Що таке маточна вагітність. Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Запальний процес у придатках матки

Що таке ектопічна (позаматкова) вагітність? Так називається патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина кріпиться не в матці (єдине можливе місце для успішного розвитку плода), а поза її порожниною. Цей стан небезпечний для жінки. При неправильному діагнозі або несвоєчасному зверненні до лікаря можна померти. Важливо знати ознаки позаматкової вагітності.

За статистикою зустрічається патології близько 1,5%. Частота смертності, спричинена її ускладненнями, становить близько 1-5%. Найчастішою причиною є розрив труби та критичний для життя рівень крововтрати.

Тим часом позаматкову вагітність успішно лікують завдяки ранній діагностиці та малоінвазивній терапії. Чим раніше виявлено проблему, тим сприятливіший прогноз.

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для найкращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода необхідно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення – процес злиття жіночої та чоловічої статевих клітин. Воно можливе після овуляції, тобто. моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт із чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з'єднуються.

Клітина завдяки війчастому епітелію, що вистилає внутрішню поверхню фалопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до запровадження епітелій. Це відбувається через 5 – 7 днів від запліднення, клітина імплантується у порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту та ембріон.

Позаматкова вагітність настає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

  1. Здібності до скорочення маткових труб, що ускладнює просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої чи пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічою. Отже, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватись.
  2. Рухи війчастого епітелію через гормональний збій (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається перебування зиготи в трубі або її рух назад.
  3. Спастичні скорочення труби через порушення продукції прогестерону. Клітина не може перейти в матку і шукає, де закріпитися.
  4. Секреції епітелію у трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.


Так як плодове яйце кріпиться позаматочно, нормальний перебіг вагітності та формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається у просвіті маткових труб або інших органах, руйнує судини. Це стан, що призводить до розвитку гематосальпінксу – накопичення рідини (крові) у трубі та внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що плід, що росте, спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

Хто у зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована низкою причин. Дослідження її фахівцями дозволило виділити фактори ризику:

  • перенесені раніше позаматкові вагітності;
  • ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
  • вік старше 35 років;
  • безпліддя або його лікування раніше;
  • багато сексуальних партнерів;
  • куріння;
  • гормональні контрацептиви;
  • стимуляція овуляції;
  • стреси, неврози;
  • уроджені патології статевих органів, що передаються у спадок;
  • перенесені операції у малому тазі;
  • інфекції та запалення;
  • малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

Чим небезпечна позаматкова вагітність

Одна з головних небезпек – ушкодження внутрішніх статевих органів та розвиток кровотечі, що може призвести до смерті. Ось чому важливо вчасно не сплутати та розпізнати симптоми позаматкової вагітності та звернутися до лікарні.

Інші ускладнення:

  • запалення органів малого тазу, черевної порожнини;
  • розвиток спайок, що призводить до безпліддя, оскільки труби стають непрохідними;
  • підвищення ризику зачаття поза маткою згодом.

Згідно з медичною статистикою, видалення однієї маткової труби збільшує ймовірність розвитку позаматкової вагітності на 5 відсотків. Якщо лікарям вдалося її зберегти, ризик зростає до 20%.

Нудота - одна з ознак

Ознаки позаматкової вагітності

На термін 2 тижні стан може протікати безсимптомно. Запідозрити недобре можна за такими скаргами:

  • припинення місячних;
  • набухання, болючість грудей;
  • токсикоз (нудота, блювання);
  • загострення нюху, зміна смаку.

Ряд симптомів, що виникають при позаматковій вагітності, схожі з ознаками на ранніх термінах здорового зачаття, але спочатку.

У жінки можуть виникнути біль. Для даної патології характерна мала кількість кров'янистих виділень, у цьому різниця між спонтанним абортом.

Симптоми ектопічної чи позаматкової вагітності терміном 5 – 6 тижнів залежить від того, наскільки швидко розвиваються події. При трубному аборті з'являються.

  1. Періодичні, переймоподібні, короткі болі внизу живота. Гострі болі, які тривають довго, означають крововилив у черевну порожнину.
  2. Виділення крові. Виникають при відторгненні ендометрію та пошкодженні судин.
  3. Ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, непритомність, нудота, падіння артеріального тиску, збільшення або здуття живота.

    4. Позаматкова вагітність може призводити до розриву труби під дією плода, що росте. Цей стан супроводжується явною клінічною картиною, яка виникає раптово:

  4. Біль. Як болить? Починається на боці пошкодженої труби, поширюється в область паху та прямої кишки.
  5. Втрата свідомості, слабкість, температура. Виникають через гіпоксію головного мозку внаслідок різкого падіння артеріального тиску.
  6. Часті позиви до дефекації, діарея. Через роздратування очеревини.
  7. Нудота блювота.
  8. Симптоми геморагічного шоку. Виникають при рясній крововтраті. Виявляються блідістю шкіри, апатією, загальмованістю, задишкою, холодним потом, почастішанням пульсу.

Позаматкова вагітність за ознаками та симптомами поділяється на цілі групи.

Частота народження

Види ектопічної вагітності

Ділять на два типи:

  • позаматкова прогресуюча;
  • порушена.

Перша дуже страшна, тому що виявляється на ранніх стадіях тяжко, адже протікає без симптомів. Розміри матки відповідають нормальним для такого терміну вагітності, кров'яних виділень немає.

Порушену або перервану позаматкову вагітність супроводжують явні ознаки:

  • напади болю в животі;
  • збільшується матка;
  • кровотеча;
  • болюче і м'яке освіту на дотик (знаходиться з лівого або правого боку).

Якщо у вас були такі прояви, ви відчули себе погано, почало мазати, зверніться до лікаря. Швидше за все, стався зрив або це застаріла або позаматкова вагітність, що не розвивається. Цей стан необхідно вилікувати.

Існує такі варіанти кріплення плодового яйця, класифікація вагітності:

  • трубна – 98-99%;
  • черевна – 0,3% випадків;
  • яєчникова – 0,2%;
  • шийкова – 0,01%.

Трубна вагітність

Найпоширеніший різновид – кріплення яйця в матковій трубі, найчастіше, правої. Клітина розташована в області ампули. У цьому випадку позаматкова вагітність може залишитись непоміченою до 8-12 тижнів і закінчитися трубним абортом.

Якщо яйце кріпиться у вужчих частинах, вже через 6 тижнів відбувається порушення прилеглих судин та тканин, можливий розрив труби та внутрішньочеревна кровотеча.

Яєчникова вагітність

Може бути первинною, коли яйцеклітина затримується в яєчнику і там запліднюється. Або вторинне – повторна імплантація яйця після трубного аборту.

Тканини яєчника покриті судинами, що швидко руйнуються, викликаючи внутрішню кровотечу.

У черевній порожнині

Черевна вагітність

Виникає внаслідок кріплення плодового яйця після трубного аборту, можливо третя вагітність. Так бувають три позаматкові. Імплантація відбувається на очеревині чи кишечнику. Ця рідкісна патологія чревата інфікуванням та кровотечею.

Теоретично, можливо народити при черевній позаматковій вагітності. У медичній практиці описані випадки, коли жінка, якій ставили такий діагноз, виносила та народила дитину. Але більшість плодів гинуть.

Шийкова вагітність

Рідкісний випадок, але найбільш небезпечний для життя жінки через велику кількість кровоносних судин у цій галузі.

Обмежений простір каналу шийки матки перешкоджає розвитку позаматкової вагітності. Якщо плодове яйце не переміститься в порожнину репродуктивного органу, швидко відбувається руйнування судин та масивна кровотеча з родових шляхів.

Патології сприяють вади розвитку матки, операції, доброякісні пухлини та численні викидні.

Причини позаматкової вагітності

Гормональний дисбаланс – одна з причин

Однієї, строго певної причини, чого буває патологія, немає. Зазвичай вона проявляється під впливом низки чинників, багато з яких досі нез'ясовані.

Найчастіша причина – збій процесу транспортування заплідненої клітини через сильну активність бластоцисти або порушення просування маточними трубами. В результаті процес імплантації починається, коли ще не досягло плідного яйце матки.

Чому порушується просування клітини по трубі?

  1. Запальні процеси у придатках: гострий та хронічний сальпінгіт, інфекційні агенти, що викликають функціональні зміни труб, хламідіоз та інші ЗПСШ.
  2. Операції. Навіть малоінвазивні втручання пов'язані з ризиком зміни структури та функціонування органів. У місці розрізу та шва формується сполучна тканина. Це впливає на здатність труби до скорочення, порушується її рухливість, а спайки заважають клітині пройти до матки. Виникає позаматкова вагітність.
  3. Гормональний дисбаланс. За наявності будь-яких ендокринних захворювань порушується овуляція, процеси запліднення та просування клітини по трубах.
  4. Ендометріоз. Патологія, за якої слизовий шар ендометрію поширюється поза порожниною матки. Це призводить до структурних змін репродуктивних органів, підвищується ризик розвитку позаматкової або позаматкової вагітності.
  5. Вроджені та набуті аномалії статевих органів: генітальний інфантилізм (маткові труби довші за звичайні), стеноз, дивертикуліт.
  6. Новоутворення у малому тазі. Впливають на роботу внутрішніх органів, змінюють розмір та діаметр труб, порушують функцію епітелію. Сприяють позаматковому прикріпленню ембріона.
  7. Дія токсичних речовин, що містяться в солях важких металів, тютюновому димі, промисловому пилу, отруйних парах.
  8. ЕКО. Один із способів боротьби з безпліддям, коли зачаття відбувається поза тілом жінки, а потім зародки поміщають у матку. Ризик пов'язаний з тим, що при показаннях до ЕКЗ існують патології маткових труб та інших відділів репродуктивної системи.

Діагностика та визначення позаматкової вагітності

Потрібна діагностика у спеціалістів

Дізнатися на ранніх термінах патологію можна шляхом проведення клінічного та інструментального обстеження. Найважче виявляється прогресуюча позаматкова вагітність поза репродуктивним органом, оскільки ознак її немає.

Сучасні методи дослідження дозволяють виявити зачаття вже на 3 тижні, запобігти ускладненням на кшталт розриву маткової труби та аборту.

  1. УЗД – достовірно діагностує позаматкову вагітність та визначає місце кріплення яйця.
  2. Перевірка рівня ХГЛ. Його концентрація збільшується з настанням вагітності. Якщо вона позаматкова, наростання відбувається набагато повільніше.
  3. Дослідження рівня прогестерону. Концентрація нижче 25 нг/мл – ознака позаматкової вагітності, а зниження до 5 нг/мл свідчить про нежиттєздатність плода.
  4. Кульдоцентез (пункція заднього склепіння піхви). Проводиться при клініці гострого живота при підозрі на позадуматну вагітність.
  5. Чищення матки (діагностичне вишкрібання). Призначається при встановленій позаматковій вагітності.
  6. Лапароскопії. Дозволяє уважно вивчити внутрішні органи. У разі виявлення позаматкової вагітності одразу проводиться її переривання.

Прояв ектопічної вагітності

Розкажіть про свої відчуття

Як починає проявлятися позаматкова трубна вагітність? Якими є її початкові ознаки, чи можна переплутати з доношеною? Перші симптоми позаматочного розвитку, які мають насторожити жінку, відчуваються на 2-3 тижні після затримки менструації. Це:

  • переймоподібний біль у кутку живота, що віддає у пряму кишку;
  • мізерні, темні виділення із статевих органів.

З появою цих симптомів слід викликати швидку допомогу, оскільки так може починатися внутрішня кровотеча. Намагатися лікувати позаматкову вагітність у домашніх умовах – помилка. Не виключений летальний кінець.

Зрозуміти, чи зачала жінка, чи ні, можна легко, навіть якщо позаматкова вагітність не дається взнаки. Досить зробити тест у дні затримки. Якщо він позитивний, максимальний термін, коли треба йти до лікаря – 1-2 тижні. Коли тест негативний, слід почекати кілька днів і зробити ще один.

Характер болю

Перше, як поводиться патологія – больовий синдром. Але як відрізнити біль при позаматковій вагітності від інших захворювань, наприклад перитоніту?

Болі – це часто симптом

Жінку турбує біль унизу живота справа або зліва, в ділянці матки. При масивній кровотечі відбувається іррадіація болю в ділянці прямої кишки, попереку. Неприємні відчуття при позаматковому розвитку плода виражаються нападоподібно, з кожним разом самопочуття погіршується.

На якому терміні утворюється біль? Це залежить від місця імплантації плодового яйця. Оскільки найпоширеніша позаматкова трубна вагітність, вона досить вивчена. Коли запліднена яйцеклітина розташовується у вузькій частині труби, біль виникає майже відразу після зачаття.

На якому терміні лопається маточна труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, не призначені для виношування дитини. Вони складаються з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження та розриваються.

Який термін це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? У середньому позаматкова чи ектопічна вагітність триває 4 – 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватиметься патологія.

Розрив маткової труби

Ранній розрив можливий за малого діаметра труби в місці імплантації. Так, в істмічній її частині розтяг можливий максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкове зачаття саме.

Найменший ризик для жінки у ситуації, коли кріплення ембріона відбулося у нижній (інтерстиціальній) частині маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона є найбільш еластичною.

Через скільки станеться розрив у цьому випадку? Іноді труба не лопається навіть при розтягуванні до 5 мм. У середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, становить 8 – 12 тижнів.

Своєчасне лікування позаматкової вагітності

Сьогодні не існує способів збереження плода, що розвивається поза маткою. Є свідчення, коли при позаматковій патології вдавалося виношувати та народжувати дитину. Але це можливо тільки при крайньому збігу обставин, що пов'язане з дуже великим ризиком для життя матері. При позаматковому розвитку висока ймовірність патології у плода.

Реєструвались рідкісні випадки, коли у жінки була одночасно подвійна вагітність: внутрішньоматкова та позаматова. Що роблять із вагітністю, яка протікає патологічно? Від позаматкового ембріона позбавляються, як він виявляється.

Раніше лікування було хірургічним. Сучасна медицина пропонує безопераційні методики. В основі медикаментозної терапії лежить застосування Метотрексату – препарату, здатного затримувати поділ клітини. Ліки широко використовуються в онкологічній практиці та при пересадці органів для придушення імунітету.

Метотрексат сприяє відторгненню аномалії

При позаматковій вагітності Метотрексат впливає на тканини плода та ембріональні органи, зупиняючи їх розвиток. Результат – подальше відторгнення.

Медикаментозне лікування знижує ризик кровотечі, мінімізує травматизацію органів, скорочує період реабілітації. Але є й недоліки: запаморочення, нудота, блювання, захворювання шлунка, розрив маткової труби, що прогресує позаматковою вагітністю.

Застосування метотрексату можливе при розмірі плодового яйця не більше 4 см, хороших аналізах, відсутності кровотеч. Обов'язково унеможливлюють наявність інших патологій. В інших випадках показано хірургічне лікування.

Вибір методу операції залежить від віку пацієнтки, локалізації та розміру ембріона, стану здоров'я. При потужній крововтраті, яка стає небезпечною, лікар проведе екстрену лапаротомію - втручання з широким розрізом. Вона дозволяє хірургу швидко усунути втрату крові та стабілізувати стан.

У решті випадків перевага надається лапароскопічним методам.

  1. Сальпінготомія. Зберігає маточну трубу та її репродуктивну здатність. Операція здійсненна лише за невеликих розмірах яйця. Пов'язана з підвищеним ризиком повторної позаматкової вагітності у майбутньому.
  2. Сальпінгектомія. Видалення органу разом із імплантатом. Проводиться при повторному позаматковому зачатті, розмір яйця понад 5 см. У деяких випадках трубу видаляють не повністю, частково зберігаючи її функцію.

У післяопераційному періоді важливо стежити, щоб не було кровотечі у матці. Показаний прийом антибіотиків та знеболювальних засобів, НПЗЗ. Жінку виписують через 1-2 дні після лапароскопічного втручання, 10 – 14 днів після лапаротомії.

Нормальний рівень ХГЛ

Щоб переконатися, що позаматкове плодове яйце було видалено повністю, протягом деякого часу жінка контролює рівень ХГЛ у крові. З клітин хоріону може розвинутися пухлина - хоріонепітеліома.

Який час слід оберігатися після операції? Протягом 6 місяців із метою стабілізації репродуктивної функції.

Як виглядає на УЗД позаматкова вагітність

Ультразвукове дослідження діагностує патологію на ранніх термінах. Її ознаки:

  • збільшення матки;
  • ущільнення слизового шару матки при невиявленому плодовому яйці;
  • гетерогенна освіта в області придатків матки;
  • яйце з ембріоном поза межами матки.

Дивіться ознаки патології на відео УЗД, діагноз приклад.

Діагностичну цінність має трансвагінальне ультразвукове дослідження, яке виявляє позаматкову патологію вже на 3 тижні після затримки місячних. За допомогою обстеження можна визначити розрив маткової труби, кровотечу у черевній порожнині.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано та обережно. Важливо спостерігатись у гінеколога як у період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все гаразд.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність двічі – 20%, безпліддя – 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати здоров'я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

Профілактика

Для зниження ризику повторної позаматкової трубної вагітності рекомендується дотримуватися заходів:

  • вчасно лікувати інфекції та запалення матки та інших органів;
  • періодично робити УЗД та визначати рівень ХГЛ у крові;
  • при зміні партнера здавати аналізи на ЗПСШ;
  • збагатити раціон вітамінами та мінералами;
  • коригувати гормональні розлади.

Для запобігання позаматковій або ектопічній вагітності слід уникати:

  • нерозбірливих статевих зв'язків;
  • стресу;
  • малорухливого способу життя;
  • статевих інфекцій;
  • куріння та зловживання алкоголем;
  • множинних абортів та чищення матки;
  • застосування прогестинових контрацептивів

Нещодавні досягнення у цій галузі

В останні роки великої популярності набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток та підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До таких відносяться Метотрексат, Міфепристон та ін. Проте встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв'язку із цим застосовувати їх можна лише здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоч і вважається перспективною, широкої поширеності не набула. На сьогоднішній день основний метод лікування – лапароскопія.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

В умовах сучасної медицини зберегти дитину можна тільки при черевній позаматковій вагітності, решта видів на прикладі трубного, шийного та яєчного ектопічного зачаття не дають такої можливості. Ця патологія є дуже небезпечною для жінки. Лікарі забороняють навіть намагатися народжувати.

Чи може плід мігрувати до матки?

Позаматкова вагітність

Ні, такого не станеться. Акушери не зможуть перенести в матку плід та зберегти його при позаматковому розвитку. Призначається лапароскопічна операція, бажано ранніх термінах.

Лікування позаматкової вагітності, рятуючи плід, може призвести до летального результату породіллі. Це дуже небезпечно. Якщо є припущення, що ембріон розвивається не там, треба терміново звертатися до акушера та робити УЗД.

Записуватись на прийом при позаматковій вагітності потрібно вже через тиждень після затримки. На цьому терміні лікарі зможуть з'ясувати, що плодове яйце не в матковій порожнині, тому не можна зберегти ектопічну вагітність. Не виключено, що гінеколог наполягатиме на госпіталізації пацієнтки.

При лапароскопічній операції хірург робить на животі три крихітні проколи і ваккум-аспірацією видаляє позаматковий плід. Вже за півтора тижні від проведення процедури жінка може повернутися до звичайного життя. Але вводити фізичні навантаження після позаматкової вагітності необхідно поступово.

Планувати дитину слід мінімум за півроку. Кожен лікар обумовлює терміни, ґрунтуючись на здоров'ї пацієнтки. Якщо операція при позаматковому розташуванні плода пройшла успішно, зачаття можливе під час першого циклу.

Етіологія проблеми трубної вагітності

Подібна ситуація виявляється рідко. Діагностується кілька видів позаматкової вагітності:

  • яєчна;
  • черевна;
  • трубна.

Останній варіант найпоширеніший. Важливо терміново робити операцію, зберегти дитину не вдасться. Інакше доведеться рятувати не лише плід, а й жінку.

Часто діагностуються випадки, коли одночасно виявляється маткова та трубна вагітності. Таке відбувається, якщо зачаття проводилося штучно, і лікарі ввели в маткову порожнину відразу кілька зигот. Вони можуть мігрувати в трубу чи яєчник і залишитися там. Одну дитину можна зберегти.

Плід іноді переходить з матки в іншу порожнину після штучної стимуляції овуляції або лікування медикаментами для покращення роботи дітородної системи. Іноді позаматкова вагітність може бути у жінки, яка народжувала у випадку, якщо це передалося генетичним шляхом. Зберегти таку дитину не можна.

Непрохідність труб

Трубна вагітність діагностується на УЗД. Але з розвитком дитини з'являються супутні симптоми:

  • нудота блювота;
  • постійна втома;
  • кровотеча, зокрема після статевого акту;
  • больові відчуття в попереку, крижах і животі.

При позаматковій вагітності народити не можна, оскільки плодове яйце лопається і можна довести майбутню маму до колосальних ризиків. Тому якщо з'являються симптоми, потрібно записуватися до фахівця. Після обстеження стане зрозуміло, чи це патологія чи ні, чи можна зберегти плід.

Якщо один плід у матці, є шанс, що ця дитина зможе народитися здоровою. Але його зберегти можна тільки при перериванні позаматкової вагітності. Чим раніше виявлено проблему, тим більша ймовірність позитивного результату.

Умови закінчення вагітності викиднем

Не впадай у відчай

Аномальне виношування дитини має несприятливі наслідки для жінки. Результатом позаматкової вагітності стає:

  • розрив труби;
  • викидень.

При ектопічній вагітності не народжують, зберегти дитину не можна. У першому випадку маткові труби не витримують поділу та зростання яйцеклітини. У другому – плід мігрує у черевну порожнину. В обох випадках починається внутрішня кровотеча, що загрожує смертю.

Викидень проявляє себе несподіваним сильним болем. При позаматковій вагітності вона відчувається з того боку, де знаходиться дитина. Біль буває переймоподібним, ниючим, кинджальним. При позаматковому викидні з'являються коричневі виділення, що мажуть. Важливо не переплутати їх із менструальною кров'ю. Вони не такі сильні.

Збереження плоду неможливе. Тому після появи симптомів викидня потрібно відразу ж звертатися до гінеколога. Є ризик, що завагітніти повторно не вдасться, як і зберегти наступну дитину.

Унікальні випадки народження дітей після позаматкової вагітності

Все реально

Таких історій небагато. Виносити дитину жінці з позаматковою вагітністю виходить у поодиноких випадках, де шанси вкрай низькі. Але іноді диво все ж таки трапляється.

У 1999 році в Лондоні вдалося врятувати та зберегти хлопчика, який на відміну від двох сестер-близнючок, ріс усередині маткової труби. Гінекологи лише на 5 місяці виявили, що жінка вагітна трійнею. У неї порвалася труба, але плід продовжив успішно розвиватися у черевній порожнині, і лікарі витягли дитину на світло.

Зберегти та народити дитину при позаматковій вагітності не можна, проте хлопчик із Австралії весь термін ріс усередині материнського яєчника. Це був перший подібний випадок. Під час операції у 2008 році лікарям довелося видалити жінці правий яєчник.

Дивовижна історія трапилася на Середньому Заході США. 36-річна американка змогла виносити, зберегти дитину та народити при позаматковій вагітності. Дівчинка росла у материнському яєчнику. Випадок зафіксовано у 2013 році.

Джейн Джонс - героїня

Джейн Джонс також стала відома завдяки народженню дитини після позаматкової вагітності. На 6 тижні жінка дізналася, що її син розвивається у жировому прошарку, що покриває кишечник. Лапароскопія проводилася за участю близько 40 лікарів, а потім малюк ще 2,5 місяці жив у спеціальному інкубаторі. Дитину вдалося зберегти.

У Танзанії лише під кінець вагітності з'ясувалося, що розвиток плода 22-річної вагітної жінки відбувається у черевній порожнині. Народжувати неможливо, тому акушери зробили операцію та витягли крихітну дівчинку вагою менше 2 кг. Пацієнтка втратила багато крові, але залишилася живою. Зберегти дитину вдалося.

Шанси народити при другій позаматковій вагітності

Іноді аномальна ситуація повторюється кілька разів. Зберігати дитину та народжувати не можна. Але навіть дві позаматкові вагітності не є вироком, є шанс народити здорового малюка.

Після отримання ембріона потрібно записатися до ендокринолога. Не виключено, що жінка зіткнулася з вагітністю поза маткою через гормональні проблеми, зберегти дитину не вдалося з цієї ж причини. Лікар розповість, що це таке і що тепер робити.

Позитивний тест

Щоб підвищити шанси на повторне зачаття після позаматкового, доведеться скласти аналізи. У тому числі гонорею, хламідіоз, запалення, статеві інфекції. Можливо, потрібно пройти курс лікування перед повторною спробою завагітніти.

Бувають випадки, коли жінки народжують уже за рік. Але гінекологи рекомендують щонайменше 3 місяці після позаматкової вагітності берегти себе. Потрібно скоротити фізичні навантаження та більше відпочивати, це дозволить зберегти дитину.


Під час відновлення та планування зачаття необхідно кожні 2-3 місяці проходити обстеження у гінеколога, щоб контролювати стан здоров'я. За рік вдасться здати всі аналізи та повністю перевірити свій організм. Цей захід необхідний для виключення ускладнень, які завадять нормальному перебігу вагітності та пологам.

Якщо протипоказання відсутні, і минув рекомендований термін утримання від зачаття, можна знову починати спроби завагітніти. Але потрібно постійно перевіряти здоров'я у лікаря, більше відпочивати та виключити стреси. Так можна народити після двох позаматкових вагітностей.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

Фізіологічний розвиток вагітності відбувається лише у порожнині матки. Однак не виключена можливість нетипової, ектопічної локалізації зародкової яйцеклітини - поза маткою, у шийці матки, в ампулярному відділі труби, розташованому в м'язах матки, одночасно в матці та ампулярному відділі маткової труби. Позаматкова вагітність – це така, що виникла внаслідок імплантації заплідненої яйцеклітини за межами порожнини матки.

Причини та механізм розвитку

Види патології та небезпека для здоров'я

Залежно від локалізації плодового яйця позаматкову вагітність поділяють на:

  1. Трубну, яка зустрічається в середньому у 1,5% жінок та 95% всіх варіантів ектопічної локалізації. Трубна вагітність може розвиватися у будь-якому відділі фалопієвої труби.
  2. Яєчникову, здатну розвиватися на поверхні яєчника або всередині фолікула.
  3. Черевну, яка виникає у черевній порожнині спочатку або в результаті вигнання заплідненої яйцеклітини з маткової труби.

Чим небезпечна позаматкова вагітність? Вона зустрічається у 1,5-1,9% жінок та нерідко призводить до безпліддя. Але основна небезпека її полягає у загрозі життю жінки внаслідок зростання зародка та розриву тканин у місці локалізації плодового яйця або мимовільного аборту. Розрив маткової труби або іншого плодового місця (в яєчнику) в середньому в 13-14% закінчується смертельним наслідком в результаті рясної крововтрати і є головною причиною смертності жінок у першому триместрі.

Фактори ризику

До цього часу причини позаматкової вагітності є одним з найбільш спірних аспектів області акушерства та гінекології. Незважаючи на те, що багато хто з них не викликає сумнівів, все-таки частина питань залишається поки що без відповіді.

Іноді з незрозумілих причин позаматкова вагітність може розвиватися за відсутності видимих ​​патологічних порушень. Однак основою її механізму є патологічні стани, які порушують фізіологічні властивості плодового яйця або його переміщення по фалопієвій трубі. Тому в практичній гінекології розглядаються не так причини, як фактори ризику розвитку позаматкової вагітності.

Найбільш ймовірні з них об'єднані в 3 групи за ознаками, що лежать в їх основі:

  1. анатомічним.
  2. Гормональний.
  3. Сумнівним, чи спірним.

Анатомічні зміни є причиною порушення функції труб, пов'язаної з транспортом заплідненої яйцеклітини. Вони можуть виникати в результаті:

  • Запальних процесів у маткових трубах або в порожнині малого тазу, що займають у структурі ектопічної вагітності чільне місце. У середньому половина жінок, які перенесли позаматкову вагітність, у минулому перехворіли переважно на сальпінгіт або аднексит. Ці захворювання призводять до пошкодження їх м'язового шару і рецепторного апарату, порушення секреції нуклеїнових кислот, глікогену і білкових комплексів, необхідних для нормальної життєдіяльності яйцеклітини, а також до пошкодження синтезу яєчниками стероїдних гормонів.
  • Застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів (3-4%). Причому ризик позаматкової імплантації зародкової яйцеклітини тим вищий, що триваліше їх використання – дворічне застосування збільшує ризик у 2, а більш тривале – у 2,5-4, 2 рази. Це пояснюється майже повним руйнуванням у маткових трубах клітин війчастого епітелію слизової оболонки після 3-річного використання внутрішньоматкової контрацепції.
  • Хірургічних втручань із приводу захворювань малого таза, запальних процесів, пластики труб із приводу безпліддя тощо, що призводять до .
  • Пухлини та хірургічний метод стерилізації.

До гормональних факторів ризику відносяться:

  • Ендокринні захворювання та гормональні розлади в організмі, що призводять до .
  • Застосування гормональних препаратів щодо соматичних та аутоімунних захворювань.
  • Використання гормональних контрацептивних засобів.
  • Застосування стимуляторів овуляції з метою підготовки до екстракорпорального запліднення – хоріонічного гонадотропіну, кломіфену, агоністів гонадоліберину.
  • Порушений синтез простагландинів, що впливають на процеси скорочення та розслаблення м'язових волокон маткових труб.
  • Надмірна біологічна активність оболонок зародка.
  • Міграція яйцеклітини з одного яєчника в контрлатеральний (протилежний) через черевну порожнину.

Спірні фактори ризику:

  • Вроджені аномалії розвитку матки та генетичні порушення.
  • Відхилення концентрації простагландинів сперми.
  • Якість сперми, зокрема підвищена активність сперматозоїдів.
  • Наявність ендометріозу та дивертикулів у фалопієвих трубах.

Також можливе поєднання різних факторів, що ще більше підвищує ризик виникнення патології.

Уявлення про механізм розвитку

Воно дозволяє зрозуміти ознаки позаматкової вагітності, розвиток якої в матковій трубі відбувається в результаті впровадження заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку та формування житла зародка. З боку просвіту труби слизова оболонка огортає запліднену яйцеклітину, формуючи внутрішню, а серозний та м'язовий шари – зовнішню капсулу.

Переривання вагітності обумовлено непристосованістю стінок фалопієвої труби до нідації яйцеклітини та розвитку зародка:

  • незначна товщина м'язового шару, нездатна протистояти значному збільшенню внутрішнього обсягу;
  • відсутність трубчастих залоз у слизовій оболонці та її поділу на основний та функціональний шари, що властиво стінкам матки;
  • відсутність стійкості до руйнівного розростання клітин зовнішнього шару ембріонової оболонки.

Подальший розвиток зародка супроводжується руйнуванням судин слизової оболонки маткової труби ворсинами оболонки плода, формуванням крововиливів та порушенням його живлення кров'ю, поступовим руйнуванням оболонки зародка з боку трубного просвіту та поступовим відшаруванням від стінок.

Внаслідок цього зародок гине і виганяється скороченнями маткової труби в черевну порожнину, що супроводжується кровотечею. Цей варіант називається трубним абортом. Другий можливий результат - збільшення плодового яйця в розмірах і руйнування стінок труби з подальшим розривом, що супроводжується значною кровотечею і болем.

Тривалість трубної вагітності – 5-8 тижнів, ектопічної (в істмічному відділі) – 10-12 тижнів.

Симптоми позаматкової вагітності

Клінічні ознаки прогресуючої позаматкової вагітності - це сонливість, слабкість і млявість, нудота і блювання, зміна смакових та нюхових відчуттів, відсутність менструації в належний термін (73%), нагрубання молочних залоз. Тобто, це ті самі сумнівні та ймовірні ознаки, якими супроводжується звичайна маткова вагітність. Однак на 2-му – 3-му тижні можуть виникати:

  1. Біль у нижніх відділах живота різного характеру та інтенсивності (у 68%). Зазвичай вони мають характер нападоподібних сутичок. Нерідко біль унизу живота віддає у пряму кишку.
  2. Незначні періодичні темні кров'янисті виділення (49%).
  3. Поєднання цих двох симптомів із затримкою менструації (у 65%). У деяких випадках відзначається повна затримка менструації, а поява дуже незначних кров'янистих виділень.

Роздільна здатність трубної вагітності може відбуватися за типом:

  1. Трубного аборту, що настає на 10-12 день після початку визначеного терміну менструації. Він виникає в результаті розриву оболонок плодовмістилища, зазвичай протікає в затяжній формі і носить стертий характер - загальний стан не погіршується, болі ниючі, постійні та невиражені, зі статевих шляхів потроху виділяється кров. Якщо в черевній порожнині накопичується більше півлітра крові, загальний стан дещо погіршується.
  2. Розрив маткової труби, при якому в черевну порожнину виливається значна кількість крові. Розрив супроводжується гострим раптовим болем у животі над лоном з боку патологічного процесу та подальшим її поширенням на всю нижню половину живота. Виникають нудота і блювота, позиви на акт дефекації, різке погіршення загального стану, що виражається в блідості та вологості шкірних покривів, збільшення частоти пульсу та зниження артеріального тиску, втрати свідомості. За відсутності надання екстреної хірургічної допомоги можливий швидкий розвиток геморагічного шоку з несприятливим результатом.

Діагностика

Діагностика процесу патологічної локалізації, що розвивається, на початкових етапах утруднена, у зв'язку з відсутністю явних специфічних симптомів. Підозра на позаматкову вагітність може виникнути при:

  • наявність факторів ризику;
  • затримці місячних та наявності сумнівних та достовірних ознак самої вагітності;
  • навіть незначної болючісті над лоном або, тим більше, появі кров'янистих виділень.

Чи покаже тест позаматкову вагітність?Існують різні експрес-тести, призначені для домашнього використання. Вони засновані на визначенні у сечі ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Але «домашній» експрес-метод є лише якісним, а не кількісним тестуванням, тобто він визначає лише наявність підвищеної кількості ХГЛ, а не його числове значення. Тому такий спосіб не може бути джерелом, що дозволяє припустити наявність ектопічної імплантації плодового яйця.

Проведення кількісного аналізу крові на ХГЛ при позаматковій вагітності може бути важливим об'єктивним підтвердженням її розвитку. Хоріонічний гонадотропін людини - це гормон, що продукується плодовою оболонкою ембріона і забезпечує взаємозв'язок між жінкою та її майбутньою дитиною. У нормі його концентрація у крові становить менше 5 МО/л. Вона починає підвищуватися на початкових етапах вагітності. З 6-8-го дня після запліднення до кінця третього тижня ХГЛ зростає з 5,8 до 750 МО/л, досягаючи 8-го тижня 155000 МО/л.

Кількість гормону між другим та п'ятим тижнями нормальної вагітності збільшується в 2 рази кожні 36 годин. Визначення його в крові є достовірним у плані діагностики ранніх її термінів.

Якщо початковий вміст гормону в крові нижче норми, що відповідає терміну вагітності, або наростання його концентрації в 3-х дослідженнях відбувається повільніше, ніж у нормі, то це з великою ймовірністю дозволяє припустити про наявність ектопічної імплантації та розвиток зародка, загрозу переривання, плацентарної недостатності, вагітності, що не розвивається. Інформативність методу становить 967%.

Для уточнення діагнозу здійснюється за допомогою якого ще неможливо визначити саме локалізацію плодового яйця. Але сканування дає можливість за непрямими ознаками припустити наявність патології. При необхідності проводиться діагностична лапароскопія, що дозволяє більш точно визначити місце імплантації заплідненої яйцеклітини.

Лікування позаматкової вагітності

При порушенні позаматкової вагітності завжди показано екстрену операцію. Під час ендоскопічної діагностики або при трубному аборті, але задовільному стані жінки, можливе видалення позаматкової вагітності лапароскопічно, що дозволяє певною мірою знизити ймовірність подальших порушень або безпліддя. При розриві труби або тяжкому загальному стані проводяться лапаротомія, її видалення та зупинка кровотечі. Іноді з метою її збереження можливе видавлювання з труби плодового яйця або видалення останнього через розріз в ній з подальшим ушиванням стінки.

В останні роки ведуться роботи з вивчення можливості консервативного лікування ектопічної вагітності, що розвивається. Проте поки що щодо лікарських засобів, їх дозувань та ефективності спільної думки не існує.

Позаматкова вагітність – це неправильний, аномальний стан для жіночого організму – ця вагітність несе у собі серйозну небезпеку, аж до смертельного результату. При правильному розвитку вагітності плід знаходиться в матці, це природою задумане для нього місцезнаходження. Якщо ж плодове яйце закріплюється у якомусь іншому органі, це завжди патологія, яка потребує негайного хірургічного втручання. Саме тому якщо ви помітите ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, то обов'язково потрібно записатися на прийом до гінеколога. Адже чим більше розвинеться плід у такому стані – тим гірше це позначиться на вашому здоров'ї.

Види позаматкової вагітності

Позаматкові вагітності мають назву залежно від того, де саме розташований плід. Види цих вагітностей:

  • яєчникова (запліднена яйцеклітина виявляється над маткі, а залишається у просторі фолікула);
  • трубна (через погану прохідність маткових труб зародок залишається в одній із труб);
  • черевна (зародок знаходиться у порожнині очеревини);
  • шийкова (плід у шийному каналі матки);
  • міжзв'язувальна (зародок прикріплений до серозних оболонок черевної порожнини);
  • імплантація в рудиментарному рогу матки (належить до найнебезпечніших видів позаматкової вагітності, є серйозний ризик розриву матки);
  • інтерстиціальна вагітність (плід в області інтерстиція маткових труб, дуже рідкісний вид позаматкової вагітності).

Позаматкова вагітність, як і будь-яка патологія має свої стадії розвитку. Що чим далі, тим небезпечніша вона для організму жінки – тому якщо ви помітите у себе хоч якісь симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні, то терміново їдьте на прийом до фахівця. Це смертельно небезпечна аномалія для організму жінки, тому не можна нехтувати обережністю.

Стадії перебігу позаматкової вагітності

  • прогресуюча (відбувається за нормальними фізіологічними термінами); зародок у міру свого зростання - здавлює собою оточуючі його тканини, можливий розрив цих тканин та кровотечі;
  • переривається (переривається самостійно, може викликати розрив маткової труби); плід несе собою інфекцію, інтоксикацію для решти організму. З цього стану часто розвивається перитоніт;
  • перервана (до 6 тижнів можливий медикаментозний аборт, потім стає необхідна операція).

Позаматкова вагітність, яка на початку протікає так само, як і стандартна вагітність – у міру зростання плода може завдати серйозної шкоди жіночому організму: зародок у міру свого зростання – здавлює собою оточуючі його тканини, що тягне за собою можливість розриву цих тканин і загрожує внутрішньою кровотечею. Після того, як така вагітність мимоволі переривається – плід несе з собою інфекцію та інтоксикацію для решти організму. З цього стану часто розвивається перитоніт. Саме тому так важливо не надто пізно виявити ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах – це може врятувати ваше життя у прямому значенні цього слова.

Дуже важливо вчасно виявити позаматкову вагітність. Ознаки цього стану визначити досить складно. Тому при найменших підозрах зверніться до гінеколога, який може врятувати ваше життя буквально.

Ознаки позаматкової вагітності

Намагаючись самостійно відповісти на запитання: "Позаматкова вагітність на якому терміні проявляється?", Жінка намагається знайти відмінні риси цього стану. Проте зробити це досить складно.

І все ж є деякі симптоми позаматкової вагітності, які можуть спонукати вас терміново звернутися до гінеколога на термін до 5-6 тижнів:

  • затримка вагітності;
  • болісне збільшення молочних залоз;
  • токсикоз першого триместру (сильна нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Як визначити позаматкову вагітність?

Якщо у вас позаматкова вагітність, симптоми будуть вказувати на розвиток трубного аборту або інші сценарії. Прогресуюча позаматкова вагітність, за якої плід розвивається на початкових етапах щодо нормально, встановлюється під час проведення ультразвукового дослідження. Аномальне розташування плодового яйця найчастіше виявляють у ході діагностичних заходів щодо виявлення зовсім інших патологічних станів.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах:

  • постійні негострі болі внизу живота можуть повідомляти про розтягнення маткової труби;
  • слабовиражені менструальні виділення за наявності позитивного тесту на вагітність (як і будь-які коричневі та червоні виділення поза менструацією);
  • переймоподібні болючі відчуття в животі - часто позначають розрив яйцеводи;
  • явна ознака наявності внутрішньої кровотечі, зважаючи на відкріплення та загибель ембріона, це сильна слабкість і сильна блідість;
  • якщо позаматкова вагітність сама по собі перервалася - плід розпадається, чим провокує запалення в черевній порожнині, про це може повідомляти вам про стрімке підвищення температури.

Позаматкова вагітність на УЗД

Намагатися визначити симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні самостійно не варто, адже вони дуже відносні. Для точної діагностики позаматкової вагітності лікар призначить УЗД жіночих статевих органів. Так лікар зможе розглянути точне місце розташування зародка у вашому тілі, зрозуміти його розміри - і вибрати найкращий варіант порятунку від проблеми.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Сам факт позаматкової вагітності – нечасте явище. Така вагітність становить лише 2% від кількості всіх вагітностей, що відбуваються. Обов'язково треба пам'ятати, що з виникнення такої патології як позаматкова вагітність є цілком серйозні причини.

Зародок прикріплюється до не призначеного йому місця жіночого організму лише у разі, якщо на шляху до матки йому присутні якісь перешкоди фізіологічного характеру.

Варіації цих перешкод досить великі:

  • запалення жіночих органів, з якими ви насамперед стикалися (їх наслідком є ​​спайки, які порушують їхню прохідність);
  • запальні процеси в фалопієвих трубах і придатках, через що їх внутрішня сторона покривається слизовими об'єктами, від яких руйнуються і починають втрачати чутливість ворсинки (за підсумком - завмирають процеси, які в нормальному стан просувають зиготу до матки, що перешкоджає попаданню плодового яйця);
  • пухлини різного характеру (вони можуть перекривати шлях зародка до матки, відсуваючи його до черевної порожнини);
  • будь-які гормональні відхилення (синдром полікістозних яєчників, гормональні порушення циклу та роботи щитовидної залози можуть сприяти припиненню руху яйцеводів, внаслідок чого плодове яйце не зможе досягти матки);
  • нестандартне розташування органів (відхилення від норми, які одразу помітні на УЗД та відносять цю жінку до групи підвищеного ризику щодо виникнення у неї позаматкової вагітності, ознаки на ранніх термінах якої – привід терміново прийти на огляд до фахівця);
  • перенесені статеві хвороби (вони порушують нормальну роботу організму та часто мають свої неприємні наслідки, на кшталт появи спайок у маткових трубах);
  • операції, що стосуються жіночих статевих органів (включаючи аборти в минулому).

Чи показує тест позаматкову вагітність?

Організм матері сприймає ембріон, що зародився в ньому, – не інакше, як чужорідний об'єкт, який може нести собою загрозу. Саме тому для захисту ембріона від можливої ​​атаки на нього з боку імунітету організм перебудовується.

ХГЛ при позаматковій вагітності: як відбувається перебудова

  • з моменту зачаття в крові зростає рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) - гормону, що безпосередньо впливає на те, як саме дозріває в яєчнику жовте тіло вагітності;
  • гормон прогестерон, який виробляє жовте тіло, зупиняє овуляцію та припиняє цикл (саме тому менструальні виділення під час вагітності перериваються);

Під час виникнення позаматкової вагітності – відбувається те саме. Єдина явна відмінність - це рівень ХГЛ, що коливається (при загибелі зародка ХГЧ різко знижується). З огляду на це, місячні припиняються при позаматковій вагітності – так само, як і при стандартній вагітності. Часом можуть бути невеликі кров'янисті виділення, але вони не збігатимуться з днями передбачуваних місячних, а з'являтимуться хаотично. Це одна із явних ознак позаматкової вагітності на ранніх термінах – тому має вас, як мінімум, насторожити.

Чи покаже тест наявність позаматкової вагітності? Це залежить від багатьох факторів. У більшості випадків, ХГЧ піднімається на дуже високий рівень до 5-6 тижнів – тому на тесті відіб'ються класичні дві смужки. Такі самі, як він показує і при стандартній вагітності. Однак якщо позаматкова вагітність завмерла або перервалася – тест може показати негативний результат. Якщо ви зробили тести з виявлення вагітності в різні періоди - і отримали щоразу різні результати, це привід терміново піти до гінеколога та зробити УЗД жіночих органів. Негативний тест після кількох позитивних тестів, які проводилися раніше, може означати смерть плода. Про це свідчить і підвищена температура, слабкість, невластива вам блідість. При позаматковій вагітності часто відбувається таке мимовільне припинення життєдіяльності зародка і, якщо ви не помітите цього – у вас є серйозний ризик зараження організму продуктами розкладання ембріона.

Чи йдуть місячні при позаматковій вагітності?

Місячні припиняються так само, як це відбувається і при стандартній вагітності. Часом можуть бути невеликі кров'янисті виділення, але вони не збігатимуться з днями передбачуваних місячних, а з'являтимуться хаотично. Це одна з явних ознак позаматкової вагітності на рнних термінах, і це має, як мінімум, насторожити.

Позаматкова вагітність: наслідки

При позаматковій вагітності відбувається мимовільне припинення життєдіяльності зародка. Якщо ви не помітите цього, у вас є серйозний ризик зараження організму продуктами розкладання ембріона.

Базальна температура при позаматковій вагітності

У першій фазі розвитку яйцеклітини відмінностей між позаматковою та звичайною вагітністю немає: показники базальної температури варіюються від 36,2 до 36,5°C. Показники в періоди овуляції та зачаття також не відрізняються: спочатку відбувається зниження, а потім підвищення до 37-37,5 °C.

Відмінності можна спостерігати трохи згодом. При нормальній імплантації плодового яйця в матці, що відбувається на 7-10 день після виходу клітини, має відбуватися зниження температури. У значеннях базальної температури при позаматковій вагітності цього немає. Однак це слабкий аргумент для порівняння, оскільки все залежить від індивідуальних особливостей жінки.

Тим не менш, слід знати про те, що зниження температури вказує на зниження рівня прогестерону в крові і може бути ознакою завмерлого плода терміном на 1 місяць або на 5 тижні. У разі відшарування плоду або розриву місця його прикріплення, крім сильних болів унизу живота та темних виділень, фіксується підвищення показань температури понад 37,5°C, інколи ж до 38°C. Це пояснюється запальним процесом через кров, що вилилася.

Оперативне усунення позаматкової вагітності

Вилучити з жінки зародок, який неправильно розташувався всередині черевної порожнини або в одній із труб – на жаль, можливо тільки оперативним шляхом. Спосіб оперативного усунення даної патології повністю залежить від того, на якому терміні ви виявили наявність у себе позаматкової вагітності, саме тому намагайтеся звертати увагу на всі ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, які ви у себе помітите.

Позаматкова вагітність: операція та її варіанти

Найчастіше жінку хвилює питання: "Якщо в мене позаматкова вагітність, операція скільки триває?" Тривалість операції залежить від тривалості діагностичних маніпуляцій та стану пацієнтки, однак у середньому вона становить від 15 до 60 хвилин.

  • Найбільш вдалий варіант - якщо позаматкова вагітність виявлена ​​на ранній стадії, коли ще маткові труби не розірвані, не деформовані і серйозної шкоди організму ще не завдано. При такому варіанті призначається лапароскопічна операція, при якій розріз робиться не більше 1,5 см (ембріон у процесі її видаляється, яйцепровід потім зашивається).
  • Менш вдалий варіант, але ще не найтривожніший - це якщо плід вже завдав значних деформацій організму, тоді зародок видаляється разом з матковою трубою, або навіть разом з яєчником (проте у жінки є можливість завагітніти і нормально виносити малюка).
  • Максимально несприятливий варіант - це якщо вже стався розрив фаллопієвої труби - адже сильна внутрішня кровотеча здатна призвести до смертельного результату. Також є суттєвий ризик виникнення перитоніту, що може мати наслідком сепсис. Саме тому важливо вчасно помітити симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні!

Після проведення операції – жінці обов'язково прописують відновлювальні процедури:

  • курс антибіотиків (щоб уникнути ймовірності розвитку післяопераційної інфекції);
  • курс крапельниць, де їй вводитимуть внутрішньовенно ізотонічні розчини для відновлення водно-мінерального балансу в організмі;
  • курс ферментних препаратів (щоб уникнути можливого утворення спайок у трубі, яку прооперували).

Нормальна вагітність після позаматкової вагітності

Завдяки тому, що яєчники та яйцеводи розташовані в жіночому організмі по двоє, то у жінки є можливість завагітніти навіть після видалення однієї з маткових труб. Проте будь-яке оперативне втручання (навіть операція, яка залишає помітних слідів на тілі) це серйозний стрес для жіночого організму. Для нормального відновлення йому потрібно від півроку, до року – і в цей період категорично повторювати спробу завагітніти. Організму потрібен час відновити рівень епітелію та налагодити потривожений операцією гормональний фон.

  • слід обов'язково провести курс фізіотерапії, який сприяє перешкоді утворення спайок та сприяє зміцненню жіночого здоров'я;
  • через півроку після операції рекомендується з'їздити до санаторію або на базу відпочинку (свіже повітря та яскраві емоції створять сприятливе тло для майбутньої вагітності);
  • потрібно обов'язково суворо оберігатися протягом щонайменше року після усунення позаматкової вагітності.

Наступне зачаття має відбутися не менше ніж через рік, після чого вам слід відправитися на прийом до лікаря, зробити УЗД і уважно стежити за подальшим перебігом вагітності аж до пологів. І звертайте увагу на можливі симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні! Пам'ятайте про те, що саме на ранній стадії дана патологія - найлегше усунути, і ви можете уникнути серйозної шкоди для організму.

Система репродукції жінки настільки взаємопов'язана, що всі процеси в період виношування плода спрямовані на його правильний розвиток та збереження. Однак у деяких ситуаціях, через певні обставини, може формуватися аномальне кріплення зиготи поза тілом матки.

Таке становище визначається. Але є і складніші ситуації, коли виникає одночасно нормальна вагітність і позаматкова. Що робити при гетеротопічному розвитку плодів і чи можна зберегти нормальну вагітність?

Гетеротопічна вагітність - це запліднення двох або більше яйцеклітин, одна з яких прикріпилася в порожнині матки, і є нормальною, а друга вийшла за межі тіла матки і визначається позаматковою. Локалізація позаматкових зигот може спостерігатися:

  • у очеревині;
  • у яєчниках;
  • у трубах.

Чи можна проводити лікувальні заходи, спрямовані на видалення позаматкових вагітностей, та як такі дії позначаються на здоровому плоді?

Коли формується маткова та позаматкова вагітність одночасно

У той час як про багато жінок відомо, таке поняття, як гетеротопічний розвиток ембріона викликає безліч питань і побоювань. Складно уявити таке запліднення, набагато складніше нормально реагувати на нього у разі довгоочікуваного позитивного результату на тесті.

Гетеротопічне розташування ембріонів спостерігається тільки при кожній 30-тисячній вагітності, що діагностується. При цьому для 50% жінок багатоплідна вагітність має спадковий характер.

Група ризику

Як і будь-яка інша патологія розвитку плода, гетеротопічне кріплення ембріона має свою групу ризику жінок, які схильні до утворення багатоплідності поза маткою частіше за інших.

Жінки після 45

Після 45 років репродуктивна функція жінки знижується. Спостерігається порушення менструального циклу, виділення змінюють характер, цикл збільшується, а потім взагалі зникає. Однак і в такому віці може виникнути запліднення яйцеклітини, що вийшла. Одночасно нормальне та позаматкове або гетеротопічне кріплення зиготи також трапляється частіше.

Після 45 років лікарі спостерігають вагітних із більшою прискіпливістю, оскільки зростає ризик генетичних захворювань плода на 45%, аномалій формування хромосом – на 50%, інших ускладнень – на 30%.

ЕКО

При штучному заплідненні збільшується шанс розвитку аномальної вагітності, що лікарі завжди попереджають. Багатоплідне запліднення відбувається при ЕКЗ на 40% частіше, ніж за природного процесу.

Спайковий процес в органах малого тазу

Утворення рубцювання на органах репродуктивної системи жінки саме собою знижує ймовірність запліднення. Спайки на трубах не піддаються лікуванню та не видаляються оперативним шляхом.

Кломіфен, Клостілбегіт

Стимуляція овуляції має на увазі прийом спеціальних лікарських препаратів, які збільшують ризик формування як багатоплідної вагітності, так і на кшталт гетеротопічного кріплення. Є спостереження, у яких гетеротопія плода спостерігається частіше і натомість прийому Кломифена чи Клостилбегита.

Спадковість

Жінки, які мають часті випадки багатоплідного запліднення, відносяться до групи ризику. Однак це не означає, що всі жінки з такою спадковістю мають переживати з приводу аномального кріплення зиготи.

Багатоплідність передається лише по материнській лінії. Якщо у чоловіка багатоплідність у роді, це не означає, що у його сім'ї може настати аналогічна ситуація.

Чи може бути вагітність маткова та позаматкова одночасно успішними

Багатоплідне запліднення яйцеклітин, одна з яких поза тілом матки – складний стан для організму. Така патологія важка, через особливості розвитку позаматкового ембріона, патологія може не діагностуватися вчасно, настає небезпечний для жінки стан.

Але якщо було проведено необхідне обстеження, в ході якого було виявлено неправильне вторинне розташування зиготи, то проводиться лапароскопія видалення однієї заплідненої яйцеклітини в не схильному для цього місці. Ризик для здорового плоду всередині матки мінімальний, наркоз застосовується спеціальний, дія якого є поверхневою.

Як діагностується?

Запідозрити гетеротопічний розташування плода вкрай проблематично. Спочатку жінка спостерігає у себе такі симптоми, характерні для всіх вагітних:

  • сонливість;
  • нудоту;
  • нагрубання молочних залоз;
  • часті позиви до сечовипускання.

Проте вже через 2-3 тижні картина доповнюється хворобливістю внизу живота, різями, можливо кров'яними виділеннями.

Симптоми

Прогресія позаматкового кріплення плода супроводжується одночасними та характерними симптомами позаматкової вагітності:

  • біль з одного боку живота віддає в кишечник, у пряму кишку чи спину;
  • болючість наростає в області попереку;
  • утворюється холодний піт.

Ознаки

Небезпечний стан для жінки відрізняється залежно від терміну виношування. Якщо вагітна перебуває на обліку в гінекології, знає про наявність нормальної вагітності, то з появою першої ж тривожної симптоматики варто звернутися за допомогою, уточнивши своє становище.

У разі гетеротопічного розвитку ембріонів рівень ХГЛ збільшується швидше, а його концентрація вдвічі вища, ніж при одноплідному формуванні, але менша, ніж при виношуванні двійнят.

Лікування

Лікування такої патології одне – хірургічне видалення. Найбільш консервативний та безпечний варіант – лапароскопія. Невеликі проколи та порція наркозу не зашкодять малюкові, а сама майбутня мама зможе доносити нормальну вагітність та уникнути непривабливої ​​долі видалення частини репродуктивного органу.

Що запропонує лікар?

Оскільки гетеротопічна локалізація плода трапляється рідко, лікарі не діагностують її на фоні болів, що виникли. Іноді знадобиться додаткові дослідження, які допоможуть встановити справжній діагноз. Лікар запропонує госпіталізацію до стаціонару, направлення до обласної або спеціалізованої лікарні, де є необхідне обладнання.

Гетеротопічна локалізація ембріона – рідкісний патологічний стан, що потребує своєчасної діагностики, професіоналізму лікарів та спостережливості з боку матері.

Тільки так можна уникнути небезпечного позаматкового розвитку плода та розриву органу. при своєчасному виявленні патології позитивний для подальшого виношування дитини всередині порожнини матки.

Відео

Вконтакте

Завантаження...
Top