Skolioza szyjna to skrzywienie od pierwszego do siódmego kręgu szyi. Skolioza szyjna jest niebezpieczna nie tylko ze względu na silny ból, ale także z powodu pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Powikłania powstają, gdy tętnica kręgowa zaopatrująca mózg w krew w ilości ponad jednej czwartej całkowitej objętości ulega uciskowi.

Skolioza szyjna ma drugie imię – skolioza wysoka. Oprócz wrodzonych przesłanek istnieją inne powody. Choroba wpływa na obszar górnej części kręgosłupa. Lekarze posługują się kilkoma teoriami, aby wyjaśnić przyczyny skrzywienia:

• Dysfunkcja gruczołów dokrewnych jest główną wersją przyczyny patologii. Hormony, wpływając na odbudowę organizmu w okresie dojrzewania, wpływają na stan układu kostnego. Sprawia, że ​​kości i kręgi są bardziej miękkie i łatwiejsze do zmiany pod obciążeniem;
• Niewydolność układu mięśniowego i więzadeł. Na szybki wzrost dziecko, gdy mięśnie i kości nie nadążają za sobą, istnieje duże prawdopodobieństwo skoliozy. Układ mięśniowo-więzadłowy słabnie, nie jest w stanie utrzymać kręgosłupa w pożądanym kształcie;
• Wersja dysplastyczna, zgodnie z którą zmiany w tkance kostnej prowadzą do procesów dysplastycznych;
• Zgodnie z teorią neurogenną uważa się, że procesy patologiczne układy nerwowe wpływają na pojawienie się skoliozy. Przyczyną tego może być jamistość rdzenia, deformacja pleców.

Rodzaje chorób

Klasyfikacja Moshkovicha dzieli skoliozę kręgosłup szyjny według typu:

• Wrodzony;
• idiopatyczny;
• dysplastyczny;
• Statyczny;
• Neurogenny.

W tym przypadku skoliozę dzieli się na trzy rodzaje skrzywienia bocznego:

• W kształcie litery C, w którym jeden łuk jest zakrzywiony;
• W kształcie litery S, w którym zakrzywione są dwa łuki;
• W kształcie litery Z, w którym zakrzywione są trzy łuki.

Badanie rentgenowskie pozwala określić stopień kąta skrzywienia, od którego zależy leczenie i rokowanie choroby:

• Kąt 1-10 stopni oznacza pierwszy stopień. Nie ma możliwości wizualnego określenia obecności patologii, pacjentowi nic nie przeszkadza;
• Kąt 11-25 stopni do sekundy. Zmiany są zauważalne wizualnie;
• Kąt 26-40 stopni do trzeciej. Pacjent odczuwa dyskomfort, pogorszenie jakości życia i spadek wydajności;
• Ponad 40 stopni w godz. Praca staje się trudniejsza narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne, układ nerwowy.

• Przeczytaj także:

Objawy są zróżnicowane:

• Pojawia się nierówny kontur ramion;
• Niewłaściwe tworzenie kości czaszki;
• Różne położenie uszu, w którym jedno jest zauważalnie niższe od drugiego;
• Zawroty głowy, ból głowy, bezsenność;
• Opóźnienie działań, myśli, utrata sił, upośledzenie pamięci,
• Zmniejszony poziom odruchów nerwowych;
• Układ nerwowy jest zaburzony.

Diagnostyka

Skoliozę szyjną wykrywa się podczas badania pacjenta: należy pochylić się do przodu i opuścić kończyny górne w dół. Ta pozycja pozwala wykryć linie kręgów, asymetrię ciała i skrzywienie kręgosłupa. Lekarz przepisuje prześwietlenie i aby określić stopień kąta krzywizny, na obrazie rysuje się dwie linie, biegnące równolegle do płytek neutralnych kręgów.

Pomiar kąta jest obliczany w punkcie przecięcia. Zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego odcinka szyjnego kręgosłupa.

Leczenie choroby

Skoliozę szyjną leczy się na dwa sposoby. Lekarz ustala najodpowiedniejsze leczenie dla pacjenta na podstawie stanu ogólnego, postaci i stopnia zaawansowania choroby.

Technika konserwatywna

• Główne cele, jakie stawia sobie ta metoda leczenia:
• Zatrzymanie rozwoju patologii;
• Poprawa statyki;
• Eliminacja otrzymanych naruszeń;

Powrót pleców do prawidłowej postawy.

• Aby uniknąć konieczności interwencji chirurgicznej, stosuje się terapie lecznicze i poprawiające zdrowie. Stosują materace o zwiększonej sztywności, pacjent odpoczywa wyłącznie na plecach, krzesełko i stolik dziecka są ustawione prawidłowo w stosunku do jego wzrostu, przepisywane są terapeutyczne ćwiczenia fizyczne, pływanie i hartowanie.

Być może chcesz wiedzieć:

W zachowawczej metodzie leczenia skolioz przydatne są masaże wzmacniające mięśnie kręgosłupa oraz elektryczna stymulacja obszaru patologicznego. Ważne jest, aby poprawić odżywianie, zwracając większą uwagę na dietę z dodatkiem wapnia, fosforu i białek. Lekarze zalecają noszenie specjalnych gorsetów. Ćwiczenia przeprowadza się na wszystkich stopniach choroby i do osiągnięcia maksymalny efekt , ćwiczenia gimnastyczne łączone są z innymi metodami leczenia. Na podstawie stanu i postępu patologii lekarz ortopeda przepisuje przebieg terapii ruchowej.

Dzięki regularnym ćwiczeniom wyprostowana zostanie postawa, wzmocnione zostaną mięśnie pleców i zmniejszone zostanie obciążenie narządów wewnętrznych.

1. Ćwiczenia wykonuje się po przebudzeniu, pozostając przez długi czas w jednej pozycji, przy długich, podobnych ruchach stawów.
2. Skręty powtarzane są z boku na bok, od lewej do prawej i z powrotem, jak przy wymawianiu słowa „Nie”;
3. Głowa przechyla się naprzemiennie w stronę każdego ramienia;

Skorzystaj z następujących ćwiczeń:

1. Płynnie, ostrożnie przechyl głowę, próbując dotknąć brodą klatki piersiowej;
2. Delikatnie obracaj głowę z boku na bok, sięgając brodą do ramion, patrząc za plecy;
3. Szyja pochyla się delikatnie, powoli, w lewo i prawo, uszy muszą dotykać ramion;
4. Szyja jest wyciągnięta, podbródek uniesiony, ale głowa nie jest odchylona do tyłu;
5. Podnosi, obniża, obraca stawy barkowe;
6. Opuszczając się na plecy, złóż palce w zamek, umieszczając je z tyłu głowy. Biorąc spokojny oddech, łokcie są złączone, a podczas wydechu rozłożone;
7. Leżąc na plecach, ugnij kolana, dociskając stopy do podłogi. Miednica unosi się podczas wdechu, wyginając cały kręgosłup, na wydechu i ponownie obniża się do pozycji wyjściowej;
8. Po opuszczeniu się na brzuch kończyny górne są wyciągnięte wzdłuż ciała, dłonie skierowane w stronę podłogi. Na wdechu unieś klatkę piersiową, wyginając szyję, a na wydechu delikatnie unieś dolną część pleców;
9. Leżąc na brzuchu wykonuj leczniczy masaż szyi i tyłu głowy przez 2-4 minuty. Zabiegi mogą wiązać się z niewielkim dyskomfortem, który po zabiegu ustąpi, a stan ogólny ulegnie zauważalnej poprawie. Odbywa się to zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy osoby z zewnątrz;
10. Stojąc na czworakach, trzymaj plecy równolegle do podłogi, pochylając się podczas wdechu i podczas wydechu, prostując szyję i kręgosłup;
11. Siedząc prosto, ręce opuszczone wzdłuż ciała, powoli obracając głowę z boku na bok. Po pewnym czasie regularnych ćwiczeń podbródek pojawia się powyżej stawów barkowych.

Wszystkie czynności wykonuje się 15 razy, należy przerwać, jeśli stan się pogorszy, wystąpią drętwienie, skurcze lub ból. Jeśli objawy nawrócą się podczas kolejnych sesji, konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Prosty kręgosłup to nie tylko piękna postawa, ale także zdrowie całego ciała jako całości. Skrzywienie kręgów szyjnych jest niebezpieczne nie tylko ze względu na zespół bólowy, ale także z powodu pogorszenia dopływu krwi do mózgu, co jest spowodowane uciskiem tętnicy. Ta patologia nie jest rzadkością: ponad 40% światowej populacji cierpi na skoliozę.

ODNIESIENIE! Skolioza szyjna to choroba, która atakuje pierwsze siedem kręgów. Prawie zawsze występuje w połączeniu ze skoliozą piersiową.

Lekarze identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać początek choroby:

• Dziedziczność (predyspozycje genetyczne, w których patologia rozwija się bez wpływu czynników zewnętrznych).
• Urazy kręgosłupa.
• Choroby neurologiczne (na przykład jamistość rdzenia - ciężka, postępująca, choroba przewlekła centralny układ nerwowy, w którym w rdzeniu przedłużonym i rdzeń kręgowy powstają ubytki).
• Siedzący tryb życia połączony z niezbilansowaną dietą.
• Nieprawidłowe ukształtowanie kręgosłupa szyjnego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Wraz z szybkim wzrostem dziecka mięśnie nie nadążają za rozwojem kości, aparat więzadłowy słabnie i nie podtrzymuje prawidłowo kręgosłupa.
• Dysfunkcja gruczołów dokrewnych występująca w okresie dojrzewania może niekorzystnie wpływać na strukturę szkieletu – czyniąc go giętkim i miękkim.
• Powikłania podczas porodu - gdy noworodek ma przemieszczenie tkanki kostnej głowy.
• Krzywica, na którą cierpieliśmy w dzieciństwie, często prowadzi do skrzywienia szkieletu.
• U dzieci i młodzieży patologia może objawiać się nieprawidłową postawą podczas zajęć szkolnych.

Typy

Istnieje kilka klasyfikacji skolioz odcinka szyjnego kręgosłupa.

Ze względu na krzywiznę wyróżnia się:

1. W kształcie litery S (posiadający 2 łuki odkształcenia).
2. W kształcie litery Z (3 łuki krzywizny).
3. W kształcie litery C (z 1 łukiem krzywizny).

Według stopnia:

• I – kąt skrzywienia wynosi od 1 do 10 stopni (pacjent nie skarży się na zły stan zdrowia, nie ma żadnych zmian zewnętrznych).
• II – od 11 do 25 stopni (wizualnie widać krzywiznę szyi).
• III – od 26 do 40 stopni (pacjent odczuwa znaczny dyskomfort, pogarsza się jakość życia).
• IV – 40 stopni lub więcej (oprócz objawów zewnętrznych pojawiają się powikłania z układu wegetatywno-naczyniowego i nerwowego).

Według klasyfikacji Moszkowicza wyróżnia się:

• wrodzony;
• dysplastyczny;
• idiopatyczny;
• statyczny;
• neurogenny.

NOTATKA! Skolioza odcinka szyjnego kręgosłupa dotyka osoby w każdym wieku. Rozwija się dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Główny odsetek przypadków dotyczy osób powyżej 10. roku życia. Skolioza prawostronna występuje rzadziej niż skolioza lewostronna.

Objawy

Obraz kliniczny skoliozy SC obejmuje następujące objawy:

• Bolesne odczucia pojawiają się w szyi, rozprzestrzeniając się na tył głowy, skórę twarzy i obręcz barkową. Często ból pojawia się w okolicy serca. Nitrogliceryna nie łagodzi tego, pomaga przyjmowanie środków przeciwbólowych (Baralgin, Citramon, Askofen);
• Podczas podnoszenia ciężarów lub innej aktywności fizycznej pojawia się dyskomfort w górnej części ciała. Kiedy poruszasz szyją i obracasz głowę, czujesz „sztywność” i wyraźną sztywność;
• ponieważ dopływ krwi do mózgu pogarsza się, możliwe jest okresowe drętwienie języka i utrata smaku, pogorszenie słuchu i wzroku. Często występują nudności i zawroty głowy, „plamy” migają przed oczami, a w uszach słychać hałas;
• uszczypnięcie tętnicy kręgowej powoduje utratę wrażliwości skóry, osłabienie siły mięśniowej, „ciężkość” głowy i drętwienie kończyn.
• w późnym stadium choroby – wyraźna asymetria łopatek i barków, skrzywienie kości klatka piersiowa i twarze. Widoczne jest nieregularne ukształtowanie kości czaszki i nierówny kontur barków.

Diagnostyka

Pierwsze oznaki skoliozy szyjnej wykrywa się już w okresie pierwotnym kontrola wizualna. Aby to zrobić, lekarz prosi pacjenta, aby pochylił się do przodu i opuścił ramiona. Lekarz bada linię kręgów, identyfikując asymetrię i lokalizację skrzywienia.

Kolejnym etapem diagnozy jest skierowanie na zdjęcie RTG. Przepisywany zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium. Na zdjęciu narysowano dwie linie równolegle do płytek kręgów. Kąt mierzony jest w obszarze przecięcia tych linii. Ten parametr (zwany kątem Cobba) pozwala ocenić nasilenie patologii.

Trzeci etap obejmował wcześniej tomografię komputerową, ale wraz z rozwojem metody takiej jak rezonans magnetyczny, pierwszy jest przepisywany niezwykle rzadko. Badanie MRI pozwala zobaczyć stan zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i tkanek miękkich oraz zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wykonuje elektromiografię.

ODNIESIENIE! Elektromiografia (EMG) to badanie, podczas którego lekarz ocenia stan nerwów obwodowych i mięśni szkieletowych. Zabieg jest całkowicie bezpieczny, dlatego można go przepisać zarówno dorosłym, jak i małym dzieciom.

Leczenie

Skoliozę szyjną leczy się na dwa sposoby. Lekarz ustala najodpowiedniejsze leczenie dla pacjenta na podstawie stanu ogólnego, postaci i stopnia zaawansowania choroby.

Lekarz wybiera odpowiednią metodę leczenia. Metody zachowawcze stosuje się w warunkach ambulatoryjnych, jeśli naruszenia nie są krytyczne. Główne cele: poprawa statyki, zatrzymanie rozwoju skoliozy i przywrócenie sprawności prosta postawa bez interwencji chirurgicznej.

• Musi spać na specjalnym materacu ortopedycznym i twardej poduszce. Nie obciążaj zbytnio szyi i nie rób jej obrażeń.
• Stoły i krzesła używane do pracy lub nauki muszą być odpowiednio wyregulowane.
  Warto hartować i brać udział w sesjach masażu, aby wzmocnić tkankę mięśniową. Pacjent może samodzielnie wykonać krótki masaż tyłu głowy i szyi (warto robić to po dłuższym siedzeniu w jednym miejscu).
• Podczas leczenia dziecka opracowywany jest specjalny plan diety: uwzględniono żywność bogatą w fosfor i wapń, norma białka dziennie wynosi co najmniej 100 gramów.
• Leczenie farmakologiczne wprowadza się w przypadkach, gdy konieczne jest złagodzenie wyraźnych objawów. Są to głównie chondroprotektory i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  

  ODNIESIENIE! Chondroprotektory to leki, których głównymi składnikami są glukozamina i siarczan chondroityny. Odbudowują tkankę chrzęstną, zwiększają jej elastyczność i włączają procesy odpornościowe. Preparaty żelowe „Chondroityna” i „Chondroksyd” są zalecane w przypadku współistniejącej osteochondrozy.

• Stymulacja mięśni prądem elektrycznym, noszenie specjalnych gorsetów, leczenie laserem, akupunktura.

Ćwiczenia z fizykoterapii (fizykoterapia)

Pozwala wzmocnić szkielet mięśniowy, złagodzić ból i poprawić przepływ krwi. Zajęcia należy przeprowadzać 2-3 razy dziennie po pół godziny.
Pacjentowi można zaproponować następujące ćwiczenia:

• Przechylaj głowę naprzemiennie w lewe i prawe ramię.
• Obraca się z jednej strony na drugą, z prawej na lewą i z powrotem.
• Kiwa głową o małej amplitudzie.
• Płynne przechylenie głowy, podczas gdy musisz dotknąć brodą klatki piersiowej.
• Powoli obracaj głowę w lewo i prawo, dotykając brodą lewego i prawego ramienia.
• Unieś podbródek i rozciągnij szyję. Nie możesz odchylić głowy do tyłu.
• Rotacja stawów barkowych.
• Umieść palce splecione w „zamku” z tyłu głowy i weź powolny oddech. W tym samym czasie łokcie są złączone. Rozwiedziony podczas wydechu.
• W pozycji leżącej pacjent ugina kolana i mocno przyciska stopy do podłoża. Podczas wdechu miednica unosi się, a podczas wydechu powraca do pierwotnej pozycji.
• Pacjent leży na brzuchu, rozciąga ramiona wzdłuż ciała i kładzie dłonie na podłodze. Podczas wdechu rozciągasz szyję i unosisz klatkę piersiową, a podczas wydechu opuszczasz ją do tyłu.
• Stojąc na czworakach, pacjent na wdechu zgina kręgosłup w dół, a na wydechu prostuje go.
• Pacjent siedzi na krześle z rękami opuszczonymi wzdłuż ciała. Płynnie kręci głową z boku na bok.

UWAGA! Jeśli podczas wysiłku fizycznego osoba zauważy pogorszenie swojego stanu, zacznie odczuwać skurcze lub drętwienie, należy poinformować o tym swojego lekarza.

Chirurgiczny

Interwencja chirurgiczna jest dozwolona, ​​jeśli metody zachowawcze nie przynoszą rezultatów (na etapie 4) lub przynoszą niewielkie korzyści (na etapie 3):

• Chirurg usuwa uszkodzone części płytek międzykręgowych i krążka międzykręgowego.
• Używając konstrukcje metalowe kręgi są unieruchomione w wymaganej pozycji.
• Na ciężka porażka dotknięte obszary zastępuje się protezami.
• Defekty kosmetyczne powstałe w wyniku operacji zostają wygładzone.

Dla pełne wyzdrowienie zajmuje to sześć miesięcy. Przez pierwsze 3 miesiące kości zrastają się, dlatego pacjent musi stosować specjalne urządzenia podtrzymujące głowę lub opatrunki gipsowe. Po 5 miesiącach pacjent zaczyna odwiedzać specjalistę rehabilitacji.

Skolioza szyjna to groźne schorzenie, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy i powodują niebezpieczne powikłania. Aby uniknąć rozwoju choroby, jeśli podejrzewasz jakiekolwiek zmiany w kręgosłupie, powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza. Należy bezwzględnie przestrzegać jego zaleceń – tylko pod tym warunkiem leczenie przyniesie wymierne korzyści.

Skolioza szyi to diagnoza często stawiana dzieciom. Ale dorośli, ze względu na siedzącą pracę, również wiedzą z pierwszej ręki, jaka jest krzywizna kręgosłupa szyjnego.

Ta patologia nie tylko powoduje uporczywy ból, ale także wpływa na dopływ krwi do mózgu.

Powody

Skolioza szyjna może mieć zarówno wrodzone (uraz porodowy), jak i inne przyczyny:

1. zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych. Brak równowagi hormonalnej wpływa na strukturę chrząstki i tkanki kostnej, czyniąc je łatwo podatnymi na uszkodzenia.
2. Niewydolność mięśniowo-więzadłowa. Słabo rozwinięte mięśnie i więzadła nie zapewniają prawidłowego rozwoju kręgosłupa. Słaby układ mięśniowo-więzadłowy nie jest w stanie utrzymać kręgosłupa w pożądanej pozycji.
3. Dysplastyczny wariant choroby. Jest uważana za wrodzoną i zaczyna postępować od 3. roku życia. Opiera się na zaburzonym metabolizmie, a także efekcie skręcenia kręgów wokół własnej osi.
4. Przyczyny neurogenne. Procesy patologiczne układu nerwowego powodują trwałe deformacje kręgosłupa. Patologia kręgosłupa szyjnego dość często towarzyszy jamistości rdzenia. Istotą choroby jest powstawanie ubytków w rdzeniu kręgowym.

Rzadko kiedy skrzywienie kręgosłupa szyjnego ma jedną konkretną przyczynę.

Z reguły skolioza tego działu powstaje pod wpływem różnych czynników.

Mechanizm rozwoju

Skolioza odcinka szyjnego kręgosłupa jest chorobą przewlekłą, która bez odpowiedniego leczenia szybko postępuje. Zaczyna się od lekkiego skrzywienia kręgosłupa, a z biegiem czasu pojawiają się nowe powikłania i różnorodne objawy.

Choroba ma następujący mechanizm rozwoju:

1. jednocześnie lub jeden po drugim na kręgosłup szyjny wpływają różne czynniki patologiczne.
2. Stopniowo tworzy się niewielki kąt krzywizny.
3. Mięśnie szyi nie są w stanie utrzymać kręgów w ich anatomicznym położeniu, przez co obraz kliniczny ulega pogorszeniu (zwiększa się kąt skoliotyczny).
4. W miarę postępu choroby pojawiają się poważne powikłania, a objawy nasilają się – dochodzi do ucisku nerwów rdzeniowych i towarzyszących im naczyń, pojawia się zespół mięśniowo-toniczny, nieodwracalne deformacje szyi.
5. W proces zaangażowane są także wydziały niższego szczebla. W okolicy klatki piersiowej powstają skrzywienia, zmienia się wysokość poszczególnych odcinków szkieletu (u zdrowego człowieka łopatki, obojczyk i barki powinny być symetryczne).

Jeśli wykryta zostanie patologia wczesny etap i punktualnie rozpocznij terapię, możesz uniknąć ostatnich punktów mechanizmu rozwoju.

Objawy

Deformacja kręgosłupa w odcinku szyjnym stale postępuje. Jeśli na początku krzywizny są praktycznie niezauważalne, z biegiem czasu stają się bardzo wyraźne. Stopniowo procesy destrukcyjne nasilają się, powodując poważne komplikacje.

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność patologii:

• w pozycji statycznej pojawia się silny ból szyi;
• ból głowy i zawroty głowy;
• bezsenność;
• niedociśnienie lub nadciśnienie;
• osłabienie mięśni;
• upośledzenie pamięci;
• zmniejszona zdolność do pracy.

Kiedy kąt krzywizny przekracza 10°, deformacji nie można już przeoczyć. Patrząc na osobę od przodu rzuca się w oczy asymetryczne ułożenie uszu.

Jeśli zbadasz go od tyłu, wyraźnie widać asymetrię okolicy kości ramienno-łopatkowej i lekkie przesunięcie głowy na bok. A na późniejszym etapie symetria szkieletu głowy zostaje zakłócona.

Stopień krzywizny

W odcinku szyjnym kręgosłupa zwyczajowo rozróżnia się 4 stopnie deformacji:

1. stopień 1 – przemieszczenie kręgów nie przekracza kąta 10°. W pierwszym stopniu pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, bez zdjęcia rentgenowskiego nie można uwidocznić deformacji.
2. Stopień 2 - kąt przemieszczenia wynosi od 10 do 25°. Skoliozę można już dość łatwo zwizualizować.
3. Stopień 3 – przemieszczenie kręgów osiąga już kąt 40°. Obraz kliniczny jest wyraźnie wyrażony. Pacjenci odczuwają duży dyskomfort i tracą zdolność do pracy.
4. Stopień 4 – kręgi szyjne mają zgięcie większe niż 40°. Oprócz oczywistych zaburzeń widzenia u pacjenta występują powikłania ze strony układu wegetatywno-naczyniowego oraz objawy neurologiczne.

Deformacja kręgosłupa szyjnego może być również lewostronna lub prawostronna, w zależności od kierunku zgięcia. Ponadto segmenty strukturalne kręgosłupa mogą zginać się wokół własnej osi.

Diagnostyka

Samo badanie fizykalne nie wystarczy, aby potwierdzić, że pacjent ma skoliozę szyjną. Obraz kliniczny można wyjaśnić za pomocą szeregu badań instrumentalnych.

Pacjent może zostać skierowany na następujące badanie:

• prześwietlenie;
• elektromiografia.

Jeśli zostanie postawiona wstępna diagnoza skoliozy szyjnej, najpierw przepisane zostanie prześwietlenie. Zdjęcia pozwalają dokładnie zbadać i zmierzyć kąt skrzywienia w celu określenia stopnia procesu patologicznego. Radiografia jest uzasadniona na każdym etapie choroby.

Rozwój diagnostycznych badań MRI/CT umożliwia wczesną identyfikację procesu patologicznego i zapobieganie w odpowiednim czasie rozwojowi ewentualnych powikłań.

Również przed rozpoczęciem leczenia wielka wartość ma miografię. Pozwala wykryć patologie mięśni odcinka szyjnego kręgosłupa, a także zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych, co jest niezbędne do dobrania skutecznego leczenia.

Metody leczenia

W przypadku łagodnie wyrażonych zjawisk destrukcyjnych leczenie zachowawcze jest w pełni uzasadnione. Zwykle uciekają się do złożonej terapii. Ale jeśli proces jest tak zaawansowany, że deformacja jest już nieodwracalna, wówczas terapia ruchowa lub masaż nie będą w stanie wpłynąć na sytuację, konieczne będzie skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Leczenie farmakologiczne

Bezpośrednio do skoliozy leki nie mają wpływu, ale mogą złagodzić towarzyszące objawy: wyeliminować ból i zespół napięcia mięśniowego, odżywić chrząstkę i tkankę kostną.

Aby wyeliminować ból, przepisuje się NLPZ w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie (Revmoxicam, Mydocalm, Dicloberl), które można stosować doustnie/pozajelitowo lub miejscowo. Ponadto w celu utrzymania tkanki chrzęstnej i kostnej można zalecić chondroprotektory, suplementy wapnia i witaminę D.

Fizjoterapia

Skoliozę szyjną leczy się następującymi metodami fizjoterapeutycznymi:

• elektroforeza lecznicza;
• terapia ultrawysokimi częstotliwościami;
• leczenie błotem;
• terapia parafinowa.

Takie zabiegi mogą w pewnym stopniu skorygować deformacje szkieletu, poprawić krążenie krwi, zwiększyć siłę mięśni i zmniejszyć ból.

Ćwiczenie terapeutyczne

Najważniejszą rzeczą, na którą kładzie się nacisk w leczeniu skoliozy, jest terapia ruchowa. Pierwsze zajęcia należy przeprowadzić pod okiem instruktora lub fizjoterapeuty przepisującego fizjoterapię skolioz.

Podczas wykonywania ćwiczeń należy przestrzegać następujących zasad:

• pierwsze treningi powinny być delikatne i nie trwać dłużej niż 30 minut;
• rano należy wykonać gimnastykę szyi;
• wszystkie zakręty, zakręty i obroty należy wykonywać płynnie;
• z każdą sesją należy zwiększać częstotliwość ćwiczeń, siłę i czas trwania treningu;
• Skuteczne są ćwiczenia z fitballem i wyjście na basen.

Każdy element zestawu ćwiczeń ruchowych należy wykonać 15 razy. W przypadku pojawienia się skurczów, bólu lub pogorszenia stanu ogólnego należy przerwać aktywność. Jeśli po pewnym czasie, po powrocie na zajęcia, pacjent ponownie odczuje pewien dyskomfort, powinien skonsultować się z lekarzem.

Masaż

Jeśli po terapii ruchowej występuje skrzywienie kręgów szyjnych, warto wykonać masaż.

Dzięki tej procedurze możesz osiągnąć następujące rezultaty:

• nudny bolesne doznania;
• pomóc skorygować krzywiznę;
• wzmocnić gorset mięśniowy;
• przyspieszyć procesy metaboliczne i krążenie krwi w górnej części pleców;
• złagodzić chroniczny ból.

Manipulacje masażem rozpoczynają się po zdrowej stronie szyi, stopniowo przechodząc do obszaru problemowego. Opracowywane są punkty z tyłu głowy, będące źródłem impulsów nerwowych wywołujących ból.

Środki ludowe

W przypadku skoliozy górnej części pleców są one również szeroko stosowane przepisy ludowe które pomagają wyeliminować ból.

1. kompres solny. W szklance wrzącej wody należy rozpuścić 25 g grubej soli (kuchennej lub morskiej). Kawałek bandaża lub gazy należy zwinąć w kilka warstw, zwilżyć roztworem soli fizjologicznej i nałożyć kompres na obszar problemowy na 2-3 godziny. Następnie należy dodatkowo natrzeć bolące miejsce Menovazyną.
2. Placek z mąki żytniej. Używając terpentyny, musisz zagnieść ciasto z mąki żytniej, zwinąć je w płaski placek i nałożyć na problematyczny obszar.
3. Kompres ziemniaczany. Świeże ziemniaki i korzeń chrzanu należy zmielić w maszynce do mięsa, a następnie dokładnie wymieszać. Przygotowaną mieszaninę należy nałożyć na dotknięty obszar nad bandażem. Następnie owijają folię spożywczą i zawiń je w ciepły szalik. Trzymaj tak długo, aż zacznie mocno się piec.

Należy jednak pamiętać, że wszelkie przepisy ludowe mogą jedynie zapewnić terapię pomocniczą.

A jeśli skolioza poważnie wpływa na kręgosłup szyjny, niezbędne jest kompleksowe leczenie.

Wideo

Skolioza szyjna

Interwencja chirurgiczna

Jeśli skolioza szyjna jest w stadium 4 i nie reaguje na zachowawcze metody leczenia, jedyną opcją jest operacja.

Poważne zaburzenia postawy wymagają następujących zabiegów chirurgicznych:

1. zespolenie zdeformowanych kręgów za pomocą przeszczepów kostnych. W niektórych przypadkach może być konieczna resekcja niektórych segmentów krążki międzykręgowe.
2. Nadanie zdeformowanemu obszarowi kręgosłupa stabilności.
3. Chirurgia estetyczna - eliminacja defektów kosmetycznych.

Ponieważ jednak każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami, tak radykalną metodę stosuje się tylko w skrajnych przypadkach.

Okres rehabilitacji

Pełna korekcja deformacji i powrót do zdrowia po operacji mogą zająć co najmniej 3 miesiące. Aby uniknąć obrażeń i usprawnić proces powrotu do zdrowia, przepisywane są bandaże gipsowe, które ustalają pozycję urządzeń podtrzymujących szyję lub głowę.

5 tygodni po operacji rozpoczynają aktywną fazę rekonwalescencji pod okiem lekarza rehabilitanta. W ten sposób pacjent może pozbyć się bólu, poprawić elastyczność i złagodzić stany zapalne. Wszystko to stopniowo przywróci go do pełni życia. Może to potrwać do sześciu miesięcy.

Szamik Wiktor Borysowicz

Shamik Wiktor Borysowicz, profesor Katedra Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie, doktor nauk medycznych, członek rady rozprawy doktorskiej Uniwersytetu Medycznego w Rostowie w specjalności „chirurgia dziecięca”, członek Rady Akademickiej Wydziału Pediatrycznego, traumatolog dziecięcy-ortopeda najwyższej klasy kategoria kwalifikacji

Umów się na wizytę u specjalisty

Winnikow Siergiej Władimirowicz

Winnikow Siergiej Władimirowicz, Traumatolog dziecięcy-ortopeda oddziału traumatologii i ortopedii dla dzieci polikliniki Miejskiego Zakładu Budżetowej Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski nr 20” miasta Rostów nad Donem

Umów się na wizytę u specjalisty

Fomenko Maksym Władimirowicz

Fomenko Maksym Władimirowicz Kandydat nauk medycznych. Kierownik Katedry Traumatologii i Ortopedii Dziecięcej, kandydat nauk medycznych, traumatolog-ortopeda dziecięcy najwyższej kategorii

Umów się na wizytę u specjalisty

Łukasza Julia Walentynowna

Łukasza Julia Walentynowna Kandydat nauk medycznych, traumatolog-ortopeda, profesor nadzwyczajny Katedry Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej

Umów się na wizytę u specjalisty

Redaktor strony: Kryuchkova Oksana Aleksandrowna

Kręcz szyi

Kręcz szyi (caput obstipum – głowa przechylona na jedną stronę, kręcz szyi – skręcona szyja, caput distorsum – krzywa, brzydka głowa) odnosi się do dowolnego stałego, nieprawidłowego położenia głowy i szyi. W zależności od czasu wystąpienia deformacji rozróżnia się kręcz szyi wrodzony i nabyty. U dzieci wrodzony kręcz szyi ma największe znaczenie praktyczne.

Wrodzony kręcz szyi

Wcześniej uważano, że wrodzony kręcz szyi jest deformacją stosunkowo rzadką (0,3 na tysiąc osób, według Isigkeita, 1931). W ostatnio Istnieją doniesienia, że ​​deformacja ta jest obserwowana bardzo często i zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich wad wrodzonych (wg D.I. Reichsteina u 0,4% noworodków, a według Kastendiecka u 2,67%), jednak ze względu na tendencję do gojenia się samoistnie, w wielu przypadkach nie jest już wykrywana u starszych dzieci. Deformację częściej obserwuje się u dziewcząt niż u chłopców. Prawe strony lewy jest dotknięty nieco częściej. Leczenie ciężkich postaci; wymaga dużej wytrwałości i wytrwałości.

Zgodnie z pierwotną lokalizacją procesu patologicznego w tkankach wyróżnia się mięśniową postać kręczu szyi, skórną, neurogenną i kostną.

Postać kostna kręczu szyi jest następstwem nieprawidłowego rozwoju szkieletu szyi pod wpływem różnych, wciąż mało poznanych, egzogennych lub endogennych przyczyn. Obserwuje się następujące radiologicznie stwierdzone anomalie kręgów szyjnych: kręgi klinowe; dodatkowe asymetrycznie rozwinięte kręgi; jednostronne połączenie kilku oddzielnych kręgów ze sobą; jednostronne połączenie atlasu z kością potyliczną; asymetrycznie rozmieszczone żebra szyjne itp.

Neurogenna postać wrodzonego kręczu szyi jest niezwykle rzadka i występuje w wyniku uszkodzenia nerwów potylicznych w wyniku jakiegoś procesu patologicznego lub urazu podczas porodu. W przypadku wiotkiego porażenia tych nerwów po zdrowej stronie tworzy się kręcz szyi, a przy porażeniu spastycznym - po stronie dotkniętej. Czasami chorobie Little'a towarzyszy kurczowy kręcz szyi.

Wrodzony kręcz szyi szyi (skrzydlik colli) jest niezwykle rzadki i został przez nas zaobserwowany tylko raz. Charakteryzuje się fałdami skórnymi (duplikacją skóry) biegnącymi w postaci gęstych sznurków wyrostek sutkowaty do obręczy barkowej. Czasami w tych fałdach zlokalizowane są nerwy i naczynia krwionośne.

Najczęściej spotykany jest wrodzony kręcz szyi mięśniowej (caput obstipum congemtum musctilare), spowodowany niewystarczającą długością (skróceniem) jednego z mięśni mostkowo-obojczykowo-mastowych. Często obserwuje się jednocześnie skrócenie mięśnia czworobocznego, rzadziej - tylko to drugie.

Etiologia wrodzonego kręczu szyi mięśniowej nadal nie jest do końca jasna. Spośród licznych teorii opisanych w literaturze największą liczbę zwolenników mają:

1. Traumatyczna teoria Strohmeyera (1838). Zgodnie z tą teorią kręcz szyi mięśniowej powstaje w wyniku pęknięcia mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego podczas trudnego porodu (według V.A. Starkowa w 77% wszystkich przypadków kręczu szyi poród był trudny ze względu na prezentację miednicy; prawie podobne dane podają inni autorzy) w miejscu przejścia włókien ścięgnistych we włókna mięśniowe, co uznano (V. A. Starkov, 1900) za „strefę wzrostu”. Zastąpienie tej strefy po powstaniu krwiaka blizną prowadzi do opóźnienia wzrostu mięśni na długość. To wyjaśnia, że ​​kręcz szyi znacznie zwiększa się wraz z wiekiem.

2. Długotrwałe wewnątrzmaciczne ułożenie główki płodu w jamie macicy pod wpływem czynników mechanicznych. Ta teoria wewnątrzmacicznego występowania kręczu szyi, wysunięta przez Petersena (Petensen, 1884), wyjaśnia występowanie kręczu szyi poprzez skrócenie i włóknistą degenerację mięśnia w wyniku długiego zbliżania się do punktów jego przyczepu i opiera się na fakty, że kręcz szyi jest często obserwowany podczas normalnego porodu, a nawet po urodzeniu dziecka za pomocą cesarskiego cięcia, a liczne badania histologiczne mięśni wyciętych od pacjentów z kręczem szyi zawsze ujawniały włókniste zwyrodnienie włókien i nigdy nie stwierdzały śladów krwotoków.

3. Teoria zapalna Mikulicza (1895), Wołkmawy, Kadera (Kadera, 1896), potwierdzona eksperymentami A. V. Protasevicha (1934). Zgodnie z tą teorią do powstania deformacji dochodzi na skutek przewlekłego śródmiąższowego zapalenia mięśni w wyniku wewnątrzmacicznego lub poporodowego (Kadera) przenikania drobnoustrojów z jelit do mięśnia (zdrowego lub uszkodzonego).

4. Teoria niedokrwienia. Według tej teorii deformacja jest spowodowana zmianami w mięśniach na skutek wewnątrzmacicznego (Felker-Voleker, 1902) lub porodu (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906) niedokrwienia tętniczego lub zastoju żylnego (Middleton, 1930).

5. Teoria teratologiczna, która wyjaśnia pochodzenie kręczu szyi opóźnieniem w rozwoju jednego z mięśni mostkowo-obojczykowo-brodawkowych (Hoff), jego niedorozwojem, a nawet pojawieniem się zamiast niego włóknistej tkanki łącznej i mięśnia czworobocznego (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V. M. Afanasjewa, 1944).

6. Teoria mechaniczna I. V. Studzińskiego (1951). Według tej teorii zmiany patologiczne w mięśniu mostkowo-obojczykowo-mastowym powstają w wyniku ucisku pępowiny owiniętej wokół szyi płodu.

Najprawdopodobniej wrodzony kręcz szyi mięśniowej ma heterogenne pochodzenie i może powstać w wyniku jednego lub drugiego z powyższych czynników patologicznych lub w wyniku wielu innych przyczyn.

W literaturze opisano (wg S. T. Zatsepina 14 pacjentów) „obustronny wrodzony kręcz szyi mięśniowy” będący konsekwencją skrócenia obu mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych.

DEFORMACJE SZYI. Anatomia patologiczna.

W przypadku wrodzonego kręczu szyi mięśniowej mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy jest gwałtownie skrócony i zwężony. Mięsień czworoboczny jest zwykle do pewnego stopnia skrócony. Kręcz szyi i rozcięgna szyi są skrócone i pogrubione po bokach. Zmiany histologiczne w mięśniach mogą być niewielkie lub osiągać znaczny stopień (T. S., Zatsepin). Wraz ze zjawiskiem jedynie niedorozwoju mięśnia często obserwuje się jego zwłóknienie, które wyraża się w tym, że dojrzała bliznowata tkanka łączna (często przypominająca ścięgno) rozwija się w miejscu procesu zapalnego i znajduje się obok słabo rozwiniętego wadliwego włókna mięśniowe, bez odsuwania ich na bok (V.M. Afanasyeva, 1944). Czasami dochodzi do niemal całkowitego zaniku tkanki mięśniowej (zwyrodnienie typu zwyrodnienia Zenkera, Couvelaire, 1911; Chandler i Altenberg, 1944).

Dość typowe są także zmiany wtórne w czaszce i wardze, wyrażające się zmniejszeniem ich wielkości po stronie dotkniętej chorobą w trakcie wzrostu dziecka.

DEFORMACJE SZYI. Symptomatologia i obraz kliniczny.

Obraz kliniczny wrodzonego kręczu szyi zależy przede wszystkim od wieku dziecka. Jak starsze dziecko, tym ostrzej wyrażane są wszystkie oznaki deformacji. Najważniejszymi objawami kręczu szyi mięśniowej są: pochylenie głowy w stronę skróconego mięśnia, obrócenie twarzy i szyi wzdłuż osi pionowej w przeciwna strona, uniesienie podbródka. W pierwotnej postaci kostnej twarz, dzięki wspólnej pracy obu mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, pozostaje w płaszczyźnie czołowej (R.R. Vreden). Jeśli w proces zaangażowany jest również mięsień czworoboczny, wówczas głowa jest również odciągnięta, tył głowy zbliża się do uniesionej łopatki, a twarz zwrócona jest w zdrową stronę i do góry. Zakres ruchów głowy na boki jest mocno ograniczony. Po stronie chorej mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy jest skrócony, skurczony i w przeciwieństwie do mięśnia strony zdrowej ma kierunek prawie pionowy. Czaszka i twarz są rozwinięte asymetrycznie - zgodnie z wklęsłą stroną rozmiary czaszki, twarzy i uszu są zmniejszone. Skoliozę kręgosłupa szyjnego wykrywa się również z wypukłością w zdrowym kierunku.

W ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu objawy te są zwykle ledwo zauważalne i można je wykryć jedynie u niewielkiej części pacjentów. Pod koniec drugiego i na początku trzeciego tygodnia życia dziecka pojawia się wyraźny narastający obrzęk (zgrubienie) środkowo-dolnej części mięśnia wrzecionowatego o dość gęstej konsystencji, bez cech stanu zapalnego, zwykle pojawia się. Wraz z pojawieniem się zgrubienia wszystkie objawy tej deformacji stają się zauważalne. Matka jednak zgłasza się do lekarza specjalnie ze względu na obrzęk i ograniczony zakres ruchów głowy. Obrzęk występuje w różnych rozmiarach: od małego orzech laskowy do jaja gołębi i więcej, osiąga największy rozmiar i gęstość w ciągu 4-5 tygodni.

W wieku 3-5 lat, patrząc od przodu, wyraźna asymetria twarzy i czaszki, przechylenie głowy w stronę chorą i obrót twarzy w stronę przeciwną, napięcie mięśni nóg i wyższa pozycja stojąca. obręcz barkowa po stronie dotkniętej chorobą jest wyraźnie widoczna; Patrząc od tyłu, dodatkowo zauważa się skoliozę odcinka szyjnego kręgosłupa z wypukłością po stronie zdrowej i często skoliozą wyrównawczą kręgosłupa piersiowego w przeciwnym kierunku. Obraz kliniczny staje się tak charakterystyczny, że trudność w rozpoznaniu jest prawie niemożliwa.

DEFORMACJE SZYI. Prognoza.

U niektórych pacjentów, gdy zgrubienie zanika, mięsień zyskuje normalną elastyczność, a u innej części pacjentów deformacja znika wraz ze spadkiem zgrubienia, mięsień stopniowo traci swoją elastyczność coraz bardziej, staje się bliznowaty, opóźniony w rozwoju i kręcz szyi nie zanika, a wręcz przeciwnie, wzrasta wraz ze wzrostem dziecka. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest ono skuteczniejsze i szybciej, prostszymi drogami, prowadzi do celu.

DEFORMACJE SZYI. Leczenie.

Leczenie wrodzonego kręczu szyi kości polega na ćwiczeniach terapeutycznych, wyciągnięciu szyi na pochyłej płaszczyźnie i założeniu kołnierza korekcyjnego (kołnierza), który czasami zwiększa amplitudę ruchomości. Jeśli deformacja opiera się na asymetrycznie rozmieszczonych żebrach szyjnych, wskazane jest ich wytępienie wraz z okostną, szczególnie jeśli wraz z kręczem szyi występuje ból i inne zjawiska patologiczne ze strony układu naczyniowego i nerwowego (opisane zostanie leczenie postaci neurogennej poniżej).

Aby skorygować skórną postać kręczu szyi, zwykle stosuje się przeszczep skóry, często przy użyciu lokalnych środków.

Leczenie kręczu szyi mięśniowej należy rozpocząć natychmiast po jego wykryciu. W pierwszych dwóch latach życia dziecka wskazane jest leczenie zachowawcze, które polega na: 1) gimnastyce korekcyjnej (wielokrotne codzienne przekwalifikowanie głowy poprzez umieszczenie jej za pomocą rąk metodyka lub matki dziecka w pozycja przeciwna do odkształcenia); 2) rozgrzewanie szyi (worki z gorącym piaskiem, Sollux, okłady rozgrzewające itp.); 3) masuj zdrową połowę szyi i ugniataj dotknięty mięsień. T. S. Zatsepin zaleca, aby dzieci w wieku 6–8 tygodni i starsze poddawały się jonoforezie z jodkiem potasu.

Aby utrzymać głowę w prawidłowej pozycji, zaleca się noszenie kołnierza z bawełny szantowej lub skośnego wysokiego kołnierza z gipsu, tektury, twardej skóry lub tworzywa sztucznego, którego wysokość po stronie zdrowej jest nieco niższa. Aby utrzymać głowę w prawidłowej pozycji, N.I. Kefer zastosował czepek z tasiemkami przymocowanymi naprężonymi stroną zdrową do biustonosza dziecka. Stosowane są również łóżka gipsowe. W przypadku niemowląt A. A. Kozłowski zasugerował używanie w tym samym celu worków z piaskiem. U dzieci powyżej pierwszego roku życia zaleca się także asymetryczną trakcję w pętli Glissona.

W zdecydowanej większości przypadków w wyniku leczenia zachowawczego do pierwszego roku życia znikają wszystkie oznaki deformacji (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a i in.). Jeżeli nie zastosowano leczenia zachowawczego lub okazało się ono nieskuteczne, wówczas po ukończeniu drugiego roku życia jest wskazane leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne polega na otwartym prostym przecięciu poprzecznym obu nóg mięśnia skróconego według Lorenza i wszystkich zrostach powięziowych i rozcięgnistych po stronie bolesnej, które utrudniają korekcję deformacji. Zaproponowane przez Mikulica w koniec XIX V. wytępienie mięśnia, a nieco później M. Volkovicha, I. E. Gagena-Thorna i innych autorów, inne metody plastycznego wydłużania mięśnia nie mają żadnych szczególnych zalet i obecnie nie są stosowane przez prawie nikogo.

DEFORMACJE SZYI. Technika operacji.

Pacjent leży na plecach z poduszką pod ramionami, przez co głowa zwisa lekko do tyłu i odchyla się w stronę zdrową. Wykonywany w znieczuleniu miejscowym przekrój, biegnąca równolegle do obojczyka i 1 cm powyżej jego górnej krawędzi od bocznego brzegu ścięgna obojczyka do przyśrodkowego brzegu ścięgna mostkowej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Przeanalizuj m. Platysma myoides i powięź szyi. Szypułki mięśni izolowano i wycinano warstwę po warstwie za pomocą sondy Kochera pomiędzy zaciskami Kochera. Jednocześnie asystent gwałtownie przechyla głowę dziecka na zdrową stronę. Jeśli w powstawanie deformacji zaangażowany jest mięsień czworoboczny, należy go również ostrożnie przeciąć podskórnie lub otwarcie. Wypreparowuje się także napiętą powięź oraz całą tkankę bliznowatą szyi, co czasami wymaga poszerzenia nacięcia. Przy każdej sekcji należy najpierw dokładnie oddzielić naczynia i nerwy. Końce ścięgien zawiązuje się katgutem i zakłada się ślepe szwy na skórę (z końskiego włosia), po czym dziecko obraca się na zdrowy bok, pod szyję zakłada się twardą okrągłą poduszkę i koryguje się skoliozę szyjną delikatnym nacisk na ramię i głowę. Następnie na kilka tygodni zakłada się opatrunek gipsowy w pozycji hiperkorekcyjnej, zakrywający głowę, szyję i górną połowę tułowia. Założenie opatrunku gipsowego w pozycji hiperkorekcyjnej można wykonać bardzo łatwo, jeżeli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. S. T. Zatsepin i inni autorzy nadal zalecają stosowanie wyciągu ekscentrycznego z pętlą materiałową za głową po operacji, a po 3 dniach zdjęcie wyciągu i założenie kołnierza gipsowego z półgorsetem, gdyż uważają, że bezpośrednio po operacji nie jest to możliwość prawidłowego założenia opatrunku gipsowego. Po 4 tygodniach opatrunek gipsowy zastępowany jest zdejmowanym kołnierzem gipsowym, a przez 8-10 tygodni prowadzone są ćwiczenia lecznicze i fizjoterapia według metody opisanej powyżej z dodatkowymi specjalnymi ćwiczeniami rozwijającymi prawidłową motorykę. Niewskazane jest noszenie obroży na dłuższy okres. Nawroty deformacji występują jedynie u tych pacjentów, u których nie skrzyżowano wszystkich zrostów bliznowatych lub nie wystąpiła pełna hemostaza.

Nabyty kręcz szyi

Nabyte unieruchomione skrzywienie szyi może powstać zarówno w wyniku urazu, jak i w wyniku różnych procesów patologicznych skóry i powięzi, mięśni szyi, nerwów, kości i stawów.

Dermatodesmogenny lub bliznowaty kręcz szyi występuje u dzieci najczęściej po ciężkich oparzeniach termicznych, jeśli nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie działania środki zapobiegawcze(fiksacja). Rzadziej bliznowaty kręcz szyi występuje w wyniku innych uszkodzenia mechaniczne lub po specyficznych (toczeń, gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych) i nieswoistych (ropowica i gruczolakowata) procesach zapalnych lub infekcjach dziecięcych (szkarlatyna itp.). Z głęboką blizną głowa jest wyraźnie przechylona na bok. W leczeniu wykorzystuje się przeszczep skóry.

Mięśniowa postać nabytego kręczu szyi występuje zwykle u dzieci z powodu zapalenia mięśni mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego, które czasami towarzyszy procesom zapalnym ucha środkowego, a także u dzieci choroby zakaźne(odra, szkarlatyna, błonica itp.). Dotknięty mięsień jest napięty; głowa jest przechylona na bolesną stronę, a twarz jest pochylona w przeciwnym kierunku; niezwykle bolesne są nie tylko ruchy w zdrowym kierunku, ale także ruchy rotacyjne. Zniekształcenie nie jest jednak trwałe i pod wpływem zabiegów termicznych (worki z gorącym piaskiem, okłady rozgrzewające, okłady rozgrzewające) oraz stosowania antybiotyków zapalenie mięśni kończy się bezpiecznie, a deformacja ustępuje.

Trudniej jest wyeliminować kręcz szyi mięśnia, który pojawia się po głębokich oparzeniach, gdy proces bliznowacenia nie ogranicza się tylko do skóry i powięzi, ale przenika także do włókien mięśniowych. W takich przypadkach przeszczep skóry łączy się z przecięciem i wycięciem tkanki bliznowatej.

Do postaci mięśniowej zalicza się także tzw. kręcz szyi nawykowy, który występuje u dzieci pod wpływem astygmatyzmu i uszkodzenia mięśni oka. Obraz kliniczny kręczu szyi może całkowicie pokrywać się z obrazem wrodzonego kręczu szyi mięśniowej. Zapobieganie i leczenie sprowadza się do wyeliminowania przyczyny.

Kościowa lub artrogenne postać nabytego kręczu szyi występuje u dzieci, zwykle z powodu różnych jednostronnych procesów niszczących w kręgach szyjnych i ich stawach (częściej z gruźlicą odcinka szyjnego kręgosłupa). Początkowo deformacja ma charakter przykurczu odruchowego, lecz w miarę rozwoju procesu w kręgach deformacja nabiera charakteru unieruchomienia kości. Obraz kliniczny tej postaci kręczu szyi jest identyczny z obrazem klinicznym wrodzonego kręczu szyi kości, jednak charakteryzuje się większym ograniczeniem ruchów i towarzyszącym im ostrym bólem. Rozpoznanie potwierdza badanie rentgenowskie. Rzadziej nabyty kręcz szyi u dzieci rozwija się w wyniku zwichnięć i złamań kręgów szyjnych. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej lub uszkodzenia.

Specyficzną postacią artrogenne nabytego kręczu szyi jest tak zwana choroba Grisel, która występuje zwykle u osłabionych dzieci w wieku 6-10 lat i częściej występuje u dziewcząt.

Choroba występuje z powodu zapalenia tkanki okołodenoidalnej nosogardzieli i rozprzestrzeniania się procesu na mięśnie przykręgowe przyczepione do czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. Przykurcz zmienionych zapalnie mięśni bardzo szybko (w ciągu jednego dnia) prowadzi do podwichnięcia atlasu i przechylenia głowy w jedną stronę z jednoczesnym obróceniem jej w drugą stronę. Jednocześnie po stronie, w którą głowa jest pochylona, ​​mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest lekko rozluźniony, a po przeciwnej stronie nieco napięty. W górnym odcinku szyjnym kręgosłupa można wyczuć wystający wyrostek kolczysty drugiego kręgu, a badając gardło, można wykryć gęsty w dotyku wyrostek na jego tylnej ścianie, spowodowany przesuwaniem się atlasu do przodu i do dołu. Odwiedzenie głowy w kierunku obrotu oraz jej zgięcie i wyprost nie są ograniczone. Odwodzenie głowy w stronę przeciwną jest znacznie ograniczone. Ruchy obrotowe wykonywane są tylko przez dolną część kręgosłupa szyjnego. W badaniu RTG stwierdzono podwichnięcie atlasu.

Leczenie powinno mieć na celu w pierwszej kolejności wyeliminowanie procesu zapalnego (UHF, antybiotyki), a po jego ustąpieniu stosuje się trakcję głowy za pomocą pętli przez 15-20 dni. Glissona, aby wyeliminować podwichnięcie. Po usunięciu trakcji stosuje się zabiegi termiczne, masaże i ćwiczenia lecznicze. Prognozy są korzystne.

Neurogenna postać nabytego kręczu szyi wiąże się, podobnie jak wrodzony kręcz szyi neurogenny, z wiotkim lub spastycznym porażeniem mięśni unerwionych przez nerwy potyliczne. U dzieci kręcz szyi neurogenny najczęściej występuje po porażeniu dziecięcym, rzadziej po uszkodzeniu jednego z nerwów dodatkowych. W tym przypadku głowa pod wpływem napięcia mięśni po zdrowej stronie szyi pochyla się w stronę zdrową i nieco do przodu, a twarz zwraca się w stronę chorą.

Kręcz szyi spastyczny (torticolis spastica) zwykle towarzyszy chorobie Little’a lub porażeniu połowiczemu po różnych encefalopatiach dziecięcych. Kiedy zajęte są ośrodki podkorowe, skurcz spastyczny mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego ma charakter toniczny lub kloniczny. W tych ostatnich przypadkach skurcze zwykle nie ograniczają się do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W ten proces zaangażowane są również inne mięśnie szyi; głowa nie tylko wygina się i przechyla w dowolnym kierunku, ale także wykonuje ruchy obrotowe wzdłuż osi pionowej (tie rotatoire). W przerwach między atakami drgawek, a także podczas snu głowa i szyja wracają do normalnej pozycji.

Leczenie. Terapia neurogennej postaci kręczu szyi, powstającej w wyniku porażenia wiotkiego, powinna mieć na celu wzmocnienie siły zajętego mięśnia (masaże, zabiegi termiczne, ćwiczenia lecznicze) i rozciągnięcie mięśnia zdrowego, będącego w przykurczu. W przypadku braku efektu stosuje się leczenie chirurgiczne – wydłużenie zdrowego mięśnia. Niektórzy zalecają również wzmocnienie dotkniętego mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego poprzez częściowe przeniesienie mięśnia czworobocznego.

Plan leczenia kurczowego kręczu szyi zależy od jego charakteru. W przypadku braku drgawek spazmatycznych deformację eliminuje się poprzez wydłużenie lub skrzyżowanie (w przypadku porażenia połowiczego) mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego. W obecności drgawek wydłużenie tylko tego mięśnia zwykle nie prowadzi do celu, ponieważ w takich przypadkach inne mięśnie szyi i tyłu głowy często biorą udział w procesie patologicznym.

W leczeniu tej postaci kręczu szyi zaproponowano szereg operacji mięśni i nerwów, w tym usunięcie korowego ośrodka rotacji, ale ze skromnymi wynikami. Dlatego R.R. Vreden i M.I. Kuslik zalecają, aby interwencję chirurgiczną zawsze poprzedzać leczenie zachowawcze: zabiegi fizjoterapeutyczne, założenie kołnierza, leki, ćwiczenia terapeutyczne, a u starszych dzieci psychoterapię i dopiero w przypadku niepowodzenia ją podjąć leczenie chirurgiczne przy ścisłym wyborze interwencji. W łagodnych przypadkach wystarczająca jest resekcja nerwu dodatkowego ciężkie przypadki Jeżeli w proces zaangażowane są także mięśnie potyliczne, należy wykonać radiotomię podtwardówkową trzech korzeni szyjnych górnych przedniego i tylnego po obu stronach. Jeśli po tej operacji pozostanie przykurcz mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego z jego konwulsyjnym skurczem, wówczas w drugim etapie wykonuje się neurotomię nerwu dodatkowego po odpowiedniej stronie.

V.D. Chaklin (1957) w leczeniu kręczu szyi spastycznego stosuje z zadowalającymi wynikami metodę rozwarstwienia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z unieruchomieniem odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą przeszczepu kostnego.

We wszystkich przypadkach skorygowanego kręczu szyi neurogennego noszenie kołnierza przez pewien czas jest w pełni wskazane w celu uniknięcia nawrotu deformacji, a w przypadku nieunieruchomionego kręczu szyi po porażeniu wiotkim noszenie kołnierza może chronić przed powstanie przykurczu i tym samym uchronienie pacjenta przed operacją. Projekt kołnierza musi być indywidualny. Jest to określane w każdym indywidualnym przypadku na podstawie specyfiki deformacji (odrzucanie głowy do tyłu, do przodu itp.).

05 . 03.2017

Opowieść o skrzywieniu kręgosłupa szyjnego kręgosłup. Jakie są rodzaje skrzywień kręgosłupa szyjnego? Jaki stopień krzywizny jest najtrudniejszy? Jakie są objawy tej choroby i jak ją leczyć? Powiem ci teraz. chodźmy!

- Babciu! Dlaczego masz taką krzywą szyję?
- Nie jestem babcią! I to nie jest krzywizna, ale miejsce dla kota na ramieniu!..
Witajcie przyjaciele! Wiadomo, że kobiety są trzy razy bardziej narażone na skoliozę. Może dlatego Baba Jaga w bajkach jest garbata i koślawa, a stary czarownik prawie zawsze jest prosty? Ale dziś opowiem o problemie tylko jednego fragmentu naszego kręgosłupa – o tym, dlaczego dochodzi do skrzywienia odcinka szyjnego kręgosłupa i jak sobie z nim radzić.

Jakie zwierzę wskoczyło Ci na szyję?

Naukowo nazywa się to skoliozą. Może znajdować się w dowolnej części kręgosłupa. Podana mu definicja brzmi: „uporczywa krzywizna boczna wzdłuż płaszczyzny czołowej, z obrotem wokół własnej osi”.

Trwałe oznacza stałe, wymuszone, którego nie da się samodzielnie wyprostować. Boczny oznacza boczny. Każdy wie, gdzie znajduje się płaszczyzna czołowa danej osoby. Dzieli nas, wyprostowanych ludzi, na przód i tył.

Nasza oś przechodzi przez kręgosłup, wokół niego można obracać poszczególne kręgi, tworząc chaos tam, gdzie powinien panować porządek.
Skoliozę szyjną nazywa się również „wysoką”, ponieważ u ludzi osadza się w najwyższym punkcie kręgosłupa.

Istnieją trzy rodzaje krzywizny:

• z jednym skrętem lub w kształcie litery C;
• z dwoma skrętami lub w kształcie litery S;
• z trzema skrętami lub w kształcie litery Z.

I nie ma gdzie się wiercić, zwłaszcza w szyi. To nie jest tak długo.

Skrzywienie kręgosłupa szyjnego: skąd? nie jest łatwe?

Istnieje kilka teorii na temat pochodzenia choroby, ale nie dają one dokładnych odpowiedzi. Według jednej wersji pochodzi on z niewydolność mięśni i więzadeł, z drugiej – od zaburzeń hormonalnych, szczególnie w okresie dojrzewania, kiedy organizm nastolatka jest już całkowicie jest odbudowywany. Zwolennicy trzeciej teorii twierdzą, że winne są kości, w których zachodzą nieprawidłowe procesy, a czwarta - że wszystkie choroby mają swoje źródło w nerwach.

Powiem tak: zawsze jest więcej niż jedna przyczyna choroby i u każdej osoby są one inne. Skolioza wrodzona występuje na skutek urazów porodowych i nieprawidłowego ułożenia płodu w łonie matki. Wszystkie inne powody są nabyte.

Podkreślę najważniejsze:

• słaby dopływ krwi do kręgosłupa;
• urazy szyi, nieodpowiednie obciążenia i nieprawidłowa postawa;
• dziedziczność;
• poważne choroby - krzywica, reumatyzm, polio;
• przeszedł operacje na i;
• z siedzącym trybem życia.

Jest inna choroba - kręcz szyi , od deformacji mięśni i więzadeł, które ciągną, opuszczają i obracają głowę w jedną stronę. Częściej zdarza się to u dzieci i niemowląt w wyniku urazów porodowych. Nieleczony kręcz szyi może prowadzić do skoliozy, jednak tylko osoba niedoświadczona może pomylić te dwie dolegliwości.

Najczęściej przyczyny pozostają niejasne, ale skrzywienie pojawia się w młodym wieku. Dlatego bardzo ważne jest, aby opiekować się dziećmi i podejmować w odpowiednim czasie kroki w celu skorygowania ich postawy. Zapobiegnie to rozwojowi choroby.

Jak daleko zaszedł?

Skrzywienie kręgosłupa szyjnego macztery stopnie

Pierwszy a najlżejszy, co nie zawsze jest zauważalne, to krzywizna od jednego do dziesięciu stopni. Czasami jest ignorowana lub przypisywana cesze wrodzonej. Ale na próżno! Przychodzi cicho, a potem coraz mocniej zagina nam kark, a pozostawienie go bez uwagi jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na kolejny etap!

Drugi poważniejszy stopień - od jedenastu do dwudziestu pięciu stopni. Przy takiej krzywiźnie proces może postęp konieczne jest szybkie i pilne leczenie.

Trzeci jeszcze gorzej – aż od dwudziestego szóstego do czterdziestego. Osoby z taką skoliozą nie są już przyjmowane do wojska; leczenie jest trudne, ale możliwe i konieczne.

Czwarty - ponad czterdzieści stopni - ma najbardziej nieprzyjemne konsekwencje i bardzo trudno z nim walczyć.

Co naruszyłeś?

Co się z tym czuje? Zależy to nie tylko od krzywizny, ale także od tego, czy występuje obrót kręgów wokół ich osi. Pierwsze dwa stopnie nie są w żaden sposób wyrażone; człowiek żyje z nimi bez żadnych specjalnych wrażeń. Ale w dwóch ostatnich przypadkach pojawiają się typowe objawy:

• głowa jest wyraźnie przesunięta od osi ciała na bok;
• ból szyi, bardziej boli rano, nasila się podczas kaszlu lub kichania;
• napięcie mięśni szyi;
• ręka po stronie krzywizny drętwieje.

Kręgi mogą wywierać nacisk na tętnicę kręgową - i wtedy dodane zostaną oznaki niewydolności:

• zawroty głowy;
• zawroty głowy ;
• osłabienie, letarg.

Nieprawidłowe ułożenie głowy może prowadzić do zmian w kościach czaszki, a nawet prowadzić do dalszego skrzywienia i rozwoju skoliozy okolicy klatki piersiowej, zakłócenia funkcjonowania płuc i serca.

Podejrzewa się skrzywienie kręgosłupa szyjnego- idź do lekarza!

Lekarz może łatwo postawić diagnozę na podstawie badania. Krzywizna kręgów jest szczególnie wyraźnie widoczna, jeśli zmusisz pacjenta do pochylenia się i wyciągnięcia ramion do przodu. Natychmiast pojawią się dodatkowe skręcenia jego szyi.
Dodatkowego obrazu dostarczają zdjęcia rentgenowskie.

Przyczyny wewnętrzne, brak równowagi hormonalnej, awaria w przypadku tworzenia kości i więzadeł naruszenie metabolizmu tłuszczów można określić za pomocą badań krwi.
Po postawieniu diagnozy należy wybrać sposób leczenia choroby.

Dwa sposoby

Jak to naprawić Spróbuj podążać pierwszą ścieżką i zapobiegaj drugiej.

Konserwatywny

Ma na celu skorygowanie postawy, zatrzymanie procesu i nieprowadzenie do operacji.

bandaże i gorsety.

Chirurgiczne (nie daj Boże, żeby do tego doszło!)

Stosuje się go, gdy inne środki nie dają rezultatów i istnieje pilna potrzeba zatrzymania skrzywienia.

Operacja może mieć następujące cele:

• zatrzymanie wzrostu asymetrycznych kręgów poprzez ich wycięcie;
• przeszczep kości w celu zatrzymania dalszej deformacji;
• chirurgiczne usunięcie wad kręgosłupa szyjnego.

Środki należy dobierać indywidualnie, w oparciu o stan zdrowia i pierwotną przyczynę skrzywienia. Ale jeśli już pokonałeś chorobę, musisz wesprzeć swój kręgosłup, spróbować przywrócić go do normalnego stanu i tymczasowo go naprawić.

Nadają się do tego wysokiej jakości produkty ortopedyczne, które możesz wybrać według swoich indywidualnych cech w sieci salonów ortopedycznych. Pomogą Ci w wyborze ortezy i ortez szyi w oparciu o Twój wiek i stopień skrzywienia odcinka szyjnego kręgosłupa.

To wszystko na dzisiaj.

Dziękuję za przeczytanie mojego posta do końca. Udostępnij ten artykuł swoim znajomym. Subskrybuj mojego bloga.