Günekoloogilise läbivaatuse käigus saab tuvastada muutusi emakakaelas. Need ei tähenda alati onkoloogilise protsessi olemasolu.
Kui elundil avastatakse muutusi, määrab arst täiendava uuringu, mille tulemused kinnitavad või lükkavad ümber vähi.
Uuringud on näidanud, et papilloomiviirus põhjustab emakakaelas pahaloomulisi protsesse. See edastatakse inimeselt inimesele seksuaalse kontakti kaudu. Viiruse onkogeensed alatüübid põhjustavad tõsist düsplaasiat ja vähki. Naine võib nakatuda isegi nooruses ja 10 aasta pärast põhjustab papilloom raku mutatsiooni. Vähki haigestumise kõrgsagedus langeb 40-55 aasta peale.
Kõikide tüüpide foto ja kirjeldus
Emakakaela vähk on erinevat tüüpi. See mõjutab elundi nähtava osa välimust. Günekoloogilise läbivaatuse käigus saab arst jälgida patoloogiliste protsesside erinevaid mustreid.
Täpsemaks uuringuks tehakse kolposkoopia. Protseduur toimub nagu tavaline uuring peegliga, kuid arst vaatab kolposkoobiga (valgusega binokliga) emakakaela ja tuppe.
Lamerakk-kartsinoom
Väline os asub tupe piirkonnas. See on kaetud keratiniseerumata kihistunud epiteeliga. Sageli areneb lamerakk-kartsinoom epiteeli ülemineku kohas lamedast silindriliseks.
Lamerakk-patoloogia välimus sõltub selle alatüübist:
Infiltratiivne-haavandiline
Elundil on punetav, põletikuline välimus. Arvukad väikesed haavandid veritsevad, nende servadel on selged piirid, need on kergelt limaskestast kõrgemal tõusnud. Esineb kollaka koorikuga alasid. Patoloogia paikneb välise neelu keskosas, levib igas suunas.
Keskne sissepääs on kasvaja tõttu halvasti nähtav, see on vedelikuga täidetud. Onkoloogia poolt mõjutamata emakakaela osa ja tupe seinte nähtav tsoon on normaalse värvuse ja struktuuriga.
Kasvaja
Kaelal on selgelt näha mahuline moodustis, mis asub serval. See kasvab laial alusel. Kergelt ulatub limaskesta pinnast kõrgemale. Moodustis ise on konarliku ja kareda pinnaga. Mõnes kasvaja kohas on näha veritsevaid haavandeid.
Ülejäänud elund on normaalse värvuse ja struktuuriga, samuti ei muutu tupe seinad. Keskne auk on korrapärase kujuga, keskelt kergelt punetav.
Adenokartsinoom
Kaela pikkus on 3-4 sentimeetrit. Lisaks välisele ja sisemisele neelule on elundil emakakaela kanal. See on täidetud paksu limaga, mille eesmärk on kaitsta mikroobide eest.
Emakakaela kanali sisemine osa koosneb silindrilisest epiteelist, torukujulistest näärmetest. Neoplasm moodustub näärmeosakestest. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli näärmevähiks.
Adenokartsinoomi sordid:
Endometrioidne foom
Kasvaja kasvab kudedesse pindmiselt. Patoloogia paikneb emakakaela tupe piirkonna keskosas. Keskne ava on kasvajaga tugevalt kinni surutud. Sellel on punane värv, papillaarsed kasvud, väikesed verevalumid on nähtavad. Patogeenne piirkond on kergelt süvistatud kaela kehasse.
Välise neelu pinnal on näha väikesed kasvud ja veresooned on laienenud. Vagiina seinu ei muudeta.
Papillaarne vorm
Kogu emakakaela tupeosa on kaetud valge heterogeense kattega. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on põhjustatud papillaaridest, millest see tekkis. Suur hulk papilloome meenutab eemalt lillkapsast.
Oreli keskosa on tumepunane. Emakakaela kanali sissepääs on selgelt nähtav. Ülejäänud on kasvajaga kaetud. Sellel on verevalumid, kollakad alad. Neoplasmi servad ei ole ühtlased, rebenenud, kergelt limaskesta kohal. Mõjutatud on kogu emakakaela välimine osa. Tupe nähtavat osa onkoloogiline protsess ei muuda.
segatud vähk
Segatud onkoloogilised kasvajad on järgmised:
- näärme-lamerakujuline;
- adenoidne-tsüstiline;
- adenoid-basaal.
Kasvaja on heterogeense tekstuuriga, selle kasv üle limaskesta on märgatav. Neoplasmi pind on konarlik, mahlane, sinikatega. Patoloogia on punase värvi, veresooned on selle kaudu nähtavad. Mõnes välise neelu osas on näha valge-kollaseid moodustisi ja haavandeid.
Emakakaela kanali sissepääs on peaaegu nähtamatu. Selle sulgeb ülekasvanud kasvaja. Selle keskel on märgatav tumepunane laik.
Pahaloomuline moodustumine on levinud kogu limaskestale. Pinnal on ebaühtlane värv. Roosa limaskesta kaudu paistavad mitmed veresooned.
Kogu limaskestale on määritud valkjas kate, mille kontuurid ulatuvad kergelt kaelast väljapoole.
Keskne sissepääs on selgelt nähtav, kuid sealt väljub palju veresooni. Kael ise on ebaühtlase kujuga, selle ülemine osa on märgatavalt paistes.
Kasvaja on kuju ja värvi poolest heterogeenne. Sellel on karm struktuur, millel on mitu papillaarset protsessi.
Patoloogia on kaetud valge kattega, mis ei kata kaela täielikult. Nähtavad punetavad alad ja kollakas kate.
Välise neelu piirkond on tugevalt deformeerunud, seal on halli-verise massiga täidetud süvend.
Kael on märgatavalt laienenud, ümara kujuga. Kasvaja on lahti, erinevate piirkondade verevalumitega, heterogeenne.
Värvus kahvaturoosast punaseni, esineb kollaseid laike. Pinnal võib esineda haavandeid ja papilloome meenutavaid väikesi kasvajaid.
Keskne sissepääs on tugevalt avatud, lahtiste rebenenud servadega.
Tupe nähtav osa ei ole kahjustatud, sellel on normaalne värvus ja tekstuur.
Limaskest on verega kaetud, ebakorrapärase kujuga. Selle alumine osa on märgatavalt suurenenud ja lahtise pinnaga. Deformatsiooni piirkonnas on ebamäärane verehüüve.
Limaskesta värvus on roosa. Emakakaela kanali sissepääs on välise os-i deformatsiooni tõttu nihkunud, see on täidetud verise eritisega.
Foto ja kraadide kirjeldus
Emakakaela onkoloogia jaguneb tavaliselt neljaks etapiks, millest igaühel on oma omadused. Lavastamine põhineb haiguse levikul. Sõltuvalt sellest muutub elundi tupe piirkonna välimus.
Patoloogia etapid:
- 1 etapp- kasvaja on tunginud elundi välise neelu stroomasse. See hõivab välise neelu kolmanda või neljanda osa.
- 2 etapp- on nähtavad olulised muutused struktuuris, kasvaja on mõjutanud suuremat osa limaskestast. Patoloogia on jõudnud tuppe, emakasse.
- 3 etapp- onkoloogiline protsess levib vaagnapiirkonda, neerudesse.
- 4 etapp- metastaasid kogu kehas.
Milline näeb välja tavaline kael?
Välise neelu pind on sile. Värvitud heleroosa värviga ilma lisanditeta.
Mõnel juhul võib emakakaela kanali sissepääsul olla punakas toon. Limasekreet on läbipaistev, fotol läigib.
Keskne auk võib olla mitut tüüpi:
- ümmargune või ovaalne kuju- tüüpiline sünnitamata naistele;
- pilulaadne vorm- esineb mitu korda sünnitanud naistel.
1 kraad
Vähi 1. staadiumis on patoloogia märgatav emakakaela välimise piirkonna keskosas. Patoloogia katab kolmandiku limaskestast. See näeb välja nagu punetav ala. Kasvaja kontuurid 1. staadiumis on hägused, ei ole selged.
Kasvaja ei tõuse limaskesta pinnast kõrgemale. Kahjustatud piirkonnas on mitu väikest haavandit. Nad ei veritse. Keskne ava on selgelt nähtav, kuid neoplasmi kokkupuute tõttu veidi deformeerunud. Limasekreet on läbipaistev, mõnikord on näha kollakad alad.
Kael ja tupe nähtav osa ei muutu. Neil on sile pind, heleroosa värv.
2 kraadi
Onkoloogilise protsessi 2. etapis on kahjustatud suurem osa emakakaela tupe piirkonnast. Pahaloomuline moodustis on värvitud valgeks, erinevates piirkondades on mitu verevalumit. Suurem osa verevalumitest on koondunud keskossa.
Neoplasmil on ähmased kontuurid, need erinevad märgatavalt limaskestast, mida vähk ei mõjuta. Kasvaja on limaskesta pinnaga samal tasemel. Emakakaela kanali sissepääsu ei saa vaadata, see on suletud kasvajaga. Kohas, kus peaks olema auk, on märgata väike lohk.
Tupe nähtav osa on normaalse värvuse ja tekstuuriga.
3 kraadi
3. etapis on emakakaela välimine osa tugevalt deformeerunud. Sellel on lahtine struktuur, kogu selle limaskestal on nähtavad mitmed mugulad. Haavandid katavad suurema osa emakakaelast. Keskosa veritseb tugevalt ja emakakaela kanali avaust pole võimalik näha.
Limaskest on kahvatu värvusega, kaetud valge kattega. Kasvaja mõjutas kogu elundi piirkonda. Vähk on mõjutanud tupe seinu.
4 kraadi
4. etapis on onkoloogiline protsess emakakaela välimist osa täielikult muutnud. Vähk on läinud limaskestast kaugemale, kahjustades tuppe. Kasvaja veritseb tugevalt kogu välise neelu pinna ulatuses.
Pind on ebatasane, lahtine, konarlik, näha on mitu haavandit. Mõnes piirkonnas on näha valge-kollast eritist. Selgelt on näha ka verised depressioonid. Emakakaela kanali sissepääsu ei saa kindlaks teha.
Tupe nähtavad seinad on punased, mitme haavandiga, mis veritsevad. Vagiinasse koguneb suur hulk verd.
Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.
Emakas peetakse naiste reproduktiivsüsteemi peamiseks organiks. Struktuur määrab selle funktsioonid, millest peamine on loote kandmine ja sellele järgnev väljutamine. Emakas mängib menstruaaltsüklis otsest rolli, on võimeline muutma suurust, kuju ja asendit, olenevalt kehas toimuvatest protsessidest.
Emaka anatoomia ja suurus: foto koos kirjeldusega
Paarimata suguelundit iseloomustab silelihaste struktuur ja pirnikujuline kuju. Mis on emakas, selle struktuur ja üksikute osade kirjeldus on näidatud pildil.
Günekoloogias eristatakse elundi osakondi:
- põhja- ala munajuhade kohal;
- keha- keskmine koonusekujuline ala;
- kaela- kitsendatud osa, mille välimine osa asub tupes.
Emakas (ladina keeles matricis) on väljastpoolt kaetud perimeetriga - modifitseeritud kõhukelmega, seestpoolt - endomeetriumiga, mis toimib selle limaskesta kihina. Elundi lihaskiht on müomeetrium.
Emakale lisanduvad munasarjad, mis on sellega munajuhade kaudu ühendatud. Elundi füsioloogia eripära seisneb liikuvuses. Emakas hoitakse kehas tänu lihaste ja sidemete aparatuurile.
Jaotises oleva naise suguelundi üksikasjalik ja üksikasjalik pilt on näidatud pildil.
Emaka suurus muutub kogu tsükli jooksul, sõltuvalt vanusest ja muudest omadustest.
Parameeter määratakse vaagnaelundite ultraheliuuringuga. Norm on 4-5 cm perioodil pärast menstruatsiooni lõppu. Rasedatel tüdrukutel võib emaka läbimõõt ulatuda 26 sentimeetrini, pikkus on 38 sentimeetrit.
Pärast sünnitust elund väheneb, kuid jääb 1-2 sentimeetrit suuremaks kui enne viljastumist, kaal muutub 100 grammiks. Emaka normaalne keskmine suurus on näidatud tabelis.
Vastsündinud tüdrukul on elundi pikkus 4 cm, alates 7. eluaastast suureneb see järk-järgult. Menopausi ajal väheneb puutumata emakas, seinad muutuvad õhemaks, lihas- ja sidemete aparaat nõrgeneb. 5 aastat pärast menstruatsiooni lõppu muutub see sama suureks kui sündides.
Joonisel on kujutatud elundi areng läbi elu.
Emaka seinte paksus varieerub olenevalt tsükli päevast 2–4 cm. Sünnitamata naise elundi mass on umbes 50 grammi, raseduse ajal suureneb kaal 1-2 kilogrammini.
Kael
Emaka alumist kitsast segmenti nimetatakse emakakaelaks (ladina keeles cervix uteri) ja see on elundi jätk.
Sidekude katab seda osa. Emakakaela suunduvat emaka piirkonda nimetatakse maakitsuseks. Emakakaela kanali sissepääs õõnsuse küljelt avab sisemise neelu. Osakond lõpeb tupeosaga, kus asub väline neelu.
Kaela detailne struktuur on näidatud joonisel.
Emakakaela kanalis (endocervix) on lisaks voldikutele torukujulised näärmed. Nad ja limaskest toodavad lima. Hõlmab seda silindrilise epiteeli osa.
Kaela tupeosas (eksotserviks) on sellele piirkonnale iseloomulik kihistunud lameepiteel. Piirkonda, kus üht tüüpi limaskestarakud muutuvad teiseks, nimetatakse üleminekutsooniks (transformatsioon).
Epiteeli tüübid on pildil kujutatud suurtena.
Elundi tupeosa on visuaalseks kontrollimiseks ligipääsetav.
Regulaarne arsti läbivaatus võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada ja kõrvaldada patoloogiad: erosioon, düsplaasia, vähk ja teised.
Spetsiaalne tööriist - kolposkoop - viib günekoloogilisel toolil läbi elundi üksikasjaliku uurimise. Fotol on lähivõte tervest emakakaelast ja patoloogiliste muutustega.
Oluline näitaja on emakakaela pikkus. Normaalväärtus on 3,5-4 sentimeetrit.
Raseduse ajal pööratakse erilist tähelepanu kaela struktuurile. Kitsad või väikesed (lühikesed) rinnad suurendavad raseduse katkemise ohtu. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral muutub emakakaelal raskeks taluda loote tekitatud koormust.
Altpoolt
Emaka struktuur hõlmab selle keha ja kaela. Need 2 osa on ühendatud maakitsega. Reproduktiivorgani keha kõrgeim piirkond on kumera kujuga, mida nimetatakse põhjaks. See piirkond ulatub väljapoole munajuhade sisenemisjoont.
Oluline näitaja on emakapõhja kõrgus (VDM) - kaugus häbemeluust elundi ülemise punktini. Seda võetakse arvesse loote arengu hindamisel raseduse ajal. Emaka põhja suurus näitab elundi kasvu ja tavaliselt on see väärtus vahemikus 10 sentimeetrit 10 nädala jooksul kuni 35 sentimeetrini rasedusperioodi lõpus. Indikaatori määrab arst palpatsiooni ajal.
Keha
Seda osa peetakse emaka struktuuris peamiseks osaks. Keha koosneb kolmnurksest õõnsusest ja selle seintest.
Alumine segment on normaalse struktuuriga nüri nurga all ühendatud kaelaga, ülemine läheb kõhuõõnde suunatud põhja.
Külgpiirkondadega külgnevad munajuhad, parema ja vasaku serva külge kinnituvad laiad emaka sidemed. Keha anatoomiliste osade hulka kuulub ka eesmine ehk vesikulaarne pind, mis külgneb põiega, tagumine piirneb pärasoolega.
Sidemed ja lihased
Emakas on suhteliselt liikuv organ, kuna seda hoiavad kehas lihased ja sidemed.
Nad täidavad järgmisi funktsioone:
- rippuvad- kinnitumine vaagna luudele;
- fikseerimine- emakale stabiilse asendi andmine;
- toetav- siseorganitele toe loomine.
Vedrustusseade
Elundi kinnitamise funktsiooni täidavad sidemed:
- ümmargune- 100-120 mm pikkune, asub emaka nurkadest kubemekanalini ja kallutage põhja ettepoole;
- lai- meenutavad vaagnaseintest emaka külgedele venitatud "purje";
- munasarjade rippsidemed- lähtuge laia sideme külgmisest osast toru ampulla ja vaagna seina vahel ristluuliigese piirkonnas;
- omamunasarjade sidemed- kinnitada munasari emaka küljele.
kinnitusaparaat
Lingid hõlmavad järgmist:
- kardinal(risti)- koosnevad silelihastest ja sidekudedest, on tugevdatud laiad sidemed;
- emakakaela (emakakaela)- suunata emakakaelast ja minna ümber põie, vältida emaka tagasikallutamist;
- sakro-emaka sidemed- ära lase elundil liikuda pubi poole, minna emaka tagumisest seinast, minna ümber pärasoole ja kinnituda ristluu külge.
Lihased ja fastsia
Elundi tugiaparaati esindab kõhukelme, mis hõlmab urogenitaalset ja vaagna diafragmat, mis koosneb mitmest lihaskihist ja fastsiast.
Vaagnapõhja anatoomia hõlmab lihaseid, mis täidavad urogenitaalsüsteemi organeid toetavat funktsiooni:
- istmiku-koopaline;
- sibulakujuline-käsnjas;
- väline;
- pindmine põiki;
- sügav põiki;
- häbeme-koktsigeaal;
- iliococcygeal;
- ischiococcygeal.
Kihid
Emaka seina struktuur koosneb kolmest kihist:
- seroosmembraan (perimeetria) - esindab kõhukelme;
- sisemine limaskestade kude - endomeetrium;
- lihaskiht - müomeetrium.
Samuti on parameeter - vaagna koe kiht, mis asub emakakaela tasemel emaka laiade sidemete põhjas, kõhukelme kihtide vahel. Asukoht elundite vahel tagab vajaliku liikuvuse.
endomeetrium
Kihi struktuur on näidatud joonisel.
Limaskesta epiteel on näärmerikas, seda iseloomustab hea verevarustus, tundlik kahjustuste ja põletikuliste protsesside suhtes.
Endomeetriumil on 2 kihti: basaal- ja funktsionaalne. Sisekesta paksus ulatub 3 millimeetrini.
Müomeetrium
Lihaselist karva esindavad omavahel põimunud silelihasrakud. Müomeetriumi kokkutõmbeid tsükli erinevatel päevadel reguleerib autonoomne närvisüsteem.
Perimeetria
Seroosne väliskest asub emaka keha esiseinal, kattes selle täielikult.
Kaela piiril kiht paindub ja kandub põide, moodustades vesikouteriinse ruumi. Lisaks tagumisele kehapinnale katab kõhukelme väikese osa tupe tagumisest forniksist ehk pärasoolest, moodustades pärasooletasku.
Need süvendid, emaka asukoht kõhukelme suhtes on märgitud joonisel, mis kujutab naiste suguelundite topograafiat.
Kus on
Emakas paikneb alakõhus, selle pikitelg on paralleelne vaagnaluude teljega. Kui kaugel see on tupe sügavuste sissepääsust, sõltub struktuuri omadustest, tavaliselt on see 8-12 sentimeetrit. Diagramm näitab emaka, munasarja, torude asukohta naise kehas.
Kuna elund on liikuv, nihkub see kergesti teiste suhtes ja nende mõjul. Emakas paikneb eesmise põie ja peensoole aasa, pärasoole tagumises piirkonnas ning selle asukohta saab määrata ultraheli abil.
Reproduktiivorgan on teatud määral ettepoole kaldu ja kõvera kujuga. Sel juhul on kaela ja keha vaheline nurk 70-100 kraadi. Kõrval asuvad põis ja sooled mõjutavad emaka asendit. Keha kaldub kõrvale, olenevalt elundite täitmisest.
Kui põis on tühi, on emaka eesmine pind suunatud ettepoole ja veidi allapoole. Sel juhul moodustub keha ja kaela vahel terav nurk, mis avaneb ettepoole. Seda positsiooni nimetatakse anteversiooniks.
Kui põis on täidetud uriiniga, kaldub emakas tahapoole. Sel juhul tekib kaela ja keha vaheline nurk. See olek määratakse retroversiooniga.
On ka keha painde tüüpe:
- anteflexio - kaela ja keha vahele moodustub nüri nurk, emakas kaldub ettepoole;
- retroflexio - kael on suunatud ettepoole, keha on tagumine, nende vahel moodustub terav nurk, avatud selg;
- lateroflexio - paindumine vaagna seina külge.
Emaka lisandid
Naiste suguelundi täiendus on selle lisandid. Üksikasjalik struktuur on näidatud joonisel.
munasarjad
Paaritud näärmeorganid asuvad piki emaka külgmisi ribisid (külgi) ja on sellega ühendatud munajuhade kaudu.
Munasarjade välimus meenutab lamestatud muna, need on fikseeritud rippsideme ja mesenteeria abil. Elund koosneb välimisest kortikaalsest kihist, kus folliikulid küpsevad, ja sisemisest teralisest (medullast), mis sisaldab muna, veresooni ja närve.
Kui palju see kaalub ja munasarja suurus sõltub menstruaaltsükli päevast. Keskmine kaal on 7-10 grammi, pikkus - 25-45 millimeetrit, laius - 20-30 millimeetrit.
Organismi hormonaalne funktsioon on östrogeenide, progestageenide, testosterooni tootmine.
Tsükli ajal lõhkeb munasarjas olev küps folliikul ja muundub kollaskehaks. Sel juhul liigub munarakk läbi munajuhade emakaõõnde.
Kui rasedus tekib, täidab kollaskeha intrasekretoorseid funktsioone, viljastamise puudumisel kaob see järk-järgult. Kuidas munasari on paigutatud, selle struktuur on pildil näha.
Munajuhad
Paaritud lihaseline organ ühendab emaka munasarjadega. Selle pikkus on 100–120 millimeetrit, läbimõõt 2–10 millimeetrit.
Munajuha lõigud:
- isthmus (isthmiline osa);
- ampull;
- lehter - sisaldab narmast, mis juhib muna liikumist;
- emaka osa - ühendus elundiõõnsusega.
Munajuha sein koosneb valdavalt müotsüütidest ja on kontraktiilne. See on tingitud selle funktsioonist - munaraku transportimisest emakaõõnde.
Mõnikord tekib naisel eluohtlik tüsistus – emakaväline (ektoopiline) rasedus. Sel juhul jääb viljastatud munarakk toru sisse ja põhjustab selle seina rebenemise ja verejooksu. Sellisel juhul on vaja patsienti kiiresti opereerida.
Struktuuri ja funktsiooni omadused
Emaka seade ja asukoht võivad sageli muutuda. Seda mõjutavad siseorganid, lapse kandmise periood, igas menstruaaltsüklis toimuvad protsessid.
Emakakaela seisund määrab ovulatsiooni alguse. Sel perioodil muutub selle pind lahti, lima muutub viskoosseks, see langeb madalamale kui teistel tsükli päevadel.
Raseduse puudumisel tekib menstruatsioon. Sel ajal eraldatakse emakaõõne ülemine kiht, endomeetrium. Sel juhul laieneb sisemine neelu vere ja osa limaskesta vabanemiseks.
Pärast menstruatsiooni lõppemist neelu kitseneb, kiht taastatakse.
Määratletakse funktsioonid, mille jaoks emakat vaja on:
- paljunemisvõimeline- loote arengu, tiinuse ja hilisema väljutamise tagamine, osalemine platsenta moodustumisel;
- menstruatsiooni- puhastusfunktsioon eemaldab kehalt osa mittevajalikust kihist;
- kaitsev- kael takistab patogeense taimestiku tungimist;
- sekretoorne- lima tootmine;
- toetus- emakas toimib teiste organite (sooled, põis) toena;
- endokriinsed- prostaglandiinide, relaksiini, suguhormoonide süntees.
emakas raseduse ajal
Kõige olulisemad muutused toimuvad naisorganis lapse kandmise perioodil.
Esialgsel etapil jääb emaka välimus samaks, kuid juba teisel kuul muutub see sfääriliseks, suurus ja mass suurenevad mitu korda. Raseduse lõpuks on keskmine kaal umbes 1 kilogramm.
Sel ajal suureneb endomeetriumi ja müomeetriumi maht, suureneb verevarustus, sidemed venivad raseduse ajal ja mõnikord isegi valutavad.
Loote tervise ja õige arengu näitaja on sõltuvalt perioodist emakapõhja kõrgus. Normid on toodud tabelis.
Teine oluline näitaja on emakakaela pikkus. Seda hinnatakse, et vältida raseduse ja enneaegse sünnituse tüsistuste teket. Kaela pikkuse normid rasedusnädalate kaupa on toodud tabelis.
Rasedusperioodi lõpuks seisab emakas kõrgel, jõuab naba tasemeni, on õhukeste seintega sfäärilise lihasmoodustise kujuga, võimalik on kerge asümmeetria - see pole patoloogia. Loote sünnitusteedesse edenemise tõttu hakkab elund aga järk-järgult laskuma.
Raseduse ajal on võimalikud emaka lihaste kokkutõmbed. Põhjused on elundi toonus (hüpertoonilisus koos raseduse katkemise ohuga), treeningkontraktsioonid.
Sünnituse ajal tekivad tugevad kokkutõmbed, et väljutada loote emakaõõnest. Emakakaela järkjärguline avanemine vabastab lapse välja. Järgmisena väljub platsenta. Sünnitava naise kael pärast venitamist ei taastu oma esialgsele kujule.
Tiraaž
Suguelunditel on ulatuslik vereringevõrk. Emaka ja lisandite vereringe struktuur koos kirjeldusega on näidatud joonisel.
Peamised arterid on:
- ema- on sisemise niudearteri haru.
- Munasarja- väljub vasakpoolsest aordist. Parempoolset munasarjaarterit peetakse sagedamini neeruarteri haruks.
Venoosne väljavool emaka ülemistest osadest, torudest ja munasarjadest paremal toimub alumisse õõnesveeni, vasakul - vasakusse neeruveeni. Veri alumisest emakast, emakakaelast, tupest siseneb sisemisse niudeveeni.
Suguelundite peamised lümfisõlmed on nimme. Niudeluu ja ristluu tagavad lümfi väljavoolu kaelast ja alakehast. Kubeme lümfisõlmedes tekib kerge väljavool.
innervatsioon
Suguelundeid iseloomustab tundlik autonoomne innervatsioon, mille tagab pudendaalnärv, mis on sakraalpõimiku haru. See tähendab, et emaka tegevust ei kontrollita tahtlike jõupingutustega.
Elundi kehal on valdavalt sümpaatiline innervatsioon, kael - parasümpaatiline. Kokkutõmbed on tingitud ülemise hüpogastrilise põimiku närvide mõjust.
Liikumised toimuvad neurovegetatiivsete protsesside mõjul. Emakat iseloomustab innervatsioon emakapõimikust, munasarjast - munasarjapõimikust, torust - mõlemat tüüpi põimikust.
Närvisüsteemi toime on tingitud tugevast valust sünnituse ajal. Raseda naise suguelundite innervatsioon on näidatud joonisel.
Patoloogilised ja ebanormaalsed muutused
Haigused muudavad keha struktuuri ja selle üksikute komponentide ehitust. Üks patoloogiatest, miks naise emakas võib suureneda, on fibroidid – healoomuline kasvaja, mis võib kasvada muljetavaldava suurusega (üle 20 sentimeetri).
Väikese mahu korral jälgitakse selliseid moodustisi, suured eemaldatakse operatsiooni abil. "Tiheda emaka" sümptom, mille puhul selle seinad paksenevad, on iseloomulik adenomüoosile - sisemisele endometrioosile, kui endomeetrium kasvab lihaskihiks.
Samuti muudavad elundi struktuuri polüübid, tsüstid, fibroomid, emakakaela patoloogiad. Viimaste hulka kuuluvad erosioon, düsplaasia, vähk. Regulaarne kontroll vähendab oluliselt nende väljakujunemise riski. 2-3-kraadise düsplaasia korral on näidatud kaela konisatsioon, mille käigus eemaldatakse selle koonusekujuline fragment.
Emaka "marutaud" (hüperseksuaalsus) võib olla ka reproduktiivsüsteemi probleemide sümptom. Patoloogiad, anomaaliad, keha iseärasused võivad põhjustada viljatust. Näiteks "vaenuliku emaka" (immunoaktiivne) korral takistab immuunsus munaraku viljastumist, hävitades spermatosoidid.
Lisaks patoloogilistele nähtustele, mis muudavad elundi struktuuri, on emaka struktuuris kõrvalekaldeid:
- väike (laste) - selle pikkus on alla 8 sentimeetri;
- infantiilne - kael on piklik, elundi suurus on 3-5 sentimeetrit;
- ühe- ja kahesarvelised;
- kahekordne;
- sadul ja nii edasi.
Kahekordne
Lisaks 2 emaka olemasolule on tupe kahekordistunud. Sel juhul on loote areng võimalik kahes elundis.
bicorn
Väliselt meenutab see südant, alumises osas on sarviline emakas jagatud kaheks ja ühendatud kaela piirkonnas. Üks sarvedest on vähearenenud.
Sadul (kaarekujuline)
Kahesarvikulise emaka variant, põhja bifurkatsioon väljendub minimaalselt süvendi kujul. Sageli asümptomaatiline.
Emakasisene vahesein
Emakas on täielikult jagatud kaheks. Täieliku vaheseina korral on õõnsused üksteisest isoleeritud, mittetäielikuga ühendatakse need kaela piirkonnas.
Väljajätmine
Emaka nihkumine allapoole anatoomilist piiri lihaste ja sidemete nõrkuse tõttu. Seda täheldatakse pärast sünnitust, menopausi ajal, vanemas eas.
kõrgendus
Elund asub vaagna ülemise tasapinna kohal. Põhjused on adhesioonid, pärasoole, munasarja kasvajad (nagu fotol).
Pöörake
Sel juhul eristatakse emaka pöörlemist, kui kogu elund koos kaelaga pööratakse või torsioon (väänamine), mille korral tupp jääb paigale.
eversioon
Ümberpööratud emakas on tegelikus günekoloogilises praktikas haruldane ja see on tavaliselt sünnituse tüsistus.
Täiesti ümberpööratud elundit iseloomustab kaela väljund, tupe keha. Osaliselt seest väljapoole avaldub emakapõhja mittetäielik laskumine sisemise avause piiridest väljapoole.
Eelarvamus
Anomaaliat iseloomustab elundi nihkumine ette, taha, paremale või vasakule. Joonisel on skemaatiliselt kujutatud kumerat emakat, mis on vastassuundades kõrvale kaldunud.
Välja kukkuma
Patoloogia tekib siis, kui lihased ja sidemed on nõrgad ning seda iseloomustab emaka nihkumine tuppe või häbememokkade kaudu välja.
Reproduktiivses eas taastatakse elundi asend kirurgilise sekkumisega. Kui see kukkus täielikult välja, kuvatakse kustutamine.
Emaka eemaldamine
Elundi eemaldamine (hüsterektoomia) viiakse läbi tõsiste näidustuste järgi: suurte fibroididega, emaka onkoloogiaga, laialt levinud adenomüoosiga, tugeva verejooksuga jne.
Operatsiooni käigus on võimalik säilitada munasarjad ja emakakael. Sel juhul hormoonasendusravi ei määrata, surrogaatemaduses sobivad kasutamiseks munasarjadest pärit munarakud.
Emaka eemaldamise võimalused on lühidalt toodud fotol, peale operatsiooni liigub põis tagasi, sooled alla.
Rehabilitatsiooniperioodi iseloomustab valu väljalõigatud organi piirkonnas, verejooks, mis järk-järgult taandub. Võimalik on mitte ainult füüsiline, vaid ka moraalne ebamugavus. Negatiivsed tagajärjed on seotud elundite nihkumisega eemaldatud emaka tõttu
KIIRURGILINE GÜNEKOLOOGIA
Emakakaela anatoomiline struktuur
Emakakael (emakakael) - emaka alumine osa, mis ühendub tupe ülemise otsaga. Emakakael on silindrilise või koonilise kujuga. Pool sellest on näha tupeuuringul, teine pool jääb tupe taha. Emakakaela osa, mis asub tupes, on emakakaela tupeosa. Selle pikkus on umbes 3 cm ja laius 2,5 cm, see jaguneb ees- ja tagahuulteks.
Emakakael avaneb välise avaga (neelu) tuppe. Neelu suurus, kuju ja kael ise võivad olla erinevad. See sõltub vanusest, hormonaalsest seisundist ja varasematest sünnitustest. Emakakaela neelu avatus nullsünnitatud naistel on ümmargune ja väike ning sünnitajatel lai, tühimiku kujul.
Vagiina ja emakaõõs omavahel ühendatud emakakaela kaudu, mille sees läbib emakakaelakanal (emakakaela kanal). Selle suurus ja kuju võivad erineda. Selle kanali laius on 8 mm. Emakakaela kanal lõpeb sisemise avaga (neelu).
Emakakaela kanali limaskestas on krüpte. Nende ülesanne on emakakaela lima tootmine. Emakakaela kanali limaskest moodustab voldid.
emakakaela kanalis on arvukalt hargnevaid näärmeid. Kanali limaskesta epiteel ja nende näärmete epiteel koosneb kõrgetest silindrilistest rakkudest, mis eritavad lima. Seda epiteeli nimetatakse sammaskujuliseks.
Emakakaela kanali epiteelirakkudes tsüklilised muutused tekivad hormonaalsete muutuste mõjul, mis toimuvad naise kehas menstruaaltsükli ajal. Ovulatsiooni perioodil suureneb emakakaela kanali näärmete lima sekretsioon ja selle kvalitatiivsed omadused muutuvad. Emakakaela näärmed võivad mõnikord ummistuda ja moodustuvad tsüstid (nabate folliikulid või mõlema näärme tsüstid).
Emakakaela tupeosa ja tupe sein kaetud kihilise lameepiteeliga. Kihistunud lameepiteeli ja sammasepiteeli vahel on üleminekutsoon. Kahe tüüpi epiteeli vaheline üleminekutsoon võib mõnikord nihkuda, samal ajal kui emakakaela kanali sammasepiteel katab emakakaela tupeosa väikese ala. Sellistel juhtudel nad ütlevad pseudoerosiooni kohta. Kihistunud lameepiteel, mis tavaliselt katab emakakaela tupeosa, on roosakashalli värvusega ja emakakaela kanali sammasepiteel on punane, sellest ka termin erosioon või pseudoerosioon.
emakakaela lima. Menstruatsiooni lõpus on emakakaela kanal täidetud paksu limaga. See juhtub selleks, et vältida infektsiooni sattumist emakaõõnde. Mõni päev enne ovulatsiooni muutub see vähem tihedaks ja selle reaktsioon on peaaegu neutraalne. Nii pääsevad spermatosoidid selle kanali kaudu emakasse ja sealt edasi munajuhadesse. Pärast ovulatsiooni emakakaela lima pakseneb uuesti ja muutub happeliseks (madal pH).
Raseduse tõenäosuse määramise meetodid põhinevad emakakaela lima omaduste määramisel. Paljud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid põhinevad ovulatsiooni (munaraku vabanemine munasarja folliikulist) ennetamisel. Kuid nende efektiivsus suureneb, kuna need takistavad emakakaela lima vedeldamist. Paks lima takistab spermatosoidide sisenemist emakasse. Raseduse ajal blokeerib emakakael täielikult lima, mis kaitseb emakaõõnde nakatumise eest.
Emakakaela asukoht
Pärast menstruatsiooni ja naissuguhormooni östrogeeni mõju all toimub emakakaela asukohas ja struktuuris mitmeid muutusi:
- Menstruaaltsükli ajal on emakakael kõva, nagu ninaots, see on langetatud ja suletud.
- Ovulatsiooni lähenedes emakakael pehmeneb, tõuseb ja avaneb vastuseks kõrgele östrogeenitasemele. Need muutused hõlbustavad spermatosoidide tungimist emakasse.
Menstruatsiooni ajal emakakaela kanal avaneb veidi, nii et deskvameeritud endomeetrium väljub selle kaudu. Seda kanali avanemist paljudel naistel peetakse üheks menstruatsiooniaegse valu põhjuseks. Sünnituse ajal avaneb emakakaela kanal läbimõõduga kuni 10 cm, see võimaldab lapsel sündida.
Emakakaela välimus normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes
vastavalt rahvusvahelise emakakaelahaiguste tõrje organisatsiooni (INCGC) materjalidele
Emakakaela läbivaatus on günekoloogilise läbivaatuse kohustuslik etapp.Emakakael(emakakaela emakas- 20) tähistab emaka alumist segmenti. Emakakaela sein (20) on emaka keha seina jätk. Nimetatakse kohta, kus emaka keha läheb emakakaela maakitsus. Kui emaka seina moodustab valdavalt silelihas, siis emakakaela seinaks on enamasti sidekude, milles on palju kollageenikiude ning vähem elastseid kiude ja silelihasrakke.
Emakakaela alumine osa ulatub välja tupeõõnde ja seetõttu nimetatakse seda tupe osa emakakael ja ülemist osa, mis asub tupe kohal, nimetatakse supravaginaalne osa emakakael. Günekoloogilise läbivaatuse käigus on see uurimiseks kättesaadav emakakaela tupe osa. Emakakaela tupeosas on näha väline neelu- 15, 18) - ava, mis viib tupest emakakaela kanalisse ( emakakaela kanal - 19, canalis cervicis uteri) ja jätkub emakaõõnde (13). Emakakaela kanal avaneb emakaõõnde sisemine os.
Joon.1: 1 - munajuha suu; 2, 5, 6 - munajuha; 8, 9, 10 - munasari; 13 - emakaõõs; 12, 14 - veresooned; 11 - emaka ümmargune side; 16, 17 - tupe sein; 18 - emakakaela väline neelu; 15 - emakakaela tupe osa; 19 - emakakaela kanal; 20 - emakakael.
Joon. 2: 1 - emakas (emaka põhi); 2, 6 - emakaõõs; 3, 4 - emaka eesmine pind; 7 - emaka istmus; 9 - emakakaela kanal; 11 - tupe eesmine fornix; 12 - emakakaela eesmine huul; 13 - tupp; 14 - tupe tagumine fornix; 15 - emakakaela tagumine huul; 16 - väline neelu.
Emakakaela kanali limaskest koosneb epiteelist ja epiteeli all paiknevast sidekoeplaadist ( lamina propria), mis on kiuline sidekude. Emakakaela kanali limaskest moodustab voldid (18, joon. 1). Lisaks emakakaela kanali voltidele on arvukalt hargnevaid torukujulisi näärmeid. Nii kanali limaskesta epiteel kui ka näärmete epiteel koosneb kõrgetest silindrilistest rakkudest, mis eritavad lima. Sellised epiteel helistas silindriline. Menstruaaltsükli ajal naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul toimuvad tsüklilised muutused ka emakakaela kanali epiteeli rakkudes. Ovulatsiooni perioodil suureneb emakakaela kanali näärmete lima sekretsioon ja selle kvalitatiivsed omadused muutuvad. Mõnikord võivad emakakaela näärmed ummistuda ja tekkida tsüstid ( Nabothi folliikuleid või näärmete tsüstid).
Emakakaela tupeosa on kaetud kihistunud lameepiteel. Sama tüüpi epiteel ääristab tupe seinu. Emakakaela kanali silindrilise epiteeli ülemineku kohta emakakaela pinna kihiliseks lameepiteeliks nimetatakse üleminekutsoon. Mõnikord võib kahe epiteeli tüübi üleminekutsoon nihkuda ja emakakaela kanali sammasepiteel katab emakakaela tupeosa väikese ala. Sellistel juhtudel räägitakse nn pseudoerosioonidest (kihistunud lameepiteel, mis tavaliselt katab emakakaela tupeosa, on roosakashalli värvusega ja emakakaela kanali silindriline epiteel on punane; sellest ka termin erosioon või pseudoerosioon).
Arstlik läbivaatus
Emakakaela visuaalse läbivaatuse eesmärk on tuvastada emakakaela välimuse muutuste, erosiooniga patsiendid ning valida naised, kes vajavad põhjalikumat uurimist ja sobivat ravi. Oluline punkt on naiste õigeaegne avastamine, kellel esinevad emakakaela onkoloogilised muutused varases staadiumis. Sõeluuringu läbiviimisel võib lisaks arstipoolsele läbivaatusele soovitada kolposkoopiat ja PAP-määrimist.
Emakakaela kontroll viiakse läbi günekoloogilisel toolil patsiendi asendis günekoloogiliseks läbivaatuseks. Pärast välissuguelundite uurimist sisestatakse tuppe täpp ja paljastatakse emakakael. Liigne lima ja valged eemaldatakse emakakaelast vatitikuga. Emakakaela kontrolli ei teostata tavaliselt menstruatsiooni ajal ega ravi ajal paiksete vaginaalsete ravimitega.
Kontrolli tulemused:
Emakakaela välimus on normaalne
Emakakaela pind on sile, roosa; limaskesta sekretsioon on läbipaistev. Keskne avaus – emakakaela väline neelu – on nullsünnitanud naistel ümmargune või ovaalne ja mitu korda poeginud naistel pilukujuline. Meditsiinilised protseduurid pole vajalikud. Ennetav Pap-test on soovitatav kord aastas.
Emakakaela välimus menopausijärgsel perioodil:
Postmenopausis naistel on emakakael atroofiline. Meditsiinilised protseduurid pole vajalikud. Ennetav Pap-test on soovitatav kord aastas.
Ektoopia (erütroplaasia)
Normaalsed füsioloogilised muutused emakakaelas raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Meditsiinilised protseduurid pole vajalikud.
Vaade emakakaelale muutustega
emakakaelapõletik
Krooniline tservitsiit
Emakakaela krooniline põletikuline protsess koos looduslike näärmete tsüstide moodustumisega. Nabothi näärmed (naboth folliikulid) tekivad siis, kui emakakaela näärmete erituskanalid on ummistunud ja neisse koguneb sekreet. See võib põhjustada tsüstide moodustumist ja emakakaela pinna lokaalset eendumist. Soovitatav on analüüsida urogenitaalinfektsioone, põletikuvastast ravi, Pap-test, kolposkoopiat.
Emakakaela kanali polüüp
See on hea haridus. Esinemise põhjused on kroonilised põletikulised protsessid, emakakaela trauma, hormonaalne tasakaalutus. Näidustatud on Pap-test ja kolposkoopia. Polüüp eemaldatakse koos kaasuvate haiguste raviga.
Lisaks loetletud rikkumistele on arsti läbivaatuse käigus võimalik avastada emakakaela healoomuline kasvaja (papilloom); emakakaela hüpertroofia; emakakaela deformatsioon; punetus (emakakaela hüperemia); lihtne erosioon (puudutamisel ei veritse); emaka prolaps; ebanormaalne emakakaela sekretsioon (halvasti lõhnav; määrdunud/rohekas värvus või valge, kaseosne, verega määrdunud eritis).
Emakakaela muutused, mille kahtlus on pahaloomuline(nt emakakaela erosioon, verejooks või murenemine puudutamisel, ebakorrapärase või lahtise pinnaga). Emakakaela erosioon (limaskesta defekt) on naiste üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Erosioon on emakakaela tupeosa katva limaskesta defekt, mis tekib põletikuliste protsesside, traumaatiliste ja muude vigastuste tagajärjel. Emakakaelavähk. Täiendavaks uurimiseks ja ravi otsustamiseks suunatakse patsient onkogünekoloogi vastuvõtule.
Lisaks lihtsale emakakaela uuringule tehakse lisateabe saamiseks mõnel juhul uuring pärast emakakaela töötlemist 3-5% äädikhappe lahusega.
Arvatakse, et günekoloogi juures tuleks ennetavas läbivaatuses käia vähemalt kord aastas. Seda seletatakse haiguste olemasoluga, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta, arenevad ilma avaldumiseta ja tekitavad seejärel tõsiseid tüsistusi. Emakakaela düsplaasia on emakakaela epiteeli kihi patoloogia, mida iseloomustavad patoloogilised muutused selle rakkude struktuuris. Seal on ebatüüpilise struktuuriga rakkude patoloogilised kasvud, mis ei täida oma funktsioone. Ka loomulikud küpsemis- ja hülgamisprotsessid on väärastunud.
Düsplaasia erilise ohu annab asjaolu, et onkoloogilistele patoloogiatele on iseloomulikud ebatüüpilised rakud. Seetõttu nimetatakse seda patoloogiat vähieelseks. Arvestades nende rakumuutuste tõsidust, soovitatakse diagnoositud düsplaasiaga naistel tungivalt uurida vähirakkude esinemist, ravida ja jälgida arst.
Düsplaasia mõjutab emakakaela täiesti erinevas vanuses naistel. Kõige sagedamini tuvastatakse see noortel naistel vanuses 20–25 aastat.
Düsplaasia usaldusväärseid põhjuseid pole siiani kindlaks tehtud. Teada on ainult tegurid, mis provotseerivad düsplaasia teket, arengut ja selle üleminekut onkoloogilisele patoloogiale.
- Samaaegse inimese papilloomiviiruse olemasolu kehas. Kui naine on terve, tal on hea immuunsus, lahkub papilloomiviirus kehast ise. See ei võta rohkem kui aasta. Kui see püsib kauem kui aasta, suureneb pahaloomulise düsplaasia tõenäosus märkimisväärselt. Seda viirust leidub 90% diagnoositud düsplaasiaga naistest.
- Herpesviirus (tüüp 7) suurendab pahaloomulise kasvaja tõenäosust.
- Seksuaalse aktiivsuse varajane algus ja sünnitus liiga noor.
- Immuunsuse puudumine.
- Naiste kroonilised haigused ja hormonaalsed häired.
- Suguhaigused.
- Emakakaela vigastused sünnitusel, manipulatsioonid jne.
- Partnerite sagedane vahetus.
- Nakkuse naiste suguelundite põletikuliste protsessidega liitumine võib põhjustada düsplaasia ilmnemist.
- Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Pärast 5-aastast kasutamist suureneb düsplaasia tõenäosus 4-5 korda.
Samuti on uuringud näidanud, et ainult valke kasutavatel suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel ei olnud patoloogilist toimet. Ka hormoonasendusravi ei suurendanud riski.
Düsplaasiat soodustavad kõik patoloogiad, mis põhjustavad võimalikke muutusi põhiliselt paiknevate rakkude struktuuris. Need on sellised patomorfoloogilised patoloogiad: ektoopia, leukoplaakia, ektroopion, erosioon jne.
Emakakaela erosiooni diagnoosimisel ei ole düsplaasia välistatud. Need kaks haigust on aga täiesti erinevad. Ja isegi teatud sarnasus nende diagnoosimises ja ravis ei tuvasta neid. Erosioon ei too kaasa muutusi raku struktuuris. Raku atüüpilisust ei esine. Ja düsplaasia korral on see eeltingimus.
Lugege kõike terve emaka kohta .
Emakakaela düsplaasia sümptomid
Kahjuks iseloomustab emakakaela düsplaasiat sümptomite puudumine algstaadiumis. Ta võib pikka aega vaikida. Muudel põhjustel günekoloogi poole pöördunud naistel määratakse epiteeli iseloomulikud muutused. Emakakaela epiteeli düsplaasia on juhuslik leid.
See asjaolu on kurb, sest düsplaasia allub ravile piisavalt hästi algstaadiumis. Kahjuks, hilisemates staadiumides avastatud, ravitakse düsplaasiat ainult operatsiooniga.
Günekoloogi poole pöördub patsient reeglina kaasuvate düsplaasiaseisundite kaebustega. Mõnikord tulevad patsiendid arsti juurde klamüüdia ja kondüloomidega ...
Valu ilmnemine, üldise iseloomuga kaebused ei ole tüüpilised.
Mõnikord kurdavad patsiendid ebameeldiva lõhna ja ebatavalise värvi eritumist. Aeg-ajalt võib eritistes esineda kerget verd. Eriti pärast vahekorda või tupetampoonide kasutamist. Vere ilmumine viitab limaskesta kahjustusele, tavaliselt düsplastilisele protsessile, mis viib selleni, et vähimgi puudutus põhjustab "kontaktverejooksu".
Düsplaasia astmed
Düsplaasia diagnoosimisel liigitatakse kraadid sõltuvalt epiteelikihi muutuste tõsidusest..
- Valgus. Rakkude struktuurid on veidi muutunud. Need määratakse ainult ühes kolmandikus epiteelist.
- Mõõdukas. Seda iseloomustab rakusisese struktuuri järkjärguline muutus. Muutused on juba määratud 2/3 epiteelikihiga.
- Raske (mitteinvasiivne vähk). Muutused toimuvad kõigis kihtides. Kuid lähedalasuvates kudedes ja anumates pole idanemist.
Emakakaela struktuuri muutus
Emakakael on väike maakits tupe üleminekul emakasse. Sellel on väljapääs tuppe nn välise neelu kujul. Sisemine os avaneb emakasse. Reeglina on mõjutatud emakakaela supravaginaalne osa. Seda on võimalik günekoloogilise läbivaatuse käigus peeglitest uurida.
Kogu kael on 4 cm pikk.Emakakaela kanal asub selles kogu pikkuses. Seda toodavad peamiselt lihas- ja sidekoe rakud. Sünnituse ajal aitavad need tagada, et emakakael saaks laieneda vajaliku suuruseni ja seejärel taastuda algsesse olekusse.
Selle funktsiooni täitmiseks on siinses sidekoes suur hulk kollageeni ja elastseid kiude. Seega moodustavad nad elastse raami. Emakakael sisaldab palju vere- ja lümfisooneid ning on rikkalikult innerveeritud.
Seestpoolt on kael vooderdatud lameepiteeli kihtidega ja silindriline. Lameepiteelil on võime end uuendada. Sellel on kohalikud immuunomadused ja see kaitseb emakat nakkusetekitajate eest.
Silindrilised rakud on paigutatud ühte kihti. Nad sünteesivad saladust, mis takistab tupeõõnde sisu tungimist emakasse.
Välise neelu piirkonnas on niinimetatud "transformatsiooniala". Siin läheb emakakaela epiteel otse emakasse.
Emakakaela epiteel sisaldab oma koostises kihte: basaal-, toimiv- ja vahepealne.
Banaalsed rakud jagunevad ja paljunevad, tagades seeläbi limaskesta uuenemise. See kiht asub veresoonte ja närvikiududega lihasrakkude kihil.
Vahekihis lõpetavad epiteelirakud oma moodustumise. Pinnakiht on koht, kus nad oma funktsiooni otseselt täidavad.
Kui rakkude jagunemine ja areng basaalosas on häiritud, moonutatakse kogu limaskesta struktuur ja vastavalt ka selle funktsioon. See tähendab, et tekib düsplaasia.
Rakkude arengu ümberstruktureerimine toob kaasa muutuse nende välimuses, suuruses, funktsioonides ja võimetes. Nad muutuvad ebatüüpilisteks. Need rakud on kohutavad, sest nad võivad omandada ka ebatüüpilise agressiivse kasvu võimaluse. Ja siis räägime nendest rakkudest koosnevast kasvajast. See võib progresseerudes idaneda veresoontesse, imbuda ümbritsevatesse kudedesse.
Muidugi on vale ühemõtteliselt väita, et emakakaela düsplaasia on vähk.. Düsplaasia võib isegi ise paraneda, kuid pahaloomulisus lühikese aja jooksul pole välistatud. Seetõttu on pahaloomulise kasvaja suure tõenäosuse tõttu vajalik emakakaela epiteeli düsplaasia omistamine vähieelsele seisundile.
Diagnostika
Ainus viis düsplaasia ennetamiseks on regulaarne günekoloogiline läbivaatus, mida tuleks regulaarselt läbi viia. Need on vajalikud emakakaela rakulise koostise düsplastiliste muutuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks.
Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimisvõimalusi. Pealegi sõltub iga järgmise vajadus eelmise tulemusest.
Kõigepealt tehakse günekoloogilise tooli peeglites üksikasjalik uuring. Sel juhul hinnatakse limaskesta värvi, muutunud värvi koldeid ja makrostruktuuri.
Tsütoloogiliseks uuringuks atüüpiliste rakkude tuvastamiseks võtke kindlasti kõigilt patsientidelt määrd. Materjal on hoolikalt hangitud mitmest düsplaasiale kõige tüüpilisemast kohast: emakakaela silindrilise epiteeli üleminekutsoonist kihistunud lameepiteelini, emakakaela kanali epiteelist. Pärast eelvalmistamist saadud materjali uurib laborant suure suurendusega.
Kui esineb limaskesta häireid ja/või vastus tsütoloogiale ei vasta füsioloogilisele normile, on soovitatav teha kolposkoopia.
Ravi
Düsplaasia diagnoosiga patsientide ravi valimisel mängib olulist rolli haiguse põhjus. Igasugune ravi algab algpõhjuse raviga ja provotseerivate patoloogiate kõrvaldamisega. Õigeaegse ja pädeva lähenemisega võib see viia täieliku taastumiseni.
Ravimeetodid valib spetsialist, võttes arvesse haigusseisundi tõsidust, uuringu tulemusi, düsplaasia astet, kaasuvaid haigusi, vanust ja vajadust säilitada lapseootel.
Tavaliselt on need immunostimuleeriv ravi, kirurgiline ravi ja kohalik keemiline ravi.
Kui esineb pindmisi erosioone, on ravi konservatiivne. Siin peate olema kannatlik. Vajadusel soovitatakse antibakteriaalseid ravimeid, põletikuvastaseid, seenevastaseid ravimeid.
Rakendatakse kaasuvate haiguste spetsiifilist ravi. Kohalik ravi on ette nähtud ka günekoloogiliste rakenduste ja ravimitega vannide kasutamisega.
Kaasaegsed riistvaratehnoloogiad
Kirurgiline ravi on düsplaasia koha kõrvaldamine.
- Moksibusioon. Seda tehnikat soovitatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel. Seda kasutatakse 2 ja 3 kraadi juures. Sel juhul kasutatakse elektrokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni. Viimane on õrnem, kuid on oht, et mõned ebatüüpilised rakud ei külmu piisavalt ja jäävad ellu.
- Laserkoagulatsioon. See kauterisatsioonimeetod on üsna tõhus, valutu. Tüsistused pärast seda on praktiliselt välistatud
- raadiolainete hävitamine. Selle meetodi abil kauteristatakse kahjustatud piirkondi spetsiaalse sagedusega raadiolainete abil. See tehnika on üks paljutõotavamaid. Selle eelised on, et ümbritsevad koed on vähe kaasatud. Paranemine toimub kuu jooksul.
Suureks plussiks on see, et emakakaela lihasrakud ei kannata. Pärast protseduuri ei jää armi. Ja see on sünnituse komplikatsioonide puudumise tagatis.
- Elektrokoniseerimine. Seda meetodit kasutatakse rasketel juhtudel. Selle abiga elimineeritakse patoloogiliselt muutunud rakud kogu epiteeli paksuse ulatuses.
- Konisatsioon on emakakaela koonusekujulise lõigu eemaldamine. Seda kasutatakse juhul, kui eelmised meetodid on ebaefektiivsed.
Keemiliste meetoditega ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatidega, millel on kauteriseeriv toime. Pärast sellist kokkupuudet moodustub koorik, mis mõne päeva pärast lahkub iseenesest. Seda kasutatakse ainult väikeste kahjustuste korral. Protseduuri võib osutuda vajalikuks läbi viia mitu korda.
Uued ravimeetodid
Suhteliselt uued ravimeetodid on organoteraapia, puuvõõrikravi, fotodünaamiline teraapia.
Organoteraapias kasutatakse elundipreparaate, mis põhinevad loomset ja taimset päritolu näärmete ja elundite rakusisestel bioloogiliselt aktiivsetel ainetel.
Puuvõõrikravi seisneb puuvõõrikest pärinevate ravimite kasutamises, mis aktiveerivad organismi kaitsvat immuunsüsteemi. See pärsib kasvaja kasvu ja metastaaside tekkimise võimalust.
Fotodünaamiline ravi hõlmab fotoaktiivsete ainete kasutamist, mis süstitakse kehasse ja seejärel eksponeeritakse laseriga. See on efektiivne mitte ainult põletikuliste patoloogiate, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ravis.
Rahvapärased abinõud
Kui esineb emakakaela düsplaasia, ei välista arstid ravi rahvapäraste ravimitega. Traditsioonilist meditsiini soovitatakse kasutada, kuid ainult paralleelselt traditsioonilise raviga.
Tõhusad on ka taruvaigu ja või segus leotatud tampoonid. Segu keedetakse 15 minutit. Jahtumine. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas enne magamaminekut kuu aja jooksul.
Apteegivalmis astelpajuõliga tampoonid on tervendava toimega. Neid kasutatakse kaks korda päevas kuus.
Eukalüpti lehed (2 supilusikatäit) valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse paar tundi. Seejärel puljong filtreeritakse, lahjendatakse keedetud veega pooleks ja loputatakse kaks korda päevas kuu jooksul.
Praeguseks on ravimeetodite valik üsna lai. Emakakaela düsplaasia, hoolimata ohtlike tüsistuste suurest riskist, allub ravile hästi.
Õigeaegselt diagnoositud emakakaela düsplaasia prognoos on soodne.
KES ÜTLES, ET VILJAMATUST ON RASKE RAVIDA?
- Kas olete juba pikka aega tahtnud last saada?
- Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
- Diagnoositi õhuke endomeetrium...
- Lisaks ei ole soovitatud ravimid mingil põhjusel teie puhul tõhusad ...
- Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud lapse!
Laadimine...