بحث سريع. طريقة لعلاج مرض التصلب المتعدد يفدوشينكو اللجنة الصحية يفجيني بتروفيتش

ولد Evdoshenko Evgeny Petrovich في 29 يونيو 1980 في لينينغراد في عائلة من الأطباء. في عام 2003 تخرج بنجاح من الأكاديمية الطبية لطب الأطفال التابعة لولاية سانت بطرسبرغ كطبيب. بدأ خبرته الطبية المستمرة في عام 1999 (في سن 19) من الخطوات الأولى - ممرضة في قسم جراحة الأعصاب في معهد Polenov الروسي الوطني للكيمياء ، مسعف من فريق إسعاف متخصص في الإنعاش العصبي. منذ عام 2000 ، تولى التبعية في علم الأعصاب في مستشفى Mariinsky في سانت بطرسبرغ في قسم القبول ، قسم الأمراض العصبية والإنعاش العصبي. من 2003 إلى 2005 تدرب على الإقامة السريرية في الأمراض العصبية. بعد الانتهاء من إقامته من 2005 إلى 2011 ، عمل كطبيب أعصاب في مستشفى لينينغراد الإقليمي السريري في قسم طب الأعصاب تحت إشراف البروفيسور Zaslavsky L.G. خلال عمله كطبيب أعصاب ، أظهر اهتماماته الرئيسية في علم الأعصاب العاجل ، والصداع ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض التنكس العصبي للجهاز العصبي المركزي. بدأ المشاركة في التجارب السريرية الدولية كطبيب باحث مشارك منذ عام 2005. حاصل على شهادة GCP دائمة (2005/2011). منذ عام 2006 ، تم تدريبه في العديد من دورات الشهادات في تخصص أمراض الأعصاب والمناعة والتشخيص المخبري. منذ عام 2006 ، بتوجيه من البروفيسور Zaslavsky L.G. على أساس المستشفى الإقليمي وقسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب مع عيادة جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية التي تحمل اسم A.P. بافلوف ، بدأ العمل في موضوع أطروحة درجة المرشح للعلوم الطبية: "التغيرات في تدفق الدم في الشرايين الدماغية والوسطى وخيارات تصحيحها في المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من صداع التوتر". في عام 2010 ، تم الدفاع عن هذا العمل بنجاح وتم منح Evgeny Petrovich درجة مرشح العلوم الطبية.

منذ عام 2007 ، كان الدكتور Evdoshenko مهتمًا بنشاط بأمراض المناعة الذاتية للجهاز العصبي. تم تدريبه على مرض التصلب المتعدد في عامي 2007 و 2010 في عيادة شيبا إسرائيل (تحت إشراف البروفيسور أ. أشيرون) ، وهو مشارك في 3 برامج تدريبية متقدمة في التصلب المتعدد (SSIF Barcelona ، جوتنبرج ، سانت بطرسبرغ). منذ عام 2007 ، تحت إشراف البروفيسور Zaslavsky L.G. رعاية طبية منظمة لمرضى التصلب المتعدد في منطقة لينينغراد (مركز لينينغراد الإقليمي للتصلب المتعدد).

في عام 2010 ، بمبادرة من حكومة سانت بطرسبرغ ، تحت قيادة كبير أطباء الأعصاب في سانت بطرسبرغ ، والأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور ألكسندر أنيسيموفيتش سكوروميتس وكبير الأطباء ، دكتوراه في الطب أناتولي يوريفيتش ريفكين ، إيفجيني أنشأت بتروفيتش مركزًا طبيًا متخصصًا في المدينة لمرض التصلب المتعدد وأمراض المناعة الذاتية على أساس مستشفى المدينة السريري №31. منذ عام 2011 ، بدأ المركز العمل تحت قيادة الدكتور إفدوشينكو. حاليًا ، يعد واحدًا من أكبر مراكز التصلب المتعدد ليس فقط في الاتحاد الروسي ، ولكن أيضًا في أوروبا. يتلقى أكثر من 1000 مريض مصاب بالتصلب المتعدد كل شهر رعاية طبية مؤهلة تأهيلاً عالياً ، بما في ذلك الأطفال. نظم المركز نهجًا متكاملًا فريدًا للطب المنزلي: مزيج من الرعاية الصحية العملية والعلوم التطبيقية والتعليم. اجتذب مثل هذا العمل للمركز انتباه ليس فقط الزملاء الروس ، ولكن أيضًا الزملاء الأجانب. حاليًا ، لدى المركز تعاون علمي وثيق مع المستشفيات والجامعات الرائدة في بريطانيا العظمى وإيطاليا وإسبانيا والولايات المتحدة الأمريكية وكندا وإسرائيل ودول أخرى. يتم تقديم الأعمال العلمية المشتركة في المجلات العلمية الدولية المرموقة وفي المؤتمرات الدولية. يتلقى موظفو المركز والدكتور إفدوشينكو بانتظام دورات تدريبية متقدمة في العيادات الأوروبية وفقًا لنظام تبادل الخبرات. في يونيو 2013 ، جنبًا إلى جنب مع حكومة سانت بطرسبرغ ، قام الأكاديمي Skoromets A.A. و Evdoshenko E.P. التقى في مركز RS في سانت بطرسبرغ الحائزين على جائزة نوبل في الكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية وكبار العلماء العالميين:

1. آرون سيشانوفر- جائزة نوبل̆ الحائز على جائزة
2. جول هوفمان- جائزة نوبل̆ الحائز على جائزة
3. ريتشارد روبرتس- نوبل̆ الحائز على جائزة
4. جاك زوستاك- نوبل̆ الحائز على جائزة
5. سوسومو تونيغاوا - الحائزة على جائزة نوبل
6. ريتشارد ليرنر - رئيس معهد سكريبس للأبحاث
7. مايكل سيلا أستاذ علم المناعة في
8. روث أرنون - أستاذ علم المناعة في معهد وايزمان للعلوم
9. جوزيف شليسنجر - مدير علم الأدوية في جامعة ييل
10. إندا أبو بكر - أستاذة ، مديرة فرع علم وظائف الأعضاء الجزيئي والعلاج ، المعاهد الوطنية للصحة
11. Skryabin K.G. ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم
12. Skoromets AA ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
13. Gabibov A.G. ، عضو مراسل. RAS
14. Evdoshenko E.P. ، أستاذ مشارك ، رئيس مركز RS سانت بطرسبرغ

اجتذبت محاضرة الدكتور إفدوشينكو التي استمرت لمدة ساعة حول الطب الشخصي ، علم المناعة في التطبيق السريري ، أكبر قدر من اهتمام الزملاء. كانت نتيجة الاجتماع اتفاق حول التعاون ، وإدراج مركز MS في سانت بطرسبرغ في عدد من المشاريع العالمية في علم المناعة ، والتصلب المتعدد. يمثل روسيا في هذا المشروع الدكتور Evdoshenko E.P.

من المهم أن نلاحظ أنه بفضل Evdoshenko E.P. كانت هناك مقدمة في الممارسة السريرية للأساليب العلمية والاختبارات التشخيصية ، على سبيل المثال ، في عام 2010 ، مع صديقه وزميله ، رئيس مختبر تشخيص أمراض المناعة الذاتية ، دكتوراه. ظهر لابين سيرجي فلاديميروفيتش في الاتحاد الروسي اختبارًا تشخيصيًا للأجسام المضادة لـ akvporin-4 ؛ في عام 2012 ، بدأ الاختبار على طرق اكتشاف الأجسام المضادة لـ interferon beta ، ودراسة الاستجابة البيولوجية (MX pr) وعدد من الاختبارات التشخيصية المهمة الأخرى التي أصبحت متاحة للمرضى والأطباء في الممارسة السريرية الروتينية. من المهم أيضًا ملاحظة أنه تم الانتهاء من العمل الرئيسي في عام 2013 لتحديد مؤشرات التصلب المتعدد بالتعاون مع أكثر من 20 دولة. تم الحصول على بيانات مذهلة وقبولها للنشر في لانسيت نيورولوجي.

أحد المكونات المهمة لعمل الدكتور إفدوشينكو هو إجراء التجارب السريرية للأدوية الجديدة. لديه خبرة منذ عام 2005 ، بدأ Evgeny Petrovich مشاركته كمنسق أبحاث. منذ عام 2011 ، كان الباحث الرئيسي في أكثر من 15 تجربة إكلينيكية. وهو عضو في العديد من المجالس العلمية لتطوير الأدوية والتجارب السريرية. وهو مستشار لأكثر من 20 شركة أدوية في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية و RF في تطوير أشكال الجرعات والدعم والسلامة.

بدأ إيفجيني بتروفيتش مسيرته التدريسية في عام 2010 كمساعد في قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب في جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية التي تحمل اسم I.P. بافلوف بتوجيه من الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور سكوروميتس أ. حاليًا ، لديه خبرة كبيرة كمحاضر ، وأكثر من 20 عرضًا تقديميًا سنويًا في مؤتمرات مختلفة في الاتحاد الروسي وأوروبا ورابطة الدول المستقلة. محاضرات لأطباء الأعصاب في الرعاية الصحية العملية في سانت بطرسبرغ ، وأطباء أعصاب الأطفال في الاتحاد الروسي ، وأطباء الأعصاب في دورات الشهادات من مختلف الجامعات الكبرى في سانت بطرسبرغ ، والتدريب في الإقامة والتدريب الداخلي والتدريب المتقدم. منذ عام 2012 ، تم تدريب مجموعات عديدة من الأطباء من الاتحاد الأوروبي وكندا على أساس مركز المدينة لمرض التصلب المتعدد.

طبيب وعالم ومنظم - هذه هي المكونات الرئيسية الثلاثة لعمل Evdoshenko Evgeny Petrovich. في سن 33 ، يكون جدول العمل 18 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، بدون عطلات لمدة 8 سنوات.

وعن. عقدت لجنة الصحة يفجيني يفدوشينكو اجتماعا حول تطبيق القانون الاتحادي رقم 256 في سان بطرسبرج اليوم ، عقدت لجنة الصحة اجتماعا مع رؤساء المؤسسات الطبية الذين بلغوا سن 65 عاما وهم يودعون عن جدارة الباقي فيما يتعلق بتنفيذ القانون الاتحادي رقم 256. عقدت لجنة الصحة اليوم اجتماعا مع رؤساء المؤسسات الطبية الذين بلغوا سن 65 عاما ويوديعون ...

يقدم الكونغرس لعموم روسيا "المساعدة للأسر التي لديها أطفال مصابين بأمراض خطيرة. فرص جديدة ”في 25 سبتمبر ، بدأ المؤتمر الرابع لعموم روسيا ، المخصص لمساعدة العائلات التي لديها أطفال مصابين بأمراض خطيرة ، عمله في سانت بطرسبرغ. وألقى الرئيس بالإنابة كلمة ترحيبية أمام الحضور. رئيس لجنة الصحة في سان بطرسبرج يفدوشينكو يفجيني بتروفيتش. وشكر المشاركين في المؤتمر على عملهم الهادف إلى تحسين نوعية حياة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة ...

تم افتتاح قسم علم الأمراض المهنية الإشعاعي في مستشفى قدامى المحاربين في 22 سبتمبر ، تم افتتاح قسم متخصص في علم الأمراض المهنية الإشعاعي في المستشفى الإكلينيكي لقدامى المحاربين. حضر الحفل محافظ سانت بطرسبرغ جي. بولتافشينكو ، نائب حاكم سانت بطرسبرغ أ. ميتيانينا ، التمثيل رئيس لجنة الصحة ا. Evdoshenko ، نائب رئيس فرع سانت بطرسبرغ الإقليمي لشركة Soyuz LLC "...

Evdoshenko Yevgeny Petrovich ، الذي شكر المشاركين في المؤتمر على العمل الهادف إلى تحسين نوعية حياة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة. إن درجة انخراط هؤلاء الأطفال في المجتمع هي انعكاس لنضج المجتمع بأسره. هذه مسؤولية مشتركة! ومهمتنا هي مساعدة الأطفال الذين يعانون من أمراض مستعصية وأقاربهم في عملنا "، لاحظ إيفجيني بتروفيتش ، لافتًا الانتباه إلى حقيقة أنه بناءً على نتائج عمل الكونغرس ، من الضروري تشكيل أكثرها فعالية .. .

Evdoshenko Evgeny Petrovich ، الذي يعمل على أساس اللوائح الخاصة بلجنة الصحة ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة سانت بطرسبرغ المؤرخ 27 ديسمبر 2013 رقم 1070 "بشأن لجنة الصحة" ، يعلن عن مسابقة لملء منصب شاغر في الخدمة المدنية للولاية في سانت بطرسبرغ - كبير المتخصصين في قسم الاقتصاد والتخطيط طويل الأجل للجنة الصحة. متطلبات التأهيل: التعليم العالي في أحد التخصصات ...

Evdoshenko Evgeny Petrovich ، الذي يعمل على أساس اللوائح الخاصة بلجنة الصحة ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة سانت بطرسبرغ بتاريخ 27 ديسمبر 2013 رقم 1070 "بشأن لجنة الصحة" ، يعلن عن مسابقة للإدراج في احتياطي موظفي لجنة الصحة لمنصب الخدمة المدنية للولاية في سانت بطرسبرغ - كبير المتخصصين في قسم تنظيم الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين للسكان البالغين في لجنة الصحة. جودة ...

في لجنة الصحة التابعة لحكومة سانت بطرسبرغ ، تم تغيير السلطة وفقًا للسيناريو الذي سبق وصفه بواسطة "بلا روح". ترك الرئيس فاليري كولابوتين منصبه ، في مكانه ، في الوقت الحالي ، تم تعيين النائب الأول يفغيني يفدوشينكو.

أعلن السكرتير الصحفي للحاكم ، أندريه كيبيتوف ، الأربعاء 23 مايو ، عن التعديلات التي أجريت في لجنة الصحة. ترك فاليري كولابوتين ، الذي يشغل منصب رئيس مجلس الإدارة منذ عام 2012 ، منصبه بمحض إرادته. تم تعيين النائب الأول لرئيس القسم يفغيني يفدوشينكو رئيسًا بالنيابة. حقيقة أنه في لجنة الصحة في الصيف ، تمت كتابة اللا روحانية في مايو.

أوضح أندري كيبيتوف أيضًا أن فاليري كولابوتين تم تجنيده الآن كمستشار للموظفين للحاكم جورجي بولتافشينكو بشأن القضايا الصحية.

تذكر أن فاليري كولابوتين أصبح أول رئيس للجنة الصحية وهو ليس طبيبًا وليس لديه تعليم طبي. كما أنه لم يحدث من قبل أن يرأسه أيضًا رئيس صندوق التأمين الطبي الإجباري الإقليمي ، أي المسؤول عن تمويل نظام الرعاية الصحية في المدينة. منذ إنشاء نظام CMI وتشكيل St. Petersburg Terrfond ، كانت الهياكل المالية والتنفيذية للسلطة في الرعاية الصحية بالمدينة في حالة توتر.

تم استبدال كولابوتين بنائبه الأول الحالي يفغيني يفدوشينكو. إنه ، على عكس الرئيس ، حاصل على تعليم طبي - في عام 2003 تخرج من أكاديمية طب الأطفال الحكومية في سانت بطرسبرغ كطبيب. "بدأت تجربتي الطبية المستمرة في عام 1999 (في سن 19) من الخطوات الأولى - ممرضة في قسم جراحة الأعصاب في معهد Polenov الروسي الوطني للكيمياء ، ومسعف من فريق إسعاف متخصص في الإنعاش العصبي" السيرة الذاتية الرسمية لإيفدوشينكو.

قبل تعيينه في لجنة الصحة ، شارك إفدوشينكو في إنشاء مركز طبي متخصص لمرض التصلب المتعدد وأمراض المناعة الذاتية على أساس المستشفى السريري بالمدينة رقم 31. منذ عام 2011 ، بدأ المركز العمل تحت قيادة الدكتور إفدوشينكو. حاليًا ، يعد واحدًا من أكبر مراكز التصلب المتعدد ليس فقط في الاتحاد الروسي ، ولكن أيضًا في أوروبا.

لاحظ أن لجنة الصحة هي إدارة ثرية. تجاوزت ميزانيتها لعام 2017 73.5 مليار روبل. يتم إنفاق معظم هذه الأموال على صيانة ودعم مستشفيات المدينة.

الأسباب:

تربط فاليري كولابوتين علاقة سيئة مع نائبة حاكم الملف الشخصي آنا ميتيانينا ، التي تم تعيينها في هذا المنصب في فبراير 2017. ظهرت شائعات حول استقالته المحتملة حتى قبل انضمامها إلى حكومة المدينة.

تأثيرات:

من المتوقع أن يصبح يفغيني يفدوشينكو قريباً رئيسًا للجنة الصحة على أساس دائم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ألكسندر رزانينكوف ، رئيس لجنة السياسة الاجتماعية ، لديه أيضًا. ومع ذلك ، فهو سياسي طويل الأمد في حكومة المدينة ، وسيكون من الصعب على نائب الحاكم إقالته من إقالة كولابوتين.

استقال النائب الأول لرئيس لجنة الصحة في سانت بطرسبرغ ، يفغيني إفدوشينكو ، من منصبه وغادر المدينة على نهر نيفا.

تم تعيين Evdoshenko ، طبيب أعصاب مشهور ، مبتكر أكبر مركز ليس فقط في روسيا ولكن أيضًا في أوروبا لمركز التصلب المتعدد ، في أبريل من هذا العام نائبًا لرئيس مجلس إدارة Komzzdrav. كان من المخطط أنه بعد رحيل الرئيس فاليري كولابوتين ، سيرأس طب المدينة.

لكن الحاكم بولتافشينكو لم يتمكن في البداية من إقالة كولابوتين لمدة أربعة أشهر. وبعد ذلك ، عندما حدث هذا الفصل أخيرًا وأصبح إفدوشينكو و. حول. رئيس اللجنة - دعا بشكل غير متوقع أحد مشاهير العاصمة إلى هذا المنصب - أكاديمي في أكاديمية العلوم الروسية ميخائيل دوبينا ، وهو رجل من الدائرة الداخلية لزهورز ألفيروف.

من الصعب فهم ما دفع بولتافشينكو لمثل هذا القرار. ربما قام شخص ما بربت دوبينا ، أو ربما قرر الحاكم نفسه أن يتجه نحو فريق ألفيروف.

كما كتب The Interesant ، دوبينا ، بكل ما لديه من شعارات علمية ، له عيبان - ليس لديه خبرة في إدارة نظام الرعاية الصحية ، ولديه شخصية معتدلة للغاية.

على ما يبدو ، لعبت النوعية الأخيرة دورًا رئيسيًا في الاختيار بينه وبين يفغيني إفدوشينكو. وهذا ما أكدته أنباء اليوم عن رفض إفدوشينكو العمل في كومزدراف. إن القائد المتكيف بالكاد يفعل ذلك.

تعيين دوبين هو خطأ آخر يرتكبه سمولني. لكن في هذه الحالة ، تفاقمت حقيقة أن يفغيني يفدوشينكو قد خدع. قادمًا إلى سانت بطرسبرغ كومزدراف ، حيث وُعد بمنصب قيادي ، ترك الطبيب الشهير وظيفته في موسكو. يبدو أنه بعد عودته إلى هناك ، لن يتوانى عن إخبار زملائه في العاصمة عن الفوضى التي تحدث في سانت بطرسبرغ.

أليكسي نيكولايف ،

مجلة الإنترنت "Interesant"

التحديث من 10/12/2017 01.26.26.

الفضيحة المحيطة بإقالة يفدوشينكو تأخذ ملامح مسلسل تلفزيوني. في وقت متأخر من مساء يوم 11 أكتوبر ، أخبر نفس موقع دكتور بيتر أن المعلومات المتعلقة بالفصل غير صحيحة. بمعنى أنه لا يوجد أمر بالفصل.

يستنسخ الموقع حرفياً كلمات يفغيني إفدوشينكو:

"أي قرار يتخذه مشرفي المباشر والمحافظ (بمعنى الفصل - تقريبًا. من موقع" دكتور "بيتر) ، أفهمه دائمًا بشكل صحيح ، ولا أتناقش معه وأوافق عليه دائمًا. هذا هو الاول. ثانيًا ، تم توقيع وثيقة إقالتي من قبل نائبة المحافظ آنا ميتيانينا. ليس لدي أي معلومات بأنها وقعت عليه. ثالثًا ، أنا في إجازة مرضية منذ اليوم. مع الانفلونزا والحمى والتهاب البلعوم. بموجب القانون ، لا يمكن تسريح العمال. لا شيء من هذا القبيل يحدث ".

من الاقتباس أعلاه يتضح أن المحترف يفدوشينكو وجد نفسه في موقف صعب. ربما لم يكن يريد إغلاق الباب والشجار مع مسؤولي سانت بطرسبرغ على الإطلاق ، لكن وسائل الإعلام قدمت بالفعل الموقف على أنه فضيحة. والآن يبدو أن الرئيس الفاشل للجنة الصحة يرسل رسالة إلى سمولني: كل شيء سلمي ، ولا يوجد صراع. على الأرجح ، قصة الإجازة المرضية ليست بعيدة المنال. إن أنفلونزا الخريف مستعرة في جميع أنحاء المدينة ، وقد أصيب نصف المدينة بالفعل. محرري "Interesant" ، على سبيل المثال ، هو أيضا لم يتجاوز. لذلك نتمنى بصدق لإفجيني بتروفيتش الشفاء العاجل والثبات.

تعد القيادة الجديدة بتغييرات كبيرة في نظام الرعاية الصحية في المدينة. يشرح يفجيني إفدوشينكو ، رئيس لجنة الصحة في سانت بطرسبرغ ، سبب ضرورة هذه التغييرات وما الذي ستستند إليه.

Evgeny Petrovich ، على الرغم من حقيقة أن تطورك المهني حدث في سانت بطرسبرغ ، فقد عملت في العاصمة لفترة طويلة وأنت متصل بالفعل بموسكو. لذلك ، يعتقد الكثيرون أنه تم استدعاؤك لإنشاء نظام رعاية صحية مشابه لموسكو.

من المستحيل إنشاء نظام مشابه لموسكو أو كازان أو تامبوف. لكل نظام رعاية صحية إقليمي خصائصه الخاصة المتعلقة بحجم السكان وهيكله وتمويله وسياسته الإقليمية. لذلك ، من الخطأ القول إننا سنخلق شيئًا مشابهًا للرعاية الصحية في موسكو ، لدينا اختلافات كثيرة. بشكل عام ، من الخطأ اتخاذ أي نظام رعاية صحية ناجح للغاية واستقراءه في سانت بطرسبرغ.

- لقد وعدت بتغييرات كبيرة في نظام الرعاية الصحية في سانت بطرسبرغ. أيّ؟

الجميع يقول: "شيء ما يحتاج إلى التغيير". لكن كل شخص يعني شيئًا مختلفًا عن طريق التغييرات: البناء والتحديث وقطع الشرائط مع توزيع الجوائز. وأي مشكلة يجب النظر فيها بشكل شامل ، لذلك ، قبل الشروع في التغييرات ، من الضروري أن نفهم بوضوح ووضوح في أي نقطة من نظام الإحداثيات نحن.

هناك استراتيجية للتنمية الاجتماعية والاقتصادية للمدينة ، والتي تحدد الهدف العام - تحسين مستقر في نوعية حياة المواطنين ، وزيادة القدرة التنافسية العالمية لسانت بطرسبرغ ، وضمان النمو الاقتصادي واستخدام نتائج مبتكرة و الأنشطة التكنولوجية. من المستحيل تحقيق ذلك بدون شخص ، وبالتالي بدون دواء. يجب على جميع المشاركين في عملية تحقيق الهدف أن يفهموا أنهم ليسوا مجرد شد الصواميل ، بل هو جزء من الآلية ، وهذه الآلية لن تعمل بدونها. يبدو أن كل من الطبيب العادي والطبيب الرئيسي يؤديان مهمة صغيرة في هذه العملية ، ولكن عندما يتم دمجها في مهمة واحدة مع المهام الصغيرة الأخرى المكتملة ، سيؤدي ذلك إلى تحسين جودة ومستوى معيشة سكان سانت بطرسبرغ. بحلول عام 2025 ، سيكون متوسط ​​العمر المتوقع 80 عامًا مؤشراً على تحقيق الهدف. وهذا يعني أننا يجب أن نعمل باستمرار على زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، ومعدل المواليد ، وتقليل الوفيات من الأورام وأمراض الدورة الدموية.

- ولكن كيف يمكن أن يكون نظام الرعاية الصحية وحده هو المسؤول عن متوسط ​​العمر المتوقع للسكان؟

بالإضافة إلى معدل الوفيات والخصوبة ، لا توجد عوامل أخرى يمكن أن تؤثر عليه. بالنسبة لنا ، نحن نتحدث عن الوفيات في الهيكل العام للوفيات - يمكن للرعاية الصحية أن تؤثر على معدل الوفيات.
يجب أن نحدد الأولويات وفق استراتيجية التنمية الاقتصادية والاجتماعية حتى عام 2030. ستقوم المنظمات الطبية بدور نشط في هذه العملية. نعم ، هناك خطة عمل لهذا اليوم. ولكن إذا أراد الأطباء وقادة الرعاية الصحية تغيير شيء ما ، فإنهم بحاجة إلى الخروج بمقترحات ، مع مناقشة كيف سيؤثر هذا التغيير أو ذاك على تحقيق أهدافهم. في الواقع ، هناك العديد من المبادرات: أريد أن أبني ، وأعيد بناء ... هل سيؤثر ذلك على أشخاص محددين؟ ماذا سيتبع؟ يجب أن تكون النتيجة المتوقعة واضحة. وإلا فلا داعي لإنفاق المال العام. سيتم تقديم المقترحات المتفق عليها مع لجنة الصحة لمناقشتها من قبل حكومة سان بطرسبرج.

- ما العروض التي تنتظرها؟

يجب علينا تطوير تدابير إضافية لتقليل الوفيات من الأسباب الرئيسية ، وزيادة إنتاجية العمل وتحديث نظام أجور العاملين في المجال الطبي ، مع الأخذ بعين الاعتبار العقد الفعال ، والإنتاج الهزيل. يجب إنشاء الصحة الإلكترونية والموافقة على مقدار نقل البيانات من أجل تحسين نظام الرعاية من خلال تطوير وتنفيذ نظام لرصد وتقييم التقنيات الطبية. هذه هي أهداف حكومة سان بطرسبرج.

لتحقيقها ، على مستوى اللجنة الصحية ، نحتاج إلى تغيير وقياس وشفافية.

نعود إلى السؤال الأول. ما هذه التغييرات؟

في عام 2017 ، ظهرت متطلبات تشريعية جديدة تغيرت كثيرًا بشكل جذري. فيما يتعلق بإدخال تقنيات المعلومات في نظام الرعاية الصحية ، يتم إصدار شهادات الإعاقة المؤقتة بشكل مختلف ، وظهرت معايير جديدة لتقييم الجودة ، مشروع Lean Polyclinic ... هذه معايير فيدرالية ويجب علينا الالتزام بها.

وصلت الرعاية الصحية في بطرسبورغ إلى نقطة تتطلب النمو. وحالة المؤسسات الطبية اليوم لن تسمح لنا بتحقيق المؤشرات الرئيسية - الأهداف التي حددتها الحكومة. مهمتي هي تحديد الأولويات ووضع خطة لتنفيذها. وبعد ذلك - سنقوم بإدخال تغييرات تدريجية ، مع مراعاة رأي المؤسسات الطبية. أي أنه ستكون هناك تغييرات ، لكنها ستكون مرتبطة بشكل واضح بالأولويات والخطط الخاصة بتنفيذها. لن يعمل خلاف ذلك.

هناك مبادئ إدارة أساسية أعلنها الآن. هذه هي الشفافية والتركيز على المريض والموقف المقتصد للموارد. ما هي هذه المبادئ؟ لتقييم عمل الموظفين على أساس هذه المبادئ الأساسية. يمكنهم القيام بما يرونه مناسبًا ، لكنني سأقيم العمل بهذه الطريقة. لأن نظام إدارة الجودة بأكمله يجب أن يتخلل حقيقة أن المريض يأتي أولاً. وعندما نبدأ في التفكير وفقًا لهذه المبادئ ، سنغير النظام من الداخل.

- ماذا تقصد ب "القياس"؟ ماذا وكيف ستقيس؟

القياسات ضرورية لفهم ماهية طب الدولة في أي لحظة. هذا ممكن مع نظام الرعاية الصحية الإلكتروني ، مع الانتقال إلى نظام إلكتروني واحد لإدارة المستندات. تخضع العديد من المؤشرات للقياس ، على سبيل المثال ، معدل الوفيات في المستشفى - يتم تحديده بأرقام محددة للغاية ، أو وقت انتظار المريض في العيادة ، أو حجم فحص المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد موعد مع الطبيب إلكترونيًا ، ثم سنفهم نوع قوائم الانتظار في العيادات حقًا ، وما هي قوائم الانتظار الموجودة لديهم. يجب تقديم إحالات البحث ونتائج البحث إلكترونيًا.
هناك حاجة لنقل حقيقي للأطباء إلى عقد فعّال ، والذي يظهر الأرقام التي تجعل من الممكن تقييم عملهم بموضوعية. لكل موظف في العيادة مسؤوليات وظيفية خاصة به ، ولكن كيف تقيس مساهمته في عمل العيادة؟ هنا ، بالطبع ، توجد صعوبات - من المستحيل وضع مؤشرات غير قابلة للتحقيق ، أو على العكس من ذلك ، مؤشرات تم التقليل من شأنها - خوفًا من عدم تلبية المؤشرات العالية جدًا. نحن نعلم بالفعل ما هي المؤشرات التي سنقيسها في عدد من المجالات.

- علي سبيل المثال؟

مثال: خدمة طب الأورام. من أجل الاشتباه في إصابة المريض بورم في العيادة ، يجب أن يخضع لفحص طبي أو استشارة طبيب بشكوى. ما هي المعايير التي يجب وضعها لتقييم عمل طبيب العيادة الخارجية؟ هذه هي نسبة المرضى المشتبه في إصابتهم بورم ، ونسبة الأمراض المؤكدة فعلاً. الآن هناك نوعان من النقيضين. الأول أن الطبيب يكتب لكل شك: "الورم مشكوك فيه" ويحمل مؤسسات المستويين الثاني والثالث من الرعاية الطبية بالفحوصات ، لكن الأورام لا تكتشف. ثانيًا: كان المريض في مكتب الطبيب عند الفحص الطبي أو عند الاستقبال عام 2015 ، وفي عام 2016 تم تشخيص إصابته بورم حجمي من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. في هذه الحالات نقول ان النظام يحتاج الى مراجعة والطبيب لا يعمل بكفاءة. لذا ، فأنت بحاجة إما إلى إرسال طبيب للدراسة أو مساعدته في اكتشاف المشكلة.

هناك حاجة لإجراء تغييرات فيما يتعلق بالعاملين المستقلين الرئيسيين. إنهم مسؤولون عن الجودة - لن يقوم أحد بتحميلهم بوظائف رقابة ، لكن يجب أن يشاركوا في تدريب الموظفين ، وتحسين مؤهلاتهم.

- كيف ستساعد الطبيب؟

هناك توصيات إكلينيكية من وزارة الصحة ، وهي في الأساس وصفية بطبيعتها ، على مستوى سانت بطرسبرغ ، تم تطوير حوالي 60٪ من الخوارزمية الخطية لتنفيذها من حيث توفير الرعاية الطبية لمرضى السرطان. هذه إرشادات مع نطاق المسح لكل مستوى. على سبيل المثال ، في المستوى الأول ، يفتح الطبيب الصفحة المطلوبة في الكمبيوتر ويرى خوارزمية الإجراءات في حالة الاشتباه في سرطان الجلد على سبيل المثال. تنفيذها معيار لتقييم جودة عملها.

المستوى الثاني من الرعاية - المؤسسات التي تقدم أسرع فحص ممكن يحدده طبيب من المستوى الأول. ومعايير قياس فعالية موظفيها هي الموارد التي يتم إنفاقها (إذا كان لدى المريض 5 عمليات مسح بالموجات فوق الصوتية ، فهذا يعد إنفاقًا غير فعال للأموال) ووقت التشخيص. إذا لم يتم الكشف عن السرطان ، فهذه مشكلة من المستوى الأول. بعد التشخيص يتم إرسال المريض إلى إحدى المستشفيات التخصصية (المستوى الثالث) حيث لم يعد يخضع للفحص. ينضم طبيب الأورام ، والجراح ، والمعالج الكيميائي ، وأخصائي الأشعة ويضعون خطة علاج لا يمكن كسرها: افعل شيئًا ما في عيادة ، وشيء ما في عيادة أخرى. يحدد التسلسل والمدة والحجم جودة العلاج ، إذا سقط شيء ما أو تم إجراؤه في تسلسل مختلف ، فإن النتيجة النهائية ستتأثر. معايير الكفاءة - الوفيات داخل المستشفى ، والبقاء على قيد الحياة (1 ، 3 ، 5 سنوات) ونوعية الحياة. يجب أن تركز كل الجهود على هذا ، وليس على إجراء عملية على أكبر عدد ممكن من المرضى أو وصف الأدوية المستهدفة.

من ناحية أخرى ، فإن نظام الصحة الإلكترونية هو مساعد اتخاذ القرار للطبيب. من ناحية أخرى ، فهو أيضًا مساعد لمراقبة المواعيد الطبية. إذا لم يتم العثور على شيء في المريض ، وفقًا لنتائجهم ، فمن المهم بالنسبة لي ، كمدير ، أن أفهم لماذا؟ أين خطأ النظام ، وفي أي مرحلة تم إجراؤه؟ لا توجد طريقة لفحص على معدات معينة؟ المرأة نفسها لا تريد أن يتم فحصها بشكل كامل؟ عندما أقوم بجمع المعلومات من جميع العيادات الشاملة ، أرى أن الماموجراف لم يتم تحميله ، ولم يقدم المريض تاريخًا مفصلاً ، ولم يتواصل الطبيب مع المريض بشكل كافٍ ... يظهر رقم محدد: على سبيل المثال ، 80٪ من المرضى اختفوا من مجال رؤية المستوصف ، ثم ظهروا بالمستشفى بالمرحلة الرابعة. نرى ما يمكننا القيام به وما يعتمد بشكل عام على الإدارة في هذه الحالة.

- ماذا يعني مبدأ الشفافية المعلن؟

في الطب ، من الصعب جدًا تنظيم كل شيء. هناك أشياء أساسية ننظمها ، وسنعمل على جعلها تتماشى مع المتطلبات الفيدرالية ، لكن .... كيف يمكنني تحسين نظام الرعاية الصحية حقًا؟ للقيام بذلك ، من الضروري الحصول على صورة موضوعية لما يحدث في النظام وتحليلها على أساس البيانات الأولية: CHI ، MIS ، الأنشطة المالية والاقتصادية للمؤسسات ، سجلات الموظفين. من الضروري توحيد تقديم الرعاية الطبية ، ومركزية المشتريات ، وتوزيع المؤسسات وفقًا لمستويات الرعاية الطبية وتطوير مسار المريض ، وإنشاء نظام لإدارة جودة الرعاية الطبية. ثم يتم بناء الصورة ليس بشكل عشوائي ، ولكن على أساس معلومات موثوقة.

الطب ، مثل أي صناعة أخرى ، يتطور بسرعة - أدوية جديدة ، وطرق جديدة آخذة في الظهور. كيف تواكب هذه التغيرات السريعة؟ كيف يمكن للجنة الصحية - صاحبة ميزانية الصناعة - أن تختار وتتخذ القرارات؟ كيف يعرف ما الذي سيساعد المريض وما الذي لا ينفع؟ الاسترشاد برأي الناس المحترمين؟ هذا غير ممكن لأن الآراء تتغير. أحتاج إلى تحليلات مدعومة بالأرقام والحقائق. لا يمكن الحصول عليها بدون إنشاء الصحة الإلكترونية.

تكمن المشكلة في أنه في نفس علم الأورام لا يوجد مستوى ثانٍ ، فعند اكتشاف المرض ، يتم إرسال الجميع على الفور إلى المستوى الثالث - إلى مستشفى متخصص.

الآن نحن نعمل على تصنيف المؤسسات الطبية حسب المستويات. نحن بحاجة إلى فهم ما لدينا وما ليس لدينا لنقول للحكومة: ليس لدينا ما يكفي ، لأن ...

لكن في الواقع ، أنشأت المدينة بالفعل بنية تحتية هائلة ، حيث يوجد كل شيء بالفعل ، ما عليك سوى وضع الإرشادات. سيتم إرسال العيادات الشاملة ، في حالة الاشتباه في وجود ورم ، إلى أقرب مستشفى ، حيث يوجد قسم للمرضى الخارجيين أو إلى مركز السيطرة على الأمراض. للحصول على توجيه موحد ومريح من المستوى الأول إلى المستوى الثاني ، نقوم برسم خريطة للمؤسسات الطبية. ولا يجب أن يهتم المريض بالعيادة التي يأتي إليها ، بل يجب أن يفعل كل ما يصفه الطبيب.

أنت تتحدث عن الحاجة إلى تحديد الأولويات. لكننا نتحدث عن كل مجال من مجالات الطب تقريبًا كأولوية - فيروس نقص المناعة البشرية ، الطفولة ، علم الأورام ، أمراض القلب ... كيف نختار البرامج الأكثر أولوية من البرامج ذات الأولوية والتمويل المباشر لهم في المقام الأول؟

أولويات اليوم هي أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام والسل. لكن بكلمة "أولوية" لا أعني إعادة توزيع الأموال في أحد فروع الطب ، عندما تكون المجالات الأخرى على الهامش وسيتم الاهتمام بها على أنها متبقية. هذه ليست أولويات مالية.

من الواضح الآن أن الجميع يتساءلون أين سيتدفق التدفق المالي الآن. لكن أيًا كان من تمنحه المال ، فستظل مذنباً دائمًا. لكي لا نكون مذنبين ، نحتاج إلى الشفافية في اتخاذ القرار. ويمكن أن يعتمد فقط على الأرقام. يمكنك إرسال الأموال في اتجاه واحد وإظهار كيف تغيرت الأشياء الرائعة. لكن المهمة مختلفة - فهم النظام بأكمله ، وربط الحقن النقدي بالنتيجة ، والحساب ثم قول ما نفتقر إليه من أجل تحقيق الهدف الرئيسي. نحن نحلل المشكلة ونجري تدقيقًا ونفهم: هنا وهناك نقاط ضعف ، وهذا يحتاج إلى التغيير.

فيما يتعلق بالمجالات ذات الأولوية ، سوف نتعامل أولاً مع إنشاء التوجيه والتوزيع حسب المستويات وإدخال تقنيات حديثة جديدة.

في جميع أنحاء العالم ، تمتص الرعاية الصحية الكثير من المال ، إنها مثل حفرة لا نهاية لها ، بغض النظر عن مقدار الأموال التي تنفقها ، لا يُسمع إلا صدى من هناك. وحول الحفرة يوجد أشخاص بدرجات متفاوتة من التعلم. وجميعهم يرسمون رسومًا بيانية ، والتي يجب أن يكون واضحًا منها أنه إذا لم تقم برمي المال الآن ، فسيكون ذلك سيئًا. وكم تحتاج إلى رميها حتى تكون جيدًا. ولا يمكن للمسؤول التنظيمي أن يفهم ما أعقب البنس المصروف. مهمتي هي فقط ربط جميع التكاليف بالنتيجة. في نفس الوقت ، لا بد لي من تغيير أشياء معينة دون كسر أو تدمير أي شيء. وهذه مهمة صعبة: لقد وضعوني أمام قطار يندفع بسرعة كبيرة ، حيث توجد العديد من السيارات المختلفة تمامًا التي يمكن أن تشتعل بسبب المشاكل المتراكمة ، أعطوني فرشاة وعلبة طلاء وقالوا: "قم بطلاء نوافذ القطار أثناء التنقل واجعله جميلًا - حتى يكون القطار هو الأفضل في روسيا."

دكتور بيتر