Det er ikke en akut reaktion på stress. Stress: symptomer, årsager, kropsreaktion på følelsesmæssig stress. Nøglepunkter at observere

Piller rund, bikonveks, med skrå kant, hvid.

Hjælpestoffer:

Piller rund, flad, med skrå kant og hak på den ene side, hvid.

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, hyprolose (hydroxypropylcellulose), talkum (magnesiumhydrosilicat), magnesiumstearat.

10 stk. - blister (2) - pappakninger.

Piller rund, flad, med skrå kant og hak på den ene side, rødbrun i farven med stænk af hvidt på overfladen og i tabletmassen.

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum (magnesiumhydrosilicat), magnesiumstearat, rødt jernoxid (farvestof Sicopharm red 30, E172).

10 stk. - blister (2) - pappakninger.

Piller rund, flad, med skrå kant og hak på den ene side, lys orange farve med stænk af hvidt på overfladen og i tabletmassen.

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, majsstivelse, talkum (magnesiumhydrosilicat), magnesiumstearat, gult jernoxid (farvestof Sicopharm gul 10, E172).

10 stk. - blister (2) - pappakninger.

Klinisk og farmakologisk gruppe

ACE-hæmmer

farmakologisk effekt

Antihypertensiv lægemiddel, ACE-hæmmer. Enalapril er et "prodrug": som et resultat af dets hydrolyse dannes enalaprilat. Virkningsmekanismen er forbundet med hæmning af ACE-aktivitet under påvirkning af enalaprilat. Dette fører til et fald i dannelsen af ​​angiotensin II, hvilket forårsager et direkte fald i aldosteronsekretionen. Som følge heraf er der et fald i perifer vaskulær modstand, et fald i systolisk og diastolisk blodtryk og post- og preload på myokardiet.

Det udvider arterier i højere grad end vener, men der er ingen refleksstigning i hjertefrekvensen.

Den hypotensive effekt er mere udtalt ved høje plasmareninniveauer end ved normale eller reducerede niveauer. Et fald i blodtrykket inden for terapeutiske grænser påvirker ikke cerebral cirkulation; blodgennemstrømningen i hjernens kar opretholdes på et tilstrækkeligt niveau selv på baggrund af nedsat blodtryk. Styrker koronar og renal blodgennemstrømning.

Ved langvarig brug falder hypertrofi af venstre ventrikel i myokardiet og myocytter af væggene i resistive arterier, forhindrer udviklingen af ​​hjertesvigt og bremser udviklingen af ​​venstre ventrikulær dilatation. Forbedrer blodforsyningen til iskæmisk myokardium.

Hæmmer blodpladeaggregation.

Har en vis vanddrivende effekt.

Når lægemidlet tages oralt, udvikles den hypotensive effekt efter 1 time, når et maksimum efter 4-6 timer og varer op til 24 timer Hos nogle patienter er terapi nødvendig i flere uger for at opnå optimale blodtryksniveauer. Ved hjertesvigt observeres en mærkbar klinisk effekt ved langvarig brug - 6 måneder eller mere.

Farmakokinetik

Sugning

Efter oral indtagelse af lægemidlet absorberes omkring 60% af enalapril. Cmax for enalapril i blodplasma opnås efter 1 time Fødeindtagelse påvirker ikke absorptionen.

Distribution og stofskifte

I leveren metaboliseres enalapril til dannelse af den aktive metabolit enalaprilat, som er en mere aktiv ACE-hæmmer end enalapril. C max for enalaprilat i blodserum observeres efter 3-4 timer, C ss - efter 4 dage.

Enalaprilats binding til plasmaproteiner er 50-60%.

Enalaprilat trænger let igennem histohematiske barrierer, med undtagelse af BBB. En lille mængde trænger ind i placentabarrieren og udskilles i modermælken.

Fjernelse

T1/2 enalaprilat - 11 timer Udskilles hovedsageligt af nyrerne - 60% (20% - i form af enalapril og 40% - i form af enalaprilat), gennem tarmene - 33% (6% - i form af enalapril og 27% - i form af enalaprilat).

Det fjernes ved hæmodialyse (hastighed 62 ml/min) og peritonealdialyse.

Indikationer for brug af lægemidlet

- arteriel hypertension;

— kronisk hjertesvigt (som en del af kombinationsterapi);

- asymptomatisk venstre ventrikulær dysfunktion (som en del af kombinationsbehandling).

Doseringsregime

Lægemidlet tages oralt, uanset fødeindtagelse, på samme tidspunkt af dagen. Hvis du glemmer en dosis af lægemidlet, skal den tages så hurtigt som muligt. Hvis der kun er et par timer tilbage før næste dosis, skal du kun tage den næste dosis i henhold til skemaet og ikke tage den glemte dosis. Dosis bør aldrig fordobles. Dosis af lægemidlet bør justeres afhængigt af patientens tilstand.

På behandling af arteriel hypertension Den anbefalede startdosis er 5 mg 1 gang/dag. Efter indtagelse af den indledende dosis kræver patienterne medicinsk overvågning i 2 timer og yderligere 1 time, indtil blodtrykket stabiliserer sig.

Dosisjustering udføres afhængigt af opnåelsen af ​​en terapeutisk effekt (sænkning af blodtrykket). Hvis der ikke er klinisk effekt, øges dosis efter 1-2 uger med 5 mg. Vedligeholdelsesdosis varierer typisk fra 10 mg til 20 mg; hvis nødvendigt, og hvis det tolereres godt, kan dosis øges til 40 mg/dag. Den maksimale daglige dosis er 40 mg. Det er tilrådeligt at dele den høje dosis i 2 doser.

Til patienter, der fortsætter med at tage diuretika Den indledende dosis af lægemidlet er 2,5 mg 1 gang om dagen.

For patienter med hyponatriæmi (koncentration af natriumioner i blodserumet mindre end 130 mmol/l) eller serumkreatinin over 140 µmol/l er startdosis 2,5 mg 1 gang/dag.

Til patienter med nyresygdom Dosis af Enap bestemmes afhængigt af nyrefunktion og/eller CC. På CC mere end 30 ml/min startdosis er 5 mg/dag; på CC mindre end 30 ml/min Startdosis er 2,5 mg/dag og øges gradvist, indtil der opnås en klinisk effekt.

på dagen for proceduren er lægemidlet ordineret i en dosis på 2,5 mg; på de resterende dage justerer lægen dosis i overensstemmelse med blodtryksniveauer.

U ældre patienter Oftere observeres en mere udtalt hypotensiv effekt og en forlængelse af lægemidlets virkningsvarighed, hvilket er forbundet med et fald i eliminationshastigheden af ​​enalapril, derfor er den anbefalede startdosis 1,25 mg.

På behandling af kronisk hjertesvigt Den anbefalede startdosis er 2,5 mg 1 gang/dag. Dosis af Enap bør øges gradvist, indtil den maksimale kliniske effekt er opnået, normalt efter 2-4 uger. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er fra 2,5 mg til 10 mg 1 gang/dag; den maksimale vedligeholdelsesdosis er 20 mg 2 gange dagligt.

På behandling af asymptomatisk venstre ventrikel dysfunktion Den anbefalede startdosis er 2,5 mg 2 gange dagligt. Dosisjustering afhænger af lægemidlets tolerance. Normalt er vedligeholdelsesdosis 10 mg 2 gange dagligt.

Behandling med Enap er langvarig, sædvanligvis gennem hele livet, medmindre der opstår omstændigheder, der kræver annullering.

Tabletterne skal synkes hele med en lille mængde væske.

Side effekt

Fra det kardiovaskulære system: overdreven blodtryksfald, ortostatisk kollaps, sjældent - brystsmerter, angina pectoris, myokardieinfarkt (sædvanligvis forbundet med et udtalt fald i blodtrykket), arytmier (brady- eller takykardi, atrieflimren), hjertebanken, tromboemboli i grenene af pulmonal arterie, smerter i hjertet, besvimelse, Raynauds syndrom.

Fra centralnervesystemet og det perifere nervesystem: svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, svaghed, øget træthed, døsighed (2-3%), meget sjældent forvirring, øget træthed, meget sjældent ved brug i høje doser - øget excitabilitet, depression, paræstesi.

Fra sanserne: forstyrrelse i vestibulært apparat, høre- og synsnedsættelse, tinnitus.

Fra åndedrætssystemet: ikke-produktiv tør hoste, interstitiel pneumonitis, bronkospasme/astma, åndenød, rhinoré, pharyngitis, ondt i halsen, hæshed.

Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, anoreksi, dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré eller forstoppelse, opkastning, mavesmerter), intestinal obstruktion, pancreatitis, nedsat leverfunktion og galdeudskillelse, hepatitis (hepatocellulær eller kolestatisk), gulsot, øget aktivitet af levertransaminaser, hyperbilirubiner.

Fra urinsystemet: nyreinsufficiens, proteinuri, hyperkreatininæmi.

Fra stofskiftets side:øget indhold af urinstof, hyperkaliæmi, hyponatriæmi.

Fra det hæmatopoietiske system: nedsat koncentration af hæmoglobin og hæmatokrit, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose (hos patienter med autoimmune sygdomme), eosinofili.

Dermatologiske reaktioner: lysfølsomhed, pemphigus, alopeci.

Allergiske reaktioner: hududslæt, angioødem i ansigtet, ekstremiteter, læber, tunge, glottis og/eller strubehoved, dysfoni, erythema multiforme, eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, kløe, nældefeber, lysfølsomhed, serositis, vaskulitis, mygitis , gigt, stomatitis, glossitis, øget svedtendens.

Andre: nedsat libido, hedeture, nedsat styrke, øget ESR.

Der kan udvikles et komplekst symptomkompleks, som kan omfatte alle eller nogle af følgende symptomer: feber, serositis, vaskulitis, myalgi/myositis, artralgi/arthritis, positiv test for antinukleære antistoffer, øget ESR, eosinofili, leukocytose.

Bivirkninger observeret ved brug af Enap er sædvanligvis milde, forbigående og kræver ikke seponering af lægemidlet.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet

- anamnese med angioødem (inklusive dem, der er forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere);

- porfyri;

- graviditet;

- amning (amning);

- overfølsomhed over for enalapril og andre komponenter af lægemidlet;

- øget følsomhed over for andre ACE-hæmmere.

Lægemidlet bør ikke anvendes til patienter med angioødem i anamnesen forbundet med tidligere brug af ACE-hæmmere (en allergisk reaktion med alvorlig hævelse af læber, ansigt, hals og muligvis arme og ben, ledsaget af kvælning og hæshed i stemmen) eller med andre årsager hos børn og unge under 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt).

MED Advarsel lægemidlet bør anvendes til patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien i en enkelt nyre; med primær hyperaldosteronisme, hyperkaliæmi, efter nyretransplantation, med aortastenose, mitralstenose (med hæmodynamiske lidelser), idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, med systemiske bindevævssygdomme, koronararteriesygdom, cerebrovaskulære sygdomme, diabetes mellitus, med nyresvigt (proteinuri - mere end 1 g/dag), leversvigt, hos patienter på salt-begrænset diæt eller i hæmodialyse; samtidig med immunsuppressiva og saluretika; hos ældre patienter (over 65 år).

Brug af lægemidlet under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet og amning (amning). Hvis der opstår graviditet under behandling med Enap, skal lægemidlet seponeres med det samme.

Anvendes til nedsat nyrefunktion

Dosisregimet er indstillet afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyreinsufficiens eller CC-værdier. På CC mere end 30 ml/min startdosis er 5 mg/dag, med CC mindre end 30 ml/min- 2,5 mg/dag bør dosis af lægemidlet øges gradvist, indtil der opnås en tilfredsstillende klinisk effekt.

For patienter i hæmodialyse, på dialysedagen ordineres lægemidlet i en dosis på 2,5 mg; på andre dage justeres dosis afhængigt af blodtryksniveauet.

Undgå at ordinere lægemidlet til patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien i en enkelt nyre.

specielle instruktioner

Under behandling med Enap kræves regelmæssige lægeundersøgelser, især i begyndelsen af ​​behandlingen og/eller ved valg af den optimale dosis af lægemidlet. Hyppigheden af ​​lægeundersøgelser bestemmes af den behandlende læge.

Man skal huske på muligheden for at udvikle arteriel hypotension (selv flere timer efter indtagelse af den første dosis) hos patienter med alvorligt hjertesvigt, svært nedsat nyrefunktion samt hos patienter med vand- og elektrolytforstyrrelser forårsaget af behandling med diuretika, en saltfri diæt, diarré, opkastning, samt hos patienter i hæmodialyse.

Et udtalt fald i blodtrykket kommer normalt til udtryk ved kvalme, øget hjertefrekvens og besvimelse. Hvis der udvikles arteriel hypotension, skal patienten overføres til vandret stilling med lav hovedgærde, og lægeovervågning er påkrævet.

Arteriel hypotension og dens alvorlige konsekvenser er sjældne og forbigående. Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for yderligere behandling med lægemidlet. Så snart blodtrykket har stabiliseret sig, kan lægemiddelbehandlingen fortsættes med de gennemsnitlige anbefalede doser. Hypotension kan undgås ved at afbryde diuretikabehandlingen og undgå en saltfri diæt, før behandlingen med Enap påbegyndes, hvis det er muligt. Patienten skal advares om, at hvis der opstår tilbagefald af arteriel hypotension, ledsaget af kvalme, øget hjertefrekvens og besvimelse, er konsultation med en læge nødvendig.

Nyrefunktionen skal overvåges før behandlingsstart og under behandlingen.

Under behandling med Enap er en stigning i kaliumniveauer i blodserum mulig, især hos patienter med kronisk nyresvigt, diabetes mellitus, mens der ordineres kaliumbesparende diuretika (såsom spironolacton, amilorid og triamteren) eller kaliumtilskud. Sådanne patienter bør informeres om behovet for at konsultere en læge, hvis der opstår muskelsvaghed og arytmi.

Patienter, der får Enap ®, bør ikke drikke alkohol på grund af risikoen for at udvikle arteriel hypotension.

I tilfælde af bivirkninger eller Quinckes ødem (alvorlig hævelse af læber, ansigt, nakke, arme og ben, ledsaget af kvælning og hæshed), bør Enap ® seponeres og passende behandling ordineres.

Lægemidlet skal seponeres, før biskjoldbruskkirtlernes funktion testes.

Inden et planlagt kirurgisk indgreb udføres, skal anæstesiologen informeres om, at patienten får Enap ®, da der er risiko for at udvikle arteriel hypotension under generel anæstesi.

Det skal erindres, at under behandling med Enap er udvikling af allergiske reaktioner mulig på grund af brugen af ​​visse typer filtermembraner, der anvendes til hæmodialyse eller andre typer blodfiltrering.

I behandlingsperioden for allergi (desensibilisering) over for hvepse- eller bigift kan patienter, der får Enap ®, udvikle en overfølsomhedsreaktion.

Brug i pædiatri

Lægemidlet bør ikke ordineres til børn, fordi effektiviteten og sikkerheden af ​​dets anvendelse i pædiatri er ikke blevet fastslået.

Indvirkning på evnen til at føre køretøjer og betjene maskiner

I nogle tilfælde kan lægemidlet forårsage alvorlig arteriel hypotension og svimmelhed, især i begyndelsen af ​​behandlingen, og dermed have en indirekte og forbigående virkning på evnen til at føre køretøjer og betjene maskiner.

Overdosis

Symptomer: overdrevent fald i blodtrykket op til udvikling af kollaps, myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke eller tromboemboliske komplikationer, kramper, stupor.

Behandling: patienten skal placeres i vandret stilling med en lav hovedgærde. I milde tilfælde er maveskylning og indtagelse af saltvandsopløsning indiceret; i mere alvorlige tilfælde - foranstaltninger rettet mod at stabilisere blodtrykket, intravenøs administration af saltvand, plasmaerstatninger, om nødvendigt - intravenøs administration af angiotensin II, hæmodialyse (- 62 ml/min).

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af enalapril og diuretika eller andre antihypertensiva øger effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Interaktioner med lægemidler til behandling af hjertesvigt (hjerteglykosider) er ikke klinisk signifikante.

Ved samtidig brug af enalapril og NSAID, inkl. acetylsalicylsyre kan reducere effektiviteten af ​​enalapril og øge risikoen for nyreinsufficiens.

Ved samtidig brug af visse diuretika (spironolacton, amilorid eller triamteren) og/eller yderligere administration af kaliumtilskud er en stigning i niveauet af kalium i blodserumet (hyperkalæmi) mulig.

Enalapril svækker virkningen af ​​produkter, der indeholder theophyllin. Samtidig brug af lithiumpræparater kan øge bivirkningerne af lithium.

Lægemidler, der indeholder cimetidin, øger virkningsvarigheden af ​​enalapril.

Patienter, der får enalapril, har risiko for at udvikle arteriel hypotension under generel anæstesi.

Ethanol øger den hypotensive virkning af enalapril.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Lægemidlet fås på recept.

Opbevaringsforhold og perioder

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn, på et tørt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25°C. Holdbarhed - 3 år.

"

Enap er et antihypertensivt lægemiddel fra gruppen af ​​angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. Dette er et originalt lægemiddel fra det slovenske medicinalfirma KRKA, som er baseret på enalapril, som er velkendt af specialister og patienter. Enap er et såkaldt "prodrug", som bliver til aktiv form efter hydrolyse i kroppen. Virkningsmekanismen er forbundet med ACE-hæmning, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​angiotensin II fra angiotensin I, og et fald i koncentrationen af ​​den første af dem vides at føre til et direkte fald i dannelsen af ​​binyrerne hormon aldosteron. Sidstnævnte omstændighed gør det muligt at opnå den ønskede terapeutiske effekt: den totale perifere vaskulære modstand, systolisk og diastolisk blodtryk, post- og preload på hjertemusklen falder, og blodkar udvides (mens den forventede refleksstigning i hjertefrekvensen i f.eks. tilfælde er ikke observeret). Den hypotoniske effekt er mere udtalt på baggrund af en høj koncentration af renin i blodplasmaet. Faldet i blodtryk inden for terapeutisk sikre grænser forårsaget af Enap påvirker ikke intensiteten af ​​cerebral cirkulation. Blodgennemstrømningen i hjernens kar opretholdes på det rette niveau, selv på trods af et fald i blodtrykket. En anden effekt af Enap er intensiveringen af ​​blodcirkulationen i myokardiet og nyrerne. Ved længere tids brug reducerer Enap udvidelsen af ​​venstre ventrikel og muskelceller i arterievæggene, forhindrer udvikling og forværring af hjertesvigt, bremser den patologiske ekspansion (udvidelse) af venstre ventrikel og forbedrer blodforsyningen til det iskæmiske område. af hjertemusklen.

Derudover reducerer Enap blodpladeaggregation (klæber sammen) og har en mild vanddrivende effekt.

Du kan selv mærke, at Enap er et blodtrykssænkende lægemiddel 1 time efter at have taget det. Dens virkning når sit højeste efter 4-6 timer og varer op til 24 timer. I nogle tilfælde, for at opnå det ønskede niveau af blodtryk, er det nødvendigt at tage Enap i flere uger. Hvis vi taler om alvorlig hjertesvigt, kan mærkbare positive resultater kun opnås med langsigtet - mere end 6 måneder - at tage stoffet. Enap er kun tilgængelig i tabletform. Når det tages oralt, absorberes omkring 60% af det aktive stof. At spise påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Tabletter kan tages både før og efter måltider, men regelmæssigt og altid på samme tidspunkt af dagen. Det sker, at en planlagt dosis af lægemidlet af en række årsager savnes. I dette tilfælde skal du tage den glemte dosis. Hvis der kun er et par timer tilbage, før du tager den næste planlagte dosis, tages den glemte dosis ikke længere. Den specifikke dosis af Enap bestemmes af den behandlende læge og justeres i løbet af behandlingen.

Farmakologi

Antihypertensiv lægemiddel, ACE-hæmmer. Virkningsmekanismen er forbundet med hæmning af ACE-aktivitet, hvilket fører til et fald i dannelsen af ​​angiotensin II.

Enalapril er et derivat af to aminosyrer: L-alanin og L-prolin. Efter absorption hydrolyseres enalapril oralt til enalaprilat, som hæmmer ACE. Virkningsmekanismen er forbundet med et fald i dannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I, et fald i indholdet af det i blodplasmaet fører til en stigning i aktiviteten af ​​plasmarenin (ved at eliminere den negative feedback til ændringer i reninproduktion) og et fald i aldosteronsekretion. Da ACE er identisk med enzymet kininase II, kan enalapril også blokere ødelæggelsen af ​​bradykinin, et peptid, der har en kraftig vasopressoreffekt. Betydningen af ​​denne effekt i enalaprils virkningsmekanisme er ikke endeligt fastslået.

Den antihypertensive effekt af enalapril er primært forbundet med undertrykkelse af aktiviteten af ​​RAAS, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. På trods af dette har enalapril en antihypertensiv effekt selv hos patienter med arteriel hypertension og lave reninkoncentrationer.

Ved brug af enalapril falder blodtryksniveauerne uanset kropsposition (både i liggende og stående stilling) uden en signifikant stigning i hjertefrekvensen. Symptomatisk ortostatisk hypotension er sjælden. Hos nogle patienter kan det kræve flere ugers behandling at opnå optimal blodtryksreduktion. Pludselig seponering af enalapril blev ikke ledsaget af en stigning i blodtrykket.

Effektiv hæmning af ACE-aktivitet forekommer sædvanligvis 2-4 timer efter en enkelt oral dosis af enalapril. Begyndelsen af ​​antihypertensiv virkning, når den tages oralt, er normalt 1 time, når et maksimum efter 4-6 timer.. Virkningens varighed afhænger af dosis. Ved brug i anbefalede doser opretholdes den antihypertensive virkning og hæmodynamiske virkning i mindst 24 timer.

Hos patienter med essentiel hypertension er et fald i blodtrykket ledsaget af et fald i perifer vaskulær modstand og en stigning i hjertevolumen.
udstødning, mens pulsen ikke ændres eller ændres lidt. Renal blodgennemstrømning øges, men hastigheden
glomerulær filtrationshastighed ændres ikke. Men hos patienter med en initialt lav glomerulær filtrationshastighed steg dets niveau normalt.

Hos patienter med diabetisk/ikke-diabetisk nefropati faldt albuminuri/proteinuri og renal udskillelse af IgG, mens de tog enalapril.

Hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) under behandling med hjerteglykosider og diuretika
brugen af ​​enalapril er ledsaget af et fald i perifer vaskulær modstand og blodtryk, en stigning i hjertevolumen, mens hjertefrekvensen falder (normalt hos patienter med kronisk hjertesvigt øges hjertefrekvensen). Det pulmonale kapillære kiletryk reduceres også. Ved langvarig brug øger enalapril træningstolerancen og reducerer sværhedsgraden af ​​hjertesvigt (vurderet efter NYHA-kriterier). Enalapril hos patienter med mild til moderat hjertesvigt bremser dets progression og bremser også udviklingen af ​​venstre ventrikulær dilatation. I tilfælde af venstre ventrikulær dysfunktion reducerer enalapril risikoen for større iskæmiske udfald (inklusive forekomsten af ​​myokardieinfarkt og antallet af hospitalsindlæggelser for ustabil angina).

Farmakokinetik

Sugning

Efter oral indtagelse af lægemidlet absorberes omkring 60% af enalapril. Cmax for enalapril i blodserum opnås 1 time efter oral administration. At spise påvirker ikke optagelsen.

Distribution og stofskifte

Enalapril hydrolyseres hurtigt og aktivt for at danne enalalrylat, en kraftig ACE-hæmmer. Cmax for enalaprilat i blodserum observeres 3-4 timer efter oral administration. Hos patienter med normal nyrefunktion blev Css af enalalrylat i blodplasma opnået på den 4. behandlingsdag.

Bindingen af ​​enalaprilat til plasmaproteiner i intervallet af terapeutiske doser er 60 %.

Bortset fra omdannelse til enalaprilat undergår enalapril ikke signifikant biotransformation.

Fjernelse

T1/2 af enalapril ved gentagen brug er 11 timer Enalaprilat udskilles hovedsageligt via nyrerne. Enalaprilat (ca. 40% af dosis) og uændret enalapril (ca. 20%) påvises overvejende i urinen.

Enalaprilat fjernes ved hæmodialyse, eliminationshastigheden er 1,03 ml/s (62 ml/min).

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

Hos patienter med let til moderat nyresvigt (kreatininclearance 30-60 ml/min (0,6-1 ml/sek.)) efter indtagelse af enalapril i en dosis på 5 mg 1 gang/dag, er AUC for enalalrylat ca. 2 gange større end hos patienter med normal nyrefunktion. Ved alvorligt nyresvigt (kreatininclearance ≤30 ml/min) steg AUC ca. 8 gange. T 1/2 af enalaprilat efter gentagen brug ved alvorligt nyresvigt forlænges, og tiden til at nå C ss er forsinket.

Frigivelsesformular

Tabletterne er hvide eller næsten hvide, fladcylindriske, med delekærv og affasede.

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat - 2,6 mg, lactosemonohydrat - 129,8 mg, majsstivelse - 22,4 mg, hyprolose - 2,5 mg, talkum - 6 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg.

10 stk. - blister (2) - pappakninger.
10 stk. - blister (6) - pappakninger.

Dosering

Lægemidlet indtages oralt, uanset fødeindtagelse, helst på samme tidspunkt af dagen. Tabletterne skal tages med en lille mængde væske.

Arteriel hypertension

Startdosis er fra 5 til 20 mg 1 gang om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​arteriel hypertension. Ved mild arteriel hypertension er den anbefalede startdosis 5-10 mg/dag.

Hos patienter med alvorlig aktivering af RAAS (f.eks. med renovaskulær hypertension, elektrolyttab og/eller dehydrering, dekompenseret hjertesvigt eller svær arteriel hypertension) kan der forekomme et kraftigt fald i blodtrykket i begyndelsen af ​​behandlingen. I sådanne situationer anbefales det at påbegynde behandlingen med en lav startdosis på 5 mg/dag eller mindre under opsyn af en læge.

Tidligere behandling med diuretika i høje doser kan føre til dehydrering og øget risiko for at udvikle arteriel hypotension i begyndelsen af ​​behandlingen med Enap ®; Den anbefalede startdosis er 5 mg/dag. Behandling med diuretika bør stoppes 2-3 dage før påbegyndelse af brug af lægemidlet Enap ® . Der bør udvises forsigtighed ved brug af lægemidlet Enap ® , overvågning af nyrefunktion og kaliumniveauer i blodserum.

Typisk er vedligeholdelsesdosis 20 mg 1 gang/dag.

Dosis vælges individuelt, om nødvendigt kan den øges til en maksimal daglig dosis på 40 mg.

Kronisk hjertesvigt og venstre ventrikel dysfunktion

Startdosis er 2,5 mg 1 gang/dag, behandlingen skal startes under nøje overvågning af en læge.

Lægemidlet Enap ® til behandling af hjertesvigt kan bruges samtidigt med diuretika og/eller betablokkere og om nødvendigt med hjerteglykosider. I fravær af symptomatisk arteriel hypotension i begyndelsen af ​​behandlingen eller efter dens korrektion, bør dosis øges gradvist (med 2,5-5 mg hver 3.-4. dag) til den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på 20 mg/dag, som ordineres enten en gang eller i 2 doser, afhængigt af lægemiddeltolerance. Dosisvalg udføres over 2-4 uger. Den maksimale daglige dosis er 40 mg fordelt på 2 doser.

*Særlige forholdsregler bør tages hos patienter med nedsat nyrefunktion, der tager diuretika.

I betragtning af risikoen for arteriel hypotension og nyresvigt (observeret meget sjældnere), bør blodtryk og nyrefunktion overvåges nøje før og efter påbegyndelse af brugen af ​​Enap ® . Hos patienter, der tager diuretika, bør dosis af sidstnævnte, hvis det er muligt, reduceres, før Enap ® startes. Udviklingen af ​​arteriel hypotension efter indtagelse af den første dosis betyder ikke, at arteriel hypotension vil fortsætte ved langvarig brug, og indikerer ikke behovet for at afbryde brugen af ​​lægemidlet.

Renal dysfunktion

Ældre patienter

Ældre patienter oplever ofte en mere udtalt antihypertensiv effekt og en længere virkningsvarighed af lægemidlet, hvilket er forbundet med et fald i eliminationshastigheden af ​​enalapril, så den anbefalede startdosis er 1,25 mg.

Hos ældre patienter justeres dosis afhængigt af nyrefunktionen.

Overdosis

Symptomer: ca. 6 timer efter indtagelse - et udtalt fald i blodtrykket indtil udvikling af kollaps, vand-elektrolyt-ubalance, nyresvigt, hyperventilation, takykardi, hjertebanken, bradykardi, svimmelhed, angst, hoste, kramper, stupor. Efter oral administration af enalapril i en dosis på 300 og 440 mg oversteg serumkoncentrationerne af enalaprilat i blodplasma de sædvanlige terapeutiske koncentrationer med henholdsvis 100 og 200 gange.

Behandling: Patienten skal placeres i vandret stilling med lav hovedgærde. I milde tilfælde er maveskylning og indtagelse af aktivt kul indiceret; i mere alvorlige tilfælde - intravenøs infusion af 0,9% natriumchloridopløsning, plasmaekspandere og om nødvendigt intravenøs administration af katekolaminer. Det er muligt at fjerne enalaprilat ved hæmodialyse, eliminationshastigheden er 62 ml/min. Hos patienter med bradykardi, der er resistente over for terapi, er pacemakerplacering indiceret. Serumelektrolytter og serumkreatininkoncentrationer bør overvåges nøje.

Interaktion

Risikoen for at udvikle arteriel hypotension, hyperkaliæmi og nyreinsufficiens (inklusive akut nyresvigt) er højere i tilfælde af dobbeltblokade af RAAS, dvs. med samtidig brug af angiotensin II-receptorantagonister, ACE-hæmmere eller aliskiren, sammenlignet med brug af et lægemiddel fra en af ​​de anførte grupper. Hvis samtidig brug af lægemidler er nødvendig, anbefales det at overvåge blodtryk, nyrefunktion og vand- og elektrolytbalance.

Samtidig brug af enalapril og aliskiren til patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (KR<60 мл/мин) противопоказано.

ACE-hæmmere reducerer kaliumtab forårsaget af diuretika. Samtidig brug af enalapril og kaliumbesparende diuretika (såsom spironolacton, eplerenon, triamteren, amilorid), kaliumtilskud eller kaliumholdige salterstatninger, samt brug af andre lægemidler, der øger indholdet af kalium i blodplasmaet ( for eksempel heparin) kan føre til hyperkaliæmi. Hvis samtidig brug er nødvendig, udvis forsigtighed og overvåg regelmæssigt serumkaliumniveauer.

Tidligere behandling med diuretika i høje doser kan føre til et fald i blodvolumen og en øget risiko for at udvikle arteriel hypotension under påbegyndelse af enalaprilbehandling. Overdreven antihypertensiv effekt kan reduceres ved at seponere diuretika, øge indtaget af vand eller bordsalt og ved at starte behandling med enalapril i en lav dosis.

Samtidig brug af betablokkere, alfablokkere, ganglieblokkere, methyldopa, langsomme calciumkanalblokkere, nitroglycerin eller andre nitrater med enalapril kan yderligere reducere blodtrykket.

Ved samtidig brug af ACE-hæmmere med lithiumpræparater blev der observeret en forbigående stigning i serumlithiumkoncentrationen og udviklingen af ​​lithiumforgiftning. Brug af thiaziddiuretika kan føre til en yderligere stigning i serumlithiumkoncentrationer og risiko for lithiumtoksicitet ved samtidig brug af ACE-hæmmere. Samtidig brug af enalapril og lithium anbefales ikke. Hvis denne kombination er nødvendig, bør serumlithiumkoncentrationer overvåges nøje.

Samtidig brug af visse anæstetika, tricykliske antidepressiva og antipsykotika (neuroleptika) med ACE-hæmmere kan føre til et yderligere fald i blodtrykket.

Samtidig brug af NSAID'er (inklusive selektive COX-2-hæmmere) kan svække den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. NSAID'er og ACE-hæmmere har en additiv effekt på at øge serumkalium, hvilket kan føre til en reversibel forringelse af nyrefunktionen, især hos patienter med eksisterende nedsat nyrefunktion.

I sjældne tilfælde kan der udvikles akut nyresvigt, især hos patienter med nedsat nyrefunktion (for eksempel hos ældre patienter eller med svær hypovolæmi, herunder ved brug af diuretika). Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at genopfylde blodvolumenet. Under behandlingen anbefales det at overvåge nyrefunktionen.

Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at samtidig brug af ACE-hæmmere og hypoglykæmiske midler (insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler) kan føre til en øget hypoglykæmisk effekt med risiko for udvikling af hypoglykæmi. Hypoglykæmi udvikler sig oftere i de første uger af behandlingen hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Ethanol øger den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere.

Sympatomimetika kan reducere den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere.

Det er sikkert at bruge enalapril samtidigt med acetylsalicylsyre (som et trombocythæmmende middel), trombolytika og betablokkere.

Svækker virkningen af ​​medicin, der indeholder theophyllin.

Samtidig brug af allopurinol, cytostatika og immunsuppressiva (inklusive methotrexat, cyclophosphamid) og ACE-hæmmere kan øge risikoen for at udvikle leukopeni. Når det bruges samtidigt med allopurinol, øges risikoen for at udvikle en allergisk reaktion, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Samtidig brug af cyclosporin og ACE-hæmmere kan øge risikoen for at udvikle hyperkaliæmi.

Antacida kan reducere biotilgængeligheden af ​​ACE-hæmmere.

Ved brug af ACE-hæmmere, inkl. enalapril, hos patienter, der fik intravenøse guldpræparater (natriumaurothiomalat), blev der beskrevet et symptomkompleks, herunder rødmen i ansigtet, kvalme, opkastning og arteriel hypotension.

Der var ingen klinisk signifikante farmakokinetiske interaktioner mellem enalapril og hydrochlorthiazid, furosemid, digoxin, timolol, methyldopa, warfarin, indomethacin, sulindac og cimetidin.

Når det bruges samtidigt med propranolol, falder koncentrationen af ​​enalaprilat i blodserumet, men denne effekt er klinisk ubetydelig.

Bivirkninger

Klassificering af hyppigheden af ​​bivirkninger (WHO): meget ofte (≥1/10), ofte (≥1/100 og<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных). В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести.

Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - anæmi (herunder aplastisk og hæmolytisk), sjældent - neutropeni, nedsat hæmoglobin og hæmatokrit, trombocytopeni, agranulocytose, hæmning af knoglemarvshæmatopoiese, pancytopeni, lymfadenopati, autoimmune sygdomme.

Fra siden af ​​stofskiftet: sjældent - hypoglykæmi.

Fra nervesystemet: meget ofte - svimmelhed; ofte - hovedpine, depression; sjældent - forvirring, søvnløshed, døsighed, paræstesi, øget excitabilitet, vertigo; sjældent - ændringer i drømmenes natur, søvnforstyrrelser.

Fra sanserne: ofte - en ændring i smagsopfattelse; sjældent - tinnitus; meget sjældent - sløret syn.

Fra det kardiovaskulære system: ofte - markant fald i blodtrykket (inklusive ortostatisk hypotension), synkope, brystsmerter, hjertearytmier, angina pectoris; ualmindeligt - hjertebanken, myokardieinfarkt eller slagtilfælde (på grund af et kraftigt fald i blodtrykket hos højrisikopatienter); sjældent - Raynauds syndrom.

Fra åndedrætssystemet: meget ofte - hoste; ualmindeligt - rhinoré, ondt i halsen og hæshed, bronkospasmer/bronkial astma; sjældent - åndenød, lungeinfiltrater, rhinitis, allergisk alveolitis/eosinofil lungebetændelse.

Fra fordøjelsessystemet: meget ofte - kvalme; ofte - diarré, mavesmerter, flatulens; ualmindelig - ileitis, intestinal obstruktion, pancreatitis, opkastning, forstoppelse, anoreksi, tør mundslimhinde, mavesår; sjældent - nedsat leverfunktion og galdesekretion, hepatitis (hepatocellulær eller kolestatisk), herunder levernekrose, kolestatisk gulsot, stomatitis/aphthous ulcera, glossitis; meget sjældent - angioødem i tarmen.

Fra huden: ofte - hududslæt; ualmindeligt - øget svedtendens, kløe, alopeci; sjældent - erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, erythrodermi.

Der er beskrevet et symptomkompleks, som kan omfatte feber, myalgi/myositis, artralgi/arthritis, serositis, vaskulitis, øget ESR, leukocytose og eosinofili og en positiv test for antinukleære antistoffer. Hududslæt, lysfølsomhedsreaktioner eller andre hudmanifestationer kan forekomme.

Fra urinsystemet: sjældent - nedsat nyrefunktion, proteinuri, nyresvigt; sjældent - oliguri.

Fra reproduktionssystemet: sjældent - nedsat styrke; sjældent - gynækomasti.

Fra bevægeapparatet: sjældent - muskelkramper.

Fra laboratorieparametre: ofte - hyperkaliæmi, øget koncentration af kreatinin i blodserumet; sjældent - hyponatriæmi, øget koncentration af urinstof i blodserumet; sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser og bilirubinkoncentration.

Allergiske reaktioner: ofte - overfølsomhedsreaktioner/angioødem i ansigt, læber, tunge, svælg og/eller strubehoved; sjældent - hudkløe, nældefeber.

Andet: frekvens ukendt - syndrom med uhensigtsmæssig ADH-sekretion.

Bivirkninger identificeret under post-marketing brug af lægemidlet Enap ® , men ingen årsag-virkning sammenhæng med lægemidlet blev påvist: urinvejsinfektioner, øvre luftvejsinfektioner, bronkitis, hjertestop, atrieflimren, herpes zoster, melena, ataksi, tromboemboli af lungegrene arterie og lungeinfarkt, hæmolytisk anæmi, herunder tilfælde af hæmolyse hos patienter med glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel.

Indikationer

• essentiel hypertension;
• kronisk hjertesvigt (som en del af kombinationsterapi);
• forebyggelse af udviklingen af ​​klinisk signifikant hjertesvigt hos patienter med asymptomatisk venstre ventrikulær dysfunktion (som en del af kombinationsterapi);
• forebyggelse af koronar iskæmi hos patienter med venstre ventrikulær dysfunktion for at reducere forekomsten af ​​myokardieinfarkt og reducere hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser for ustabil angina.

Kontraindikationer

• anamnese med angioødem forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere;
• arvelig angioødem eller idiopatisk angioødem;
• samtidig brug med aliskiren til patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (KR<60 мл/мин);
• porfyri;
• graviditet;
• laktationsperiode (amning);
• alder under 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt);
• laktoseintolerance, laktasemangel, glucose-galactose malabsorptionssyndrom;
• overfølsomhed over for enalapril og andre komponenter af lægemidlet;
• overfølsomhed over for andre ACE-hæmmere.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien i en enkelt nyre; med primær hyperaldosteronisme; hyperkaliæmi; efter nyretransplantation; med aortastenose og/eller mitralstenose (med hæmodynamiske lidelser); hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM); med reduceret blodvolumen (inklusive med diarré, opkastning); med systemiske bindevævssygdomme (herunder sklerodermi, systemisk lupus erythematosus); IHD; med inhibering af knoglemarvshæmatopoiesis; cerebrovaskulære sygdomme (herunder cerebrovaskulær insufficiens); med diabetes mellitus; nyresvigt (proteinuri - mere end 1 g/dag); leversvigt; hos patienter på salt-begrænset diæt eller i hæmodialyse; samtidig med immunsuppressiva og diuretika; hos ældre patienter (over 65 år).

Funktioner af applikationen

Brug under graviditet og amning

Anvendelse af Enap ®, som andre ACE-hæmmere, anbefales ikke i graviditetens første trimester. Brugen af ​​ACE-hæmmere, inkl. lægemidlet Enap ® er kontraindiceret i andet og tredje trimester af graviditeten.

Epidemiologiske data om risikoen for teratogene virkninger af ACE-hæmmere under graviditet tillader os ikke at drage endelige konklusioner. Muligheden for teratogene virkninger kan dog ikke udelukkes. Hvis det er nødvendigt at bruge ACE-hæmmere, skal patienten overføres til behandling med et andet antihypertensivt lægemiddel med en dokumenteret sikkerhedsprofil for gravide kvinder.

Hvis graviditet bekræftes, bør Enap ® seponeres så hurtigt som muligt.

Indtagelse af ACE-hæmmere i andet og tredje trimester af graviditeten kan forårsage føtotoksiske virkninger (nedsat nyrefunktion, oligohydramnios, forsinket knogledannelse af kranieknoglerne) og neonatale toksiske virkninger (nyresvigt, arteriel hypotension, hyperkaliæmi).

Hvis patienten tog en ACE-hæmmer i andet og tredje trimester af graviditeten, anbefales det at foretage en ultralydsskanning af fostrets nyrer og kranieknogler.

I de sjældne tilfælde, hvor brug af en ACE-hæmmer under graviditet anses for nødvendig, bør der udføres periodisk ultralyd for at vurdere fostervandsindekset. Hvis oligohydramnios opdages under ultralyd, er det nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet. Patienter og læger skal være opmærksomme på, at oligohydramnios opstår, når der er irreversibel skade på fosteret. Hvis ACE-hæmmere anvendes under graviditet, og der observeres udvikling af oligohydramnios, kan det, afhængigt af graviditetsstadiet, være påkrævet en stresstest, en ikke-stresstest eller en føtal biofysisk profil for at vurdere fosterets funktionelle status.

Nyfødte, hvis mødre tog ACE-hæmmere under graviditeten, bør overvåges på grund af mulig hypotension. Enalapril, som krydser placenta, kan delvist fjernes fra neonatalkredsløbet ved peritonealdialyse, og teoretisk kan det fjernes ved byttetransfusion.

Enalapril og enaprilat påvises i modermælk i sporkoncentrationer, så hvis det er nødvendigt at bruge lægemidlet Enap ® under amning, bør amning afbrydes.

Anvendes til leverdysfunktion

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med leversvigt.

Anvendes til nedsat nyrefunktion

Hos patienter med nedsat nyrefunktion bør intervallerne mellem doser øges og/eller dosis af Enap ® reduceres.

* Enalaprilat elimineres ved hæmodialyse. I intervallet mellem hæmodialysesessioner bør dosis af lægemidlet justeres under blodtryksovervågning.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien i en enkelt nyre, efter nyretransplantation, nyresvigt (proteinuri - mere end 1 g/dag) hos patienter i hæmodialyse.

Brug til børn

Brugen af ​​lægemidlet er kontraindiceret til børn og unge under 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt).

specielle instruktioner

Arteriel hypotension

Symptomatisk hypotension forekommer sjældent hos patienter med ukompliceret hypertension. Arteriel hypotension med alle kliniske manifestationer kan observeres efter den første dosis af Enap ® hos patienter med hypovolæmi, som følge af diuretikabehandling, en saltfri diæt, diarré, opkastning eller hæmodialyse. Udvikling af symptomatisk hypotension er mere sandsynlig hos patienter med alvorligt hjertesvigt på grund af brug af høje doser diuretika, hyponatriæmi eller nedsat nyrefunktion. Hos sådanne patienter bør behandlingen påbegyndes under opsyn af en læge indtil den optimale dosisjustering af Enap ® og/eller diuretikum. Lignende taktik kan anvendes på patienter med kranspulsåresygdomme eller cerebrovaskulære sygdomme, hvor et kraftigt overdrevent fald i blodtrykket kan føre til udvikling af myokardieinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke.

Hvis der udvikles alvorlig arteriel hypotension, er det nødvendigt at overføre patienten til vandret stilling med lavt hoved og om nødvendigt administrere en 0,9 % natriumchloridopløsning intravenøst.

Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for yderligere behandling med Enap ® . Efter stabilisering af blodtryk og blodvolumen kan behandlingen fortsættes.

Hos nogle patienter med hjertesvigt og normalt eller lavt blodtryk kan det blive yderligere reduceret, når de tager Enap ® . Denne effekt er forudsigelig og er ikke en grund til at afbryde behandlingen. Hvis arteriel hypotension ledsages af kliniske symptomer, bør dosis reduceres, og/eller diuretika og/eller Enap bør seponeres.

Aorta- eller mitralstenose, HOCM

Som alle andre vasodilatorer bør ACE-hæmmere anvendes med forsigtighed hos patienter med klapblokering og hypertrofi i venstre ventrikulær udstrømningskanal. Bør ikke anvendes til patienter med kardiogent shock og hæmodynamisk signifikant venstre ventrikulær obstruktion.

Renal dysfunktion

Hos patienter med nyresvigt (KR<80 мл/мин (1.33 мл/с)) начальную дозу препарата Энап ® следует подбирать, в первую очередь, с учетом КК и, затем, клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Hos patienter med alvorlig hjertesvigt og nyresygdom, inklusive nyrearteriestenose, kan der udvikles nyresvigt, når de behandles med Enap ®. Ændringerne var sædvanligvis reversible efter seponering af lægemidlet Enap ® .

Hos nogle patienter med arteriel hypertension, som ikke havde nyresygdom før behandling, var der en let og forbigående stigning i serumurinstof- og kreatininkoncentrationerne ved brug af lægemidlet Enap ® . I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at reducere dosis af Enap ® og/eller seponere diuretika. Denne situation indikerer muligheden for skjult nyrearteriestenose.

Renovaskulær hypertension

Hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller arteriel stenose af en enkelt fungerende nyre, når de behandles med ACE-hæmmere, er risikoen for udvikling af arteriel hypotension og nyresvigt øget. Kun mindre ændringer i serumkreatininkoncentrationen kan indikere et fald i nyrefunktionen. Hos sådanne patienter bør behandlingen påbegyndes med små doser under nøje medicinsk overvågning. Dosis bør titreres omhyggeligt, og nyrefunktionen skal overvåges.

Nyretransplantation

Der er ingen erfaring med brugen af ​​Enap ® til patienter, som for nylig har gennemgået en nyretransplantation. Derfor frarådes behandling af sådanne patienter med Enap ®.

Leverdysfunktion

I sjældne tilfælde blev behandling med ACE-hæmmere ledsaget af udvikling af et syndrom, der starter med kolestatisk gulsot og hepatitis op til udvikling af fulminant levernekrose. Mekanismen for udvikling af dette syndrom er ukendt. Hvis der opstår gulsot eller en signifikant stigning i leverenzymaktiviteten, bør behandlingen med ACE-hæmmeren stoppes øjeblikkeligt, patientens tilstand bør overvåges nøje, og om nødvendigt bør behandling gives.

Neutropeni/agranulocytose

Tilfælde af neutropeni/agranulocytose, trombocytopeni og anæmi er blevet beskrevet hos patienter, der bruger ACE-hæmmere. Hos patienter med normal nyrefunktion i fravær af andre komplikationer udvikles neutropeni sjældent. Lægemidlet Enap ® bør anvendes med stor forsigtighed hos patienter med bindevævssygdomme (herunder systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), som samtidig får immunsuppressiv behandling, allopurinol eller procainamid, samt en kombination af disse faktorer, især med eksisterende nyreinsufficiens. Disse patienter kan udvikle alvorlige infektioner, som ikke reagerer på intensiv antibiotikabehandling. Hvis patienterne stadig tager lægemidlet Enap ®, anbefales det periodisk at overvåge antallet af leukocytter i blodet. Patienten skal advares om, at hvis der opstår tegn på infektion, skal de straks konsultere en læge.

Overfølsomhed/angioødem

Hos patienter, der får ACE-hæmmere, inklusive Enap ® , har der været rapporter om udvikling af angioødem i ansigt, ekstremiteter, læber, stemmelæber og/eller strubehoved på et hvilket som helst tidspunkt efter behandlingens start. Du skal straks seponere lægemidlet Enap ® og overvåge patienten, indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt. Selv i tilfælde af hævelse af tungen, når der kun er synkebesvær uden åndedrætsbesvær, kan patienter kræve langvarig observation, fordi brugen af ​​antihistaminer og kortikosteroider kan være utilstrækkelig.

Angioødem i strubehovedet eller tungen kan være dødelig i meget sjældne tilfælde. Hævelse af tungen, stemmelæber eller strubehovedet kan føre til luftvejsobstruktion, især efter en historie med luftvejskirurgi. Hvis der er hævelse af tungen, stemmelæber eller strubehovedet, er passende behandling indiceret, som kan omfatte: subkutan administration af en 0,1 % opløsning af epinephrin (adrenalin) (0,3 ml-0,5 ml) og/eller foranstaltninger rettet mod at genoprette luftvejens åbenhed (intubation eller trakeostomi).

Blandt sorte patienter, der får behandling med ACE-hæmmere, er forekomsten af ​​angioødem højere end blandt patienter af andre racer.

Patienter med angioødem i anamnesen, som ikke er forbundet med ACE-hæmmere, har øget risiko for at udvikle angioødem, når de bruger en ACE-hæmmer.

Anafylaktoide reaktioner under desensibilisering med Hymenoptera (Hymenoptera) gift

Patienter, der tager ACE-hæmmere under hymenoptera-giftdesensibilisering, har sjældent udviklet livstruende anafylaktoide reaktioner. For at forhindre sådanne reaktioner er det nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage ACE-hæmmeren under desensibiliseringsprocedurer.

Anafylaktoide reaktioner under LDL-aferese

Livstruende anafylaktoide reaktioner er forekommet i sjældne tilfælde hos patienter, der får ACE-hæmmere under LDL-aferese med dextransulfat. Lægemidlet bør midlertidigt erstattes med lægemidler fra en anden gruppe.

Hæmodialyse

På grund af den øgede risiko for anafylaktoide reaktioner bør lægemidlet ikke anvendes til patienter, der gennemgår hæmodialyse ved hjælp af high-flow polyacrylonitril membraner (AN69 ®). Hvis hæmodialyse er nødvendig, er det tilrådeligt at bruge dialysemembraner af en anden type eller antihypertensiva af en anden gruppe.

Hypoglykæmi

Hos patienter med diabetes mellitus, der får orale hypoglykæmiske midler eller insulin, bør blodsukkerkoncentrationerne overvåges nøje i løbet af den første måneds behandling med en ACE-hæmmer.

Ved brug af lægemidlet Enap ® kan der opstå en tør, uproduktiv, langvarig hoste, som forsvinder efter ophør med brugen af ​​ACE-hæmmere, hvilket skal tages i betragtning ved differentialdiagnosen af ​​hoste under brugen af ​​en ACE-hæmmer.

Kirurgi/generel anæstesi

Før operation (inklusive tandbehandlinger) skal du advare kirurgen/anæstesiologen om brugen af ​​lægemidlet Enap ® . Under større operationer eller generel anæstesi med brug af lægemidler, der forårsager arteriel hypotension, kan ACE-hæmmere blokere dannelsen af ​​angiotensin II som reaktion på kompensatorisk frigivelse af renin. Hvis der udvikles et udtalt fald i blodtrykket, forklaret med en lignende mekanisme, kan det korrigeres ved at indføre plasmaerstatninger.

Hyperkaliæmi

Kan udvikle sig under behandling med ACE-hæmmere, inkl. med lægemidlet Enap ®. Risikofaktorer for udvikling af hyperkaliæmi er nyresvigt, alderdom (over 70 år), diabetes mellitus, nogle samtidige tilstande (fald i blodvolumen, akut hjertesvigt i dekompensationsstadiet, metabolisk acidose), samtidig brug af kaliumbesparende diuretika (spironolacton, eplerenon, triamteren, amilorid) , samt kaliumpræparater eller kaliumholdige erstatninger og brug af andre lægemidler, der øger indholdet af kalium i blodplasmaet (for eksempel heparin).

Brugen af ​​kaliumtilskud, kaliumbesparende diuretika og bordsalterstatninger indeholdende kalium kan føre til en signifikant stigning i serumkaliumniveauet, især hos patienter med nedsat nyrefunktion. Hyperkaliæmi kan forårsage alvorlige hjerterytmeproblemer, nogle gange dødelige. Samtidig brug af ovennævnte lægemidler bør udføres med forsigtighed under kontrol af kaliumniveauerne i blodserumet.

Samtidig brug af lithiumsalte og lægemidlet Enap ® anbefales ikke.

Etniske karakteristika

Lægemidlet Enap ® , ligesom andre ACE-hæmmere, har en mindre udtalt antihypertensiv effekt hos patienter af negroid-racen sammenlignet med repræsentanter for andre racer.

Særlige oplysninger om hjælpestoffer

Lægemidlet Enap ® indeholder laktose, derfor er lægemidlet kontraindiceret til patienter med laktasemangel, laktoseintolerance og glucose-galactose malabsorptionssyndrom.

Indvirkning på evnen til at føre køretøjer og betjene maskiner

Når du bruger lægemidlet Enap ®, skal der udvises forsigtighed, når du fører køretøjer og udfører andre potentielt farlige former for arbejde, der kræver øget koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner (svimmelhed kan udvikle sig på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, især efter indtagelse af den indledende dosis af lægemidlet Enap ® hos patienter, der tager diuretika).

Stress er en kompleks psyko-emotionel tilstand, hvor en person ikke kan kontrollere sig selv. Han er forvirret og fortabt, hans tale er svækket, forvirring opstår, og angst udvikler sig.

Akut reaktion på stress

En akut reaktion på stress opstår hos mennesker, som ikke tager sig af deres egen mentale sundhed. De arbejder hårdt, får lidt hvile og bekymrer sig om hver eneste lille ting, der ikke betyder noget.

Definition

En akut reaktion på stress opstår som et naturligt fænomen. Dette er en konsekvens af langvarige oplevelser, som er svære at ignorere. En person er i konstant angst: han er bange, det er hårdt, han kan ikke koncentrere sig eller sove normalt. Hele hans krop er i konstant spænding. Denne tilstand forsvinder ikke i uger og resulterer i en række symptomer.

Karakteristikaene ved stress afhænger direkte af individets natur, vaner og nære omgivelser. Jo stærkere hun er, jo færre negative processer sker der i hendes liv. En person har en simpel reaktion på stress kun i tilfælde, hvor han har høj stressmodstand. Han ved, hvordan man tager afstand fra vanskeligheder og overvinder vanskeligheder uden at skade sig selv.

En stress-resistent person oplever nemt problemer

Nødberedskabsmetoder er unormale reaktioner forårsaget af konstant indre spænding. En person hviler ikke, udleder ikke, falder ikke til ro: på grund af konstant stress lider indre organer, nerve- og kardiovaskulære systemer. Akutte reaktioner er resultatet af negligering af psykologiske problemer, der er en konsekvens af ugunstige miljøfaktorer.

Symptomer

Hvor kommer den akutte stressreaktion fra? Det stammer fra årsagerne til den nervøse tilstand, som bestemmer de generelle symptomer. Hvis en person oplever problemer på arbejdet, er hans aggression og indre spænding fuldstændig rettet mod arbejdsspørgsmål. Problemer i hjemmet fremkalder ændringer i stressofferets adfærd, som påvirker husstandsmedlemmer.

Ændringer i adfærdsfaktorer under stress sker gradvist. Uanset årsagen til stress, udvikler den sig gradvist:

• offeret bliver fikseret på én tanke eller proces - dette er et problem, der bliver en stressfaktor;
• indre spændinger vokser omkring den foruroligende tanke;
• offeret kaster al sin energi i at tænke på problemet og forsømme andre områder af livet;
• den daglige rutine og søvn forstyrres, de første ændringer i stressofferets adfærd vises;
• træthed ophobes;
• spontan aggression opstår, som veksler med fuldstændig apati;
• personen trækker sig ind i sig selv.

Kroppen reagerer på stress, den beskytter sig selv mod en vanskelig moralsk og fysisk situation og signalerer, at besættelse ikke er gavnlig. Derfor er akutte symptomer ikke hovedproblemet, men kun dets manifestation. Psykologiske forstyrrelser medfører fysiologiske ændringer.

En personlig reaktion på stress afhænger af, hvor selvsikker en person er, hvor ofte han søger hjælp, og hvad er hans niveau af tilpasningsevne og modtagelighed. Et dusin faktorer skaber modstand mod stress og giver dig mulighed for hurtigt at overvinde vanskeligheder. Hvis dette ikke sker, og tilpasningsforstyrrelser eller psykiske lidelser viser sig, så vil det ikke være muligt at slippe af med stress uden yderligere metoder (medikamentel og terapeutisk behandling).

Generelle tegn

Hvordan ser stress ud? En kompleks psyko-emotionel tilstand manifesterer sig over tid i form af en række symptomer: hvis ændringer i en persons adfærd knapt er mærkbare i de indledende stadier, begynder de efter et par dage at være mærkbare. Stress viser sig, når en person ikke kan klare sine følelser og tvangstanker.

Generelle symptomer på alvorlig stress:

• isolation og fremmedgørelse;
• forstyrrelse af søvnmønstre: en person er søvnig om dagen, men om natten kan han ikke falde i søvn på grund af ængstelige tanker;
• spiseforstyrrelse - offeret for stress overspiser eller sulter;
• hurtige humørsvingninger (apati giver hurtigt plads til overdreven aktivitet);
• nedsat arbejdsevne;
• nedsat koncentration.

Sværhedsgraden af ​​stresssymptomer afhænger af en persons åbenhed: ekstroverte er klar til at løse deres problemer og søge hjælp, men introverte har sværere ved at tale om de problemer, der er sket. Kroppens reaktion på stress er en faktor, der bestemmer behandlingen af ​​en kompleks tilstand, og jo hurtigere et stressoffer søger hjælp, jo lettere vil det være at vende tilbage til et fuldt liv.

De generelle symptomer på stress afhænger af de ledsagende forhold: en persons levestandard, hans forhold (familie og professionel), social status. Hver stress er en unik tilstand, der kræver individuel behandling.

Årsager

En reaktion på svær stress er opbygget som et forsvar, som forstærkes i takt med, at stressfaktoren påvirker. Jo stærkere det påvirker en person, jo mindre chance har hun for at slippe af med forstyrrende tanker. Psykologiske reaktioner på stress afhænger af:

• fra personlighedsuddannelse;
• fra hendes sociale rolle;
• om levestandarden (materielle og sociale levevilkår);
• fra harmoni på andre områder.

Hvis problemer udjævnes af succeser på andre områder af livet, er det lettere at overleve stress. Indre spændinger er sværere for voksne, der siden barndommen ikke har kendt deres forældres støtte og ikke har set egenomsorg. Sådanne individer vokser op komplekse og usikre på sig selv: de opfatter eventuelle vanskeligheder på en overdreven måde, som bekræftelse af indre frygt. Forekomsten af ​​en overdreven reaktion på en stressende tilstand i sådanne tilfælde er en uundgåelig proces.

Jo mere ansvar en person bærer, jo stærkere er det ydre pres. Det skaber alle forudsætninger for, at angsten opstår. Folk i lederstillinger arbejder meget og bekymrer sig meget.

Ledelsesstress påvirker hele virksomheden negativt

Hvis du ikke løsner spændinger rettidigt, kan du få et sammenbrud, fordi deres ansvar øger stress.

Reaktionsformer

Typerne af akutte stressreaktioner afhænger af tidspunktet for deres udvikling. Der er 2 faser af akut reaktion:

• excitation;
• opbremsning.

En persons adaptive adfærd ændrer sig efter at have gennemgået to faser, når den stressende tilstand bliver til "imaginær død". Nervesystemet oplever en stor belastning i den første fase, hvor alle menneskelige reaktioner forværres.

Former for stressrespons hjælper med at diagnosticere en persons tilstand. Hvis han får et anfald og har brug for akut lægehjælp, vil generelle symptomer under excitation eller hæmning (kun en akut reaktion på en vanskelig situation) hjælpe med at stille diagnosen korrekt.

Excitationsfase

I ophidselsesfasen er en person aktiv - hans handlinger er spontane og kaotiske. Han gestikulerer meget, forsøger at forklare noget med en hævet stemme. Nervesystemet hos offeret for en fobi er i en tilstand af stærk ophidselse. Hun forsøger at lette byrden, så hun fjerner sin aggression på verden omkring hende.

På baggrund af alvorlig overspænding er en persons koncentration svækket. Han forstår ikke, hvad de siger til ham som svar, hvad de forsøger at formidle til ham. Offerets argumenter virker meget overbevisende for hende, selvom hans tale er meget forvirret og følelsesladet. På dette stadie tillader stressreaktionen ikke personen at falde til ro, før stressfaktoren - den situation eller person, der forårsagede den akutte forsvarsreaktion - forsvinder.

Bremsefase

Den anden fase er det modsatte af spænding. At være i det, reagerer en person ikke på noget, han er ikke bekymret for hverken problemet eller dets løsning. Offeret kan ikke forblive i en ophidset tilstand i lang tid, så ligegyldighed for ham er en slags flugt fra virkeligheden. Dette er den eneste måde, hun kan reducere sit angstniveau på.

På dette stadium er selv en akut reaktion ledsaget af stupor og apati. En person kan ikke hurtigt reagere på skiftende omstændigheder - alt, hvad der sker med ham, virker uvirkeligt og fjernt. Hæmning vedrører ansigtsudtryk, fagter og tale.

Overreaktion

En vis reaktion på en stressende tilstand opstår: symptomer, der signalerer et problem, men som ikke forhindrer en person i at leve et fuldt liv. En akut reaktion på stress forekommer sjældnere og er et tegn på farlige mentale forandringer.

Psykiske reaktioner, der ikke kan kontrolleres, skaber en trussel mod en person og dets nære omgivelser. Akutte symptomer ligner et panikanfald, når personen er bevidstløs. Hun ryster, hendes puls stiger, og hendes puls bliver hurtigere. Tremor i under- og overekstremiteterne opstår spontant, når en stressfaktor opstår. Personen kan ikke falde til ro. En tanke om årsagen til en kompleks psyko-emotionel tilstand forårsager frygt og tilsvarende symptomer.

Problemer på arbejdet - stressfaktor

Manifestation i hverdagen

Det er sværere at klare de symptomer, der ledsager alle processer i en persons liv. Overspisning eller sult påvirker en persons generelle velbefindende. Hyperfagi (ukontrolleret madforbrug) er en reaktion på stress. Dette er et psykologisk behov for at finde en monoton proces, der midlertidigt vil distrahere fra forstyrrende stressende tanker.

Søvnforstyrrelser observeres også på grund af psykologiske årsager til stress. En person, der ikke ved, hvordan man giver slip på klager, fortiden og fejltagelser, fortsætter med at leve med dem. For det underbevidste sind er bekymringer om, hvad der skete, ensbetydende med stress, der sker lige nu. Panikanfald og frygt er forårsaget af tanker og indre holdninger hos offeret for stress. Denne proces kan vare i årevis, indtil kroppen er helt udmattet.

Hovedårsager til akut reaktion

Årsagerne til stress og årsagerne til, at en akut reaktion opstår, kan være forskellige. Hvis en person på baggrund af nedsat stabilitet er modtagelig for nervøsitet og apati, opstår angreb af aggression, panik og depression af en række årsager:

• psykiske lidelser;
• vanskelige levevilkår;
• undertrykt frygt;
• oplevede traumer.

Depressiv lidelse udvikler sig først efter en lang periode med akutte symptomer: jo længere en person udholder indflydelsen af ​​tvangstanker, jo mere stresset er han. Diagnose af en sygdom med en akut reaktion af kroppen udføres kun efter at have besøgt en psykolog, som vil bestemme den vigtigste psykologiske årsag til stress.

Dyb depression

Uanset stressfaktoren, begivenheden, der udløser den, opstår årsagen altid tidligere. Det dannes i den tidlige barndom eller voksenalderen. Disse er overbevisninger og holdninger, dele af en persons karakter og vaner. Derfor, for at behandle stress, der resulterer i depression, bruges kun medicin ikke - korrektion af patientens adfærd er obligatorisk.

Lav modstand mod problemer

Lav psykologisk stabilitet afhænger af stress, og ofrets adfærd afhænger af dets modstandskraft. Disse er indbyrdes forbundne begreber: Hvis en person ved, hvilke begivenheder der skræmmer ham, kan han ændre sin holdning til dem. Stress er hjælpeløshed, uvidenhed, inkompetence. Der er et problem (fysisk eller psykisk), som en person ikke kan klare. Dette er ikke kun en hindring, men en faktor, der ændrer en persons mening om verden omkring ham.

Mental stabilitet er bygget på selvtillid: Selv hvis en person laver fejl og er i problemer, ved hun, at problemer ikke varer evigt. Hun er sikker på sig selv, sine omgivelser og forholdenes variation. Mennesker, der ikke er bange for fremtiden eller det ukendte, er meget modstandsdygtige over for problemer: Hvis der kommer ændringer, er personligheden klar til at tilpasse sig og ændre sig. Dette er en adaptiv person, omgængelig og modtagelig. Det er ikke svært for ham at finde et nyt sted, så vanskeligheder forårsager ikke meget stress.

Psykiske lidelser

Årsagen til en stærk negativ reaktion på stress kan være psykiske lidelser. Dette er en sygdom, der påvirker opfattelsen af ​​virkeligheden. En person ser ikke de objektive årsager til alt, hvad der sker med ham - han er bange eller fortabt. Stærke følelser på grund af stress er forårsaget af den syge persons ulogiske og irrationelle. Han opfatter ikke vanskeligheder og ved ikke, hvordan han løser dem inden for rammerne af sociale normer.

Stress, spænding, aggression

Psykisk lidelse kan være ledsaget af øget aggressivitet. Psykose og hysteri er almindelige symptomer på psykiske lidelser, så offeret for en fobi kan ikke kontrollere vrede eller aggression.

Oplevede traumer

Begivenheder, der efterlader et aftryk på en persons hukommelse og underbevidsthed, kan diktere, hvordan en person skal leve. Hvis et stressoffer har oplevet alvorlige traumer, er det svært for hende at vende tilbage til et fuldt liv. Hun forsøger at tilpasse sig, men presset fra andre tillader hende ikke at vænne sig til det - i de fleste tilfælde skjuler offeret sande oplevelser og akkumulerer negativitet, som bliver grundlaget for fremtidig stress.

Depression efter et brud

Posttraumatisk lidelse er årsagen til en akut reaktion på enhver stressende begivenhed. Den mentale beskyttelse af militært personel eller soldater er så svækket, at de ikke kan kontrollere deres egne reaktioner. Med sådanne patienter udføres separate terapeutiske foranstaltninger for at genoprette deres færdigheder og reaktioner.

Vanskelige levevilkår

Det er svært at modstå vanskeligheder, hvis en person lever under vanskelige forhold. Hvis han er bundet af gæld, ansvar, konstant skænderi. Vanskelige levevilkår er yderligere stressfaktorer, der ikke hjælper en person med at komme sig, men kun forværrer hans psyko-emotionelle tilstand.

Årsager til en akut reaktion på vanskeligheder:

• mangel på dit eget hjem - frygt for det ukendte, frygt for at være på gaden;
• mangel på stabilitet;
• manglende støtte.

En person er en del af samfundet, og hvis samfundet skubber ham væk, mister han sin rolle. Den fortabte person ved ikke, hvordan han skal klare tvangstanker. Han er tilbagetrukket og konstant deprimeret.

Vanskelige moralske levevilkår, der varer mere end én dag, forårsager en øget reaktion på enhver vanskelig situation. Over tid vænner en person sig til at opleve konstant stress og opbygger en slags komfortzone omkring stærke psyko-emotionelle oplevelser.

Fobier og undertrykt frygt

Undertrykt frygt ødelægger mentale forsvar. Fobier udvikler sig enten i den tidlige barndom eller i voksenalderen. Rollen af ​​irrationel frygt er meget stor. Undertrykt angst finder ikke en vej ud og resulterer ved enhver lejlighed i en stærk negativ reaktion.

Frygt for fremtiden og det ukendte under påvirkning af en negativ faktor (afskedigelse eller irettesættelse) får en person til at falde i hysteri. Han mister søvn, kan ikke koncentrere sig og samle sig. Undertrykt frygt svækker psykens forsvarsmekanismer dag efter dag. Så længe der ikke er stress, er fobiens indflydelse mindre mærkbar, men med ethvert besvær manifesterer al den akkumulerede aggression og frygt sig.

Konsekvenser

Hvorfor er det så vigtigt at behandle stress? Akutte symptomer aftager over tid, men belastningen på den menneskelige krop forbliver den samme. Jo mere han bekymrer sig om en stressfaktor, jo mere skader han sig selv. Angst, frygt og indre spændinger ophobes, og en person vænner sig til følelsen af, at han har det dårligt. Han tilpasser sig konstant frygt og forventning om dårlige begivenheder. Den akutte reaktion aftager, og under ugunstige forhold vender den tilbage i en mere akut form. Ved hvert nyt angreb bliver stressofferets nervesystem udmattet – det kan ikke bekæmpe nye trusler.

På baggrund af stress opstår fobier - naturlig frygt. Rystende og kuldegysninger, andre symptomer finder en logisk begrundelse: fobien udvikler sig hurtigt og styrer livet for en svag person. En person, der er udmattet af konstant indre spænding, kan ikke modtage behandling. Han affinder sig med et nyt liv, hvor stress kommer først. At identificere symptomer og behandle stress er de primære opgaver for enhver person, der ønsker at styre sit eget liv.

For psyken

En kompleks psyko-emotionel tilstand truer en persons mentale sundhed. Det ændrer sig: fobier, frygt, oplevelser forvrænger karakter og vaner. Almindelige konsekvenser af hyppige akutte reaktioner hos mennesker:

• psykoser;
• hysteri;
• aggressivitet og temperament;
• nervøsitet.

Angreb af aggression er et symptom på stress

En person mister tålmodigheden med alt, der forstyrrer ham endnu mere. Han skændes med nære mennesker, pårørende, kolleger. Problemer bliver normen, og den enkelte ønsker ikke at bekæmpe dem. Det er nemmere for hende at komme med undskyldninger, lindre spændinger og så bede om tilgivelse i stedet for at finde metoder til at håndtere stress.

Konstante angreb påvirker en persons dømmekraft. Han ved ikke, hvordan han skal se sine egne fejl, så han er aggressiv, hysterisk og vred. Det er svært at finde et fælles sprog med sådan en. Tilknyttede fobier tvinger en person til at vælge fængsel – at flygte fra mennesker, der kræver forklaringer på handlinger og ord. Tvunget ensomhed bringer velkommen, midlertidig fred.

For kroppen

Ikke kun nervesystemet, men også det kardiovaskulære system lider under en konstant akut reaktion. På grund af spiseforstyrrelser opstår mave-tarmsygdomme.

Det menneskelige immunsystem er udtømt. Dermatitis og sår vises, hvis en person begynder at ridse sin hud på grund af nervøs spænding. Eventuelle fysiologiske konsekvenser skal behandles på en kompleks måde, samtidig med at man slipper af med den stressende tilstand.

Depressiv tilstand

Depression er den mest almindelige komplikation til en akut stressreaktion. Personen ignorerer symptomerne, er ikke opmærksom på depression og fortsætter med at leve med problemet og tænker konstant over det. Depression manifesterer sig på baggrund af apati, når en person er ligeglad med alt, hvad der tidligere bragte ham glæde.

Depression er en alvorlig psykisk lidelse, som kræver konsultation med en læge. Dette er en krænkelse af mentale funktioner og reaktioner på irriterende faktorer af alle typer. Jo længere en person lider af depression, jo mindre bevidst er han om dens ødelæggende virkning.

Begyndelsen af ​​depression

En akut reaktion opstår og forsvinder. En person lever mellem humørsvingninger, når han et øjeblik er glad og derefter trist. Over tid fører dette til følelsesmæssig udbrændthed. En person kan ikke konstant være under spænding: træthed og apati i sådanne tilfælde er en normal defensiv reaktion. Depression opstår på grund af tanker, der fortsætter med at plage en person.

Depression fra kronisk træthed

Samtidig fobier og frygt forværrer depressionsforløbet. Det dukker pludseligt op: personen selv bemærker ikke overgangen, men ser konsekvenserne af depression. En person med depression føler sig dårlig og trist: hun finder ikke glæde i det, hun gør, eller i det, hun elskede før. Dette skyldes udbrændthed på grund af hyppige akutte reaktioner i kroppen på grund af alvorligt chok.

Forebyggelsesmetoder

En akut reaktion kan ikke ignoreres. Undertrykte følelser forsvinder ikke, men forsinker kun udbruddet af negativitet. For at klare stresset på psyken er det nødvendigt at udrydde reaktionen og genopbygge din egen krop.

I nødsituationer vil personer med lav modstand mod problemer have gavn af åndedrætsøvelser. Dette er et simpelt system af øvelser, der hjælper dig med at falde til ro. Det er nødvendigt at tage en behagelig stilling - siddende eller stående. Det er bedre at arrangere dig selv, så ingen forstyrrer din ro. Det er nødvendigt at justere vejrtrækningen roligt, derefter tage en dyb indånding og holde vejret i 2-3 sekunder. Vend derefter tilbage til rolig vejrtrækning. Denne øvelse gentages flere gange. Det er kun nyttigt i tilfælde, hvor reaktionen er meget akut, og du har brug for at falde til ro.

Arbejder med at tænke

Stressfaktorer og reaktioner på dem afhænger direkte af, hvordan en person opfatter verden, det vil sige subjektivt vurderer begivenheder eller mennesker. Hvis en stressfaktor stammer fra en persons sind, så skal den udryddes ved hjælp af psykologiske metoder. En af de mest effektive er kognitiv adfærdsterapi. Metoden er baseret på søgen efter overbevisninger, der giver anledning til holdninger, der udvikler sig til en defensiv reaktion. Hvis en person opfatter et problem på en overdreven måde, er det nødvendigt at finde årsagen til en sådan holdning til et specifikt problem.

Hvis en person kan finde årsagen til falske overbevisninger, vil han være i stand til at drage en ny konklusion - ændre sin holdning. Herefter vil reaktionen på stressfaktoren ændre sig. For at korrigere tænkningen bruges auto-træning: teknikker, der giver dig mulighed for at tune ind i en positiv stemning. Med deres hjælp (daglig gentagelse af motiverende sætninger - bekræftelser) vil det være muligt at øge selvværd og modstand mod problemer.

Kropsarbejde

Harmoni er en balance, som vi skal stræbe efter. Hvis en person reagerer skarpt på stress, skal hun sørge for at beskytte sin psyke og krop. Vedligeholdelse af god fysisk form vil gøre det lettere at klare stressede situationer. Sport, især gruppeøvelser, vil hjælpe dig med at finde godt selskab til kommunikation og tage tankerne væk fra problemer.

Yoga klasser er en kombination af fysisk aktivitet og afspændingsteknikker, der vil tone kroppen. Sådanne øvelser fjerner tanker, lindrer unødvendige bekymringer og driver negativitet væk. Omfattende arbejde med krop og sind vil hjælpe med at beskytte dig mod stress, uanset hvad årsagen er.

Konklusion

Stress er farligt for mænd og kvinder. Det er komplekse psyko-emotionelle oplevelser på grund af en stressfaktor. De er ledsaget af en voldsom reaktion fra kroppen; symptomerne på stress kan skade en person.

For at forebygge de farlige konsekvenser af stress er det nødvendigt at styrke kroppens forsvarsmekanismer, det vil sige at forbedre modstanden mod stress. At arbejde på dig selv vil give gode resultater.

Synonymer: akut stressreaktion, posttraumatisk stresslidelse, posttraumatisk stresslidelse med vrede

Akut reaktion på stress:
Reaktion på stress i den mentale og sociale sfære med manifestationer, der går ud over den normale og forventede reaktion på stressende livssituationer
Vises inden for 1 time, forsvinder efter 48 timer Reaktive ændringer er også mulige hos raske mennesker, for eksempel i en passende form for bearbejdning (for eksempel tab, sorg, sorg). Differentiering af disse lidelser udføres baseret på typen, sværhedsgraden og varigheden af ​​den indledende belastning og reaktive symptomer

Epidemiologi af stresslidelse. I øjeblikket er der ingen pålidelig information om hyppigheden og udbredelsen af ​​disse lidelser

:
Stressende situation
Neurobiologisk sårbarhed
Personlige egenskaber
Sociale faktorer

Vigtig: Årsag-virkningsforholdet mellem den traumatiske situation og den utilstrækkelige reaktion, der følger efter den, er tydeligt synlig.

Øget risiko når:
Organiske lidelser
Fremhævede personlighedstræk
Neurotiske personlighedsmanifestationer
Alvorlig træthed

Beskyttende faktorer:
Mestringsstrategier
Stabilt socialt netværk
Neurobiologisk teori: Katekolaminmetabolismens rolle og individuel disposition for overreaktioner
Læringsteori: Det er særligt vigtigt at give afkald på erfaringsbaserede strategier
Model for psykoanalyse: reaktioner på uløste konflikter i barndommen (regression)
Det er vigtigt at forstå de primære og sekundære fordele ved sygdommen.

Klassificering af stresslidelse:
Akut reaktion på (ICD-10 F43.0)
Posttraumatisk stresslidelse (ICD-10 F43.1)

Hovedsymptomer på stresslidelse. Polymorfe symptomer; i begyndelsen, ofte "følelsesløshed", en følelse af indre tomhed, øget årvågenhed eller overdreven frygt, søvnforstyrrelser, hukommelsessvækkelse eller fokus på mistrivsel, ønsket om at undgå handlinger, der minder om den traumatiske situation, en stigning i symptomer under påvirkning af faktorer symboliserer eller minder om denne situation, panikangst ledsaget af autonome lidelser efterfulgt af "tilbagetrækning", depression eller hyperaktivitet

Diagnostiske kriterier for stresslidelse

Udvikling af en tilstand af "indsnævring af bevidsthed" med manglende evne til at reagere på ydre stimuli (med "følelsesløshed"), såvel som udseendet af frygt, fortvivlelse, overdreven aktivitet eller en tilstand af stupor hos personer, der ikke har andre mentale sygdomme, der opstår inden for få minutter (maks. 1 time) efter overdreven psykisk eller fysisk stress (massive traumatiske hændelser, der udgør en trussel mod livet, såsom naturkatastrofer, forbrydelser, militære operationer, voldtægt). Forsvinden af ​​symptomer inden for 1-2 dage
Det vigtigste diagnostiske kriterium er patogenetisk bekræftelse af den tidsmæssige sammenhæng mellem lidelsen og den stressende begivenhed (substantiel og følelsesmæssig holdning)

Differentialdiagnose af stresslidelse:
Glatte overgange fra normale til patologiske reaktioner
Udelukkelse af organiske hjernelidelser og andre psykiske lidelser

Behandling:
Lindring af akutte tilstande (bevæge sig væk fra hændelsesstedet, deltage i samtale)
Mulig enkelt-/korttidsbrug af benzodiazepiner

Forløb og prognose:
Symptomer på akut stressrespons forsvinder inden for 3 dage
Hvis symptomerne fortsætter, se Posttraumatisk stresslidelse, Tilpasningsforstyrrelser, Depression

er en psykisk lidelse, der udvikler sig som følge af betydelig fysisk eller psykisk stress. Hovedtræk ved denne patologiske tilstand er det faktum, at det normalt udvikler sig hos mennesker, der ikke har psykisk sygdom. I den medicinske klassificering af sygdomme er denne lidelse opført under kode F43.0.

Årsager til akutte stressreaktioner

Udviklingen af ​​lidelsen sker efter en betydelig traumatisk oplevelse. Ofte akut opstår, når en person er vidne til eller deltager i sådanne traumatiske situationer som:

• mord;
• voldtage;
• naturkatastrofer;
• tab af kære;
• en kraftig ændring i social status.

I et øjeblik med alvorlig stress opstår en fiksering på sådanne beskyttelsesmekanismer som undertrykkelse og ekstrem identifikation. Således kommer personen i en ændret bevidsthedstilstand, ledsaget af forstyrrelser i opfattelse og adfærd.

Prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som en akut reaktion på stress omfatter individuelle egenskaber og sårbarhed. Derudover kan visse mentale træk bidrage til udseendet af en sådan psykisk lidelse. Men samtidig er det konstateret, at en akut reaktion ikke opstår hos alle mennesker, der befinder sig i så ugunstige forhold eller er tvunget til at opleve stærke negative følelser.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle en sådan akut stressreaktion, er blandt andet at være ældre eller.

Symptomer på en akut stressreaktion

På trods af at manifestationerne af denne psykiske lidelse begynder at stige hurtigt efter en stressende situation, kan en akut reaktion vare i flere timer eller 2-3 dage. Efter dette falder intensiteten af ​​symptomatiske manifestationer. En akut reaktion på stress er ledsaget af fremkomsten af ​​en række psykiske og fysiske symptomer. Denne tilstand har karakteristiske symptomer. I starten kan en person føle en vis "forbløffelse" og desorientering i rummet.

Bevidsthedsfeltet indsnævres. En person kan ikke reagere tilstrækkeligt på ydre stimuli. Herefter kan der opstå en tilbagetrækning fra den omgivende virkelighed. I nogle tilfælde observeres dannelsen af ​​en dissociativ stupor, hvor en person ikke engang kan opfatte tilstrækkelig tale henvendt til ham. Derudover forsøger ofte en person, der har oplevet ekstrem stress, bogstaveligt talt at flygte fra den omgivende virkelighed. Dette kan føre til hyperaktivitet.

Ofte er sådanne psykiske lidelser ledsaget af et forsøg på at flygte fra tragedien eller frysning og modvilje mod at forlade det område, hvor katastrofen fandt sted. I fremtiden kan offeret udvise adfærd præget af infantilitet. En akut reaktion på stress kan være ledsaget af fuldstændig eller delvis amnesi af den traumatiske episode. I de fleste tilfælde bliver sådanne stressreaktioner årsag til symptomer. Disse omfatter:

• takykardi;
• rødme;
• øget svedtendens;
• besvimelse;
• kuldegysninger eller varmefølelse;
• hurtig vejrtrækning;
• følelsesløshed i lemmerne;
• forværring af almentilstanden.

I svære tilfælde kan stress forårsage kramper, det vil sige kaotiske muskelsammentrækninger, men uden tab af bevidsthed.

Derudover opstår der ofte en fysiologisk reaktion på stress, såsom hududslæt, der minder meget om nældefeber. ofte ledsaget af svær hovedpine. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne manifestationer inden for et par minutter efter udsættelse for en traumatisk faktor. I flere uger efter krisens begyndelse observeres manifestationer af asteni. Denne tilstand er karakteriseret ved nedsat fysisk og mental ydeevne, øget træthed, følelsesmæssig ustabilitet og søvnforstyrrelser.

Diagnose af akut stressreaktion

For at afklare diagnosen i nærværelse af sådanne manifestationer af denne psykiske lidelse kræves et besøg hos en psykiater. Speciallægen vil ikke kun kunne udvælge lægemidler til at stabilisere tilstanden, men også lægemidler, der vil mindske risikoen for komplikationer.

For at identificere en sådan afvigelse kræves en vurdering af forholdet mellem anamnese og personlighed samt form, indhold og sværhedsgrad af symptomatiske manifestationer samt intensiteten af ​​stressende begivenheder og situationer, der forårsager en krise. Neurologisk testning og ekstern undersøgelse giver dig mulighed for at ordinere de bedste behandlingsmetoder.

Lægemiddelbehandling til akutte stressreaktioner

For at stabilisere tilstanden hos patienter, der oplever akutte symptomer, vælges først medicin for at reducere nervefibrenes excitabilitet. Typisk bruges stærk medicin, når symptomerne varer ved i længere tid. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne introduceres neuroleptika, antidepressiva og endda beroligende midler i behandlingsregimet.

Hvis en persons adfærd på baggrund af en akut reaktion på stress er utilstrækkelig og farlig for ham og andre, ordineres Phenazepam ofte. Dette er et ret stærkt beroligende middel, som kun kan tages efter anbefaling af en læge. Det er ham, der skal angive de nødvendige doser og behandlingens varighed. Derudover kan Diazepam også bruges til akutte reaktioner på stress. Dette stof hører til kategorien beroligende midler. Dette middel har en udtalt beroligende virkning.

Ved behandling af akutte reaktioner på stress ordineres ofte langvarige kure af antidepressiva. Der er flere typer medicin, der bruges til denne patologiske tilstand. For eksempel anvendes Amitriptylin. Dette lægemiddel har en beroligende virkning. Hvis kroppen tolererer lægemidlet godt, øges dets dosis gradvist.

Derudover anvendes ofte Melipramin. Dette lægemiddel tilhører klassen af ​​antidepressiva. For at forbedre søvnen ordineres ofte Miansan. Denne medicin skal bruges i doser, som din læge har ordineret.

Klassisk lægemiddelterapi suppleres af psykoterapi. Denne behandlingsmetode er den mest effektive. Det er rettet mod at ændre patientens holdning til den tragiske begivenhed, der skete i hans liv. Derudover er psykoterapi med til at øge patientens evne til at regulere og kontrollere sine mere negative tanker. Ved længerevarende arbejde hos en psykoterapeut får patienten mulighed for at genskabe nye strategier for adfærd i stressede situationer.

Typisk, hvis en person har haft en akut stressreaktion, vil der være behov for genoptræning. For at stabilisere den mentale tilstand anbefales patienten at ændre miljøet. Dette vil give dig mulighed for at få nye positive indtryk og slippe af med tunge tanker. Spabehandling kan være til stor gavn. Et miljøskifte i kombination med fysioterapi og afspænding giver dig mulighed for at stabilisere din tilstand.

Folkemidler til akutte stressreaktioner

Hvis kriseperioden var kortvarig, og der ikke er mulighed for at henvende sig til specialister inden for psykiatrien, kan du bruge nogle urter. Som regel bruges folkemedicin til at eliminere resterende effekter. For at normalisere søvnen kan du ty til bade baseret på urteinfusioner. Vandbehandlinger med lavendel har en god effekt. For at forberede produktet skal du tage cirka 50 g planteblomster pr. 1 liter kogende vand, lade det stå i mindst 10 minutter, forsigtigt pakke det ind i et varmt tæppe. Efter dette skal det færdige produkt filtreres og hældes i et varmt bad. Den behagelige lugt, der kommer fra vandet, vil have en afslappende effekt og give dig mulighed for at sove hele natten.

Derudover kan du forbedre din søvn ved at bruge bade med æteriske olier. Det er bedst at udføre sådanne vandprocedurer umiddelbart før du går i seng. Det er bedst at bruge æteriske olier af pebermynte, kamille, mynte eller jasmin. Du skal tilføje 5-10 dråber af den valgte æteriske olie til badet.

Du kan lave en "sovepude" derhjemme ved at fylde en lille kludepose med humlekogler eller samle urter som baldrianrod, lyng, perikon, shamrock, mynte, kamille, primula og lavendel.

For at eliminere manifestationerne af en akut reaktion kan du bruge en speciel. For at forberede det skal du bruge en samling medicinske urter såsom oregano, timian, moderurt, baldrian og sød kløver. Alle plantekomponenter skal tages i lige store forhold. Næste 1 spsk. l. Urteblandingen skal hældes med et glas kogende vand og lades trække i 15 minutter. Tag dette middel 1/3 kop 3 gange om dagen.

For at stabilisere din mentale tilstand kan du bruge en infusion af birkeblade. For at forberede produktet skal du tage cirka 100 g unge blade og hælde 2 spsk. kogende vand Beholderen med sammensætningen skal omhyggeligt pakkes ind i et varmt tæppe og lades brygge i mindst 5-6 timer. Produktet skal filtreres. Brug infusionen ½ spsk. 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Er det ikke sæsonen for friske birkeblade, kan de erstattes med tørt sødt kløvergræs.

Det er tilrådeligt kun at bruge folkemedicin som yderligere metoder til behandling af psykiske lidelser. Derudover er det bedre at bruge urter efter at have konsulteret en læge.