Jak długo trwa proces eko? Jeśli zdecydujesz się na zapłodnienie in vitro, czyli co musisz wiedzieć o procedurze zapłodnienia in vitro. etap

Każde małżeństwo prędzej czy później dochodzi do wniosku, że chce mieć dziecko. Jeśli wcześniej kobiety stawały się matkami w wieku 20–23 lat, teraz ten wiek znacznie się zwiększa. Przedstawicielki płci pięknej decydują się na potomstwo po 30 latach. Jednak w tym momencie nie zawsze wszystko układa się tak, jak byśmy chcieli. W tym artykule dowiesz się, jak przeprowadza się zapłodnienie in vitro (szczegółowo). Poznasz główne etapy tej procedury. Warto także wspomnieć o wskazaniach i ograniczeniach tej manipulacji.

Co to jest?

Zanim dowiesz się, jak odbywa się zapłodnienie in vitro (krok po kroku), warto powiedzieć kilka słów o samej manipulacji. Zapłodnienie in vitro to metoda poczęcia dziecka poza ciałem kobiety. Dzieci urodzone później nazywane są „dziećmi z probówki”. Po raz pierwszy zabieg przeprowadzono kilkadziesiąt lat temu. Kosztowało to wiele wysiłku i kosztów.

Teraz nie jest to już coś nienaturalnego. Można to zrobić odpłatnie lub w ramach specjalnego limitu. Aby to zrobić, mężczyzna i kobieta muszą mieć pewne wskazania.

W jakich przypadkach wykonuje się zapłodnienie in vitro?

Wskazania do tego zabiegu jest wiele. Jednak tylko niektóre z nich dotyczą swobodnej manipulacji. W takim przypadku para otrzymuje kwotę, a wszystkie wydatki pokrywa państwo i firma ubezpieczeniowa.

Współczynnik rury

Jedną z najczęstszych przyczyn zapłodnienia in vitro jest niepłodność jajowodów. W takim przypadku kobieta może w ogóle nie mieć kanałów jajowodów. Częściej jest to konsekwencja interwencji chirurgicznych. Niedrożność można również przypisać czynnikowi jajowodów. Przed wykonaniem IVF takie kanały są usuwane.

Niepłodność męska

Wskazaniem będzie niska jakość nasienia partnera. Stan materiału określa się podczas spermogramu. W tym przypadku głównym czynnikiem będzie to, że plemniki w naturalnych warunkach (w żeńskich narządach płciowych) obniżą swoją jakość.

Endometrioza

W jakich przypadkach wykonuje się zapłodnienie in vitro? Jednym ze wskazań do manipulacji jest rozrost endometrium poza macicą. Ta patologia dotyka głównie kobiety w wieku rozrodczym. Leczenie może być jednak długotrwałe i obejmować metody chirurgiczne, a także leki hormonalne. W przypadku braku pozytywnego efektu eksperci radzą nie zwlekać, ale zastosować procedurę sztucznego zapłodnienia.

Zmiany związane z wiekiem

Wiele kobiet interesuje pytanie, do jakiego wieku przeprowadza się zapłodnienie in vitro. Tak naprawdę nie ma konkretnych ram. Wiele par natomiast sięga po metody wspomaganego rozrodu tylko dlatego, że ze względu na swój wiek (zwykle po 40. roku życia) nie mogą samodzielnie począć dziecka.

Problemy z owulacją

Każda kobieta może mieć dwa lub trzy cykle bezowulacyjne w ciągu roku. To nie jest żadna patologia. Jeśli w ciągu 12 miesięcy wystąpi mniej niż 5-6 owulacji, jest to już odchylenie. Zwykle problem ten można łatwo wyeliminować za pomocą leków hormonalnych. Jeśli jednak ta metoda jest nieskuteczna, lekarze zalecają wykonanie zapłodnienia in vitro.

Przeciwwskazania, o których musisz wiedzieć

Przed wykonaniem zapłodnienia in vitro kobieta musi zostać dokładnie zbadana. Jeśli zostaną zidentyfikowane przeciwwskazania do manipulacji, należy jej unikać. Należą do nich następujące sytuacje:

patologie terapeutyczne i psychologiczne niezgodne z ciążą;
deformacja jamy macicy, w której przywiązanie zarodków jest mało prawdopodobne;
guzy macicy i jajników, które mogą rosnąć pod wpływem preparatu hormonalnego;
choroby złośliwe nawet w fazie regresji;
procesy zapalne w narządach płciowych kobiety lub mężczyzny.

W każdej sytuacji para rozpatrywana jest indywidualnie. Jeśli zostaną zidentyfikowane przeciwwskazania, specjalista na pewno Cię o tym poinformuje.

Jak odbywa się zapłodnienie in vitro?

Sam proces zapłodnienia trwa dość długo. W zależności od długości protokołu para może potrzebować od jednego do trzech miesięcy. Podczas zabiegu kobieta musi przyjmować wiele leków. Niektóre z nich mają nieprzyjemne skutki uboczne.

Procedura zapłodnienia in vitro składa się z kilku etapów. Lekarz na pewno opowie Ci o nich już na pierwszej wizycie. Wiele par zastanawia się, jak szybko mogą to zrobić. Przy bezpłatnej procedurze małżonkowie muszą trochę poczekać na przyznanie kwoty. Zwykle problem ten rozwiązuje się w ciągu kilku miesięcy. Wykonując sztuczną inseminację w prywatnej klinice, protokół można rozpocząć w ciągu kilku tygodni od złożenia wniosku.

Przygotowanie i testy

Przed wykonaniem zapłodnienia in vitro kobieta musi zostać zbadana. Jej partner również musi przejść pewne badania. Standardowe testy obejmują testy na zapalenie wątroby, HIV i kiłę. Mężczyzna musi wykonać spermogram. Służy do określenia, która metoda zostanie zastosowana do sztucznego zapłodnienia.

Również przedstawicielka płci pięknej powinna zdecydowanie odwiedzić niektórych lekarzy. To neurolog, kardiolog, okulista, terapeuta. Prowadzona jest rozmowa z psychologiem.

Przepisywanie leków: wybór protokołu

Przed wykonaniem zapłodnienia in vitro specjaliści ustalają długość protokołu. Może być krótki. W takim przypadku stymulacja rozpoczyna się natychmiast po kolejnej miesiączce. Kobieta przepisuje leki hormonalne, które musi przyjmować codziennie według ścisłego harmonogramu. Często leki są dostępne w postaci zastrzyków. Leki można podawać w warunkach szpitalnych lub samodzielnie. Lekarz z pewnością powie ci wszystkie subtelności manipulacji.

Przy długim protokole, zanim rozpocznie się stymulacja, kobieta wchodzi w tzw. menopauzę. Często odbywa się to w obecności patologii hormonalnych, w tym endometriozy. Po przerwie, która trwa od dwóch tygodni do miesiąca rozpoczyna się stymulacja. Dalsze działania będą takie same w obu protokołach.

Śledzenie wzrostu pęcherzyków

Jak zatem przeprowadza się zapłodnienie in vitro? Przyjmując leki hormonalne, kobieta musi zgłosić się do gabinetu USG. Zazwyczaj takie badanie jest przepisywane w 5, 9 i 12 dniu. Jeżeli jednak zajdzie taka potrzeba, lekarz może zalecić dodatkowe dni. Podczas badania USG specjalista ocenia wzrost pęcherzyków oraz stan macicy i endometrium. Narząd rozrodczy musi być jak najbardziej gotowy na przyjęcie zarodka.

Podczas ostatniego badania ustalany jest termin i godzina nakłucia. Na tym etapie stymulacja jest zakończona.

Wybór jaj

Kontynuujemy zgłębianie tematu sposobu przeprowadzenia procedury IVF. W celu nakłucia kobieta musi zostać przyjęta do szpitala. Tutaj ma zapewnione osobne miejsce i wszystkie warunki. Nakłucie można wykonać przez ścianę jamy brzusznej lub metodą pochwową. Częściej wybierana jest druga opcja. Uważa się, że jest to bardziej naturalne i mniej traumatyczne.

Jednorazowa ostra igła przebija tylną ścianę pochwy i wprowadza się ją pod czujnik do jajnika. Trzeba powiedzieć, że lekarz musi zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć powikłań. Po pobraniu komórek jajowych pacjentka musi pozostać pod ścisłym nadzorem lekarza przez co najmniej dwie godziny. W tym okresie monitoruje się stan kobiety i wyklucza krwawienie wewnątrzbrzuszne.

Nawożenie

Wiesz już, że przed wykonaniem zapłodnienia in vitro należy zbadać nasienie mężczyzny. Postęp kolejnego etapu będzie zależał od jakości nasienia. Przy normalnych wskaźnikach następuje normalne nawożenie. Wymaganą ilość plemników po prostu łączy się z wybranymi komórkami jajowymi.

Jeśli występują patologie plemników lub jest ich bardzo mało, wówczas uciekają się do metody ICSI. W tej sytuacji embriolodzy wybierają najlepsze i najwyższej jakości plemniki, a następnie łączą je z komórkami jajowymi.

in vitro

Po zapłodnieniu każdą zygotę umieszcza się w osobnym pojemniku. Tworzone są tam warunki jak najbardziej zbliżone do tych, jakie panują w ciele kobiety. Warto zaznaczyć, że na tym etapie (bezpośrednio po usunięciu pęcherzyków) kobieta w dalszym ciągu przyjmuje leki hormonalne. Są to zazwyczaj leki na bazie progesteronu. Pomagają w utrzymaniu funkcjonowania ciałka żółtego i jak najlepiej przygotowują macicę do ciąży.

Okres wzrostu zarodków może być różny. Zwykle wynosi od 2 do 5 dni. Wiele preparatów umiera już trzeciego dnia. Przetrwają tylko najsilniejsi. Reprodukcjoniści starają się doprowadzić zarodki do momentu, w którym będą miały od 4 do 8 komórek. Po tym przechodzą do kolejnego etapu.

Transfer komórkowy

Jeśli interesuje Cię sposób przeprowadzenia zapłodnienia in vitro, przedstawiamy zdjęcie procedury. Transfer zarodków odbywa się w obrębie murów szpitala. Nie wymaga to łagodzenia bólu. Kobietę umieszcza się na cienkiej silikonowej rurce wprowadzanej do kanału szyjki macicy. Wzdłuż niego zarodki przemieszczają się do jamy narządu rozrodczego.

W ostatnich latach eksperci starają się nie przenosić więcej niż dwóch zarodków. Jednakże w przypadku niektórych wskazań ilość ta może zostać zwiększona. Należy pamiętać, że w tym przypadku zawierana jest specjalna umowa informująca pacjentkę o jej prawach i obowiązkach. Jeśli po transferze pozostaną zdolne do życia zarodki, można je zamrozić. Możesz z nich skorzystać w dowolnym momencie. Zabieg ten nie wpływa w żaden sposób na jakość i stan genetyczny.

Oczekiwanie

Być może najbardziej ekscytujący i bolesny moment przypada na dwa tygodnie po transferze. Dopiero po tym terminie zostanie ustalony wynik postępowania. Przez cały ten czas kobieta otrzymuje preparaty progesteronu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

O wyniku można dowiedzieć się 10-14 dni po przeszczepie. Pacjent proszony jest o wykonanie badania krwi w celu określenia ilości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. To właśnie ten hormon jest uwalniany w czasie ciąży, a jego ilość zwiększa się każdego dnia.

Wynik manipulacji

Jeśli ilość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wzrasta, oznacza to ciążę. Po osiągnięciu poziomu 1000 j.m. należy wykonać badanie ultrasonograficzne. Pokaże liczbę dołączonych zarodków. Jeśli w macicy znajdują się więcej niż dwa zapłodnione jaja, kobiecie proponuje się zastosowanie procedury zwanej redukcją. W jego trakcie lekarz usuwa nadmiar zarodków. Warto zauważyć, że ta manipulacja jest bardzo niebezpieczna. Może to prowadzić do poronienia lub utraty ciąży. Dlatego wiele par odmawia. Jednak noszenie więcej niż dwójki dzieci jednocześnie jest również nierozsądne. W końcu może rozpocząć się przedwczesny poród lub mogą zostać odkryte patologie w rozwoju dzieci. W każdym razie ostateczna decyzja pozostaje w gestii pary.

Jeśli wynik jest rozczarowujący i nie doszło do ciąży, kobieta powinna zaprzestać przyjmowania wszystkich leków. W tym przypadku pierwsze pytanie, które interesuje pacjentów, formułuje się następująco: jak często wykonuje się zapłodnienie in vitro? Większość par pragnie jak najszybciej ponownie zostać rodzicami. Lekarze nie zalecają jednak pośpiechu. W procesie przygotowań do sztucznego zapłodnienia organizm kobiety poddawany jest ekstremalnemu stresowi. Potrzebuje czasu na regenerację. Zazwyczaj specjaliści ds. płodności zalecają powstrzymanie się od prób zajścia w ciążę przez okres do sześciu miesięcy. Małżonce przepisuje się także dodatkowe badania, które mogą ustalić przyczynę niepowodzenia.

Ostatni etap procedury

Sposób przeprowadzenia zapłodnienia in vitro opisano szczegółowo w tym artykule. Jeżeli procedura zakończy się pozytywnie, kobieta proszona jest o zarejestrowanie się w miejscu zamieszkania. W niektórych przypadkach klinika przejmuje odpowiedzialność za prowadzenie ciąży do pewnego okresu. Jest to zwykle wymagane w przypadku ciąż mnogich.

Wsparcie hormonalne zapewniane jest przez okres do 15-20 tygodni. Następnie wszystkie leki są stopniowo wycofywane. W tym czasie łożysko, które zaopatruje płód we wszystko, czego potrzebuje, jest już ukształtowane i pracuje na pełnych obrotach.

Dostawa: co decyduje o wyborze metody

Wiesz już, jak odbywa się zapłodnienie in vitro. Procedura jest dość skomplikowana i wymaga od pacjenta przestrzegania wszystkich zasad. Pomyślny wynik manipulacji można omówić po urodzeniu dziecka. Często tą kwestią zajmują się specjaliści z tej samej kliniki, w której przeprowadzono sztuczne zapłodnienie.

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo i nie ma przeciwwskazań, kobieta może rodzić samodzielnie. W przypadku ciąż pojedynczych zaleca się poród naturalny. Jeśli jest dwoje lub więcej dzieci, lekarze nalegają na cesarskie cięcie. W takim przypadku będziesz mieć pewność, że dziecko nie dozna urazu porodowego podczas przechodzenia przez kanał rodny, co często zdarza się w przypadku ciąż mnogich. Lekarze pomogą dzieciom w odpowiednim czasie.

Wyniki

Z artykułu dowiesz się jak przebiega zabieg zapłodnienia in vitro. Jeśli interesują Cię dodatkowe szczegóły, skontaktuj się ze specjalistą. Lekarz poinformuje Cię, jak i co należy zrobić, aby uzyskać pozytywny wynik. W każdym indywidualnym przypadku możliwe są odrębne zalecenia.

Ważną rolę w tym procesie odgrywa postawa pary. Myśl pozytywnie, jedz dobrze, spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu. Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami specjalisty. Życzę dobrego wyniku!

Główną metodą leczenia niepłodności jajowodów jest zapłodnienie in vitro. Leczenie IVF odbywa się etapami. Główne etapy procedury IVF obejmują:

Rezerwę jajnikową można sprawdzić poprzez poziom hormonu FSH i inhibiny B w surowicy krwi lub zliczając liczbę pęcherzyków antralnych na początku cyklu miesiączkowego. Podwyższony poziom FSH wiąże się ze zmniejszoną rezerwą jajnikową.

Przeprowadzenie niezbędnych operacji przygotowujących jamę macicy do zabiegu IVF – zgodnie ze wskazaniami.

Patologie jamy macicy, takie jak zrosty czy polipy, należy usunąć przed rozpoczęciem procesu zapłodnienia in vitro. Wodogłowie, wypełniony płynem zablokowany jajowód, zmniejsza skuteczność zapłodnienia in vitro, ponieważ płyn w jajowodzie jest embriotoksyczny i wielu lekarzy zaleca usunięcie uszkodzonej jajowodu przed zapłodnieniem in vitro.

Pobieranie spermogramu

Przed zapłodnieniem in vitro przeprowadza się spermogram (analizę nasienia). W przypadku wykrycia nieprawidłowości w spermogramie konieczna jest konsultacja z andrologiem, aby ustalić, czy nieprawidłowości te można skorygować i czy mają one związek z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład defekty genetyczne w chromosomie Y są powiązane z niektórymi przypadkami niepłodności męskiej, a mężczyźni z wrodzonym brakiem nasieniowodów (jajników przenoszących plemniki z jąder) często są nosicielami defektu genetycznego odpowiedzialnego za chorobę mukowiscydozę. W takich sytuacjach mogą być konieczne badania genetyczne. Niepłodność jest często spowodowana różnymi nieprawidłowościami męskich komórek rozrodczych, do których zalicza się teratozoospermia. Teratozoospermia charakteryzuje się naruszeniem struktury plemników. Diagnozę teratozoospermii stawia się u mężczyzny, gdy połowa lub więcej jego ejakulatu składa się z patologicznie zmienionych plemników, a wskaźnik teratozoospermii przekracza 1,6. Z doświadczenia lekarzy zajmujących się reprodukcją wynika, że w przypadku teratozoospermii najlepszym sposobem na poczęcie dziecka jest zapłodnienie in vitro.

Wykonywanie badań krwi

Poddanie się zapłodnieniu in vitro wymaga wykonania badań krwi na obecność wirusa HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz na obecność przeciwciał przeciwko różyczce. Konieczne jest również wykonanie rozmazu śluzu z pochwy i kanału szyjki macicy w celu sprawdzenia flory bakteryjnej, aby upewnić się, że nie ma infekcji. Według wskazań lekarz może zlecić badanie hormonalne (jeśli pacjentka była wcześniej leczona z powodu niepłodności, miały miejsce poronienia lub aborcje farmakologiczne, w tym przypadku badanie TSH jest jednym z pierwszych, które należy wykonać przed planowaniem ciąży zgodnie z zaleceniami lekarza). protokołu IVF. Aby ciąża przebiegła pomyślnie, wskaźnik TSH podczas zapłodnienia in vitro powinien być w normie nie przekraczający 2,5 mU/l) oraz badanie w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową, a także progesteronu, jeśli jest prawidłowy. Pełne badanie pomoże zidentyfikować problemy, które należy rozwiązać przed rozpoczęciem programu IVF.

Stymulacja superowulacji

Stymulację superowulacji przeprowadza się w celu uzyskania kilku jaj w cyklu IVF - od 10 do 20 (dokładna liczba jaj podczas IVF zależy od organizmu pacjenta) nadających się do zapłodnienia. Taka liczba komórek jajowych podczas zapłodnienia in vitro jest konieczna, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy jednej próbie zapłodnienia in vitro, ponieważ nie wszystkie jaja mogą być dobrej jakości, niektóre mogą nie zostać zapłodnione, a zarodki mogą przestać się rozwijać.

Aby stymulować superowulację w cyklu IVF, stosuje się leki hormonalne i ustala się schemat ich stosowania, zwany „protokołem stymulacji”. Proces stymulacji owulacji ma ogromne znaczenie w procedurze IVF.

Leki stymulujące jajniki

W celu stymulacji superowulacji stosuje się leki zawierające hormon folikulotropowy (FSH), który odpowiada za dojrzewanie pęcherzyków. Preparaty ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) otrzymywane są z moczu kobiet w okresie menopauzy. Leki HMG są nieco tańsze od leków rekombinowanych i zawierają oprócz hormonu FSH także hormon LH. Rekombinowane preparaty FSH syntetyzowane są metodami biotechnologicznymi; zapewniają maksymalną precyzję wstrzyknięcia dzięki wstrzykiwaczowi i mogą być stosowane samodzielnie przez pacjenta. Leki stymulujące superowulację dobierane są ściśle indywidualnie.

Nakłucie pęcherzyka przeprowadza się 36 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), która aktywuje owulację dojrzałych pęcherzyków. Zastosowanie hCG pozwala na uzyskanie dojrzałej komórki jajowej, gotowej do zapłodnienia.

Ludzka gonadotropina menopauzalna (HMG) (menopur)
. Hormon folikulotropowy (FSH) (gonal-F, puregon)
. Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) (choragon, zgniły, owidrel)
. Cytrynian klomifenu (Clomid, Clostilbegit)

Przedwczesna owulacja przy zapłodnieniu in vitro

Przedwczesne pęknięcie pęcherzyka może uniemożliwić zapłodnienie in vitro. Dlatego też, aby zapobiec zakłócaniu przez hormony kobiety stymulacji superowulacji i kontrolować proces superowulacji, wytwarzanie własnych hormonów kobiety jest blokowane przez agonistów i antagonistów. Również przepisywany indywidualnie przez lekarza.

Agoniści GnRH (decapeptyl, diferelina, buserelina, zoladex, suprefakt)
. Antagoniści GnRH (orgalutran, cetrotide)

Monitorowanie USG

Podczas stymulacji superowulacji konieczne jest regularne monitorowanie wzrostu pęcherzyków za pomocą ultrasonografii przezpochwowej. Kontrolę wzrostu pęcherzyków przeprowadza się co drugi dzień, począwszy od piątego dnia stymulacji. Istnieje również możliwość dostosowania dawki przepisanych leków. Niektórzy pacjenci mogą mieć wykonane badania krwi w celu pomiaru poziomu estradiolu. Zwykle poziom estradiolu we krwi wzrasta w miarę dojrzewania pęcherzyków, a poziom progesteronu pozostaje niski aż do owulacji.

Za pomocą ultradźwięków i badania hormonów we krwi lekarz określa, kiedy pęcherzyki są gotowe do nakłucia. Pęcherzyki rosną zazwyczaj 1-2 mm dziennie, a dojrzałe pęcherzyki mają średnicę 16-20 mm. Gdy pęcherzyki dojrzeją, można je nakłuć, w wyniku czego uzyskany zostanie płyn pęcherzykowy (ciałko żółte w zapłodnieniu in vitro) zawierający komórki jajowe. Podczas USG koniecznie bada się także grubość i strukturę endometrium. Do czasu przepisania nakłucia endometrium powinno być grubsze niż 7 mm i mieć strukturę trójwarstwową.

Kiedy pęcherzyki osiągną pożądaną wielkość (zwykle w 10-14 dniu cyklu), wstrzykiwany jest hCG. Wprowadzenie hCG pozwala kontrolować dokładny czas owulacji – zwykle następuje ona 36-40 godzin po wstrzyknięciu. Nakłucie jajnika wykonuje się przed wystąpieniem owulacji, zwykle 34–36 godzin po wstrzyknięciu hCG. Zanim w cyklach IVF zastosowano agonistów i antagonistów GnRH, lekarze musieli przerwać prawie jedną czwartą cykli leczenia z powodu przedwczesnej owulacji. Jeśli tak się stanie, pęcherzyki pękają jeszcze przed nakłuciem, a jaja spadają do jamy brzusznej, skąd nie można ich już w laboratorium pobrać do zapłodnienia.

Stosowanie agonistów lub antagonistów GnRH zapobiega uwalnianiu LH i FSH przez przysadkę mózgową, zmniejszając w ten sposób ryzyko przedwczesnej owulacji. Jednak nawet dzisiaj około 10% cykli jest przerywanych, nawet przed wstrzyknięciem hCG. Najczęstszą przyczyną przerwania cyklu jest słaba reakcja jajników pacjentki na stymulację. Jeśli w jajnikach dojrzewają mniej niż trzy pęcherzyki, a poziom estradiolu nie jest wystarczająco wysoki, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bardzo niskie, wówczas za zgodą pacjentki cykl IVF zostaje przerwany. Problem słabej reakcji jajników na stymulację częściej występuje u kobiet po 35. roku życia oraz u kobiet po operacji jajników, tj. u pacjentek, które mają zmniejszoną rezerwę jajnikową (zaopatrzenie pęcherzyków w jajnikach). W wyniku zmniejszenia liczby pęcherzyków wzrasta poziom FSH we krwi. Można dostosować dawkę leku w celu stymulacji jajników lub przepisać silniejsze leki stymulujące, np. rekombinowane.

W przypadku dojrzewania bardzo dużej liczby pęcherzyków (ponad 25) lub gdy poziom estradiolu we krwi jest wysoki, należy przerwać cykl zapłodnienia in vitro ze względu na ryzyko rozwoju zespołu policystycznych jajników (PCOS). W tym przypadku nakłuwa się jajniki i wszystkie uzyskane zarodki zamraża. Przerwanie cyklu IVF na tym etapie następuje ze względu na ryzyko ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników, ponieważ impulsem do rozwoju ciężkiego OHSS jest zwykle początek ciąży. Zarodki można później rozmrozić i wykorzystać w kolejnym cyklu IVF bez wywoływania superowulacji.

Nakłucie pęcherzyka

W celu uzyskania komórek jajowych wykonuje się nakłucie pęcherzyka. Przeprowadza się go podczas przezpochwowego nakłucia jajników w celu zapłodnienia in vitro poprzez wypompowanie płynu pęcherzykowego przez cienką igłę aspiracyjną pod kontrolą USG.

Nakłucie pęcherzyka wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub krótkotrwałym (10-20 minut) ogólnym. Przezpochwową sondę ultradźwiękową umieszcza się w pochwie w celu uwidocznienia dojrzałych pęcherzyków, a następnie wprowadza się cienką igłę do pęcherzyków przez ścianę pochwy. Jaja są odsysane pojedynczo z mieszków włosowych przez igłę przymocowaną do pompy ssącej. Nakłucie pęcherzyka trwa zwykle nie dłużej niż 30 minut. Nakłucie pęcherzyka jest drobnym zabiegiem chirurgicznym i nie wymaga hospitalizacji. Po nakłuciu zaleca się odpoczynek w pomieszczeniu przez 2-3 godziny. Po przebiciu prowadzenie pojazdu jest zabronione. Niektóre kobiety po nakłuciu odczuwają bolesne skurcze. Po zabiegu przez kilka dni może utrzymywać się uczucie pełności lub ucisku w jamie brzusznej.

Zapłodnienie jaj in vitro. Hodowla zarodków

Po nakłuciu pęcherzyków płyn pęcherzykowy (ciałko żółte) zawierający komórki jajowe zostaje natychmiast przekazany do laboratorium embriologicznego, gdzie zostaje zbadany przez embriologa pod mikroskopem, wybierając komórki jajowe. Jaja myje się w specjalnym podłożu i ocenia się ich dojrzałość. Następnie jaja umieszcza się w specjalnej pożywce i przenosi do inkubatora, gdzie czekają na zapłodnienie przez plemnik. Kubki z jajami, plemnikami i zarodkami muszą być podpisane.

Podczas nakłucia mieszków włosowych kobiety jej mąż przekazuje nasienie do specjalnego, nietoksycznego, sterylnego pojemnika. Niektórzy mężczyźni mają duże trudności z pobraniem nasienia na zamówienie. Muszą wcześniej powiadomić o tym lekarza.

Tacy mężczyźni mogą skorzystać ze wstępnej kriokonserwacji (zamrożenia) nasienia, które następnie w dniu nakłucia pęcherzyków kobiety zostanie rozmrożone i wykorzystane w cyklu IVF. Po pobraniu nasienia plemniki są wypłukiwane z płynu nasiennego przy użyciu specjalnej technologii, która pozwala na wyselekcjonowanie plemników najbardziej ruchliwych i prawidłowych morfologicznie. Określoną liczbę ruchliwych plemników (zwykle 100 000 plemników/ml) miesza się z komórkami jajowymi (tzw. zapłodnieniem in vitro lub inseminacją in vitro) i umieszcza w inkubatorze. Penetracja plemnika do komórki jajowej następuje zwykle w ciągu kilku godzin. Zapłodnienie przeprowadza się zwykle 2-6 godzin po nakłuciu pęcherzyków; ta procedura jest również typowa dla programu dawców IVF.

Inkubator utrzymuje stały poziom dwutlenku węgla, temperatury i wilgotności. Warunki panujące w inkubatorze oraz skład pożywki imitują warunki panujące w jajowodach, stwarzając najkorzystniejsze warunki dla zarodka in vitro. Pożywka jest wysoce oczyszczona z metali ciężkich i zawiera takie składniki jak białka, aminokwasy, sole, cukry oraz specjalny bufor kwasowości, które stwarzają optymalne warunki wzrostu i rozwoju zarodka.

Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika – ICSI

Kiedy z różnych powodów spodziewany jest niski procent zapłodnienia podczas zabiegu IVF (na przykład mała liczba ruchliwych plemników w nasieniu lub niski procent zapłodnienia w poprzedniej próbie IVF), stosuje się specjalne metody mikromanipulacji. Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) to procedura polegająca na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika bezpośrednio do komórki jajowej w celu jej zapłodnienia. Wskaźniki ciąż i urodzeń po ICSI są porównywalne z wynikami po tradycyjnym zapłodnieniu in vitro. Jeśli u mężczyzny występują dziedziczne patologie powodujące niepłodność, które mogą być przekazywane z ojca na syna, przed ICSI zaleca się poradnię genetyczną.

Po dodaniu plemnika do komórki jajowej lub wykonaniu ICSI embriolog sprawdza, ile komórek jajowych zostało zapłodnionych prawidłowo. Normalnie zapłodnione jajo (zygota) w tym momencie to jedna komórka z dwoma przedjądrami. Przedjądra wyglądają jak małe przezroczyste pęcherzyki wewnątrz komórki, jeden z nich przenosi materiał genetyczny ojca, a drugi - matki. Kiedy się łączą, powstaje nowe życie o unikalnym składzie genetycznym. Jaja z nieprawidłowym zapłodnieniem (np. zawierające trzy przedjądra zamiast dwóch) oraz jaja niezapłodnione nie są dalej wykorzystywane.

Zazwyczaj 50% do 90% dojrzałych jaj zostaje zapłodnionych normalnie po inseminacji in vitro lub ICSI. Mniejszy odsetek zapłodnień obserwuje się, gdy plemnik lub komórka jajowa jest złej jakości morfologicznie, a całkowity brak zapłodnienia może wiązać się z patologią zdolności zapładniającej plemnika lub patologią komórki jajowej.

Hodowla normalnie zapłodnionych jaj (zygot) jest kontynuowana; zaczynają się fragmentować, a ich jakość ocenia się po kolejnych 24 godzinach. Zarodki ocenia się na podstawie ich wyglądu i szybkości cięcia. Zarodki dobrej jakości dzielą się dość szybko: dwa dni po zapłodnieniu normalne zarodki mają 2-4 komórki o mniej więcej równej wielkości, z wyraźną cytoplazmą i bez fragmentacji komórek.

Trzeciego dnia zarodek zawiera średnio 6 do 10 komórek. Do piątego dnia wewnątrz zarodka utworzyła się jama z płynem, a komórki dzielą się na dwa typy: te, z których później uformuje się płód, i te, z których utworzy się łożysko. Na tym etapie zarodek nazywany jest blastocystą. Zarodki można przenieść do macicy w dowolnym momencie od pierwszego do szóstego dnia po nakłuciu. Jeśli w macicy trwa prawidłowy rozwój, zarodek „wykluwa się” z otaczającej błony (zona pellucida) i zagnieżdża się w endometrium macicy około 6 do 10 dni po zapłodnieniu.

Transfer zarodka na etapie blastocytów

Obecnie możliwe jest hodowanie zarodków w laboratorium aż do osiągnięcia stadium blastocysty (zwykle 5. dzień po pobraniu komórek jajowych). Ekoblastocysty można następnie przenieść do macicy. Niektórzy badacze zauważają, że przeniesienie zarodków w stadium blastocysty częściej prowadzi do ciąży. Mogą być dwa wyjaśnienia tej sytuacji. Po pierwsze, przeniesienie blastocysty do macicy jest bardziej naturalne, ponieważ w naturze zarodek przechodzi na tym etapie z jajowodu do macicy. Ponadto posiew do stadium blastocysty pozwala embriologowi wybrać „najlepsze” zarodki, ponieważ słabe zarodki lub zarodki z nieprawidłowościami genetycznymi są zatrzymywane, zanim rozwiną się w blastocystę.

Transfer blastocysty zmniejsza również prawdopodobieństwo potencjalnie niebezpiecznych ciąż mnogich. Wysoki współczynnik implantacji blastocyst pozwala na przeniesienie do macicy mniejszej liczby zarodków (zwykle jednego lub dwóch), zmniejszając ryzyko ciąży mnogiej i związanych z nią powikłań.

Chociaż transfer blastocysty jest bardzo obiecujący dla pacjentek, u których dojrzewa wiele komórek jajowych, korzyści z jego stosowania w przypadku pacjentek ze słabą reakcją jajników na stymulację i niewielką liczbą pobranych komórek jajowych są nadal wątpliwe. Jeżeli od pacjenta pobrana zostanie niewielka liczba komórek jajowych, istnieje bardzo duże ryzyko, że żadna nie osiągnie stadium blastocysty. Wszystkie mogą przestać się rozwijać i nie będzie nic do przeniesienia do macicy. Ponieważ sztuczne warunki hodowli, pomimo wszystkich najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie, są nadal dalekie od naturalnych, wielu embriologów uważa, że przeniesienie zarodków do macicy na wcześniejszym etapie jest dla nich korzystniejsze niż przebywanie w sztucznych warunkach. Zarodki, które nie osiągnęłyby stadium blastocysty in vitro, mogą bezpiecznie kontynuować rozwój embrionalny po pomyślnym przeniesieniu do macicy metodą IVF i wszczepieniu.

Przeniesienie zarodków do jamy macicy

Zabieg transferu zarodka jest zazwyczaj bezbolesny, gdyż nie wymaga rozszerzenia szyjki macicy. Za pomocą zwykłego wziernika pochwowego lekarz uzyskuje dostęp do szyjki macicy. Cewnik do transferu zarodków to długa, cienka, sterylna silikonowa rurka ze strzykawką na jednym końcu. Średnica cewnika wynosi 1-2 mm. Cewnik jest wypełniony pożywką zawierającą jeden lub więcej zarodków. Lekarz delikatnie wprowadza końcówkę cewnika przez szyjkę macicy do jamy macicy i za pomocą strzykawki wyciska z cewnika medium zawierające zarodki. Z reguły transfer zarodków odbywa się pod kontrolą USG, a lekarz może zobaczyć na monitorze, jak podłoże z zarodkami przemieszcza się do jamy macicy.

U kobiet po ekoreplantacji mogą wystąpić różne objawy, takie jak: Uczucie nudności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, a czasami mogą wystąpić wymioty. Warunki te należy odróżnić od zatrucia pokarmowego, zespołu nadmiernej stymulacji jajników i różnych gastropatii. Jeśli odczucia nasilają się po transferze zarodków metodą IVF, należy skonsultować się z lekarzem.

Liczne badania zagraniczne wykazały, że po transferze zarodka nie ma konieczności pozostawania w pozycji poziomej dłużej niż 10 minut, gdyż nie ma to wpływu na przebieg ciąży. Gdy zarodek dostanie się do macicy, nie może już stamtąd „wypaść”. Pomimo pozornej prostoty, transfer zarodka do jamy macicy jest jednym z najważniejszych etapów cyklu IVF. W literaturze ukazały się dane wskazujące, że podczas transferu może dojść do utraty nawet 30% zarodków. Obecność i konsystencja śluzu szyjkowego ma ogromny wpływ na powodzenie. Na przykład zarodek może przykleić się do cewnika wewnątrz lub na zewnątrz lub może zostać przeniesiony wraz z cewnikiem do szyjki macicy. Wiele zależy od kwalifikacji lekarza, specjalnego sprzętu i opracowanego schematu transferu zarodków, który zapobiegnie takim sytuacjom.

Czas owulacji po zapłodnieniu in vitro w przypadku zajścia w ciążę

Nie próbuj samodzielnie ustalać ciąży za pomocą testów wcześniej niż 14 dni po transferze zarodka, ponieważ w tym czasie zarodek nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wystarczającej ilości hormonu hCG. Odpowiedź może być również niepewna ze względu na stosowanie leków hormonalnych. 14 dni po transferze zarodków należy skontaktować się z kliniką IVF w celu wykonania badania krwi na obecność hCG, który jest wskaźnikiem ciąży. Jeśli wynik testu jest pozytywny, oznacza to, że doszło do ciąży. Od tego momentu ilość hCG będzie szybko rosła. Począwszy od 3 tygodnia po transferze zarodka ciążę należy potwierdzić badaniem USG, które pozwala zobaczyć zapłodnione jajo. Powinnaś być pod stałą kontrolą lekarza-położnika-ginekologa, gdyż nie donosisz jeszcze ciąży. W przypadku wystąpienia bólu brzucha lub krwawienia należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Ujemny wynik testu na hCG, brak zapłodnionego jaja według USG i początek miesiączki wskazują, że ciąża nie wystąpiła. W takim przypadku nie należy rozpaczać: należy zrobić sobie przerwę, poczekać na wystąpienie owulacji po zapłodnieniu in vitro, w niektórych przypadkach przeprowadzić niezbędne leczenie i ponownie powrócić do procedury zapłodnienia in vitro.

Ujemny wynik procedury IVF nie oznacza, że ta metoda nie jest dla Ciebie odpowiednia. Z każdą próbą zapłodnienia in vitro Twoje szanse na pomyślne poczęcie rosną i mogą osiągnąć 90% w ciągu roku leczenia. Wśród ludzi widnieją tabliczki nawołujące do eko. Pomiędzy próbami należy zrobić przerwę około 2 - 3 miesięcy.

Zapłodnienie in vitro daje nadzieję parom, które mają trudności z naturalnym poczęciem i zostaną rodzicami. Rozwój medycyny umożliwia zapłodnienie poza ciałem kobiety i skuteczne przeniesienie zarodka do macicy. Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu, aby zakończył się urodzeniem zdrowego dziecka? Co czeka kobietę, która zdecyduje się na zapłodnienie in vitro?

Istota procedury IVF

Sztuczne zapłodnienie metodą IVF jest stosowane od 1978 roku. Wskazaniami do zabiegu są czynnik jajowodowy, endometrioza, brak owulacji, niepłodność o nieznanej etiologii, wiek powyżej 35 lat. Technologie IVF stale się rozwijają, dzięki czemu rośnie statystyka udanych przeszczepów.

Zabieg polega na zapłodnieniu komórki jajowej kobiety nasieniem męża lub dawcy. Kontakt gamet płciowych następuje w sztucznie stworzonym środowisku, w laboratorium. Po ich połączeniu zygota jest hodowana, a zarodek zostaje wszczepiony do macicy w drugiej fazie cyklu. Schemat przygotowania i wykonywania manipulacji opisano szczegółowo w protokole IVF stosowanym przez specjalistów w zakresie reprodukcji.

Na skuteczność zabiegu wpływają następujące czynniki:

Wiek potencjalnych rodziców. Główną przeszkodą w skutecznej interwencji jest pogorszenie funkcji jajników. W wieku 40 lat rezerwa komórek jajowych ulega wyczerpaniu, dlatego może pojawić się kwestia wykorzystania oocytu dawcy. Pogorszeniu może ulec także jakość ejakulatu, co można rozwiązać metodą ICSI (wybór plemnika i jego sztuczne wprowadzenie do żeńskiej komórki rozrodczej przez embriologa).
Stan układu rozrodczego partnerów. Prawdopodobieństwo prawidłowej implantacji i rozwoju zarodków zmniejszają polipy endometrium, mięśniaki, zrosty i inne formacje w macicy. W tym przypadku zabieg wykonuje się po histeroskopii i przygotowaniu narządu do implantacji.
Wybór taktyki stymulującej owulację. Doświadczenie specjalistów ma ogromne znaczenie przy wyborze dnia wprowadzenia wyzwalacza i ustalaniu dawek leków hormonostymulujących.
Czynniki genetyczne. Diagnostyka i badania przedimplantacyjne pozwalają na wyselekcjonowanie do transferu zdrowych komórek jajowych, co zwiększa prawdopodobieństwo ich zagnieżdżenia 2-krotnie.
Liczba zapłodnionych komórek jajowych przeniesionych do macicy. Prawdopodobieństwo powodzenia jest większe po przeniesieniu dwóch zarodków do macicy. Ciąża mnoga zwiększa jednak ryzyko przedwczesnego porodu. W klinikach, w których przeprowadzana jest preimplantacyjna diagnostyka genetyczna, nalegają na przeniesienie jednego zarodka w stadium blastocysty.
Powody, dla których para nie może począć dzieci przez długi czas. Protokół IVF jest pierwszym krokiem do przezwyciężenia niepłodności. Alternatywą dla niego jest ICSI, które stosuje się w przypadku niepłodności złożonej u kobiet i mężczyzn, problemów z męskim układem rozrodczym. Zapłodnienie in vitro może nie być skuteczne, jeśli kobieta ma zmniejszoną rezerwę jajnikową.

Etapy IVF w ciągu dnia

Skuteczność IVF na 1 cykl wynosi około 30%-40%. Każdy cykl obejmuje 4 etapy procedury IVF:

stymulacja cyklu superowulacji;
ekstrakcja jaj z dojrzałych pęcherzyków;
zapłodnienie oocytów;
przeniesienie zarodków do macicy.

Czas trwania procedury IVF zależy od zastosowanego protokołu – kolejności podawania leków stymulujących dojrzewanie komórek jajowych. Reproduktolog indywidualnie dobiera rodzaje leków i kolejność ich podawania, biorąc pod uwagę wiek, patologie ginekologiczne i gospodarkę hormonalną organizmu kobiety. Istnieje kilka protokołów, po wdrożeniu których schemat IVF jest taki sam dla wszystkich pacjentów:

ultrakrótki – 21-30 dni;
krótki – 25-35 dni;
długi – 40-45 dni;
krioprotokół (wykorzystanie zamrożonych gamet rozrodczych).

Podczas wdrażania któregokolwiek z protokołów stymulowana jest owulacja. W wyniku nakłucia pęcherzyków dochodzi do hodowli zarodków i wszczepienia ich do macicy. Jednocześnie wspierają ciałko żółte, aby zapewnić odpowiedni poziom progesteronu, hormonu niezbędnego do pomyślnego poczęcia i ciąży. Następnie wykonuje się badanie kontrolne i USG, których wynik potwierdza ciążę.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do zapłodnienia in vitro jest ważnym czynnikiem niezbędnym do uzyskania pozytywnego wyniku. Na początek przyszli rodzice powinni skonsultować się ze specjalistą ds. leczenia niepłodności i poddać się badaniom zleconym przez lekarza. Ważne jest, aby przed sztuczną inseminacją mężczyzna wykonał spermogram i sprawdził żywotność gamet rozrodczych. Jeżeli analiza nie jest zadowalająca, przeprowadza się leczenie lub pobiera się nasienie dawcy.

Na 3 miesiące przed zapłodnieniem in vitro przyszli rodzice powinni porzucić złe nawyki. Ważne jest, aby unikać stresu, dobrze się odżywiać i przyjmować kompleksy witaminowe. Należy wyeliminować wszelkie czynniki ryzyka poronienia: leczyć przewlekłe dolegliwości, zapobiegać chorobom zakaźnym.

Ważne jest, aby wiedzieć, czy przyszła matka ma przeciwciała przeciwko różyczce. Jeśli ich nie ma, należy się zaszczepić. Jeśli kobieta zostanie zarażona różyczką w czasie ciąży, możliwe są zaburzenia rozwojowe, a nawet śmierć płodu. Przed zabiegiem warto posłuchać rad lekarzy, którzy zalecają regulację wagi, skorzystanie z akupunktury i masażu.

Stymulacja jajników

Superstymulacja trwa od 8 do 16 dni i obejmuje dwa główne etapy: zahamowanie czynności przysadki mózgowej i stymulację jajników. Terapia rozpoczyna się 2-5 dni po nadejściu miesiączki. Stymulują owulację, dzięki czemu w jednym cyklu w jajnikach dojrzewa nie jedno, ale wiele jaj. Monitorowanie odpowiedzi jajników na stymulację odbywa się za pomocą ultradźwięków. W 12. dniu od rozpoczęcia miesiączki lekarz może określić, kiedy nastąpi owulacja. Następnie przygotowuje się do nowego etapu.

Jakich wrażeń doświadcza kobieta podczas stymulacji owulacji? Wstrzykiwane leki hormonalne mogą powodować zmiany o różnym charakterze. Ktoś skarży się na bóle głowy i skoki ciśnienia. Ktoś ma napięcie w podbrzuszu, uczucie pełności w okolicy jajników. Po zastrzykach hormonalnych możliwe są wzdęcia, zwiększony apetyt, senność i osłabienie. Są pacjenci, którzy po stymulacji nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Wszystko jest bardzo indywidualne, ale trzeba być przygotowanym na możliwość nieprzyjemnych wrażeń.

Pobieranie jaj

Procedurę pozyskiwania jaj zaleca się 12-22 dni po podaniu pierwszej dawki stymulantów. Wybór czasu trwania stymulacji zależy od rodzaju protokołu. Przy krótkim protokole nakłucie wykonuje się w dniach 14-20, przy długim protokole – 12-22 dni. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, gdyż jest dość bolesny.

Wykonuje się nakłucia w tylnej ścianie pochwy, po czym pod kontrolą USG pobiera się komórki jajowe. Pacjenta pozostawia się pod opieką lekarza przez kolejne 3 godziny, następnie wysyła do odpoczynku i otrzymuje zalecenia, aby przynajmniej na jeden dzień pozostawić go pod kontrolą fizyczną i emocjonalną.

Po zebraniu wystarczającej liczby dojrzałych jaj można je zamrozić (zamrozić) na przyszłość. Partner przekazuje także ejakulat, który można wykorzystać natychmiast lub zamrozić.

Zapłodnienie jaja

Komórki uzyskane od partnerów wysyłane są do laboratorium embriologa. Tutaj są badane i wybierane są zdrowe gamety zdolne do zapłodnienia. Proces fuzji gamet następuje w dniach 3-5, niezależnie od rodzaju protokołu. W tym celu tworzone jest pewne środowisko sprzyjające spotkaniu komórek rozrodczych. Specjaliści sprawdzają obecność nieprawidłowości chromosomowych i do połączenia wybierają wyłącznie zdrowe oocyty i plemniki. Po 18 godzinach rozpoczyna się aktywna fragmentacja komórek; proces ten monitoruje się przez 5 dni.

Przeniesienie zapłodnionego jaja do macicy

Przyszli rodzice decydują, ile zarodków należy wszczepić do macicy, biorąc pod uwagę zalecenia specjalisty rozrodu. Dalsze manipulacje odbywają się w sterylnych warunkach w sali manipulacyjnej:

pacjentkę układa się na kozetce, na której znajduje się fotel ginekologiczny;
lekarz wkłada wziernik do pochwy, szyjka macicy jest leczona;
embriolog pobiera przygotowany materiał do cewnika, który lekarz wprowadza do kanału szyjki macicy;
po usunięciu cewnika lekarz sprawdza, czy w cewniku nie pozostały zarodki, do czego służy mikroskop;
procedurę powtarza się w przypadku stwierdzenia zatrzymania zarodków w cewniku;
pacjent ma zapewniony pełny odpoczynek i pozostawiony w klinice na tak długo, jak zalecił lekarz.

Wprowadzenie zarodka do ściany endometrium

Po zapłodnieniu pacjentce zaleca się przyjmowanie leków hormonalnych w celu utrzymania ciąży we wczesnych stadiach. Po 2-3 tygodniach zostaje oddana krew na oznaczenie poziomu hCG i szybki test. Krwawa wydzielina nie powinna krępować pacjenta, warto jednak powiedzieć o tym lekarzowi.

Proces implantacji zarodka jest mało zbadany, dlatego trudno go kontrolować. Jego powodzenie zależy od wielu czynników, w szczególności położenia w macicy, cech organizmu i równowagi hormonalnej. Na tym etapie możliwe są awarie, których przyczynę musi ustalić lekarz.

Nadmiar zarodków można usunąć z macicy zgodnie ze wskazaniami lub wolą rodziców, ale jest to obarczone niepowodzeniem ciąży. Dzieci urodzone w wyniku zapłodnienia in vitro nie różnią się niczym od swoich rówieśników. Zwykle są nadopiekuńcze, dlatego mają wyższe wskaźniki rozwoju.

Koszt replantacji i związanych z nią procedur wynosi dziesiątki tysięcy rubli. Istnieje możliwość przeprowadzenia zabiegu ze środków budżetowych.

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej nr 1074 „W sprawie programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej” określa procedurę uzyskania tej usługi.

Partnerzy są bardzo zainteresowani pytaniem: w przybliżeniu, jak długo trwa zapłodnienie in vitro ze wszystkimi testami i manipulacjami? Wiele zależy od czasu przeznaczonego na przygotowania, wyboru protokołu i stanu zdrowia pary. Na przykład etap przygotowawczy może trwać 1-3 miesiące, podczas których ciało kobiety jest przygotowywane do macierzyństwa. Protokół trwa około kolejnego miesiąca, badanie hCG wykonuje się 20-25 dni po replantacji. Partnerzy muszą się wspierać i stosować do zaleceń specjalistów, co zapewni pomyślny wynik.

Metoda zapłodnienia in vitro uznawana jest za najskuteczniejszą w leczeniu niepłodności. Dzięki jego pomocy dużej liczbie par udało się zostać rodzicami. Przebieg ciąży naturalnej jest podobny do przebiegu zapłodnienia in vitro. Jedyna różnica polega na tym, że podczas sztucznego zapłodnienia specjalnie tworzone są najbardziej odpowiednie warunki do pomyślnego poczęcia. Stymulacja podczas IVF jest konieczna, aby uzyskać maksymalną liczbę dojrzałych i nadających się do inseminacji komórek jajowych. Nie jest to możliwe bez stymulacji superowulacji przed zapłodnieniem in vitro; jest to jeden z obowiązkowych warunków zabiegu.

Stymulacja superowulacji za pomocą leków hormonalnych pozwala uzyskać z rezerwy pęcherzykowej więcej komórek jajowych nadających się do zapłodnienia.

Dlaczego podczas zapłodnienia in vitro konieczna jest stymulacja owulacji?

Przed wykonaniem zapłodnienia in vitro lekarze przeprowadzają serię badań w celu ustalenia przyczyn niepłodności. Najczęściej ciąża nie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej, co negatywnie wpływa na aktywność jajników i stan endometrium. W takich przypadkach terapię prowadzi się za pomocą specjalnych leków, które hamują naturalną produkcję hormonów i zastępują je sztucznymi. Ten etap jest uważany za najważniejszy w programie zapłodnienia in vitro, ponieważ zapewnia prawidłowe i wzmocnione funkcjonowanie jajników.

Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat leczenia () zgodnie z charakterystyką organizmu. Specjalista ds. płodności decyduje, która stymulacja jest najlepsza. Ważne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania i jednoczesne przyjmowanie leków. Rozpoczęcie terapii hormonalnej zwykle pokrywa się z 3-5 dniem cyklu miesiączkowego. Pod wpływem hormonów dojrzewa jednocześnie kilka pęcherzyków, podczas gdy w warunkach naturalnych wszystko ogranicza się do jednego lub dwóch jaj. Cały ten okres odbywa się pod kontrolą diagnostyki ultrasonograficznej, która jest niezbędna do ustalenia najodpowiedniejszego dnia.

Im więcej pęcherzyków uda się usunąć aspiracją igłą, tym większa szansa na pomyślny wynik zabiegu. Zapłodnienie żywych jaj odbywa się w specjalnej probówce.

Według lekarzy około piątego dnia najsilniejsze zarodki zostają wszczepione do jamy macicy pacjentki.

Protokoły stymulacji przed zapłodnieniem in vitro

Lekarze zajmujący się płodnością stosują kilka różnych typów protokołów stymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro. Wybór schematu leczenia opiera się na indywidualnych cechach pacjenta:

Przyczyny odchyleń w zdrowiu reprodukcyjnym.
Wiek.
Skłonność do reakcji alergicznych.
Choroby przewlekłe.
Wrażliwość na niektóre rodzaje leków itp.

Działanie wszystkich typów protokołów ma na celu częściową lub całkowitą supresję przede wszystkim hormonów folikulotropowych i luteinizujących. Zamiast tego zaczynają działać sztuczne analogi, których dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Cały proces jest monitorowany za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Zgodnie ze standardami, przy stymulacji hormonalnej, endometrium zwiększa się codziennie o 1 mm, a pęcherzyk - o 2. W przypadkach, gdy rzeczywiste wskaźniki są niższe niż ustalone, lekarze zwiększają dawkę lub zmieniają lek.

Protokoły różnią się jedynie punktem ekstrakcji. Spośród nich wyróżnia się protokoły długie i krótkie, hiperdługie i ultrakrótkie, a także protokoły z minimalną stymulacją. W niektórych przypadkach zapłodnienie in vitro przeprowadza się bez terapii hormonalnej w naturalnym cyklu, jeśli występuje prawidłowa owulacja. Przed wyborem protokołu lekarze dokładnie badają wszystkie dane diagnostyczne, cechy cyklu miesiączkowego, aktywność układu hormonalnego itp. Przecież reakcja receptorów jajników na stymulację, a także prawdopodobieństwo powikłań, zależy od wybranej taktyki leczenia.

Jak długo trzeba czekać na stymulację?

Okres stymulacji hormonalnej podczas zapłodnienia in vitro ustala reproduktor. Po wybraniu stymulacja trwa około 10 dni. Zwykle po pierwszym zastrzyku w domu należy zgłosić się do kliniki na kontrolne badanie USG i analizę hormonalną. Jest to konieczne do zbadania wpływu dawki leków na organizm. Jeżeli nie ma odchyleń od normy, reproduktolog podejmuje decyzję o rozpoczęciu programu IVF. Następnie kobieta nadal otrzymuje zastrzyki i odwiedza klinikę w celu monitorowania terapii. Na etapie kontroli można dostosować dawkę leku.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano endometriozę, łagodne nowotwory, torbiele jajników itp., Stosuje się ją, której czas trwania wynosi miesiąc lub trochę dłużej. W niektórych przypadkach wskazana jest hiperdługa stymulacja, trwająca około sześciu miesięcy.

Czas stymulacji zależy od protokołu, jaki zaleci lekarz kliniki IVF.

Podczas terapii kobiety często doświadczają obfitej, bezbarwnej wydzieliny. Ten znak jest uważany za normalny i nie powinien powodować niepokoju, ponieważ wskazuje na normalny wzrost endometrium. Nie powinno być żadnych objawów typu:

ból w podbrzuszu;
swędzenie i dyskomfort w okolicy narządów płciowych;
zielonkawa wydzielina o nietypowym ostrym, nieprzyjemnym zapachu.

Wszystko to może wskazywać na proces zapalny, który nie powinien istnieć. Jeżeli takie objawy wystąpią, należy natychmiast zgłosić je lekarzowi.

Jakie leki są stosowane do stymulacji podczas IVF

Hormonalną stymulację owulacji przed zapłodnieniem in vitro przeprowadza się za pomocą specjalnych leków syntetycznych w dawce przepisanej przez lekarza. Wybór leków zależy od etapu zamierzonego programu:

Podczas stymulacji jajników stosuje się leki na bazie hormonu folikulotropowego.
Etap zapłodnienia. Substancje czynne leków sprzyjają uwalnianiu jaja we właściwym czasie. Stosuje się leki na bazie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.
W celu pomyślnej implantacji zarodka w jamie macicy i jego normalnego dalszego rozwoju przepisywane są leki z progesteronem.

Leki do in vitro stanowią połączenie hormonów stymulujących (na etapie protokołu) i wspomagających (po transferze zarodka).

Najczęściej lekarze stosują leki z poniższej listy:

Puregon.
Orgalutran.
Klostilbegit.
Gonal.
Cetrotide.
Diferelina.
Menopur.
leki HCG.
Decapeptyl itp.

Puregon

Środek gonadotropowy, który wspomaga dojrzewanie kilku pęcherzyków jednocześnie i uzupełnia niedobory FSH i LH. Stosuje się go zarówno jako część programu IVF, jak i w celu aktywacji naturalnej owulacji. Przeciwwskazania do stosowania produktu:

nadwrażliwość.
nowotwory jajników i gruczołów sutkowych.
mięśniak macicy.
powiększenie jajników.
nieprawidłowości w budowie narządów płciowych, które nie są zgodne z ciążą.
ciąża i laktacja.

Puregon może powodować, co objawia się nudnościami, bólami brzucha, zaburzeniami jelitowymi itp. Istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej lub mnogiej.

Orgalutran

Lek ma postać roztworu do podawania podskórnego, którego podstawą jest substancja czynna zwana ganireliksem. Stosowany do tłumienia syntezy FSH i LH podczas stymulacji podczas IVF. Czas trwania leczenia tym lekiem wynosi pięć dni i tylko w ściśle określonej dawce. Orgalutran jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Schorzenia nerek i wątroby.
Indywidualna nietolerancja substancji czynnej.
Ciąża i laktacja.
Alergia.

Klostilbegit

Lek można stosować w różnych protokołach. Głównymi wskazaniami są niepłodność bezowulacyjna, zespół policystycznych jajników, mlekotok itp. Lek jest najczęściej stosowany w celu zebrania maksymalnej liczby jaj. Hamuje jednak wzrost endometrium, dlatego transfer zarodka zwykle przeprowadza się w następnym cyklu. Clostilbegit ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Cały proces terapii musi być uważnie monitorowany przez ginekologa.

Gonal

Włoski lek Gonal jest jednym z najpotężniejszych, a jego stosowanie jest uzasadnione tam, gdzie inne leki okazały się nieskuteczne. Nadaje się do leczenia niepłodności zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Przed zastosowaniem należy przejść dokładne badanie u endokrynologa. Często powoduje zespół hiperstymulacji jajników, a także przyczynia się do zajścia w ciążę mnogą.

Cetrotide

Lek Cetrotide ma na celu zahamowanie owulacji. W przypadku zapłodnienia in vitro jest to konieczne w celu dalszej superowulacji i regulacji cyklu miesiączkowego, aby pęcherzyki mogły w pełni dojrzeć. Przy pierwszym podaniu leku pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza przez godzinę, ponieważ możliwe są reakcje alergiczne na substancję czynną.

Diferelina

jest analogiem hormonu uwalniającego gonadotropinę. Tworzy optymalne warunki do wzrostu i dojrzewania dużej liczby mieszków włosowych. Oprócz leczenia niepłodności u kobiet, zapłodnienie in vitro ze stymulacją stosuje się w leczeniu endometriozy, a także raka prostaty u mężczyzn.

Menopur

Lek ten jest często stosowany w połączeniu z produktami zawierającymi hCG. Skutecznie stymuluje jajniki, ponieważ wspomaga dojrzewanie pęcherzyków. Dodatkowo poprawia stan błony śluzowej macicy oraz aktywuje produkcję estrogenów. Jednak przed użyciem konieczne jest kompleksowe badanie, w tym badanie partnera seksualnego.

leki HCG

Wytwarzany z moczu kobiet w ciąży. Mocz poddawany jest specjalnemu oczyszczaniu i przygotowaniu, a następnie izolowana jest z niego ludzka gonadotropina kosmówkowa. Leki na bazie HCG podaje się na dwa dni przed planowaną punkcją oocytu. Są niezbędne do przygotowania mieszków włosowych do nadchodzącego zabiegu. Wystarczy jeden taki zastrzyk, po którym zwykle nie ma powikłań. Najczęściej stosowanym lekiem jest Pregnil.

Zasady samodzielnego podawania leków

Wielu pacjentów woli samodzielnie wykonywać zastrzyki. Lekarze nie sprzeciwiają się w przypadkach, gdy posiadają odpowiednie umiejętności lub specjalny wstrzykiwacz. Niektóre leki należy podawać podskórnie, inne domięśniowo. Przed pierwszym wstrzyknięciem należy dokładnie zapoznać się z instrukcją.

W tym filmie dziewczyna poddawana protokołowi pokazuje, jak samodzielnie przygotować i podać leki w domu:

Ważne zasady:

Roztwór należy wstrzykiwać bardzo powoli.
Zastrzyki należy podawać ściśle o tej samej porze dnia.
Nie należy pomijać momentu podania leku, a w przypadku pominięcia go z powodu zapomnienia lub z innych powodów należy natychmiast powiadomić lekarza w celu ustalenia dalszych działań.
Przed zabiegiem należy dokładnie umyć ręce i zdezynfekować skórę w miejscu wstrzyknięcia.
Pod żadnym pozorem nie zmieniać dawkowania.

Jak zachować się podczas preparatów hormonalnych

Stymulacja przed zapłodnieniem in vitro to dla kobiety bardzo odpowiedzialny i trudny okres. W tym czasie wahania nastroju i uczucie strachu, że wszystko zakończy się niepowodzeniem, są normalne. Bardzo ważne jest wsparcie bliskich, brak stresujących sytuacji i zmartwień. Lekarze zdecydowanie zalecają prawidłowe odżywianie się, częste przebywanie na świeżym powietrzu i długie spacery.

Aby schudnąć, należy zapomnieć o dietach; nie należy dopuszczać do nadmiernej aktywności fizycznej.

Odżywianie powinno być zróżnicowane i zbilansowane. Podczas stymulacji podczas IVF białko jest bardzo przydatne, ponieważ pomaga zapobiegać rozwojowi zespołu hiperstymulacji. Dlatego konieczne jest spożywanie większej ilości chudego mięsa, jaj, nabiału i fermentowanych przetworów mlecznych. Błonnik zawarty w warzywach i owocach jest potrzebny do normalizacji procesów trawiennych. Jeśli masz problemy z przewodem pokarmowym, należy skonsultować się z gastroenterologiem w celu skorygowania diety.

Inne zasady, których warto przestrzegać:

Całkowite zaprzestanie palenia czynnego i biernego oraz wszelkich napojów alkoholowych.
Zapobieganie przeziębieniom i chorobom zakaźnym, unikanie zatłoczonych miejsc.
Niedopuszczalne jest przyjmowanie leków niezatwierdzonych przez lekarza prowadzącego, nawet w przypadku chorób przewlekłych.
Nie można wziąć gorącego prysznica ani kąpieli, ani udać się do sauny.
Napoje zawierające kofeinę są szkodliwe, ponieważ wpływają na układ hormonalny.

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Stymulacja superowulacji przed zapłodnieniem in vitro jest poważnym obciążeniem dla organizmu, które nie zawsze mija bez pozostawienia śladu. W większości przypadków po zakończeniu zabiegu dobre samopoczucie i zdrowie reprodukcyjne kobiety wracają do normy, jednak nadal długotrwałe stosowanie leków hormonalnych negatywnie wpływa na pacjentkę i często prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jednym z najczęstszych powikłań stymulacji jest zespół hiperstymulacji jajników.

Hiperstymulacja jajników podczas zapłodnienia in vitro to stan, w którym gruczoły płciowe znacznie powiększają się w wyniku wzrostu pęcherzyków. Objawy patologii mogą wystąpić natychmiast lub po przeniesieniu zarodków i zajściu w długo oczekiwaną ciążę.

Nasilenie objawów zależy od ciężkości stanu:

Powiększenie jajników do 5-10 cm, lekki obrzęk, ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, jak przed miesiączką, są oznakami początkowego stopnia zespołu.
Jeśli wielkość jajników osiągnie 12 cm, a do powyższych objawów dodane zostaną nudności i wymioty, wówczas mówimy o stopniu umiarkowanym.
Kiedy średnica jajników przekracza 20 cm, pojawiają się arytmie i duszność, a ciśnienie krwi wzrasta, jest to ciężki etap hiperstymulacji.

Możliwe konsekwencje OHSS podczas stymulacji superowulacji podczas IVF:

Skręt jajnika.
Schorzenia wątroby i nerek.
Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
Zaburzenia diurezy.
Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi.
Niewydolność serca itp.

Istnieje grupa ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji, do której zaliczają się kobiety, u których zdiagnozowano chorobę policystyczną, a także osoby podatne na reakcje alergiczne. Powikłaniu temu można zapobiec, uwzględniając wszystkie czynniki ryzyka i dobierając optymalną dawkę odpowiedniego leku hormonalnego.

Koniecznie obejrzyj film o powikłaniach, które mogą, ale nie muszą wystąpić podczas stymulacji przed zapłodnieniem in vitro:

Ciąża mnoga

Jak wiadomo, do jamy macicy wszczepia się nie jeden, ale kilka zarodków jednocześnie. Jest to konieczne, aby zwiększyć szanse na pomyślny wynik zapłodnienia in vitro. Często dwa lub trzy zarodki zapuszczają korzenie na raz, co skutkuje ciążą mnogą, co podwaja obciążenie całego organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego.

Ciąża pozamaciczna

Powikłanie to podczas zapłodnienia in vitro zdarza się bardzo rzadko, ale jednak występuje. Po wszczepieniu zarodka poza jamę macicy pacjentka odczuwa osłabienie i zawroty głowy, ból w okolicy brzucha i pojawia się krwawienie. Takie objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ ciąża pozamaciczna stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety.

Leczenie niepłodności za pomocą zapłodnienia in vitro jest dość złożone, ale skuteczne. Bardzo ważny jest kontakt z wykwalifikowanymi specjalistami, posiadającymi duże doświadczenie, aby wyeliminować wszelkie ryzyko i konsekwencje, a także zyskać możliwość urodzenia własnego, zdrowego dziecka.

Zadawaj pytania w komentarzach. Opowiedz nam o swoim doświadczeniu ze stymulacją, jakich powikłań doświadczyłeś? Napisz, czy artykuł przypadł Ci do gustu? Nie zapomnij ocenić go poniżej. Dziękuję za odwiedziny. Pozwól, aby komplikacje Cię ominęły.

Statystyka

Dzieci z in vitro

Kiedy zajście w ciążę jest niemożliwe, wiele kobiet musi uciekać się do technologii wspomaganego rozrodu. Na koniec etapu przygotowawczego, gdy kobieta pomyślnie przejdzie wszystkie niezbędne badania, specjalista ds. płodności wybierze dla niej optymalny protokół – indywidualny schemat leczenia niepłodności. W Rosji powszechnie stosowane są dwa rodzaje schematów - protokoły długie i krótkie. O tym krótkim porozmawiamy w tym artykule. Rozważmy szczegółowo jego zalety i wady, zalety, opis i szczegółowy schemat według dnia.

Co to jest?

Krótki protokół IVF jest uważany za delikatniejszy niż długi, ponieważ dzięki niemu hormonalna stymulacja jajników nie ma takiego samego zakresu i skali, jak w przypadku każdego podtypu długiego protokołu. Kobieta nie może samodzielnie wybrać rodzaju i schematu leczenia; jej lekarz zajmujący się płodnością musi zdecydować o konkretnym protokole, który przy wyborze będzie opierał się na wynikach badań, charakterystyce układu hormonalnego konkretnej pacjentki, jej wieku i przyczynach. bezdzietność.

Krótki protokół rozpoczyna się zawsze w 3. dniu cyklu miesiączkowego i trwa nie dłużej niż 28-36 dni, natomiast sama stymulacja hormonalna trwa nie dłużej niż 10-16 dni. Ultrakrótki protokół trwa nie dłużej niż 26-30 dni, etap stymulacji hormonalnej trwa nie dłużej niż 7-10 dni. Porównaj sam: długi protokół trwa czasami nawet do półtora miesiąca, a wyjątkowo długi – do sześciu miesięcy.

Okazuje się, że nieunikniony agresywny wpływ hormonów na organizm płci pięknej w protokole typu krótkiego zostaje zredukowany do wartości minimalnych, co czyni protokół łatwiejszym dla dobrego samopoczucia pacjentki i minimalizuje możliwe powikłania i konsekwencje.

Zalety i wady

Główną zaletą schematu krótkiego jest mniejsza ilość leków hormonalnych, które kobieta będzie musiała przyjmować w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. To nie tylko oszczędza zdrowie kobiet, ale także znacznie zmniejsza koszty zapłodnienia in vitro, ponieważ prawie połowę całkowitego kosztu protokołu stanowią koszty drogich środków hormonalnych.

Krótkie protokoły, zgodnie z przyjętą praktyką, uważane są za najkorzystniejsze w przypadku kobiet z prawidłową lub dużą rezerwą jajnikową, posiadających komórki jajowe o zadowalającej lub dobrej jakości. Jeśli oocyty są słabe i niezdolne do życia, jeśli nie można ich zapłodnić nawet w laboratorium, bardziej odpowiedni będzie długi protokół.

Krótkie protokoły są często zalecane kobietom po 35-37 roku życia, jednak jest jeden ważny warunek – do tego wieku wszystkie funkcje gonad (jajników) muszą zostać w pełni zachowane. Dość często zmiana protokołu z długiego, ale nieudanego na krótki, prowadzi do pożądanego rezultatu - następuje ciąża.

Niewątpliwą zaletą protokołu typu krótkiego jest stosunkowo niskie ryzyko wystąpienia tak nieprzyjemnego, a nawet niebezpiecznego powikłania, jakim jest zespół hiperstymulacji jajników. Ten schemat IVF jest łatwiejszy do tolerowania przez pacjentów.

Wśród niedociągnięć, które są nieodłącznie obecne w każdym schemacie leczenia, dwa aspekty zasługują na szczególną uwagę w krótkich protokołach:

prawdopodobieństwo przypadkowej owulacji, która nie umożliwi uzyskania oocytów i protokół będzie musiał zostać przerwany i powtórzony po 2-3 miesiącach;
krótka stymulacja hormonalna nie pozwala na uzyskanie dużej liczby oocytów, przez co nie ma możliwości wyselekcjonowania komórek najwyższej jakości. Zwykle wszystko, co otrzymuje, podlega zapłodnieniu. Z tego powodu wzrasta ryzyko przeniesienia zarodków niskiej jakości. Wskaźnik powodzenia zapłodnienia in vitro w krótkim protokole jest zawsze niższy niż w przypadku długiego.

Etapy cyklu leczenia

Krótki protokół najmniej przypomina brutalną ingerencję w funkcjonowanie kobiecego ciała. Jest to w pełni zgodne ze swoją biologiczną naturą i przebiega zgodnie z naturalnym cyklem.

Po rozpoczęciu miesiączki kobieta powinna udać się do lekarza i umówić się na wizytę w celu rozpoczęcia protokołu. Trzeciego dnia cyklu rozpoczynają się przyjmowanie leków hormonalnych. Kiedy pęcherzyki dojrzewają, owulacja jest stymulowana przez inne hormony. Następnie, po 36 godzinach, kobieta poddawana jest nakłuciu pęcherzyków i pobierane są dojrzałe i gotowe do zapłodnienia oocyty.

W kolejnym etapie dochodzi do zapłodnienia komórek jajowych nasieniem małżonka, partnera lub dawcy (w zależności od warunków IVF). Po kilku dniach przebywania w pożywce i ocenie jakości zarodków embriolog przenosi je do macicy.

Jeśli protokół się powiedzie, zarodek (lub kilka na raz) zostaje wszczepiony do endometrium macicy i rozpoczyna się ciąża.

Trzeciego dnia cyklu miesiączkowego kobieta przyjmuje leki, które częściowo blokują funkcjonowanie przysadki mózgowej za pomocą agonistów (na przykład deksametazon). Jednocześnie stymulację przeprowadza się za pomocą leków stymulujących pęcherzyki i gonadotropin menopauzalnych (Meriofert). Po nakłuciu pęcherzyków kobieta zaczyna przyjmować leki progesteronowe, aby utrzymać drugą fazę cyklu i, w sprzyjających warunkach, promować implantację i ciążę.

Schemat krok po kroku, dzień po dniu

Wyróżnia się trzy główne typy krótkich protokołów, które różnią się nieznacznie głównie wybranymi lekami hormonalnymi. Ten:

protokół z hormonami agonistycznymi;
protokół z lekami będącymi antagonistami hormonów;
ultrakrótki protokół z lekami antagonistycznymi.

W protokole z agonistami stymulacja deksametosonem lub innymi hormonami zaliczanymi do gonadotropin menopauzalnych, czyli agonistów GnRH (Decapeptyl) rozpoczyna się w 2. dniu cyklu miesiączkowego i kończy w 5. dniu.

W 14. dniu cyklu wykonuje się punkcję pęcherzyka. Opis procedury krok po kroku pomoże kobiecie nie bać się pobrania jaja: wszystko odbywa się w znieczuleniu i trwa nie dłużej niż 15 minut. Kiedy pacjentka zasypia po podaniu znieczulenia dożylnego, lekarze za pomocą długiej igły pod kontrolą USG wykonują nakłucie tylnej ściany pochwy, docierają do jajników i „pobierają” przez igłę płyn pęcherzykowy z zawartymi w nim oocytami do specjalne sterylne pojemniki. Na tym kończy się procedura.

Kiedy kobieta się budzi, przepisuje się jej leki progesteronowe w celu utrzymania drugiej fazy i odsyła do domu do dnia transferu zarodka.

Pytanie, jak zmieni się samopoczucie kobiety podczas krótkiego protokołu, jest kwestią niejednoznaczną. Niektórzy nie odczuwają żadnych znaczących zmian. Inni znoszą to trudniej, wszystko zależy od indywidualnej wrażliwości. Od 3 dnia cyklu, gdy następuje pobudzenie agonistami GnRH, a także lekami „stymulującymi” owulację (Puregon, Gonal), może pojawić się uczucie wzdęcia w brzuchu, uderzenia gorąca oraz łagodne nudności i sporadyczne bóle głowy.

Wiele kobiet zauważa wyjątkowo niestabilny stan psychiczny i emocjonalny, w którym łzy zastępuje niepokój, a śmiech zastępuje stan depresyjny. Jest to efekt uboczny stosowania agonistów i antagonistów. To stopniowo minie, musisz tylko uzbroić się w cierpliwość.

Co dwa dni kobieta będzie musiała odwiedzać klinikę i wykonywać badanie USG, aby lekarz mógł monitorować dojrzewanie pęcherzyków pęcherzykowych na gonadach. Jeśli jajniki reagują nieprawidłowo na hormony, lekarz może zmienić dawkę i częstotliwość stosowania leku według własnego uznania. Stymulacja hormonalna trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.

Cechy wydarzenia

Prawie wszystkie leki przepisane przez lekarza w celu stymulacji jajników są dostępne w postaci zastrzyków. Oznacza to, że kobieta będzie musiała przyjmować zastrzyki. Codziennie o tej samej porze odwiedzanie kliniki jest niewygodne, dlatego lekarze pozwalają na wykonywanie zastrzyków podskórnych i domięśniowych w domu.

W takim przypadku zdecydowanie należy wziąć pod uwagę, że pominięcie kolejnego zastrzyku jest niedopuszczalne. Może to doprowadzić do zakłócenia całego przebiegu leczenia i zredukować wysiłek lekarzy do zera.

Zastrzyki podskórne podaje się w brzuch, zastrzyki domięśniowe w standardowe w takich przypadkach miejsce - pośladki. Terapia hormonalna różni się od leczenia innymi lekami tym, że lek należy podawać w regularnych odstępach czasu, każdego dnia; zwiększanie lub zmniejszanie dawki jest zabronione. Tylko lekarz prowadzący może dostosować krótki schemat leczenia (i długi również).

Przy normalnym protokole typu krótkiego każdego dnia pęcherzyki na jajnikach powinny zwiększać się średnio o dwa milimetry, a grubość endometrium powinna zwiększać się o co najmniej jeden milimetr dziennie. Gdy wzrost jest bardziej intensywny, lekarz może zmniejszyć dawkę leku. Jeśli wzrost jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć.

Gdy pęcherzyki (co najmniej trzy) osiągną 17-22 mm, lekarz przepisuje pojedyncze wstrzyknięcie dowolnego leku, który jest uważany za czynnik wyzwalający owulację. Pod wpływem takich hormonów jaja oddzielają się od wewnętrznych ścian pęcherzyków pęcherzykowych i pozostają w płynie pęcherzykowym. Łatwo będzie je „uzyskać” podczas nakłucia.