Aby ograniczyć zabagnienie lub po prostu nadmiar wilgoci w glebie, stosuje się system drenażowy zapewniający utrzymanie optymalnego bilansu wodnego gleby na działce - drenaż głęboki (zamknięty) lub drenaż terenu. Głęboki drenaż gromadzi i odprowadza wodę gruntową i powierzchniową (burzową i roztopową) poza teren zakładu. Zazwyczaj woda jest najpierw zbierana w studni zbiorczej, która może stanowić oddzielną lub wspólną część systemu kanalizacyjnego.
Istotą metody głębokiego drenażu jest ułożenie drenażu ze spadkiem zwykle 1 cm na 1 m, ale dopuszczalne jest do 0,5 cm na 1 m. Zazwyczaj dreny układane są ze spadkiem w kierunku naturalnego odpływu lub w kierunku studni drenażowej (przelewowej). Gdy łączna długość głębokiego drenażu obiektu przekracza 300 metrów, zaleca się zastosowanie drenażu - kolektora centralnego o większej średnicy, a także dla ułatwienia konserwacji systemu zainstalowanie kilku studni rewizyjnych na drenażu centralnym .
Głębokie dreny drenażowe to system kanałów zwykle ułożonych w jodełkę. Średnia głębokość kanałów wynosi 1 m, ale generalnie zależy to od topografii terenu i zadań melioracyjnych, np. w przypadku trawnika warto go nieco zmniejszyć, w przypadku sadu należy go pogłębić do 1,5 m. Rury drenażowe są zwykle układane w drenach i wypełniane kruszonym kamieniem.
Układanie rur w głębokim drenażu odbywa się zwykle na podłożu piaskowo-żwirowym. Po ułożeniu rur wykop zasypuje się kruszonym kamieniem warstwą o grubości 40 cm i piaskiem o grubości 15 cm, na końcu odpływu posypuje warstwą torfu z ziemią.
W celu głębokiego odwodnienia terenu średnia głębokość wykopu (rówu) musi wynosić 1 m, wewnętrzna średnica rury drenażowej musi wynosić co najmniej 110 mm, a rura musi mieć uzwojenie z geowłókniny.
Głęboki drenaż jest szczególnie istotne w przypadku obszarów położonych na nizinach, z glebą słabo przepuszczalną dla wilgoci lub o poziomie wody gruntowe powyżej 1,5 m.
Przy odpowiedniej organizacji drenażu i regularnej konserwacji żywotność systemu może osiągnąć 30-50 lat. Głęboki drenaż pozwala rozwiązać następujące problemy:
1. Chroni fundamenty konstrukcji i urządzeń inżynieryjnych (w przeciwieństwie do drenażu terenu należy go wykopać głębiej niż podstawa fundamentu);
2. Zapobiega przenikaniu wód gruntowych i opadów atmosferycznych, a w konsekwencji zalaniu piwnic i piwnic;
zapobiega zwiększonemu zawilgoceniu w tych miejscach;
3. Zapobiega gniciu systemu korzeniowego roślin, falowaniu i wypłukiwaniu gleby.
4. Zmniejsza prawdopodobieństwo powstania pleśni i grzybów, a także pojawienia się na miejscu ogromnej liczby komarów i żab.
Właściciele działek położonych na nizinach lub obszarach o poziomie wód gruntowych powyżej 1,5 metra potrzebują głębokiego drenażu działki. Najskuteczniej sprawdzi się w przypadku dodatkowego wyposażenia, uszczelnienia fundamentu czy nawet montażu okapów wentylacyjnych na parterze.
Latem na bagnistych terenach zwykle dochodzi do zalania piwnic, rozprzestrzeniania się wilgoci i pleśni w całym domu, gnicia systemu korzeniowego roślin oraz rozpuszczania w glebie substancji gazowych i stałych, które niszczą beton, cegłę i cement. Zimą wilgotna gleba zamarza na głębokość ponad 1,5 metra, zamarza wraz z zakopanymi częściami domu i wzrastając zarówno w poziomie, jak i w pionie, powoduje zniszczenia na mniejszą lub większą skalę - przesunięcia ścian, pęknięcia w framugi drzwi i ramki. Z tego powodu pomieszczenie traci dużo ciepła. System odwadniający jest sposobem na uniknięcie takich problemów.
Rodzaje głębokiego drenażu
Istnieją dwa rodzaje drenażu głębokiego - lokalne (mające na celu ochronę poszczególnych budynków - domów, kanałów podziemnych, dołów, dróg, piwnic, odwodnienie zasypanych potoków i wąwozów itp.) i ogólne (w celu obniżenia poziomu wód gruntowych na całym terenie) . W obecności gleb piaszczystych lub znacznych warstw piasku lokalne dreny mogą pełnić funkcję ogólnych, obniżając poziom wód gruntowych jako całości.
Drenaże lokalne dzielą się na trzy typy: ścienne, pierścieniowe i warstwowe.
System odwadniania ścian jest niezbędny, aby chronić piwnice położone na wodoodpornych glebach gliniastych i gliniastych przed nadmiarem wilgoci. Taki głęboki drenaż zaleca się także wykonywać w celach profilaktycznych nawet na terenach, gdzie nie ma widocznych wód gruntowych. System ten składa się z rur drenażowych ze złożem filtracyjnym ułożonych na ziemi wzdłuż zewnętrznego obwodu konstrukcji, nie niżej niż podstawa płyta fundamentowa. Odległość od ścian uzależniona jest od rozmieszczenia studzienek drenażowych oraz szerokości fundamentu budynku. Jeśli fundament jest zbyt głęboki, można nad nim umieścić system odwadniania ścian, należy jednak zachować ostrożność, aby gleba nie ugięła się pod jego ciężarem.
System odwodnień pierścieniowych przeznaczony jest do zabezpieczenia fundamentów i piwnic w przypadku, gdy ogólny głęboki drenaż nie jest w stanie dostatecznie obniżyć poziomu wód gruntowych zarówno na gruntach piaszczystych, jak i nieprzepuszczalnych, a także w obecności wód gruntowych pod ciśnieniem. Umieszczony wzdłuż konturu poniżej poziomu podłogi chronionej konstrukcji drenaż pierścieniowy chroni wszystko, co się w nim znajduje, przed zalaniem.
To, jak mocno system będzie działał, zależy od powierzchni ogrodzonego terenu i poziomu zwierciadła wód gruntowych w stosunku do głębokości urządzeń odwadniających (galerie, rury drenażowe, część filtracyjna studni). System odwadniający tego typu ma jedną istotną zaletę: ze względu na odległość od obrysu samych odpływów pierścieniowych (5-8 metrów od ściany) można je montować po wybudowaniu budynku.
Odwodnienie zbiornika można zorganizować tylko jednocześnie z budową konstrukcji, łącząc je z pierścieniem i odpływy ścienne. System ten, połączony hydraulicznie z drenem rurowym, układany jest na gruncie wodonośnym u podstawy zabezpieczanej konstrukcji. Podziemny drenaż stanowi zbiornik i sztuczny ciek wodny do odprowadzania wód gruntowych i znajduje się na zewnątrz fundamentu (w odległości od ściany co najmniej 0,7 metra). System odwadniania zbiornika jest wymagany w następujących przypadkach:
- W przypadkach, gdy sam drenaż rurowy nie jest w stanie poradzić sobie ze spadkiem wód gruntowych.
- W przypadku zabudowy terenu o złożonej strukturze warstwy wodonośnej, o nierównym składzie i przepuszczalności wody.
- W przypadku występowania zalanych przestrzeni zamkniętych i soczewek pod podłogą piwnicy.
System głębokiego drenażu zbiornika jest dobry, ponieważ skutecznie zwalcza wilgoć zarówno zwykłą, jak i kapilarną. Co to jest taki system odwadniający? Jego nazwa mówi sama za siebie: warstwę (warstwę) piasku wylewa się pod budynek lub kanał i przecina w kierunku poprzecznym pryzmami z pokruszonego kamienia lub żwiru, o wysokości co najmniej 20 cm. Odległość między pryzmatami zależy od warunków hydrogeologicznych terenu i waha się od 6 do 12 metrów. Drenaż zbiornika może być dwuwarstwowy: na górze będzie ten sam żwir, ale w postaci warstwy. Głębokość warstw powinna wynosić co najmniej jedną trzecią metra pod podstawą domu i co najmniej 15 cm pod kanałami, ale wszystko zależy ponownie od znaczenia konkretnej konstrukcji i indywidualnych obliczeń.
Typowe systemy głębokiego drenażu obejmują drenaż czołowy, brzegowy i systematyczny.
Odwadnianie głowy i brzegu
Drenaż czołowy służy do odwadniania działek zalanych przez dopływ wód gruntowych, których źródło zasilania znajduje się poza ich granicami. Drenaż taki krzyżuje się z przepływem wód gruntowych na całej jego szerokości. System może być umieszczony nad warstwą wodonośną lub być w nim zakopany (wszystko zależy od charakterystyki konkretnego obszaru). Jeśli na terenie znajduje się zbiornik, zaleca się zainstalowanie drenażu przybrzeżnego w celu osuszenia obszarów przybrzeżnych. Zarówno drenaż czołowy, jak i brzegowy można w razie potrzeby połączyć z innymi typami systemów odwadniających.
Systematyczne drenaż miejsca
Jeżeli na terenie terenu nie ma jasno określonego kierunku przepływu wód gruntowych, a w warstwie wodonośnej znajdują się otwarte warstwy piasku, konieczne będzie zainstalowanie systematycznego drenażu. W zależności od wyników obliczeń określana jest odległość pomiędzy drenażami, a w razie potrzeby system ten można łączyć z drenażami lokalnymi lub czołowymi.
Kanalizacja na miejscu: studnie
Jeśli na terenie nie ma naturalnego zbocza, nie można obejść się bez studni drenażowych. Wewnątrz nich (na górze studni) podłączone są wszystkie rury drenażowe, przez które odprowadzana jest tutaj woda zgromadzona na terenie, zarówno gruntowa, jak i opadająca w postaci opadów. Wewnątrz studni znajdują się także pompy, które pompują wodę poza teren budowy, pomagając kontrolować wilgotność gleby i nie wymagając szczególnej uwagi, poza okresowym płukaniem. Studnie mogą być obrotowe, absorbujące (filtrujące) lub odbierające wodę.
Studnię obrotową instaluje się zwykle albo na drugim zwoju rury systemu odwadniającego, albo na zbiegu kilku kanałów. Studnie takie zapewniają swobodny, jednoczesny dostęp do części wlotowej i wylotowej drenów, co pozwala na obserwację pracy systemu drenażowego i oczyszczenie go strumieniem wody.
Studnie absorpcyjne (filtrujące) są potrzebne w przypadkach, gdy nie jest możliwe usunięcie nadmiaru wilgoci do niższej części terytorium. Pracują jednak nieprzerwanie tylko na glebach piaszczystych i piaszczysto-gliniastych z niewielką ilością ścieków, nieprzekraczającą 1 metra sześciennego na dobę. W przeciwieństwie do studni obrotowych, które mogą być różne rozmiary, filtry mogą być jedynie dość duże: średnica 1,5 metra i głębokość 2 lub więcej metrów. Taka konstrukcja jest obsypana wewnątrz i na zewnątrz łamaną cegłą, kruszonym kamieniem, żwirem, pokryta geowłókniną, a następnie przysypana ziemią – woda wpływająca do studni jest filtrowana przez tłuczeń kamienny i przedostaje się do leżących pod nią warstw gleby. Uwaga: w przypadku każdego typu zalecamy przestrzeganie.
Studnie ujęcia wody potrzebne są w najbardziej podmokłych obszarach o wysokim zwierciadle wód gruntowych, gdyż taka sytuacja nie pozwala na zastosowanie studni absorpcyjnych. Studnia ujęcia wody jest również potrzebna w przypadku dużej odległości od miejsca, w którym znajduje się naturalny zbiornik odprowadzający wodę - rzeka, rów lub wąwóz. Zaletą systemu jest to, że zebraną wodę można następnie wykorzystać za pomocą pompy do podlewania terenu ogrodu.
Materiały do systemów głębokiego odwadniania
Studnie drenażowe są albo wykonane z kilku betonowych pierścieni ułożonych jeden na drugim, albo są natychmiast instalowane z całkowicie wykończonych konstrukcji z tworzywa sztucznego lub włókna szklanego. Ostatnia opcja jest bardziej nowoczesna i mniej pracochłonna.
Jeśli chodzi o same rury drenażowe, dotychczasowe, krótkotrwałe rury azbestowo-cementowe i ceramiczne, które wymagają wiercenia otworów, częstego mycia i nie są całkowicie bezpieczne dla zdrowia ludzkiego, odchodzą do lamusa. Obecnie do drenów stosuje się polichlorek winylu (PVC), tworzywa sztuczne i polietylen różne cechy: perforowana, karbowana, wyposażona w żebra usztywniające, które pozwalają na równomierne rozłożenie obciążenia z gruntu na całej długości rury. Ta innowacja łączy się z trwałością materiały polimerowe sprawia, że rury drenażowe są trwałe - ich żywotność wynosi 50 lat i więcej.
Do wyceny: Prokofiewa M.I. Nowoczesne chirurgiczne podejście do leczenia jaskry opornej na leczenie (przegląd literatury) // RMZh. Okulistyka kliniczna. 2010. Nr 3. s. 104
Nowoczesne chirurgiczne podejście do leczenia jaskry opornej na leczenie. (Recenzja literacka)
Nowoczesne chirurgiczne podejście do leczenia
jaskry opornej na leczenie. (Recenzja literacka)
MI. Prokofjewa
Moskiewskie Centrum Jaskry na bazie 15 Miejskiego Szpitala Klinicznego im. O.M. Filatow, Moskwa
Przegląd poświęcony jest etiologii, patogenezie i sposobom leczenia jaskry opornej na leczenie.
Obecnie palącym problemem jest leczenie tzw. jaskry opornej na leczenie (RG), która obejmuje najcięższe postacie nozologiczne jaskry; Jedną z charakterystycznych cech tej choroby jest oporność na leczenie.
Etiopatogeneza RG jest zróżnicowana, opiera się jednak na wyraźnych zmianach anatomicznych w układzie drenażowym oka, które znacząco komplikują lub uniemożliwiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Należą do nich goniodysgeneza stopnia II-III, szorstka dyspersja pigmentu na strukturach kąta komory przedniej, neowaskularyzacja korzenia tęczówki, wyraźna goniosynechia, fuzja korzenia tęczówki z przednią ścianą kanału Schlemma.
Charakterystyczną cechą RG jest wyraźna aktywność fibroplastyczna tkanek oka, prowadząca do szybkiego bliznowacenia i zatarcia dróg odpływu cieczy wodnistej powstałych podczas standardowych operacji filtracyjnych.
Ze względu na fakt, że rozwój RG opiera się na zmianach anatomicznych w układzie drenażowym oka, leczeniu farmakologicznym i laserowym, pomimo ich szerokiego nowoczesne możliwości w przypadku RG zajmują daleko od pozycji lidera.
Priorytetowym kierunkiem normalizacji i stabilizacji stanu ocznego w RG jest leczenie chirurgiczne. Jednak pomimo radykalnego charakteru interwencji chirurgicznej, nie zawsze udaje się osiągnąć pożądany rezultat, co prowadzi do doskonalenia istniejących technik chirurgicznych i poszukiwania nowych.
Obecnie istnieją trzy główne chirurgiczne podejścia do leczenia chorych na GC: interwencje cyklodestrukcyjne, standardowa chirurgia filtracyjna ze śródoperacyjnym zastosowaniem cytostatyków oraz chirurgia drenażowa.
Interwencje cyklodestrukcyjne
Interwencje cyklodestrukcyjne mają na celu zmniejszenie wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego. W przypadku RG stanowią one zazwyczaj drugi etap leczenia, jeśli operacje przetokowe, nawet wykonywane wielokrotnie, nie prowadzą do stabilnej normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).
Zniszczenie ciała rzęskowego po raz pierwszy opisał Weve H. w 1933 roku. Do selektywnej ablacji wyrostków rzęskowych zastosował on technikę diatermii niepenetrującej, podczas której ciało rzęskowe poddawane było działaniu zmiennego porażenie prądem wysoka częstotliwość i duża siła, co doprowadziło do wzrostu temperatury w tkankach. Ze względu na duże niedociśnienie, które w dużym odsetku przypadków prowadzi do grudki gałki ocznej, diatermokoagulacja nie jest powszechnie stosowana.
Cyklokriodestrukcję ciała rzęskowego zaproponował po raz pierwszy Bietti G. w 1950 roku. W wyniku zamrożenia tkanek dochodzi do znacznego odwodnienia komórek, a następnie mechanicznego uszkodzenia błon komórkowych i w efekcie rozwoju ogniska martwicy niedokrwiennej. obliteracji mikronaczyń w zamrożonej tkance. Cyklokrioterapia wiąże się także z szeregiem powikłań. Należą do nich ból w pierwszej dobie po zabiegu, znaczny wzrost IOP zarówno podczas cyklokriopesji, jak i we wczesnym okresie pooperacyjnym, intensywne reakcje zapalne połączone z utratą fibryny do komory przedniej, obrzęk, hipotonia i gruźlica gałki ocznej.
Alternatywą dla cyklokrioterapii jest działanie energii lasera na ciało rzęskowe. W 1961 roku Weekers R. zastosował przeztwardówkową fotokoagulację ksenonową w okolicy ciała rzęskowego.
Obecnie do cyklofotokoagulacji przeztwardówkowej wykorzystuje się laser YAG, diody półprzewodnikowe i lasery ksenonowe. Za mechanizmy prowadzące do zmniejszenia IOP przy takiej ekspozycji uważa się selektywne niszczenie nabłonka rzęskowego i zmniejszenie perfuzji naczyniowej w naczyniach rzęskowych, co prowadzi do zaniku wyrostków rzęskowych, a także zwiększenie odpływu z powodu przeztwardówkowego filtrację lub zwiększony odpływ naczyniówkowo-twardówkowy.
Cyklofotokoagulację przeztwardówkową można przeprowadzić metodą kontaktową lub bezkontaktową. Skuteczność fotodestrukcji przeztwardówkowej jest bardzo zmienna: Walland M. J. - 37,5%; Signanavel V. – 44%; Quintyn J. C., Grenard N., Hellot M. F. – 25%; Autrata R., Rehurek J. – 41% i z czasem może znacznie spadać: jeśli w pierwszym roku skuteczność wynosi 54%, to w drugim spada do 27,7%.
Cyklofotokoagulacja wiąże się również z szeregiem powikłań. Tym samym w trakcie stosowania lasera YAG w dłuższej obserwacji możliwe są objawy bólowe, oparzenia i przekrwienie spojówek, przejściowe zwiększenie IOP, reakcje zapalne z komory przedniej, pogorszenie ostrości wzroku, niedociśnienie i gruźlica. Do powyższych powikłań w wyniku zastosowania lasera diodowego można zaliczyć hyphemę, krwiak do gałki ocznej, rozwój włóknikowego zapalenia błony naczyniowej oka, przypadki jaskry złośliwej, groniaka twardówki i perforacji twardówki.
Fotocyklodestrukcja przeztwardówkowa Pastor SA, Singh K., Lee D.A. (2001) zalecają jego wykonanie po nieudanej operacji bajpasów, niemożności operacji ze względów zdrowotnych lub jako pomoc doraźna w stanach zagrożenia, takich jak nagła dekompensacja bólu gałki ocznej w jaskrze neowaskularnej.
Laserowe leczenie ciała rzęskowego można przeprowadzić nie tylko przeztwardówkowo, ale przezźreniczo i endoskopowo.
W cyklofotodestrukcji przezźrenicowej stosuje się laser argonowy; koagulaty laserowe przykładane są bezpośrednio na wyrostki ciała rzęskowego, które wizualizuje się za pomocą soczewki Goldmanna. Zastosowanie tej techniki wiąże się z rozszerzeniem źrenicy, co w przypadku długotrwałego stosowania miotyków może być niezwykle utrudnione.
Endoskopowa cyklofotodestrukcja jest możliwa podczas soczewkiktomii lub witrektomii przez część płaską z wizualizacją przezźrenicową. Skuteczność endoskopowej cyklodestrukcji waha się od 17 do 43%. Do powikłań tej techniki należą krwiak do oczu, niedociśnienie, odwarstwienie naczyniówki i pogorszenie widzenia.
Nieprzewidywalność działania hipotensyjnego i szereg poważnych powikłań zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie pooperacyjnym po interwencjach cyklodestrukcyjnych ograniczają ich powszechne zastosowanie w leczeniu RG.
Standardowa chirurgia filtracyjna
ze śródoperacyjnym zastosowaniem cytostatyków
W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat w chirurgicznym leczeniu jaskry, niezależnie od rodzaju i stadium choroby, najbardziej rozpowszechniły się różne modyfikacje trabekulektomii, zaproponowane w 1968 roku przez J.E. Cairns.
Jednakże częstość nawrotów nadciśnienia tętniczego w późnym okresie pooperacyjnym, związana z bliznowaceniem i zatarciem dróg odpływu cieczy wodnistej powstałej podczas zabiegu, stała się impulsem do poszukiwania nowych możliwości technik chirurgicznych zapobiegających rozwojowi proces blizn.
Najważniejszym osiągnięciem ostatnich 20 lat jest powszechne stosowanie tzw. antymetabolitów podczas zabiegów filtracyjnych.
Pierwszym antymetabolitem był 5-fluorouracyl, którego mechanizm działania opiera się na hamowaniu syntezy kwasu deoksyrybonukleinowego, poprzez hamowanie enzymu syntetazy tymidylanowej, co z kolei prowadzi do zmniejszenia proliferacji fibroblastów nadtwardówkowych i, ewentualnie działa na nie toksycznie, redukując blizny w okolicy poduszki filtracyjnej. Rozpoczęcie stosowania 5-fluorouracylu było zachęcające. Wkrótce jednak pojawiły się doniesienia o poważnych komplikacjach związanych z jego stosowaniem. Wady 5-fluorouracylu zmusiły badaczy do poszukiwania nowych antymetabolitów, wśród których najpowszechniejszą stała się mitomycyna-C. Posiada zdolność hamowania syntezy DNA niezależnie od fazy cyklu komórkowego, a do uzyskania efektu wystarczy krótsza aplikacja śródoperacyjna.
Trabekulektomia w przypadku RG zapewnia jedynie 20% sukcesu w pierwszym roku po operacji, podczas gdy zastosowanie antymetabolitów zwiększa wskaźnik powodzenia do 56%.
Jednak pomimo dobrego działania hipotensyjnego, stosowanie antymetabolitów może prowadzić do nadmiernej filtracji cieczy wodnistej w okresie pooperacyjnym, powodując pogorszenie funkcji wzroku na skutek niedociśnienia i objawowej makulopatii, rozwój i postęp zaćmy. Keratopatia, powstawanie torbielowatych wkładek filtracyjnych, uszkodzenie szwów, krwotoczne odwarstwienie rzęskowo-naczyniówkowe, toksyczne działanie na ciało rzęskowe to powikłania, które mogą wynikać ze śródoperacyjnego stosowania cytostatyków. AP Niestierow (1995) zalecał powstrzymanie się od stosowania antymetabolitów w przypadku znacznego ścieńczenia spojówek, u pacjentów z dużą krótkowzrocznością oraz w przypadku oczu u pacjentów w podeszłym wieku. Według Mandala A.K., Prasad K., Naduvilath T.J. (1999) stosowanie cytostatyków może zwiększać ryzyko rozwoju hyphemy – 21% i nadciśnienia – 21%, co według badaczy jest wyższe niż ryzyko w przypadku wszczepienia zastawek. Ponadto stosowanie antymetabolitów znacząco zwiększa możliwość rozwoju powikłań infekcyjnych w długotrwałym okresie obserwacji.
Istotne wady spojówek i rogówki można uznać za bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania cytostatyków. Znane są przypadki zmętnienia soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) po śródoperacyjnym zastosowaniu mitomycyny - C, związane ze zmianami pH płynu wewnątrzgałkowego i odkładaniem się kryształów wapnia na IOL (Moreno-Montanes J. 2007).
Chirurgia drenażowa
Niemal jedynym sposobem na utrzymanie przepływu wilgoci w komorze oka w warunkach znacznej aktywności fibroblastycznej tkanki oka, prowadzącej do znacznego bliznowacenia i zatarcia dróg odpływu płynu wewnątrzgałkowego powstającego podczas operacji, jest zastosowanie implantów drenażowych, bocznikowych lub zastawkowych.
Ogólna skuteczność chirurgicznego stosowania drenaży bocznikowych i preferencja innych technik nie jest kwestionowana przez większość autorów i waha się od 35 do 100%.
Istnieją trzy etapy rozwoju chirurgii drenażowej:
1. Drenaże translimbalne – setony (łac. saeta, seta – włosie).
2. Boczniki rurowe.
3. Urządzenia bocznikowe.
Era stosowania drenaży translimbalnych (ang. włosie – pręt, szpilka, wkładka) sięga początków ubiegłego wieku, kiedy to w 1912 roku A. Zorab zastosował jedwabną nić jako drenaż jaskrowy. Zatem zabiegi drenażowe, których zasadę zaproponował A. Zorab, były stosowane w leczeniu RG już na początku ubiegłego wieku.
Drenaż to monolityczny implant liniowy, który zapobiega przyleganiu powierzchownego płata twardówki do łożyska i tym samym wspomaga szczelinową przestrzeń wewnątrztwardówkową, przez którą następuje wypływ płynu wewnątrzgałkowego.
Następnie jako setony wykorzystano różne materiały.
Zatem tęczówka, woreczek soczewki, błona Descemeta, twardówka i tkanka mięśniowa zostały wykorzystane jako autoimplanty umieszczone pomiędzy warstwami twardówki.
Implanty alloplastyczne obejmują dreny wykonane z biomateriału Alloplant. Na uwagę zasługuje zastosowanie błony owodniowej jako alloimplantu, która działa przeciwangioidowo, przeciwzapalnie oraz hamuje nadmierne bliznowacenie poprzez hamowanie aktywności płytkopochodnego transformującego czynnika wzrostu.
Wśród drenów wykonanych z materiałów heterogenicznych najczęściej stosowane są dreny jaskrowe wykonane z liofilizowanego kolagenu twardówki wieprzowej. Powszechne zastosowanie drenaży kolagenowych zapewnia wysoka biokompatybilność połączona z dużą hydrofilowością. Po całkowitej resorpcji takiego drenażu po 6-9 miesiącach. po jej zastąpieniu przez nowo utworzoną luźną tkankę łączną w twardówce zachował się tunel, przez który odbywał się przepływ wilgoci z komory. Następnie opracowano modyfikacje drenów kolagenowych z kopolimeru kolagenu z monomerami akrylowymi, gdyż – jak pokazuje praktyka – całkowita resorpcja wyściółki i zastąpienie jej tkanką łączną jest w dalszym ciągu niepożądane.
Przykładami drenów heterogenicznych wykonanych z materiałów niebiologicznych są dreny nylonowe i miękkie poliuretany, dreny eksplantacyjne wykonane z silikonu, metali szlachetnych, dreny teflonowe, dreny z leukozafiru, stali wanadowej.
Z materiałów, które ukazały się w ostatnie lata, najczęściej stosowany hydrożel oparty jest na niewchłanialnym monolitycznym poliakryloamidzie o zawartości wody 90%. Jednakże kapsułkowanie wkładek hydrożelowych w niektórych przypadkach może prowadzić do blizn w strefie filtracji. Dlatego bardziej skuteczne sposoby wykorzystania hydrożelu obejmują łączenie go z antymetabolitami, deksazonem, glikozaminoglikanami i betametazonem.
Próbę nadania właściwości zaworowych drenażowi z hydrożelu na bazie metakrylanu polihydroksyetylu o ustalonej zawartości wody podjął Z.I. (2002). Ułożenie porów o średnicy 15-40 nm w formie plastrów miodu na filtrującej strukturze półprzepuszczalnej stwarza pewien opór dla przepływu cieczy przez drenaż, a odpływ wilgoci z komory rozpoczyna się już przy IOP powyżej 10 mm Hg.
Główne zalety drenaży jaskrowych to prostota konstrukcji, łatwość wszczepienia, niski odsetek powikłań i niski koszt. Jednakże instalacja drenażowa często zawodzi z powodu zwłóknienia rozwijającego się wokół jej dalszego brzegu. Ich stosowanie ograniczają także problemy związane ze zwłóknieniem utworzonego kanału, migracją setonów i erozją spojówek.
Era stosowania jaskrowych zastawek rurkowych, które zapewniają bierny odpływ cieczy wodnistej, umożliwiła osiągnięcie dłuższej i trwalszej redukcji bólu gałki ocznej. W 1959 roku E. Epstein wykazał możliwość wszczepienia rurki kapilarnej, której światło bliższe pozostawało otwarte od komory przedniej. Wokół dystalnego końca, zlokalizowanego pod spojówką, uformowała się poduszka filtracyjna, która po kilku tygodniach obkurczyła się, a zewnętrzne światło rurki zamknęło gęstą tkanką łączną.
Drenaże w postaci boczników rurowych, wykonanych głównie z silikonu, zapewniają bierny odpływ wilgoci z komory, nie mają jednak wpływu na jej kierunek i intensywność. Podobnie jak w przypadku implantów translimbalnych, w przypadku krótkich boczników problemem jest zatarcie dystalnego końca rurki.
Umieszczenie dystalnego końca zastawki jaskrowej w położonym równikowo zbiorniku pod Tenonem umożliwiło zabezpieczenie go przed obliteracją przez bliznę podspojówkową. Wyraźny i długotrwały spadek IOP zapewnił duży rozmiar zbiornika i nagromadzenie w nim płynu wewnątrzgałkowego. Najpopularniejszymi modelami drenaży eksplantatów równikowych są drenaże prądu przemiennego. Molteno, G. Baerveldt i S.S. Szkielet.
JAK. Molteno (1968) zaproponował połączenie rurki drenażowej z akrylową „płytą” o średnicy 13 mm. Pomysł był taki, aby ciecz wodnista nie tylko wypływała z komory przedniej, ale także była wchłaniana na dość dużej powierzchni. Obecność „płyty” gwarantowała, że złoże filtracyjne nie będzie mniejsze niż jego powierzchnia. Zastosowanie implantów o długich rurkach i umocowanie zbiornika powyżej punktów przyczepu mięśnia prostego w strefie równikowej pozwoliło uniknąć tworzenia się „gigantycznych” poduszek filtracyjnych pełzających po rogówce, co było poważnym problemem w przypadku implantów z krótkie rurki, których „płytki” nadtwardówkowe zostały wszyte w obszarze rąbka chirurgicznego.
Zmodyfikowaną wersją bocznika Molteno był implant G. Baerveldta, wprowadzony do praktyki klinicznej w 1990 roku. Ta konstrukcja bezzastawkowa składa się z silikonowej rurki zakończonej elastycznym zbiornikiem z polidimetylosiloksanu o grubości 1 mm, który jest wszczepiany przez stosunkowo małe nacięcie spojówki.
Najnowocześniejszym drenażem Molteno jest implant Molteno-3 trzeciej generacji. Płyta drenażowa wykonana jest z nieelastycznego materiału polipropylenowego i połączona z elastyczną rurką. Występuje jedna lub dwie płyty w kształcie dysku połączone szeregowo, a druga może być również dwukomorowa. Płyta dwukomorowa jest podzielona przegrodami na mniejszą i większość. Wraz ze wzrostem ciśnienia kapsułka Tenon unosi się nad płytą, a wilgoć przepływa do większej części.
Według Takhchidi Kh.P., Metaev SA, Cheglakov P.Yu. (2008) zastawka Molteno wymaga od chirurga „dokręcenia” i przyszycia koszulki Tenon nad zastawką. Nasilenie niedociśnienia we wczesnym okresie pooperacyjnym zależy od poprawności tego etapu podczas operacji. Ta technika dobrze zapobiega nadmiernej filtracji, jednak badacze zauważają, że wiele zależy nie od drenażu, ale od doświadczenia chirurga.
Nadmierna filtracja, charakterystyczna dla ogółu przecieków we wczesnym okresie pooperacyjnym, prowadząca do długotrwałego niedociśnienia, zespołu płytkiej komory przedniej i obrzęku plamki, stała się bodźcem do utworzenia drenaży eksplantatów jaskrowych wyposażonych w zastawkę utrzymującą jednokierunkowy przepływ płynu wewnątrzgałkowego przy pewnych wartościach oftalmotonus.
Pierwszym takim urządzeniem była zastawka Krupina-Denvera (1980), składająca się z wewnętrznej (do komory przedniej oka) rurki nadmidalnej połączonej z zewnętrzną (podspojówkową) rurką silikonową. Efekt zastawki wynika z obecności szczelin w uszczelnionym dystalnym końcu rurki silikonowej. Ciśnienie otwarcia wynosi 11,0-14,0 mm Hg, zamknięcie następuje, gdy IOP spadnie o 1,0-3,0 mm Hg. Ponieważ szczeliny często były zarośnięte tkanką włóknistą, modyfikacje zastąpiły standardowy zawór Krupina-Denvera. Ten ostatni, zaproponowany przez T. Krupina w 1994 roku, jest bardzo podobny do implantu Molteno, wyposażonego w silikonową rurkę zastawkową.
W 1993 roku M. Ahmed opracował urządzenie zaworowe składające się z rurki połączonej z silikonowym zaworem zamkniętym w polipropylenowej obudowie zbiornika. Mechanizm zaworowy składa się z dwóch membran działających na zasadzie efektu Venturiego. Ciśnienie otwarcia wynosi 8,0 mm Hg.
Już pierwsze doświadczenia ze stosowaniem zastawki AhmedTM potwierdziły jej zdolność do zapobiegania nadmiernej filtracji cieczy wodnistej we wczesnym okresie pooperacyjnym i znacznego zmniejszenia częstości występowania powikłań takich jak zespół małej komory przedniej.
Aminulla A.A. (2008), Coleman A.L. (1997), Englert J.A. (1999) dostarczają danych na temat skutecznego stosowania zastawki AhmedTM w okulistyce dziecięcej w leczeniu jaskry wrodzonej i wtórnej (urazowej).
Stabilizację IOP po wszczepieniu zastawki AhmedTM w leczeniu jaskry błony naczyniowej oka w 57% przypadków w ciągu 2 lat zaobserwowali Gil-Carrasco F. i wsp. (1998).
Praktyczne wyniki badań wskazują, że zawór AhmedTM działa bardziej jako „reduktor” przepływu niż prawdziwy zawór, który musi otwierać się i zamykać w zależności od ciśnienia. Po otwarciu początkowo pod ciśnieniem 8-20 mm Hg. zawór nadal działa, aż do ustania przepływu płynu. Zatem, jak wynika z przeprowadzonych badań, wyższe ciśnienie pooperacyjne w porównaniu z drenażami bezzastawkowymi jest konsekwencją mniejszego światła rurki drenażowej, która jest częściowo zablokowana przez elastyczną membranę.
Zawór silikonowy AhmedTM lepiej redukuje ciśnienie niż zawór propylenowy AhmedTM, ale według niektórych autorów ma wyższą wysoki procent komplikacje (93). W tym samym czasie Ayyala R.S. (2000) udowodnili doświadczalnie, że przy podspojówkowym wszczepianiu płytek silikonowych i polipropylenowych u królików przy stosowaniu silikonu obserwuje się minimalną reakcję zapalną.
Według literatury odsetek normalizacji IOP po zabiegach chirurgicznych z użyciem drenaży waha się od 20 do 75%.
Do powikłań zabiegu drenażowego zalicza się niedociśnienie prowadzące do odwarstwienia rzęskowo-naczyniówkowego, krwotok nadnaczyniówkowy, makulopatię hipotoniczną, dekompensację rogówki, a także ograniczoną ruchomość gałki ocznej i podwójne widzenie, dystrofię śródbłonkowo-nabłonkową.
Według Leuenbergera E.U. (1999) w USA instaluje się do 6000 konstrukcji bocznikowych i zastawkowych rocznie, zwykle po dwóch tradycyjnych operacjach hipotensyjnych, które zakończyły się niepowodzeniem. Chirurgię drenażową stosuje się nie tylko w leczeniu RG, ale także u pacjentów ze złym rokowaniem chirurgicznym - po keratoplastyce, z rubeozą tęczówki.
Pomimo możliwych powikłań, implantacja drenażu jest skuteczna metoda leczenie różne formy RG. Dalsze udoskonalenia konstrukcji implantów i materiałów poprawią bezpieczeństwo operacji drenażowych.
Literatura
1. Alekseev V.N., Dobromislov A.N. Powikłania podczas operacji przeciwjaskrowych // Problemy okulistyczne - Kijów, 1976.
2. Aminulla A. A. Ocena skuteczności zastawki Ahmeda w leczeniu jaskry opornej na leczenie u dzieci. // Biuletyn Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, 2008. - nr 2. - /61/ - s. 181.
3. Astakhov S.Yu., Astakhov Yu.S., Brezel Yu.A. Chirurgia jaskry opornej na leczenie: co możemy zaoferować? // Jaskra: teorie, trendy, technologie Klub HRT Rosja – 2006. – sob. artykuły IV Konferencji Międzynarodowej – M., 2006. – s. 24-29.
4. Astakhov Yu.S., Nikolaenko V.P., Dyakov V.E. // Zastosowanie implantów politetrafluoroetylenowych w chirurgii okulistycznej. Petersburg: Foliant, 2007. 255 s.
5. Babushkin A.E. Walka z bliznami w chirurgii jaskry // Biuletyn Okulistyki 1990 - nr 6. - s. 66-70.
6. Balashova L. M. Zastosowanie limbektomii podtwardówkowej z wszczepieniem drenażu hydrożelowego i zastosowanie cytostatycznego antymetabolitu mitomycyny-C w leczeniu pacjentów z wtórną jaskrą neowaskularną // VII Kongres Okulistów w Rosji: Proc. raport - M.: Wydawnictwo. Centrum „Fiedorow”, 2000. - Część 1. - s. 102.
7. Bessmertny A.M., Chervyakov A.Yu. Zastosowanie implantów w leczeniu jaskry opornej na leczenie //Jaskra. - 2001. - nr 1. - s. 44-47.
8. Bessmertny A. M. Chervyakov A. Yu.. Lobykina L. B. // Ogólnorosyjski Kongres Okulistów, 7.: Streszczenia raportów. - M., 2000. - T. 1 - s. 105.
9. Bessmertny A.M., Robustova O.V. Kliniczna ocena skuteczności skojarzonej metody leczenia jaskry neowaskularnej // Jaskra: problemy i rozwiązania: ogólnorosyjski. naukowo-praktyczny Konf.: Materiały. - M., 2004. - s. 273-275.
10. Volkov V.V., Brzhevsky V.V., Ushakov N.A. Chirurgia okulistyczna z wykorzystaniem polimerów. - St. Petersburg: Hipokrates, 2003. - 415 s.
11. Erichev V.P. Jaskra oporna na leczenie: cechy leczenia // Vestn. okulistyka. - 2000.-T.116, nr 5.- s. 8-10.
12. Kasimov E.M., Kerimov K.T. Profilaktyka nadmiernego bliznowacenia twardówki u pacjentów z jaskrą otwartego kąta // Współczesne aspekty diagnostyki i leczenia chorób narządu wzroku: Coll. tr., Baku, 2001. s. 115-122.
13. Kasimov E.M., Efendieva M.E., Jalilova S.G. „Podręcznik edukacyjno-metodologiczny dotyczący jaskry” Baku, „Chinar-Chap”, 66545, 2007, s. 10-10. 176-205.
14. Kachanov A.B. Przeztwardówkowa cyklokoagulacja laserem diodowym w leczeniu różnych postaci jaskry i nadciśnienia ocznego: Streszczenie pracy dyplomowej. dis…. Doktorat Miód. Nauki - M., 1995.
15. Kashintseva L. T., Temoshchenko V.D., Melnik L.S., Samyko S.V. Główne powikłania w chirurgicznym leczeniu jaskry otwartego kąta // Oftalmol. magazyn - 1996. - nr 5-6. - s. 257-261.
16. Kozlov V.I., Bagrov S.N., Anisimov S.Yu. Niepenetrująca sklerektomia głęboka z kolagenoplastyką // Chirurgia okulistyczna.- 1990.- nr 3.- str. 44-46.
17. Kozlova T.V., Shaposhnikova N.F., Skobeleva V.B., Sokolovskaya V.B. Chirurgia jaskry niepenetrującej: ewolucja metody i perspektywy rozwoju: (Przegląd lit.) // Okulistyka. - 2000. - nr 3. - Z. 39-53.
18. Kornilaeva G.G. Cyklodializa kombinowana z wykorzystaniem alloprzeszczepów - drenaże w leczeniu jaskry wtórnej //Okulistyka. - 2002. -№1. - s. 13-16.
19. Krasnov M.M. Mikrochirurgia jaskry. - M.: Medycyna, 1980. - 248 s.
20. Krasnov M.M., Kasparow A.A., Musaev P.I. O wynikach kapsuloplastyki śródtwardówkowej w leczeniu jaskry // Vestn. oftalmol. 1984 nr 4, s. 12-14.
21. Kumar V., Dushin N.V., Frolov M.A., Sachkova O.Yu., Isufai E., Makovetskaya I.E. Wariant chirurgii hipotensyjnej z drenażem wykonanym z cienkiej nici z miękkiej stali wanadowej // Jaskra: teorie, trendy, technologie: kolekcja. artykuły naukowe VI Międzynarodowe konf. naukowo-praktyczny Konf. - M., 2008. - s. 335-343.
22. Lapochkin V.I., Svirin A.V., Korchuganova E.A. Nowa operacja w leczeniu jaskry opornej na leczenie – limbosklerektomia z drenażem zastawkowym przestrzeni nadrzęskowej Vestna. okulistyka. - 2001.-T.117. Nr 1.- s. 9-11.
23. Lipatova T.E., Pkhakadze G.A. Polimery w endoprotestyce. - Kijów: Nauk. Dumka, 1983. - 158 s.
24. Malozhen S.A. Dziesięcioletnie doświadczenie w zastosowaniu mikrodrenażów w rekonstrukcyjnej keratoplastyce i opornych na leczenie postaciach jaskry // VII Kongres Okulistów w Rosji: Proc. raport - M. -: Wydawnictwo. centrum „Fiedorow”, 2000. - Część 1. - s. 166-167.
25. Momose A., Xiao-Hong K., Junsuke A., Zastosowanie liofilizowanej ludzkiej błony owodniowej do leczenia zmian na powierzchni gałki ocznej // Oftalmochirurgia - 2001. - Nr 3. - P. 12-. 14.
26. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Sytov G.A. Nowy rodzaj drenażu eksplantatu zastawki w leczeniu jaskry wtórnej i jego badania eksperymentalne // Okulistyka. - 2001. - nr 3. - s. 2001. 12-14.
27. Muldashev E.R., Kornilaeva G.G. Galimova V.U. Jaskra powikłana: St. Petersburg: Wydawnictwo Neva, 2005. - 192 s.
28. Muldashev E.R., Kornilaeva G.G., Muslimov S.A. Podejście rekonstrukcyjno-regeneracyjne w leczeniu jaskry wtórnej // IV Rosyjskie Sympozjum Chirurgii Refrakcyjnej i Plastycznej Oka: Kolekcja. naukowy Sztuka. - M., 2002. - s. 235-237.
29. Niestierow A.P. Jaskra. - M.: Medycyna, 1995. - 255 s.
30. Robustova O.V., Bessmertny A.M., Chervyakov A.Yu. Interwencje niszczące Tsoklo w leczeniu jaskry // Jaskra. - 2003.- nr 1.- s. 40-46
31. Somov E. E. Skleroplastyka. - St. Petersburg: PPMI, 1995. - 145 s.
32. Takhchidi Kh.P., Balashevich L.I., Naumenko V.V., Kachurin A.E. Drenaż komory przedniej za pomocą drenażu eksplantatów leukozafirowych w chirurgii jaskry opornej na leczenie // Jaskra: rzeczywistość i perspektywy: praca naukowa i praktyczna. konf.: sob. artykuły naukowe, cz. 2., M., 2008. - s. 25 70-74.
33. Takhchidi Kh.P., Ivanov D.I., Bardasov B.D. Odległe wyniki mikroinwazyjnej, niepenetrującej głębokiej sklerektomii // Euro-Asian Conf. o mikrochirurgii Materiały 3 // Jekaterynburg 2003 s. 90-91.
34. Takhchidi H. P., Metaev S. A., Cheglakov P. Yu. Ocena porównawcza drenów bocznikowych dostępnych w Rosji w leczeniu jaskry opornej na leczenie // Jaskra. - 2008. - nr 1. - s. 2008. 52 - 54.
35. Takhchidi H. P., Cheglakov V. Yu. Wyniki leczenia pacjentów z oporną na leczenie jaskrą otwartego kąta za pomocą drenażu hydrożelowego wyposażonego w betametazon // Jaskra: teorie, trendy, technologie: kolekcja. artykuły naukowe VI Międzynarodowe konf. naukowo-praktyczny Konf. - M., 2008. - s. 1 593-597.
36. Ushakov N.A., Sukhinina L.B., Simakova I.L., Yumagulova A.F. Pourazowe nadciśnienie oczne i jaskra // Współczesna okulistyka: Hand. dla lekarzy. - St.Petersburg: Peter, 2000. - s. 436-459.
37. Cheglakov Yu. A. Skuteczność głębokiej sklerektomii z drenażem eksplantacyjnym w leczeniu jaskry pozapalnej i pourazowej // Okulistyka. - 1989.- nr 3.- s. 41-43.
38. Cheglakov Yu.A., Maklakova I.A., Cheglakov V.Yu Modyfikacja niepenetrującej głębokiej sklerektomii za pomocą biodestrukcyjnego drenażu żelowego wyposażonego w glikozaminoglikany i deksazon // Odczyty Eroshevsky'ego: Tr. Wszechrosyjski Konf. - Samara, 2002. - s. 148-149.
39. Cheglakov Yu. A., Hermassi Sh. Modyfikacja głębokiej sklerektomii za pomocą drenażu biodestrukcyjnego wyposażonego w deksazon // Okulistyka - 1995. - nr 1. - str. 48-50.
40. Yumagulova A.F. Drenaż jamy ocznej w jaskrze pooparzeniowej i niektórych innych jaskrach wtórnych: (Badania kliniczne): Streszczenie. dis. ...cad. Miód. Nauka. -L., 1981. - 13 s.
41. Al Faran M. F., Tomey K. F., Al Mutlog F. A. Cyklokrioterapia w wybranych przypadkach jaskry wrodzonej // Okulistyka. Surg. - 1990.- Cz. 21.- s. 794 - 798.
42. Al Ghamdi S., Al Obeidon S., Tomey K. E., Al Jodoon I. Przeztwardówkowa cyklofotokoagulacja neodymowa YAG w leczeniu jaskry w schyłkowym stadium i bolesnych ślepych oczu // Chirurg okulistyczny. - 1993.- Cz. 24. - nr 8. - s. 835.
43. A-Haddad C. E., Freedman S. E. Endoskopowa cyklofotokoagulacja laserowa w jaskrze dziecięcej z zmętnieniem rogówki // AAPOS - 2007. - Vol. 11.- nr 1.- s. 23 - 28.
Anand N., Atherley C. Głęboka sklerektomia wzmocniona mitomycyną C // Eye.- 2005.- nr 4.- str. 442 - 450.
44. Ansari E., Gandhewar J. Długoterminowa skuteczność i ostrość wzroku po przeztwardówkowej fotokoagulacji laserem diodowym w przypadkach jaskry opornej i nieopornej // Eye. - 2007. - Cz. 21.- nr 7. - s. 936 - 940.
45. Ataullah S., Biswas S., Artes P. H. Długoterminowe wyniki cykloablacji laserem diodowym w jaskrze złożonej przy użyciu systemu Zeiss Visulac II // Br. J. Oftalmol. - 2002.- Cz. 86. - nr 1. - s. 39 - 42.
46. Autrata R., Rehurek J. Długoterminowe wyniki przeztwardówkowej cyklofotokoagulacji u dzieci z oporną na leczenie jaskrą // Ophtalmologica.- 2003.- Vol. 217. -Nr 6.- s. 393 - 400.
47. Ayyala R. S., Harman L. E., Michelini-Norris B. Porównanie różnych biomateriałów do urządzeń drenujących jaskrę // Arch. Oftalmol. - 1999.- Cz. 117, nr 2. – s. 233-236.
48. Azuara-Blanco A., Dua H. S. Jaskra złośliwa po cyklofotokoagulacji laserem diodowym // Amer. J. Oftalmol. - 1999.- Vol.127.- nr 4.- str. 467 - 469.
49. Baerveldt G., Minckler D. S., Mills R. P. Implantacja urządzeń drenażowych. Techniki chirurgiczne jaskry. // Oftalmol. Monografie. - 1991. - Cz. 4. - s. 180.
50. Belcher C. D. Operacje filtracyjne – przegląd // Chirurgia jaskry / Ed: J. V. Thomas i in. al.-Św. Ludwik itp. : Mosby, 1992. - s. 17-25.
51. Bellows A. R. Cykloterapia: jej rola w leczeniu jaskry // Perspektywa. Oftalmol.. - 1980.- tom. 4. - s. 139.
52. Benson M. T., Nelson M. E. Cyklokrioterapia: przegląd przypadków na przestrzeni 10 lat // Br. J. Oftalmol. - 1990.- Cz. 74.- nr 2.- s. 103-105.
53. Bhatia L. S., Chen T. C. Nowa konstrukcja zaworu Ahmeda // Int. Oftalmol. Clin. - 2004.- Cz. 44.- nr 1.- s. 123-138.
54. Bhola R.M., Prasad S., McCormic A.G. Zniekształcenie źrenic i gronkowiec po cyklofotokoagulacji laserem diodowym przeztwardówkowym: badanie kliniczno-patologiczne trzech pacjentów // Eye.- 2001.- Vol. 15.-Nie. 4.- s. 453-457.
55. Bietti G., Interwencja chirurgiczna na ciele rzęskowym. Nowy trend w leczeniu jaskry // JAMA. - 1950. - Cz. 142.- s. 889.
56. Bloom PA, Tsai J.C., Sharma K. „Cyclidiode”. Przeztwardówkowa cyklofotokoagulacja laserem diodowym w leczeniu zaawansowanej jaskry opornej na leczenie // Okulistyka.- 1997.- Tom. 104.-Nie. 9.- str. 1508-1519.
57. Cairns J. Trabekuloektomia. //Amer. J. Ophtalmol.- 1968.- Vol.66.- str. 673-679.
58. Caprioli J., Seors M. Regulacja ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas cyklokrioterapii w zaawansowanej jaskrze. // Amer. J. Oftalmol. - 1986.- Vol.101.- s. 542.
59. Chee C.R., Snead M.P., Scott J.D. Cyklokrioterapia w leczeniu jaskry przewlekłej po operacji witretinalnej // Eye. - 1994.- Cz. 8.- s. 414 - 418.
60. Chen C.W., Huang H.T., Bair J., Lee C. Trabekulektomia z jednoczesnym miejscowym podaniem mitomycyny-C w jaskrze opornej na leczenie // J. Ocul. Pharmacol.-1990.-Tom 6.-P. 175-182.
61. Chen C.W., Huang H.T., Sheu M.M. Wzmocnienie efektu kontroli IOP po trabekulektomii poprzez miejscowe podanie leku przeciwnowotworowego // Acta Ophtalmol. Zeskanuj. - 1986. - Cz. 25. - s. 1487-1491.
62. Chiou A. G.-Y., Mermoud A., Underdahl J. P., Schnyder C. C. Ultrasonograficzne badanie biomikroskopowe oczu po głębokiej sklerektomii z użyciem implantu kolagenowego // Okulistyka.- 1998.-t. 105, nr 4.-P. 746-750.
63. Cohen J.S. Chirurgia zaćmy, soczewek IOL i filtrowania ze śródoperacyjnym podaniem mitomycyny C, badanie wstępne // ARVO Streszczenie. //Inwestować. Oftalmol. Wisz. Nauka. - 1992. - Cz. 34, nr 4, zał. - P. 1391.
64. Coleman A. L. Hill R., Wilson M. R. Wstępne doświadczenia kliniczne z implantem zastawki jaskry Ahmeda // Am. J. Oftalmol. - 1995.- Vol.120.- nr 1.- s. 23-31.
65. Coleman A. L. Smyth R., Wilson M. R., Tam M. Wstępne doświadczenia kliniczne z implantem zastawki jaskrowej Ahmeda u pacjentów pediatrycznych // Arch. Oftalmol. - 1997.- Cz. 115.- nr 2.- s. 186 - 191.
66. de Guzman M. H., Valencia A., Farinelli A. C. Pars plana zakładanie urządzeń drenujących jaskrę w leczeniu jaskry opornej na leczenie // Clin. Eksperyment. Oftalmol. - 2006. - Cz. 34. -Nr 2. - s. 102 - 107.
67. Demailly P., Jeanteur-Lunel M.N. Berkani M. La sclerectomie profonde non perforante associee a la pose dyun implant de kolagene dans le jaskra prymitywna pod kątem zewnętrznym. Retrospektywy wyników a moyen terme // J. Fr. Oftalmol.- 1996.- tom. 19, nr 11.- s. 659-666.
68. Dickens C. L., Nguyen N., Moro J. S. Długoterminowe wyniki bezkontaktowej przeztwardówkowej cyklofotokoagulacji neodymowej YAG // Okulistyka. - 1995. - Cz. 102.- Nr 2.- P.1777 - 1781.
69. Egbert P.R., Fiadoyor S., Budenz D.L. Przeztwardówkowa cyklofotokoagulacja laserem diodowym jako podstawowe leczenie chirurgiczne pierwotnej jaskry otwartego kąta // Arch. Oftalmol.- 2001.- tom. 119.-Nie. 3.- s. 345-350.
70. Eid T. E., Katz L. J., Spaeth G. L. Auqsburger J. J. Chirurgia zastawki rurkowej Cyklofotokoagulacja YAG w leczeniu jaskry neowaskularnej // Okulistyka. - 1997. - Tom. 104. - nr 10 - s. 1692 - 1700.
71. England C., van der Zypen E., Frankhouser F., Kwosniewska S. Ultrastruktura ciała rzęskowego królika po przeztwardówkowej cyklofotokoagulacji wolnobiegającym laserem Nd:YAG Wstępne ustalenia // Laser Ophtalmol.- 1986.- Vol. 1.- s. 61.
72. Englert J.A., Freedman S.F., Cox T.A. //Jestem. J. Oftalmol. - 1999. - Tom 127, N 1. - s. 34-42.
73. Epstein E. Reakcja włóknienia na wodniste: jej związek z jaskrą // Br. J. Oftalmol. - 1959. - Cz. 43. - s. 641.
74. Fechter H.P., Parrish R.K. Zapobieganie i leczenie powikłań po zabiegu drenażu jaskry Baerveldta // Int. Oftalmol. Clin. - 2004. - Cz. 44, nr 2. – s. 107-136.
75. Ferry A. P. Histopatologiczne na oczach ludzkich po cyklokrioterapii jaskry // Trans. Jestem. Acad. Oftalmol. - 1977. - Cz. 83. - s. 90.
76. Fleishman J.A., Schwartz M., Dixon J.A. Endofotokoagulacja laserem argonowym. Technika śródoperacyjna przezpars plana // Arch. Oftalmol.- 1981.- tom. 99.- s. 1610.
77. Fujishima H., Shimazaki J., Shinozaki N., Tsubota K. Trabekulektomia z wykorzystaniem błony owodniowej w leczeniu jaskry niekontrolowanej // Chirurg Okulistyczny. Lasery.- 1998.- tom. 29, nr 5.- s. 428-431.
78. Geyer O., Michaeli-Cohen A., Silver D. M. Mechanizm wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas cyklokrioterapii // Invest. Oftalmol. Wisz. Nauka. - 1997. - Cz. 38. -Nr 5. - s. 1012 - 1017.
79. Gil-Carrasco F., Salinas-VanOrman E., Recillas-Gispert C. Implant zastawki Ahmeda na niekontrolowaną jaskrę błony naczyniowej oka // Ocul. Immunol. Zapalenie. - 1998. - Cz. 6.- nr 1. - s. 27-37.
80. Hampton C., Shields M. B., Miler K. N., Blasini M. Ocena fotokomórki. dla neodymu przeztwardówkowego: cyklofotokoagulacja u stu pacjentów // Okulistyka. - 1990. - Cz. 97. - s. 910.
81. Herde J. Zur relevanz der langzeitkontrolle der zyclokryokoagulation // Ophtalmologe.- 1999.- Bd. 96.- nr 11.- s. 772 - 776.
82. Heuring A. H., Hutz W. W., Haffman P. C., Eckhardt H. B. Zyclokryokoagulation bei neovaskularisierun gs glaucomen i nicht-neowaskularisierun gs glaucomen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1998.- Bd. 213.- Nr 4.- S. 213-219.
83. Ho C. L., Wong E. Y., Chew P. T. Wpływ kontaktu lasera diodowego przezskórnej przezpars plana fotokoagulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze // Clin. Eksperyment. Oftalmol. - 2002. - Cz. 30. -Nr 5. - s. 343 - 347.
84. Honrubia F. M., Gomez M. L., Grijalbo M. P. Długoterminowe wyniki rurki silikonowej w chirurgii filtrującej oczu z jaskrą neowaskularną // Amer. J. Ophtalmol.- 1984.- tom. 97. -Nr 4.- s. 501-504.
85. Huang M. C., Netland P. A., Coleman A. L. Średnioterminowe doświadczenie kliniczne dotyczące implantu zastawki jaskrowej Ahmeda // Am. J. Oftalmol. - 1999.- Vol.127.- nr 1.- s. 27-33.
86. Hurvitz L.M. Zmętnienie rogówki po wstrzyknięciach 5-fluorouracylu // Okulistyczne. Surg. - 1994. - tom 25, nr 2. - s. 130.
87. Jenning B.J., Mathews D.E. Powikłania cyklofotokoagulacji neodym:YAG w leczeniu jaskry otwartego kąta // Optom. Wisz. Nauka. - 1999.- Cz. 76.- nr 10. - s. 686 - 691.
88. Kim D. D., Moster M. R. Przezźrenicowa cyklofotokoagulacja laserem argonowym w leczeniu jaskry pourazowej // Jaskra. - 1999. -Tom. 8. - nr 5. - s. 340 - 341.
89. Kitazawa Y., Suemori-Matsushita H., Yamamoto T., Kawase K. Trabekulektomia z mitomycyną w małych i dużych dawkach jako wstępna operacja w pierwotnej jaskrze otwartego kąta // Okulistyka. - 1993. - Cz. 100, nr 11. - P 1624-1628.
90. Khaw P. T., Chang L. Worg T. T. Modulacja gojenia ran po jaskrze // Curr. Opinia. Oftalmol. - 2001. -Tom. 12.- nr 2. - s. 143-148.
91. Krupin T., Kaufman P., Mandell A. i in. Operacja wszczepienia zastawki filtrującej dla oczu z jaskrą neowaskularną // Am. J. Oftalmol. - 1980. - Cz. 89, nr 3. – s. 338-343.
92. Krupin T., Ritch R., Camras C.B. Długi implant zastawki Krupina-Denvera przymocowany do eksplantu twardówki 1800 w celu chirurgii jaskry // Okulistyka. - 1988. - Tom. 95. -Nr 9.- s. 1174 - 1180.
93. Law S.K., Nguyen A., Coleman A.L., Caprioli J. Porównanie bezpieczeństwa i skuteczności silikonowych i polipropylenowych zastawek jaskry Ahmeda w jaskrze opornej na leczenie // Okulistyka.- 2005.- Vol. 112.-Nie. 9.- s. 1514-1520.
94. Leuenberger E.U., Grosskreutz C.L., Walton D.S., Pascuale L.R. Postępy w procedurach manewrowania wodnego // Int. Oftalmol. Clin. - 1999.- Cz. 39.- nr 1.- s. 139-153.
95. Lie G. J., Mizukawa A., Okisaka S. Mechanizm spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego po kontaktowej cyklofotokoagulacji laserowej Nd:YAG z falą ciągłą przeztwardówkową // Ophtalmic Res. - 1994. - Cz. 26.- s. 65.
96. Lieberman M.F., Ewing R.H. Chirurgia implantów drenażowych w leczeniu jaskry opornej na leczenie // Int. Oftalmol. Clin.- 1990.-t. 30, nr 3.-P. 198-208.
97. L. Jay Katz, Zastawki rurowe w leczeniu jaskry opornej na leczenie, Duane’s Clinical Ophtalmology, 2003, tom. 6., rozdział 17.
98. Lloyd M., Baeveldt G., Fellenbaum P. i wsp. Średniookresowe wyniki randomizowanego badania klinicznego implantu Baeveldt o średnicy 350 w porównaniu z 5000 mm.//Ophtalmology-1994-v.101-str.1456- 1463.
99. Lloyd M.A., Baerveldt G., Heur D.K. i in. Wstępne doświadczenia kliniczne z implantem Baerveldta w leczeniu jaskry powikłanej // Okulistyka. - 1994. Cz. 101, nr 4. – s. 640-650.
100. Lotufo D. G. Powikłania pooperacyjne i utrata wzroku po implantacji Molteno // Chirurg Okulistyczny. - 1991.- Cz. 70, nr 2-3.- s. 145 - 154.
101. Mandal A. K., Prasad K., Naduvilath T. J. Wynik chirurgiczny i powikłanie trabekulektomii wzmocnionej mitomycyną C w jaskrze opornej na leczenie // Okulistyka. Surg. Lasery - 1999. - Cz. 30. -Nr 6. - s. 473 - 480
102. Melamed S. Implanty drenażu wodnego // Chirurgia jaskry / Ed: J. V. Thomas i in. Al.-St. Ludwik itp. : Mosby, 1992. - s. 83-95.
103. Mermoud A., Salmon J. F., Alexander P. Molteno implantacja rurki w leczeniu jaskry neowaskularnej. Wyniki długoterminowe i czynniki wpływające na wynik // Okulistyka.- 1993.- tom. 100. -Nr 6.- s. 897 - 902.
104. Milles R., Reynolds A., Emond M. i in. Długoterminowe przeżycie urządzeń do drenażu jaskry Molteno.//Ophtalmology-1996-v.103-p.299-305.
105. Molteno A.C. Nowy implant do drenażu w jaskrze. Badanie kliniczne. // br. J. Oftalmol. - 1969. - Cz. 53.-Nr 3. - s. 606-615.
106. Molteno A.C., Bevin T.H., Herbison P., Houliston M.J. Otago badanie wyników operacji jaskry: długoterminowa obserwacja przypadków pierwotnej jaskry z dodatkowymi czynnikami ryzyka drenowanymi przez implanty Molteno // Okulistyka.- 2001.- Vol. 108.- nr 12.- s. 2193-2200.
107. Moreno-Montanes J., Palop J. A., Garcia-Gomez P. Zmętnienie soczewki wewnątrzgałkowej po operacji jaskry niepenetrującej mitomycyną - C // J. Cataract Refract. Surg. - 2007.- Cz. 33. - nr 1. - s. 139 - 144.
108. Muldoon W.E., Ripple P.H., Wilder H.C.: Implant platynowy w chirurgii jaskry. //Łuk. Oftalmol - 1951. - tom. 45.- s. 666.
109. Nicoeus T., Derse M., Schlote T. Die Zuklokryokoagulation in der Behandlung therapie refracter jaskra: eine retrospektywna analiza von 185 cyklokryokoagulation // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1999.- Bd. 214.- Nr 4.- S. 224-230.
110. Nguyen Q. H., Budenz D. L. Parrish R. K. - 2. miejsce Powikłania implantów drenujących jaskrę // Arch. Oftalmol. - 1998.- Cz. 116.- s. 571 - 575.
111. Omi C. A., De-Almeida G. V., Cohen R. Zmodyfikowany implant Schocketa na jaskrę oporną na leczenie. Doświadczenie 55 przypadków // Okulistyka.- 1991.- Cz. 98.- nr 2.- s. 211-214.
112. Patel A., Thompson J.T., Michels R.G., Quigley H.A. Leczenie endolaserem ciała rzęskowego w przypadku niekontrolowanej jaskry // Okulistyka.- 1986.- Tom. 93.- s. 825.
113. Pastor SA, Singh K., Lee D. A. Cyklofotokoagulacja: raport Amerykańskiej Akademii im. Okulistyka // Okulistyka.- 2001.- Vol. 108. - nr 11 - s. 2130 - 2138.
114. Prata J. A., Mermoud A., LaBree L., Minckler D. S. Charakterystyka przepływu in vitro i in vivo implantów drenujących jaskrę // Okulistyka.- 1995.- Tom. 102. - nr 6. - s. 894 - 904.
115. Quigley H. A. Histologiczne i fizjologiczne badania cyklokrioterapii w oczach naczelnych i ludzi // Am. J. Ophtalmol.- 1976.- tom. 82.- s. 722.
116. Quintyn J. C., Grenard N., Hellot M. F. Wyniki ciśnienia wewnątrzgałkowego kontaktowej cyklofotokoagulacji przeztwardówkowej za pomocą jaskry opornej na laser neodymowy YAG // Fr. Oftalmol. - 2003. - Cz. 26. -Nr 8. - s. 808 - 812.
117. Schubert H. D., Aganwala A. Ilościowa fotokoagulacja przeztwardówkowa CW Nd:YAG pars plana w oczach pośmiertnych // Otical Surg. - 1990.- Cz. 21.- s. 835.
118. Schubert H. D., Agarwala A., Arbizo V. Changer in water odpływ po cyklofotokoagulacji laserem neodymowo-itrowo-glinowym in vitro // Invest. Oftalmol. Wisz. Sci.- 1990.- tom. 31.- nr 6.- s. 1834.
119. Sears J.E., Capone A.J., Aaberg T.M., January B. Endofotokoagulacja ciała rzęskowego podczas witrektomii części plana u dzieci i młodzieży z zaburzeniami witreoretinalnymi i jaskrą // Am. J. Ophtalmol.- 1998.- tom. 126.-Nie. 5.- s. 723-725.
120. Shields V., Scroggs M., Sloop C. i in. Obserwacje kliniczne i histopatologiczne dotyczące hipotonii po trabekulektomii mitomycyną-C // Am. J. Oftalmol. 1993 tom 116 s. 673-683.
121. Sidoti P.A., Dunphy T.R., Baerveldt G. et al. Doświadczenia z implantem jaskry Baerveldta w leczeniu jaskry neowaskularnej // Okulistyka. - 1995. - obj. 102, nr 7. - s. 1107-1118.
122. Signanavel V. Laser diodowy przeztwardówkowy cyklofotokoagulacja w leczeniu jaskry u pacjentów z doszklistkowym olejem silikonowym // Eye. - 2005. - Cz. 19.- nr 3. - s. 253 - 257.
123. Sofinski S. J., Tomas J. V., Simmons R. J. Techniki rewizji pęcherzyków filtracyjnych // Chirurgia jaskry / Ed. J. V. Tomas i in. -Św. Louis i in.: Mosby, 1992. – s. 75 – 82.
124. Spencer A.F., Vernon S.A. „Cyklodyda”: wyniki standardowego protokołu // Br. J. Ophtalmol.- 1999.- tom. 83.-Nie. 3.- s. 311-316.
125. Stefanson J. Operacja jaskry // Am. J. Ophtalmol.- 1925.- tom. 8. s. 681-693.
126. Stewart WC, Brindley GO, Shields MB. Zabiegi cyklodestrukcyjne. W: Ritch R., Shields MB, Krupin T., wyd. Jaskra, wyd. 2, St. Louis: Mosby, 1996; 3, rozdz. 79
127. Taglia D.P., Perkins T.W., Gangnon R. et al. Porównanie zastawki jaskrowej Ahmeda, zastawki ocznej Krupina z krążkiem i dwupłytkowego implantu Molteno //J. Jaskra. - 2002. - Cz. 11, nr 4. - s. 347-353.
128. Ticho U., Ophir A. Późne powikłania po operacji filtrującej jaskry z dodatkiem 5-fluorouracylu // Am. J. Oftalmol. - 1993. - Cz. 115, nr 4. – s. 506-510.
129. Tonimoto S. A., Brandt J. D. Opcje w jaskrze dziecięcej po niepowodzeniu operacji kąta // Curr. Oftalmol. - 2006. - Cz. 17. -Nr 2. - s. 132-137.
130. Vest E., Rong-Guong W., Raitto C. Cyklokrioterapia jaskry wtórnej pod kontrolą transiluminacji // Eur. J. Oftalmol. - 1992. - Cz. 2. -Nr 4. - s. 190 - 195.
131. Wagle N. S., Freedman S. F., Buckley E. G. Długoterminowe wyniki cyklokrioterapii w przypadku opornej na leczenie jaskry dziecięcej // Okulistyka. - 1998. - Cz. 105.- Nr 10.- P.1921 - 1926.
132. Walland M. J. Cyklofotokoagulacja laserem diodowym Długoterminowa obserwacja standaryzowanego protokołu leczenia // Eksperyment. Oftalmol. - 2000. - Cz. 28. -Nr 4. - s. 263 - 267.
133. Walltan D. S., Grant W. M. Cyklodiatermia penetrująca do filtracji // Arch. Oftalmol. - 1970. - Cz. 83. - s. 47.
134. Weekers R., Lovergne G., Watillon M. Wpływ fotokoagulacji napięcia gałki ocznej ciała rzęskowego Amer. J. Ophtalmol.- 1961.- Vol.52.- str. 156.
135. Weve H. Die Zyklodiatermie das Corpus ciliare bei Glaucom // Zentralbl. Oftalmol. - 1933. - Bd. 29. - s. 562.
136. White T. C. Chirurgia implantów zastawek wodnych w przypadku jaskry opornej na leczenie // Okulistyka. Pielęgniarki. Technol.- 1996.- tom. 15. - nr 1 - s. 7 - 13.
137. Wilkes T. D., Fraunfelder F. T. Zasady kriochirurgii // Okulistyka. Surg. - 1979. - Cz. 10.- -P. 21.
138. Wilson R. P., Cantor L., Katz J., Schmidt C. M., Steinman W. C., Allee S. Aquaous shunts: Molteno versus Schotket // Okulistyka. - 1992. - Tom. 99. - s. 672 - 678.
139. Wright M. M., Grajewsky A. L., Feuer W. J. Cyklofotokoagulacja Nd:YAG: wynik leczenia niekontrolowanej jaskry // Ophtalmic Surg. - 1991. - Cz. 22.- Nr 5.- P.279 - 283.
140. Zarbin M.A., Michels R.G., de Bustros S. Leczenie endolaserem ciała rzęskowego w przypadku ciężkiej jaskry // Okulistyka.- 1988.- Tom. 95.- s. 1639.
141. Zorab A. Redukcja napięcia w przewlekłej gkaukoma // Oftalmoskop. - 1912. - Cz. 10.- s. 258-261.
Jeśli dom znajduje się na terenie nizinnym lub podmokłym, nie można obejść się bez dobrego systemu odwadniającego. Można to zrobić na kilka sposobów, ale tylko głęboki drenaż domu i terenu może skutecznie osuszyć glebę i zabezpieczyć fundament przed zniszczeniem. Instalacja tego rodzaju drenażu jest pracochłonna, ale w niektórych przypadkach jest to jedyna słuszna opcja osuszenia okolicy.
Już na etapie projektowania uczciwego domu konieczne jest zapewnienie systemu odwadniającego. Nie będzie można „ukryć się” przed deszczem, a opady topniejące nadal będą występować; Konieczne jest w jakiś sposób usunięcie wilgoci z fundamentu, w przeciwnym razie dom nie przetrwa długo.
Montaż głębokiego drenażu jest procesem pracochłonnym
Jeśli chodzi o obszar lokalny, sytuacja jest prawie identyczna. Jeśli zgromadzi się na nim nadmiar wody, nie minie dużo czasu, zanim zostanie podmokły. A to jest gnicie korzeni, a następnie śmierć roślin i korozja mediów ułożonych w ziemi.
Wszystkie kanały burzowe dzielą się na dwa typy:
- Otwarty (powierzchowny).
- Zamknięte (podziemne, naziemne).
Rada! Jeśli na terenie dominują gleby gliniaste, należy zadbać o zbudowanie głębokiego drenażu w pobliżu domu. W przeciwnym razie, nawet przy minimalnych opadach, terytorium osiedla zamieni się w ogromną kałużę.
Ważnym czynnikiem przy wyborze rodzaju systemu odwadniającego jest skład gleby. Same piaski dość dobrze odprowadzają wodę z warstw powierzchniowych do warstw wodonośnych bez dodatkowych środków. Wręcz przeciwnie, glinki zatrzymują wilgoć i zapobiegają jej wnikaniu głębiej.
Drugi niuans to poziom zamarzania gleby. Głębokie rury drenażowe i studnie kanał burzowy muszą być zanurzone poniżej tego punktu, w przeciwnym razie zamarzną i przestaną spełniać swoje funkcje.
Schemat odwodnienia pierścieniowego wokół fundamentu domu
Otwarty kanał burzowy w postaci korytek powierzchniowych radzi sobie z odprowadzaniem wyłącznie wody deszczowej i roztopowej. Jeśli wilgoć przeniknęła do gleby, nie można obejść się bez podziemnego systemu głębokiego drenażu. Tylko ona wysuszy glebę od wewnątrz, kierując wodę do specjalnych studni i zbiorników.
Głęboki drenaż należy zapewnić, gdy:
- dom jest nisko położony;
- gleby na tym terenie są gliniaste lub gliniaste;
- warstwy wodonośne leżą blisko powierzchni;
- powodzie zalewają piwnicę lub garaż podziemny;
- Chata stoi na głęboko zakopanym fundamencie.
System głębokiego drenażu ochroni fundament domu i przyległą komunikację ułożoną w ziemi. Zapobiegnie gromadzeniu się wody w piwnicach i pomieszczenia piwniczne, a także zapobiegnie pęcznieniu i wymywaniu z gleby.
Budowa systemu głębokiego odwodnienia
Aby prawidłowo wykonać głęboki drenaż, musisz jasno zrozumieć, z jakich elementów się składa i jak ze sobą współdziałają. W niektórych przypadkach można go zainstalować tylko w pobliżu domu, ale lepiej jest spuścić wodę w skali całego osiedla.
System głębokiego drenażu obejmuje:
- rury drenażowe z perforacją do zbierania wody z gruntu;
- główne rurociągi;
- studnie inspekcyjne do monitorowania i czyszczenia kanałów burzowych;
- baseny połowowe.
Wszystkie te elementy muszą być obecne w systemie głębokiego odwadniania na terenie w pobliżu prywatnego domu. Rury perforowane służą do odprowadzania wody, która następnie grawitacyjnie przepływa siecią do zbiornika poboru wody. Stamtąd ścieki pompowane są do pobliskiego zbiornika lub do scentralizowanej kanalizacji deszczowej.
Rada! W przypadku małych ilości odprowadzanej wody lub w przypadku czysto sezonowych okresów opadów z krótkotrwałymi deszczami lepiej jest zorganizować drenaż na miejscu w postaci oddzielnych pionowych studni. Jest to łatwiejsze i tańsze, ale do pracy potrzebne są pompy elektryczne.
Możliwość zaprojektowania systemu odwadniającego dla posesji prywatnej
Ułożone poziomo rury perforowane można zawsze zastąpić kilkoma studniami drenażowymi rozmieszczonymi wokół terenu. Ale wodę trzeba będzie wypompować z nich za pomocą pomp.
Taka konstrukcja nie może funkcjonować bez prądu i jest rzadko używana. Jeśli jednak wilgoci jest mało lub zbiorniki burzowe muszą być używane tylko przez kilka tygodni w roku, jest to całkowicie odpowiednia opcja.
Dobór materiałów na system odwadniający
Organizując głęboki drenaż terenu własnymi rękami, główną uwagę należy zwrócić na rury drenażowe i ich instalację. Powinny mieć wiele dziur, aby wilgoć mogła przedostać się do nich z gleby. Możesz wykonać otwory samodzielnie za pomocą wiertarki, ale lepiej kupić fabrycznie wykonane perforowane produkty rurowe.
Rury drenażowe mogą być:
- Azbestowo-cement jest przestarzałą opcją.
- Ceramika - trwała, ale droga.
- Plastikowe są najtańsze i najpopularniejsze.
W przypadku kanałów burzowych rury z tworzyw sztucznych są wykonane z polipropylenu, polichlorku winylu i polietylenu. Ta ostatnia opcja jest optymalna dla kanalizacji ulicznej, którą łatwo toleruje ujemne temperatury i nie pęka na mrozie.
Rada! Do drenażu podziemnego zaleca się stosowanie rur plastikowych z długimi i wąskimi szczelinami. Lepiej zbierają wilgoć i nie zapychają się tak jak ich odpowiedniki z okrągłymi otworami.
Rury drenażowe i odprowadzające wodę powinny być karbowane. Wytrzymują większy nacisk gleby i nie przebijają się, gdy pęcznieje. Do głębokiego drenażu, w zależności od głębokości montażu, odpowiednie są rury o następującej klasie sztywności:
- SN 2 lub SN 4 – wytrzymuje głębokość 3 metrów gleby z góry.
- SN 6 – wytrzymuje 5-metrową warstwę gleby.
Perforację na rurze można wykonać po okręgu, w połowie, pod kątem 120 i 240 stopni. Wszystkie opcje będą wystarczające. Wiele tutaj zależy od planowanych ilości pobranej wody i charakterystyki gleby.
Perforowana rura pokryta jest warstwą kruszonego kamienia i owinięta geowłókniną
Studnie mogą być wykonane z:
- cegły;
- gruczoł;
- Beton;
- plastikowy.
Najlepszą opcją jest zainstalowanie całego systemu głębokiego drenażu (rur i studni). elementy plastikowe. Obecnie sprzedają gotowe części, które wystarczy złożyć jak zestaw konstrukcyjny.
Ponadto, aby zapewnić głęboki drenaż, potrzebne będą geowłókniny i drobny żwir z piaskiem. Pierwszy ochroni perforację przed drobnymi gruzami, a poduszka pod rurami zostanie wykonana z mieszanki żwiru i piasku.
Jak samodzielnie wykonać drenaż podziemny
Główną trudnością w projektowaniu i układaniu głębokiego drenażu jest jego indywidualność; dla każdego miejsca obliczenia należy wykonać od podstaw. Należy wziąć pod uwagę strukturę i skład gleb, stopień ich zamarzania oraz głębokość wody glebowej.
Prawidłowe obliczenie średnicy rur i objętości studni można wykonać dopiero po badaniach hydrogeologicznych i geodezyjnych. Zaleca się samodzielne przygotowanie projektu głębokiego odwodnienia domu i terenu tylko wtedy, gdy posiadasz odpowiednią wiedzę.
Schemat ułożenia rur drenażowych w ziemi
System możesz zainstalować tylko samodzielnie. Nawet początkujący mistrz może układać rury i układać studnie zgodnie ze schematem.
Układ głębokiego drenażu odbywa się w czterech etapach:
- Oznaczenie rowów i studni melioracyjnych na terenie.
- Prace wykopaliskowe.
- Budowa studni i układanie rur.
- Zasypywanie rowów ziemią.
Podczas kopania rowów ważne jest utrzymanie nachylenia od domu do końcowego ujęcia wody. Woda przepływa grawitacyjnie; nic nie powinno w tym przeszkadzać. Należy wykluczyć nawet najmniejszą możliwość jego gromadzenia się i stagnacji w rurach.
Ważny! Jeśli gleba na terenie jest gliniasta, należy ułożyć geowłókniny, w przeciwnym razie perforacja natychmiast się zatka.
Na dno wykopanych rowów wylewa się najpierw pokruszoną poduszkę piaskowo-kamienną o grubości 10–30 cm, układa się na niej warstwę filtracyjną do góry i dodaje kolejną warstwę żwiru o grubości 10–20 cm, a następnie układa się perforowaną rurę i pokryty kruszonym kamieniem z góry i po bokach o 10 cm. Następnie pozostaje tylko owinąć tkaninę i posypać wszystko ziemią.
Rurę drenażową należy owinąć geowłókniną igłowaną
Aby nie zawracać sobie głowy, możesz wziąć rury fabryczne już w filtrze geowłókninowym. Są produkowane zgodnie z GOST i przeznaczone do montażu w dowolnej glebie.
Studnie inspekcyjne i drenażowe wykonywane są przy użyciu podobnej technologii, nie są potrzebne jedynie geowłókniny. Najpierw wykonuje się poduszkę ze żwiru i piasku. Następnie instalowana jest na nim konstrukcja studni i wszystko jest pokryte ziemią.
Studnie będą musiały zostać zainstalowane zarówno w końcowym, najniższym punkcie systemu odwadniającego, jak i w miejscach zakrętów i połączeń rur, aby można było monitorować ich stan i w razie potrzeby czyścić.
Wideo: instalacja odwadniająca w okolicy
Ogólny schemat głębokiego drenażu podziemnego dla prywatnego domu jest niezwykle prosty: rury spustowe i studnia poboru wody. Wszystko możesz zamontować samodzielnie z elementów plastikowych. Ale przygotowanie projektu takiego systemu lepiej powierzyć kompetentnemu specjaliście. Konieczne jest przeprowadzenie badań i uwzględnienie wielu niuansów, w przeciwnym razie trudno będzie wybrać optymalne rozwiązanie dla konkretnego miejsca.
Załadunek...