تعليمات الأتروبين الرسمية للاستخدام. "الأتروبين": آثار جانبية ، مؤشرات للاستخدام ، نظائرها واستعراضات. مجموعة Platifillin الدوائية من مادة Platifillin

الصيغة الإجمالية

ج 17 س 23 شمال 03

المجموعة الدوائية لمادة الأتروبين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

51-55-8

خصائص مادة الأتروبين

سلفات الأتروبين مسحوق أبيض عديم الرائحة بلوري أو حبيبي. قابل للذوبان في الماء والإيثانول بسهولة ، غير قابل للذوبان عمليا في الكلوروفورم والأثير.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضادات الكولين.

يحجب مستقبلات م كوليني. أسباب توسع حدقة العين ، شلل الإقامة ، زيادة ضغط العين ، عدم انتظام دقات القلب ، جفاف الفم. يمنع إفراز الشعب الهوائية والمعدة والغدد العرقية. يريح العضلات الملساء في الشعب الهوائية والجهاز الهضمي والصفراء والجهاز البولي - تأثير مضاد للتشنج. ينشط (بجرعات كبيرة) الجهاز العصبي المركزي. بعد الحقن في الوريد ، يظهر التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق ، بعد تناوله عن طريق الفم (في شكل قطرات) بعد 30 دقيقة. في الدم ، 18٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يمر عبر BBB. تفرز عن طريق الكلى (50٪ - بدون تغيير).

استخدام مادة الأتروبين

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، تشنج البواب ، تحص صفراوي ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس الحاد ، فرط اللعاب (باركنسون ، تسمم ملح المعادن الثقيلة ، أثناء التدخلات السنية) ، متلازمة القولون العصبي ، القولون المعوي ، القولون الصفراوي ، القولون الكلوي ، بطء القلب العرضي (الجيوب الأنفية ، الجيوب الأنفية كتلة ، كتلة AV القريبة ، نشاط كهربائي بطيني عديم النبض ، توقف الانقباض) ، للتخدير قبل الجراحة ؛ التسمم بمنشطات m-holinostimulants وأدوية مضادات الكولين (تأثير قابل للانعكاس ولا رجعة فيه) ، بما في ذلك. مركبات الفسفور العضوي. مع دراسات الأشعة السينية للجهاز الهضمي (إذا لزم الأمر ، قلل من نبرة المعدة والأمعاء) ، والربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية مع فرط إنتاج المخاط ، والتشنج القصبي ، وتشنج الحنجرة (الوقاية).

في طب وجراحة العيون.لتوسيع الحدقة وتحقيق شلل التكيف (تحديد الانكسار الحقيقي للعين وفحص قاع العين) ، وخلق راحة وظيفية في الأمراض الالتهابية وإصابات العين (التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب المشيمية والتهاب القرنية والانصمام الخثاري والتشنج المركزي الشريان الشبكي).

موانع

فرط الحساسية ، لأشكال العيون - زرق انسداد الزاوية (بما في ذلك إذا كان هناك شك) ، زرق مفتوح الزاوية ، القرنية المخروطية ، عمر الأطفال (محلول 1٪ - حتى 7 سنوات).

قيود التطبيق

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، حيث قد تكون زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب ، قصور القلب المزمن ، مرض الشريان التاجي ، تضيق الصمام التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، النزيف الحاد. التسمم الدرقي (قد يزيد من عدم انتظام دقات القلب) ؛ زيادة درجة حرارة الجسم (زيادة محتملة بسبب قمع نشاط الغدد العرقية) ؛ التهاب المريء الارتجاعي ، الفتق الحجابي المرتبط بالتهاب المريء الارتجاعي (انخفاض حركية المريء والمعدة واسترخاء العضلة العاصرة للمريء قد يبطئ إفراغ المعدة ويزيد من ارتجاع المريء من خلال العضلة العاصرة مع ضعف الوظيفة) ؛ أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بانسداد: تعذر الارتخاء المريئي ، تضيق البواب (من المحتمل انخفاض الحركة والنغمة ، مما يؤدي إلى انسداد وتأخر تفريغ محتويات المعدة) ؛ ونى الأمعاء في المرضى المسنين أو المرضى المنهكين (التطور المحتمل للانسداد) ، العلوص الشللي (التطور المحتمل للانسداد) ؛ أمراض مع زيادة ضغط العين: الزاوية المغلقة (تأثير الحدقة ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين ، يمكن أن يسبب نوبة حادة) وزرق مفتوح الزاوية (يمكن أن يسبب تأثير الحدقة بعض الزيادة في ضغط العين ؛ قد يحتاج العلاج إلى تعديل) ؛ التهاب القولون التقرحي غير النوعي (الجرعات العالية يمكن أن تمنع حركية الأمعاء ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي ؛ بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن ظهور أو تفاقم مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل تضخم القولون السام) ؛ جفاف الفم (قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى زيادة شدة جفاف الفم) ؛ فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي) والفشل الكلوي (خطر الآثار الجانبية بسبب انخفاض الإخراج) ؛ أمراض الرئة المزمنة ، خاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الوهن (يمكن أن يؤدي انخفاض إفراز الشعب الهوائية إلى زيادة سماكة الإفراز وتشكيل سدادات في الشعب الهوائية) ؛ الوهن العضلي الشديد (قد تتفاقم الحالة بسبب تثبيط عمل أستيل كولين) ؛ تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية أو احتباس البول أو الاستعداد له ، أو الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم البروستاتا) ؛ تسمم الحمل (احتمال ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛ تلف الدماغ عند الأطفال ، الشلل الدماغي ، مرض داون (تزيد الاستجابة لأدوية مضادات الكولين). لأشكال العيون (اختياري) - العمر فوق 40 سنة (خطر الإصابة بالزرق غير المشخص) ، تخليق القزحية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الآثار الجانبية لمادة الأتروبين

تأثيرات النظام

من الجهاز العصبي والحواس:صداع ، دوار ، أرق ، ارتباك ، نشوة ، هلوسة ، توسع حدقة العين ، شلل الإقامة ، ضعف الإدراك اللمسي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):تسرع القلب الجيبي ، تفاقم نقص تروية عضلة القلب بسبب تسرع القلب المفرط ، تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم والإمساك.

آحرون:الحمى ونى الأمعاء والمثانة واحتباس البول والضياء.

التأثيرات المحلية:وخز عابر وزيادة ضغط العين. مع الاستخدام المطول - تهيج ، احتقان الجلد في الجفون. احتقان ووذمة الملتحمة ، تطور التهاب الملتحمة ، توسع حدقة العين وشلل الإقامة.

عند تناوله بجرعات مفردة<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

التفاعل

يضعف عمل مقلدات الكولين وعوامل مضادات الكولين. الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين تعزز تأثير الأتروبين. عندما يؤخذ في وقت واحد مع مضادات الحموضة التي تحتوي على Al 3+ أو Ca 2+ ، فإن امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي ينخفض. يعزز ديفينهيدرامين وبروميثازين تأثير الأتروبين. تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية جهازية عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، الأمانتادين ، الكينيدين ، مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى ذات الخصائص المضادة للكولين. تزيد النترات من احتمالية زيادة ضغط العين. يغير الأتروبين معاملات امتصاص ميكسيليتين وليفودوبا.

طرق الإدارة

الداخل ، في / في ، في / م, كمبيوتر, الملتحمة, تحت الملتحمةأو بارابولبارنوعن طريق الرحلان الكهربي. يوضع المرهم على الجفون.

احتياطات الأتروبين

بالنسبة للكتلة الأذينية البطينية من النوع البعيد (مع مجمعات QRS العريضة) ، فإن الأتروبين غير فعال ولا يوصى به.

عند غرسه في كيس الملتحمة ، من الضروري الضغط على الفتحة الدمعية السفلية لمنع المحلول من دخول البلعوم الأنفي. مع الإدارة تحت الملتحمة أو البارابول ، من المستحسن وصف Validol لتقليل عدم انتظام دقات القلب.

تكون القزحية المصطبغة بشدة أكثر مقاومة للتمدد وقد يكون من الضروري زيادة تركيز أو تكرار الحقن لتحقيق التأثير ، لذلك يجب توخي الحذر عند تناول جرعة زائدة من أدوية الحدقة.

يمكن أن يؤدي اتساع حدقة العين إلى حدوث نوبة حادة من الجلوكوما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والأشخاص الذين يعانون من فرط البصر المعرضين للإصابة بالجلوكوما بسبب حجرةهم الأمامية الضحلة.

الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN) - الأتروبين. إنه علاج قوي لتحضير المكونات النباتية المستخدمة. يتميز الدواء بتأثير علاجي يؤثر على المستقبلات الكولينية الطرفية والمركزية.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات استخدام الدواء هي الأمراض والظروف التالية:

1. التهاب شعبي.
2. تشنجات الشعب الهوائية.
3. تحص صفراوي هو تكوين حصوات في المرارة والقنوات.
4. بطء القلب هو تباطؤ في القلب.
5. المغص الكلوي والصفراوي والمعوي.
6. - تقلص العضلة العاصرة للمعدة.
7. الربو القصبي.
8. التسمم بالأملاح وأدوية مضادات الكولينستراز ومنشطات مستقبلات الكوليني M. يوصف الدواء كترياق.
9. فرط اللعاب هو زيادة في إفراز اللعاب.
10. - عملية التهابية موضعية في المرارة.

في طب العيون ، يوصف العلاج في الحالات التالية:

1. إذا كان من الضروري خلق راحة لعضلات العين بعد الإصابات أو أثناء الالتهاب.
2. لتوسيع التلميذ وشلل الإقامة ، مما سيسمح بتشخيص قاع العين.

المجموعة الدوائية

إنه دواء مضاد للكولين لديه القدرة على منع مستقبلات M-الكولين.

تكوين وشكل الافراج

يتم تحرير العامل على شكل قطرات للعين ومحلول يستخدم أثناء الحقن. يعتمد تكوين الدواء على شكل الإصدار. لا يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص.

قطرات للعين

المنتج متوفر في عبوات قطارة بحجم 5 مل. المادة الفعالة هي كبريتات الأتروبين الموجودة بكمية 10 ملغ. يتم تمثيل المكون الإضافي بواسطة هيدروكلوريد الصوديوم.

حقنة

مسحوق لتحضير المحلول موجود في أمبولات من 5 أو 10 قطع. المادة الفعالة - . كمكون مساعد ، يتم استخدام 200 مل من هيدروكلوريد الصوديوم أو الماء النقي.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم إعطاء الدواء في الأمبولات تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد. يتم وصف الجرعة فقط من قبل الطبيب ، لأنه. كمية الدواء تعتمد على المرض الموجود ودوره.

مع تفاقم التهاب البنكرياس ، يتم استخدام الدواء في شكل حقن 2-3 مرات في اليوم.

آثار جانبية

أثناء العلاج ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• صداع الراس؛
• حُمى؛
• الهلوسة.
• نشوة؛
• ارتباك؛
• الأرق؛
• إمساك؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• انتهاك الإدراك اللمسي ؛
• شلل الإقامة
• اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) ؛
• احتباس البول؛
• زيادة ضغط العين
• تنميل؛
• احمرار الجفون.
• نقص النغمة الطبيعية لأعضاء الجهاز الهضمي والمثانة.
• جفاف الفم - جفاف الغشاء المخاطي للفم بسبب عدم كفاية إفراز اللعاب ؛
• تهيج؛
• تورم في ملتحمة العين.
• تدهور مسار نقص تروية القلب.
• الخوف من الضوء
• دوخة.

قد يؤثر الدواء على القيادة ، لذلك خلال فترة العلاج ، يجب الامتناع عن استخدام السيارة والآليات المعقدة الأخرى.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء هو موانع مطلقة. يستخدم الدواء بحذر في حالة وجود الشروط التالية:

• زيادة ضغط العين
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الفشل الكلوي أو الكبد.
• أمراض واضطرابات في عمل أعضاء الجهاز الهضمي.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• فتق في الأعضاء الداخلية.
• في شكل مزمن - ارتداد محتويات المعدة إلى المريء.

التوافق مع الكحول: يمنع تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول خلال فترة العلاج.

الأتروبين أثناء الحمل والرضاعة

عند الرضاعة لا يوصف الدواء لأن. المادة الفعالة للدواء تمر في الحليب. أثناء الحمل ، يُحظر استخدام الدواء ، والذي يرتبط بقدرة الدواء على اختراق حاجز المشيمة.

التطبيق في الطفولة

يوصف الدواء في مرحلة الطفولة بحذر. يحظر استخدام الدواء بمفرده. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي والحصول على وصفة طبية.

استخدام الأتروبين في المرضى المسنين

لعلاج المرضى المسنين ، يتم استخدام الدواء بحذر في الحالات التالية:

• في - احتمال حدوث انسداد مرتفع ؛
• معرضة لخطر زيادة معدل ضربات القلب.
• مع احتباس البول أو وجود أمراض تساهم في ذلك ؛
• خلال تضخم البروستاتا.

يجب عليك استشارة طبيبك قبل بدء العلاج.

كم من الوقت يعمل الأتروبين

يبدأ الدواء في العمل بسرعة ، ويظهر التأثير الأقصى بعد 20-40 دقيقة ويستمر لمدة 3-4 أيام.

مدة العلاج من تعاطي المخدرات

تختلف مدة العلاج من 5-7 أيام إلى 1-3 أسابيع. تعتمد مدة العلاج على شدة مسار المرض ، لذا فإن التشاور مع أخصائي ضروري.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يتميز الدواء بالسمات التالية للتفاعل الدوائي:

1. إضعاف فعالية أدوية مضادات الكولين استيراز ومقلدات الكولين.
2. زيادة في التأثير العلاجي عند استخدام بروميثازين وديفينهيدرامين وعوامل ذات خصائص مضادة للكولين.
3. زيادة ضغط العين أثناء استخدام النترات.
4. تغييرات في امتصاص ميكسيليتين وليفودوبا عند تناولهما بالتزامن مع الأتروبين.
5. تقوية الآثار غير المرغوب فيها خلال فترة استخدام الكينيدين ، الأمانتادين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الهيستامين.
6. قلة امتصاص مكونات الأتروبين عند تناول مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والكالسيوم.

الجرعة الزائدة والتسمم بالمخدرات

يؤدي استخدام الدواء بجرعات عالية إلى ظهور الأعراض التالية:

• النعاس.
• جلد جاف؛
• صعوبة في البلع
• زيادة الضغط
• القيء.
• عدم انتظام دقات القلب.
• احمرار الجلد
• رهاب الضوء.
• الشعور بالحرقة؛
• فم جاف؛
• الهلوسة.
• ارتباك في الوعي
• القلق؛
• طفح جلدي
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• رعشه؛
• إثارة.

في الحالات الشديدة ، يكون الموت ممكنًا بسبب فشل الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية. اطلب العناية الطبية في حالة ظهور أعراض جرعة زائدة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الوسائل حسب الوصفة.

شروط التخزين

من الضروري حماية الدواء من التعرض لأشعة الشمس ودرجات الحرارة المرتفعة.

الافضل قبل الموعد

يجب تخزين الدواء لمدة لا تزيد عن 5 سنوات من تاريخ الإصدار.

نظائرها

نظائر الأتروبين هي الأدوية التالية:

1. هيوسيامين. علاج عشبي ينتمي إلى مجموعة M- مضادات الكولين.
2. سيكلوميد. يحجب الدواء مستقبلات M-الكوليني وله تأثير طفيف مضاد للتشنج.
3. بكاربول. يعني في شكل أقراص ، المتعلقة بمضادات الكولين م. الدواء له تأثير خافض للإفراز ومضاد للتشنج ومضاد للحموضة.
4. . الدواء له تأثير مضاد للكولين على أعضاء الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي ، لكنه لا يؤثر على الجهاز العصبي.

سعر الدواء

سعر الدواء في أمبولات من 8 إلى 20 روبل. الدواء على شكل قطرات للعين يكلف 40-60 روبل.

1. خصائص مضادة للتشنج تظهر بشكل خاص في الأتروبين. عن طريق منع المستقبلات الكولينية M ، يزيل الأتروبين التأثير المحفز للأعصاب السمبتاوي على أعضاء العضلات الملساء. تنخفض نغمة عضلات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والشعب الهوائية والحالب والمثانة.

2. يؤثر الأتروبين أيضًا على تناغم عضلات العين. دعونا نحلل آثار الأتروبين على العين:

أ) مع إدخال الأتروبين ، خاصة مع تطبيقه الموضعي ، بسبب انسداد مستقبلات M-الكوليني للعضلة الدائرية للقزحية ، لوحظ تمدد حدقة العين - توسع حدقة العين. يزداد توسع حدقة العين أيضًا نتيجة الحفاظ على التعصيب الودي لـ m. المتوسع الحدقات. لذلك ، يعمل الأتروبين على العين في هذا الصدد لفترة طويلة - تصل إلى 7 أيام ؛

ب) تحت تأثير الأتروبين تفقد العضلة الهدبية نغمتها فتتسطح ويصاحبها شد في رباط الزن الذي يدعم العدسة. نتيجة لذلك ، تتسطح العدسة أيضًا ، ويطول البعد البؤري لهذه العدسة. تحدد العدسة الرؤية لنقطة بعيدة للرؤية ، لذلك لا يرى المريض الأشياء القريبة بوضوح. نظرًا لأن العضلة العاصرة في حالة شلل ، فإنها غير قادرة على تضييق حدقة العين عند النظر إلى الأشياء القريبة ، ويحدث رهاب الضوء (رهاب الضوء) في الضوء الساطع. تسمى هذه الحالة شلل الإقامة أو CYCLOPLEGIA. وهكذا ، فإن الأتروبين هو في نفس الوقت متوسطي ودوراني. يؤدي التطبيق الموضعي لمحلول 1٪ من الأتروبين إلى أقصى تأثير للحدقة خلال 30-40 دقيقة ، ويحدث الشفاء التام للوظيفة في المتوسط ​​بعد 3-4 أيام (أحيانًا تصل إلى 7-10 أيام). يحدث شلل الإقامة بعد 1-3 ساعات ويستمر حتى 8-12 يومًا (حوالي 7 أيام) ؛

ج) يرافق ارتخاء العضلة الهدبية وإزاحة العدسة إلى الغرفة الأمامية للعين انتهاك لتدفق السائل داخل العين من الغرفة الأمامية. في هذا الصدد ، لا يغير الأتروبين ضغط العين لدى الأفراد الأصحاء ، أو في الأفراد الذين يعانون من حجرة أمامية ضحلة وفي المرضى الذين يعانون من زرق ضيق الزاوية ، قد يزداد ، أي يؤدي إلى تفاقم نوبة الجلوكوما.

استطبابات الأتروبين في طب العيون

1) في طب العيون ، يستخدم الأتروبين كمقشر للحدقة من أجل إحداث شلل عضلي (شلل الإقامة). توسع الحدقة ضروري في دراسة قاع العين وعلاج مرضى التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية. في الحالة الأخيرة ، يستخدم الأتروبين كعامل تثبيت يعزز الراحة الوظيفية للعين.

2) لتحديد قوة الانكسار الحقيقية للعدسة عند اختيار النظارات.

3) الأتروبين هو الدواء المفضل إذا كان من الضروري الحصول على أقصى شلل عضلي (شلل الإقامة) ، على سبيل المثال ، في تصحيح الحول التكيفي.

3. تأثير الأتروبين على الأعضاء ذات العضلات الناعمة. يقلل الأتروبين من النغمة والنشاط الحركي (التمعج) لجميع أجزاء الجهاز الهضمي. يقلل الأتروبين أيضًا من تمعج الحالبين وقاع المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يريح الأتروبين العضلات الملساء في الشعب الهوائية والقصيبات. فيما يتعلق بالقناة الصفراوية ، فإن تأثير الأتروبين المضاد للتشنج ضعيف. يجب التأكيد على أن التأثير المضاد للتشنج للأتروبين واضح بشكل خاص على خلفية التشنج السابق. وبالتالي ، فإن الأتروبين له تأثير مضاد للتشنج ، أي أن الأتروبين يعمل في هذه الحالة كمضاد للتشنج. وبهذا المعنى فقط يمكن للأتروبين أن يعمل كعامل "مخدر".

4. تأثير الأتروبين على غدد السرية الداخلية. يضعف الأتروبين بشكل حاد إفراز جميع غدد الإفراز الخارجية ، باستثناء الغدد الثديية. في هذه الحالة ، يمنع الأتروبين إفراز اللعاب المائي السائل الناجم عن تحفيز الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ، ويحدث جفاف الفم. نقص الدمع. يقلل الأتروبين من الحجم والحموضة الكلية لعصير المعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الاضطهاد ، وضعف إفراز هذه الغدد إلى توقفها التام. يقلل الأتروبين من الوظيفة الإفرازية للغدد الموجودة في تجاويف الأنف والفم والبلعوم والشعب الهوائية. سر الغدد القصبية يصبح لزج. الأتروبين ، حتى بجرعات صغيرة ، يثبط إفراز الغدد العرقية.

5. تأثير الأتروبين على الجهاز القلبي الوعائي. الأتروبين يخرج القلب عن نطاق السيطرة. المبهم ، يسبب TACHICARDIA ، أي يزيد من معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يسهل الأتروبين توصيل النبضة في نظام التوصيل للقلب ، لا سيما في العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية ككل. لا تظهر هذه التأثيرات بشكل واضح عند كبار السن ، لأن الأتروبين في الجرعات العلاجية ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية الطرفية ، بل له نبرة مخفضة. مبهم. الأتروبين ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية في الجرعات العلاجية.

6. تأثير أتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات العلاجية ، لا يؤثر الأتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات السامة ، يثير الأتروبين بشكل حاد الخلايا العصبية في القشرة الدماغية ، مما يتسبب في إثارة الحركة والكلام ، ويصل إلى الهوس والهذيان والهلوسة. هناك ما يسمى "ذهان الأتروبين" ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في الوظائف وتطور الغيبوبة. كما أن له تأثيرًا محفزًا على مركز الجهاز التنفسي ، ولكن مع الجرعات المتزايدة ، قد يحدث تثبيط في الجهاز التنفسي.

مؤشرات لاستخدام أتروبين (باستثناء طب العيون)

1) كسيارة إسعاف من أجل:

أ) معوي

ب) الكلى

ج) مغص كبدي.

2) مع تقلصات في القصبات الهوائية (انظر الأدرينوميتكس).

3) في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (يقلل من نبرة وإفراز الغدد). يتم استخدامه فقط في مجموعة من التدابير العلاجية ، لأنه يقلل من الإفراز فقط بجرعات كبيرة.

4) يستخدم الأتروبين على نطاق واسع كوسيلة للحاجة المسبقة في ممارسة التخدير قبل الجراحة. يستخدم الأتروبين كوسيلة لإعداد المريض للجراحة لأنه يمتلك القدرة على قمع إفراز الغدد اللعابية والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية.

كما تعلم ، فإن العديد من أدوية التخدير (الأثير على وجه الخصوص) عبارة عن مهيجات مخاطية قوية. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق منع المستقبلات الكولينية M للقلب (ما يسمى بتأثير الانحلال المبهم) ، يمنع الأتروبين ردود الفعل السلبية على القلب ، بما في ذلك إمكانية توقف منعكساته.

باستخدام الأتروبين وتقليل إفراز هذه الغدد ، يتم منع تطور المضاعفات الالتهابية بعد الجراحة في الرئتين. وهذا يفسر أهمية الحقيقة التي يعلقها أطباء الإنعاش عندما يتحدثون عن الفرصة الكاملة لـ "تنفس" المريض.

5) يستخدم الأتروبين في أمراض القلب. تأثير M-anticholinergic على القلب مفيد في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، الكتلة الأذينية البطينية من أصل مبهم ، أي مع بطء القلب وحصار القلب).

6) وجد الأتروبين تطبيقًا واسعًا كسيارة إسعاف للتسمم:

أ) AChE تعني (FOS)

ب) مقلدات الكولين M (المسكارين).

إلى جانب الأتروبين ، هناك أدوية أخرى شبيهة بالأتروبين معروفة جيدًا. تشمل قلويدات طبيعية تشبه الأتروبين سكوبولامين(هيوسين) سكوبولومينوم هيدروبروميدوم. متوفر في أمبولات من 1 مل - 0.05٪ وكذلك على شكل قطرات للعين (0.25٪). يحتوي على نبات الماندريك (Scopolia carniolica) وفي نفس النباتات التي تحتوي على الأتروبين (Belladonna ، Henbane ، Datura). هيكل قريب من الأتروبين. وقد أعلن خصائص M- مضادات الكولين. لا يوجد سوى اختلاف واحد مهم عن الأتروبين: في الجرعات العلاجية ، يسبب سكوبولامين تخديرًا خفيفًا ، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والتعرق والنوم. إنه يعمل بشكل محبط على النظام خارج الهرمي ونقل الإثارة من المسارات الهرمية إلى الخلايا العصبية الحركية للدماغ. يؤدي إدخال الدواء في تجويف الملتحمة إلى توسع حدقة العين لفترة أطول.

لذلك ، يستخدم أطباء التخدير السكوبولامين (0.3-0.6 ملجم / ج) كوسيلة للتخدير ، ولكن عادةً بالاشتراك مع المورفين (ولكن ليس لدى كبار السن ، حيث يمكن أن يسبب الارتباك). يستخدم أحيانًا في ممارسة الطب النفسي كمسكن ، وفي علم الأعصاب لتصحيح مرض باركنسون. يعمل سكوبولامين أقصر من الأتروبين. كما أنه يستخدم كمضاد للقىء ومهدئ لدوار البحر والجو (أقراص Aeron هي مزيج من سكوبولامين وهيوسيامين).

تشمل أيضًا مجموعة القلويدات التي تم الحصول عليها من المواد النباتية (ragwort المعينية) البلاتيفلين.(Platyphyllini hydrotartras: أقراص 0.005 ، وكذلك أمبولات 1 مل - 0.2 ٪ ؛ قطرات العين - محلول 1-2 ٪). إنه يعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، ويسبب تأثيرات دوائية مماثلة ، لكنه أضعف من الأتروبين. له تأثير معتدل لمنع العقدة ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للتشنج العضلي المباشر (يشبه البابافيرين) ، وكذلك على المراكز الحركية. له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يستخدم Platifillin كمضاد للتشنج لتشنجات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والحالب ، مع زيادة نبرة الأوعية الدموية الدماغية والشرايين التاجية ، وكذلك للتخفيف من الربو القصبي. في ممارسة طب العيون ، يتم استخدام الدواء لتوسيع التلميذ (يعمل أقصر من الأتروبين ، ولا يؤثر على الإقامة). يتم حقنها تحت الجلد ، لكن يجب أن نتذكر أن المحاليل ذات تركيز 0.2٪ (درجة الحموضة = 3.6) مؤلمة.

واقترح لممارسة العين هوماتروبين(Homatropinum: 5 مل قارورة - 0.25٪). يتسبب في اتساع حدقة العين وشلل في الإقامة ، أي أنه يعمل بمثابة شلل في الحدقة وشلل عضلي. تستمر التأثيرات العينية الناتجة عن الهوماتروبين من 15 إلى 24 ساعة فقط ، وهو أكثر ملاءمة للمريض مقارنة بالحالة التي يستخدم فيها الأتروبين. خطر ارتفاع ضغط الدم أقل ، لأنه أضعف من الأتروبين ، ولكن في نفس الوقت ، الدواء هو بطلان في الجلوكوما. خلاف ذلك ، فإنه لا يختلف جوهريًا عن الأتروبين ، فهو يستخدم فقط في ممارسة العين.

دواء اصطناعي ميتاسين- مانع M-anticholinergic الفعال للغاية (Methacinum: في أقراص - 0.002 ؛ في أمبولات 0.1٪ - 1 مل. مركب رباعي الأمونيوم لا يخترق بشكل جيد من خلال BBB. وهذا يعني أن جميع آثاره ناتجة عن M-anticholinergic المحيطي عمل.

وهو يختلف عن الأتروبين من خلال تأثير موسع قصبي أكثر وضوحًا ، وعدم وجود تأثير على الجهاز العصبي المركزي. أقوى من الأتروبين ، يمنع إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية. يتم استخدامها للربو القصبي ، القرحة الهضمية ، للتخفيف من المغص الكلوي والكبدي ، للتخدير (في / في - لمدة 5-10 دقائق ، في / م - لمدة 30 دقيقة) - إنها أكثر ملاءمة من الأتروبين. من حيث التأثير المسكن ، فإنه يفوق الأتروبين ، ويسبب تسرع القلب أقل.

من بين الأدوية التي تحتوي على الأتروبين ، تُستخدم مستحضرات البلادونا (البلادونا) أيضًا ، على سبيل المثال ، مستخلصات البلادونا (سميكة وجافة) ، صبغات البلادونا ، أقراص مدمجة. هذه أدوية ضعيفة ولا تستخدم في سيارات الإسعاف. تستخدم في المنزل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

أخيرًا ، بضع كلمات حول الممثل الأول لمضادات المستقبلات المسكارينية الانتقائية. اتضح أنه في أعضاء مختلفة من الجسم توجد أنواع فرعية مختلفة من المستقبلات المسكارينية (M-one و M-two). في الآونة الأخيرة ، تم تصنيع عقار gastrocepin (pirenzepine) ، وهو مثبط محدد للمستقبلات الكولينية M-one في المعدة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال تثبيط شديد لإفراز العصارة المعدية. بسبب التثبيط الواضح لإفراز العصارة المعدية ، يتسبب الجهاز الهضمي في تخفيف الآلام بشكل مستمر وسريع. يستخدم لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الدود. له آثار جانبية أقل بشكل ملحوظ ولا يؤثر عمليًا على القلب ؛ لا يخترق الجهاز العصبي المركزي.

الآثار الجانبية للأتروبين وأدويته.

في معظم الحالات ، تكون الآثار الجانبية نتيجة لاتساع التأثير الدوائي للأدوية المدروسة وتتجلى في جفاف الفم ، وصعوبة البلع ، ونى الأمعاء (الإمساك) ، وعدم وضوح الإدراك البصري ، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يسبب التطبيق الموضعي للأتروبين ردود فعل تحسسية (التهاب الجلد ، التهاب الملتحمة ، تورم الجفون). الأتروبين هو بطلان في الجلوكوما.

التسمم الحاد مع الأتروبين والأدوية والنباتات التي تشبه الأتروبين.

الأتروبين ليس ضارًا على الإطلاق. يكفي أن نقول أنه حتى 5-10 قطرات يمكن أن تكون سامة. تبدأ الجرعة المميتة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم من 100 مجم للأطفال - من 2 مجم ؛ عندما يتم تناول الدواء بالحقن ، يكون الدواء أكثر سمية. الصورة السريرية في حالة التسمم بالأتروبين والأدوية الشبيهة بالأتروبين مميزة للغاية. هناك أعراض مرتبطة بقمع التأثيرات الكولينية وتأثير السم على الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على جرعة الدواء المبتلع ، هناك دورة سهلة وشديدة.

مع التسمم الخفيف ، تظهر العلامات السريرية التالية:

1) اتساع حدقة العين (حدقة العين) ، رهاب الضوء ؛

2) جفاف الجلد والأغشية المخاطية. ومع ذلك ، بسبب انخفاض التعرق ، يكون الجلد ساخنًا ، أحمر ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، احمرار حاد في الوجه (الوجه "يحترق بالحرارة") ؛

3) الأغشية المخاطية الجافة.

4) أقوى تسرع القلب.

5) ونى الأمعاء.

في حالة التسمم الحاد ، على خلفية كل هذه الأعراض ، يأتي الإثارة النفسية ، أي الإثارة العقلية والحركية ، في المقدمة. ومن هنا جاءت العبارة المعروفة: "أكل الهنبان أكثر من اللازم". التنسيق الحركي مضطرب ، والكلام غير واضح ، والوعي مشوش ، ويلاحظ الهلوسة. تتطور ظاهرة ذهان الأتروبين وتتطلب تدخل طبيب نفسي. بعد ذلك ، قد يحدث اضطهاد في المركز الحركي مع تمدد حاد في الشعيرات الدموية. يتطور الانهيار والغيبوبة والشلل التنفسي.

إجراءات المساعدة لتسمم الأتروبين

إذا تم ابتلاع السم ، فيجب محاولة سكبه في أسرع وقت ممكن (غسل المعدة ، المسهلات ، إلخ) ؛ القابضون - التانين ، الامتصاص - الكربون المنشط ، إدرار البول القسري ، امتصاص الدم. من المهم تطبيق علاج محدد.

1) قبل الغسل ، يجب إعطاء جرعة صغيرة (0.3-0.4 مل) من سيبازون (ريلانيوم) لمكافحة الذهان والإثارة الحركية. يجب ألا تكون جرعة سيبازون كبيرة ، حيث قد يصاب المريض بشلل في المراكز الحيوية.

في هذه الحالة ، لا ينبغي إعطاء الكلوربرومازين ، لأن له تأثير مشابه لماسكارين.

2) من الضروري استبدال الأتروبين من ارتباطه بالمستقبلات الكولينية ، ولهذا الغرض يتم استخدام العديد من محاكيات كولين. من الأفضل استخدام فيزوستيغمين (داخل / ، ببطء ، 1-4 مجم) ، والذي يتم في الخارج. نستخدم عوامل AChE ، وغالبًا ما يكون prozerin (2-5 مجم ، s.c.). تدار الأدوية على فترات من ساعة إلى ساعتين حتى تظهر علامات القضاء على الحصار المفروض على المستقبلات المسكارينية. يفضل استخدام فيزوستيغمين لأنه يخترق بشكل جيد من خلال BBB في الجهاز العصبي المركزي ، مما يقلل من الآليات المركزية لذهان الأتروبين. للتخفيف من حالة رهاب الضوء ، يتم وضع المريض في غرفة مظلمة ، ويتم فركه بالماء البارد. مطلوب صيانة دقيقة. غالبًا ما يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا.

ن-كولينرجيكس

اسمحوا لي أن أذكركم أن مستقبلات H-الكوليني موضعية في العقد اللاإرادية واللوحات الطرفية للعضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مستقبلات H- الكولينية في الكبيبات السباتية (وهي ضرورية للاستجابة للتغيرات في كيمياء الدم) ، بالإضافة إلى النخاع الكظري والدماغ.

تختلف حساسية مستقبلات H-الكوليني من توطين مختلف للمركبات الكيميائية ، مما يجعل من الممكن الحصول على مواد ذات تأثير سائد على العقد اللاإرادية ، والمستقبلات الكولينية للمشابك العصبية العضلية ، والجهاز العصبي المركزي.

يُطلق على الوسائل التي تحفز مستقبلات H-الكوليني محاكيات H-cholinomimetics (مقلدات النيكوتين) ، وتسمى الحاصرات H-cholinergic blockers (حاصرات النيكوتين).

من المهم التأكيد على الميزة التالية: تثير جميع محاكيات N-cholinomimetics مستقبلات N-cholinergic فقط في المرحلة الأولى من عملها ، وفي المرحلة الثانية ، يتم استبدال الإثارة بتأثير محبط. وبعبارة أخرى ، فإن محاكيات N-cholinomimetics ، ولا سيما مادة النيكوتين المرجعية ، لها تأثير مرحلتين على مستقبلات N-cholinergic: في المرحلة الأولى ، يعمل النيكوتين كمحاكاة N-cholinomimetic ، في الثانية - كمانع N- مضادات الكولين .

معادلة: C17H23NO3 ، الاسم الكيميائي: 8-Methyl-8-azabicyclooct-3-yl ester of endo- (±) -alpha- (hydroxymethyl) benzoacetic acid (and as sulfate).
المجموعة الدوائية:العوامل النباتية / مضادات الكولين / م-مضادات الكولين.
التأثير الدوائي:مضادات الكولين.

الخصائص الدوائية

يمنع الأتروبين المستقبلات الكولينية ، مما يؤدي إلى شلل في التكيف ، وتوسع حدقة العين ، وزيادة ضغط العين ، وجفاف الفم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتثبيط إفراز العرق ، والغدد المعدية والشعبية ، واسترخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، والشعب الهوائية ، والمسالك البولية. القنوات الصفراوية. الجرعات الكبيرة من الأتروبين لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. يتطور التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق من الإعطاء في الوريد ، نصف ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 18٪ في الدم. من خلال الحاجز الدموي الدماغي يخترق. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير حوالي 50٪.

دواعي الإستعمال

قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة. تحص صفراوي. تشنج البواب. التهاب المرارة. اللعاب (في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، باركنسون ، تدخلات طب الأسنان) ؛ المغص الكلوي؛ التهاب البنكرياس الحاد؛ مغص معوي متلازمة القولون العصبي؛ المغص الصفراوي؛ بطء القلب المصحوب بأعراض (الجيوب الأنفية ، الإحصار الأذيني البطيني القريب ، الإحصار الجيبي الأذيني ، توقف الانقباض ، النشاط الكهربائي البطيني بدون نبض) ؛ التسمم بمضادات الكولينستريز والمنشطات الكولينية ، بما في ذلك مركبات الفوسفور العضوي ؛ للتخدير قبل الجراحة. في دراسات الأشعة السينية للجهاز الهضمي (لتقليل نبرة الأمعاء والمعدة) ؛ التهاب الشعب الهوائية مع فرط إنتاج المخاط. الربو القصبي. تشنج الحنجرة (للوقاية) ؛ تشنج قصبي. في طب العيون ، لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف (لتحديد الانكسار الحقيقي للعين ودراسة قاع العين) ، لخلق راحة وظيفية في حالة الإصابات والأمراض الالتهابية للعين (التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، التهاب المشيمية ، الجلطات الدموية ، تشنجات الشريان الشبكي المركزي).

طريقة تطبيق الأتروبين والجرعة

يؤخذ الأتروبين عن طريق الفم قبل وجبات الطعام للبالغين 1-3 مرات في اليوم ، 0.25-1 مجم ؛ الأطفال ، حسب العمر - 0.05-0.5 مجم 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 1 مجم والجرعة اليومية 3 مجم. عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل 1-2 مرات في اليوم ، 0.25-1 مجم. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، البالغين: بلعة في الوريد تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب - 0.5-1 مجم ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإعطاء بعد 3-5 دقائق ؛ الجرعة القصوى هي 0.04 مجم / كجم (3 مجم). الأطفال - 10 ميكروغرام / كغ. في طب العيون ، 2-3 مرات في اليوم ، يتم غرس 1-2 قطرات من محلول 1٪ في العين المؤلمة. يُسمح للأطفال دون سن 7 سنوات باستخدام محلول الأتروبين بتركيز ≤0.5٪. في بعض الأحيان يتم إعطاء محلول 0.1 ٪ من الأتروبين parabulbarno - 0.3-0.5 مل أو تحت الملتحمة 0.2-0.5 مل ، وأيضًا عن طريق الرحلان الكهربائي - محلول 0.5 ٪ من الأنود عبر الجفون أو حمام العين. يوضع المرهم على الجفون 1-2 مرات في اليوم.
إذا فاتتك الجرعة التالية من الأتروبين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
مع النوع البعيد من حصار AV (عندما تكون مجمعات QRS واسعة على مخطط كهربية القلب) ، لا ينصح باستخدام الأتروبين ، لأنه غير فعال. عند إدخاله في كيس الملتحمة ، يجب الضغط على المنطقة الدمعية (السفلية) لتجنب دخول المحلول إلى البلعوم الأنفي. مع بارابول بار أو إدارة تحت الملتحمة ، من أجل تقليل تسرع القلب ، يُنصح بتناول Validol. إن القزحية شديدة الصباغ مقاومة للتوسع ومن أجل تحقيق التأثير ، من الضروري زيادة تواتر الإعطاء أو تركيز الدواء ، لذلك يجب على المرء أن يكون حذرًا من جرعة زائدة من الأتروبين. يمكن أن يتسبب اتساع حدقة العين في حدوث نوبة حادة من الجلوكوما في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي المرضى الذين يعانون من فرط البصر والذين لديهم استعداد للإصابة بالجلوكوما لأن حجرتهم الأمامية أقل عمقًا. يجب تحذير المرضى بعدم قيادة السيارة لمدة ساعتين على الأقل بعد فحص العيون. من الضروري استخدام الأتروبين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية ، حيث يكون من غير المرغوب فيه زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، والرجفان الأذيني ، وأمراض الشريان التاجي ، وفشل القلب المزمن ، والتضيق التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، والنزيف الحاد) ؛ مع ارتفاع الحرارة (قد يزداد بسبب انخفاض نشاط الغدد العرقية) ؛ مع التسمم الدرقي (قد يزيد تسرع القلب) ؛ مع فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز ، التهاب المريء الارتجاعي (بسبب انخفاض في حركية المعدة واسترخاء العضلة العاصرة للمريء ، قد يبطئ إفراغ المعدة وقد يزيد الارتجاع المعدي المريئي) ؛ في أمراض الجهاز الهضمي ، المصحوبة بانسداد (تضيق البواب ، تعذر الارتخاء المريئي ، ونى الأمعاء عند مرضى الوهن أو المسنين) ، والتهاب القولون التقرحي (قد تنخفض النغمة والحركة ، مما يؤدي إلى تأخير وعرقلة محتويات المعدة أو الأمعاء) ؛ مع قصور الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي) والكلى (تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية بسبب انخفاض إفراز الدواء) ؛ مع أمراض الرئة المزمنة (ينخفض ​​إفراز الشعب الهوائية ، مما قد يؤدي إلى زيادة سماكة السر وتشكيل سدادات في الشعب الهوائية) ؛ مع الوهن العضلي الشديد ، والشلل الدماغي ، وتلف الدماغ عند الأطفال ، ومرض داون (قد تتفاقم الحالة بسبب التعرض لأسيتيل كولين) ؛ مع تسمم الحمل (من المحتمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

موانع وقيود الاستخدام

فرط الحساسية في طب العيون: زرق انسداد الزاوية (بما في ذلك المشتبه به) ، القرنية المخروطية ، زرق مفتوح الزاوية ، عمر الأطفال (محلول 1٪ - حتى 7 سنوات).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الأتروبين يعبر حاجز المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سريرية مضبوطة بدقة وكافية حول سلامة استخدام الأتروبين أثناء الحمل. مع إعطاء الحقن في الوريد أثناء الحمل ، يمكن تطوير تسرع القلب في الجنين. يوجد الأتروبين أيضًا في حليب الثدي بتركيزات صغيرة. لذلك ، لا ينصح باستخدام الأتروبين أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية للأتروبين

التأثيرات الجهازية: الأعضاء الحسية والجهاز العصبي: دوار ، أرق ، صداع ، نشوة ، تخليط ، شلل في الإقامة ، توسع حدقة العين ، هلوسة ، اضطرابات في الإدراك اللمسي. الجهاز الدوري: عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبسبب هذا ، تفاقم نقص تروية عضلة القلب ، والرجفان البطيني. الجهاز الهضمي: الإمساك ، جفاف الفم. الآخرين: ونى المثانة والأمعاء ، الحمى ، رهاب الضوء ، احتباس البول. التأثيرات الموضعية: زيادة ضغط العين ووخز عابر ، احتقان وتهيج في جلد الجفون ، وذمة وتضخم في الملتحمة ، شلل في الإقامة ، التهاب الملتحمة. عند تناوله بجرعة وحيدة

تفاعل الأتروبين مع مواد أخرى

يقلل من تأثير عوامل مضادات الكولينستريز ومقلدات كولين م. الأدوية التي لها نشاط مضاد للكولين تعزز تأثير الأتروبين. عند تناوله مع مضادات الحموضة التي تحتوي على أيونات Ca2 + أو Al3 + ، يقل امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي. البروميثازين والديفينهيدرامين يزيدان من تأثير الأتروبين. يكون خطر الإصابة بآثار جانبية جهازية أعلى عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، الأمانتادين ، الكينيدين ، مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي لها خصائص مضادات الكولين. تزيد النترات من إمكانية زيادة ضغط العين. يغير الأتروبين معايير امتصاص ليفودوبا وميكسيليتين.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة طفيفة من الأتروبين ، جفاف الفم ، اضطراب الإقامة ، توسع بؤبؤ العين ، ونى الأمعاء ، صعوبة التبول ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة. مع التسمم الأتروبين ، والتلاميذ المتوسعة ، والجلد الجاف والأغشية المخاطية ، وزيادة ضغط العين ودرجة حرارة الجسم ، واحتباس البول ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، وفقدان كامل للتوجيه ، والهلوسة ، والإثارة الحركية الشديدة. انخفاض ضغط الدم ، تشنجات مع فقدان الوعي ، غيبوبة قد تتطور. من الضروري إعطاء الترياق prozerin أو فيزوستيغمين ، علاج الأعراض.

الأتروبين سلفات (أو ببساطة الأتروبين) هو الحدقة ومضاد للتشنجأنتجت في أشكال جرعات مختلفة. يمكن أن يسمح هذا التنوع باستخدام الدواء للغرض المقصود منه بأي شكل مناسب - أقراص أو محاليل الحقن. تنتمي مواد التركيب الكيميائي للعامل إلى مجموعة القلويات وتوجد بشكل رئيسي في عائلات نبات الباذنجانيات. بلادونا (أو البلادونا) هي واحدة من أشهر ممثليها.

تكوين الدواءتم تطويره من مركبات كيميائية وتركيبية في المصانع باستخدام تقنيات خاصة. ينتمي الأتروبين سلفات إلى المجموعة الدوائية لمضادات الكولين ، المعدلة للحصار المفروض على مستقبلات الكولين M. يستخدم الدواء في المقام الأول لتخفيف التوتر في أنسجة العضلات الملساء وحالات التشنج. وجد الدواء تطبيقًا في الوقاية والعلاج من أمراض العيون.

مؤشرات الأتروبين: للاستخدام

يستخدم الأتروبين في مجموعة متنوعة من الأغراض. يشار إلى النطاق الكامل لتوجيهات استخدام المنتج في التعليمات التي يمكن العثور عليها في كل عبوة.

الشروط التي يتم فيها وصف الدواء:

• تشنج بواب المعدة
• قرحة في المعدة أو الأمعاء
• مغص ناتج عن حصوات المرارة
• المغص المعوي أو الكلوي أو الصفراوي
• العمليات الالتهابية في البنكرياس والمرارة
• جميع أشكال بطء القلب
• متلازمة القولون العصبي
• تشنج قصبي ناجم عن حالة حساسية أو ربو.

غالبًا ما يستخدم الأتروبين قبل الجراحة باستخدام التخدير. يتم ذلك لتقليل إفراز اللعاب.

في تشخيص الأشعة السينية للجهاز الهضمي ، يتم استخدام الدواء أيضًا. نظرًا لأن الدواء يقلل من كفاءة الغدد الجلدية ، فإنه يستخدم أيضًا في أمراض التعرق. كترياق ، الدواء قابل للتطبيق للتسمم بسموم معينة.

يستخدم أطباء العيون الدواء لتوسيع حدقة العين ، أي تأثير خاص لتوسيع حدقة العين. يتم ذلك من أجل الوصول إلى قاع المريض وإجراء المعالجات والتشخيصات اللازمة. كما أنه يستخدم لعلاج التهابات وأمراض القرنية والقزحية. بعد إصابة أو جراحة في مقلة العين ، يقوم الأتروبين بإرخاء عضلات العين إلى الحالة المطلوبة وتساعد على تحقيق الشفاء العاجل ، مما يوفر لهم السلام التام.

نظرًا لأن الدواء يخضع للمحاسبة الكمية في الصيدليات ، فمن المستحيل شرائه بدون وصفة طبية من الطبيب. في حالة عدم وجود موانع لمكونات الأتروبين ، قد يصف الطبيب هذا الدواء ، وهو جزء من مجموعة الأدوية السامة والمخدرة (المجموعة أ).

سلفات الأتروبين

يمكن استخدام الدواء المقدم للاستنشاق مع مشاكل التشنج القصبي ، عن طريق الحقن العضلي و الوريدي ، عن طريق الفم وكهباء جيد.

حقنة 0.1 ٪ تدار مرتين في اليوم. إذا كنت تأخذ المحلول في الداخل ، فستكون 0.1 ٪ أيضًا مرة واحدة يوميًا. إذا كان من الضروري استخدام الأيروسول الأتروبين ، يتم التفاوض على الجرعة مسبقًا مع الطبيب المعالج ، وكقاعدة عامة ، يكون نفس محلول 0.1٪. تستخدم المبلغ المطلوبمرات ، عادة 3-5 دقائق قبل التخلص من النوبة.

قطرات الأتروبين للعين

لاستخدام طب العيون الأتروبين محلول العيونيمكن شراؤها من الصيدليات بجرعة 5 مل من محلول 1٪. في حالة التهاب العين وتلفها ، وللظروف المواتية ، يصف أطباء العيون قطرات 5-6 مرات في اليوم ، 1-2 جرعات في كل عين. في مثل هذه الحالات ، يستمر medriaz لمدة أسبوع تقريبًا ويحدث في غضون نصف ساعة بعد استخدام القطرات.

إذا لجأ المريض إلى طبيب عيون لغرض التشخيص ، فإن مدة medriaz تنظمها جرعة الدواء ولا يستمر هذا التأثير أكثر من يومين. تنتج بعض الشركات المصنعة أغشية العين والمواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على المادة الرئيسية.

آلية عمل الأتروبين

يتم حظر المستقبلات الكولينية M بشكل نشط بمساعدة قدرة خاصة من الأتروبين ، والتي تكمن وراء آلية عملها. توجد هذه المستقبلات في الغالب في أنسجة العضلات الملساء في منطقة نهايات الألياف العصبية السمبتاوي. تثير الآلية المحددة لعمل الدواء ما يلي التأثيرات الدوائية:

• يسبب زيادة في معدل ضربات القلب
• يسبب اتساع حدقة العين
• تطبيع نفاذية النبضات العصبية لعضلة القلب
• يمنع إفراز العرق والغدد اللعابية والجهاز الهضمي والشعب الهوائية
• يريح العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والجهاز البولي

هذه المجموعة الواسعة من التأثيرات الخطيرة في علم الأدوية تزيد من احتمالية الآثار الجانبية للدواء ، وتشرح أيضًا القائمة الطويلة من موانع استخدام الدواء.

موانع الأتروبين

تعليمات الدواءيقول عن جميع أنواع المواقف التي يمكن أن يتسبب فيها الدواء في أضرار صحية لا يمكن إصلاحها ، لذلك يجب استخدامه ببعض الحذر أو استبعاده تمامًا من العلاج المعقد.

الموانع:

• القرنية المخروطية
• انسداد الأمعاء
• العمر حتى 7 سنوات
• أمراض الكلى
• اضطراب ضربات القلب
• ضربات قلب سريعة أو بطيئة
• الاضطرابات العضوية أو المرضية لعضلة القلب
• حساسية من الدواء
• التعصب الفردي لواحد أو أكثر من مكونات الدواء
• ارتجاع المريء
• شلل الأمعاء الدقيقة
• الورم الحميد البروستاتا يسبب اضطراب التبول
• الجلوكوما (موانع للقطرات والمساحيق والمحاليل وأقراص الأتروبين)

في حالة تناول جرعة زائدة أو عدم الامتثال لقواعد استخدام الدواء ، وكذلك في حالة فرط حساسية الجسم للعامل ، يمكن توقع ما يلي آثار جانبية:

• رد فعل تحسسي
• عدم انتظام دقات القلب
• مشاكل بصرية
• صداع الراس
• فم جاف
• دوخة
• مشاكل المسالك البولية

يمكن للطبيب المعالج فقط ، بناءً على التشخيص والاختبارات التي تم إجراؤها ، أن يصفها استخدام الأتروبين، من أجل تجنب النتائج السلبية من الاستخدام غير المنضبط للدواء.

أقراص الأتروبين

من الأشكال المستخدمة على نطاق واسع لإفراز الأتروبين الأقراص. توصف للحد من إفراز الإنزيمات في الجهاز الهضمي علاج القرحة المعقدالأمعاء والمعدة.

جرعة أقراص الأتروبين- 0.5 مجم. يتم تناولها قبل نصف ساعة من وجبات الطعام أو بعد ساعة إلى ساعتين. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج على حدة لكل مريض. المبدأ التوجيهي الرئيسي لأخصائي الجهاز الهضمي في اختيار الجرعة هو أعراض جفاف الفم للمريض بناءً على تناول أقراص الأتروبين. تشير هذه الأعراض إلى أن الزيادة الإضافية في جرعة الدواء محفوفة بآثار سلبية أقوى.

جرعة زائدة من الأتروبين

إذا تم استخدام الدواء بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فهناك التسمم بجرعة زائدةوالتي تدل عليها الأعراض التالية:

• إمساك
• القيء والغثيان
• احمرار الأغشية المخاطية وجفافها
• عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب
• زيادة التنفس
• ارتعاش الأطراف
• اضطراب انعكاسي البلع ، بحة في الصوت
• إثارة الأنسجة العضلية
• فقدان الوعي
• تشنجات

في حالة التسمم المستهدف بالدواء ، أو في حالات الجرعة الزائدة الشديدة من الدواء ، يمكن للمريض أن يتوقع حالة قاتلة ، بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي. لتجنب مثل هذه المواقف النادرة ، لا يمكنك شراء الدواء إلا من خلال تقديم المستند المناسب في الصيدلية ، والسماح رسميًا للصيدلي ببيع الدواء.

استعراض الأتروبين

يتجاوز التأثير الدوائي للعقار المشاكل الناتجة عن الجرعة الزائدة أو سوء الاستخدام ، لذلك لا تزال المراجعات الإيجابية أكثر عددًا ، على الرغم من أنها تخفف من الآثار الضارة والمراجعات ذات الصلة.

نظرًا لاستبدال هذا الدواء بأدوية أكثر حداثة وفعالية مع مجموعة أقل بكثير من الآثار الجانبية ، فإن مراجعات الخبراء حوله غامضة أيضًا.

نظائر الأتروبين

يعتبر Atromed نظيرًا كاملًا للأتروبين من حيث الميزة المركبة ، ولكن له عيبًا نسبيًا - شكل الإصدار حصريًا في قطرات العين ، وبالتالي ، فإن العامل غير مناسب للمجالات العلاجية الأخرى. لاستبدال الأتروبين ، يمكنك استخدام مستخلصات أو صبغات البلادونا ، ولكن بشرط الحصول على موافقة مسبقة على العلاج من الطبيب.

الأدوية التالية لها تركيبة مختلفة تمامًا ، ولكن لها تأثير دوائي مماثل:

• داريفيناسين
• بلاتيفيلين
• سيكلودول
• بيرينزيبين

الأتروبين أثناء الحمل

في مثل هذه الحالة الهشة مثل الحمل ، يُنصح بتجنب تناول الأتروبين أو استخدامه فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. هناك حالات اخترقت فيها المواد الفعالة للدواء حاجز المشيمة ، مما تسبب في أمراض خطيرة و اضطرابات الحمل.

مع إدخال محلول حقن الأتروبين للمرأة الحامل عن طريق الوريد ، يمكن أن يثير أمراض نمو الجنين حتى في رحم الأم. أثناء الرضاعة ، يمكن استخدام الدواء ، ولكن أيضًا بحذر ، لأن التركيزات النزرة للمادة يمكن أن تخترق حليب الثدي.

قطرات الأتروبين للأطفال

بحذر شديد ، يُسمح باستخدام الأتروبين في علاج الأطفال من سن 7 سنوات. مع آفات الدماغ والشلل الدماغي والنزف ، يكون استخدام الدواء ممكنًا ، لكن الأمر يستحق التفكير في رد فعل أقوى لجسم الطفل على أدوية هذه المجموعة الدوائية.

إذا كان يجب استخدام الدواء على طفل مصاب بأمراض متكررة أو مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، فمن المستحسن القيام بذلك في مستشفى تحت إشراف صارم من المتخصصين. تنطبق نفس التوصيات على الأطفال الذين أضعفتهم أمراض مختلفة. يجب على الأطباء مراقبة تركيز إفرازات الشعب الهوائية لتجنب زيادة الكثافة واللزوجة ، ومن ثم انسداد الممرات القصبية.

تعليمات خاصة

عند تناول الأتروبين بأي من الطرق الموصوفة ، من أجل تجنب التطور المحتمل لتسرع القلب ، يمكنك وضع حبوب منع الحمل تحت اللسان. لكل مؤشر تقريبًا ، هناك عدد من موانع الاستعمال- لا ينبغي نسيان هذا أيضًا.

إذا احتاج المريض خلال فترة العلاج إلى قيادة المركبات أو زيادة تركيز الانتباه ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية في الجرعة والاستهلاك.

سعر الأتروبين

شراء الأتروبين في صيدلية بوصفة طبيب ليس بالأمر الصعب. في الآونة الأخيرة أيضًا ، أصبح من الملائم للغاية شراء الأدوية صيدليات الإنترنت. هذه الطريقة تقضي على قوائم الانتظار غير الضرورية وتوفر الكثير من الوقت. سعر الأتروبينليس عاملاً حاسمًا في اختيار طريقة الشراء ، لأنه في كل من الصيدلية العادية وعلى الإنترنت يمكنك شراء عبوة من الأدوية مقابل 40-50 روبل.