ألم نفسي. أنواع الألم: صداع التوتر ، آلام القلب ، آلام البطن ، الألم العضلي الليفي ، متلازمة آلام اللفافة العضلية. متلازمة الألم: التشخيص والعلاج تقليل الألم والإحساس

يعمل أطباء عيادة الأعصاب في مستشفى يوسوبوف على تشخيص وعلاج جميع أنواع متلازمة الألم المزمن: العصبية والنفسية المنشأ ، والتي ظهرت بعد دورات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والتدخلات الجراحية.

يختار المتخصصون العلاج الفردي لتخفيف الألم الوهمي بعد الجراحة وآلام المفاصل والوهن بعد التقرحات. في كل حالة ، يتم تطوير برنامج شامل منفصل ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، والرعاية التلطيفية ، وإعادة التأهيل ، وبعد ذلك يتم تقليل أعراض الألم لدى المرضى بشكل كبير أو تختفي تمامًا.

المتخصصين لدينا

أسعار علاج متلازمة الآلام المزمنة *

* المعلومات الواردة في الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا.

علاج الآلام المزمنة في مستشفى يوسوبوف

الألم هو أحد الأعراض التي تشير إلى أنه ليس كل شيء على ما يرام في الجسم ، يؤدي وظائف الحماية. لكن عندما تصبح متلازمة الألم مزمنة ومؤلمة ، فإنها لا تحمل أي معنى أو فائدة. بالإضافة إلى المعاناة ، فإنه يحد من وظائف الشخص ، ويتداخل مع عيش حياة كاملة ، والقيام بالعمل. في الواقع ، هذا مرض مستقل يجب مكافحته.

منذ وقت ليس ببعيد ، ظهر تخصص خاص في الممارسة السريرية العالمية - طب الألم.

في مستشفى يوسوبوف ، يتم التعامل مع هذه المنطقة من قبل طبيب الأعصاب إيكاترينا ديميترييفنا أبرامتسيفا. وبالتعاون مع أخصائيين طبيين آخرين ، تحدد سبب آلام المريض وتصف العلاج وفقًا للتوصيات الدولية الحديثة. نستخدم الاستعدادات الأصلية لأحدث الأجيال ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج النفسي ، والتسجيل الحركي ، والتقنيات اليدوية ، والعلاج الطبيعي ، وغيرها من الأساليب الحديثة.

تهدف إدارة الألم في مستشفى يوسوبوف إلى تحقيق الأهداف التالية:

• إراحة المريض من متلازمة الألم.
• تحسين الرفاهية العامة والوظائف.
• تطبيع الحالة النفسية والعاطفية.
• العودة إلى حياة كاملة ونشطة ، إن أمكن - استعادة القدرة على العمل.
• ضمان أقصى قدر من الراحة الجسدية والنفسية.

الألم هو أحد أعراض العديد من الأمراض ، ويمكن السيطرة عليه باتباع النهج الصحيح. لا تتحلى بالصبر. اتصل بأخصائي في مستشفى يوسوبوف.

مبادئ مستشفى يوسوبوف

حاليًا ، تمت مراجعة مفهوم الألم المزمن بشكل كبير. لا يرى الأطباء المعاصرون ذلك على أنه مجرد بعض الأحاسيس غير السارة والمؤلمة ، ولكن كعملية معقدة تحدث فيها تغييرات في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي والمجال النفسي.

من أجل علاج الألم بشكل فعال ، يتبع المتخصصون في عيادتنا بعض المبادئ الأساسية:

• الألم المزمن مرض مستقل يحتاج إلى العلاج. لا يمكنك أن تقول للمريض: "نحن نعالج المرض الأساسي ، وتحتاج فقط إلى تحمل الألم". هناك عَرَض يجعل الشخص يعاني ، ويقلل من جودة الحياة ، ويجب التعامل مع هذا العرض بشكل صحيح. في الطب الحديث ، يوجد مثل هذا المبدأ: "بدون ألم". يجب ألا يشعر المريض بعدم الراحة المصاحبة للمرض أو بأي إجراءات.
• قد يكون هناك أكثر من سبب. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الحالة الرئيسية التي تسبب الألم ، هناك حالات مصاحبة. يجب العثور عليها والقضاء عليها.
• يختلف الإدراك الذاتي للألم. كل شخص يشعر بالألم بطريقته الخاصة ، اعتمادًا على خصائص نظامه العصبي وعلم النفس. نحن دائما نأخذ هذا في الاعتبار عند وصف العلاج.

• نهج متعدد التخصصات. يتم علاج كل مريض من قبل أخصائي الآلام وفريق من الأطباء المتخصصين الآخرين ، حسب طبيعة المرض.
• علاج معقد. نحن نستخدم العلاج الدوائي ، والحواجز ، والعلاج الطبيعي ، والتقنيات اليدوية ، والتسجيل الحركي وغيرها من التقنيات. يقوم الطبيب بعمل برنامج فردي لكل مريض.
• لا يمكن تحمل الألم. لذلك ، في مستشفى يوسوبوف ، يتلقى المريض العلاج بالقدر المناسب بمجرد ظهور الحاجة.
• العوامل النفسية مهمة. تتوفر في مستشفى يوسوبوف جميع الشروط التي تجعل المرضى يشعرون بأكبر قدر ممكن من الراحة. غرف مريحة ، موقف محترم ومهتم ، جو "منزلي" - كل هذا يساعد على تقليل الإحساس الذاتي بالألم.

أنواع الآلام التي نعالجها

وفقًا لبعض التقارير ، يصاحب متلازمة الألم ما يصل إلى 90٪ من جميع الأمراض. كما أن طبيعة الألم مختلفة جدًا. في مستشفى يوسوبوف ، يتم إجراء تشخيص شامل لفهم أسباب الأعراض ، ويتلقى كل مريض العلاج الأمثل.

ألم في الرقبة والظهر والعمود الفقري

هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لزيارة الأطباء ، الإعاقة المؤقتة ، في الحالات الشديدة - الإعاقة. في أغلب الأحيان ، يكون الألم في العمود الفقري منزعجًا بسبب الفتق الفقري والأمراض الأخرى التي يتم فيها ضغط جذور الأعصاب.

في المراحل المبكرة ، يمكن علاج هذه الأمراض بشكل متحفظ باستخدام مسكنات الألم ، ومرخيات العضلات ، والعلاج الطبيعي ، والتقنيات اليدوية ، والتمارين العلاجية ، ونمط الحياة السليم. مع الألم الشديد المستمر ، يقوم أطبائنا بإجراء حصار: يقومون بحقن الدواء بجوار جذر العصب التالف. تساعد دورة إعادة التأهيل على منع التفاقم في المستقبل.

الصداع

عانى كل شخص بالغ تقريبًا من هذا النوع من الألم مرة واحدة على الأقل في حياته. إذا حدث هذا من حين لآخر ، يمكنك الحصول على حبة مخدرة. يتطلب الصداع المزمن علاجًا معقدًا. يعالج الأطباء في مستشفى يوسوبوف الصداع النصفي وصداع التوتر والصداع العنقودي وأنواع نادرة. نجري دائمًا تشخيصًا تفريقيًا شاملاً ، لأن نظام العلاج سيعتمد على ذلك.

ألم في السرطان

الألم المزمن الشديد هو عرض شائع في حالات السرطان المتقدمة. في مستشفى يوسوبوف ، يتم العلاج وفقًا لـ "سلم تخفيف الآلام" المكون من ثلاث خطوات والذي أوصت به منظمة الصحة العالمية. إذا لم تساعد الأدوية في مرحلة ما ، ينتقل الطبيب إلى المرحلة التالية:

• للألم الخفيف - الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إلخ).
• للآلام متوسطة الشدة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المسكنات المخدرة الضعيفة.
• مع الآلام الشديدة - المسكنات المخدرة القوية.

إذا لزم الأمر ، يتلقى المريض أدوية أخرى. يتم إجراء العلاج المضاد للأورام والملطفة.

ألم بسبب تلف جذور الأعصاب والأعصاب المحيطية

يعالج أطباؤنا متلازمات الألم التي تحدث عند تلف الألياف العصبية نتيجة أمراض مختلفة:

• أنواع مختلفة من اعتلال الأعصاب والتهاب الأعصاب والألم العصبي.
• اعتلال الأعصاب السكري.
• الألم العصبي في العصب القذالي ثلاثي التوائم.
• متلازمات النفق
• الألم العصبي الوربي.
• الألم العصبي التالي.

بعض هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات حركية وحساسية. يقدم أطباؤنا علاجًا شاملاً يساعد على استعادة هذه الوظائف.

الألم بعد الجراحة والصدمات

غالبًا ما يعاني المرضى من الألم بعد التدخلات الجراحية ، خاصةً المكثفة منها ، لذلك من المهم توفير تخدير عالي الجودة. يوجد في مستشفى يوسوبوف كل ما تحتاجه لهذا الغرض. نعالج المرضى الذين يعانون من متلازمة الآلام المزمنة بعد إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي والمفاصل وإصابات الدماغ والقحف.

الآلام الوهمية

يحدث الألم الوهمي المزمن في الجزء المفقود من الجسم بعد بتره أو فقده بسبب الصدمة. فهي حادة وحارقة وتشبه الصدمة الكهربائية وتصبح لا تطاق في كثير من الأحيان. يوجد حاليًا العديد من الطرق الفعالة للتعامل مع الألم الوهمي ، بما في ذلك الأدوية والحصار والارتجاع البيولوجي. يستخدم مستشفى يوسوبوف أحدث الأساليب بفعالية مثبتة.

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ

غالبًا ما يزعج الصداع المرضى بعد السكتة الدماغية ، مع أمراض الأوعية الدموية. في حالة المريض طريح الفراش ، تحدث تغيرات تنكسية في العضلات والمفاصل ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم. يساعد العلاج الشامل في مستشفى يوسوبوف على التخلص من الآلام الشديدة ، وتحسين الوظيفة العصبية ، والوقاية من المضاعفات والحوادث الوعائية الدماغية الحادة المتكررة.

طرق علاج الآلام المزمنة في عيادتنا

في الوقت الحالي ، هناك العديد من الطرق للتعامل مع الألم المزمن. يستخدم مستشفى يوسوبوف جميع الخيارات المتاحة:

• الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، الكورتيكوستيرويدات ، مرخيات العضلات ، مضادات الاكتئاب ، مزيلات القلق ، إلخ.
• المسكنات المخدرة.
• الحصار ، حيث يتم حقن التخدير ، والستيرويدات القشرية السكرية في منطقة الجذور أو الأعصاب التالفة.
• العلاج الطبيعي المتنوع.
• مساج علاجي - علاج يدوي - تقويم العظام.
• طريقة الارتجاع البيولوجي.
• تساعد حقن مستحضرات توكسين البوتولينوم في مكافحة الصداع.
• شريط Kinesio هو طريقة للتعامل مع الألم في الجهاز العضلي الهيكلي باستخدام الأشرطة اللاصقة. أنها تساعد في تخفيف توتر العضلات ، وتحسين الدورة الدموية ، وتدفق الليمفاوية ، وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.
• بالنسبة لمرضى السرطان ، يمكن توفير مسكنات الآلام على المدى الطويل من خلال أنظمة منافذ التسريب الوريدي.
• بالنسبة للأورام الخبيثة ، نقدم علاجًا مضادًا للأورام ، ومسكنًا ، وعلاجًا للأعراض - ويمكن أيضًا اعتبارها جزءًا من علاج معقد لمكافحة الألم.
• تحفيز العصب الكهربي.
• العلاج النفسي.
• يساعد العلاج التأهيلي الشامل على تعزيز التأثير ومنع التفاقم في المستقبل.

بعد الخروج من المستشفى ، يتلقى المريض توصيات مفصلة من الطبيب حول كيفية السيطرة على متلازمة الألم ، ومنع التفاقم ، وماذا تفعل إذا بدأ الألم الشديد يزعجك مرة أخرى.

تحمل الآلام المزمنة خطورة

أي ألم يشير إلى حدوث عمليات مرضية في الجسم. حتى لو "تحملت" ، فقد تعود الأعراض في المستقبل بقوة أكبر. تتطور العديد من الأمراض المصحوبة بآلام مزمنة بمرور الوقت ، ويصبح من الصعب مكافحتها بشكل متزايد. تتطور المضاعفات التي قد تتطلب التدخل الجراحي والرعاية الطارئة.

خمس خطوات للتخلص من الآلام المزمنة في مستشفى يوسوبوف:

1. يتحدث الطبيب معك ، ويقيم شكواك ، وحالتك العامة ، ويحدد مدى تقييمك للألم بشكل شخصي. إذا لزم الأمر ، ستتلقى مساعدة طارئة فورية.
2. الفحص الشامل باستخدام طرق التشخيص الحديثة. يكتشف الطبيب الأسباب الأساسية وأي حالات مرتبطة بها تسبب لك الألم.
3. يتم وصف علاج شامل لك ، وهو الأمثل في حالتك الفردية ، وفقًا للتوصيات الدولية. تتم مراقبة حالتك باستمرار ، يقوم الطبيب بتصحيح الوصفات الطبية.
4. يتم إجراء دورة علاج إعادة التأهيل ، مما يساعد على تعزيز النتيجة وإعادتك إلى حياة نشطة.
5. بعد الخروج من المستشفى ، ستتلقى توصيات مفصلة من الطبيب.

لا تنتظر وتحلى بالصبر. هناك متخصصون في مستشفى يوسوبوف سيفهمون أسباب متلازمة الألم ويأخذونها تحت السيطرة. نحن نعرف كيف نساعد ، ونستخدم كل إمكانيات الطب الحديث لهذا الغرض. اتصل بنا.

فهرس

• ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• أبوزاروفا ج. متلازمة الألم العصبي في علم الأورام: علم الأوبئة ، التصنيف ، ملامح آلام الأعصاب في الأورام الخبيثة // المجلة الروسية لعلم الأورام. - 2010. - رقم 5. - س 50-55.
• أليكسييف ف. المبادئ الأساسية لعلاج متلازمات الألم // المجلة الطبية الروسية. - 2003. - ت 11. - رقم 5. - س 250-253.
• متلازمات الألم في الممارسة العصبية / إد. صباحا. واين. - 2001. - 368 ص.

> متلازمة الألم

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للعلاج الذاتي!
تأكد من استشارة أخصائي!

الألم وعواقبه

متلازمة الألم (الألم) هي إحساس جسدي أو عاطفي مزعج يصاحبه رد فعل معين من الجسم. مع الألم ، تتكثف عمليات التمثيل الغذائي ، وتحدث حركات لا إرادية ، ويتغير عمل الأعضاء الداخلية ، ويزيد النشاط ، بهدف التخلص من تأثير العامل الضار. يتسبب الألم المطول في حدوث تغير في ضغط الدم ومعدل النبض والمستويات الهرمونية ، فضلاً عن اتساع حدقة العين وابيضاض الجلد.

ملامح الألم الحاد

يمكن تقسيم الألم إلى مجموعتين عريضتين: حاد ومزمن. الشكل الحاد قصير المدة وسببه بسيط للغاية - فهو يحذر الجسم من تلف عضو أو نسيج ، ومن وجود أي مرض. يتركز هذا النوع من الألم في منطقة معينة من الجسم وعادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج. يمكن أن تؤدي متلازمة الألم الحاد الوخيم ، على سبيل المثال ، في الصدمة الشديدة ، إلى صدمة ، وفي حالة عدم اتخاذ تدابير عاجلة ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة شخص. تتم إزالة الحالة عن طريق الأدوية من مجموعة المسكنات المخدرة وغير المخدرة أو التخدير الموضعي (novocaine blockade).

هناك أمراض لا يحق حتى لأطباء الطوارئ التخلص من الألم فيها ، لأن هذا قد يجعل من الصعب إجراء تشخيص سريري في المستشفى. على سبيل المثال ، في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، المصحوب غالبًا بألم شديد في البطن ، يستخدم الطبيب مضادًا للتشنج ويأخذ المريض على الفور إلى المستشفى.

متى يعتبر الألم مزمنًا؟

كان الألم المزمن يعتبر سابقًا حالة استمرت أكثر من ستة أشهر. يتم تعريفه الآن على أنه الألم الذي يستمر بعناد إلى ما بعد الوقت المقصود ، على سبيل المثال ، عند إزالة السبب ، يتم الشفاء من المرض ، لكن الأحاسيس المؤلمة لا تترك المريض. في بعض الحالات ، يكون الألم المزمن من الأعراض الأساسية للمرض (التهاب العصب ، بعض الأورام ، الصداع النصفي ، إلخ). يصعب علاجه ويتطلب اهتمامًا خاصًا من الطبيب.

كيف يستجيب الناس للألم المزمن؟

وتجدر الإشارة إلى أن الألم والعواطف لا ينفصلان ، لذلك يمكن أن تختلف ردود أفعال المرضى تجاه متلازمة الألم المزمن بشكل كبير. إما أن يعتاد الشخص على ذلك ويتوقف عن الاهتمام ، والتحول إلى الأنشطة اليومية ، أو "يضخم" نفسه إلى أقصى الحدود. في الحالة الأخيرة ، يتركز انتباه المريض على الألم ، ويعبر وجهه عن المعاناة. غالبًا ما يلجأ إلى الأطباء للحصول على المساعدة ويستخدم مجموعة كبيرة من الأدوية.

ماذا يجب أن تفعل إذا شعرت بألم حاد؟

في حالة الألم الحاد ، الانتيابي أو المستمر ، القوي أو المتوسط ​​، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. بادئ ذي بدء ، فإن هذا القلق واضح في البطن وفي منطقة القلب (خلف القص). يحتاج الأشخاص المصابون بمجموعة متنوعة من الإصابات الرضحية والحروق الكيميائية والحرارية إلى رعاية طارئة. عادة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم إعطاء هذه المجموعة من المرضى مسكنات للألم. فيما يلي إجراءات التشخيص التي يتم إجراؤها وفقًا للإشارات. يمكن أن تكون هذه الأساليب المختبرية والوسائل ، التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

ماذا يجب أن يفعل الأشخاص المصابون بالألم المزمن؟

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص "متلازمة الألم المزمن" بطريقة الاستبعاد ، بعد استشارة معالج ، وأخصائي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين المتخصصين. من الأفضل لمثل هؤلاء المرضى الاتصال بالعيادات المتخصصة ومراكز الألم. هناك ، يشمل فحص الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن ، بالإضافة إلى التشخيص القياسي لأمراض الجسم ، استبيانًا لتقييم المكونات العاطفية والحسية للألم ، وكذلك الاختبارات النفسية.

يتكون علاج الألم المزمن من مجموعة كاملة من الإجراءات: التخدير بالعقاقير ، واستعادة العمليات الكيميائية الحيوية في الدماغ (عن طريق تناول مضادات الاكتئاب) ، والعلاج النفسي ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، والسباحة ، إلخ.

للاقتباس:أليكسييف ف. المبادئ الأساسية لعلاج متلازمات الألم // RMJ. 2003. رقم 5. ص 250

تم تسمية MMA على اسم I.M. سيتشينوف

ب Ol هي في الأصل ظاهرة بيولوجية وقائية حيوية ، في ظل الظروف العادية تلعب دور آلية الدفاع الفسيولوجية الرئيسية. يقوم بتعبئة جميع الأنظمة الوظيفية اللازمة لبقاء الكائن الحي ، مما يسمح بالتغلب على الآثار الضارة التي تسبب الألم ، أو تجنبها. حوالي 90٪ من جميع الأمراض مرتبطة بالألم . وفقًا للعديد من الباحثين ، يعاني من 7 إلى 64٪ من السكان الألم بشكل دوري ، ومن 7.6 إلى 45٪ يعانون من آلام متكررة أو مزمنة.

يتضمن علاج متلازمات الألم تحديد المصدر أو السبب الذي تسبب في الألم والقضاء عليه ، وتحديد درجة مشاركة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي في تكوين الألم ، وإزالة الألم نفسه أو تثبيته.

الرابط الأولي ، أو الأكثر طرفية ، في نظام إدراك الألم هو تحفيز مستقبلات الألم (مستقبلات الألم) ، وهي نهايات عصبية خالية من الألياف الواردة. هناك ثلاثة أنواع من مستقبلات الألم: مستقبلات الألم أحادية الصيغة A-d ، تستجيب للتهيج الميكانيكي والحراري ؛ متعدد الوسائط C- nociceptors تهيج بواسطة المحفزات الميكانيكية والحرارية والكيميائية ، وما يسمى مستقبلات الألم "الخاملة" . يتم تنشيط مستقبلات الألم هذه فقط أثناء الالتهاب. من الناحية التشريحية ، يتم تمثيل النوع الأول من مستقبلات الألم بنهايات عصبية حرة ، متفرعة على شكل شجرة (ألياف نخاعية). إنها ألياف A-d سريعة تسبب التهيج بسرعة 6-30 م / ث. يتم تحفيز هذه الألياف بسبب تهيج الجلد الميكانيكي الشديد والحراري في بعض الأحيان.

يتم تمثيل نوع آخر من مستقبلات الألم (مستقبلات الألم C ومستقبلات الألم الصامتة) بأجسام كثيفة غير مغلفة. يتم تمثيل أليافها الوافدة (ألياف C غير الماييلية ، وتسبب تهيجًا بسرعة 0.5-2 م / ث) في البشر والرئيسيات الأخرى بواسطة مستقبلات الألم متعددة الوسائط ، وبالتالي فهي تستجيب لكل من المنبهات الميكانيكية والحرارية والكيميائية. تتوزع الألياف C في جميع الأنسجة باستثناء الجهاز العصبي المركزي ، كما أنها توجد أيضًا في الأعصاب الطرفية. (عصبي). ترتبط مستقبلات الجلد بكلا النوعين من الألياف العصبية ، والأنسجة العميقة ، وتتغذى الأعضاء الداخلية بشكل أساسي بواسطة الألياف C غير المبطنة الموصلة الأبطأ. تحتوي الألياف المرتبطة بالمستقبلات التي تدرك تلف الأنسجة على ما يسمى بالناقلات العصبية الحسية ، والتي تشمل المادة P (SR ، من اللغة الإنجليزية) تمطر- الألم) والببتيد المرتبط بالجينات (CGSP) ، والألياف من الأعضاء الداخلية - الببتيد المعوي الفعال في الأوعية. النبضات العصبية الناشئة عن إثارة مستقبلات الألم من خلال العمليات المحيطية تدخل الحبل الشوكي من خلال عقدة الجذر الخلفي (USR).

الرابط المركزي الأول الذي يدرك المعلومات الواردة متعددة الوسائط هو النظام العصبي للقرن الظهري للنخاع الشوكي. إنه هيكل معقد للغاية من الناحية المعمارية الخلوية ، والذي من الناحية الوظيفية يمكن اعتباره نوعًا من المركز التكاملي الأساسي للمعلومات الحسية.

بعد معالجة معقدة للغاية لتأكيد الألم في الجهاز القطعي للحبل الشوكي ، حيث يتأثر بالتأثيرات الاستثارية والمثبطة المنبثقة من الأجزاء الطرفية والمركزية من الجهاز العصبي ، تنتقل النبضات المسبب للألم عبر الخلايا العصبية الداخلية إلى خلايا الجزء الأمامي والقرون الجانبية ، تسبب ردود فعل حركية منعكسة واستقلالية. جزء آخر من النبضات يثير الخلايا العصبية التي تشكل محاورها مسارات تصاعدية.

يتم توجيه التوكيد المستقبلي للألم إلى الدماغ على طول مسارات العمود الفقري ، والشوكي ، والعضلي النخاعي. داخل السبيل الفقري ، يتم تمييز المسارات الجانبية - نيوسبينوثالاميك وسطي - باليوسبينوتالاميك. يقوم المسار النيوسبينيوتالياميكي بإجراء نبضات عصبية بسرعة عالية ، وينتهي في المجمع النووي البطني الجانبي للمهاد ، حيث تصل النبضات إلى القشرة الحسية الجسدية بعد التبديل في الخلايا العصبية لهذه النواة. تبرز مسارات العمود الفقري والشبكي الدماغي في التكوين الشبكي ، والمادة الرمادية حول القناة ، وما تحت المهاد ، وفي نوى المهاد الإنسي وداخل الصفائح ، مما يؤدي إلى زيادة التواصل مع هياكل الجهاز الحوفي والانتشار المنتشر في الدماغ. يوفر النظام الجانبي النقل السريع لنبضات الألم مع تحديد موقعه وتقييمه لطبيعة ومدة التهيج. يحدث التوصيل من خلال النظام متعدد المشابك الإنسي بسرعة أقل بكثير ، ولكن هناك مشاركة واسعة لهياكل الدماغ المختلفة المرتبطة بالمرافقة التحفيزية والعاطفية والنباتية-الخلطية للألم. بوابة الدخول ومركز الترحيل لجميع النبضات الواردة القادمة من الأقسام السفلية إلى القشرة الدماغية هي الحديبة البصرية. وظيفيًا وتشريحًا ، ينقسم المهاد إلى أقسام أقدم نسبيًا - الحفرة القديمة والهياكل الجديدة - نيوثالاموس. paleothalamus ليس متمايزًا جسديًا ، والمسارات منه منتشرة بشكل منتشر على المناطق القشرية الأمامية والجدارية والزمانية ، وكذلك على الهياكل الحوفية. يتكون نيوثالاموس من نوى فنتروباسال ، والتي لها تنظيم جسدي صارم. تدخل المعلومات الواردة إلى النيوثالاموس من خلال المسالك النيوسبينية والنيوتريمينوثالية ومن هناك إلى الأجزاء اللاحقة المركزية للقشرة الجدارية. في التجارب التي أجريت على حيوانات المختبر ، تبين أن نوى المهاد الشبكية ، التي تتكون أساسًا من الخلايا العصبية الأرجية GABA (حمض أمينوبوتيريك) ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنواة البطنية القاعدية ويمكن أن تلعب دورًا مثبطًا في نظام مسبب للألم المهادي. على مستوى منطقة ما تحت المهاد وتشكيلات المعقد الحوفي ، يحدث تكوين ردود الفعل العاطفية والسلوكية ، والتغيرات الخضرية والغدد الصماء المصاحبة للألم. يتم إجراء التحليل النهائي لمعلومات مسبب للألم الواردة بواسطة قشرة الفص الجداري والجبهي والصدغي للدماغ.

تأتي المعلومات الواردة إلى القشرة الحسية الجسدية من الأجزاء المماثلة من المهاد. تمتد الألياف القشرية البوقية من الأجزاء اللاحقة المركزية للقشرة الجدارية إلى نفس نوى المهاد البصري ويتم تضمينها جزئيًا في المسالك الهابطة القشرية والقشرية النخاعية. على مستوى القشرة الحسية الجسدية ، يتم إجراء التحليل الزماني المكاني لمعلومات الألم. يتم إرسال الألياف القشرية من القشرة الأمامية إلى نفس الهياكل المهادية وإلى الخلايا العصبية للتكوين الشبكي للجذع ، وتشكيلات الجهاز الحوفي (التلفيف الحزامي ، الحصين ، القبو ، الحاجز ، القشرة المخية الأنفية) والوطاء. وهكذا ، إلى جانب توفير المكونات المعرفية والسلوكية للاستجابة التكاملية للألم ، تشارك القشرة الأمامية في تكوين تقييم تحفيزي-عاطفي للإحساس بالألم. تلعب المناطق الزمنية للقشرة المخية دورًا مهمًا في تكوين الذاكرة الحسية ، والتي تسمح للدماغ بتقييم الإحساس بالألم الحالي ، ومقارنته بالألم السابق. وهكذا ، فإن حالة الهياكل فوق القطعية للجهاز العصبي المركزي - القشرة ، والجهاز الحوفي ، والتكوينات الجذعية - ثنائية الدماغ التي تشكل المكونات التحفيزية والعاطفية والمعرفية لسلوك الألم ، تؤثر أيضًا بشكل فعال على توصيل توكيد الألم.

إن التحكم المثبط الهابط للدماغ الشوكي على توصيل نبضات الألم هو وظيفة من نظام مضاد للألم ، يتم تنفيذه بواسطة هياكل القشرة الدماغية ، ومستوى الدماغ ، والمادة الرمادية حول البطينات وحول القناة ، الغنية بالأنكيفالين والخلايا العصبية الأفيونية ، وبعض نوى التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، وأهمها نواة الرفاء الكبيرة ، حيث يكون الناقل العصبي الرئيسي هو السيروتونين. يتم إرسال محاور عصبونات هذه النواة إلى أسفل الحبل الشوكي الظهري الجانبي للحبل الشوكي ، وتنتهي في الطبقات السطحية للقرن الخلفي. بعضها ، مثل معظم المحاور من التكوين الشبكي ، نورادرينالية. تشرح مشاركة السيروتونين والنورإبينفرين في عمل نظام مضادات الذعر ، تخفيف الآلام التي تسببها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي تتمثل الخاصية الرئيسية لها في قمع إعادة امتصاص المشابك العصبية السيروتونينية والنورادرينالين ، وبالتالي ، زيادة في التأثير المثبط الهابط على الخلايا العصبية للقرن الظهري للنخاع الشوكي.

الأهم في عمل الجهاز المضاد للألم هي الأفيون . توجد المستقبلات الأفيونية في أطراف الألياف C في القرن الظهري للنخاع الشوكي ، في المسارات المثبطة الهابطة من الدماغ إلى النخاع الشوكي ، وفي مناطق الدماغ التي تنقل إشارات الألم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المستقبلات الأفيونية: مستقبلات m - (mu) ، k - (kappa) و d - (delta). يتم أيضًا تقسيم هذه الأنواع الرئيسية من المستقبلات الأفيونية ، ويتأثر كل نوع فرعي بمواد أفيونية داخلية وخارجية مختلفة.

لوحظ توزيع الببتيدات الأفيونية والمستقبلات الأفيونية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. تم العثور على وضع كثيف للمستقبلات في القرون الظهرية للحبل الشوكي ، الدماغ المتوسط ​​، المهاد. كما تم العثور على كثافة عالية من المستقبلات الأفيونية في الجزء الأوسط من المهاد وفي الهياكل الحوفية للدماغ الأمامي. قد تلعب هذه الهياكل دورًا مهمًا إضافيًا في الاستجابة المسكنة للأدوية المحقونة وفي آلية الإدمان. لوحظ أعلى تركيز للمستقبلات الأفيونية في العمود الفقري في الطبقات السطحية للقرون الخلفية للحبل الشوكي. تتفاعل الببتيدات الأفيونية الذاتية (إنكيفالين ، إندورفين ، داينورفين) مع المستقبلات الأفيونية عندما تحدث محفزات مؤلمة نتيجة للتغلب على عتبة الألم. يحتوي b-endorphin على تقارب متساوٍ لمستقبلات m و d ، في حين أن Dynorphins A و B لهما تقارب كبير مع مستقبلات k. لدى Enkephalins تقارب كبير لمستقبلات d وتقارب صغير نسبيًا لمستقبلات k.

يمكن أن تلامس ألياف النوع C الخلايا العصبية الداخلية المثبطة التي تمنع توصيل نبضات الألم في القرون الخلفية ونواة الحبل الشوكي للعصب ثلاثي التوائم. في هذه الحالة ، يمكن أن يعمل إنكيفالين عن طريق تثبيط نشاط الخلايا العصبية العمود الفقري وتثبيط إطلاق النواقل العصبية المثيرة في القرون الخلفية من المحاور المركزية للخلايا العصبية في جامعة جنوب كاليفورنيا. يتم أيضًا تثبيط إطلاق المرسلات الاستثارة بواسطة مثبطات الألم الأخرى - وهي GABA والجليسين الموجودة في الخلايا العصبية الداخلية للحبل الشوكي. تعدل هذه المواد الذاتية نشاط الجهاز العصبي المركزي وتمنع نقل إشارات الألم. السيروتونين والنورادرينالين ، كجزء من المسار الهابط من الدماغ إلى النخاع الشوكي الذي يتحكم في آلية الألم ، يثبطان أيضًا استجابة الألم.

وبالتالي ، في ظل الظروف العادية ، هناك علاقة متناغمة بين شدة المنبه والاستجابة له على جميع مستويات تنظيم نظام الألم.

ومع ذلك ، غالبًا ما تؤدي التأثيرات الضارة المتكررة طويلة المدى إلى تغيير في الحالة الوظيفية (زيادة التفاعل) لنظام الألم ، مما يؤدي إلى تغيرات فيزيولوجية مرضية. من وجهة النظر هذه ، هناك ألم مسبب للألم وعصبي ونفسي.

ألم مسبب للألم يحدث مع أي تلف في الأنسجة يتسبب في إثارة مستقبلات الألم المحيطية وألياف واردة جسدية أو حشوية محددة. عادة ما يكون الألم المسبب للألم عابرًا أو حادًا ، ويكون المنبه المؤلم واضحًا ، وعادة ما يكون الألم موضعيًا بشكل واضح ويتم وصفه جيدًا من قبل المرضى. الاستثناء هو الألم الحشوي والألم المشار إليه. يتميز الألم المسبب للألم بالتراجع السريع بعد تعيين دورة قصيرة من المسكنات ، بما في ذلك المسكنات المخدرة.

ألم الاعتلال العصبي بسبب تلف أو تغيرات في حالة نظام الحسية الجسدية (الأقسام الطرفية و / أو المركزية). يمكن أن يتطور ألم الاعتلال العصبي ويستمر في غياب منبهات أولية واضحة للألم ، ويتجلى في شكل عدد من العلامات المميزة ، وغالبًا ما يكون ضعيف الموقع ويصاحبه اضطرابات مختلفة من حساسية السطح: فرط التألم (ألم شديد مع تهيج خفيف مسبب للألم منطقة الإصابة الأولية ، أو المناطق المجاورة وحتى البعيدة) ؛ Allodynia (حدوث الألم عند التعرض لمحفزات غير مؤلمة لطرائق مختلفة) ؛ فرط فرط (رد فعل واضح لتأثيرات الألم المتكررة مع الحفاظ على الإحساس بالألم الشديد بعد توقف تحفيز الألم) ؛ تخدير الألم (الشعور بالألم في مناطق خالية من حساسية الألم). يكون ألم الاعتلال العصبي أقل عرضة للمورفين والمواد الأفيونية الأخرى عند تناول جرعات المسكنات التقليدية ، مما يشير إلى اختلاف آلياته عن الألم المسبب للألم.

ألم الاعتلال العصبي قد تكون عفوية أو مستحثة. قد يكون للألم العفوي نوع حارق ، وعادة ما يوجد على سطح الجلد ويعكس تنشيط مستقبلات الألم C الطرفية. يمكن أن يكون هذا الألم حادًا أيضًا عندما يكون ناتجًا عن إثارة وارد الجلد المسبب للألم منخفض الميالين. عادة ما تكون آلام إطلاق النار ، على غرار التفريغ الكهربائي ، التي تشع إلى جزء من الطرف أو الوجه نتيجة لتوليد نبضات خارج الرحم على طول مسارات الألياف C منخفضة الميالين للعضلات التي تستجيب للمنبهات الميكانيكية والكيميائية الضارة. يُنظر إلى نشاط هذا النوع من الألياف الواردة على أنه "ألم شبيه بالمغص".

فيما يتعلق بدرجة إصابة الجهاز العصبي الودي ، يمكن تقسيم الألم التلقائي إلى مستقل ومتعاطفًا ومكيفًا . يرتبط الألم المستقل عاطفيًا بتنشيط مستقبلات الألم الأولية نتيجة لتلف العصب المحيطي ويختفي (أو يتراجع بشكل كبير) بعد حصار التخدير الموضعي للعصب المحيطي التالف أو المنطقة المصابة من الجلد. ترتبط متلازمة الألم من هذا النوع بإفراز الوسطاء الالتهابيين ، وهذا تشابهها مع متلازمة الألم التي تتطور أثناء الالتهاب في حالة عدم وجود تلف في العصب المحيطي. عادة ما يكون الألم المستقل عاطفيًا حادًا (حادًا) بطبيعته.

عادة ما يكون الألم الناتج عن الاعتلال العصبي مصحوبًا بألم شديد وفرط التألم. ينتج ألم الألم عن تنشيط ألياف A-b ذات العتبة المنخفضة في الجهاز العصبي المركزي أو انخفاض في عتبة الحساسية للنهايات المسبب للألم في المحيط. يحدث فرط التألم عادة بسبب المحفزات الميكانيكية والحرارية.

ألم نفسي تحدث في غياب أي آفة عضوية من شأنها أن تفسر شدة الألم والضعف الوظيفي المرتبط بها. إن مسألة وجود الألم من أصل نفسي حصري قابلة للنقاش ، ومع ذلك ، يمكن لبعض سمات شخصية المريض أن تؤثر على تكوين الإحساس بالألم. قد يكون الألم النفسي أحد الاضطرابات العديدة التي تتميز بها الاضطرابات الجسدية. أي مرض مزمن أو مرض يصاحبه ألم يؤثر على عواطف وسلوك الفرد. غالبًا ما يؤدي الألم إلى القلق والتوتر ، مما يزيد من إدراك الألم. آليات نفسية فيزيولوجية (نفسية جسدية) ، تعمل من خلال الأنظمة القشرية البوقية ، وتغير حالة الأعضاء الداخلية ، والعضلات المخططة والملساء ، وتحفز إطلاق المواد الطحلبية وتفعيل مستقبلات الألم. يؤدي الألم الناتج بدوره إلى تفاقم الاضطرابات العاطفية ، وبالتالي إكمال الحلقة المفرغة.

من بين أشكال الاضطرابات النفسية الأخرى ، يرتبط الاكتئاب ارتباطًا وثيقًا بالألم المزمن. هناك خيارات مختلفة للعلاقة الزمنية لهذه الاضطرابات - يمكن أن تحدث في وقت واحد أو واحدة قبل مظاهر الأخرى. في هذه الحالات ، لا يكون الاكتئاب في كثير من الأحيان داخليًا ، ولكنه نفسي المنشأ. العلاقة بين الألم والاكتئاب معقدة للغاية. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الحاد سريريًا ، تقل عتبة الألم ، ويعتبر الألم شكوى شائعة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الأولي. المرضى الذين يعانون من آلام مرتبطة بمرض جسدي مزمن غالبًا ما يصابون أيضًا بالاكتئاب. أندر أشكال الألم في المرض العقلي هو شكله المهلوس ، والذي يُلاحظ في المرضى الذين يعانون من الذهان الداخلي. تشمل الآليات النفسية للألم أيضًا آليات معرفية تربط الألم بالفوائد الاجتماعية المشروطة ، وتلقي الدعم العاطفي ، والاهتمام ، والحب.

يميز تصنيف الجانب الزمني للألم بين الألم العابر والحاد والمزمن.

ألم عابر أثارها تنشيط محولات مستقبلات الألم في الجلد أو أنسجة الجسم الأخرى في حالة عدم وجود تلف كبير في الأنسجة. يتم تحديد وظيفة هذا الألم من خلال معدل الحدوث بعد التنبيه ومعدل التخلص منه ، مما يشير إلى أنه لا يوجد خطر من حدوث تأثير ضار على الجسم. في الممارسة السريرية ، على سبيل المثال ، لوحظ ألم عابر أثناء الحقن العضلي أو الوريدي. من المفترض أن الألم العابر موجود لحماية الشخص من خطر الضرر الجسدي من قبل العوامل البيئية في شكل نوع من التعلم.

الم حاد - إشارة تكيفية بيولوجية ضرورية حول ضرر محتمل (في حالة الشعور بالألم) أو ضرر أولي أو حدث بالفعل. يرتبط تطور الألم الحاد ، كقاعدة عامة ، بتهيجات مؤلمة محددة جيدًا للأنسجة السطحية أو العميقة والأعضاء الداخلية أو انتهاك وظيفة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية دون تلف الأنسجة. مدة الألم الحاد محدودة بوقت إصلاح الأنسجة التالفة أو مدة ضعف العضلات الملساء. يمكن أن تكون الأسباب العصبية للألم الحاد مؤلمة ، أو معدية ، أو خلل في التمثيل الغذائي ، أو التهابات وغيرها من الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المحيطي والمركزي ، أو السحايا ، أو المتلازمات العصبية أو العضلات القصيرة.

ينقسم الألم الحاد إلى سطحي ، وعميق ، وحشوي ، ومنعكس. تختلف هذه الأنواع من الألم الحاد في الأحاسيس الذاتية ، والتوطين ، والتسبب في المرض والأسباب.

ألم مزمن في الممارسة العصبية - الحالة أكثر صلة. تعرف الرابطة الدولية لدراسة الألم الألم المزمن بأنه "... ألم يستمر إلى ما بعد فترة الشفاء الطبيعية." في الممارسة العملية ، قد يستغرق هذا عدة أسابيع أو أكثر من ستة أشهر. يمكن أن يشمل الألم المزمن أيضًا حالات الألم المتكررة (الألم العصبي ، والصداع من أصول مختلفة ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فإن النقطة لا تتعلق كثيرًا بالاختلافات الزمنية ، ولكن في السمات الفيزيولوجية العصبية والنفسية والسريرية المختلفة نوعياً. النقطة الأساسية هي أن الألم الحاد هو دائمًا عرض ، في حين أن الألم المزمن يمكن أن يصبح في الأساس مرضًا في حد ذاته. من الواضح أن الأساليب العلاجية في القضاء على الآلام الحادة والمزمنة لها سمات مهمة. قد يكون للألم المزمن في أساسه الفيزيولوجي المرضي عملية مرضية في المجال الجسدي و / أو خلل وظيفي أولي أو ثانوي في الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي ، كما يمكن أن يكون سببه عوامل نفسية.

آليات الألم المزمن ، اعتمادًا على الدور السائد في تكوين أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ، تنقسم إلى محيطي ، مركزي ، محيطي مركزي مجتمعة ونفسية (Bonica J. ، 1990). الآليات المحيطية تعني تهيجًا مستمرًا لمستقبلات الألم للأعضاء الداخلية ، والأوعية الدموية ، والجهاز العضلي الهيكلي ، والأعصاب نفسها (مستقبلات الألم العصبي) ، إلخ. كمرادف للألم المحيطي ، يتم استخدام مصطلح "مسبب للألم". في هذه الحالات ، فإن القضاء على السبب - العلاج الفعال لعملية نقص تروية والتهابات ، ومتلازمة المفاصل ، وما إلى ذلك ، وكذلك التخدير الموضعي ، يؤدي إلى تخفيف الآلام. تشير الآلية الطرفية المركزية ، جنبًا إلى جنب مع مشاركة المكون المحيطي ، إلى خلل وظيفي مرتبط (و / أو ناجم عن ذلك) في أنظمة مسبب للألم ومضاد للألم في مستوى العمود الفقري والدماغ. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب الألم المحيطي طويل الأمد في حدوث خلل في الآليات المركزية ، مما يستلزم التخلص الأكثر فعالية من الألم المحيطي.

المبادئ العامة لإدارة الألم توفير تقييم سريري لحالة المكونات العصبية الفسيولوجية والنفسية لأنظمة مسبب للألم ومضاد للألم وتأثيرها على جميع مستويات تنظيم هذا النظام.

1. القضاء على مصدر الألم وترميم الأنسجة التالفة .

2. التأثيرات على المكونات الطرفية للألم - الجسدية (القضاء على الالتهاب ، وذمة ، وما إلى ذلك) والمنشطات الكيميائية العصبية لمستقبلات الألم ؛ في هذه الحالة ، الأدوية التي تؤثر على تخليق البروستاجلاندين (المسكنات غير المخدرة ، الباراسيتامول ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) وتقلل تركيز المادة P في أطراف الألياف التي تنقل نبضات الألم (مستحضرات الفليفلة من أجل الاستخدام الخارجي) له التأثير الأكثر وضوحا.

3. تثبيط توصيل نبضات الألم على طول الأعصاب المحيطية وفي الموجات فوق الصوتية (إدارة التخدير الموضعي ، إزالة الكحول والفينول ، قطع الأعصاب الطرفية ، استئصال العقدة).

4. التأثير على العمليات التي تحدث في القرون الخلفية . بالإضافة إلى تطبيقات مستحضرات الفليفلة التي تقلل من تركيز CP في القرون الخلفية ، يتم استخدام عدد من طرق العلاج الأخرى:

أ) إدخال المواد الأفيونية بشكل منهجي أو محلي (فوق الجافية أو تحت الجافية) ، مما يؤدي إلى زيادة تثبيط enkephalinergic لنبضات الألم ؛

ب) التحفيز الكهربائي وطرق أخرى للتحفيز الجسدي (العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، والتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد ، والتدليك ، وما إلى ذلك) التي تسبب تثبيط الخلايا العصبية المسبب للألم في القرن الخلفي عن طريق تنشيط الخلايا العصبية الإنكيفالين ؛

ج) استخدام الأدوية التي تؤثر على هياكل GABA-ergic ؛

د) استخدام مضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، لاموتريجين ، فالبروات ، بنزوديازيبينات) ، التي تمنع توصيل النبضات العصبية على طول الأعصاب الحسية ولها تأثير ناهض على مستقبلات GABAergic للخلايا العصبية للقرون الخلفية وخلايا نواة الحبل الشوكي. العصب ثلاثي التوائم. هذه الأدوية فعالة بشكل خاص في الألم العصبي.

ه) استخدام الأدوية ناهضات 2 - adrenoreceptors - clonidine ، إلخ ؛

و) استخدام حاصرات امتصاص السيروتونين التي تزيد من تركيز هذا الناقل العصبي في نواة التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، والتي تنحدر منها المسارات المثبطة الهابطة التي تعمل على الخلايا العصبية الداخلية للقرن الخلفي (فلوكستين ، أميتريبتيلين).

5. التأثير على المكونات النفسية (وفي نفس الوقت على المكونات العصبية الكيميائية) للألم مع استخدام العقاقير الدوائية النفسية (مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، مضادات الذهان). استخدام طرق العلاج النفسي.

6. القضاء على التنشيط الودي في متلازمات الآلام المزمنة المقابلة (عوامل الحالة للودي ، استئصال الودي).

يشمل علاج الألم استخدام أربع فئات رئيسية من الأدوية: المواد الأفيونية ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والمسكنات البسيطة والمجمعة. تستخدم المسكنات الأفيونية لتسكين الألم: هيدروكلوريد المورفين ، البوبرينورفين ، بوتورفانول ، ميبيريدين ، نالبوفين ، إلخ. للعلاج المحافظ لمتلازمات الألم ، يتم استخدامه على نطاق واسع ترامادول (ترامال) . ينتمي العقار إلى فئة ناهضات مستقبلات أفيونية المفعول غير الانتقائية m- و k- و d في الجهاز العصبي المركزي مع أعلى تقارب لمستقبلات m ، ولكن أضعف من تلك الموجودة في المورفين. لذلك ، في الجرعات الموصى بها في التعليمات ، لا يؤدي الدواء إلى خمود في الجهاز التنفسي والدورة الدموية واضطرابات حركية في الجهاز الهضمي والمسالك البولية ، ومع الاستخدام المطول فإنه لا يسبب خمودًا تنفسيًا واكتئابًا في الدورة الدموية ولا يؤدي إلى تطوير الدواء. الاعتماد. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع ترامال بخاصية إعادة امتصاص النوربينفرين وتعزيز إفراز السيروتونين ، مما يؤدي إلى تعطيل انتقال نبضات الألم إلى المادة الجيلاتينية للحبل الشوكي. وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية لعلاج الآلام ثلاثي المراحل ، يكون الدواء في المرحلة الثانية وهو فعال بشكل خاص لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة من أصول مختلفة (بما في ذلك الأورام الخبيثة واحتشاء عضلة القلب الحاد والألم العصبي والصدمات). يتم استخدامه في شكل حقن (للبالغين ، عن طريق الوريد أو العضل ، جرعة واحدة 50-100 مجم) ، للإعطاء عن طريق الفم (جرعة واحدة من 50 مجم) وفي شكل تحاميل الشرج (100 مجم). الجرعة اليومية القصوى من الدواء 400 ملغ. في الفترة الحادة من متلازمة الألم ، الأكثر فعالية هو الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمواد الأفيونية (ترامادول). بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى استخدام ترامادول لموانع أو لعدم وجود تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

في علاج متلازمات الألم المزمن ، فإن أدوية الخط الأول هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومن بينها مثبط إعادة امتصاص الأميتريبتيلين غير الانتقائي الذي يستخدم على نطاق واسع. السلسلة التالية من الأدوية هي مضادات الاختلاج GABA-agonists: مشتقات حمض الفالبرويك ، جابابنتين ، لاموتريجين ، إلخ. البنزوديازيبينات - يعزز استرخاء العضلات.

يمكن استخدام هذه الأدوية والطرق بشكل منفصل ، اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة ، أو في كثير من الأحيان مع الألم العصبي معًا. جانب منفصل من مشكلة الألم هو أساليب التعامل مع المرضى. أثبتت التجربة المتاحة اليوم الحاجة إلى فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة والمزمنة بشكل خاص في المراكز المتخصصة للمرضى الداخليين أو الخارجيين. نظرًا للتنوع الكبير في أنواع وآليات الألم ، حتى مع وجود مرض أساسي مشابه ، هناك حاجة حقيقية للمشاركة في تشخيصهم وعلاجهم من قبل العديد من المتخصصين - أطباء الأعصاب ، وأطباء التخدير ، وعلماء النفس ، وأخصائيي الفيزيولوجيا الكهربية السريرية ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك. النهج الشامل متعدد التخصصات لدراسة المشاكل النظرية والسريرية للألم يمكن أن يحل المشكلة الملحة في عصرنا - إنقاذ الناس من المعاناة المرتبطة بالألم.

متلازمة الألم المزمن (CPS) هي حالة يشعر فيها الشخص بألم جسدي لفترة طويلة. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في مناطق مختلفة من الجسم ، ولها متطلبات مسبقة حقيقية في شكل أمراض مزمنة للأعضاء والمفاصل والأوعية الدموية والأعصاب. ومع ذلك ، يحدث أنه لا توجد أسباب فسيولوجية لمثل هذه الأحاسيس ؛ في هذه الحالة ، محرض CPS هو النفس البشرية. يعتمد رمز ICD 10 على الموقع والتشخيص وطبيعة الأحاسيس. يقع الألم الذي لا يمكن تخصيصه لأي قسم تحت الرمز R52.

الأسباب المحتملة للألم المزمن

تختلف مسببات متلازمة الألم المزمن في كل حالة:

1. تعد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي من أكثر المتطلبات الأساسية شيوعًا للمتلازمة. تؤدي التغيرات التنكسية في العمود الفقري والمفاصل إلى ضغط ميكانيكي على النهايات العصبية والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور الالتهاب الموضعي. وهذا يشمل العمود الفقري (العمود الفقري) والعصعص (عظم العجز والعصعص ومنطقة الحوض) والرضفة الفخذية (الركبة). في كثير من الأحيان لا يمكن تصحيح هذه الحالة بالعلاج ، لذلك يضطر الشخص إلى الشعور باستمرار بألم في أسفل الظهر أو الرقبة أو الرأس أو الركبة. الأمراض التي تسبب CPS هي تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الأعصاب المختلفة ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الفقار وغيرها.
2. يصبح المذنب في المتلازمة في أشد أشكالها. يضغط الورم سريع النمو على الأعضاء والأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى الألم الذي يتفاقم يومًا بعد يوم. تحدث المعاناة بسبب "تآكل" الأنسجة السليمة بسبب الورم السرطاني.
3. ليس أقل من أمراض العمود الفقري ، سبب CPS هو مشاكل نفسية. في هذه الحالة ، يستمر الشخص المعرض للاكتئاب والعصاب ، بعد علاج الأمراض ، في الشعور بالألم. في بعض الأحيان ، في مثل هؤلاء المرضى ، تكون المتلازمة مرضًا مستقلاً ليس له أي متطلبات فسيولوجية. يمكن أن تكون الأحاسيس موضعية في الرأس والبطن والأطراف ، وفي بعض الأحيان لا يكون لها موقع واضح. يتجلى الألم من خلال التشنجات والضغط والانفجار والوخز والخدر والحرق والبرودة.
4. تحدث متلازمة الشبح عند المرضى الذين فقدوا أحد أطرافهم نتيجة الجراحة. تشعر وتؤلم ساق أو ذراع مبتورة. يُعتقد أن سبب هذه الحالة هو تغيرات في الأوعية والأعصاب في موقع التدخل الجراحي ، لكن ليس من الضروري استبعاد الجانب النفسي تمامًا من هذه المشكلة. نظرًا لأن مثل هذه الخسارة تجلب ضغوطًا كبيرة على الشخص ، فمن الممكن أن يوجه الجهاز العصبي المشاعر ، ولا يعتاد على غياب أحد الأطراف.
5. الاضطرابات العصبية - فشل في عمل المستقبلات المحلية والحبل الشوكي والدماغ وسلسلة الوصلات بينها. الأسباب مختلفة: الصدمة ، الورم ، أمراض العمود الفقري ، اضطرابات الدورة الدموية ، عواقب الأمراض المعدية. من الصعب للغاية اكتشاف مثل هذا الشذوذ.

هذه ليست سوى الأسباب الرئيسية لـ HBS. هناك عدد كبير من الأمراض التي يتم تقسيمها وفقًا لمكان التوطين ، على سبيل المثال ، الصداع ، والحوض ، والظهر ، والصدر ، وما إلى ذلك.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث أن يتجاوز المريض جميع المتخصصين ، لكنه لا يكشف عن أسباب أمراض الشرايين التاجية. في مثل هذه الحالة ، من المنطقي أن يفحصك معالج نفسي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان توجد متطلبات فسيولوجية مسبقة ، لكن تدابير التشخيص غير الكافية لا تسمح باكتشاف المشكلة. ينصح الأطباء بملاحظة أي أعراض غير عادية تصاحب الألم ، حتى لو بدت غير مرتبطة بحالة الشخص.

أعراض متلازمة الألم المزمن

مفهوم HBS واسع للغاية ، لذلك من المستحيل التحدث عن مظاهر عامة محددة. ولكن هناك علامات يمكن من خلالها تحديد الاتجاه الصحيح لتشخيص حالة المريض.

ترجمة واضحة

يسمح لك مكان ظهور الأحاسيس بإيجاد السبب. يكفي فحص المنطقة المريضة للوصول إلى أساس التشخيص. لكن في بعض الأحيان ، يعطي CPS العصبي أعراضًا خاطئة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتجلى الداء العظمي الغضروفي من خلال ألم في الصدر وأجزاء مختلفة من الرأس والأطراف.

متلازمة Anokopchikovy هي إحساس سلبي في فتحة الشرج والمستقيم وعظم الذنب. هنا يبقى أن نكتشف - المشكلة في نهاية العمود الفقري ، أو في الأمعاء.

إن عدم وجود مصدر دائم للألم ، عندما يتألم ، يخدر ، وخز الجسم كله ، أو هنا وهناك ، عادة ما يتحدث عن الطبيعة النفسية المنشأ للمتلازمة.

متى تتكثف المظاهر؟

تتميز معظم أمراض العمود الفقري بانخفاض الأحاسيس السلبية عندما يتغير وضع الجسم. كقاعدة عامة ، من الأسهل أن تصبح مستلقيًا. يتفاقم عندما يكون الشخص في وضع ثابت بدون حراك لفترة طويلة ، أو مع دوران حاد في الرأس.

يمكن الاشتباه في الطبيعة النفسية للـ CPS إذا ظهرت الآلام في بيئة معينة أو في موقف معيشي معين. غالبًا ما تحدث الاضطرابات الجنسية عندما يشعر المريض بعدم الراحة أثناء (قبل ، وبعد) الاتصال الجنسي ، أو حتى مع وجود تلميح من العلاقة الحميمة. قد يكمن السبب في الصدمة المرتبطة بالحياة الجنسية أو مشاكل العلاقات مع الشريك.

غالبًا ما يصاحب فقدان الوعي متلازمات مختلفة تكونت على خلفية عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. هذا الوضع هو نموذجي لداء عظمي غضروفي عنق الرحم ، وتصلب الشرايين ، والأورام في الجمجمة.

تتغير الشخصية

يتم تحديد السبب النفسي المنشأ لـ CPS من خلال سلوك المريض. قد يلاحظ الأقارب أن الشخص أصبح منعزلاً أو سريع الانفعال أو لا مبالي أو حساس أو حتى عدواني. يسبق المشكلة ضغوط سلبية على شكل فقدان الوظيفة ، أو وفاة أحد الأقارب ، أو الطلاق ، وصدمة إيجابية قوية. بشكل عام ، يكون الأشخاص الضعفاء والعاطفيون والمترددون أكثر عرضة للاضطرابات النفسية والعاطفية.

الانتباه! السمة المميزة هي أن الاكتئاب يتطور أولاً ، ثم تظهر الآلام ، وليس العكس.

كيف نحدد سبب المتلازمة؟

يبدأ التشخيص بدراسة التاريخ الطبي ومسح للمريض. يمكن للطبيب الموجود بالفعل في سياق المحادثة أن يقترح اتجاهًا. علاوة على ذلك ، اختبارات الدم والبول العامة والكيمياء الحيوية مطلوبة. وفقًا لهم ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم التخلص من وجود العدوى والالتهابات في الجسم. ثم ، بناءً على الموقع والمشكلة المزعومة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية.

إذا لم يكشف الفحص عن أورام ، وعملية معدية ، وتغيرات تنكسية في الهياكل العظمية وغيرها من الاضطرابات الفسيولوجية ، فيمكن إحالة المريض إلى مخطط كهربية الدماغ. بناءً على النتائج ، سيكتشف الأخصائي فشلًا في نقل النبضات العصبية.

يشير عدم وجود أي أمراض خطيرة على الأرجح إلى الطبيعة النفسية للألم. لذلك ، ستكون النقطة الأخيرة هي استشارة معالج نفسي.

حقيقة مثيرة للاهتمام! في بعض الأحيان ، يلعب وصف الأدوية دور التشخيص. إذا لم يعمل الدواء ، فإن التشخيص خاطئ.

علاج HBS

سيكون العلاج مختلفًا في كل حالة. مع علم الأمراض المحدد للأعضاء الداخلية ، للقضاء على الألم ، فإنهم يشاركون في التخلص من السبب. بمجرد الشفاء من المرض ، ستغادر المشاعر السلبية المريض.

يتطلب علاج تنخر العظم وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي الكثير من الوقت والصبر. هذا هو مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات مع العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية وأحيانًا الجراحة. ليس من الممكن دائمًا تحقيق الشفاء التام. في كثير من الأحيان ، يضطر هؤلاء المرضى إلى تناول المسكنات طوال حياتهم أثناء تفاقم المتلازمة. بالنسبة لهم ، يتم استخدام المسكنات المختلفة.

يخضع المرضى الذين يعانون من الألم الوهمي بعد البتر أو العمليات الأخرى لإعادة تأهيل شاملة ، حيث لا يتم علاجهم بمسكنات الألم فحسب ، بل يتم تزويدهم أيضًا بالمساعدة النفسية.

مرضى الأورام ، الذين يكون لديهم CPS شديد ، والأحاسيس السلبية ببساطة لا تطاق ، يتم وصف الأدوية المخدرة - المواد الأفيونية. هذه هي الكوديين ، الترامادول ، المورفين ، البوبرينورفين.

يتم علاج الاكتئاب مع الألم المزمن بمضادات الاكتئاب. على سبيل المثال ، تشير تعليمات أميتريبتيلين إلى الاستخدام في CPS. يجب أن يتم الجمع بين تناول الأدوية وعمل المعالج النفسي.

الانتباه! من الصعب للغاية حتى بالنسبة للأخصائي أن يختار مضادًا للاكتئاب وجرعته ونظامه ومدة العلاج ، لذلك لا ينصح بالقيام بذلك بدون طبيب.

استنتاج

الألم هو أحد الأعراض ، فمن الضروري البحث عن السبب الرئيسي ، سواء كان تنكس العظم أو الاكتئاب. لا تستسلم إذا لم يجد الأطباء شيئًا واتهموه بالمحاكاة. من الضروري إجراء تشخيص شامل والعثور على المتخصص الذي يمكنه المساعدة. الاضطرابات النفسية والعاطفية ليست ضارة على الإطلاق وتؤدي إلى تغيرات في الشخصية وأمراض فسيولوجية وانتحار.

لقد عانى الجميع من الألم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. هذه حالة مزعجة للغاية يريد الجميع التخلص منها في أسرع وقت ممكن. يصاحب الألم في مناطق مختلفة من الجسم العديد من الأمراض وهي إشارة إلى وجود مشاكل في الجسم. في بعض الأحيان لا تحدث متلازمة الألم على الفور ، ولكن في مراحل لاحقة من المرض. ثم يكون التعامل مع المرض أكثر صعوبة مما كان عليه في بداية المرض.

الألم هو رد فعل وقائي للجسم ، مما يساعد على اتخاذ إجراءات ضد المرض.بعد كل شيء ، مع مسار المرض بدون أعراض ، كقاعدة عامة ، لا يوجد علاج له. عند الشعور بأعراض الألم ، يطلب الشخص المساعدة الطبية بشكل عاجل.

مفهوم متلازمة الألم

في الإحساس بالألم ، الدور الرئيسي هو النهايات العصبية التي تتخلل جميع أنسجة الجسم. يتم تحديد الألم حيث تحدث العمليات المرضية. غالبًا ما تنتشر الأحاسيس غير السارة إلى الأعضاء والأنسجة والأنظمة المرتبطة بموقع الإصابة.كل شيء في جسم الإنسان مترابط.

ما الذي يمكن أن يشعر به الشخص المصاب بمتلازمة الألم؟

• ألم في مكان معين أو عدة أماكن ؛
• ألم بدون توطين محدد ؛
• زيادة التعرق ("التعرق") ؛
• زيادة التبول
• تورم في المنطقة المصابة.
• احمرار البقعة المؤلمة.
• حرارة في الوجه أو في الجسم كله ؛
• دوخة؛
• ضعف شديد في العضلات.
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ.
• صعوبة في المشي والعرج.
• صعوبة في مضغ الطعام والبلع.
• الخوف من الضوء والصوت
• فقدان الوعي؛
• تغيير دوري في توطين الألم.
• تغير في الأحاسيس مع تغيير في وضع الجسم.

الأحاسيس الأخرى ممكنة اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته والخصائص الفردية للكائن الحي.

يتعامل علم الأعصاب مع تصنيف ودراسة متلازمات الألم.

أنواع متلازمة الألم

متلازمات الألم حادة ومزمنة.

تظهر متلازمة الألم الحاد مرة واحدة في منطقة معينة من الجسم. مثال: آلام في المعدة مع عسر الهضم ، التهاب الزائدة الدودية. آلام في مفصل الركبة بعد إصابته بالتهاب الحلق.

يمكن للألم المزمن أن يزعج المريض عدة مرات ، تتخللها فترات من الهدوء ، لا يؤلم خلالها أي شيء. يمكن أن تكون مملة ، مؤلمة ، وتنتشر في مناطق مختلفة من الجسم ، ولكن العلامة الرئيسية للألم المزمن هي أنه يتفاقم بشكل دوري ، ويحدث في منطقة واحدة. مثال: تؤلم المعدة بالتهاب المرارة المزمن. أنين "للطقس" إحدى الركبتين أو كليهما.

أصل متلازمة الألم

في الطب ، تُصنف متلازمات الألم أيضًا حسب الأصل والموقع المرتبط بها.

الاعتلال العصبي - يحدث مع الإصابات والتهابات مع تلف الجهاز العصبي المركزي.تشمل هذه المجموعة أنواعًا مختلفة من الصداع ذات الطبيعة العصبية.

جذري (فقري) - يجمع بين جميع أنواع الآلام في الظهر والعمود الفقري.غالبًا ما يكون سببها اعتلال الظهر ، وخاصة تنخر العظم في أجزاء مختلفة من العمود الفقري.

Anokopchikovy - ألم في العصعص وظهر العجان.قد تكون الأسباب هي الإمساك المزمن وأمراض أعضاء الحوض والأورام وما إلى ذلك. الأمراض المترجمة في هذه المنطقة من الجسم.

البطن - ترتبط نوبات الألم بالظروف المرضية للجهاز الهضمي: التسمم ، والأورام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأعراض الالتهابات ، وما إلى ذلك.

الرضفة الفخذية - ألم موضعي في مفصل الركبة.يمكن أن يحدث الألم في الركبة بسبب الإصابات ومضاعفات العدوى أو الفيروسات وأمراض المفاصل.

اللفافة العضلية - يحدث الألم بسبب توتر العضلات والتشنجات.عند الجس ، تم العثور على عضلات متوترة ومؤلمة مع مناطق ضغط أكبر. عادة ما يتم الشعور بما يسمى بنقاط الزناد ، عند الضغط عليه ، يزداد الألم ويؤثر على أجزاء أخرى من الجسم.

متلازمة الليف العضلي شائعة جدًا بين البشر.قد تكون أسبابه:

• البقاء في وضع غير طبيعي ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• كآبة؛
• ضغط عصبى؛
• الزائد المادي
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (العظام والمفاصل والأربطة وما إلى ذلك) ؛
• علم الأمراض التنموي.

مهم! تحدث متلازمة الألم دائمًا بسبب علم الأمراض. يمكن أن يكون اضطرابًا مؤقتًا يشفى ويزول إلى الأبد. ولكن ربما يكون المرض أكثر خطورة يمكن أن يصبح مزمنًا ويستمر لفترة طويلة ، وأحيانًا مدى الحياة.

من الناحية النفسية ، فإن الحالات الأولية للألم الحاد هي الأكثر صعوبة في التجربة. يواجه الشخص لأول مرة أحاسيس غير سارة ، ولا يعرف ما يحدث له وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها. إذا كان الألم شديدًا ، إذا انهار إيقاع الحياة المعتاد ، فقد يبدأ المريض في الذعر والاكتئاب. حاجة ملحة لاستشارة الطبيب والخضوع للفحص. مع تفاقم الأمراض المزمنة ، كان المريض ، على الأرجح ، قد لجأ من قبل إلى الأطباء. قد لا يكون واضحًا له سبب استئناف الألم.

مهم! يحتاج المرضى المزمنون إلى الخضوع لفحوصات متابعة منتظمة لاستبعاد المضاعفات المحتملة وتقليل التفاقم.

طرق العلاج

يتم علاج متلازمة الألم بشكل شامل وله هدفان رئيسيان:

1. إزالة أعراض الألم واستعادة نشاط المريض وتحسين حالته الجسدية والنفسية.
2. إذا كان من المستحيل القضاء على أحاسيس الألم تمامًا ، فقللها إلى الحد الأدنى ، واستعد الجسم قدر الإمكان.

تخفيف أعراض الآلام الحادة يمنع متلازمة الألم المزمن ويشتمل على عناصر من علم النفس الجسدي.

مهم! يجب أن نفهم أن الألم يصاحب المرض الذي يحتاج إلى العلاج. غالبًا ما يكون تسكين الآلام باستخدام المسكنات مجرد إجراء مؤقت. هذا ليس القضاء على أسباب الألم.

يعتمد العلاج على نوع وطبيعة ومرحلة المرض الذي أصبح السبب الجذري للمتلازمة.

غالبًا ما توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم والالتهاب في الأنسجة المصابة. لإيقاف متلازمة الألم المزمن نتيجة تشنج العضلات ، يتم استخدام الأدوية المهدئة للعضلات ، والتي تساهم في أسرع استعادة للتوتر العضلي الطبيعي.

العلاج الفعال لمتلازمة الألم المزمن عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات في بؤرة الالتهاب والتغيرات التنكسية الضمور. يتم حقن الأدوية في المفاصل ونقاط الزناد النشطة. في متلازمة الألم المزمن ، يمكن استخدام العقاقير النفسية (مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج).

إذا لم تكن هناك موانع ، يتم إجراء العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي وأنواع مختلفة من التدليك.مع العديد من الآلام ، تساعد إجراءات الاحترار والعلاج بالطين والعلاجات الشعبية.

لعلاج متلازمة آلام اللفافة العضلية ، يتم إعطاء المريض حقنة من المسكنات والفيتامينات. يتم تصحيح الموقف وتقوية العضلات بمساعدة منتجات الكورسيه الخاصة. يتم استكمال العلاج بالعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالعلقات والوخز بالإبر.

من أجل علاج متلازمة آلام البطن ، فإن الشيء الرئيسي هو تحديد سببها الدقيق. قد يصف المريض مضادات التشنج ومضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات.

يتم علاج متلازمة ألم Anokopchikovy ، اعتمادًا على السبب ، بشكل مختلف. أساس العلاج هو الأدوية المهدئة والمضادة للالتهابات. في علاج المريض المصاب بهذه المتلازمة ، يكون دور العلاج الطبيعي كبيرًا. يتم استخدام الكهربائي ، UHF ، العلاج بالمياه المعدنية ، والتدليك.

يبدأ علاج متلازمة العمود الفقري بتوفير الراحة الكاملة للمريض. يتم العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية التي تخفف الالتهاب. دورة التدليك والتأهيل الإلزامية.

يتم علاج متلازمة الفخذ الرضفي في المراحل المبكرة بشكل جيد بالمراهم والكمادات. في الوقت نفسه ، السلام مهم ، وغياب الأحمال غير الضرورية خلال الأشهر الأولى. في بعض الحالات ، اللجوء إلى التدخل الجراحي.

من السهل "بدء" متلازمة الاعتلال العصبي ، حيث تصل إلى المرحلة التي يكون فيها العلاج صعبًا. يتم وصف عدد من الأدوية: أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج.مساعدة الوخز بالإبر ، وتحفيز العصب الكهربائي.

يرى الناس متلازمات الألم بشكل فردي. تعتمد الحالة المزاجية ، حتى الوظائف الفسيولوجية للجسم ، على هذا الإدراك. الإجهاد والصدمات النفسية والذعر يمكن أن يثير الطبيعة النفسية الجسدية للألم في غياب أسباب واضحة أو تجاوز هذه الأسباب.

لذلك ، من أجل علاج المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم ، يتم استخدام العلاج النفسي أيضًا ، والذي يهدف إلى تقليل الخوف من نوبة الألم. يتم ذلك من قبل أطباء إعادة التأهيل والمعالجين النفسيين الذين يهدفون إلى استعادة القوة والرغبة وأحيانًا المعنى للمرضى لمحاربة المرض بشكل فعال.