تتطلب عملية التصميم مناقشات جادة ودراسة أفضل الممارسات الوطنية والخبرة الأجنبية.

وصف:

يعد ضمان مناخ محلي في المباني الطبية أو المؤسسات الطبية مهمة معقدة تتطلب معرفة خاصة وخبرة ووثائق تنظيمية نظرًا لوجود غرف ذات درجات نظافة مختلفة في مبنى واحد ومستويات طبيعية من التلوث الجرثومي للهواء. لذلك ، تتطلب عملية التصميم مناقشة جادة ودراسة أفضل الممارسات المحلية والخبرة الأجنبية.

أ ب بوريسوجليبسكايا، كان. تقنية. Sci. محرر العدد الخاص بموضوع "تنظيم المناخ المحلي لمرافق الرعاية الصحية"

يعد ضمان مناخ محلي في المباني الطبية أو مرافق العلاج الطبي والوقائي (HCF) مهمة معقدة تتطلب معرفة خاصة وخبرة ووثائق تنظيمية بسبب التواجد في حجم مبنى واحد من مختلف فئات النظافة والمستويات الطبيعية للتلوث البكتيري من الهواء. لذلك ، تتطلب عملية التصميم مناقشة جادة ودراسة أفضل الممارسات المحلية والخبرة الأجنبية.

تطوير الإطار التنظيمي المحلي

بعد تحليل تاريخ تصميم مرافق الرعاية الصحية ، يمكن ملاحظة أنه حتى بداية التسعينيات ، كان هناك إنتاج لمشاريع مباني المستشفيات ، ينتمي الجزء الأكبر منها إلى التصميم القياسي. لم تتطور التقنيات الطبية لعملية العلاج تقريبًا ولم تتطلب تحديثًا معماريًا وتخطيطيًا وبالتالي حلولًا هندسية. لذلك ، كانت المشاريع رتيبة نوعًا ما ، أدى تصنيف قرارات التخطيط إلى تصنيف القرارات في مجال تصميم الأنظمة الهندسية ، مثل التهوية وتكييف الهواء. لذلك ، لفترة طويلة ، تم اتخاذ قرارات التخطيط في مشاريع الهياكل الأساسية مثل أجنحة المستشفى بدون أقفال مع إمكانية الوصول المباشر إلى ممر قسم الجناح. وفقط في نهاية السبعينيات - في بداية الثمانينيات ظهرت المشاريع الأولى مع تركيب غرف الأقفال في الأجنحة ، مما أدى إلى حداثة في اعتماد الحلول الصحية والتقنية. استندت تقنية التصميم إلى الوثائق التنظيمية ذات الصلة. في عام 1970 ، SNiP 11-L.9-70 "المستشفيات والعيادات الشاملة. معايير التصميم "، والتي كانت لمدة 8 سنوات هي المعيار الرئيسي للمصممين في التخصص الضيق" المؤسسات الطبية ". ولم تتتبع بعد متطلبات تصميم الأجنحة ذات القفل ، باستثناء أجنحة الأطفال حديثي الولادة والصناديق ، وشبه الصناديق في مستشفيات الأمراض المعدية. في عام 1978 ، تم استبدالها بـ SNiP 11-69-78 "مؤسسات العلاج والرعاية الوقائية" ، حيث توجد متطلبات معقولة للحاجة إلى تجهيز الأجنحة ببوابة. وبالتالي ، نشأ نهج جديد جوهريًا لتصميم الأجنحة وأقسام الأجنحة. علاوة على ذلك ، يوصى بالتخطيط المعماري المشترك والحلول الصحية التقنية كطريقة رئيسية لضمان المناخ المحلي المطلوب. وبحلول عام 1978 أيضًا ، تم تطوير "إرشادات إرشادية ومنهجية لتنظيم التبادل الجوي في أقسام الأجنحة ومجمعات تشغيل المستشفيات" ، حيث تم التعبير عن المطلب لإنشاء نظام هواء منعزل للأجنحة من خلال قرارات التخطيط - إنشاء بوابات في الأجنحة . كانت كلتا الوثيقتين نتيجة بحث جديد في مجال تنظيم التبادل الجوي في مباني المستشفى. في وقت لاحق ، في عام 1989 ، تم نشر SNiP 2.08.02–89 "المباني والمنشآت العامة" ، والتي تضمنت متطلبات تصميم المرافق الصحية كأنواع من المباني العامة ، وفي عام 1990 ، تم إضافة إليها في شكل دليل تصميم مرافق الرعاية الصحية. قدمت هذه الوثيقة مساعدة لا غنى عنها للمصممين حتى عام 2014. على الرغم من تقادم المنشأ ، حتى تم استبداله بـ SP 158.13330.2014 "مباني ومباني المنظمات الطبية". ثم تم إصدارها بالتتابع في عامي 2003 و 2010 ، لتحل محل بعضها البعض ، SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لوضع وترتيب وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية الأخرى" و SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية. وبالتالي ، يتم تقديم لمحة عامة عن الوثائق التنظيمية الرئيسية التي رافقت أنشطة المشروع في مجال الطب لعدة عقود حتى الوقت الحاضر.

كان اندلاع الاهتمام بالجوانب الصحية لبيئة الهواء حادًا بشكل خاص في السبعينيات. لم يقتصر الأمر على المتخصصين في تصميم الأنظمة الهندسية ، ولكن أيضًا المتخصصين في مجال الصرف الصحي والنظافة بدؤوا في دراسة مكثفة لجودة البيئة الهوائية في المنشآت الطبية ، والتي كانت حالتها تعتبر غير مرضية. ظهر عدد كبير من المنشورات حول موضوع الإجراءات التنظيمية لضمان نظافة الهواء في مباني مرافق الرعاية الصحية. بين علماء الأوبئة ، كان يعتقد لفترة طويلة أن جودة بيئة الهواء تتحدد من خلال جودة تدابير مكافحة الوباء. هناك مفهوم محدد وغير محدد للوقاية من العدوى. في الحالة الأولى ، هذه هي التطهير والتعقيم (إجراءات مكافحة الأوبئة) ، وفي الحالة الثانية ، إجراءات التهوية والمعمارية والتخطيط. بمرور الوقت ، أظهرت الدراسات أنه على خلفية الوقاية المحددة ، لا تزال العمليات الطبية والتكنولوجية الحالية في المرافق الصحية مصحوبة بنمو وانتشار عدوى المستشفيات. بدأ التركيز على الحلول الصحية والمعمارية والتخطيطية ، والتي بدأ اعتبارها بين خبراء حفظ الصحة الطريقة الرئيسية للوقاية غير المحددة من عدوى المستشفيات (HAI) ، وبدأوا في لعب دور مهيمن.

ميزات تصميم مرافق الرعاية الصحية

خلال الفترة بأكملها ، وخاصة من منتصف التسعينيات وحتى الوقت الحاضر ، كان هناك تطور في التقنيات لضمان الهواء النقي ، بدءًا من تعقيم الهواء وأسطح الغرف وحتى استخدام الحلول التقنية الحديثة وإدخال أحدث المعدات في مجال المناخ المحلي. ظهرت تقنيات حديثة تجعل من الممكن توفير والحفاظ على الظروف المطلوبة لبيئة الهواء.

لطالما كان تصميم الأنظمة الهندسية في مرافق الرعاية الصحية وما زال مهمة صعبة مقارنة بتصميم عدد من الكائنات الأخرى ذات الصلة ، مثل مرافق الرعاية الصحية ، بالمباني العامة. ترتبط ميزات تقنية تصميم أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء في هذه المباني ارتباطًا مباشرًا بخصائص المرافق الصحية نفسها. ميزات LPU هي كما يلي. الميزة الأولى لـ LPUيجب اعتبار مجموعة واسعة من أسمائهم. هذه هي المستشفيات العامة والمستشفيات المتخصصة ومستشفيات الولادة ومراكز ما حول الولادة. يضم مجمع مرافق الرعاية الصحية: مستشفيات الأمراض المعدية والعيادات والمستوصفات ومراكز العلاج والتشخيص والتأهيل والمراكز الطبية للأغراض المختلفة وعيادات الأسنان ومعاهد البحوث والمختبرات والمستوصفات والمصحات ومحطات الإسعاف الفرعية وحتى مطابخ الألبان والصحية والوبائية. المحطات. تتضمن هذه القائمة الكاملة للمؤسسات ذات الأغراض المتنوعة تمامًا نفس مجموعة التقنيات الطبية المختلفة التي تصاحب تشغيل المباني. في السنوات الأخيرة ، نمت التقنيات الطبية بسرعة: يتم تنفيذ عمليات جديدة وغير مفهومة في غرف العمليات والمختبرات والمباني الأخرى ، ويتم استخدام معدات حديثة متطورة. بالنسبة لمهندسي التصميم ، تصبح الأسماء والاختصارات التي يساء فهمها في شرح المباني مخيفة ، وهو أمر لا يمكن فهمه بدون تقنيين مؤهلين ، مع وجود صعوبات كقاعدة عامة. من ناحية أخرى ، يتطلب تحسين الحلول الطبية والتكنولوجية حلولًا هندسية جديدة ذات صلة مباشرة ، وغالبًا ما تكون غير معروفة دون دعم التقنيين أو افتقارهم إلى المؤهلات المناسبة. كل هذا يضيف صعوبات في إنتاج أعمال التصميم ، وفي كثير من الأحيان حتى بالنسبة لمهندس لديه خبرة طويلة في مجال الطب ، كل مبنى جديد يجري تصميمه يعرض مهامًا جديدة ، وأحيانًا بحثية ، وتكنولوجية وهندسية.

الميزة الثانية لـ LPUيجب اعتباره سمة من سمات الحالة الصحية والصحية لبيئة الهواء في المبنى ، والتي تتميز بوجودها في الهواء ليس فقط التلوث الميكانيكي والكيميائي والغازي ، ولكن أيضًا التلوث الميكروبيولوجي للهواء. المعيار القياسي لنظافة الهواء الداخلي في المباني العامة هو عدم وجود الحرارة الزائدة والرطوبة وثاني أكسيد الكربون فيه. في مرافق الرعاية الصحية ، المؤشر الرئيسي لتقييم جودة الهواء هو عدوى المستشفيات (HAI) ، والتي تشكل خطراً خاصاً ، مصدره الطاقم والمرضى أنفسهم. يتميز ، بغض النظر عن إجراءات التطهير المخطط لها ، بالتراكم والنمو السريع والانتشار في جميع أنحاء مباني المبنى ، وفي 95٪ من الحالات عن طريق الجو.

الميزة التاليةهي طبيعة الحلول المعمارية والتخطيطية للمنشآت الطبية التي تغيرت نوعياً. كان هناك وقت افترض فيه مبنى المستشفى وجود مجموعة من المباني المختلفة التي تقع على مسافة من بعضها البعض ومنفصلة ، على التوالي ، عن طريق الجو عن بعضها البعض. هذا جعل من الممكن عزل العمليات الطبية والتكنولوجية النظيفة والقذرة وتدفق المرضى. كانت الغرف النظيفة والقذرة موجودة في مبان منفصلة ، مما ساعد على الحد من انتقال العدوى. في العصر الحديث لتوفير مساحة البناء في التصميم ، هناك اتجاه لزيادة عدد الطوابق ، والاكتناز من حيث سعة المستشفيات ، مما يؤدي إلى تقليل طول الاتصالات ، وبالطبع ، اقتصاديًا بشكل أكبر. من ناحية أخرى ، يؤدي هذا إلى ترتيب متبادل وثيق للغرف ذات فئات النظافة المختلفة وإمكانية التلوث من الغرف المتسخة لتنظيف الغرف عموديًا وفي مخطط الأرضية.

لتبرير المتطلبات الموصى بها لتصميم الأنظمة الهندسية في المرافق الصحية ، من الضروري التركيز على النظام الجوي للمباني (VRZ). هنا من الضروري النظر في مشكلة القيمة الحدودية لـ VRZ فيما يتعلق بطبيعة حركة الهواء من خلال الفتحات الموجودة في العبوات الخارجية والداخلية للمباني ، والتي تؤثر بشكل مباشر على الحالة الصحية والصحية لبيئة الهواء ويمكن اعتبارها إحدى الميزات من المرافق الصحية. النظام الجوي لمرفق الرعاية الصحية ، كما هو الحال في أي مبنى متعدد الطوابق ، غير منظم (فوضوي) بطبيعته ، أي أنه يحدث تلقائيًا بسبب القوى الطبيعية. تحت VRZ في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يفهم طبيعة حركة تدفق الهواء عبر الهياكل المحيطة بالمبنى. على التين. يوضح الشكل 1 مقطعًا تخطيطيًا للمبنى. يُظهر القسم درجًا (عمود المصعد) ، والذي ، كغرفة مرتفعة واحدة ، عبارة عن اتصال رأسي بين طوابق المبنى وهو يمثل خطرًا خاصًا ، لأنه قناة يتم من خلالها نقل تدفق الهواء. من خلال تسرب الأسوار الخارجية (النوافذ ، العوارض) هناك حركة غير منظمة للهواء بسبب اختلاف الضغط خارج وداخل مباني المبنى. كقاعدة عامة ، تحدث حركة الهواء على مستوى الطوابق السفلية من الشارع إلى المبنى ، ومع زيادة عدد الطوابق ، تقل كمية الهواء الداخل تدريجيًا وتتغير تقريبًا في منتصف ارتفاع المبنى اتجاهه إلى العكس ، ويزداد مقدار الهواء الخارج ويصبح الحد الأقصى في الطابق العلوي. في الحالة الأولى ، تسمى هذه الظاهرة التسلل ، في الحالة الثانية - الترشيح السابق. نفس الأنماط صالحة لحركة الهواء من خلال الفتحات أو تسربها في العبوات الداخلية للمبنى. كقاعدة عامة ، في الطوابق السفلية من المبنى ، تنتقل تدفقات الهواء من ممر الأرضية إلى حجم الدرج ، وفي الطوابق العليا ، على العكس من ذلك ، من الدرج إلى طوابق المبنى. أي أن الهواء القادم من مباني الطوابق السفلية للمبنى يرتفع ويتوزع عبر بئر السلم إلى الطوابق العليا. وبالتالي ، هناك تدفق غير منظم للهواء بين طوابق المبنى ، وبالتالي ، نقل WFI بتدفقاته. مع زيادة عدد الطوابق ، يزداد تلوث الهواء في وحدات مصعد السلالم ، مما يؤدي ، إذا لم يتم تنظيم تبادل الهواء بشكل صحيح ، إلى زيادة التلوث الجرثومي للهواء في غرف الطوابق العليا.

يوجد أيضًا تدفق هواء غير منظم بين الغرف الموجودة على واجهات الريح والرياح للمبنى ، وكذلك بين الغرف المجاورة في مخطط الأرضية أو بين أقسام الأقسام. على التين. 2 يوضح مخطط قسم الجناح بالمستشفى ويشير (السهام) إلى اتجاه حركة الهواء بين الغرف. هذه هي الطريقة التي يتدفق بها الهواء من غرف الأجنحة الواقعة على الواجهة المواجهة للريح من المبنى إلى غرف الأجنحة الواقعة على الواجهة المواجهة للريح ، متجاوزة قفل الجناح. من الواضح أيضًا أن هناك تدفقًا من ممر أحد أقسام الجناح إلى ممر قسم آخر. توضح الدائرة التنظيم المطلوب لحركة تدفق الهواء في كتلة الجناح ، باستثناء تدفق الهواء من الجناح إلى الممر ومن الممر إلى الجناح.

يوجد تحت مخطط الأرضية جزء من الممر مع صورة الأقفال النشطة - بالإضافة إلى غرف مزودة بتهوية للتزويد أو العادم لمنع تدفق الهواء بين ممرات الأقسام المختلفة. في الحالة الأولى ، يعتبر القفل "نظيفًا" ، حيث يتدفق الهواء النظيف منه إلى الممر ، في الحالة الثانية - "متسخ": يتدفق الهواء من الغرف المجاورة إلى القفل. وبالتالي ، فإن تقييم ظاهرة VRZ على أنها مهمة صعبة ، يصبح من الضروري حلها ، والتي يجب أن تختصر في تنظيم تدفقات الهواء الفائض والتحكم فيها.

يتم أخذ ميزات مباني مرافق الرعاية الصحية في الاعتبار ككل ، حيث أن جميع المعلمات المدروسة مترابطة ومترابطة ، وتؤثر على متطلبات تنظيم التبادل الجوي ، والحلول المعمارية والتخطيطية والتقنية ، وعزل أقسام وأقسام الجناح ، أجنحة للمرضى وأماكن العمل ، والتي ينبغي أن تكون تدابير الوقاية من العدوى والسيطرة عليها في المستشفيات.

عند تنظيم مخطط منطقي لتوزيع تدفقات الهواء ، من الضروري مراعاة الغرض من المبنى ، خاصةً مثل أقسام الجناح وكتل التشغيل.

يجب أن تستبعد حلول التخطيط والحلول الصحية التقنية لأقسام الأقسام إمكانية تدفق الهواء من عقد مصعد السلالم إلى الأقسام ، وعلى العكس من الأقسام إلى عقد مصعد السلالم ، في الأقسام - من قسم جناح إلى آخر ، في أقسام الجناح - من من الممر إلى أجنحة المرضى ، وعلى العكس من الأجنحة إلى الممر. مثل هذه الحلول في مجال تنظيم حركة تدفق الهواء تعني استبعاد تدفق الهواء في اتجاه غير مرغوب فيه وانتشار العوامل المعدية مع تدفق الهواء. على التين. يوضح الشكل 3 مخططًا لتنظيم تدفقات الهواء ، باستثناء تدفق الهواء بين الطوابق.

وبالتالي ، فإن مهام تصميم أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء للمنشآت الصحية يجب أن تكون على النحو التالي:

1) الحفاظ على المعايير المطلوبة للمناخ المحلي (درجة الحرارة ، السرعة ، الرطوبة ، المعيار الصحي المطلوب للأكسجين ، النقاوة الكيميائية والإشعاعية والبكتيرية المحددة للهواء الداخلي) والقضاء على الروائح ؛

2) استبعاد إمكانية تدفق الهواء من المناطق المتسخة إلى المناطق النظيفة ، وإنشاء نظام هواء منعزل من الأجنحة وأقسام وأقسام الأجنحة والكتل العاملة والعامة ، فضلاً عن التقسيمات الهيكلية الأخرى لمرافق الرعاية الصحية ؛

3) منع تكوين وتراكم الكهرباء الساكنة والقضاء على مخاطر انفجار الغازات المستخدمة في التخدير والعمليات التكنولوجية الأخرى.

المؤلفات

1. Borisoglebskaya A.P. المؤسسات الطبية والوقائية. المتطلبات العامة لتصميم أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء. م: AVOK-PRESS ، 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2013. - رقم 3.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2010. - رقم 8.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2011. - رقم 1.
5. // أبوك. - 2009. - رقم 2.
6. Tabunshchikov Yu. A. ، Brodach M. M. ، Shilkin N.V. المباني الموفرة للطاقة. م: AVOK-PRESS ، 2003.
7. Tabunshchikov Yu. A. // ABOK. - 2007. - رقم 4.

النظام الحراري الجوي للمستشفيات.القدرات التعويضية للكائن الحي محدودة ، وتزداد الحساسية للعوامل البيئية الضارة. وبالتالي ، يجب أن يكون نطاق تقلبات عوامل الأرصاد الجوية في المستشفى أقل من أي غرفة للأشخاص الأصحاء.

حالة الراحة الحرارية هي مزيج من أربعة عوامل فيزيائية - درجة حرارة الهواء ، والرطوبة ، وسرعة الهواء ، ودرجة حرارة الأسطح الداخلية للغرفة. تأخذ معلمات المناخ المحلي في الاعتبار: عمر المريض ، وخصائص نقل الحرارة في الأمراض المختلفة ، والغرض من الغرفة والظروف المناخية.

درجة حرارة الهواء هي أهم عامل مناخي يحدد الحالة الحرارية للجسم. من المقبول عمومًا أن تكون درجة حرارة الهواء المثلى في أجنحة المؤسسات الطبية أعلى بقليل من 20 درجة مئوية عنها في المباني السكنية 18 درجة مئوية (الجدول 6.7).

1. تحدد الخصائص العمرية للأطفال أعلى معايير درجات الحرارة في أجنحة الأطفال الخدج وحديثي الولادة والرضع - 25 درجة مئوية.

2. تتسبب خصائص نقل الحرارة في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الغدة الدرقية في ارتفاع درجة الحرارة في الأجنحة للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (24 درجة مئوية). على العكس من ذلك ، يجب أن تكون درجة الحرارة في أجنحة المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي 15 درجة مئوية. زيادة توليد الحرارة لدى هؤلاء المرضى هي خصوصية التسمم الدرقي: متلازمة "الورقة" ، مثل هؤلاء المرضى دائمًا ما يكونون ساخنًا.

3. درجة الحرارة في قاعات تمارين العلاج الطبيعي 18 درجة مئوية للمقارنة: قاعات التربية البدنية في المدرسة 15-17 درجة مئوية. النشاط البدني مصحوب بزيادة توليد الحرارة.

4. الأغراض الوظيفية الأخرى للمبنى: في غرف العمليات ، والحفر ، يجب أن تكون درجة الحرارة أعلى مما كانت عليه في الأجنحة - 22 درجة.

عنصر لا يتجزأ من المناخ الداخلي الداخلي رطوبةتتراوح نسبة الهواء من 30 إلى 70٪ ، وبالنسبة للمؤسسات الطبية - 40-60٪.

إن تحريك الهواء للجسم هو منبهات اللمس الخفيفة التي تحفز مراكز التنظيم الحراري. الحركة الجوية المثلى في مباني مرافق الرعاية الصحية هي 0.1-0.3 م / ث.

المتطلبات الصحية للتركيب الكيميائي والبكتريولوجي للهواء في المستشفيات

عندما يبقى الناس في منازلهم لفترة طويلة ، تتراكم فضلات الجسم في الهواء (يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون ، وكمية الغبار والكائنات الدقيقة ، وتقل كمية الأكسجين ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يشعر الناس بالسوء ، ويقل الأداء العقلي والجسدي ، ويتدهور تنسيق الحركات وسرعة رد الفعل. لذلك ، فإن تحديد الظروف المناخية الدقيقة وحسابات التهوية اللازمة في غرفة معينة لهما أهمية كبيرة.

المعيار الرئيسي لتقييم درجة تلوث الهواء الداخلي وحساب التهوية هو تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء. تزداد كمية ثاني أكسيد الكربون (CO 2) في الهواء الداخلي نتيجة للتنفس أثناء عمليات الاحتراق والتخمير والتسوس. محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء الجوي في حدود 0.04٪ (0.03-0.05٪). التركيز الأقصى المسموح به لثاني أكسيد الكربون في المباني السكنية والعامة لا يزيد عن 0.1٪.

يحتوي الهواء في المستشفيات على مواد كيميائية تتراكم أثناء عمل الكوادر الطبية. توجد معايير صحية لمحتوى هذه المواد في هواء مباني المستشفى - التركيزات القصوى المسموح بها (الجدول 6.2).

تنظم إدارة المؤسسة الطبية الرقابة على المناخ المحلي والتلوث الكيميائي للهواء في جميع الغرف بشكل دوري: المجموعة الأولى - الغرف عالية الخطورة - مرة واحدة في 3 أشهر. المجموعة الثانية - أماكن عالية الخطورة - مرة واحدة في 6 أشهر. المجموعة الثالثة - جميع المباني الأخرى ، وقبل كل شيء الأجنحة - مرة واحدة في السنة.

نتيجة لإدخال خدمات جديدة لمرضى عيادات الأسنان ، تتطلب أنشطة أي مؤسسة طبية نهجًا مختلفًا نوعياً لتلبية المعايير الصحية للمناخ المحلي. نحن نفهم في المقالة ما يؤثر على المناخ المحلي في المؤسسات الطبية وما العمل الذي يجب القيام به لتحسينه.

مناخ محلي في منشأة طبية

تم تحديد جميع القواعد والمعايير الصحية في طب الأسنان ، والتي يتعين على الشركات في المجال الطبي اتباعها ، في المرسوم الصادر عن كبير أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2010 رقم 58 (القرار "بشأن الموافقة SanPiN 2.1.3.2630-10"المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية"). تم وصف متطلبات المناخ المحلي في الفصل 6 "متطلبات التدفئة والتهوية والمناخ المحلي والهواء الداخلي".

إن السوق المتشكل للخدمات الطبية واسع للغاية ، والتفاعل المستمر بين المرضى وبين المرضى وأطباء الأسنان يؤدي إلى لحظتين غير مواتيتين:

• انتقال العدوى لعملاء العيادة
• العدوى المهنية لعمال الأسنان الذين يقومون بمعالجات مناسبة

يؤثر تأثير المناخ المحلي في مؤسسة طبية على إنتاجية طاقم العيادة. بادئ ذي بدء ، فهو مؤشر على جودة بيئة المستشفى للمريض.

يتم تشكيل المتطلبات ذات الصلة اعتمادًا على تخطيط مباني المؤسسات الطبية. إذا كان يفي بجميع المتطلبات ، فإن المناخ المحلي مرضٍ من حيث المؤشرات الميكروبيولوجية. للامتثال لهذه المتطلبات ، انتبه إلى خصائص الغرفة. دعونا نوضح أنه إذا كان موظفو العيادة يقضون نصف وقتهم في هذا المبنى أو أكثر من ساعتين من نشاط عملهم (أي باستمرار) ، فإن هذه الغرفة تسمى مكان العمل.

متطلبات إنشاء مناخ محلي في الغرف مع حضور منتظم للموظف

متطلبات إنشاء مناخ محلي في المباني التي يعمل فيها طاقم العيادة بشكل دوري

بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح بوجود فائض من المواد الخطرة والضارة في العيادة ، على التوالي ، تعمل أنظمة التهوية أيضًا بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، تشير القواعد والمعايير الصحية للاتحاد الروسي إلى أنه في حالة تعطلها ، يلزم إجراء إصلاحات عاجلة. أخيرًا ، تحتاج أنظمة التهوية في مكاتب طب الأسنان إلى صيانة وقائية لتجنب فشلها غير المتوقع.

ترجع حالة انتشار العدوى في الأعمال الطبية إلى حد كبير إلى الوضع الوبائي العام في روسيا ؛ وبالتالي ، فإن زيادة معدل الإصابة بين الأشخاص الذين يعيشون في البلاد يزيد أيضًا من خطر إصابة مرضى الأسنان في المؤسسات الطبية.

في الوقت نفسه ، نلاحظ أيضًا الخسائر الاقتصادية التي تصاحب نمو الأمراض المعدية: في الدول الأوروبية ، تبلغ هذه الأرقام ما يقرب من 7-7.5 مليار يورو ، بينما في بلدنا هذه الأرقام تقارب الضعف. من الناحية الموضوعية ، يمكن الحكم على أن مثل هذا الموقف يؤثر بشكل مباشر على نوعية حياة الروس ، ويشكل أيضًا سمعة سلبية في عيادات الأسنان الفردية.

يوجد الآن حوالي 350 من مسببات الأمراض المختلفة. يمكن أن تسبب عملية معدية للمريض وتسبب مرض الكادر الطبي في تقديم الخدمات.

قد تكون مهتمًا

• برنامج مراقبة الإنتاج لعيادة الأسنان

عدوى المستشفيات وتقنيات تنقية الهواء

إن الإبلاغ عن سمات انتشار عدوى المستشفيات في المؤسسات الطبية المختلفة غير نشط للغاية ، ومع ذلك ، هناك الكثير من المرضى الذين يأتون إلى أطباء الأسنان في أقسام الوجه والفكين الذين يعانون من مضاعفات مميزة. غالبًا ما تجاوز وجود الكائنات الدقيقة في الهواء في عيادات الأسنان المعايير الخاصة بإجمالي عدد المستعمرات في 58٪ من الحالات ، وفي فترة الخريف والشتاء 67.2٪ من العدد الإجمالي الذي تجاوز المعايير.

عندما يعمل طبيب الأسنان مع مثقاب ، خاصة أثناء الإجراءات الغازية المختلفة ، يزداد التركيز الموضعي لمسببات الأمراض في الهواء عدة مرات ، وفي نفس الوقت يتم رش الكائنات الحية الدقيقة من تجويف فم المريض على شكل جزيئات صغيرة. يستقرون على جلد وجه طبيب الأسنان وأيديهم ، وينتهي بهم الأمر على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والعينين. أخيرًا ، يستقرون أيضًا على السطح ، والمعدات في الخزانة.

في المتوسط ​​، يمكن أن يحتوي 1 مل من اللعاب على ما يصل إلى 5 مليارات من الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي 1 جرام من البلاك على 10-1000 مليار من الكائنات الحية الدقيقة. علاوة على ذلك ، إذا كان الكائن الدقيق لديه مقاومة مستقرة للمضادات الحيوية ومقاومة للمطهرات ، فإن هذا يؤدي إلى تفاقم الوضع مع الأمراض المعدية في مرافق طب الأسنان. وفقًا لذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى طرق مبتكرة لتنقية بيئة الهواء.

الآن تظهر الأجهزة في السوق التي تحل بشكل شبه كامل مشاكل نقاء الهواء الميكروبيولوجي. هذه أجهزة تعتمد على تقنية التنشيط الحيوي ، هم تطهير وتطهير وتنفيذ الترشيح الدقيقالهواء الداخلي ، وكذلك تقليل الميكروبات تلوث الأسطح المختلفة.

باستخدام الوحدة ، يمكنك إعداد منطقة "نظيفة" محلية (على سبيل المثال ، طاولة تشغيل) أو معالجة الغرفة بأكملها - في المتوسط ​​، تغطي إحدى هذه الوحدات المتنقلة 40-50 مترًا مكعبًا.

تعتمد هذه التقنية على ظاهرة التثقيب الكهربائي لغشاء الخلية ، أي تكوين المسام في غشاء الخلية تحت تأثير المجال الكهربائي. عملية التثقيب الكهربائي لا رجعة فيها ، ونتيجة لذلك ، نلاحظ تعطيل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تتأثر الخلية بمجال كهربائي لاتجاه وشدة معينين ، مما يؤدي إلى تدميرها. الآن أصبحت هذه التكنولوجيا مستخدمة بنشاط في الأعمال الطبية ، بما في ذلك طب الأسنان ، بما في ذلك الجراحة.

نشكر أولغا كونينا ، دكتوراه ، طبيبة من الفئة الثانية ، على مساعدتها