الوقاية من الأمراض في طب الأسنان. طرق الوقاية الثانوية من الأسنان. اختيار طرق ووسائل الوقاية

تتضمن الوقاية من أمراض الأسنان نوعين رئيسيين من الطرق. يتم تنفيذ الخطوات الأولى من قبل المريض بشكل مستقل. يتم إجراء هذا الأخير في العيادة ويهدف إلى القضاء على العيوب والحالات ما قبل المرضية.

تعطى الأولوية في طب الأسنان الحديث للتدابير التي تمنع تطور الأمراض. وهي تشمل النظافة - الإجراءات المنزلية والمهنية والطبية لتقوية الأسنان والحفاظ على الصحة العامة للجسم.

الفهم العام للوقاية في طب الأسنان

الوقاية هي الوقاية من أمراض الأسنان واللثة والغشاء المخاطي للفم. هناك 3 أنواع منه:

1. الوقاية الأولية.وهو يتألف من تدابير لمنع الحالات المرضية.
2. ثانوي.يتكون من القضاء على أمراض الأسنان واللثة: تسوس الأسنان والتهاب لب السن والتهاب اللثة والتهاب اللثة وغيرها.
3. بعد الثانوي.يشمل استعادة سلامة جهاز الوجه السني: الأطراف الاصطناعية، العمليات الجراحية، الزرع.

وتنقسم الوقاية أيضًا إلى ما يقوم به المريض بشكل مستقل، والذي يقوم به الطبيب ويتم تنفيذه على المستوى الوطني. النوع الأخير ينطوي على تثقيف السكان حول الحاجة إلى النظافة والتغذية السليمة والعلاج في الوقت المناسب.

طرق الوقاية الأولية

تعتبر الوقاية الأولية هي الطريقة الرئيسية والأولوية لمنع حدوث وتطور أمراض الأسنان. ويشمل الأساليب التي تمنع ظهور الأمراض. بينما تهدف الوقاية الثانوية والثالثية إلى القضاء على العيوب.

معظم طرق الوقاية الأولية هي من النوع الخارجي. هذه هي التدابير التي يتم تنفيذها محليا، في تجويف الفم، ولا تنطوي على تأثير على الجسم بأكمله.

النظافة الشخصية

الطريقة الأولى والأكثر أهمية للوقاية من أمراض الفم هي النظافة الدقيقة. تساهم إزالة البلاك في الوقت المناسب في التكوين الطبيعي للمينا وإثرائها بالمكونات الضرورية واستقرار كأس اللثة.

يتم إجراء النظافة الشخصية مرتين على الأقل يوميًا، ومن الأفضل بعد كل وجبة. ويشمل استخدام:

• فرشاة الأسنان- إزالة الترسبات من التيجان وتدليك اللثة، واختيار حجم الرأس المثالي، وصلابة الشعر الخشن، وراحة المقبض؛
• معجون الأسنان- تشبع المينا واللثة بالفيتامينات والفلورايد والكالسيوم، واستخدام عوامل وقائية أو علاجية، يتم اختيارها بناءً على مشاكل معينة لدى شخص معين؛
• – يتم استخدامها لتنظيف المساحات بين الأسنان قبل تنظيف الأسنان بالفرشاة؛
• مساعد الشطف– مثل المعجون، فهو يحتوي على مكونات ضرورية لصحة اللثة والأسنان، ويساعد على تطهير تجويف الفم، ويستخدم بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة؛
• علكة: بغض النظر عن مدى انتقاد الناس للعلكة، فهي خيار جيد للحفاظ على نظافة الفم، فهي تعزز إنتاج اللعاب الذي يغسل الأسنان، ويزيل كمية صغيرة من البلاك، ويعيد الحموضة إلى طبيعتها، وينعش التنفس.

النظافة المهنية

يتم تنفيذ النظافة المهنية في طب الأسنان. ويشمل:

• إزالة البلاك المعدني والمصطبغ من الأسنان وأعناقها؛
• تلميع جذور الأسنان؛
• طحن التيجان.

تتم إزالة الجير ميكانيكيًا أو باستخدام معدات خاصة. تشتمل هذه الأجهزة على قشارة بالموجات فوق الصوتية وجهاز السفع الرملي لتدفق الهواء.

معلومات إضافية!قشارة بالموجات فوق الصوتية و يمكن استخدام التدفق معًا أو بشكل منفصل. في الخيار الأول، تتم إزالة الحجر أولاً بالموجات فوق الصوتية ثم يتم صقله باستخدام تدفق الهواء. إذا كان المريض يعاني من لوحة مصطبغة، فإن جهاز السفع الرملي يكون كافيًا فقط.

بالإضافة إلى التنظيف، تشمل النظافة المهنية ما يلي:

1. التدريب على التكنولوجيا الصحيحة لتنظيف الأسنان واختيار منتجات النظافة المثلى.
2. القضاء على العوامل التي تثير تراكم البلاك. يمكن أن يكون هذا التدخين، والاستهلاك المفرط للحلويات، وعدم كفاية النظافة المنزلية، وما إلى ذلك.
3. تنظيف الأسنان بالفرشاة. ويقضيها المريض في العيادة تحت إشراف الطبيب. يتم وضع صبغة على التيجان، ويقوم العميل بتنظيف أسنانه كالمعتاد. ثم يظهر له الأماكن التي لم يزيل منها الصباغ - وهي مناطق لا ينتبه إليها المريض.

إعادة التمعدن

يتضمن الإجراء تشبع المينا بالكالسيوم والفلور والزنك والسترونتيوم. يتم تطبيق مستحضرات خاصة على الأسنان. أنها تخترق داخل التيجان وتقويها.

الفلورة

التلاعب يشبه إعادة التمعدن. يتم استخدام مركبات الفلورايد فقط. المينا مطلية بورنيش الفلور. الإجراء يقوي التيجان ويمنعها من التقطيع ويقلل من الحساسية المتزايدة.

مهم!تتم إعادة التمعدن والفلورة بعد النظافة المهنية. هذا الأخير يؤدي حتما إلى إصابة المينا قليلا، مما قد يؤدي إلى تطور التسوس. ولن يكون تشبع التيجان بالمعادن فعالاً دون إزالة البلاك أولاً.

ختم الشق

يتم تنفيذ الإجراء عند الأطفال في الأشهر الأولى بعد بزوغ الضواحك والأضراس. توجد على سطح هذه الوحدات أخاديد عميقة - شقوق. بفضل هذا الهيكل، تقوم أسنان المضغ بسحق الطعام. لكن البلاك وبقايا الطعام تتراكم في الأخاديد، ولا يمكن إزالتها دائمًا باستخدام فرشاة الأسنان.

إنه منطقي فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا. لا تزال ميناها تخضع لعملية التمعدن وهي معرضة بشدة للآفات التسوسية. عند البالغين، تكون القشرة الخارجية للتيجان أكثر صلابة، كما أن وجود الشقوق ليس له تأثير يذكر على تطور التسوس.

يتضمن سد الشقوق ملء الأخاديد بمواد الحشو. وهذا يقلل من احتمالية الإصابة بالتسوس بنسبة 90% خلال 5 إلى 10 سنوات القادمة.

الأساليب الداخلية

الوقاية الأولية الداخلية من أمراض الأسنان واللثة هي نظام شامل من الإجراءات يهدف إلى تقوية الجسم بأكمله والحفاظ على الصحة. وتشمل هذه:

1. نظام غذائي كامل.ويجب أن تكون متوازنة، بحيث تمد الجسم يومياً بالكمية اللازمة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن. تعطى الأولوية للحوم (الحمراء والبيضاء)، والأسماك، ومنتجات الألبان، والفواكه والخضروات النيئة.
2. الاستهلاك الغذائي السليم.تحتاج إلى تناول الطعام عدة مرات في اليوم، في نفس الوقت. يجب مضغ جميع الأطعمة جيدًا وتجنب الأطعمة اللينة أو الصلبة بشكل مفرط. تعتبر الخضار والفواكه الصلبة أكثر فائدة لصحة الأسنان - فهي تدرب الفكين وتنظف البلاك وتطبيع الدورة الدموية.
3. تقوية جهاز المناعة.وهذا يشمل تناول مجمعات الفيتامينات والتصلب وتحسين الصحة في المنتجعات والتربية البدنية.
4. الامتثال لنظام النشاط والراحة.من الضروري تجنب عبء العمل المفرط، والإجهاد، والإرهاق، وقلة النوم، والعمل البديل مع النوم.
5. القضاء في الوقت المناسب على الأمراض الجهازية.يمكن لأي أمراض (نزلات البرد والالتهابات والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية) إثارة مشاكل في تجويف الفم أو تفاقمها.

ملحوظة!تشمل الطرق الداخلية أيضًا تشبع الجسم بالفلورايد: من خلال الماء والغذاء والمكملات الغذائية الخاصة. هذا ينطبق بشكل خاص على المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12-15 سنة، عندما يحدث تمعدن نشط للمينا.

ملامح الوقاية عند النساء الحوامل

الوقاية أثناء الحمل تحل مشكلتين:

1. الوقاية من الأمراض عند النساء.عند حمل طفل، تتغير حموضة اللعاب، وتضعف المناعة المحلية والعامة، ويتم غسل العناصر الغذائية من المينا. لذلك، في غياب التدابير اللازمة، يتطور تسوس الأسنان والتهاب اللثة.
2. اكتمال تكوين البراعم السنية عند الجنين.تبدأ في التطور في الأسبوع السادس إلى السابع من الحمل، لذلك من المهم تناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور.

هناك نوعان من الوقاية من أمراض الأسنان لدى النساء الحوامل: قبل الولادة وبعدها. يتم الأول أثناء الحمل، والثاني - بعد الولادة.

• وجعلها كاملة قبل الحمل.
• القضاء الفوري على التسوس والعمليات الالتهابية في تجويف الفم.
• تضمين النظام الغذائي الحد الأقصى من الخضروات الطازجة والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك والمأكولات البحرية واللحوم والبيض.
• خذ مجمعات محصنة خاصة للنساء الحوامل.

مهم!نظرًا لأن خطر الإصابة بأمراض الأسنان يزداد أثناء الحمل، فمن الضروري الحفاظ على المستوى المناسب من النظافة بعناية أكبر - تنظيف الأسنان والمساحات بين الأسنان في الدقائق العشر الأولى بعد تناول الطعام.

كيفية الوقاية من أمراض الأسنان عند الأطفال؟

يتم غرس ثقافة نظافة الفم لدى الأطفال منذ الأيام الأولى للحياة. عند الرضع، يتم تنظيف الغشاء المخاطي بشاش مبلل بعد كل رضعة.

بمجرد ظهور الأسنان الأولى، تبدأ النظافة المناسبة:

• عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يقوم الوالدان بتنظيف التيجان مرة واحدة يوميًا باستخدام فرشاة الأطفال التي يتم وضعها على الإصبع؛
• وبعد سنة واحدة، يتم تنظيف الأسنان بفرشاة أطفال عادية بدون معجون أسنان مرتين في اليوم؛
• من سن الثانية، يتم تعليم الأطفال كيفية استخدام معجون الأسنان الهلامي وتنظيف أنفسهم بالفرشاة؛
• من عمر 9 إلى 10 سنوات يمكن للأطفال استخدام الخيط بمفردهم، وحتى هذا العمر يجب على الوالدين تنظيف الفراغات بين الأسنان.

معلومات إضافية!من أجل التكوين الصحيح للمينا والعض، فإن الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من الحياة والفطام عن عادات الفم السيئة - مص الإصبع، والتنفس من الفم، والاستخدام المطول للهاية، أو عض الخدين أو الشفاه - ليس لها أهمية كبيرة.

مثل البالغين، يجب أن يخضع الأطفال لفحوصات وقائية منتظمة للأسنان - من 2 إلى 4 مرات في السنة. يجب عليك أولاً عرض طفلك على الطبيب مباشرة بعد التسنين.

تعد النظافة اليومية والفحوصات المنتظمة في العيادة وإجراءات طب الأسنان الوقائية من الطرق الرئيسية للحفاظ على صحة اللثة والأسنان. إذا اتبعت هذه القواعد، فإن خطر الإصابة بالأمراض سينخفض ​​عشرة أضعاف.

المراحل الرئيسية لتنظيم نظام شامل للوقاية من أمراض الأسنان ومحتوى نظام الوقاية والأعمال التحضيرية لتنفيذه

أساس الرعاية الصحية السوفيتية هو الوقاية، التي تحدد محتوى واتجاه أنشطة المؤسسات الطبية العلمية والعملية. تغيرت الأشكال المحددة لتنفيذه في مراحل تاريخية مختلفة من تطور المجتمع البشري، اعتمادا على ظروف النظام الاجتماعي ونظام الدولة، وكذلك على مستوى تطور العلوم. كتب P. G. Dauge (1933) أنه في أول وثيقة توجيهية لمفوضية الصحة الشعبية في عام 1918، تم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتطوير المبادئ الوقائية في نظام توفير رعاية الأسنان للسكان. وفي الوقت الحالي، يعتمد تنظيم جميع الخدمات الصحية على المبدأ الوقائي. إن وحدة التدابير العلاجية والوقائية هي الأساس الأساسي لتنظيم الرعاية الطبية للسكان، والتي تحدد التنفيذ الفعال للإنجازات العلمية في الممارسة العملية. ينتمي علم طب الأسنان إلى فئة العلوم التطبيقية، حيث يكون الهدف النهائي لجميع الأبحاث هو إيجاد طرق فعالة لعلاج أمراض الأسنان والوقاية منها.

واستنادا إلى الأفكار الحديثة حول مسببات أمراض الأسنان والتسبب فيها ووفقا لتوصيات لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية، تنقسم التدابير الوقائية عادة إلى تدابير أولية وثانوية وثالثية. تُفهم الوقاية الأولية على أنها مجموعة من التدابير العامة لتحسين صحة الإنسان بالإضافة إلى تدابير خاصة تهدف إلى الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة والشذوذات السنية والوجهية وما إلى ذلك.

الوقاية الثانوية هي مجموعة من الطرق لعلاج تسوس الأسنان ومضاعفاته وأمراض اللثة والشذوذات السنية المتطورة. في الوقت نفسه، تهدف طرق التدخلات العلاجية والجراحية المستخدمة إلى ضمان الوظيفة الكاملة للأسنان واللثة وجهاز الوجه والأسنان ككل. الطريقة التنظيمية الرئيسية للوقاية الثانوية هي توفير رعاية الأسنان (الصرف الصحي المخطط له) للأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس والمراهقين والبالغين في مجموعات منظمة على أساس محلي. أصبحت طريقة الصرف الصحي المخطط لها، والتي تم استخدامها بالفعل في السنوات الأولى من السلطة السوفيتية، الآن جزءًا لا يتجزأ من العلاج والأنشطة الوقائية لجميع مؤسسات طب الأسنان في البلاد.

الوقاية الثالثية في طب الأسنان هي استعادة الوظيفة المفقودة لنظام الأسنان نتيجة لفقدان الأسنان أو نتيجة للأمراض التي تستلزم عمليات جراحية ترميمية معقدة على الوجه والفكين.

ستكون إجراءات الوقاية من أمراض الأسنان فعالة إذا تم تنفيذها كما هو مخطط لها ووفق نظام متكامل يجمع جميع مستويات برنامج الوقاية.

تم تحديد التدابير المحددة والمبادئ التنظيمية لاستخدامها في المبادئ التوجيهية لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "النظام الشامل للوقاية من أمراض الأسنان" (1979). تم توفير الأساس النظري لإدخال طرق الوقاية من أمراض الأسنان من خلال الدراسات التي أجريت حول تطور وبنية ووظيفة أسنان اللثة وجهاز الوجه والأسنان في

على العموم. إحدى أهم طرق نظام الوقاية الشامل هي طريقة الإقناع الطبي والتربوي في التدريب والتعليم الصحي والصحي للأطفال والكبار. تساعد الطرق ووسائل الوقاية الموصى بها على زيادة مقاومة الأسنان وأمراض اللثة أو إيقاف العمليات المرضية في مرحلة ما قبل المرض. وعلى مدار عدة سنوات، تم تنفيذ برنامج الوقاية، وفقًا لتوجيهات وزارة الصحة، كتجربة واسعة في بعض مدن وقرى بلادنا. في فترة عمرية معينة من حياة الشخص يوفر البرنامج طرق الوقاية المناسبة:

فترة الحمل:

أعمال التثقيف الصحي؛

نظام غذائي متوازن؛

رعاية شاملة للأسنان.

الأطفال أقل من 5 سنوات:

الوقاية من العادات السيئة؛

الاستهلاك المنهجي لمستحضرات الفلورايد في المناطق التي لا تحتوي على نسبة كافية من الفلورايد في الماء؛

التدريب على نظافة الفم واستخدامه المنتظم؛

العناية المنتظمة بالأسنان؛

الأطفال من عمر 6 إلى 15 سنة:

اتباع نظام غذائي متوازن مع كمية محدودة من السكروز؛

العمل المنتظم في مجال التثقيف الصحي؛

نظافة الفم العادية.

الاستهلاك المنهجي لمستحضرات الفلورايد.

المعالجة الموضعية لأنسجة الأسنان باستخدام عوامل إعادة التمعدن والمستحضرات التي تمنع تكوين لوحة الأسنان؛

رعاية كاملة للأسنان. - المراهقون:

نظافة الفم الفردية والمهنية المنتظمة؛

الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للتسوس.

نظام غذائي متوازن؛

العناية المنتظمة بالأسنان بشكل كامل؛

تحديد المخاطر المهنية والقضاء عليها؛

السكان البالغين:

نظافة الفم الفردية والمهنية الكافية؛

رعاية الأسنان الكاملة وفي الوقت المناسب؛

القضاء على العادات السيئة (التدخين) والمخاطر المهنية.

إن إدخال نظام وقائي شامل، كما أظهرت التجربة المتراكمة في بلادنا، يجب أن يسبقه الأنشطة التالية:

تحديد السكان حيث سيتم التخطيط للعمل، وتخصيص العدد المناسب من الأطباء والمساعدين الطبيين الذين سيقومون بتنفيذ البرنامج؛

دراسة مدى انتشار أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، أمراض اللثة، التسمم بالفلور، إزالة المعادن البؤرية، وما إلى ذلك) بين هذه الفئة من السكان وشراء كميات كافية من الوسائل الوقائية بما يتناسب مع حجم السكان ومستوى وطبيعة الإصابة بالمرض؛

دراسة الأنماط الغذائية للسكان المعنيين؛

تحديد مستويات الفلورايد في مختلف المصادر، وعلى الأقل في مياه الشرب؛

تحديد مستوى المعرفة الصحية وحالة نظافة الفم لدى المجموعات السكانية المختلفة.

دعونا نلقي نظرة سريعة على الخصائص العامة لكل حدث من هذه الأحداث. تشير التجربة الحالية في تنفيذ نظام وقائي شامل إلى فعاليته العالية في الوقاية من أمراض الأسنان بين النساء الحوامل والأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة والمراهقين الذين يدرسون في المدارس المهنية وطلاب الجامعات. وتبين أن برنامج الوقاية الأولية غير فعال عند محاولة تطبيقه في المصانع والمصانع بسبب الفارق الكبير في أعمار العاملين، فضلا عن ارتفاع معدل دوران الموظفين نسبيا. لذلك، عند تنظيم تنفيذ الوقاية الشاملة، ينبغي أولا أن يتم العمل في عيادات ما قبل الولادة ورياض الأطفال والمدارس والمدارس المهنية والمدارس الفنية والجامعات.

يتم تحديد عدد العاملين الطبيين المشاركين في تنفيذ برنامج الوقاية حسب حجم السكان حيث يتم تنفيذه، وكذلك العرض العام للأطباء في منطقة معينة. أما بالنسبة للممرضين فقد أظهرت حسابات خاصة بناء على الخبرة الموجودة ضرورة تخصيص ممرض واحد لكل 500 شخص. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الممرضين المؤهلين يمكنهم أداء ما يصل إلى 80٪ من إجمالي العمل. ويشير هذا إلى العمل على التثقيف الصحي، والتنفيذ المباشر للإجراءات الوقائية، ومراقبة الاستخدام الفردي للوسائل الوقائية، وما إلى ذلك. ولم يتم بعد تحديد معايير الموظفين الطبيين المطلوبين لتنفيذ برنامج الوقاية الأولية.

بعد ذلك نبدأ بدراسة مدى انتشار أمراض الأسنان وظروف حدوثها. خلال الدراسات الوبائية، يتم تحديد مستوى شدة تسوس الأسنان وأمراض اللثة والشذوذات السنية والوجهية وأنواع أخرى من الأمراض.

حاليًا، المؤشر المقبول عمومًا لشدة تسوس الأسنان هو مؤشر تسوس الأسنان. سمح تحليل المواد الشاملة حول انتشار وشدة تسوس الأسنان، الذي أجرته منظمة الصحة العالمية (1980)، لمجموعة من الخبراء بالتوصل إلى أن قيمة مؤشر KPU لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا والمراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا، لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 44 عامًا، يعكس بشكل كامل حالة اعتلال الأسنان في أي منطقة. لتقدير معدل الإصابة بتسوس الأسنان لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا، توصي منظمة الصحة العالمية* بالفئات التالية:

منخفض جدًا عند KPU 0-1.1؛

منخفض "" 1.2-2.6 ؛

معتدل » » 2.7-4.4؛

عالية "" 4.5-6.5 ؛

عالية جداً » » 6.6 فما فوق.

يتم تقييم حالة اللثة من خلال حساب نسبة الأشخاص الذين لديهم رواسب أسنانية، وكذلك التغيرات المرضية فيها. من

يعتقد أن حالة اللثة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا تعكس بشكل كافٍ مدى انتشار أمراض اللثة بين سكان منطقة معينة. يوصى باستخدام 3 فئات لشدة المرض للتقييم الشامل: منخفضة ومعتدلة وعالية.

يتم أيضًا تحديد تقييم حالة صحة الفم لعدد أكبر من السكان من خلال تحديد النسبة المئوية للأفراد الذين يعانون من لوحة الأسنان الناعمة خلال فترة المسح وحسب العمر.

تم توضيح طرق الدراسات الوبائية لتقييم الحالات الصحية للأسنان واللثة والفم في الفصل الثاني.

لقد ثبت الآن أن طبيعة النظام الغذائي للشخص تؤثر على حالة الأسنان واللثة والغشاء المخاطي للفم. يؤدي نقص المكونات الغذائية الحيوية (البروتينات والفيتامينات والمعادن) إلى تطور تسوس الأسنان وأمراض الغشاء المخاطي للفم وأمراض اللثة. كما أن جودة الطعام وطبيعة تحضيره لهما أهمية كبيرة. كل هذه القضايا تحتاج إلى دراسة قبل تطبيق نظام وقائي شامل.

المسألة الأكثر أهمية خلال الفترة الأولية لتنفيذ برنامج الوقاية هي تحديد محتوى الفلورايد في المصادر المحتملة لدخوله إلى الجسم. يتم حاليًا تحقيق المدخول الأمثل من الفلورايد إلى الجسم بطرق مختلفة. في بلدنا، كما هو الحال في العديد من دول العالم، تعتبر الطريقة الأكثر فعالية هي الإثراء الاصطناعي لمياه الشرب بمستحضرات الفلورايد إلى التركيزات المثلى. كما أظهرت العديد من الدراسات، عند الأطفال الذين استخدموا المياه المفلورة منذ الولادة، بحلول عمر 6 سنوات، يكون تسوس الأسنان الأولية، وبحلول 12 عامًا، تسوس الأسنان الدائمة بمقدار النصف مقارنة بالأطفال الذين يعيشون في مناطق ذات محتوى منخفض من الفلورايد. يشرب الماء.

ومع ذلك، فإن الفلورة الاصطناعية للمياه ممكنة فقط في حالة وجود مصدر مركزي للمياه. ويمكن ذلك عن طريق خلط مصدرين من مياه الشرب يحتوي أحدهما على الفلورايد فوق المستوى الأمثل، أو عن طريق إضافة مستحضرات الفلورايد إلى مصدر مركزي. توفير المعدات التكنولوجية وبناء المنشآت لفلورة مياه الشرب

يتم تنفيذه من قبل وزارة الخدمات المجتمعية والخدمات المنزلية، ويتم تنفيذ الرقابة الصحية المحلية من قبل هيئات المديرية الصحية والوبائية الرئيسية التابعة لوزارة الصحة. من الواضح تمامًا أن مبادرة تنظيم فلورة مياه الشرب يجب أن تعود إلى كبار أطباء الأسنان في المنطقة والمدينة وإدارات الصحة الإقليمية ووزارات الصحة في الجمهوريات، فضلاً عن مجالس إدارة الجمعيات العلمية المحلية.

تعد فلورة مياه الشرب جزءًا لا يتجزأ من برنامج الوقاية من تسوس الأسنان. وتشير الدراسات التي أجريت في معهد البحوث المركزي لطب الأسنان أيضًا إلى التأثيرات المفيدة للفلورايد في أمراض اللثة. ومن المعروف أن محتوى الفلور الأمثل في الماء هو 1 ملغم/لتر (0.8-1.2 ملغم/لتر). ومع ذلك، فإن الكمية الإجمالية للفلورايد التي يتم تناولها مع مياه الشرب تعتمد على درجة حرارة الهواء (يستهلك سكان المناطق المناخية الحارة المزيد من المياه وتزداد جرعتهم اليومية من الفلورايد). توصي منظمة الصحة العالمية بالالتزام بالبيانات التي تم الحصول عليها في الولايات المتحدة الأمريكية بشأن الجرعات المثلى من الفلورايد اعتمادًا على الظروف المناخية (الجدول 5).

بشكل عام، يوصى بالفلورة الاصطناعية لمياه الشرب في المناطق التي لا يزيد فيها محتوى الفلورايد الطبيعي في مصادر مياه الشرب عن 0.7 ملغم/لتر.

إحدى الظروف التي تعيق انتشار فلورة مياه الشرب على نطاق واسع هي التكلفة المرتفعة نسبيًا لمعدات الفلورة والموظفين لمراقبة تشغيل محطات الفلورة. وفي البلدان الكبيرة، يشكل إنتاج وتوصيل الأدوية المناسبة تحديًا أيضًا.

في هذا الصدد، يستخدم عدد من البلدان طريقة أخرى لإثراء جسم الإنسان بشكل إضافي بالفلورايد - وصف أقراص فلوريد الصوديوم للأطفال. ويلاحظ تأثير مضاد للتسوس ملحوظ إذا تناول الأطفال الأقراص لمدة 6-8 سنوات ولمدة 250 يومًا على الأقل في السنة. وتتراوح الجرعة اليومية، حسب عمر الطفل، من 0.5 إلى 2 ملغ من فلوريد الصوديوم (الجدول 6).

بالإضافة إلى الأقراص، يمكن وصف مستحضرات الفلورايد في محلول مائي، في المياه المعدنية. يمكن للأطفال تناول كميات خاضعة للإشراف من هذه المياه. وفي هذه الحالة يجب حساب التركيز بحيث يتذكر الطفل أنه بحاجة إلى شرب كوب أو نصف كوب من الماء المفلور خلال النهار مثلاً.

مع أي طريقة لإدخال مستحضرات الفلورايد الإضافية إلى الجسم، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة أسنان الأطفال، والتي يقع تنظيمها على عاتق كبار أطباء الأسنان في السلطات الصحية ذات الصلة. وتشير تجربتنا إلى ضرورة إجراء فحوصات سنوية للأطفال الذين يتلقون الرعاية الوقائية. ومع ذلك، يجب على أطباء الأسنان الاهتمام دائمًا بالتشخيص المبكر أثناء الصرف الصحي المخطط له.

الغنوصيون من تسمم الأسنان بالفلور كأول علامة على تشبع الجسم بالفلورايد.

أثبتت الأبحاث في السنوات الأخيرة الحاجة إلى الاستخدام المشترك لمستحضرات الفلورايد - تناوله عن طريق الفم والمعالجة السطحية للأسنان. للعلاج الموضعي، يتم استخدام محاليل الفلورايد، والمستحضرات الهلامية، ومعاجين الأسنان، وورنيش الفلورايد. بالإضافة إلى مستحضرات الفلورايد، يجب معالجة سطح الأسنان بعوامل إعادة التمعدن الأخرى (Remodent، غلوكونات الكالسيوم). لا توجد شروط خاصة مطلوبة لتنفيذ طرق الوقاية هذه. يجب على منظمي خدمة طب الأسنان التأكد من تقديم طلبات الحصول على هذه الأدوية إلى متاجر Medtechnika في الوقت المناسب وفقًا للحاجة الحقيقية. تظهر الحسابات الأولية أن العلاج الوقائي لأسنان الطفل يتطلب 1 جرام من فلوريد الصوديوم و 0.5 ريموسنت. واستنادا إلى برنامج التدابير الوقائية وعدد الأطفال في منطقة معينة الذين سيخضعون لعلاج الأسنان (اعتمادا على توافر العاملين الطبيين)، يتم إعداد طلب للحصول على قدر معين من الوسائل الوقائية.

تتمثل المرحلة الأخيرة من الفترة الأولية لتنفيذ برنامج الوقاية في تحديد مستوى المعرفة الصحية لدى مجموعات مختلفة من السكان. ويمكن القيام بذلك عن طريق إجراء مقابلات مع الأطفال والبالغين أو عن طريق ملء الاستبيانات المناسبة. في هذه الحالة، من الضروري معرفة كيف يتنقل كل شخص. الأسئلة التالية:

جوهر وانتشار تسوس الأسنان وأمراض اللثة، والشذوذات السنخية، وأعراضها، وتأثيرها على الصحة العامة؛

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث أمراض الأسنان؛

ضرورة وانتظام زيارة طبيب الأسنان، سبب الألم قبل العلاج وأثناء العلاج؛

تأثير مضاعفات تسوس الأسنان وأمراض اللثة على الصحة العامة.

دور نظافة الفم في الوقاية من أمراض الأسنان، وقواعد استخدام منتجات النظافة المتاحة؛

دور التغذية في حدوث تسوس الأسنان وأمراض اللثة.

في العمل اللاحق، على أساس مستوى المعرفة الصحية، يتم إجراء التدريب الصحي والصحي لمجموعات مختلفة من السكان.

وتشير نتائج بحثنا إلى أن مستوى المعرفة لدى الأطفال والمعلمين وأولياء الأمور لا يزال غير كاف. ربما يرجع السبب في ذلك إلى أن تعزيز المعرفة حول الوقاية من أمراض الأسنان بين السكان يقتصر فقط على توفير المعلومات الأساسية التي لا يمكن أن تؤثر على السلوك الصحي للسكان. وهذا يعني أن المعلومات البسيطة حول التثقيف الصحي يجب استبدالها بالتثقيف الصحي المستهدف القائم على أساس علمي، وقبل كل شيء بين الآباء والأطفال والمعلمين والعاملين الطبيين في المدارس ومعلمي مؤسسات رعاية الأطفال.

وفقا لبياناتنا، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 سنة لديهم حالة صحية غير مواتية للغاية في تجويف الفم، مما يساهم في زيادة حدوث تسوس الأسنان وأمراض اللثة. يصل معدل انتشارها إلى 100٪ في مرحلة المراهقة، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بتسوس الأسنان، لأنه في هذه الفترة العمرية يبدأ استبدال أسنان الحليب بأسنان دائمة وتتشكل عضة دائمة.

غالبًا ما يتم تحديد الحالة الصحية غير المرضية لتجويف الفم لدى الأطفال ليس فقط من خلال افتقار الطفل إلى الوعي بأفعاله، وعدم كفاية المعرفة الصحية، وعدم القدرة على تنظيف أسنانه، ولكن أيضًا من خلال الافتقار إلى القدوة والسيطرة من كبار السن في الأسرة . نعتقد أن جهود المعلمين والعاملين الطبيين يجب أن تهدف إلى تحسين شامل لفعالية تدريس قضايا النظافة لأطفال المدارس، مع مراعاة الإنجازات الحديثة للعلوم الطبية، بما في ذلك طب الأسنان.

على الرغم من حقيقة أن الأساليب السريرية للوقاية من أمراض الأسنان، وكذلك الأساليب الجديدة القائمة على المعرفة بعملية إزالة المعادن من مينا الأسنان، قد تم بالفعل ترسيخها في ممارسة طب الأسنان، إلا أن منهجية نظام تعزيز المعرفة الطبية لا تزال تمثل مشكلة ملحة اليوم.

في بلدنا، يعود تاريخ البحث العلمي المستهدف حول تنظيم ومحتوى وأساليب التثقيف الصحي إلى الثلاثينيات. في عام 1933

تم إدخال المناهج القائمة على المواضيع في المدارس. على مدار سنوات عديدة، تم تحسين العمل في مجال التدريب والتعليم الصحي لأطفال المدارس باستمرار.

ومع ذلك، تسمح لنا بيانات الأدبيات باستنتاج أن العمل الصحي والتعليمي لتعزيز قواعد نظافة الفم الشخصية لا يزال غير كافٍ. تهدف جميع جهود المعلمين والعاملين الطبيين إلى تزويد أطفال المدارس بالمعرفة الأساسية للنظافة. لقد أثبت العديد من الباحثين بشكل مقنع أن هذه المعرفة لا يمكن أن تؤثر على السلوك الصحي للسكان. ولهذا الغرض، هناك حاجة إلى عمل طبي وتربوي مستهدف، استنادًا إلى نمط الارتباطات بين المسببات المرضية والتسبب في المرض والمظاهر السريرية للمرض.

أظهر التعرف على الأدبيات العلمية والمنهجية حول التثقيف الصحي في بعض المدارس النقص التام في الوسائل البصرية المخصصة للتدريس والتعليم الصحي للطلاب. يوجد عدد محدود للغاية من الملصقات (1-2)، مثل النشرة الصحية، في المكتب الطبي ولا تمثل أي قيمة تعليمية لأطفال المدارس.

ليس لدى معلمي المدارس الابتدائية خطط وملاحظات لفصول التدريس والتعليم الصحي للطلاب. دروس الصحة ليست مدرجة في الجدول المدرسي العام. وهذا يدل على تجاهل دروس الطب من قبل إدارة المدرسة. من مسح المعلمين في بعض مدارس موسكو، اتضح أن دروس النظافة العملية في الصفوف 1-3 تتكون من محادثات مدتها 15-20 دقيقة 3-4 مرات في الشهر حسب تقدير المعلم. في الصف الرابع، يتم تضمين القضايا الصحية في منهج التاريخ الطبيعي. أظهرت مراقبة العمليات التربوية التي أجراها L. P. Kasenova (1981) أن المعلمين يقدمون بيانات قديمة ولا يستخدمون المواد والمساعدات المرئية. لا يتم إجراء الاختبار العملي لمهارات النظافة بين أطفال المدارس.

أدى تحليل البيانات الواردة من كبار أطباء دور التثقيف الصحي إلى استنتاج مفاده أن حالة التدريب والتعليم الصحي في المدارس التي شملها الاستطلاع مطابقة لتنظيم هذا العمل في جميع المدارس في موسكو. والسبب في ذلك برأينا هو عدم كفاية المواد التعليمية والوسائل البصرية، وعدم التواصل بين المعلمين والأطباء، وهو ما يحدد تدني مستوى إجراء الدروس الصحية.

وبالتالي، فإن ارتفاع معدل انتشار أمراض الأسنان بين أطفال المدارس، ونقص وعي الآباء والمعلمين وأطفال المدارس حول الوقاية من أمراض الأسنان واللثة، والعمل غير المرضي الذي تقوم به المدارس في تعزيز قواعد نظافة الفم الشخصية، يتطلب اتخاذ إجراءات نشطة من جانب أطباء الأسنان.

الوقاية من أمراض الأسنان. الغرض والأهداف والأساليب. أمراض الأسنان بين السكان. انتشار تسوس الأسنان وأمراض اللثة. مستويات تنفيذ الوقاية في الرعاية الصحية العملية. غرض وأهداف منظمة الصحة العالمية للوقاية من أمراض الأسنان. تجربة الدول الأجنبية وروسيا في طب الأسنان الوقائي والمجتمعي.
الوقاية (من اليونانية. ص روفيلاكتيكوس - وقائي) -هذا هو نظام التدابير الحكومية والاجتماعية والصحية والطبية التي تهدف إلى ضمان مستوى عال من الصحة والوقاية من الأمراض.
يجب أن يكون هذا الاتجاه أولوية في طب الأسنان الحديث. تظهر تجربة العديد من البلدان أن الزيادة الكمية البسيطة في عدد الموظفين والتمويل والدعم المادي لخدمات طب الأسنان أصبحت غير كافية لتغيير الوضع الحالي في انتشار وشدة تسوس الأسنان وأمراض اللثة. أثبتت ممارسة طب الأسنان العالمية بشكل مقنع أن تنفيذ برامج الوقاية يؤدي إلى انخفاض حاد في شدة تسوس الأسنان وأمراض اللثة، وانخفاض كبير في حالات فقدان الأسنان في سن مبكرة وزيادة في عدد الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أسنان سليمة. والحجة المهمة هي أن تكلفة الأساليب الوقائية أقل بعشرين مرة في المتوسط ​​من تكلفة علاج أمراض الأسنان الموجودة.
وفي الوقت الحاضر، ليس من المنطقي الاستمرار في تخصيص موارد مادية كبيرة لعلاج الحالات التي يمكن الوقاية منها بوسائل بسيطة وغير مكلفة. لذلك، يجب أن تشمل الوقاية من أمراض الأسنان إدخال نظام من التدابير الوقائية العامة والفردية الشاملة التي تهدف إلى تهيئة الظروف التي تقضي على عوامل الخطر لحدوث أمراض الأسنان.

أساسي غايةالوقاية من أمراض الأسنان هي القضاء على أسباب وظروف حدوث وتطور الأمراض، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل البيئية الضارة.
في نظام الوقاية، هناك 3 روابط لعملية وقائية واحدة - الأولية والثانوية والثالثية.
الوقاية الأوليةهو نظام من التدابير الاجتماعية والطبية والصحية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض من خلال القضاء على أسباب وظروف حدوثها وتطورها، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل الضارة في البيئة البيئية والطبيعية والمنزلية والصناعية.
بيت مهمة الوقاية الأوليةهو رفع مستوى صحة الأطفال باستخدام جميع الأساليب والوسائل الممكنة حتى لا يدخل أي طفل سليم في مجموعة المرضى، أي. هذا هو الوقاية في مجموعة من الأطفال الأصحاء.
المهام الرئيسية التي يجب على أطباء الأسنان حلها عند تطوير برامج الوقاية الأولية هي:
1. تهيئة الظروف للتكوين الطبيعي والتمعدن الأولي لأنسجة الأسنان الصلبة.
2. ضمان المسار الفسيولوجي لعملية نضوج أنسجة الأسنان الصلبة (التمعدن الثانوي) وتحفيز هذه العمليات إذا لزم الأمر.
3. منع أو القضاء على تكوين حالة مسرطنة في تجويف الفم.
يشير انتقال الطفل من مجموعة الأطفال الأصحاء إلى المجموعة التي تعاني من أمراض الأسنان إلى أنه لم يتم استخدام جميع التدابير الوقائية الممكنة.

الوقاية الثانويةيوفر الكشف المبكر عن المرض النامي والوقاية من الانتكاسات والتقدم والمضاعفات المحتملة بعد العلاج. يتم تنفيذ الوقاية الثانوية في المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض الأسنان.
يواجه الطبيب في هذه المرحلة ما يلي: مهام: انخفاض في عدد مضاعفات التسوس (التهاب لب السن، التهاب اللثة) وأمراض اللثة، والحد من الزيادة في تسوس وأمراض اللثة، الخ.
الوقاية الثانوية هي جزء من برنامج إعادة التأهيل.
تشمل إعادة التأهيل تدابير العلاج والوقاية الثانوية من المرض. وإذا كانت وسائل وطرق الوقاية الأولية والثانوية قد تكون هي نفسها، فإن معايير تقييم فعالية الوقاية الثانوية تختلف عن تلك الخاصة بالوقاية الأولية. يعد التغير في معدل نمو المرض خلال فترة زمنية معينة مؤشرًا مفيدًا إلى حد ما لتقييم التأثير الوقائي لمجموعة من تدابير الوقاية الثانوية. يمكن اعتبار الوقاية الثانوية فعالة إذا استقرت العملية المرضية، وانخفضت شدة مسارها، وما إلى ذلك.
في طب الأسنان، الخط الفاصل بين الوقاية المهنية والعلاج نسبي. يتم تسهيل الوقاية من تطور أمراض اللثة من خلال التدابير العلاجية لتقويم الأسنان وتقويم العظام التي تهدف إلى القضاء على الحالات الشاذة في موضع الأسنان والانسداد والاضطرابات الوظيفية (التعبير غير الطبيعي لللسان، صريف الأسنان، البلع غير التقليدي، التنفس عن طريق الفم، المضغ من جانب واحد، وما إلى ذلك)، العوامل المحلية الثانوية (أسطح التاج ذات الجودة الرديئة والحشوات والجير) والصرف الصحي لتجويف الفم. ولكن الأهم من ذلك أن الوقاية الثانوية تعني ما يلي:
1. تحفيز المريض (إخباره عن دور الكائنات الحية الدقيقة في اللويحة السنية في حدوث التهاب اللثة)
2. إرشاد المريض (تعليمه قواعد العناية الصحية بالفم)
3. مراقبة الالتزام بنظافة الفم
4. التشخيص في الوقت المناسب
5. إجراء العلاج الجراحي الأولي حسب المؤشرات
6. فحوصات المتابعة المنتظمة وإجراءات مكافحة الانتكاسات.
أظهر Axelsson I. و Lindhe J. (1981)، بناءً على 6 سنوات من الخبرة، القيمة الوقائية للعلاج الصيانة، الذي يتكون من الإزالة المنتظمة للوحة الأسنان. في المجموعة الرئيسية، التي تم فيها تنفيذ التدابير الوقائية كل 3 أشهر، لم يكن هناك تطور لالتهاب اللثة وحدوث تسوس الأسنان. في المجموعة الضابطة، حيث لم تكن هناك زيارات منتظمة للطبيب (مرة واحدة فقط في السنة)، لوحظ تطور أمراض اللثة وحدوث تسوس الأسنان.

الوقاية الثلاثيةيتكون من العلاج المناسب للمرض، بهدف منع فقدان الوظيفة والمضاعفات. ويتم تحقيق ذلك من خلال نهج متكامل وعلاج علاجي وجراحي وجراحي للعظام وفحوصات متابعة منتظمة وإجراءات مضادة للانتكاس.هدف الوقاية الثلاثية- إبطاء تطور المضاعفات في مرض موجود بالفعل. ها مهمة- الوقاية من الضعف والعجز الجسدي، وتقليل المعاناة الناجمة عن فقدان الصحة الكاملة، ومساعدة المرضى على التكيف مع الحالات المستعصية. في الطب السريري، يصعب في كثير من الحالات التمييز بين الوقاية الثالثية والعلاج وإعادة التأهيل.
طرق الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية
تشمل طرق الوقاية ما يلي:
- تعليم طب الأسنان للسكان؛
- التدريب على قواعد التغذية العقلانية؛
- التدريب على قواعد العناية الصحية بالفم؛
- الاستخدام الداخلي لمستحضرات الفلورايد؛
- استخدام التدابير الوقائية المحلية؛
- الوقاية الثانوية (تطهير تجويف الفم).
أثناء الحمل:
- العمل التربوي الصحي؛
- نظام غذائي متوازن.
- رعاية شاملة للأسنان؛
الأطفال أقل من 5 سنوات:
- الوقاية من العادات السيئة.
- الاستهلاك المنتظم لمستحضرات الفلورايد في المناطق التي لا تحتوي على نسبة كافية من الفلورايد في الماء؛
- التدريب على نظافة الفم واستخدامه المنتظم؛
- العناية المنتظمة بالأسنان؛
الأطفال من عمر 6 إلى 15 سنة:
- اتباع نظام غذائي عقلاني مع كمية محدودة من السكروز؛
- العمل الصحي والتعليمي المنتظم؛
- نظافة الفم العادية.
- الاستهلاك المنهجي لمستحضرات الفلورايد؛
- المعالجة الموضعية لأنسجة الأسنان باستخدام عوامل إعادة التمعدن والمستحضرات التي تمنع تكوين لوحة الأسنان؛
- العناية الكاملة بالأسنان؛
المراهقون:
- نظافة الفم الفردية والمهنية المنتظمة؛
- الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للتسوس.
- نظام غذائي متوازن.
- العناية المنتظمة بالأسنان بالكامل؛
- تحديد المخاطر المهنية والقضاء عليها؛
السكان البالغين:
- نظافة الفم الفردية والمهنية الكافية؛
- رعاية الأسنان في الوقت المناسب بالكامل؛
- القضاء على العادات السيئة (التدخين) والمخاطر المهنية.

إن إدخال نظام وقائي شامل، كما أظهرت التجربة المتراكمة في بلادنا، يجب أن يسبقه الأنشطة التالية:
- تحديد السكان حيث يتم التخطيط للعمل، وتخصيص العدد المناسب من الأطباء والمساعدين الطبيين الذين سيقومون بتنفيذ البرنامج؛
- دراسة مدى انتشار أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، أمراض اللثة، التسمم بالفلور، إزالة المعادن البؤرية، وما إلى ذلك) بين هؤلاء السكان والحصول على كميات كافية من الوسائل الوقائية وفقا لحجم السكان ومستوى وطبيعة الإصابة بالمرض؛
- دراسة الأنماط الغذائية للسكان المعنيين؛
- تحديد مستوى محتوى الفلورايد في مختلف المصادر، وعلى الأقل في مياه الشرب؛
- تحديد مستوى المعرفة الصحية وحالة نظافة الفم لدى المجموعات السكانية المختلفة.

الإصابة بالأمراض السكانية - هذا هو العنصر الأكثر أهمية في التقييم الشامل لصحة السكان. يتم الاحتفاظ بسجلات الإصابة بالمرض في جميع المؤسسات الطبية تقريبًا. يعد تحليل المرض ضروريًا لتطوير قرارات الإدارة على المستويات الفيدرالية والإقليمية والبلدية لإدارة نظام الرعاية الصحية. فقط على أساسه يمكن التخطيط والتنبؤ بشكل صحيح بتطوير شبكة من مؤسسات الرعاية الصحية وتقييم الحاجة إلى أنواع مختلفة من الموارد. تعد مؤشرات الإصابة بالمرض أحد معايير تقييم جودة عمل المؤسسات الطبية ونظام الرعاية الصحية ككل.ويتم تخطيط برامج الوقاية وتوفير الرعاية الطبية للسكان على أساس الدراسة أمراض الأسنان. يتم إيلاء اهتمام خاص للقضايا انتشار وكثافةأمراض الأسنان الرئيسية - تسوس وأمراض اللثة - من أجل تقييم هذه المؤشرات وتحديد الحاجة إليها ووضع خطط لتنفيذ برامج شاملة للوقاية والعلاج من أمراض الأسنان الرئيسية.
في الدراسات الوبائية، يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم حالة الأسنان عندما تتأثر بالتسوس: مدى انتشار التسوس، وشدة العملية، والمراضة (زيادة الشدة خلال فترة زمنية معينة).
انتشار التسوسيتم حسابه من خلال قسمة عدد الأشخاص الذين لديهم أسنان نخرية ومحشوة ومقلوعة (بغض النظر عن عدد الأسنان النخرية في كل منهم) على إجمالي عدد الذين تم فحصهم، ويتم التعبير عنه كنسبة مئوية:
معدل انتشار التسوس = عدد الأشخاص الذين أصيبت أسنانهم بالتسوس ×100%
عدد الأشخاص الذين تم فحصهم

شدةيتم تحديد آفات التسوس لشخص واحد تم فحصه من خلال مؤشر CP للأسنان و CP للتجويف. مؤشر وحدة المعالجة المركزية للأسنان هو مجموع الأسنان التسوسية (C)، والمملوءة (P) وعمليات الإزالة بسبب مضاعفات تسوس الأسنان (U) في أحد الممتحنين. عند تحديد هذه القيم وغيرها من متوسطات مؤشرات الكثافة لعدد كبير من السكان، يتم تقسيم مجموعها على عدد الأشخاص الذين تم فحصهم. عند تحديد مؤشر وحدة المعالجة المركزية، يعتبر السن الذي يحتوي على تجاويف واحدة أو أكثر متأثرًا بالتسوس، مملوءًا بحشوة واحدة أو أكثر، بغض النظر عن حجمها وحالتها. إذا كان السن يحتوي على حشوة وتجويف مسوس، فإنه يعتبر تسوسًا. عند الأطفال، يتم حساب المؤشر اعتمادًا على الإطباق: في الأسنان الدائمة، يتم أخذ الأسنان الدائمة المتأثرة بالتسوس في الاعتبار (مؤشر KPU)، وفي الأسنان المؤقتة (الطفلية) - مؤشر KP (النخر والمملوء) وفي الأسنان المختلطة – الأسنان الدائمة والمؤقتة (KPU + KP).
مؤشر KPUهو مؤشر مفيد إلى حد ما يسمح للمرء بالحكم على مستوى شدة التسوس. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، هناك خمسة مستويات لشدة التسوس: منخفضة جدًا، ومنخفضة، ومتوسطة، وعالية، وعالية جدًا.
مؤشر الشدة (IPU)
مستوى التسوس لدى الأطفال بعمر 12 سنة لدى البالغين بعمر 35-44 سنة
منخفض جدًا 0.0-1.1 0.2-1.5
منخفض 1.2-2.6 1.6-6.2
المتوسط ​​2.7-4.4 6.3-12.7
عالية 4.5-6.5 12.8-16.2
عالي جداً 6.6 فما فوق 16.3 وما فوق
في بعض الأحيان، من أجل تقييم أكثر اكتمالا ودقة لحالة الأسنان، يتم حساب مؤشر CPP (التجويف)، الذي يأخذ في الاعتبار عدد التجاويف والحشوات التسوسية. على عكس مؤشر الأسنان، يتم حساب إجمالي عدد التجاويف والحشوات التسوسية، بغض النظر عن عدد الأسنان المصابة. وهذا هو، إذا كان أحد الأسنان يحتوي على ثلاثة تجاويف مسوسة منفصلة، ​​\u200b\u200bثم في مؤشر CP للأسنان يتم حسابه كواحد، وفي مؤشر CP (تجويف) - كثلاث وحدات. يشير هذا المؤشر بشكل خاص إلى انخفاض شدة أضرار التسوس.
يعكس أحد المؤشرات الرئيسية (KPU) شدة الضرر الناجم عن تسوس الأسنان. K يعني عدد الأسنان المسوسة، P - عدد الأسنان المحشوة، Y - عدد الأسنان المخلوعة أو المراد خلعها. مجموع هذه المؤشرات يعطي فكرة عن شدة عملية التسوس لدى شخص معين. هناك ثلاثة أنواع من مؤشر KPU: أسنان KPU (KPUz) - عدد الأسنان المسوسة والمملوءة للموضوع؛ أسطح KPU (KPUpov) - عدد أسطح الأسنان المتأثرة بالتسوس؛ KPUpol - العدد المطلق للتجاويف والحشوات النخرية في الأسنان. بالنسبة للأسنان المؤقتة، يتم استخدام المؤشرات التالية: kn - عدد الأسنان المسوسة والمملوءة بالعضة المؤقتة؛ كب - عدد الأسطح المتضررة؛ نقطة التفتيش - عدد التجاويف والحشوات المسوسة. الأسنان التي يتم إزالتها أو فقدانها نتيجة للتغير الفسيولوجي لا تؤخذ بعين الاعتبار في الأسنان المؤقتة. عند الأطفال، عند تغيير الأسنان، يتم استخدام مؤشرين في وقت واحد: KP و KPU. لتحديد الشدة الإجمالية للمرض، يتم تلخيص كلا المؤشرين. يشير مؤشر الأداء الرئيسي من 6 إلى 10 إلى شدة عالية للآفات النخرية، 3-5 - معتدل، 1-2 - منخفض. لا تقدم هذه المؤشرات صورة موضوعية بما فيه الكفاية، حيث أن لها العيوب التالية: فهي تأخذ في الاعتبار كلاً من الأسنان المعالجة والمقلعة؛ لا يمكن إلا أن تزيد مع مرور الوقت ومع التقدم في السن تبدأ في عكس حالات التسوس السابقة؛ لا تسمح بمراعاة الآفات التسوسية الأولية للغاية. تشمل العيوب الخطيرة لمؤشرات KPUz وKPUp عدم موثوقيتها عندما يزداد تلف الأسنان بسبب تكوين تجاويف جديدة في الأسنان المعالجة، وحدوث تسوس ثانوي، وفقدان الحشوات، وما شابه ذلك.

لتقييم شدة تسوس الأسنان، يتم استخدام المؤشرات التالية: أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (الطفل): مؤشر kp (z) - مجموع الأسنان المتأثرة بالتسوس غير المعالج والمملوءة في فرد واحد؛ مؤشر kp (n) - مجموع الأسطح المتأثرة بالتسوس غير المعالج والمملوء بفرد واحد؛ من أجل حساب القيمة المتوسطة للمؤشرين kp(z) وkp(p) في مجموعة من المواضيع، ينبغي تحديد المؤشر لكل شخص تم فحصه، وإضافة جميع القيم وتقسيم المبلغ الناتج على الرقم من الناس في المجموعة. ب) شدة تسوس الأسنان الدائمة: مؤشر KPU(z) - مجموع الأسنان النخرية والمملوءة والمقلوعة في فرد واحد؛ مؤشر KPU (n) - مجموع جميع أسطح الأسنان التي يتم تشخيص تسوسها أو حشوها لدى فرد واحد. (إذا تم خلع السن فهو في هذا المؤشر يعتبر 5 أسطح). عند تحديد هذه المؤشرات، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة لتسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء ومصطبغة. من أجل حساب متوسط ​​قيمة المؤشرات لمجموعة ما، يجب عليك إيجاد مجموع المؤشرات الفردية وتقسيمه على عدد الأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة. ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان. لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين المناطق أو البلدان المختلفة، يتم استخدام متوسط ​​قيم مؤشر KPU.

المراضة(زيادة التسوس وشدته) - متوسط ​​عدد الأسنان الجديدة المصابة بالتسوس، والتي يتم تحديدها خلال فترة زمنية معينة لكل شخص تم فحصه. عادة، يتم تحديد الزيادة في التسوس بعد عام واحد، ومع المسار النشط للعملية المرضية - بعد 6 أشهر.
لتقدير مدى انتشار وشدة تسوس الأسنان الدائمة على مستوى السكان، الفئة العمرية الرئيسية هي الأطفال بعمر 12 عامًا.
معايير تقييم التسوس لدى الأطفال بعمر 12 عامًا (منظمة الصحة العالمية).
أنا. معدل انتشار التسوس - منخفض 0-30%، متوسط ​​31-80%، مرتفع 81-100%
ثانيا. مستوى شدة التسوس (حسب مؤشر KPU):
منخفض جدًا 0-1.1
منخفض 1.2-2.6
متوسط ​​2.7-4.4
عالية 4.5-6.5
مرتفع جداً 6.6 فما فوق
لوحظ بالفعل تلف التسوس في الأسنان الدائمة، وخاصة الأضراس الأولى، عند عمر 6 سنوات. في الأطفال بعمر 12 عامًا، يظهر المكون "U" (الأسنان التي تم خلعها بسبب مضاعفات التسوس) في هيكل مؤشر KPU، وبحلول سن 15 عامًا، تتأثر أكثر من 4 أسنان دائمة بالتسوس.
وفقا لمسح طب الأسنان الوبائي، فإن انتشار وشدة التسوس في مناطق مختلفة من روسيا يختلف ويعتمد إلى حد كبير على محتوى الفلورايد في مياه الشرب.
انتشار وشدة أمراض اللثة.
معدل انتشار أمراض اللثة = عدد الأشخاص المصابين بأمراض اللثة ×100%
عدد الأشخاص الذين تم فحصهم

للمعدل شدةأمراض اللثة في دراسة وبائية للأسنان باستخدام الطريقة الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية، يتم استخدام مؤشر اللثة المجتمعي - CPI، الذي وضعه خبراء مجموعة العمل التابعة لمنظمة الصحة العالمية، بما في ذلك تحديد نزيف اللثة أثناء الفحص، ووجود الجير فوق وتحت اللثة، جيوب اللثة بأعماق متفاوتة بناءً على فحص آلة السدس للتجويف الفموي (Kuzmina E.M. et al., 2007).
الفئة العمرية الرئيسية لتقييم مدى انتشار وشدة أمراض اللثة على مستوى السكان هي المراهقين بعمر 15 عامًا.
معايير تقييم تلف اللثة لدى المراهقين بعمر 15 عامًا (منظمة الصحة العالمية):
أنا. معدل انتشار علامات أمراض اللثة
ثانيا. مستوى شدة علامات تلف اللثة (السدسيات)

انتشار نزيف الأسنان
حجر اللثة
منخفض 0 - 50% 0 - 20%
المتوسط ​​51 - 80% 21 - 50%
عالية 81 - 100% 51 - 100%
مستوى شدة علامات تلف اللثة (المراهقين 15 سنة)
مستوى الشدة نزيف صمغ طب الأسنان حجر
قليل 0, 0 - 0, 5 السداسيات 0, 0 - 1, 5 السداسيات
متوسط 0, 6 - 1, 5 السداسيات 1, 6 - 2, 5 السداسيات
عالي < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

سوف ́ سعة- مؤشر إحصائي طبي يحدد عدد أمراض اللثة المسجلة لأول مرة في سنة تقويمية بين السكان الذين يعيشون في منطقة معينة. يتم حسابه على أساس عدد الأمراض لكل 1000 نسمة؛ يتم حسابه على أنه نسبة عدد أمراض اللثة الناشئة حديثًا (الأمراض التي تم تشخيصها حديثًا) إلى متوسط ​​عدد السكان، مضروبًا في 1000.

في تخطيط وتقييم برامج وخدمات صحة الفم، يمكن أن تكون الأهداف العالمية والولائية والمحلية ذات قيمة لا تقدر بثمن في تشكيل وتنفيذ السياسة الصحية على جميع المستويات.
بمجرد الانتهاء منها، تصبح مقياسًا لتحسين صحة الأسنان وقيمة مهنة طب الأسنان.
الأهداف والغايات والتوجهات العالمية في مجال صحة الأسنان بحلول عام 2020
الأهداف
1. تعزيز صحة الأسنان والتقليل من تأثير الأمراض الناتجة عن الأسنان على الصحة العامة والنمو النفسي والاجتماعي، مع التركيز على تعزيز صحة الأسنان بين السكان الأكثر تأثراً بهذه الحالات والأمراض؛
2. التقليل من تأثير المظاهر السنية للأمراض الشائعة لدى الأفراد والمجتمع ككل، واستخدام هذه المظاهر للتشخيص المبكر والوقاية والعلاج الفعال للأمراض الجهازية.
مهام
1. تقليل الإصابة بأمراض الأسنان وبالتالي تحسين نوعية الحياة؛
2. دعم السياسات والبرامج ذات الأولوية القائمة على الأدلة في أنظمة صحة الأسنان بناءً على المراجعات المنهجية لأفضل الممارسات (أي يجب أن تكون السياسات قائمة على الأدلة)؛
3. تطوير أنظمة صحة الفم التي يمكن الوصول إليها وفعالة من حيث التكلفة للوقاية من أمراض الأسنان ومكافحتها باستخدام نهج قائم على عوامل الخطر المقبولة عمومًا؛
4. دمج تعزيز صحة الأسنان والعناية بالأسنان مع التخصصات الأخرى التي تؤثر على الصحة؛
5. تطوير برامج صحة الأسنان لتحسين الصحة العامة.
6. تعزيز أنظمة وأساليب مراقبة صحة الأسنان، سواء من حيث العمليات أو النتائج؛
7. تعزيز المسؤولية الاجتماعية والسلوك الأخلاقي للأطباء الذين يقدمون رعاية الأسنان؛
8. تقليل الاختلافات في صحة الأسنان بين الفئات الاجتماعية والاقتصادية المختلفة داخل البلد وعدم المساواة في هذا المجال بين البلدان؛
9. زيادة عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية المدربين على المراقبة الوبائية الدقيقة لأمراض واضطرابات الأسنان.
أهداف صحة الأسنان الأوروبية بحلول عام 2020
(مقتبس من مسودة وثيقة منظمة الصحة العالمية، HVR QCD ORH، 1999)
قام مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا في كوبنهاغن بتطوير نظام المعلومات الخاص بصحة الأسنان OATEL، والذي يعتمد على مؤشر صحة الأسنان باعتباره أحد أهم مؤشرات جودة العناية بالأسنان. يوصى باستخدام معايير جديدة لتقييم مستوى الشلل الدماغي عند عمر 12 عامًا: 0-0.50 - منخفض جدًا، 0.51-1.50 - منخفض، 1.51-3.00 - متوسط، 3.01-6.50 - مرتفع، 6.51-10.00 - جدًا عالي.
الهدف 1. الأطفال بعمر 6 سنوات
1. أن يكون 80% أو أكثر بصحة جيدة (خالي من التسوس).
2. لن يتجاوز متوسط ​​KPU للأسنان المؤقتة 2.0.
الهدف 2. الأطفال بعمر 12 سنة
1. لن يتجاوز متوسط ​​شدة التسوس في الأسنان الدائمة KPU البالغ 1.5، والتي سيكون المكون "K" (التسوس غير المعالج) أقل من 0.5.
2. سيكون متوسط ​​عدد السدسات ذات اللثة الصحية 5.5 على الأقل.
الهدف 3. المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 سنة
1. لن يتجاوز متوسط ​​شدة التسوس 2.3 KPU للأسنان، منها المكون "K" (التسوس غير المعالج) سيكون أقل من 0.5.
2. لن يتم إزالة الأسنان بسبب التسوس.
3. سيكون متوسط ​​عدد السدسات ذات اللثة الصحية 5.0 على الأقل.
الهدف 4. الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة
1. لن يتم إزالة الأسنان بسبب تسوس أو أمراض اللثة.
2. سيكون متوسط ​​عدد السدسات ذات اللثة الصحية 4.0 على الأقل.
الهدف 5. السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 35-44 سنة
1. لا يوجد أكثر من 1% بلا أسنان.
2. سيحتفظ 90% من المرضى بـ 20 سنًا أو أكثر من الأسنان الطبيعية.
3. لن يزيد متوسط ​​عدد الأسنان KPU عن 10، منها ما لا يزيد عن 4 سيتم إزالتها بسبب التسوس.
4. سيكون متوسط ​​عدد السداسيات الصحية حول الأسنان 2 أو أكثر (CPITN "0").
الهدف 6. السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 65-74 سنة
1. لا يوجد أكثر من 10% بلا أسنان.
2. 90% أو أكثر سيكون لديهم انسداد وظيفي (طبيعي أو مرمم).
3. لن يتجاوز متوسط ​​عدد السدسات ذات الجيوب العميقة 0.5 (CPITN "4").
التنبؤ باتجاهات تسوس الأسنان
في البلدان التي تطبق مجموعة كاملة من التدابير الوقائية، سوف تستمر معدلات التسوس في الانخفاض لدى الأطفال والبالغين حتى سن الخمسينيات والستينيات على الأقل. ومن المتوقع أن يتم في المستقبل القريب الجمع بين إجراءات علاج التسوس والطرق الوقائية لمكافحة المرض. ومع ذلك، حتى لو استمر تسوس الأسنان في الانخفاض، فلن يتم القضاء عليه أبدًا. سيكون هناك مجموعات سكانية أكثر عرضة أو أكثر تعرضًا لعوامل الخطر. عوامل الخطر هذه لم تؤخذ في الاعتبار بشكل كامل بعد.
بين السكان في الفئات العمرية الأكبر سنا، ستزداد مشكلة تسوس جذور الأسنان. لم يتم بعد دراسة مدى انتشار هذا المرض بشكل كافٍ.
على مدى السنوات العشر إلى الخمس عشرة القادمة، من المتوقع حدوث زيادة في حالات تسوس الأسنان في البلدان التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية. ولا تزال التدابير الوقائية المجربة والمقبولة قيد التنفيذ في هذه البلدان. وقد يتطلب تنفيذها العملي على نطاق واسع على مستوى البلديات ظهور تقنيات جديدة تختلف عن الحاضر في بساطتها وزيادة كفاءتها.

الوقاية في طب الأسنان- أحد الأقسام المهمة للتخصص. يتميز طب الأسنان، باعتباره التخصص الطبي الأكثر انتشارًا، بمعدل اعتلال مرتفع ومستمر تقريبًا، وارتباط واضح بعوامل بيئية محددة (التغذية، المستوى الحضاري، الظروف الاجتماعية والاقتصادية). تستلزم المراضة الجماعية الحاجة إلى الوقاية المستمرة على مستوى السكان باستخدام تدابير مثل فلورة المياه والمنتجات الغذائية، وتنظيم الوقاية على مستوى الدولة والمستوى الإقليمي والمؤسسي، والتخطيط الوقائي، وتطوير برامج خاصة، وإنتاج وسائل وقائية على مستوى الدولة النطاق وظهور وتطوير قسم خاص للوقاية - نظافة الفم وتنظيم وتنفيذ العمل التربوي الصحي والتدريب والتعليم الصحي.

يشارك العاملون في مجال الرعاية الصحية في الغالب في تنفيذ التدابير الوقائية الطبية. من هذه المواقف يتم تمييز الوقاية الأولية والثانوية والثالثية. بالنسبة للطب، فإن الوقاية الأولية ذات أهمية خاصة - نظام من التدابير الاجتماعية والطبية والتعليمية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض من خلال القضاء على أسباب وظروف حدوثها وتطورها، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل الضارة في الجسم. البيئة الطبيعية والصناعية والمنزلية. إن دور الوقاية الأولية مهم للغاية، لأنه مصمم للحفاظ على صحة سليمة.
تشير المفاهيم المذكورة أعلاه إلى أن الجوانب الطبية للوقاية يجب أن تعتمد على الفهم العميق للجوهر البيولوجي للشخص، وعلى معرفة مسببات الأمراض وإمراضيتها، والتي على أساسها يتم تنفيذ التدابير الوقائية المستهدفة. لذلك في الوقاية الأوليةالتمييز بين الوقاية المسببة للأمراض والمرضية. تعتمد الوقاية المسببة للمرض على معرفة العامل المسبب للمرض وتهدف إلى منع تأثيره أو القضاء عليه. ويتميز بكفاءة عالية تصل إلى 80-100%. ومن الأمثلة على ذلك الوقاية من الأمراض المعدية بمساعدة لقاحات محددة، وذلك عن طريق القضاء على بؤر العدوى أو القضاء على العامل المعدي نفسه. إذا كانت الوقاية موجهة ضد عمل العامل المسبب للمرض، ولكنها غير قادرة على القضاء عليه بسبب النقص في الأساليب الحالية وأسباب أخرى، فإن هذا المنع يسمى موجه للسبب. تم تطوير الوقاية المسببة لعدد محدود من الأمراض.
تهدف الوقاية المسببة للأمراض الأكثر استخدامًا إلى القضاء على أو الحد من الروابط الفردية أو المحددة في التسبب في المرض. فعالية الوقاية المسببة للأمراض أقل من المسببة (20-60٪).

الوقاية الثانويةمصممة لمنع تطور وتكرار المرض بعد علاجه.

الوقاية الثلاثيةيهدف إلى منع فقدان الوظيفة واستعادتها بعد الأمراض والإصابات. في الوقاية الثانوية والثالثية، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال التدخلات الطبية التي تتم بمشاركة أو تحت إشراف المتخصصين الطبيين.

تنظيم الوقايةتمليها حجم المهام وتنوعها وتعقيدها.

تم تطوير الوقاية في طب الأسنان في البلاد بشكل سيئ للغاية من الناحية التنظيمية ولا توجد أشكال وأساليب فعالة ضمن الموظفين الموجودين والدعم المادي والتكنولوجي. وقد تراكمت بعض التجارب الإيجابية في مجال تنظيم الوقاية في روسيا (موسكو ومنطقة لينينغراد، وما إلى ذلك)، ولكن لا يمكن نشرها على نطاق واسع دون الدعم المادي المناسب. العيب الرئيسي الذي يعيق تطوير وتنفيذ الوقاية في الحياة هو الافتقار إلى البنية التحتية المناسبة في البلاد - الموظفين والموارد المادية والأشكال التنظيمية والإدارية والوثائق التنظيمية والمعيارية.
تتيح لنا الخبرة المتراكمة في مناطق مختلفة تحديد التدابير التنظيمية الرئيسية للوقاية الجماعية من أمراض الأسنان. التدابير التنظيمية هي في الغالب اجتماعية بطبيعتها ويتم تنفيذها بمبادرة من الرعاية الصحية، بشكل رئيسي من قبل الهيئات السوفيتية، التي تشمل مختلف المنظمات والإدارات لهذا الغرض. تقليديا، يمكن تقسيم التدابير إلى مشاكل الدولة والإقليمية - التنظيمية والإدارية والاقتصادية والتعليمية. هذا التقسيم مشروط، حيث يمكن حل عدد من المشاكل الوطنية للوقاية في طب الأسنان (فلورة المياه) على مستوى الدولة ككل وعلى المستوى الإقليمي. الأمر نفسه ينطبق على مشاكل العمل الصحي والتعليمي، وتعليم النظافة في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة، والتي يمكن حلها أيضًا على مستويات مختلفة، بدءًا من الوثائق التوجيهية والتنظيمية والتعليمات الصادرة عن M3 في روسيا والإدارات الأخرى إلى قرارات السلطة التنفيذية بالمنطقة اللجان وإدارة المؤسسات بشأن هذه المشاكل.
ويجب أن يتم تنفيذ التدابير التنظيمية للوقاية من قبل الهيئات الإدارية، التي تخضع أمامها جميع الإدارات والمنظمات في المنطقة للمساءلة. إن محاولات حل هذه المشاكل من خلال جهود السلطات الصحية وحدها غير مجدية، ولن يؤدي إلقاء المسؤولية عنها على عاتق العاملين في المجال الطبي إلى نتائج إيجابية. كما أنه من غير المقبول استبعاد ممثلي الرعاية الصحية من هذه المشاكل التي ينبغي أن يلعبوا في حلها دور المبادرين والاستشاريين والمراقبين.

يرتبط حل المشكلات التنظيمية للوقاية في طب الأسنان بالمسائل التالية:

1. تنظيم الأنشطة للتعريف بالوقاية.
2. تنظيم فعاليات للترويج لأسلوب حياة صحي والتدريب على النظافة وتثقيف السكان.
3. تنظيم أحداث لتحسين تقديم الطعام العام، وخاصة في مؤسسات الأطفال.
4. تنظيم أنشطة توريد الوسائل الوقائية وتوزيعها.
5. تنظيم أحداث لإنشاء قاعدة مادية للوقاية في مؤسسات طب الأسنان ورعاية الأطفال والشركات.
6. تنظيم التنسيق وإدارة الإدارات المختلفة أثناء الوقاية وكذلك مراقبة التنفيذ والمحاسبة.

عند تنفيذ هذه التدابير التنظيمية، يجب حل عدد من المهام المحددة.

1. عند تنظيم أنشطة لإدخال الوقاية في مجموعات الأطفال والمؤسسات والمؤسسات، من الضروري:

اعتماد قرارات ومقررات تلزم مختلف الإدارات (التعليم العام، والرعاية الصحية، والتجارة، والمطاعم العامة، والدعاية الجماهيرية والتحريض، وما إلى ذلك) بالمشاركة في تنفيذ الجزء الاجتماعي من برنامج الوقاية؛
- اعتماد سلطات الرعاية الصحية والتعليم العام قرارًا مشتركًا بشأن التدريب والتعليم الصحيين للأطفال في المدارس ومؤسسات رعاية الأطفال واتخاذ التدابير اللازمة لإدخال نظام وقائي شامل فيها؛
- نشر أمر من إدارة الصحة الإقليمية (المدينة، المنطقة) بشأن إدخال الوقاية في مؤسسات طب الأسنان والمؤسسات والمنظمات.

1. عند تنظيم الترويج لنمط حياة صحي والتدريب والتعليم الصحي، من الضروري ما يلي:

- إشراك وسائل الإعلام الدعائية والتحريضية (الإذاعة والتلفزيون والسينما والمطبوعات والمراكز الصحية وغيرها) من خلال إصدار القرارات واللوائح ذات الصلة؛
- إشراك المنظمات العامة في العمل الصحي التعليمي والوقائي (مجتمع المعرفة، الجامعات الصحية، قاعات المحاضرات، الجمعية العلمية لأطباء الأسنان، إلخ)؛
- نشر واستنساخ كتب العلوم الشعبية والكتيبات والمنشورات والملصقات والأشرطة السينمائية والشرائح؛
- إجراء تعديلات على برامج التدريب الطبي لطلاب المعاهد التربوية، وطلاب المدارس التربوية، ودورات التمريض لمؤسسات الأطفال والمدارس حول التعليم الصحي للسكان، وكذلك برامج تدريب المعلمين؛
- تنظيم ندوات ومحاضرات ومحادثات للمعلمين والعاملين في مجال الرعاية الصحية حول الوقاية؛
- إدخال دروس الصحة في برامج المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة وفق البرنامج الوقائي بمعدل 4-8 ساعات سنويا.

1. عند تنظيم الأحداث لتحسين تقديم الطعام العام، من الضروري ما يلي:

تطوير وتنفيذ قوائم قياسية وغيرها من التدابير لتقليل عدد الأيام والوجبات التي تحتوي على الكربوهيدرات المكررة بسبب إعادة توزيعها في النظام الغذائي الشهري (الأسبوعي)؛ إدخال الخضار والفواكه الصلبة والأطباق الأخرى على نطاق واسع في النظام الغذائي لمنع تطور كسل المضغ وتطهير تجويف الفم من بقايا الأطعمة الحلوة.
- شراء وتخزين كمية كافية من الخضار والفواكه الصلبة (الجزر واللفت والفجل والتفاح) لإدراجها بشكل مستمر في النظام الغذائي لمؤسسات الأطفال.

1. يشمل تنظيم تدابير توفير الوسائل الوقائية ما يلي:

حساب الاحتياجات من المنتجات الوقائية ومنتجات نظافة الفم؛
- حل مسألة إمكانية قيام المنظمات بشراء منتجات الوقاية والنظافة عن طريق التحويل المصرفي؛
- تزويد المنظمات التجارية بوسائل الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية وفقا لاحتياجات السكان ومتنوعة؛
- تزويد المؤسسات الطبية من خلال إدارة الصيدلة بمحلول فلوريد الصوديوم 0.05 و0.2%، فلوريد الصوديوم 2%، جلوكونات البوتاسيوم 10%.

1. عند تنظيم الأنشطة لإنشاء قاعدة مادية للوقاية من أمراض الأسنان، من الضروري ما يلي:

إعداد أوراق المعدات والرسومات والرسومات التخطيطية للمعدات الخاصة بغرف نظافة الفم في مؤسسات وشركات طب الأسنان ورعاية الأطفال؛
- تخصيص المعدات اللازمة (المغاسل، المرايا، الأثاث، الخ) لتجهيزها؛
- تحديد المنظمات المكلفة بتقديم المساعدة لمؤسسات طب الأطفال وطب الأسنان في تجهيز أو إعادة تجهيز المباني للوقاية؛
- تخصيص غرف صحية في المدارس المبنية حديثاً لتعليم الأطفال أسلوب الحياة الصحي والتعليم والتدريب الصحي.

1. يشمل تنسيق أعمال الإدارات المختلفة وإدارتها أثناء الوقاية ما يلي:

تعيين مجلس تنسيق يرأسه ممثل مسؤول عن مجلس نواب الشعب الإقليمي والمدينة والمنطقة، والذي ينبغي أن يضم موظفي إدارة الصحة الإقليمية (المدينة، المنطقة)، ورئيس أطباء الأسنان، وممثلي كلية طب الأسنان في الجامعة الطبية، السلطات التعليمية، والخدمات الصحية، وقسم الصيدلة، والمطاعم العامة، والتجارة، ومنظمات التصميم والبناء، والإمدادات، ومجتمع المعرفة، ومنظمات الدعاية والتحريض الجماهيرية؛ يجب على المجلس التنسيقي مراجعة مشروع البرنامج الوقائي الجهوي المقدم من السلطات الصحية، والموافقة عليه، وتنظيم التنسيق بين مختلف المصالح، وتعيين المسؤولين عن أقسام العمل وتوفير الإدارة المستمرة لتنفيذه؛
- المراجعة الدورية لتقدم البرنامج في اجتماعات الإدارة الصحية الرئيسية التابعة للجنة التنفيذية المجلس التنسيقي.
- التحقق الدوري من تنفيذ التدابير الوقائية على مختلف المستويات؛
- تطوير مؤشرات لإعداد التقارير والتوثيق التعليمي حول الوقاية لمؤسسات الرعاية الصحية والتعليم العام؛
- التحديد الدوري للفعالية الطبية والاقتصادية للعمل المنجز.
تتكون التدابير الإدارية والاقتصادية من إنشاء قاعدة مادية للوقاية في مؤسسات رعاية الأسنان والأطفال والمؤسسات التعليمية والمنظمات والمؤسسات وإدخال فلورة المياه (انظر القاعدة المادية للوقاية).

يعد حل مشكلة فلورة مياه الشرب، إذا كان محتوى الفلورايد فيها أقل من 0.5 ملجم / لتر، إجراءً اقتصاديًا جديًا، يتم تنفيذه بشكل مشترك من قبل سلطات الإشراف الصحي، وصندوق Vodokanal، ويتطلب تكاليف مادية لشراء وحدة الفلورة والكاشف وصيانة الموظفين ومراقبة كفاءة العمل. تتمثل مهمة خدمة طب الأسنان في إجراء مسح وبائي لعدد الأطفال قبل بدء الفلورة لتحديد مدى فعالية فلورة مياه الشرب.

الغرض من الأنشطة التعليمية هو غرس مهارات نمط الحياة الصحي، والقضاء على العادات السيئة، وإدخال المعرفة حول مشكلة الوقاية من أمراض الأسنان، وغرس مهارات العناية بالفم.

يجب أن يكون التركيز الرئيسي في تنفيذ هذه الأنشطة على الأطفال والآباء والنساء الحوامل.

يجب تنفيذ الأنشطة التعليمية في اتجاهين:
1) الترويج لأسلوب حياة صحي، ومكافحة العادات السيئة، والتحريض على مراعاة الأخلاق والعادات والعادات والأساليب التي تضمن مستوى عال من مقاومة تجويف الفم للآثار الضارة؛
2) التعليم والتدريب الصحي في مؤسسات الأطفال والمؤسسات الطبية والشركات والمنظمات.

لتنفيذ هذه الأنشطة تحتاج إلى:
- الدعاية النشطة من خلال وسائل الإعلام (الإذاعة والتلفزيون والمطبوعات وما إلى ذلك) لأسلوب حياة صحي، والتغذية العقلانية، والقضاء على العادات السيئة في مختلف الفئات العمرية والاجتماعية للسكان؛
- تطوير وتطبيق أساليب وأشكال فعالة للدعاية والتحريض وفقا للعمر والخصائص الاجتماعية لمختلف الفئات السكانية؛
- المشاركة الواسعة للعاملين في مجالات العلوم والتعليم والصحة في تعزيز نمط الحياة الصحي والوقاية من الأمراض؛
- تطوير وتنفيذ برامج عقلانية للتدريب والتعليم الصحي لمختلف الفئات الاجتماعية والعمرية من السكان، بما في ذلك من خلال إشراك معلمي المواد والمعلمين ومنهجيات رياض الأطفال والأطباء والباحثين في العمل المشترك؛
- إدراج مشاكل التعليم الصحي في برامج الدروس الصحية والمحادثات والخطب في المدارس ومؤسسات رعاية الأطفال ومؤسسات طب الأسنان والمؤسسات والمنظمات والجامعات الصحية.

وبالتالي، فإن حل المشاكل الاجتماعية الوقائية أمر مستحيل دون مشاركة المنظمات السوفيتية والعامة في تخطيطها وتنفيذها. وفي المقابل، لا يجوز اتباع نهج واسع وشامل وشامل لإدخال وتنفيذ الوقاية دون تطوير قسم اجتماعي من البرنامج.

يحل القسم الطبي في برنامج الوقاية المشكلة من وجهة نظر الصلاحية المسببة والمرضية للتدابير الطبية ويجيب على سؤال "ماذا تفعل؟" لتحقيق أهداف الوقاية. يقدم القسم الاجتماعي للبرنامج إجابات على الأسئلة "من، متى، كيف؟" من وجهة نظر تطبيقه العملي في حياة المجتمع.

في سياق الأنشطة التنظيمية، يتم تطوير البنية التحتية المصممة لتنفيذ التدابير الوقائية. قد يكون لكل منطقة البنية التحتية الخاصة بها، اعتمادًا على مخطط العمل في الموقع، والأفراد المعبأين، وتنظيم تدريبهم، والتدابير الوقائية الطبية، وما إلى ذلك.

تُستخدم التدابير ذات الطبيعة الطبية والتنظيمية والإدارية والاقتصادية والتعليمية لوضع برنامج وقائي إقليمي - وهي وثيقة مصممة للاستخدام طويل الأمد مع هدف نهائي محدد وطرق لتحقيقه ومراقبته.

برامج الوقايةيمكن أن تكون مستقلة أو مدرجة كجزء من برامج "الصحة" الإقليمية. كما أنها مدرجة في برامج الوقاية المتكاملة التي تهدف إلى الوقاية الشاملة من عدد من الأمراض، بما في ذلك أمراض الأسنان. تم تصميم البرامج المتكاملة بناءً على عوامل الخطر الشائعة لبعض أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأمراض الأسنان.

التخطيط الوقائيويتكون من ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي إجراء المسح الوبائي للسكان لتحديد مستوى صحتهم وإعداد قرار بشأن تنفيذ الوقاية. الغرض من هذه المرحلة هو معرفة مدى انتشار وشدة أمراض الأسنان في المنطقة في مختلف الفئات العمرية من أجل تخطيط القوى والوسائل اللازمة للوقاية. وبناء على بيانات المسح الوبائي فإنه يتم إعداد قرار بشأن الوقاية من أمراض الأسنان في المنطقة.

أما المرحلة الثانية من التخطيط فهي اتخاذ القرار بشأن تنفيذ الوقاية في المنطقة، ووضع خطة عمل، وتعيين مجلس تنسيقي ومسؤولين عن أقسام محددة من العمل.

المرحلة الثالثة من التخطيط هي إعداد واعتماد برنامج وقائي إقليمي في طب الأسنان أو قسم الأسنان فيه ضمن برنامج متكامل أو في برنامج "الصحة".

في المستقبل، ينبغي أن يتم العمل وفقا للبرنامج والتعديلات التي تم إجراؤها عليه.

تعد برامج الوقاية من أمراض الأسنان من الوثائق المهمة التي تنظم وتخطط وتوجه أنشطة مختلف المنظمات والأقسام في هذا النوع من النشاط. وتمثل هذه البرامج وثيقة مستقلة أو هي جزء من البرنامج الصحي الشامل، وهو برنامج وقائي متكامل.

يمكن أن يكون برنامج الوقاية إقليميًا أو مؤسسيًا، أي أن الأنشطة المنعكسة فيه يمكن أن تغطي جمهورية أو منطقة (إقليم) أو مدينة أو منطقة (برامج إقليمية) أو مؤسسة أو جمعية أو مؤسسة أو مجموعة مؤسسات (برامج مؤسسية).

اعتمادًا على اتساع التغطية السكانية وحجم المنطقة، يتغير محتوى البرنامج وأهدافه. يجب أن تكون جميع البرامج الإقليمية وثائق قانونية معتمدة ومعتمدة من قبل الهيئات الإدارية على مختلف المستويات. وتشارك فيها جميع الخدمات والمنظمات والإدارات وفي تنفيذها، والتي بدون مشاركتها لا يمكن أن توجد.

يمكن تضمين الأقسام التالية في البرنامج الإقليمي:

1. الخصائص والخصائص الطبية والجغرافية للمنطقة.
2. بيانات من وبائيات أمراض الأسنان الرئيسية.
3. الأهداف والغايات الإقليمية للبرنامج.
4. التدابير التنظيمية لإدخال الوقاية في الفرق المنظمة: التدريب والتعليم الصحي؛ إدخال نظام عقلاني ونظام غذائي للتغذية العامة؛ توفير الوسائل الوقائية؛ الرقابة والمحاسبة وإعداد التقارير.
5. إنشاء قاعدة مادية للوقاية.
6. تعزيز أنماط الحياة الصحية.
7. مراحل تنفيذ الوقاية (حسب المستوى والمنطقة): التدابير التنظيمية، وتدريب الموظفين ومسؤولياتهم الوظيفية، وإنشاء قاعدة مادية، والأساليب الأساسية للوقاية، وترتيب وتسلسل التدابير الوقائية، وتحديد فعالية العمل الوقائي.

وينبغي التأكيد على أنه يمكن تغيير مخطط البرنامج التقريبي مع مراعاة ظروف معينة. تحتوي نقاط البرنامج المدرجة إما على بيان تفصيلي مفصل لمحتوى النقطة، أو اسمها وصياغتها فقط. وفي كل الأحوال يجب أن تكون كل نقطة واضحة ومحددة. ويجب أن تشير إلى الموعد النهائي والمسؤولين.

يسبق إعداد البرنامج تفصيل كل بند - حساب الحاجة إلى الموظفين، والأموال، والقاعدة المادية، وتكاليف التدريب، والبناء، واقتناء الأموال، وما إلى ذلك. وفيما يتعلق بخصائص المناطق، فمن الضروري لتحديد الموظفين الذين يجب مشاركتهم، وما هي الأموال وما هي الأساليب الوقائية المخطط لها، استخدم المسؤوليات الوظيفية لأشخاص محددين مسؤولين عن عناصر معينة.

من المهم جدًا تحديد مراحل تنفيذ الوقاية. ويجب في كل مرحلة تحديد الأهداف والغايات القابلة للتحقيق، وبيان طرق تنفيذها، وبيان النقاط والمواعيد النهائية والمسؤولين عن تنفيذها.

عادة ما يتم وضع برامج الوقاية للمؤسسات والشركات والمنظمات مع مراعاة خصوصيات المؤسسات.

وتتم الموافقة على كل برنامج من قبل اللجنة التنفيذية لمجلس نواب الشعب المحلي، ويتم وضع تنفيذه تحت إشرافها. يمكن تعديل البرنامج وتغييره حسب الضرورة.

5471 0

يعد تسوس الأسنان وأمراض اللثة من أكثر أمراض الأسنان شيوعًا.

حاليا، يتم دراسة التسبب في هذه الأمراض بشكل جيد:عندما يكون هناك نقص في الفلورايد في ظروف انخفاض مقاومة أنسجة الأسنان الصلبة، يحدث تسوس المينا بسبب إزالة المعادن بواسطة الأحماض العضوية، والتي تنتج الكائنات الحية الدقيقة البلاك من الكربوهيدرات من بقايا الطعام في موقع البلاك على السن.

تتسبب الأحماض العضوية والكائنات الحية الدقيقة في البلاك في إتلاف الأنسجة المحيطة بالأسنان، مما يسبب التهاب اللثة والتهاب اللثة. التسوس ومضاعفاته يعطل عمل الجهاز الهضمي ويسبب أمراض الكلى والمفاصل والقلب. تؤدي الأشكال المعقدة من التسوس إلى تطور عمليات التهابية حادة في منطقة الوجه والفكين. في الأشكال المعقدة من تسوس الأسنان المؤقتة، غالبًا ما تموت أساسيات الأسنان الدائمة الموجودة في الفك بين جذور الأسنان المؤقتة.

يتأثر مستوى اعتلال الأسنان بالإجهاد المتكرر والتعب والتوتر العصبي. وجدت Kamenskikh M.V (2011) في بحثها حول انتشار أمراض الأسنان الرئيسية بين عمال أطقم القاطرات أن 40.16٪ منهم لديهم انتهاك للجودة والنظام الغذائي؛ 59.19% دخان؛ 90.3% يشربون الكحول. بالإضافة إلى أمراض الأسنان، يبلغ معدل الإصابة الإجمالي بين عمال طاقم القاطرة 1006.2 لكل 1000 شخص.

تم التعرف على أمراض الجهاز التنفسي والجهاز العضلي الهيكلي والدورة الدموية والجهاز الهضمي. كان معدل انتشار تسوس الأسنان 100%، وتم تحديد نظافة الفم غير المرضية في 79.2%. مع زيادة الخبرة في العمل، زادت شدة تسوس الأسنان بمقدار مرتين، وزاد عدد الأسنان المقلوعة بمقدار 5.7 مرات، وزاد عدد المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة المزمن بمقدار 8 مرات. 73.5% من الذين تم فحصهم يحتاجون إلى أسنان صناعية.

تم إنشاء علاقة ارتباطية بين تشوهات الأسنان وسوء نظافة الفم وانحسار اللثة لدى المراهقين.

تشير Terekhova T.N. وKozlovskaya L.V. (2009) إلى متلازمة اللثة في الأمراض الجسدية العامة.

وجد Yaroshenko E. G. (2010) أنه عند الأطفال الذين يعانون من أمراض النسيج الضام المحددة وراثيًا، تكون شدة تسوس الأسنان أعلى بمقدار 1.8 مرة من الأطفال في المجموعة الضابطة. في المرضى الذين يعانون من فشل القلب والأوعية الدموية المزمن، تتطور العمليات النخرية في أنسجة تجويف الفم. آفات الغشاء المخاطي للفم تصاحب التسمم وتؤدي إلى تفاقم مسار الأخير.

كرست Bandrivskaya N.N. (2010) بحث أطروحتها لميزات الدورة السريرية والعلاج والوقاية من أمراض اللثة لدى عمال إنتاج الأسمنت، وإنشاء علاقة متناسبة مباشرة بين مدة العمل في المؤسسة ودرجة تلف اللثة.

مع فقر الدم بسبب نقص الحديد، يتطور احتقان الدم وتورم والتهاب الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.

تمت دراسة الأضرار المحددة التي لحقت بالغشاء المخاطي للفم في مرض السل بواسطة A. S. Pozdnyakova في بحث أطروحتها. التهاب اللسان التوسفي هو مؤشر على أمراض المعدة.

للوقاية من تسوس الأسنان والآفات غير المسوسة لأنسجة الأسنان الصلبة، ينصح عمال إنتاج البتروكيماويات باستخدام معاجين الأسنان ذات التأثيرات المضادة للأكسدة: "Mexidol dent"، "Blend a med"، "Blendax"، بلسم النحل، "Silca Complete Vitamin"، "Colgate Total". دنج"، - وتطبيقات محلول مكسيدول 5٪. لتطبيع معدل امتصاص الكائنات الحية الدقيقة بواسطة الخلايا الظهارية، يتم استخدام العلاج بالليزر ومعاجين الأسنان ذات التأثير المؤيد للأكسدة: "لاكالوت أكتيف"، "بارودونتاكس"، "روكس"، "بلسم الارز".

لتعزيز العمليات التعويضية في اللثة، يوصى باستخدام محلول توكوفيرول 30٪ عن طريق الفم، 3-5 قطرات 3 مرات في اليوم وتطبيق محلول توكوفيرول وسولكوسريل على الغشاء المخاطي.

قمنا بإجراء فحص أسنان لأطفال فرع قسم التعليم ما قبل المدرسة؛ بناءً على مستوى مراضة الأسنان، ووجود عوامل خطر لتطوير تسوس الأسنان، وتشوهات الأسنان، تم تطوير برنامج للوقاية من أمراض الأسنان بين الأطفال بمشاركة معلمي المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والعاملين في المجال الطبي و آباء.

الأساس المنطقي للحاجة إلى نظافة الفم

في حدوث تسوس وأمراض اللثة الالتهابية، فإن الدور الأكثر أهمية يلعبه ما يسمى بلوحة الأسنان. وهي عبارة عن لوحة حبيبية ناعمة غير متبلورة تتراكم على أسطح الأسنان. تلتصق اللويحة بإحكام بسطح السن، ولا يمكن فصلها إلا عن طريق التنظيف الميكانيكي.

لا يمكن رؤية البلاك بكميات صغيرة، ولكن عندما يتراكم يصبح كتلة مرئية رمادية أو صفراء رمادية فوق اللثة وفي الثلث السفلي من الأسنان وتحت اللثة. غالبًا ما يتشكل على الأضراس الكبيرة، على الأسطح الجانبية وعلى الأقل على السطح اللساني للأسنان. يبدأ تكوين البلاك بالتصاق طبقة من البكتيريا بسطح السن.

تلتصق الكائنات الحية الدقيقة بالأسنان باستخدام مصفوفة لزجة بين البكتيريا. تنمو اللوحة بسبب الإضافة المستمرة لأجزاء جديدة من الكائنات الحية الدقيقة. يبدأ تكوين اللويحة السنية بعد ساعتين من تنظيف أسنانك بالفرشاة، وبعد ست ساعات يمكن تحديدها بطريقة خاصة بالأسنان. يختلف معدل تكوين البلاك بين الأفراد وحتى على الأسنان المختلفة والأسطح المختلفة لنفس السن.

أولاً، تحتوي اللوحة على كائنات دقيقة رمية على شكل مكورات إيجابية الجرام. مع نمو اللويحة، يتم تهيئة الظروف بداخلها لتطوير البكتيريا على شكل قضيب. في اليوم الثاني أو الثالث يصل عدد الميكروبات المسببة للأمراض في لوحة الأسنان إلى 30٪. وفي اليوم الرابع أو الخامس تظهر البكتيريا المغزلية، وبعد 7 أيام تظهر فيه اللولبيات. تحتوي اللوحة الناضجة على 2.5 × 1011 بكتيريا لكل 1 جرام من اللوحة.

يتضمن تكوين رواسب الأسنان، بالإضافة إلى لوحة الأسنان، بقايا الطعام واللويحات الناعمة. هذا الأخير عبارة عن رواسب لزجة ناعمة بيضاء اللون رمادية اللون تلتصق بشكل غير محكم بسطح السن. يمكن رؤية البلاك بوضوح دون الحاجة إلى طرق فحص خاصة، ويمكن أن يتكون على أسنان نظيفة خلال ساعات قليلة، حتى عندما لا يتم تناول الطعام.

يتم غسل البلاك الناعم بسهولة بتيار من الماء. وهو يتألف من الخلايا الظهارية المقشرة والكريات البيض وخليط من البروتينات اللعابية والدهون والكائنات الحية الدقيقة. لا يحتوي على بنية داخلية دائمة مثل لوحة الأسنان. في الفراغات بين الأسنان، في الأخاديد اللثة، تتراكم بقايا الطعام. الأطعمة اللزجة التي تحتوي على الكربوهيدرات المكررة تشكل خطورة خاصة على الأسنان.

تتخمر الكربوهيدرات في وجود الكائنات الحية الدقيقة في الفم إلى أحماض اللاكتيك والعنب والماليك والخليك، والتي تدخل في تفاعل كيميائي مع المكونات غير العضوية للطبقات السطحية لمينا الأسنان لتشكل الخلل. هكذا يحدث تسوس الأسنان. يمكن للأحماض الناتجة أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم في مواقع التصاق اللويحة السنية، مما يسبب التهاب اللثة ودواعم السن (مجموعة معقدة من الأنسجة التي تحافظ على الأسنان).

حاليا من الشائع التمييز النظافة الشخصية والمهنية. تشير نظافة الفم الفردية إلى الإزالة المنتظمة والشاملة للرواسب من سطح الأسنان واللثة واللسان بواسطة الشخص نفسه باستخدام منتجات نظافة الفم. يتم تنفيذ نظافة الفم المهنية من قبل أطباء الأسنان باستخدام الأدوات والأجهزة والأدوية المخصصة لهذه الأغراض.

تبدأ العناية بالفم منذ ظهور الأسنان الأولى وتستمر طوال الحياة. تُمسح أسنان الحليب بمنديل بعد كل رضعة للطفل. من عمر سنة ونصف يقوم الأطفال بشطف أفواههم بعد الأكل، ومن عمر 2-2.5 سنة يقومون بتنظيف أسنانهم بدون معجون أسنان تحت إشراف ومشاركة والديهم. من عمر 4-5 سنوات، يجب على الأطفال تنظيف أسنانهم بأنفسهم، لكن هؤلاء الأطفال الذين لا يتحكمون في عمليتي البلع والبصق ما زالوا بحاجة إلى السيطرة والمراقبة.

تشمل منتجات نظافة الفم الفردية في المقام الأول معاجين الأسنان. مكوناتها الرئيسية هي المواد الكاشطة والهلامية والرغوية والأصباغ والعطور والمواد لتحسين الذوق.

يتم استخدام الطباشير المترسب كيميائيًا، ثنائي الهيدرات، فوسفات ثنائي الكالسيوم، مونوهيدرات فوسفات ثنائي الكالسيوم، فوسفات ثلاثي الكالسيوم، بيروفوسفات الكالسيوم، ثاني أكسيد السيليكون، سيليكات الزركونيوم، مركبات البوليمر من ميثاكريلات الميثيل، وما إلى ذلك كمواد كاشطة لتنظيف وتلميع سطح الأسنان.

للحصول على كتلة بلاستيكية يمكن عصرها بسهولة من الأنبوب، تتم إضافة الجلسرين والفازلين والبولي إيثيلين جلايكول إلى المعجون.

لضمان الحصول على رغوة نشطة، يتم إضافة زيت الأليزارين وكبريتات لوريل الصوديوم وملح الصوديوم من أحماض التوريد الدهنية إلى معاجين الأسنان.

تنتج صناعة مستحضرات التجميل معاجين أسنان غير رغوية ومعاجين أسنان شفافة تشبه الهلام، وتكون قدرتها على التنظيف أقل من المعاجين المعتمدة على الطباشير وفوسفات ثنائي الكالسيوم.

يمكن تقسيم جميع معاجين الأسنان إلى ثلاث مجموعات: 1) صحية. 2) العلاج والوقائية. 3) الطبية.

لا يتم إدخال المضافات المضادة للالتهابات والوقاية من التسوس في المعاجين الصحية.

تحتوي المعاجين العلاجية والوقائية على الفلور والمواد المضافة التي تحدد الغرض منها:

• يتم إدخال مركبات الفلورايد والكالسيوم والفوسفور في المعاجين المضادة للتسوس بجرعات (يحتوي 1 جرام من المعجون على جرعة يومية من مادة مضافة علاجية ووقائية) ؛
• يتم إدخال المواد في المعاجين الطبية بتركيزات عالية، ويستخدم طبيب الأسنان هذا المعجون عند العمل في تجويف الفم للمريض.

اسم معجون الأسنان لا يحدد خصائصه. من بين معاجين خط "Colgate" و"Blend-a-med" و"32 Pearls" و"Sun" و"Smile" هناك معاجين صحية وعلاجية ووقائية وطبية. وفي برنامج وقائي للأطفال، يوصي علماء الأسنان باستخدام معاجين أسنان لاكالوت.

عند اختيار معجون أسنان، عليك أن تتعرف على تركيبته والغرض منه، إذ توجد معاجين مضادة للتسوس، لعلاج التهاب اللثة والوقاية منه، للحد من نزيف اللثة، لإذابة الجير، للتبييض، لعلاج داء المبيضات الفموي، إلخ.

بالإضافة إلى معاجين الأسنان، يتم استخدام المواد الهلامية للأسنان، وإكسير الأسنان، والشطف، والمسكنات، ومقويات اللثة، والمعاجين السائلة، والمواد الهلامية للأسنان اثنين في واحد، والمواد الهلامية للأسنان ثلاثة في واحد، ومزيلات رائحة الفم للعناية بالفم.

منتجات نظافة الفم للتنظيف الميكانيكي للأسنان:فرش الأسنان اليدوية والكهربائية، أعواد الأسنان، الخيط، مدلك اللثة، مراكز الفم، المرويات، الفرش (فرش الأسنان الخاصة).

يتم الحصول على المياه العلاجية والوقائية لشطف الفم عن طريق إضافة الزيوت الأساسية والمستخلصات النباتية والمكونات المعدنية إليها بجرعات المعالجة المثلية. وهي مضادة للبلاك (مع التريكلوسان ونظام تثبيت جانتريز)، ومضادة للالتهابات (مع الكلورهيكسيدين، وكلوريد سيتيلبيريديوم)، ولزيادة حساسية الأسنان واللثة ("غسول الفم الحساس Oral B"). تُستخدم المستخلصات والزيوت النباتية في صناعة مرهم للأسنان وتجويف الفم ومقويات للثة.

طريقة استخدام الفلورايد

في السنوات الأخيرة، كان هناك انخفاض في انتشار وشدة تسوس الأسنان بين سكان البلدان المتقدمة، وذلك بفضل التقديم الواسع النطاق لبرامج الفلورة الجهازية في الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا وفرنسا، والتطبيق المحلي للفلورايد على الأسنان في الولايات المتحدة. شكل من أشكال الورنيش والمواد الهلامية ومعاجين الأسنان (الدول الاسكندنافية ودول البلطيق). ارتفع استهلاك معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد في العالم بنسبة 29.7٪ منذ عام 2000، في أوروبا الغربية - بنسبة 45.4٪، في أوروبا الشرقية - بنسبة 90.6٪، في بيلاروسيا - بنسبة 85-90٪.

يعد استخدام مستحضرات الفلورايد وسيلة مهمة للوقاية من أمراض الأسنان.

ينص البرنامج الوطني للوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة بين سكان جمهورية بيلاروسيا على استخدام مستحضرات الفلورايد كشرط إلزامي للوقاية. في عام 1945، بدأ "العصر الذهبي لمكافحة التسوس" عندما بدأوا، بمبادرة من العميد تي إم، في إثراء المياه بشكل صناعي بالفلورايد. أكدت العديد من الدراسات التي أجراها علماء طب الأسنان النجاح غير المشروط للفلوريد، مما جعل من الممكن خفض حالات تسوس الأسنان إلى النصف تقريبًا وتحسين ليس فقط الأسنان، ولكن أيضًا الصحة العامة للسكان.

وتتركز الفلوريدات الطبيعية بشكل رئيسي في الغلاف الصخري، ومن هناك تنتشر إلى المياه الجوفية والسطحية وإلى الغلاف الجوي. ومن هذه المصادر يدخل الفلوريد إلى الأشياء البيولوجية والمنتجات الغذائية. يحصل البشر على الفلوريد بشكل طبيعي من مياه الشرب، والمنتجات الغذائية ذات الأصل النباتي والحيواني، ومن الهواء؛ كما أن تناول الفلوريد من صنع الإنسان أو علاجي المنشأ في جسم الإنسان له أهمية أيضًا.

تختلف المياه الارتوازية في التركيب. لوحظ أعلى محتوى من الفلورايد في مياه التكوينات التي تكونت في العصر الديفوني (2.6 ملجم F / لتر)، والعصر الجوراسي (2.2 ملجم F / لتر)، وفترات البروتيروزويك (2.5 ملجم F / لتر). تحتوي المياه المتدفقة في آفاق رواسب العصر الرباعي على تركيزات منخفضة من الفلور - 0.15-0.6 ملجم F/l (R. D. Gabovich, 1979). ويبلغ تركيز الفلورايد في مياه الأمطار والهواء 0.005 ملغم/م3، وهو أعلى بكثير في المناطق ذات النشاط البركاني النشط.

أظهر تحليل محتوى الفلورايد في المنتجات الغذائية أن النباتات والكائنات الحيوانية تتراكم الفلورايد بشكل تفاضلي: محتوى الفلورايد أعلى في الأصداف الكيتينية للحيوانات والأنسجة المعدنية (الأسنان والعظام). تحتوي اللحوم والجبن والبيض في الشتاء على تركيز الفلورايد أعلى بمقدار 2-3 مرات منه في الصيف. يعتمد محتوى الفلورايد أيضًا على طريقة الطهي.

أثناء الطهي، يترسب من 2 إلى 46% من الفلوريد. عند حرق الفحم، أثناء إنتاج الأسمدة الفوسفاتية والكريستال، يتم إطلاق آلاف الأطنان من الفلوريد في الغلاف الجوي (يجب علينا أيضًا إضافة مياه الصرف الصحي هنا).

تشمل المصادر العلاجية للفلورايد تناول أدوية لعلاج هشاشة العظام وبعض الأدوية المضادة للأورام.

أطلقت جمهورية بيلاروسيا إنتاج ملح الطعام الغني بالفلورايد (250 ملغ من الفلور لكل كيلوغرام).

تتكون الوقاية الجهازية أو الداخلية من الفلورايد من تناول روتيني عن طريق الفم لمركبات الفلورايد. في ظروف جمهورية بيلاروسيا، حيث يتم استخدام الملح المفلور على نطاق واسع، لا ينبغي تناول مركبات الفلورايد في أشكال أخرى لتجنب جرعة زائدة. إذا ابتلع الأطفال عن طريق الخطأ كميات إضافية من الفلورايد في المعاجين أو المواد الهلامية أو المحاليل، فإن مستواه يرتفع، لذلك يجب على البالغين التحكم في كمية معجون الأسنان الذي يستخدمه الأطفال عند تنظيف أسنانهم.

يتضمن العلاج الوقائي بالفلورايد الموضعي أو الخارجي استخدام مستحضرات الفلورايد مباشرة في تجويف الفم من قبل المريض نفسه (باستخدام معاجين الأسنان والإكسير والشطف التي تحتوي على الفلورايد). يقوم أطباء الأسنان بتطبيق الفلورايد الموضعي باستخدام ورنيش الفلورايد والمواد الهلامية والمواد المانعة للتسرب ومواد الحشو التي تحتوي على الفلورايد والألواح المشربة بمركبات الفلورايد.

يقترح علماء طب الأسنان البيلاروسيون (قسم طب أسنان الأطفال في الجامعة الطبية الحكومية البيلاروسية) Popruzhenko T.V. وKlenovskaya M.I. استخدام المنتجات الموضعية التي تحتوي على الفلوريد والكالسيوم والفوسفات.

تم اقتراح المخططات التالية لاستخدام محلول 10% من غلوكونات الكالسيوم مع مستحضرات الفلورايد: 1) محلول 10% من غلوكونات الكالسيوم للاستخدام لمدة 15 دقيقة، ثم محلول 2% من فلوريد الصوديوم (التعرض لمدة 2-4 دقائق)؛ 2) يتم تطبيق محلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم لمدة 2-4 دقائق، وبعد ذلك يتم شطف الفم بمحلول 0.2٪ من فلوريد الصوديوم؛ 3) التطبيق بمحلول 2% من فلوريد الصوديوم لمدة 3-5 دقائق، وبعد ذلك التطبيق بمحلول 10% من جلوكونات الكالسيوم.

إذا كنت تستخدم أحد هذه المخططات 3-4 مرات في السنة، فإن الزيادة في شدة تسوس الأسنان ستنخفض بنسبة 30-40٪.

يقدم العلماء هلامًا محايدًا يحتوي على 1.23% من الفلور، وورنيش يحتوي على 5% من فلوريد الصوديوم مع إضافة فوسفات الكالسيوم غير المتبلور، مما يضمن التضمين المكثف للفلوراباتيت في أنسجة الأسنان أسرع 4 مرات من ورنيش الفلورايد.

من الضروري استخدام الملح المفلور أو المعالج باليود بشكل مستمر عند إعداد الطعام، ومن ثم سيحصل كل فرد من أفراد الأسرة على الكمية المثلى من الفلورايد، مما يسمح له بالحفاظ على صحة أسنانه، على أن يقوم بتنظيف أسنانه باستخدام معاجين أسنان تحتوي على الفلورايد. التأثير الوقائي لاستخدام الملح المفلور يصل إلى 25%.

يحتوي الملح المفلور على 250 ملغم/كغم من الفلورايد، وبالتالي، مع الاستهلاك اليومي من 5-10 غرام من الملح المفلور، يتلقى الشخص من 1.7 إلى 3.5 ملغم من الفلورايد يوميًا. هناك تجارب أجنبية إيجابية في استهلاك الخبز والحليب المفلورين.

يكون استخدام أقراص فلوريد الصوديوم أكثر فعالية خلال فترة تمعدن الأسنان، أي في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. توفر هذه الطريقة انخفاضًا في زيادة التسوس بنسبة 61.5% خلال ثلاث سنوات من الملاحظة. وأدى إضافة "فيتافتور" إلى الطبق الثالث للأطفال من عمر 6-8 سنوات إلى انخفاض زيادة شدة التسوس بنسبة 38.2%.

طرق الوقاية من الفلورايد الخارجيويشمل ذلك المضمضة بمحلول 0.05، 0.1، 0.2% من فلوريد الصوديوم (طازج أو مصنع: "فلوريدين"، "أكت"، "فيسترين"، "بروفلوريد إم"). عادة ما يشطفون مرة كل أسبوعين في المنزل أو في مجموعة أطفال. لتجنب ابتلاع المحلول يتم الشطف للأطفال من سن 6-7 إلى 15 سنة.

في العامين الأولين بعد التسنين، فإن طلاء الأسنان بورنيش الفلورايد يوفر تأثيرًا وقائيًا جيدًا. يضاف فلوريد الصوديوم إلى الورنيش "Fluor Protector" بجرعة 0.05٪ وإلى "Duraphate Fluocal" - 2.5٪. تحتوي ورنيشات "ستوما" و"بيفلوريد-12" و"فلوريدين" على 3% فلوريد الصوديوم و3% فلوريد الكالسيوم.

من أجل إنشاء حاجز مادي بين العوامل المسببة للتسوس ومينا الشق، تم اقتراح الأيونومر الزجاجي مع الفلور لإغلاق الشقوق واليوريا، التي تعمل على تعطيل البيئة الحمضية للوحة الأسنان. يكون تأثيرها أكثر وضوحًا على الأسطح اللسانية والإطباقية والبعيدة للأسنان، والتي لا يمكن الوصول إليها أحيانًا عند تنظيفها بالفرشاة.

من أجل الحد من الآثار الضارة لعوامل المسببات الكيميائية (على سبيل المثال، إنتاج البتروكيماويات) على الأنسجة الصلبة للأسنان والغشاء المخاطي للفم، يوصى باستخدام معاجين الأسنان ذات التأثيرات المضادة للأكسدة. هذه هي معاجين "Mexidol dent"، وبلسم النحل "Blend-a-med Blendax"، و"Silca Complete Vitamin"، و"Colgate Total propolis"، و"32 complex" وتطبيقات على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم بنسبة 5٪ Mexidol. حل.

لتطبيع مؤشرات حالة الأسنان، يوصى باستخدام معاجين الأسنان Lacalut aktiv وPaodontax وROCS وCedar Balsam. لتعزيز العمليات التعويضية للغشاء المخاطي للفم، ينبغي إجراء تطبيقات solcoseryl.

طريقة التغذية العقلانية

يتضمن النظام الغذائي المتوازن استهلاك كمية كافية من البروتين والحد من تناول الكربوهيدرات. البروتين هو مكون غذائي أساسي لعملية التمثيل الغذائي ولا يمكن تصنيعه في الجسم ويجب توفيره باستمرار من الخارج.

نقص الأحماض الأمينية الأساسية له مظاهر في تجويف الفم:تعتبر الأسنان واللسان واللثة والغشاء المخاطي الشدقي من الأنسجة المستهدفة التي تم استخدامها تاريخياً لتشخيص نقص البروتين الغذائي. على وجه الخصوص، يؤدي نقص البروتين أثناء نمو الأسنان إلى انخفاض في الحجم، وتعطيل بنية مينا الأسنان وضمور ظهارة اللسان.

تؤدي زيادة الكربوهيدرات في النظام الغذائي، خاصة في فترة ما قبل التسنين، إلى زيادة قابلية الأسنان للتسوس. يؤدي عدم كفاية محتوى البروتين والمحتوى العالي من الكربوهيدرات في الطعام إلى تحويل النظام الغذائي للشخص إلى نظام مسبب للتسوس.

الشيء الرئيسي ليس كمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها، ولكن وتيرة استهلاكها. يتم تقليل دور السكريات إلى تهيئة الظروف لنمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للتسوس والتي تشكل لوحة الأسنان التي يمكن أن تتراكم الأحماض كمنتج لنشاطها الحيوي.

وقد ثبت أن العيب فيتامين أيؤدي إلى تعطيل تكوين العاج.

يؤدي نقص فيتامين أ على المدى الطويل في النظام الغذائي أثناء نمو الأسنان إلى ظهور التصبغ الأصفر وزيادة قابلية الأسنان للتسوس بسبب العيوب في بنية الأنسجة الصلبة.

عيب فيتامين دفي النظام الغذائي أثناء تكوين الأسنان والعظام يؤدي إلى انتهاك استقلاب الكالسيوم في الأسنان، والذي يتجلى في تكوين خطوط وحفر على الأسطح الأمامية والمضغية للأسنان.

إذا كان هناك نقص فيتامين كيتم ملاحظة نزيف اللثة ليس فقط عند تنظيف الأسنان بالفرشاة، ولكن أيضًا بشكل تلقائي.

فيتامين بيمنع هشاشة الأوعية الدموية الصغيرة. نقصه يؤدي إلى تطور التهاب اللثة والتهاب اللثة.

نقص فيتامين هيمكن أن يؤدي إلى ارتخاء الأضراس الكبيرة وخروج القيح من الجيوب اللثوية.

يؤدي نقص فيتامين B1 إلى ظهور تقرحات في الغشاء المخاطي للفم.

مع نقص فيتامين المجموعة ب، يكون الغشاء المخاطي للفم شاحبًا، مع وجود بقع من احتقان الدم. اللسان أحمر فاتح وبه شقوق سطحية.

وقد وجدت العديد من الدراسات العلمية أنه مع نقص فيتامين ب2تتطور التغيرات الالتهابية في الأنسجة الرخوة في اللسان والشفتين والجلد والعينين.

قد يكون التهاب اللسان أول علامة سريرية نقص فيتامين RR. قد تشمل العملية الغشاء المخاطي للثة وقاع الفم على شكل التهاب الفم التقرحي الناخر الحاد.

نخر الأنسجة الرخوة في تجويف الفم قد يكون بدون علامات التهاب بسبب نقص حمض الفوليك.

مع نقص فيتامين C، يتطور الاسقربوط. العلامات الشائعة للاسقربوط هي التعب، وفقدان الشهية، وألم في المفاصل والأطراف، والطفح الجلدي، ونزيف العضلات، ونزيف في الأنف، وما إلى ذلك. مع نقص الفيتامينات، تنزف اللثة ويصبح لونها أحمر مزرق.

مع نقص فيتامين أ يصبح الغشاء المخاطي للفم جافًا ومفرطًا وتظهر تشققات وقشور على الشفاه وتظهر جيوب في زوايا الفم.

تساهم الانتهاكات في محتوى المكونات المعدنية في النظام الغذائي في تطور أمراض الأسنان واللثة. أهم التأثيرات الوقائية للتسوس هي الكالسيوم والمغنيسيوم. خلال فترة تطور ونمو الجسم، يتم امتصاص الكالسيوم من الطعام بشكل مكثف بشكل خاص.

تلعب العناصر الدقيقة دورًا أيضيًا كبيرًا في تغذية الإنسان:الزنك، النحاس، الكروم، السيلينيوم، الكوبالت، المنغنيز، الفاناديوم، الموليبدينوم.

للوقاية من أمراض الأسنان فيما يتعلق بالتغذية، هناك عاملان مهمان: 1) مجموعة كاملة من المنتجات الغذائية. 2) تكرار معتدل لتناول الكربوهيدرات.

مع أربع وجبات في اليوم، من الضروري التأكد من أن النظام الغذائي للأطفال يحتوي على منتجات من المجموعات الأربع الرئيسية: الخبز واللحوم والفواكه والخضروات ومنتجات الألبان. بسبب بقاء بقايا الطعام في الفراغات بين الأسنان، في الأخاديد اللثوية، في الدمامل، وشقوق الأسنان، مما يزيد من حجم البلاك، فإن كل وجبة تزيد من خطر الإصابة بالتسوس.

حالة مثالية- تنظيف الأسنان بعد كل وجبة. يوصي البرنامج الوطني للوقاية من أمراض الأسنان بتنظيف أسنانك مرتين فقط - بعد الإفطار والعشاء، وينصح بشطف فمك بعد الوجبات الأخرى. يجب أن يكتسب الأطفال عادة إنهاء وجباتهم بالخضروات أو الفواكه الصلبة، بدلاً من المشروبات السكرية.

إن تناول الكربوهيدرات، وخاصة المكررة منها (الحلوى، البسكويت، المشروبات السكرية) أكثر من خمس مرات يوميا له تأثير سلبي على مينا الأسنان الدائمة غير الناضجة. تناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات الرئيسية والاستخدام العشوائي للعلكة يضر بالأسنان.

وحتى مضغ العلكة بدون سكر عند مضغها على معدة فارغة يؤدي إلى إفراز العصارة المعدية. هذا يمكن أن يسبب التهاب المعدة. يرجى ملاحظة أن مضغ العلكة لا يوفر الحماية ضد العدوى. من هذه، تم عزل بكتيريا الملوية البوابية، التي تسبب قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.

للحفاظ على صحة أسنان الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، من الضروري التأكد من توفير الغذاء بكميات كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات النباتية والفيتامينات والمعادن وخاصة الكالسيوم والفوسفور والفلور واليود.

منتجات حيوانيه(اللحوم والجبن والبيض) في الشتاء تحتوي على تركيز الفلورايد أعلى بمقدار 2-3 مرات منه في الصيف. الحبوب والحبوب مفيدة. مستوى العناصر النزرة المفيدة في دقيق الحبوب أقل مرتين تقريبًا من مستوى الحبوب الكاملة. خبز الجاودار أكثر صحة. من بين المنتجات السمكية، يوجد أعلى محتوى من العناصر الدقيقة في الأسماك المعلبة، ثم في الأسماك المجففة، والأدنى في الأسماك الطازجة (تفضل الأسماك البحرية على الأسماك النهرية).

ومن بين منتجات اللحوم، يعتبر لحم البقر والكبد والشحم والدجاج أكثر صحة للأسنان. مكونات مفيدة لصحة الأسنان من الخضار: الكرنب، الجزر، الخس، البنجر، البصل، البقدونس، السبانخ، الفاصوليا، البازلاء، الفجل، الباذنجان.

من أجل منع تسوس الأسنان، فإن الفطر، والجوز، وجميع أنواع الفواكه، والشاي، وخاصة الشاي الأخضر، مفيدة للغاية.

ك.س تريستن