ما الذي يسبب تقرحات الفراش. تقرحات الضغط عند كبار السن: علامات المظاهر والتدابير المضادة. علاج الجلد مع ظهور تقرحات الفراش

التحديث: أكتوبر 2018

تعد تقرحات الضغط من المضاعفات الخطيرة للعديد من الأمراض المرتبطة بسوء تغذية الأنسجة أو الناتجة عن ضغطها الخارجي مع الإزاحة. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يشار إلى قرح الفراش على أنها قرح.

هذا التعقيد ليس بأي حال من الأحوال مصير المرضى طريح الفراش ؛ يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش مع أي ضغط خارجي ، خاصة في كثير من الأحيان في مواقع نتوءات العظام.

تقرحات الفراش معرضة للمرضى الذين يعانون من ضعف تعصيب الأنسجة بسبب أمراض أو تلف في النخاع الشوكي. في مثل هؤلاء المرضى ، يصبح علاج تقرحات الفراش على الكعب والأرداف مناسبًا ، أي الأماكن التي تتلقى أكبر ضغط من وزن الجسم.

في حالة المرضى طريح الفراش ، يحدث ضغط على الجلد والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك تحدث عمليات ركود وموت الأنسجة في الأماكن التي يكون فيها ملامسة الجسم القصوى مع الأجزاء الصلبة من السرير ، لذلك تتشكل تقرحات الفراش اعتمادًا على موضع الجسم :

عند الاستلقاء على المعدة - تتأثر العانة وعظام الخد
عند وضعه على الجانب - الركبتين والوركين والكاحلين
الاستلقاء على ظهرك - العجز ، الكعب ، الحدبة الإسكية ، المرفقين ، شفرات الكتف ، مؤخرة الرأس

يتم تعزيز هذه العملية عن طريق الإفراط في الجفاف أو العكس ، الترطيب المفرط للجلد. يؤدي الجفاف إلى تقشير الطبقة القرنية (الواقية) من الجلد ، وتؤدي الرطوبة إلى إصابة المناطق المصابة بالعدوى ، وكل هذا يتفاقم بسبب انتهاك تدفق الدم إلى مناطق الانضغاط.

مثل هذه المضاعفات مثل تقرحات الفراش والوقاية منها وعلاجها ذات صلة بهذا اليوم - يتم البحث باستمرار عن أحدث وسائل العلاج والوقاية من هذه التكوينات. تتشكل قرح الضغط بسرعة كافية ، لكن علاجها يمثل مشكلة ولا يحقق دائمًا التأثير المطلوب.

70٪ من المرضى الذين يصابون بقرح الفراش هم من كبار السن:

66٪ - كبار السن المصابون بكسور في الورك (عنق الفخذ)
60٪ - مرضى الشلل الرباعي
33٪ مرضى بوحدات العناية المركزة
9٪ من المرضى في المستشفى
3-25٪ - الناس في المنزل (مرضى الفراش)

النهج العام لعلاج تقرحات الضغط

تختلف طرق ووسائل علاج قرح الفراش باختلاف درجة العملية المرضية. يحتل منع التقرحات مكانًا كبيرًا في الأهمية ، والذي يتم تنفيذه بنشاط منذ الأيام الأولى للمرض ، مما يساهم في ظهور هذا التعقيد.

ينقسم العلاج إلى: محافظ وجراحي. يشار إلى هذا الأخير لدرجات شديدة من قرح الفراش التي يصعب علاجها ولا تلتئم. تهدف جميع إجراءات العلاج التحفظي إلى تحقيق النقاط الرئيسية التالية:

تحسين الانتصار (إمداد الدم) للأنسجة.
تطهير سطح قرح الفراش من الكتل النخرية.
شفاء سطح التقرحات.

مبادئ علاج قرحة الضغط:

في كل مرحلة من مراحل تطور قرحة الضغط ، يتم تنفيذ الوقاية من تفاقمها.
من غير المقبول استخدام مراهم التليين وضمادات الصم التي تمنع وصول الأكسجين وتبخر الرطوبة والضمادات المبللة في المراحل الأولية ومع نخر جاف - كل هذا يؤدي إلى تكوين نخر رطب وموت الأنسجة.
توصف المراهم ذات التأثير المضاد للبكتيريا لتشكيل جرح مبلل بمحتويات قيحية ، مع نخر الأنسجة الرطب.
يتم إجراء العلاج العام المضاد للبكتيريا مع مراعاة حساسية النباتات المسببة للأمراض.

تقرحات سطحية - المرحلة 1-2

علاج تقرحات الفراش 1 و 2 درجة

وسادة مضادة للاستلقاء مع ذاكرة الشكل

لذا ، كيف تعالج قرح الفراش من الدرجة الأولى؟ في بداية تطور تقرحات الفراش ، يجب إجراء وقاية نشطة من تطور التغيرات النخرية في الأنسجة ، لأنه في هذه المرحلة يحدث فقط سماكة الجلد واحتقانه:

يتضمن هذا الحدث استخدام أدوات خاصة:

إطارات بلاستيكية
أسرة خاصة مضادة للاستلقاء ؛
الوسائد ، المراتب ، الفوط ، الدوائر بالهلام ، الرغوة ، الهواء ، تعبئة الماء أو مع مزيج من عدة مواد مالئة ؛
أنظمة التحكم في الاهتزاز والضغط.

تعتبر المرتبة المضادة للاستلقاء هي الطريقة الأكثر فعالية لمنع تقرحات الضغط. هذه المراتب تغير الضغط على الجسم باستمرار في نقاط مختلفة ، بسبب تفريغ الهواء وتضخيمه كل 7 دقائق في غرف المراتب الخاصة. يزيل التغيير المتناوب لنقاط الضغط سبب تقرحات الضغط ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية في الأنسجة المضغوطة. تستخدم مراتب من النوع الخلوي للعلاج والوقاية من المراحل 1-2 (السعر 2000-2800 روبل) ، نوع البالون 3-4 مراحل من التقرحات (الأسعار التقريبية 4800-9000 روبل).

يجب أن تعرف أيضًا القواعد البسيطة عند رعاية مرضى طريح الفراش:

يجب أن يكون جلد المريض نظيفًا دائمًا غير مبلل وغير جاف - قم بالاستحمام بالهواء. للنظافة ، لا تستخدم الصابون المضاد للبكتيريا (كما أنه يقتل البكتيريا المفيدة والواقية) ، استخدم الصابون العادي ، والإسفنجة الطبيعية (أو منشفة قطنية) والماء النظيف. لا تفركي الجلد بل امسحيه برفق ، وبعد الغسل لا تمسحي الجلد بل امسحيه.
راقب حالة الجلد بعناية - إذا كانت جافة جدًا ، فاستخدم المرطبات (كريمات الترطيب المضادة للحساسية ، ويفضل كريم الأطفال) ، والتي لا يعاني المريض من الحساسية.
إذا كان الجلد رطبًا جدًا ، بدون تعصب ، يمكنك استخدام المساحيق أو بودرة التلك أو المراهم التي تجفف الجلد - محلول برمنجنات البوتاسيوم 1٪ أو مرهم الزنك أو محلول أخضر لامع ، ولكن فقط للوقاية أو في المرحلة 1 ، في المستقبل أنت يجب عدم استخدام المراهم المحتوية على الزنك ومحلول برمنجنات البوتاسيوم.
يمكن معالجة البشرة الدهنية بالمنتجات التي تحتوي على الكحول.
في حالة وجود احمرار ، لا تقم بتدليكه ، قم بالتدليك فقط حول الجلد التالف. يمكنك صنع قفاز بشكل خاص من منشفة تيري واستخدامها للتدليك.
إذا كان المريض يعاني من سلس البول ، فعليك تغيير الحفاضات أو الفوط القطنية المنزلية بانتظام وعمل مرحاض للعجان ، فمن الأفضل للرجال استخدام الجهاز البولي. عند درجة حرارة عالية ، أو عندما يتعرق المريض بغزارة لأسباب أخرى ، من الأفضل مسح العرق بمحلول ضعيف من خل المائدة - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 250 مل. الماء من الماء والصابون.

المعالجة الموضعية للتقرحات التي تتشكل

يتطلب هذا الحدث نهجًا كفؤًا ، حيث يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الصحيحة إلى زيادة تطوير النخر.

في السابق ، كان علاج تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش يتم عن طريق الخطأ باستخدام عقاقير التبادل الأيوني مثل الكلورهيكسيدين واليودينول وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تغير نفاذية أغشية الخلايا وتقتل خلايا الدم البيضاء وتقلل من المقاومة الخلوية للبكتيريا.

يشمل المخطط الحديث للعلاج المحلي لقرح الفراش ما يلي:

مرحاض الجلد باستخدام محلول ملحي أو مستحضرات ليس لها خصائص التبادل الأيوني - كحول الكافور.
تجفيف الجلد والعلاج بالأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الموضعية في الأنسجة (، Solcoseryl).
مسحوق Xeroform يساعد في التقرحات.
وضع ضمادة من فيلم البولي يوريثين. يتم إنتاج مادة الضمادة الحديثة هذه على شكل غشاء شفاف بسطح لاصق وتوفر الحماية ضد البكتيريا ووصول الأكسجين إلى الأنسجة وتبخر الرطوبة ، كما توفر تحكمًا بصريًا في حالة الجلد. عند لصق هذه الضمادات ، يجب تجنب التوتر المفرط ، لأنه عندما يتحرك المريض ، تتشكل طيات صغيرة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
تظهر أيضًا تقنية مثل غسل الجلد بالماء البارد نفسها جيدًا. يؤدي تقلص الأوعية الدموية وتوسعها التعويضي اللاحق إلى تحسين تدفق الدم المحلي وزيادة تغذية الأنسجة.

كيف تعالج قرح الفراش المرحلة الثانية؟

هذه المرحلة هي حالة انتقالية للجلد ، حيث يتم بالفعل تصور آفات سطحية صغيرة. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ الحد الأدنى من التدخل الجراحي والتدابير التي توقف نخر الأنسجة وتعزز تجديد المناطق المتضررة:

مرحاض الجرح المتكون مع إزالة البشرة الميتة من البثور. من الناحية المثالية ، يتم إجراؤه في غرفة خلع الملابس: قطع الظهارة الميتة بمقص جراحي ، وغسل الجرح بمحلول ملحي ، وبيروكسيد الهيدروجين.
مراقبة قرحات الضغط في الديناميات مع تقييم تطور العملية.
العلاج المضاد للبكتيريا في حالة تطور تقرحات الفراش وظهور تفاعل التهابي.
وضع ضمادات مطهرة على تقرحات الفراش الخالية من البشرة ، بعد استشارة الطبيب ، أي الضمادات هي الأفضل لعلاج سطح الجرح هذا ، مع مراعاة المرحلة (الوجود ، عدم النخر) ، منطقة الآفة:

علاج تقرحات الفراش 3 و 4 درجات

في المرحلة الثالثة من تطور قرح الفراش ، يحدث نخر في الأدمة والأنسجة الدهنية تحت الجلد في اللفافة. يهدف علاج تقرحات الضغط من الدرجة الثالثة إلى التطهير الجراحي للجرح من النخر والإفرازات القيحية وزيادة امتصاص إفرازات الجرح مع الحماية من الجفاف.

خصوصية التغيير النخر في قرح الفراش هو الانتشار السريع للعملية المرضية إلى الأنسجة المجاورة مع ضعف إمدادات الدم. التكتيك الخاطئ في هذه الحالة هو توقع رفض مستقل للأنسجة الميتة وتطهير الجرح. يوصى بالاستئصال مع فتح تجاويف قيحية قبل ظهور نزيف الشعيرات الدموية.

بعد استئصال النخر ، يتم تطهير قرحة الاستلقاء باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية والمطهرات الموضعية والأدوية الأخرى. مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج قرحة الضغط:

يسمح لك العلاج الشامل بإيقاف حالة الإنتان وتحقيق تطهير القرحة. يتم إجراء العلاج المحلي باستخدام الأدوية الشائعة التالية المختارة:

كريم أرجوسولفان

أساسه النشط هو سلفاثيازول المضاد الحيوي ، الذي يمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. المادة الفعالة المساعدة هي أيونات الفضة ، والتي تعزز التأثير العلاجي للسلفاتيسول وفي نفس الوقت تقلل من تأثير الحساسية (الحساسية). العمل ، وكذلك تمنع نمو النباتات البكتيرية.

توفر القاعدة المحبة للماء للدواء تأثيرًا مسكنًا ، وترطيب الجرح وتسريع التئامه. يكون تركيز القاعدة الفعالة من الكريم في الجرح على نفس المستوى العلاجي لفترة طويلة ، ويضمن الحد الأدنى من الارتشاف عدم وجود تأثيرات سامة.

يمكن إجراء معالجة مرهم الأرجوسولفان المتكون من قرح الفراش بطريقة مفتوحة أو استخدامها مع ضمادة انسداد. يتم تطبيق الدواء على كامل سطح الجرح النظيف بسمك 2-3 مم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. تنطبق حتى شهرين.

مراهم السلفارجين (50 جم 200 روبل) و Dermazin (50 جم 200 روبل ، 250 جم 530 روبل) ، الأرجوسولفان (15 جم 200 روبل 40 جم 350 روبل) لها تأثير مماثل

مرهم ايروكسول

يحتوي التركيب الفعال للمرهم على: كولاجيناز ، كلورامفينيكول والإنزيمات ذات الصلة. يوفر هذا المستحضر الأنزيمي تطهير قرح الفراش ، وتفكك الأنسجة المخدرة ، مما يحرم البكتيريا من وسيط المغذيات ، وكذلك تأثير الجراثيم. يضمن استخدام Iruxol على الأنسجة النظيفة تحبيبها السريع.

يتم تطبيقه على الجرح الذي يتم تنظيفه أو ترطيبه بمحلول ملحي مرتين في اليوم حتى يتم تطهير الجرح تمامًا ويتم تحبيب الأنسجة.

مرهم ايروكسول ، السعر حوالي 1300 روبل. لمدة 30 غرام.

مرهم ليفوسين

يعتمد الدواء على المواد المضادة للميكروبات levomycetin و sulfadimethoxine ومكون التئام الجروح methyluracil والمخدر الموضعي trimecaine. المرهم له نشاط ترطيب عالي ، وبالتالي توفير تأثير علاجي سريع. يؤدي استخدام المرهم إلى تطهير جرح الاستلقاء من القيح والكتل الميتة والتئام الجرح اللاحق.

يتم وضعه يوميًا على السطح النظيف ، المليء بالمرهم بشكل فضفاض ومغطى بضمادة. ربما يتم إدخال التجاويف القيحية من خلال حقنة.

سعر ليفوسين 40 غرام. 80 فرك.

ليفومكول

- بالإضافة إلى ميثيلوراسيل ، تشتمل التركيبة على الكلورامفينيكول. يحسن هذا الدواء تجديد الأنسجة وله خصائص مضادة للجراثيم. يتم استخدامه لقرح الفراش المصابة في المرحلة الصديدية النخرية من عملية الجرح.

Levomekol (السعر 80-100 روبل)

جل ميترونيدازول 0.75٪

يعتمد Metgil على مادة ميترونيدازول المضادة للميكروبات. يستخدم الجل مع الضمادات ويريح من الرائحة الكريهة لقرحات الضغط ويمنع نمو الميكروبات. لتقرحات الفراش مع إفرازات وفيرة ، يتم استخدام ضمادات الرغوة مع ميترونيدازول ، للتقرحات الجافة أو مع إفرازات طفيفة ، يتم استخدام ضمادات هيدروجيل مع ميترونيدازول.

سعر Metrogyl جل 100-120 روبل.

Hydrogel Intrasite - لتنظيف الجلد من الأنسجة الميتة

للتطهير اللطيف لأنسجة الجلد الميتة في حالة التقرحات. يوصى باستخدام هيدروجيل مع ضمادة خارجية ، يعتمد تواترها واختيار الضمادة على حالة قرحة الضغط. يوفر تنظيفًا ناعمًا وسريعًا للجرح من الأنسجة الميتة ، حيث يمتص الإفرازات الزائدة وفتات الجرح. إنتراسيت هو هيدروجيل نقي غير متبلور يحتوي على ماء ، بروبيلين غليكول وبوليمر كربوكسي ميثيل سلولوز معدل.

السعر: إنتراسايت جل 2100 فرك. (بريطانيا العظمى)

في المرحلة الرابعة من تكوين قرح الفراش ، يحدث نخر عميق بمشاركة العضلات وأوتار الكبسولات المفصلية والعظام في العملية المرضية. يشمل العلاج استئصال النخر وامتصاص قرحة الضغط وترطيب القرحة الشافية.

مع العلاج التحفظي ، إذا لم ينخفض حجم قرحة الضغط العميق بنسبة 30٪ في 14 يومًا ، فيجب إعادة تقييم درجة وشدة حالة المريض وتغيير طريقة العلاج. بعد إيقاف المرحلة الحادة من القرحة ، يتم البت في مسألة العلاج الجراحي.

الاستئصال الجراحي الكامل لجميع الأنسجة الميتة أمر مستحيل وغير عملي (من الصعب تحديد حدود النخر بدقة). يتم إجراء التطهير الجراحي للجرح بأقصى قدر ممكن من الحفاظ على الأنسجة الحية في مناطق الأكياس المفصلية للحزم الوعائية العصبية.

يشبه العلاج الدوائي ذلك المستخدم في علاج تقرحات الفراش من الدرجة الثالثة.

أثناء العلاج الجراحي ولتحفيز إصلاح الأنسجة ، يتم إجراء العلاج الطبيعي لتقرحات الفراش:

الحد من التلوث الجرثومي للقرحة - الموجات فوق الصوتية ، UHF بجرعة حرارية ، phonophoresis للمطهرات.
تحفيز العمليات الإصلاحية - darsonval للأنسجة السليمة المحيطة بقرحة الفراش (انظر) ، الليزر منخفض الكثافة ، تطبيقات الطين ، التيار المباشر ، الوخز بالإبر الكهربائية.
تحفيز تدفق الدم ودوران الأوعية الدقيقة - تدليك الأنسجة السليمة المتاخمة لتقرحات الفراش.

جراحة

يتم إجراء العلاج الجراحي وفقًا لمؤشرات صارمة ، لأنه مع التدخل غير الصحيح وغير المناسب ، من المحتمل زيادة مساحة القرحة. يتم تقييم فعالية طرق العلاج الجراحية من أجل تجنب المزيد من المضاعفات.

يتم استخدام رأب الجلد الحر (رأب الجلد الذاتي) ، واستئصال الاستلقاء مع مطابقة حواف الجرح ، واللطف بالأنسجة المحلية. لسوء الحظ ، لا يكون هذا العلاج فعالًا دائمًا ، لأن الأنسجة المزروعة لا تتجذر جيدًا في مكان به إمداد دم غير كافٍ ، وقرحة الاستلقاء غير معقمة مسبقًا.

المضاعفات الجراحية المبكرة هي تراكم الإفرازات تحت سديلة الجلد ، وتباعد الخيوط ، والنخر الهامشي لسديلة الجلد ، ونخر الجرح ، والنزيف. في المستقبل ، قد يتشكل الناسور ، مكونًا تجويفًا صديديًا ويؤدي إلى تكرار قرح الفراش.

علاج تقرحات الفراش في المنزل

يعتبر علاج قرح الفراش في المرضى طريح الفراش في المنزل أمرًا مهمًا للغاية ويعرض بعض الصعوبات. في المنزل ، من الصعب إجراء تنظيف كامل للجرح القيحي وضمان تبادل جيد للغازات لتجفيف السطح وإصلاح الأنسجة. تنتج الصناعة الحديثة ضمادات ذاتية اللصق مطهرة مناسبة للاستخدام مرة واحدة مصنوعة من مواد مبتكرة وقابلة للتطبيق في مراحل مختلفة من تقرحات الفراش ، سواء كانت مصابة أم لا ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيارها.

Proteox-TM مع التربسين و mexidol

يستخدم لعلاج تقرحات الفراش المصابة في المراحل الأخيرة.
ينظف القرحة من الكتل القيحية ، والنخر ، ويحفز عملية الإصلاح ، ويخفف الالتهاب. (سعر 180 روبل).

Multiferm - مجمع من الإنزيمات والشيتوزان (موسكو)

علاج تقرحات الفراش مع وبدون نضح طفيف ، مصابة وليست ، درجة 1 و 2.

وقت التعرض لضمادة واحدة (10x10 سم) 24-48 ساعة (السعر 180 روبل)

Biaten AG (الدنمارك)

علاج تقرحات الفراش ذات السطح البكاء واسع النطاق المصابة.

مسار العلاج هو 1-10 ضمادات ، وتكرار تغيير الضمادات يكون مرة كل 1-7 أيام (بقدر النقع). سعر 950 روبل.

كومفيل بلس (الدنمارك)

علاج تقرحات الضغط الكبيرة مع نضح ضئيل أو بدون تحلب ، غير مصابة. (سعر 140 روبل)

العلاج البديل لتقرحات الفراش

عندما تتشكل تقرحات الفراش ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية هو إجراء مساعد يساعد في تطهير الجروح وتشكيل أنسجة جديدة. يجب أن نتذكر أن جميع الأساليب الشعبية تقريبًا تنطوي على استخدام النباتات الطبية ، والتي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي في حالة فرط الحساسية لدى المريض ، وتعتمد أيضًا على مرحلة العملية ، لذلك ، قبل استخدامها ، يجب استشارة الطبيب طبيب حول استصواب مثل هذا العلاج. لا تستخدم العلاجات العشبية ذات تأثير الدباغة - لحاء الصفصاف ، ونقع الجوز الأخضر ، ولحاء البلوط ، وزيت البلوط ، إلخ.

العصير الطازج من أوراق عشبة الرئة يعمل على تليين منطقة قرح الفراش عدة مرات في اليوم.
أوراق Kalanchoe officinalis ، مقطوعة إلى نصفين ، تتلاءم مع قطع لقرحة الفراش وتثبيتها بضمادة ليلاً.
يتم وضع الأوراق الصغيرة من البلسان الأسود المبشور بالحليب المغلي على سطح قرح الفراش مرتين في اليوم.
مرهم من أزهار الآذريون (1 ملعقة كبيرة من الزهور المسحوقة ممزوجة بـ 50 جرامًا من الفازلين) يوضع على قرح الفراش مرتين في اليوم.
يتم وضع المستحضرات من البطاطس الطازجة المفرومة الممزوجة بالعسل بنسبة 1: 1 على الأماكن المعرضة لتشكيل قرح الفراش.
زيت شجرة الشاي أو عدة مرات في اليوم دهن الأماكن بقرح الفراش (المرحلة 1-2).
ويخلط مع العسل بنسبة 2: 2: 1 ، يوضع على المناطق التي بها تقرحات 2 ص / يوم.
يتم ترك ضغط من زيت السمك المعقم على منديل معقم بين عشية وضحاها.
نثر قرح الفراش بالنشا.

مضاعفات التقرحات

يمكن أن تؤدي قرح الفراش إلى التهاب المفاصل القيحي ، والفلغمون ، ونغف الجرح (عندما تضع ذبابات التومبو البالغة بيضها على سطح الجرح). عند تآكل جدران الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث نزيف تآكل ، ومع ظهور تقرحات الفراش لفترات طويلة غير قابلة للشفاء ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

يعد تعفن الدم أكثر مضاعفات قرح الفراش خطورة ، حيث تنتشر العدوى من الجرح مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء والوفاة.

الوقاية من التقرحات

في الوقاية من التقرحات ، يجدر النظر في العوامل المؤثرة وعوامل الخطر لحدوثها:

الجلد المتسخ ، الفتات والجزيئات الأخرى ، الطيات ، الأزرار ، اللحامات الخشنة على الفراش
سلس البول والبراز ، مظاهر الحساسية لدى المريض لمنتجات النظافة
السمنة والسكري ،
سوء التغذية وسوء التغذية وعدم كفاية الشرب
التدخين وأمراض الأوعية الدموية والقلب والدماغ والنخاع الشوكي
سلس البراز والبول
الضغط المستمر والرطوبة والاحتكاك
الرجال أكثر عرضة للإصابة بقرح الضغط
العمر - فوق 70 سنة
عدم القدرة على الحركة أو كسر العظام
ضغط دم منخفض ، فقر دم ، سرطان ، جلطة
جلد جاف وتورم

يجب أن يتم الوقاية من تقرحات الفراش من اليوم الأول للمرض ، بمثابرة خاصة ودقة. كما تظهر الممارسة ، إذا بدأت قرحة الضغط بالفعل في التكون ، فمن الصعب إلى حد ما منع تطورها ، وكل مرحلة لاحقة من قرحة الضغط تقلل بشكل متزايد من فرصة الحل التلقائي للعملية المرضية.

تشمل الوقاية الأنشطة التالية:

العناية الشاملة بالبشرة - التطهير ، التجفيف والتطهير بدون تلامس.
التغيير المنتظم لأغطية السرير ، حتى شد الملاءة بدون طيات.
استخدام مراتب خاصة (مائي ، هوائي ، اهتزاز) ، دوائر ووسادات.
التغيير المستمر لوضعية المريض (بعد ساعتين).
التغذية العقلانية بما يتوافق مع نظام الشرب.
تقليد عمل العضلات - مساج - ملابس داخلية كهربائية خاصة.

ألم السرير- هذه أجزاء من جسم مريض طريح الفراش تظهر نتيجة نزيف ونخر في الأنسجة نتيجة ضغط أو إزاحة مطولة بين الهيكل العظمي والسرير.

قرح الفراش المحتملة عبارة عن نتوءات عظمية على الجسم يتم ضغطها عند الاستلقاء أو الجلوس. في هذه الأماكن ، تكون الدهون تحت الجلد هي الأقل وضوحًا ، ويكون ضغط نتوءات العظام أكثر وضوحًا.

إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره - فهذه الأماكن هي العجز ، والكعب ، والدرنات الإسكية ، والمرفقين ، وشفرات الكتف ، والقذالي. إذا كان على الجانب - على جانب الفخذ (منطقة المدور الأكبر) ، على جانبي الكاحلين والركبتين. إذا كان المريض مستلقيًا على بطنه - منطقة العانة وعظام الخد.

أسباب التقرحات

في حالة الجلوس أو الاستلقاء ، يحدث ضغط في الأوعية الدموية والأنسجة ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم إلى الأنسجة. إذا استمر هذا لفترة طويلة ، فهناك انتهاك لتغذية الأنسجة ، ثم نخرها - يتشكل قرح الفراش.

يحدث السبب الثاني لقرحة الفراش عندما يتم إزاحة الطبقات السطحية للأنسجة بالنسبة للطبقات العميقة ، على سبيل المثال ، عندما يتم سحب المريض على طول السرير ، يتم إخراج الكتان من تحته أو دفع وعاء تحته.

تتمزق الأوعية الدموية الصغيرة وينقطع تدفق الدم. بالإضافة إلى عوامل مثل:

جلد متسخ
زيادة الوزن أو الهزال.
سلس البول والبراز.
أشياء صغيرة في السرير
انخفاض التغذية ونقص الشرب ؛
داء السكري؛
التعرق.
أمراض الدماغ والنخاع الشوكي.
التدخين؛
أمراض القلب والأوعية الدموية.
رد فعل تحسسي لمنتجات العناية بالبشرة.

أماكن تكوين قرح الفراش

في وضعية "الظهر" ، تظهر تقرحات الفراش:

في مؤخرة الرأس ،
ألواح الكتف
على المرفقين
العجز،
الحدبة الإسكية ،
كعوب.

في الوضع الجانبي:

في منطقة الأذن ،
كتف،
مفاصل الكوع
الفخذ
مفاصل الركبة
في الكاحل.

في وضعية الجلوس:

في منطقة الكتف
العجز،
كعوب
اصابع الارجل.

مراحل التقرحات

هناك 4 مراحل من التقرحات ، كل منها يتطور فيما يتعلق بالتقدم الديناميكي للمرحلة السابقة من المرض. يمكن علاج جميع المراحل الأربع لموت خلايا الجلد. اعتمادًا على درجة الضرر ، يتم وصف التدابير المناسبة للعلاج الطبي أو الجراحي.

الأهمية:من الأفضل أن تعتني ممرضة بمثل هؤلاء المرضى. تستند أفعالهم إلى المعرفة الخاصة التي جمعها جدول مراحل التقرحات. يصف الطرق الممكنة للتأثير حسب الحالة وحالة المريض.

1 مرحلة التقرحات

المرحلة الأولى من قرح الفراش مصحوبة بأعراض لا تكون مرئية دائمًا. اعتمادًا على لون الجلد ، يمكن رؤية احمرار البشرة ، والذي لا يتغير في اللون عند الضغط عليه.

غالبًا ما يكون للمنطقة المصابة صبغة حمراء أرجوانية. مع التلامس اللمسي ، يمكن ملاحظة أن هذه المنطقة أكثر سخونة أو برودة مقارنة ببقية سطح الجسم. إذا كان المريض قادرًا على الكلام ، فقد يشكو من وخز أو تنميل في هذه الأجزاء.

لم يتم ملاحظة أي ضرر آخر ، لذلك من المهم جدًا اكتشاف المرحلة الأولية في الوقت المناسب. وبالتالي ، من الممكن معالجة العيوب تمامًا بدون بقايا.

العلاج الأساسي هو تغيير وضع الجسم بانتظام ، إن أمكن. كل ساعتين ، يجب وضع وسائد خاصة قابلة للنفخ بحيث يكون هناك مجال لتدوير الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء إجراءات النظافة باستخدام المطهرات.

يمكنك شطفه بالكلورهيكسيدين حتى لا يجف الجلد بشكل إضافي. بعد ذلك ، من الضروري استخدام المراهم التصالحية التي تساعد على تنشيط الدورة الدموية. لهذا الغرض ، الأدوية Levomekol أو Solcoseryl مناسبة.

المرحلة الثانية من التقرحات

في المرحلة الثانية من التقرحات ، لوحظ تلف واضح في البشرة. سلامة الغطاء مكسورة ، قد يبدأ التفريغ. في البداية ، قد تظهر جروح أو بثور مفردة. وهذا يدل على أن عملية الموت قد بدأت والتي تؤثر على النسيج تحت الجلد. ينتفخ السطح. في هذه المرحلة ، يكون التعافي ممكنًا ، لكنه سيكون أطول وأصعب بكثير مما كان عليه في الدرجة السابقة.

في علاج الضرر الأعمق ، ستكون هناك حاجة إلى مناديل خاصة بمسحوق معقم. يمكنك غسل الجروح بمحلول ملحي أو كلوروفيلبت. لا تستخدم اليود والأخضر اللامع لكوي القرحة. من الضروري تطبيق المراهم التي يصفها الطبيب المعالج. كإجراءات إضافية ، يتم تطبيق التطبيقات مع الإنزيمات. أنها تسرع من عملية التئام الجروح وتجديد الجلد.

المرحلة الثالثة من التقرحات

يبدأ الضرر في الوصول إلى الأنسجة الدهنية. يتأثر السطح تمامًا والجلد مفقود. تشبه القرحة فوهة بركان ، ويمتلئ قاعها بأنسجة ميتة ذات صبغة بنية صفراء. يتمثل الخطر الرئيسي خلال هذه الفترة في إمكانية تلف مناطق الجلد السليمة أيضًا.

في ظل علاج الدرجة الثالثة من الضرر ، يُقصد بالتدخل الجراحي. يتم فتح الأنسجة الميتة أثناء العملية. يتم تنظيفها وتطهيرها. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تساعد على تنشيط الوظائف التجديدية للبشرة ، ويتم تطبيق الضمادات ، والتي يجب تغييرها بانتظام.

4 مراحل التقرحات

في هذه المرحلة من تطور تقرحات الفراش ، تموت جميع الأنسجة الرخوة. تظهر العظام والأوتار. لا تعالج هذه المظاهر بالأدوية. يقوم الجراح بإجراء عملية يتم خلالها إزالة بقايا الأنسجة الميتة وتعقيم جميع الطبقات الباقية. ثم يمكن زرع جلد صناعي أو غطاء صحي كامل.

الوقاية من التقرحات

الوقاية من قرحة الضغط ضرورية في المرضى الذين يستخدمون كرسي متحرك ، راقد ، الذين يعانون من عدم الحركة الجزئية ، سلس البول و / أو البراز ، الذين يعانون من سوء التغذية أو السمنة ، الذين يعانون من مرض السكري أو بعد السكتة الدماغية. المبادئ الرئيسية للوقاية من تقرحات الفراش هي:

تقليل الضغط أو القص أو الاحتكاك ؛
الحد من مهيجات الجلد.
انخفاض في رطوبة الجلد.
النظافة الشخصية؛
تغذية كاملة
التوصيل الصحيح للبول والبراز.

لتقليل الضغط ، هناك حاجة إلى مرتبة ناعمة ومرنة ، على سبيل المثال ، مصنوعة من المطاط الرغوي بسمك لا يقل عن 15 سم. هناك مراتب خاصة لقرح الفراش معروضة للبيع ، ولكن يجب أن نتذكر أنه مع عدم الاهتمام الكافي للتدابير الوقائية الأخرى ، قد لا يزال المريض يعاني من تقرحات الفراش.

من الضروري فحص جلد المريض كل يوم في الأماكن التي تبرز فيها العظام ، حيث تظهر قرح الفراش في أغلب الأحيان. من الضروري تغيير وضع جسم المريض في كثير من الأحيان - على الأقل كل 2-3 ساعات ، بما في ذلك في الليل.

يجب وضع بكرات أو وسائد ناعمة تحت النتوءات العظمية ، مما يزيد من منطقة التلامس بين جسم المريض وسطح السرير. هذا يقلل من الضغط على الأنسجة الرخوة في الجسم ، ويحسن الدورة الدموية ويقلل من خطر الإصابة بقرحات الضغط.

الأهمية:يجب أن نتذكر أنه يجب أولاً رفع المريض ، وعندها فقط يجب تحريكه أو وضع شيء تحته. لا تترك المريض في وضع غير مريح.

للوقاية من تقرحات الفراش ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على 20٪ على الأقل من البروتين ، وأن يحتوي على ما يكفي من العناصر النزرة ، والزنك ، والحديد ، وفيتامين سي. يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضروات والخضروات ومنتجات الألبان. يجب استخدام الأسماك ومرق الدجاج والحبوب ومنتجات الألبان لتلبية احتياجات المريض من البروتين. الشرب - 1.5 لتر على الأقل ، إذا لم تكن هناك قيود طبية.

لتقليل تهيج الجلد ، يجب أن تكون الملابس الداخلية ناعمة ، بدون طبقات وبقع وأزرار خشنة. يجب تقويم السرير بانتظام حتى لا يكون عليه أي تجاعيد. للعناية بالبشرة ، من الضروري استخدام منتجات مجربة وغير مسببة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء النظافة العجان بشكل متكرر ، حيث أن البول والبراز من المهيجات القوية.

من الضروري التأكد من تغطية المريض ببطانية وارتداء الملابس وفقًا لدرجة حرارة الغرفة ، حيث يزداد التعرق مع ارتفاع درجة الحرارة.

قواعد العناية بالبشرة لمنع حدوث قرح الفراش بسيطة للغاية:

يجب ألا يتلوث الجلد
الرطوبة الزائدة أو الجفاف ،
استخدم الماء العادي
صابون،
منشفة قطنية ،
الإسفنج الطبيعي ،
كريمات ترطيب وتغذية ،
مراهم ومساحيق التجفيف.

يجب تجفيف الجلد الرطب ، يجب ترطيب الجلد الجاف. لا تستخدمي الصابون المضاد للبكتيريا ، فهو يقضي مع الكائنات الدقيقة الضارة على العناصر المفيدة ، مما يقلل من مقاومة الجلد للعدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري القيام بحمامات الهواء للبشرة. بالنسبة لسلس البول ، من الأفضل استخدام حفاضات أو حفاضات ، على الرغم من أنه يكفي لبعض المرضى إعطاء وعاء أكثر. يمكن استخدام مبولة لسلس البول عند الرجال.

علاج التقرحات

يعتمد علاج تقرحات الفراش على ثلاثة مبادئ: من الضروري استعادة الدورة الدموية في موقع الإصابة قدر الإمكان ، ومن الضروري تعزيز رفض الأنسجة الميتة ، ومن الضروري المساعدة في التئام الجرح.

لاستعادة الدورة الدموية في الأنسجة ، من الضروري اتباع قواعد الوقاية. لرفض الأنسجة الميتة ، يتم استخدام الإزالة الجراحية الميكانيكية أو استخدام الأدوية التي تسرع الرفض ، على سبيل المثال ، مرهم Iruksol.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام مثل هذا العلاج المنزلي: الضمادات بمحلول ملح في كونياك (150 مل من كونياك و 30 جم من الملح) ، والتي يجب وضعها تحت ورق مضغوط واستبدالها حسب الضرورة. قبل وضع ضمادة جديدة ، من الضروري غسل الجرح.

يمكن استخدام عوامل التئام مختلفة في التئام الجرح:

زيت البحر النبق ،
مرهم "Actovegin" ،
"Levomikol"،
"Levosin"،
"Solcoseryl" وآخرين.

في كثير من الأحيان ، تكون قرح الفراش معقدة بسبب عدوى ثانوية ، ثم يجب استخدام العوامل المضادة للبكتيريا والمطهرة لعلاجها:

3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ،
حمض البوريك،
محلول الفوراسيلين ،
مسحوق الستربتوسيد الأبيض ،
مرهم "Levomikol" و "Levosin".

لا يمكن علاج تقرحات الفراش الكبيرة التي يصعب الشفاء منها إلا جراحيًا - ترقيع الأنسجة.

في علاج تقرحات الفراش ، يجب استخدام الضمادات. لتأمينها ، استخدم ضمادة أو رقعة. تحتاج إلى استخدام رقعة من الورق ، حيث يتنفس الجلد تحتها ، ويصلح الغراء الضمادة جيدًا. عند وضع اللاصقة يجب تجنب تكون طيات الجلد.

العلاجات الشعبية لعلاج تقرحات الفراش في المنزل

يجب أن نتذكر أنه عند استخدام العلاجات الشعبية لعلاج تقرحات الفراش في المنزل ، يجب عليك استشارة طبيبك.

اغلي 100 جرام من الزيت النباتي وأضيفي إليه قطعة من شمع العسل. يقلب ويبرد - ستحصل على كتلة مماثلة للفازلين. يجب تشحيم تقرحات الفراش أو القرح أو الجروح بهذا المرهم.

لمنع تقرحات الفراش ، اخلطي الماء بالفودكا أو الكحول ، أضيفي بضع قطرات من الشامبو أو جل الاستحمام وامسحي الجسم. أنهي المسح بقطعة قماش جافة.

يعامل تقرحات الفراش بشكل جيد كالانشو. اقطع أوراق كالانشو والجانب الذي يتدفق منه العصير ، ثم اربطه كملصق وآمن. سوف يلتئم الجرح بين عشية وضحاها.

يُطهى على نار خفيفة 2 بصل مفروم ناعماً و 2 ملاعق كبيرة من الزيت النباتي في مقلاة مطلية بالمينا على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة تقريبًا. عندما يتحول لون البصل إلى اللون الذهبي ، قم بإزالته بملعقة مثقوبة. تذوب 1/4 شمعة الكنيسة في الزيت المتبقي. ضع الخليط الناتج في وعاء واحفظه في الثلاجة. قم بتشحيم قرح الفراش مرتين في اليوم حتى تختفي.

ضع المريض على مرتبة محشوة بالقش. من الأفضل تناول الشوفان أو أي نوع آخر من القش ، باستثناء الشعير. من خلال مثل هذه المرتبة ، يتنفس الجلد ويتم تهويته. قم بشراء 15 كجم من الدخن ، ضعه في كيس وسادة وقم بخياطته. ضع هذه الوسادة تحت المريض. لن يكون هناك تقرحات. وإذا ظهرت بالفعل تقرحات الفراش ، فقم بمعالجتها بمحلول قوي من برمنجنات البوتاسيوم (وردي غامق).

العلاج الشعبي لقرح الفراش وأمراض الجلد الأخرى هو مرهم آذريون. من الضروري طحن ملعقة كبيرة من أزهار الآذريون المجففة في مطحنة القهوة وخلطها مع 50 جرام من الفازلين. يتم وضع الخليط على بقعة مؤلمة 1-2 مرات في اليوم حتى الشفاء التام.

مرهم لقرح الفراش والناسور: اخلطي كميات متساوية من زيت الزيتون والفودكا. افركي هذا الخليط على المنطقة المصابة 2-3 مرات في اليوم.

تقرحات الفراش مع كسر الورك

كسر الورك هو أكثر الإصابات شيوعًا عند النساء اللائي دخلن سن اليأس. يحدث علم الأمراض بسبب أي ضربة (سقوط). مع علم الأمراض مثل هشاشة العظام ، تحدث الكسور في كثير من الأحيان.

بعد الكسر ، يعاني المرضى من آلام طفيفة ولكن مستمرة في الفخذ. يجعلهم غير مرتاحين ، يصبحون عصبيين. إن علاج هؤلاء الأشخاص معقد بسبب عدم وجود اتصال نفسي معهم.

كقاعدة عامة ، في بداية المرض ، يعاني المرضى من سلس البول والبراز. لحل المشكلة ، يحتاجون إلى رعاية وعلاج مناسبين ، وبعض المساعدة. بعد فترة قصيرة تختفي المشكلة (مع مراعاة السير الطبيعي للمثانة والتغوط).

لكن التهديد الأكبر هو التقرحات. مناطق الالتهاب الرئيسية هي عجز وكعب الساق المكسورة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تدابير وقائية.

خوارزمية الوقاية الأكثر فعالية للمرضى طريح الفراش هي التغيير المستمر للوضع. لكن التحول إلى الجانب الصحي يسبب ألمًا لا يطاق في منطقة كسر الورك. في كثير من الأحيان بسبب هذا ، يصعب أداء حركات المريض إلى الموضع المطلوب.

في منطقة العجز ، من الضروري فحص الجلد ومعالجته بعناية لإجراء تغيير متكرر للكتان. عند ظهور العلامات الأولى لنخر الأنسجة ، استخدم المراهم المجففة والمساحيق وقم بإجراء العلاج المناسب.

الأهمية:المرضى الذين يعانون من كسر في الورك يعانون من مرض خطير ، والرعاية الطبية المهنية تلعب دورًا كبيرًا في الوقاية من نخر الأنسجة في مثل هؤلاء المرضى طريح الفراش.

يمكن أن تحدث تقرحات الجلد بسبب التلوث والبول والبراز والرطوبة العالية. يجب أن تكون العناية بالبشرة ناعمة وغير عدوانية. يجب تجفيف الجلد المبلل بلطف ، وإذا كان جافًا ، فقم بترطيبه.

إذا لم يكن من الممكن تجنب الالتهاب ، فيجب تنظيف الجرح لاستعادة الدورة الدموية. يمكن إزالة النخر جراحيًا أو يمكن استخدام مرهم خاص.

تستخدم المسكنات لتحويل المرضى الذين يعانون من كسر في الورك. يتم استخدامها في شكل حقن أو أقراص أو مجتمعة. يستخدم التدليك كإجراء وقائي.

تعمل حركات التدليك الخفيفة على التخلص من ركود الدم في الساق المكسورة ، وتحسين انتفاخ الأنسجة ، وتقليل خطر الالتهاب. يجب أن تبدأ رعاية وعلاج المرضى المصابين بكسر من الأيام الأولى.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "Decubituses"

سؤال:مرحبًا ، والدي يعاني من كسر في عنق الفخذ ، والساق ثابتة ولا توجد إمكانية للتدحرج أو تغيير الوضع ، وكيفية الوقاية من تقرحات الفراش ، وكيفية علاج الجلد ، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها بشكل عام؟

سؤال:هل يمكن منع تقرحات الضغط؟

إجابه:توجد مراتب خاصة مضادة للاستلقاء مع طلاء خاص وضاغط هواء يعمل على حل مشكلة الشحنات الساكنة جزئيًا واستعادة الدورة الدموية. ومع ذلك ، لا يزال من الضروري فحص الجلد واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.

سؤال:أهلا. طور أحد أقاربي قرحًا في الجزء السفلي من الأرداف. قمت بعمل تطبيقات مع Solcoseryl gel. الآن تم فتح الجزء المركزي الكثيف ، هناك إفرازات مصلية مع شوائب. غسلته ببيروكسيد الهيدروجين ووضعت الجل. من فضلك أخبرنا كيف نعالج مثل هذه التقرحات بالأدوية التي تباع في الصيدليات؟ هل أحتاج إلى مرهم "levomikol" في مثل هذه الحالات؟ ما الأفضل أن تجف أو العكس للحفاظ على رطوبة البيئة؟ والأهم: هل يمكن الاغتسال في الحمام؟ المريض لا يمشي بشكل جيد ولكنه متحرك.

إجابه:أهلا. بحاجة للغسيل. ثم جفف ثم تليين (يمكنك استخدام نفس الليفومكول). ليست هناك حاجة لبيئة رطبة. إذا أمكن - حمامات الهواء (في حدود المعقول ، أي بحيث لا يتجمد قريبك). لمنع تقرحات الفراش في أماكن أخرى ، يجب على المريض أن يتدحرج كثيرًا ، أي لا تكذب في موقف واحد. يساعد التدليك كثيرًا (فقط مع الجلد السليم في المنطقة التي يتم تدليكها).

سؤال:أصيبت والدتي (78 عامًا) باستلقاء على كعبها بعد ثلاثة أسابيع من الإنعاش مع نوبة قلبية شديدة. الآن هي تتحرك في جميع أنحاء الشقة. لكن 7 أشهر مرت بالفعل منذ تكوين قرح الفراش. أعالج بالمراهم - الأرجوسولفان ، الليفوميكول ، أعالج بمحلول الكلورهيكسادين ، وصنع كمادات مبللة بالمالافيت والمرهم. عملية الشفاء بطيئة للغاية. قرحة الفراش عميقة جدا. أوصي بشيء أكثر كفاءة.

إجابه:أهلا. بشكل عام ، لا يوجد أكثر من الوقت والأدوية التي تستخدمها. لكنني أعتقد أنه نظرًا لأن شفاء قرحة الضغط يستغرق وقتًا طويلاً ، فقد يكون هناك بالفعل التهاب العظم والنقي المزمن في العقدة مما يدعم وجود قرحة الضغط هذه. في هذه الحالة ، وكذلك إذا كان الجرح كبيرًا ولا يلتئم بسبب ذلك ، فقد يتطلب الأمر علاجًا جراحيًا. أنصحك بمراجعة الجراح.

سؤال:أهلا. أصيب زوجي (43 عامًا) بكسر في عنق الفخذ ، أثناء وجوده في المستشفى ، أصيب بقرح في الفراش على العجز. في الوقت الحالي ، أعالج في المنزل بالكلورهيكسين ، ثم أضع ضمادة معقمة بالأرجوسولفان. لا أعرف كم مرة أغير الضمادة. الآن القشرة المتكونة جزئياً آخذة في الخروج. أخبرني من فضلك كيف أعالج الجرح بشكل صحيح حتى لا تحدث مضاعفات ، ربما هناك شيء آخر يجب القيام به من أجل الشفاء العاجل. من الواضح أن هذه عملية طويلة ، يرجى إخبارنا بتوقعاتك. شكرا لكم مقدما.

إجابه:يجب عمل الضمادات مرة واحدة في اليوم ، وتأكد من دعوة جراح العيادة التي تم تعيينهم لها - للتحكم في التئام الجروح وتغيير الأدوية في الوقت المناسب أو إمكانية استخدام الضمادات العاجلة.

سؤال:طور زوجي قرحة الفراش في منطقة العصعص (MTS في الحوض والعمود الفقري بعد إزالة الورم الميلانيني في الظهر منذ 5 سنوات). حاولت معالجته بنفسي (levomikol ، أرجوسولفان) ، وهي قشرة دموية حجمها 2 × 3 سم. ولكن ، منذ أن استلقى ، تململ على ظهره ، إيكور ينزف من تحت القشرة. ما العمل التالي؟ شكرا لكم مقدما على ردكم. الزوج 67 سنة.

أهلا. "جفف" قرح الفراش بالطلاء الأخضر ، والهواء النقي ، وقلبه (أو دعه يدور بنشاط أكبر) ، أعد وضعه بانتظام ، واشتر (احصل؟) على مرتبة مضادة للاستلقاء. يمكنك وضع مناديل مبللة جافة معقمة مرة في اليوم بعد اللون الأخضر اللامع "لحماية" القشرة.

سؤال:أهلا! ساعدني من فضلك! أنا أعتني بحماتي ، لقد كانت تكذب ولم تستيقظ لمدة 4 أشهر في وحدة غسيل الكلى. تقرحات الفراش لا تعطي راحة. أحاول ، أعالج كل يوم ، لكن بدون نتائج. أعالج قرح الفراش على العمود الفقري بالكلورهيكسيدين وأضع مرهم إبرمين. لقد مرت شهرين دون تحسن. الرجاء اقتراح علاج فعال. أتوسل إليك ، الرجاء المساعدة!

إجابه:الخيار الأفضل هو مرتبة مضادة للاستلقاء ، وتغيير في وضع الجسم. أنت تعالج بشكل صحيح. الشيء الرئيسي في منع ظهور تقرحات الفراش هو التغيير المتكرر في وضع الجسم.

سؤال:من فضلك قل لي كيف أعالج داء البشرة الأربي والتقرحات على الأرداف. الزوج مشلول وسرطان الكلى 4 ملاعق.

إجابه:إذا كانت هذه هي بالفعل حمامى أربية ، فقم بمعالجة الجلد في هذا المكان بمحلول الكلورهيكسيدين وتطبيق كريم Triderm ، وبعد ذلك يمكنك التبديل إلى مسحوق Clotrimazole أو Nizoral و Candide ، ويمكن علاج مواقع الالتهاب باستخدام Fucorcin. فيما يتعلق بالاستلقاء ، استشر الجراح داخليًا ، كل هذا يتوقف على مرحلة من العملية.

سؤال:أهلا! موجه من فضلك ، وكيفية علاج استلقاء. لدينا ولد يبلغ من العمر 19 عامًا ، بعد تعرضه لحادث ، كسر في الفقرة السادسة وكدمة في النخاع الشوكي ، أجريت العملية في اليوم الثالث فقط. لم تعطِ أي نتيجة ، الآن هو يكذب ، لا حساسية تحت الحزام. استغرق الأمر ما يقرب من ستة أشهر ، وبدأت تظهر تقرحات الفراش. لا نعرف كيف نتعامل ، لقد جربنا بالفعل كل شيء ، يبدو أنه يساعد ، ثم مرة أخرى كل شيء كما هو. هناك قرح عميق على العجز وعلى الفخذين ، سطحي. لقد قاموا بتلطيخه بـ levomekol ، panthenol ، الآن نقوم بتلطيخه على الفخذين باستخدام solcoseryl ، وعلى العجز مع agrosulfan.

إجابه:أهلا. 1. مرتبة مضادة للاستلقاء. 2. التقليب الدوري (لم يعد هذا ضروريًا للعلاج ، ولكن للوقاية من تقرحات الضغط ، عندما لا تكون موجودة بعد ، ولكن في حالتك لن تؤذي أيضًا). من الناحية المثالية (في جميع الكتب المدرسية التي يكتبونها) - انقلابات من جانب إلى آخر كل ساعتين ، لكن هذا غير ممكن وربما لا تكون هناك حاجة إلى الكثير إذا كان لديك مرتبة. 3. يجب أن تكون قرح الفراش "جافة" حول الحواف ، مع طلاء أخضر ، على سبيل المثال. إذا تفاقمت "داخل" - ثم levomekol ، إذا كان يكاد لا "يتفاقم" أو حتى "ينمو ببطء" - يمكنك استخدام البانثينول و solcoseryl. أغلق قرحة الفراش بمناديل نظيفة بعد معالجتها. أهم شيء: ليس عليك "الاستلقاء" على قرح الفراش ، بل يجب "تجفيفه" و "تهويته". الوقت سوف يفعل الباقي.

القراءة 6 دقائق. المشاهدات 7.8 ك. تم النشر بتاريخ 05.04.2018

تعد قرح الفراش مشكلة شائعة مرتبطة بنخر الأنسجة نتيجة للضغط المطول على أجزاء معينة من الجسم. تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من محدودية الحركة بسبب المرض.

إذا لم يتم الاعتناء بها بشكل صحيح ، يمكن أن تتغلغل قروح الفراش بعمق في الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى جروح عميقة. غالبًا ما تحدث هذه المشكلة عند كبار السن ، لأن الدورة الدموية تزداد سوءًا في هذا العمر ، لذلك يصعب على الأنسجة التعافي.

أسباب التقرحات

العامل الرئيسي هو ضغط السطح الصلب على الأجزاء البارزة من الجسم. المناطق الأكثر تضررًا هي:

العجز؛
صدري.
ألواح الكتف؛
مؤخرة الرأس.

ترجع ضعف هذه المناطق إلى حقيقة أن هناك طبقة ضعيفة من العضلات والأنسجة الدهنية بين العظام والجلد.

ملحوظة!عند وضعه على الجانب ، يضغط الجزء الرئيسي من الكتلة على منطقة عظم الفخذ والحرقفة. كثرة الوضعية على البطن تشكل خطورة على منطقة الصدر. المرضى المستقرون معرضون لتشكيل تقرحات في الأرداف والعجز والقدم والكعب وشفرات الكتف والأصابع.

سبب آخر لتقرحات الفراش هو الاحتكاك والانزلاق. يحدث عندما يتفاعل الجلد مع الورقة ، عندما يغير المريض وضعه ، أو يتم قلبه أو زرعه.

تشمل مجموعة المخاطر الرئيسية لحدوث المرض الأشخاص الذين ترتبط حركتهم المحدودة بما يلي:

عمليات؛
الأمراض والإصابات التي تتطلب الراحة في الفراش ، أو الجلوس على كرسي متحرك ؛
شلل؛
غيبوبة.

تشمل العوامل الأخرى ما يلي:

ضعف الحسي المصاحب للأمراض العصبية. في هذه الحالة ، لا يشعر المريض بعدم الراحة وضغط الأنسجة الرخوة ؛
كبار السن. كلما تقدم الشخص في السن ، كلما أصبح الجلد أرق ، نفقد المرونة والقدرة على الشفاء بسرعة ؛
سوء التغذية وعدم كفاية تناول السوائل ؛
ضمور العضلات وانخفاض الوزن. تشكل الأنسجة الدهنية ، مع العضلات ، طبقة تحمي عادةً نتوءات العظام والجلد ؛
زيادة الرطوبة على الجلد ، أو جفافه ؛
سلس البول أو البراز. في المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة ، غالبًا ما يكون الجلد رطبًا ، مما يخلق أرضًا خصبة للبكتيريا ؛
تشنجات عضلية. تؤدي إلى حركات لا إرادية ، حيث يعاني الجلد من الاحتكاك بالسرير أو الملابس ؛
عادات سيئة. يؤدي التدخين إلى تضييق الأوعية الدموية ومن ثم نقص الأكسجين.

كل هذا يؤدي إلى تأخر التئام الجروح.

مراحل وصور قرح الفراش في مرضى طريح الفراش

هناك أربع مراحل في تطور قرح الفراش.

المرحلة 1 - الأولي

يتكون نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الجلد. لا توجد علامات خارجية مهمة ، لأن موت الخلايا لم يحدث بعد.

أولاً ، تصبح المنطقة المصابة شاحبة ، ثم يظهر الاحمرار ، الذي يتطور إلى وذمة مزرقة أو مزرقة.

2 المرحلة

يتميز بتكوين العلامات الأولى لموت الخلايا. تحدث العملية على سطح الجلد دون التأثير على أنسجة العضلات.

في هذه المرحلة ، يكون ظهور الفقاعات بالسائل والتقشير ممكنًا.

3 مرحلة

ينزل تطور النخر إلى عمق الأدمة ويلامس الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

في مناطق الجلد الرقيق ، تستمر الفقاعات العميقة في التكون. مع العلاج غير السليم ، من الممكن حدوث العدوى وتشكيل بؤر قيحية.

4 مرحلة

أصعب مرحلة وأكثرها إهمالاً. تتأثر جميع طبقات الأنسجة ، وصولاً إلى العظام. في هذه المرحلة ، يشبه قرح الفراش جرحًا عميقًا يمكنك من خلاله رؤية الأوتار والأنسجة العظمية.

في حالة الإصابة ، يمكن أن تتأثر العظام والمفاصل.

مضاعفات التقرحات

يمكن أن تؤدي الرعاية غير المناسبة والعلاج المبكر لقرح الفراش لدى المرضى إلى عواقب وخيمة.

مثل:

اضطرابات الدورة الدموية.
تشكيل الغرغرينا.
تعفن الدم.
أمراض سرطانية

ملحوظة!بالطبع ، مثل هذه الحالات نادرة للغاية. ولكن يجب أن نتذكر أنه لا يزال هناك خطر ، لذلك يجب بذل أقصى الجهود من أجل التغلب على تقرحات الفراش في المراحل الأولى من التطور.

علاج التقرحات

يوصف العلاج حسب درجة الضرر الذي يلحق بالجسم. يمكن علاج تقرحات الفراش من المرحلة الأولى والثانية في المنزل. تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا مع الآفات العميقة والقيحية التدخل الجراحي.

في المرحلة الأولى من التقرحات ، من الضروري:

كل ساعتين ، تطهير باستخدام كحول الكافور ؛
علاج الجلد عدة مرات في اليوم بزيت نبق البحر ؛
حافظ على المنطقة المصابة نظيفة وجافة

من المهم عدم تدليك البقع المؤلمة ، حتى عند المعالجة لا ينصح باستخدام أي قوة. يكون الجلد في مثل هذه الأماكن رقيقًا جدًا ويسهل إصابته ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

2 المرحلة.في هذه المرحلة ، لن يساعد الكحول والزيت وحدهما. من الضروري إضافة أدوية خاصة.

علاج الجرح بالكلورهيكسيدين عدة مرات في اليوم ، له تأثير مطهر ؛
بعد العلاج ، ضع مرهمًا خاصًا على الفور ؛
ضع ضمادات هيدروجيل على البقع المؤلمة ؛
استخدام التطبيقات الخاصة التي تعزز التئام الجروح بسرعة. ضمادات وتطبيقات الهيدروجيل منتجات باهظة الثمن ، لكن استخدامها يسرع عملية الشفاء بشكل كبير.

3 و 4 المرحلة.في هذه المراحل ، كقاعدة عامة ، هناك جروح كبيرة تتطلب التدخل الجراحي.

وهكذا يتم:

تطهير الجرح ومنطقة الجسم.
وضع الضمادات مع تأثير الشفاء ؛
في حالة وجود كمية كبيرة من الصديد في الجرح ، يتم استخدام نوع خاص من الضمادات ، مثل البياتن. بعد أن يجف الجرح ، يمكن وضع أدوية خاصة عليه.

العلاج في المنزل

يجب أن نتذكر أنه من الضروري معالجة قرح الفراش في المنزل بحذر شديد. في المرحلتين 1 و 2 ، يُسمح بمعالجة الجروح باستخدام Kalanchoe. يتم قطع الورقة وربطها بالجرح. يزيل عصير هذا النبات السوائل الضارة من الجرح ويجففها ويسرع عملية الشفاء. سيكون عصير الأغاف أيضًا مساعدًا جيدًا. يتم تطبيق الكمادات منه على تقرحات الفراش لمدة 20-25 دقيقة.

ملحوظة!كما يستخدم نشا البطاطس كوسيلة وقائية. يزيل الرطوبة الزائدة من السطح. يوصي الخبراء بمعالجة المناطق المصابة بزيت نبق البحر ، لأنه من بين جميع الأدوية المدرجة يكون له أفضل تأثير.

تدابير الوقاية

عند رعاية مرضى طريح الفراش ، يعد فحص حالة الجلد إجراءً إلزاميًا.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأماكن المعرضة لتكوين تقرحات الفراش:

لمنع تكوين الجروح ، من الضروري تغيير وضع المريض كل 2-3 ساعات ، ومن المهم القيام بذلك بحذر شديد لتجنب الاحتكاك غير الضروري وتمدد الجلد ؛
اختر أغطية السرير والملابس من الأقمشة الطبيعية ، فمن المستحسن عدم وجود أزرار وعناصر أخرى عليها يمكن أن تسبب خطر تلف الجلد ؛
الحفاظ على درجة الحرارة المثلى في الغرفة مع المريض. يجب ألا تكون منخفضة وليست عالية ؛
يجب أن يكون السرير نظيفًا وجافًا. إذا لزم الأمر ، استخدم حفاضات أو حفاضات.

من المهم أن تتذكر:أن الوقاية من المرض أسهل من التعامل مع مضاعفاته فيما بعد. لذلك ، عند رعاية المرضى طريح الفراش ، من الضروري الانتباه إلى خلق ظروف مريحة لحياتهم ، واتباع قواعد النظافة ، حتى لا يعانون من مضاعفات لاحقًا.

من المضاعفات الرهيبة التي يعاني منها المرضى طريح الفراش تشكيل نخر الجلد في أماكن الضغط لفترة طويلة. تسمى هذه الجروح النخرية وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. اعتمادًا على طبيعة المرض ، يصاحب تقرحات الفراش تسمم عام ، ومتلازمة الألم الشديد ، وتدهور الحالة العامة.

تصنيف التغيرات النخرية

يعتمد تأثير التغيرات النخرية الموضعية على الحالة العامة للكائن الحي على النوع و.

عمق الضرر

المرحلة 1 - تشكيل موقع احتقان على الجلد ؛
المرحلة 2 - تآكل الطبقة العليا من البشرة تنضم إلى احتقان ؛
المرحلة 3 - الآفة النخرية تنتقل إلى الدهون تحت الجلد.
المرحلة 4 - تؤثر العملية على الأنسجة العضلية والعظام التي تحتها.

ترتفع درجة الحرارة أثناء التقرحات ، وتستمر الدرجات الأولية للضرر دون تغييرات خطيرة من جانب الجسم ككل.

حسب طبيعة التنمية

هناك نوعان من النخر: جاف ورطب.

تتميز قرح الفراش الجافة بدورة بطيئة دون ظهور علامات تسمم واضحة من الجسم. الجرح مع إفرازات ضئيلة أو بدونه ، يتم تحنيط المنطقة المصابة. عملية الشفاء بطيئة.

يتميز النخر الرطب بالتطور السريع للمرض ووجود جرح مع إفرازات غزيرة. تشارك الطبقات الأساسية والأنسجة المحيطة بشكل مكثف في هذه العملية. هناك رد فعل واضح من الجسم: علامات التسمم والالتهاب والألم وارتفاع الحرارة.

أسباب ارتفاع الحرارة

السمة الرئيسية للنخر البكاء هي إصابة الجرح بمسببات الأمراض. في هذا الصدد ، تتطور عمليات التعفن في الجرح ، والتي تؤثر على حالة الكائن الحي ككل. تتسبب سمومهم ، التي تدخل الدم ، في زيادة نشاط منطقة ما تحت المهاد ويزحف منحنى درجة الحرارة.

التهاب محمر في تقرحات الفراش

تتطور العملية بسرعة ، في منطقة قرح الفراش مصحوبة بنمو النباتات المسببة للأمراض. يبلغ المرضى عن ضعف شديد ، صداع. مع مثل هذا المسار من المرض ، ترتفع درجة الحرارة من قرح الفراش إلى 39 درجة ، وتتدهور حالة المريض بسرعة ، وتلاحظ علامات التسمم الحاد.

التهاب فلغموني في تقرحات الفراش

هذه العملية مصحوبة أيضًا بعلامات تسمم وزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة. تحدث المضاعفات في شكل الفلغمون عندما يصاب الجرح بالمكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية وأنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة القيحية.

يمكن أن تسبب درجة الحرارة المرتفعة في هذه الحالة صداعًا شديدًا وارتباكًا واضطرابًا في الأعضاء الداخلية.

التهاب إنتاني في تقرحات الفراش

الآفة الحمرة والفلغمونية مع تقرحات الفراش تتحول بسرعة إلى تعفن الدم. يتميز الالتهاب الإنتاني في قرح الفراش بارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة والتسمم الشديد والحالة العامة الشديدة للمريض. مع تطور الصدمة ، تنخفض درجة الحرارة إلى 35-36 درجة ، ويلاحظ انخفاض نشاط القلب والجهاز التنفسي ، وانخفاض ضغط الدم.

في كل هذه الحالات ، يؤدي انتشار البكتيريا المسببة للأمراض من تقرحات الفراش إلى زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ويتطلب علاجًا فوريًا.

أنواع ارتفاع الحرارة

اعتمادًا على التأثير على جهاز المناعة في الجسم ، يتم تمييز عدة أنواع من درجة حرارة الجسم المرضية.

مع زيادة درجة الحرارة ، يموت الشخص. تعني درجة الحرارة تحت الحمى المصحوبة بقرح الفراش أن الجسم يقاوم العدوى. درجة حرارة الجسم التي تصل إلى 38 درجة هي منبه للمناعة ، وليس من الضروري تقليلها. إذا اشتدت الحمى ووصلت إلى 38.5 درجة ، يجب اتخاذ إجراءات عاجلة.

الأدوية الخافضة للحرارة والعلاجات الشعبية

لتقليل لزوجة الدم والقضاء على علامات الجفاف ، وكذلك لتقليل تركيز السموم ، يتم وصف قطرات مع محلول ملحي.

الأهمية! في علاج تقرحات الضغط ، يجب تناول الأدوية الخافضة للحرارة فقط في درجات الحرارة المرتفعة والحمى. لا يمكنك استخدامها لغرض ارتفاع الحرارة.

إذا ارتفعت درجة الحرارة من قرح الفراش فجأة ، ولم يكن هناك طريقة لتقليلها بالأدوية ، يجب عليك استخدام:

البطاطا الطازجة والملفوف الأبيض ومخلل الملفوف والمخللات لها خصائص خافضة للحرارة - فهي تستخدم للضغط على الجبهة وعجول الساقين.
شاي التوت الطازج أو المجفف - اشربه قليلاً واشربه دافئًا. يمكنك استخدام التفاح المجفف لنفس الغرض.
مجموعة الأعشاب: 25 جرامًا من زهر الليمون ، 20 جرامًا من لسان الحمل ، البابونج ، الورد البري ، حشيشة السعال 10 جرام لكل منها - صب 4 ملاعق صغيرة من المادة الجافة مع كوب من الماء المغلي ، اتركها لمدة 10 دقائق وشرب 3-4 مرات في اليوم.

تؤدي زيادة درجة الحرارة مع تقرحات الفراش من 38.5 درجة وما فوق إلى زيادة الحمل على عضلة القلب ، مما قد يؤدي إلى حدوث احتشاء مجهري. يتم تعطيل عمل القشرة المخية - ومن ثم تغيم الوعي والحالات الوهمية.

يؤدي جفاف الجسم إلى زيادة التسمم العام الذي يؤثر على حالة جميع الأعضاء. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم الأمراض المزمنة.

في درجات الحرارة المرتفعة ، يحدث تخثر البروتين ، وربما تلاحظ التشنجات. لذلك ، يجب أن تكون خافضات الحرارة في متناول اليد دائمًا.

فيديو

113

تشكيل تقرحات على الأرداف ، العصعص ، إلخ. هي مشكلة خطيرة لمريض طريح الفراش ، وحالته ضعيفة بالفعل. يجب أن نتذكر أن علاج القرحة أصعب بكثير من الوقاية ، لذلك تحتاج إلى وضع المراهم وتغيير وضعيتك والحصول على مرتبة مضادة للاستلقاء. إذا ظهر قرحة الفراش مع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيف وماذا تعالجها ، وتجنب المضاعفات والانتقال إلى مرحلة صعبة.

ما هي التقرحات

هذا هو الاسم الذي يطلق على القرحات الموجودة على جذع وأطراف الشخص ، مما يشير إلى المضاعفات الخطيرة والأمراض الناشئة عن عدم كفاية الدورة الدموية للأنسجة والضغط عليها والتشريد. على عكس الصور النمطية ، فإن تكوين قرح الفراش لا يحدث فقط في المرضى الذين يعانون من الراحة في الفراش ، في حين أن أماكن النتوءات التشريحية للعظام هي الأكثر عرضة لها. تحدث أيضًا بعد ضغط خارجي طويل على الجلد.

الصورة 1. مخطط قرح الفراش في مرضى طريح الفراش

المرض هو سمة من سمات الأشخاص المصابين تعصيب مضطربعندما لا يتم إمداد الأنسجة العصبية بالدم بشكل كاف. سبب شائع لهذا هو أمراض الحبل الشوكي. يمكن علاج قرح الفراش بعدة طرق. يعتمد العلاج المحدد الذي يجب وصفه على العوامل التي أدت إلى علم الأمراض. في الحالة العامة ، يتم إجراء العلاج في المنزل عن طريق معالجة مناطق المشاكل باستخدام مرهم ، واختيار مرتبة لتقويم العظام ، وما إلى ذلك. الأماكن الأكثر شيوعًا مع تقرحات الفراش هي الأرداف والعصعص والكعب.

مراحل التقرحات

لقد ابتكر الطب العديد من الوسائل لعلاج المرض ، ولكن من المستحيل تمييز أي وسيلة عالمية وفعالة اليوم. تطبق العديد من المؤسسات الطبية التي تتعامل مع هذه المشكلة أساليبها المجربة ، والتي أظهرت النتائج القصوى.

تكمن الصعوبة الرئيسية في اختيار كيفية ومعالجة قرحة الفراش في وجود إمداد دم سلبي فقط في المناطق التي تتعرض فيها الأنسجة للضغط أو عدم الحركة لفترة طويلة. من أجل الاختيار الأمثل لطريقة العلاج ، تم تقسيم المرض إلى سلسلة من المراحل. بناءً على درجة التغييرات الهيكلية ، تتميز قرح الفراش بما يلي:

آفات جلدية خفيفة
اختراق العملية المرضية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد
تلف الهياكل العضلية
تقرح عميق يصيب العظام

علاج قرحة الضغط على أساس المرحلة

يشمل التصنيف المعروض في المرحلة النطاق الكامل للإصابات ، من الأخف إلى الأشد. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالمريض طريح الفراش ، يُشار إلى العلاج المحافظ أو الجراحي.

في معظم الحالات ، يمكن تطبيق الأساليب المحافظة التي تستخدم مرهمًا أو مرتبة خاصة وما إلى ذلك في المرحلتين الأوليين. يشار إلى التدخل الجراحي ، على التوالي ، للمراحل 3 و 4.

من خلال تدابير العلاج المحافظ ، يتم تنشيط عملية إمداد الدم ، ويتم تنظيف المكان المصاب بقرحة الفراش من المناطق الميتة ، ويتم اتخاذ التدابير لعلاج الجروح. كيفية علاج مريض طريح الفراش يقرره الطبيب المعالج.

كيفية علاج تقرحات الفراش في مرحلة أو مرحلتين

في مرحلة مبكرة ، يمكن إيقاف المرض بشكل فعال عن طريق الوقاية من خلال علاج خاص لطفح الحفاض ، والذي يمكن أيضًا القيام به في المنزل. بفضل هذا العمل ، من الممكن إيقاف عملية موت الخلايا ، لأن المريض طريح الفراش يعاني فقط من ضغط واحمرار الجلد.

الصورة 2. العلاج بضمادة الإغاثة

في نفس الوقت من الضروري أن يقوم الطبيب بإجراء التشخيصات اللازمة لتحديد أسباب الطبيعة الخارجية والداخلية التي تؤدي إلى حدوث تقرحات في المستقبل.

يتم علاج تقرحات الفراش من درجة 1 و 2 للمريض طريح الفراش من خلال القضاء على الأمراض التي تسببت في تفاقم حالته. للقيام بذلك ، نفذ:

القضاء على التسمم بمساعدة نقل الدم ، جيموديز.
تنشيط جهاز المناعة عن طريق تناول المنشطات ومجمعات الفيتامينات.
منع البقاء في وضعية الاستلقاء الواحدة ، عندما يضغط الجسم بكتلته طوال الوقت على منطقة واحدة.
تقليل الضغط من خلال استخدام الأجهزة. يتم العلاج باستخدام الجبائر والوسائد والمراتب الداعمة الخاصة.
علاج تقرحات الفراش بالمراهم والوسائل الأخرى ضد ركود الدم.

علاج وتخدير تقرحات عميقة من 3-4 درجات

تتميز المرحلة الثالثة بالموت النشط للجلد والعناصر الدهنية تحت الجلد. في ظل هذه الظروف ، من المستحيل تجنب التدخل الجراحي لإزالة المناطق الميتة وتنظيف الإفرازات القيحية وما إلى ذلك. إذا لم يتم ذلك ، فإن المرحلة 3 ستتفاقم حتمًا بسبب إصابة المناطق المجاورة من الجلد المصاب جزئيًا وغير القادر على التجدد الذاتي.

من أجل ضمان القضاء على قرحة الضغط في المرحلة 3 ، 4 ، تتم إزالة الأنسجة الميتة حتى ظهور نزيف الشعيرات الدموية. بعد ذلك ، يتم عرض العلاج والتنظيف بالمضادات الحيوية والمطهرات واسعة الطيف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير النخر ، والأدوية ذات التأثير المضاد للالتهابات ، والأدوية التي تحفز هياكل الأنسجة على التعافي ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة الليمفاوية في العلاج.

المرحلة الرابعة هي أشد مراحل قرح الفراش في المرضى طريح الفراش. يتميز نخر عميقعندما تتأثر العضلات والأوتار والعظام. لا يمكن الحديث عن أي علاج منزلي في المرحلة الرابعة. من أجل العلاج الفعال ، من الضروري استئصال المنطقة الميتة على نطاق واسع ، ثم امتصاص قرح الفراش وترطيب الجرح الملتئم.

عندما يتم التغلب على المرحلة الحادة من المرض ، يتم علاج القرحة العلاج الطبيعيوكذلك وصف المضادات الحيوية والمطهرات اللازمة للعلاج الدوري.

علاج التقرحات حسب الموقع

في أغلب الأحيان ، بسبب ضعف إمدادات الدم ، تتشكل تقرحات الفراش في المرضى الذين يعانون من الراحة في الفراش ، حيث يتم ضغط سطح الجلد والأوعية الدموية في أماكن الضغط القوي والمستمر. وهكذا ، تتميز أماكن التقرح المتكرر.

إذا كان المريض يستلقي على جانبه باستمرار ، تظهر الآفة في منطقة مفصل الفخذ والركبة. في وضعية "البطن" ، تخضع العانة وعظام الوجنتين للضغط. يعاني الشخص الذي يرقد على ظهره من تقرح في الكعب وعصعص في مفاصل الكوع ومؤخرة الرأس وشفرات الكتف.

على الرغم من وجود آلية واحدة للتكوين ، إلا أن هناك بعض الاختلافات في العلاج والوقاية في أجزاء مختلفة من الجسم.

كيفية علاج تقرحات الكعب

يتم علاج تقرحات الكعب بلصق ضمادات كومفيليو في أماكن التلف. التأثير الرئيسي لهذا هو مطهر ، مما يمنع عملية العدوى. إذا كان الجرح لا يزال ملوثًا أو يتشكل صديدًا فيه ، فيجب تنظيفه وتطهيره باستخدام Troteox أو نظائره ، بما في ذلك بيروكسيد الهيدروجين والكلورهيكسيدين والأخضر اللامع العادي.

الصورة 3. آفة الكعب

ما يجب القيام به مع تقرحات الضغط على الأرداف

لتطبيع الجلد في منطقة الأرداف ، من الضروري استبعاد سبب تدهورها. بدون هذا ، من المستحيل التخلص من تقرحات الألوية عن طريق تطبيق حتى أكثر المرهم أو المسحوق تكلفة. علاوة على ذلك ، يتم إجراء علاج موصوف بشكل فردي للمريض ، مما يؤدي إلى رفض الهياكل الميتة والتئام الجروح. يشمل العلاج ثلاث مراحل:

تطبيع تدفق الدم
تفعيل رفض العناصر النخرية
تنظيف قرحة الضغط واتخاذ خطوات للشفاء في أسرع وقت ممكن

الصورة 4. قرحة عميقة على الأرداف

قائمة الأدوية التي تعالج تقرحات المؤخرة تتضمن مستحضرات بالفضة ، والتي لها تأثير قوي في التطهير والمسكن. يؤدي الاستخدام الإضافي للكريم والمرهم بالفضة إلى تسريع التئام الجروح. في الوقت نفسه ، لا ينصح بالعقاقير التي تحتوي على الكحول ، لأنها تجفف الجلد بشكل كبير.

علاج تقرحات على العصعص

كيف وكيف يتم علاج القرحة المتكونة على العصعص ، سننظر أدناه. في هذه الحالة ، يكون ربط الضمادات فعّالًا ، لنقع الكونياك بالملح. الضمادة مغطاة بورق مضغوط ، يتم تغييرها بشكل دوري. عند تغيير الضمادة ، يجب شطف العصعص جيدًا لإزالة أي بقايا ملح.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض العلاج بزيت نبق البحر ، Solcoserine ، Levosin. في حالة التقرح ، اشطفه بنشاط بمواد مطهرة ومضادة للبكتيريا ، على سبيل المثال ، حمض البوريك ، الستربتوسيد.

العلاج في المنزل

هناك عدد من الصعوبات في تنفيذ الإجراءات الطبية في المنزل. يعتبر التنظيف عالي الجودة للتقييد أمرًا صعبًا ، بالإضافة إلى أنه من الصعب تهيئة ظروف للتبادل الطبيعي للغاز مما يؤدي إلى الاسترداد. عند العلاج في المنزل ، من الضروري ليس فقط استخدام الأدوية والعلاجات الشعبية الموصوفة من قبل الطبيب ، ولكن أيضًا استخدام اللصقات المعقمة والمراتب المضادة للاستلقاء. دعونا نتعرف على كيفية علاج قرح الفراش في المنزل.

الأدوية

لتنشيط عملية رفض الأنسجة الميتة والشفاء العام ، من الضروري حسب تعيين أخصائي علاج المناطق المصابة بأدوية خاصة ، على سبيل المثال ، ايروكسول. يتيح لك العلاج الأساسي بأداة خاصة التخلص من الجلد الميت والأنسجة الداخلية.

بعد تنظيف قرح الفراش للمريض طريح الفراش ، يتم تضميدها بالنقع في مسكن وتغطيتها بضمادة غروانية مائي مثل Hydrosorb و Hydrocol. بدلاً من ذلك ، يمكنك عمل كمادات التئام الجروح. إذا تم تشخيص العدوى ، فإن العلاج بالمواد المضادة للبكتيريا إلزامي.

مرهم وكريم

يحظر استخدام مراهم التليين وضمادات الصم التي تعزل قروح الضغط تمامًا عن دخول الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة مبكرة من المرض ، لا ينبغي إعطاء كل من الضمادات المبللة للمريض المستلقي والمشي ، مما قد يؤدي إلى تطور نخر رطب سريع التقدم. إذا كان هناك صديد أو عملية نخرية رطبة ، فإن الأدوية ذات الخصائص المضادة للبكتيريا مطلوبة.

أشهر المراهم والكريمات:

مرهم فيشنفسكي
بيبانثينا
الكتابة التلقائية

فراش

في الحالات التي يكون فيها المريض مستلقيًا ، تكون المرتبة ذات التصميم الخاص فعالة للغاية. يطلق عليه اسم مضاد الاستلقاء ، ويكمن جوهره في التغيير المستمر للضغط الناتج عن وزنه على مناطق مختلفة من الجذع والذراعين والساقين. يتم تحقيق ذلك عن طريق تفريغ ونفخ الغرف المعزولة للمرتبة باستخدام مضخة مبرمجة. يمكن أيضا أن تكون المراتب الماء والاهتزاز وغيرها.

الصورة 5. مرتبة مضادة للاستلقاء

نتيجة لذلك ، تتغير نقاط تطبيق الضغط باستمرار ولا توجد شروط لتشكيل قرح الفراش. بالإضافة إلى ذلك ، تتحسن الدورة الدموية ويتم الحفاظ على لون سطح الجلد.

جراحة

لا تكون عملية إزالة العناصر الميتة مفيدة دائمًا ، لذا يجب موازنة الغرض منها بعناية. مع التدخل الجراحي غير المناسب ، ستزداد المنطقة المصابة بالضغط فقط ، وستصبح حالة المريض أكثر حدة. لذلك ، قبل القطع ، يتم أولاً إجراء تحليل للعواقب المحتملة وفعالية الجراحة.

إذا لم يكن هناك شك في العملية ، فهي تتم بالطريقة:

تطعيم الجلد مجانا
التلاعب البلاستيكي بالأنسجة المحلية
استئصال قرح الفراش

في بعض الحالات ، لا تكون النتيجة كما هو متوقع. المشاكل الرئيسية ضعف بقاء الجلد المزروععندما لا يكون من الممكن توفير إمدادات دم كافية في منطقة العملية.

ستكون عواقب العلاج الجراحي الرديء هي تراكم الرطوبة تحت الجلد ، والخيوط المفتوحة ، والنخر ، والنزيف ، مما يؤدي في النهاية إلى انتكاس المرض الأساسي.

وقاية

إذا كان هناك بالفعل قرح الفراش ، فإن أهمية نوع الرعاية المقدمة للمريض كبيرة. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص طريح الفراش غير القادرين على خدمة أنفسهم بشكل كامل. يمكن تجنب تطور علم الأمراض إذا حافظ المريض على إمدادات الدم الطبيعية إلى مناطق المشاكل. للقيام بذلك ، من المهم عدم السماح بوضع واحد من الجسم وبشكل دوري ، كل 1.5-2 ساعة ، تقلب الشخص ، حتى على الرغم من الإزعاج الذي تسبب له.

إذا لم يتم ذلك ، فسوف يتفاقم المرض بسبب المزيد والمزيد من تقرحات الفراش ، وسوف تتوسع تلك الموجودة بالفعل في اتساع وعمق العظام.

جوانب مهمة أخرى للتدابير الوقائية:

عدم كفاية النظافة ، وهو أمر شائع عند الاستلقاء
التجاعيد ، اللحامات البارزة للملابس ، الأسرة ، المراتب
التأكد من إفراغ الأمعاء والمثانة بشكل منتظم
الحساسية المحلية للأدوية ومنتجات النظافة
التعرق المفرط
الطعام غير الصحي ، كمية السوائل غير الكافية
السجائر والكحول
ضعف الحركة في السرير
فقر دم
الوذمة

تتم الوقاية من تقرحات الفراش منذ بداية العلاج بجانب سرير المريض. إذا ظهر التقرح ، فسيكون عكسه أكثر صعوبة بعدة مرات من تنفيذ الإجراءات الوقائية بشكل منهجي. هذا مهم جدًا للعلاج طويل الأمد. يمكن أن يؤدي تكوين قرح الفراش إلى إبطاء عملية العلاج الرئيسي الذي تم قبول المريض به.

ندرج التدابير الفعالة لتجنب تقرحات الفراش:

التنظيف المنتظم للجلد ، التجفيف اللاحق بطريقة غير ملامسة (بدون منشفة) ، علاج بمطهر.
يجب تغيير بياضات السرير في كثير من الأحيان للمفروشات الجديدة ، ويجب تسوية طيات السرير والملابس.
من الناحية المثالية ، قم بشراء مرتبة مضادة للاستلقاء.
يجب على المريض تغيير وضعه من وقت لآخر.
تحتاج إلى تناول الطعام وفقًا للنظام الغذائي والنظام الغذائي اللازم ، وشرب المزيد.
من المهم تحفيز نشاط العضلات ، وتجنب نقص الديناميكا الكاملة.

العلوم العرقية

من الممكن علاج تقرحات الفراش والطرق البديلة في المنزل فقط بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون العلاج الرئيسي تقليديًا ، يصفه الطبيب. أساس أي علاج شعبي هو مجموعة متنوعة من النباتات ، وغالبًا ما يؤدي تطبيقها على المناطق المصابة بالآفات إلى حدوث رد فعل تحسسي وتفاقم الحالة.

لا يسمح بوضع الكمادات والمراهم العشبية إلا بإذن من الطبيب المعالج وتحت إشرافه. فيما يلي بعض الوصفات الشعبية:

علاج التقرح بعصير الرئة
وضع قطع نصف على طول ورقة كالانشو
في حالة تلف الرأس ، يوصى بإضافة الكحول الإيثيلي إلى الشامبو وغسل شعرك.
تُلف البطاطس الطازجة في مفرمة اللحم وتُمزج بالعسل بنسبة 50/50. يتم تطبيق الكتلة الناتجة على قرحة الفراش وتغطيتها بقطعة قماش.
لتسريع التجفيف (في حالة وجود مثل هذه المهمة) ، يتم استخدام النشا.