Czopki doodbytnicze Diklofenak – jak prawidłowo stosować i gdzie wkładać? Apteka społeczna Przed lub po posiłku

Nazwa łacińska

Formularz zwolnienia

Czopki doodbytnicze.

1 czopek zawiera 100 mg diklofenaku.

Pakiet

Działanie farmakologiczne

Diklofenak jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Hamuje enzym COX w kaskadzie metabolicznej kwasu arachidonowego i zaburza biosyntezę prostaglandyn.

Wskazania

Zapalne i aktywowane zapaleniem zwyrodnieniowe formy reumatyzmu:
- przewlekłe zapalenie wielostawowe;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa);
- artroza;
- spondyloartroza;
- zapalenie nerwu i nerwobóle, takie jak zespół szyjki macicy, lumbago (lumbago), rwa kulszowa;
- ostre ataki dny moczanowej.

Przeciwwskazania

Patologiczne zmiany w obrazie krwi niewiadomego pochodzenia;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- wyniszczająco-zapalne choroby jelit w ostrej fazie;
- ciąża;
- okres laktacji (należy zaprzestać karmienia piersią);
- dzieciństwo i dorastanie do 12 lat;
- nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ (w tym „triadę aspirynową”);
- nadwrażliwość na diklofenak i inne składniki leku;
- zapalenie odbytnicy - zapalenie odbytnicy.

Przyjmowanie leku Diklofenak jest możliwe wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka w następujących stanach: wrodzone zaburzenia hematopoezy (indukowana porfiria); toczeń rumieniowaty układowy i inne układowe choroby tkanki łącznej; obecność dolegliwości związanych z pracą przewodu żołądkowo-jelitowego lub podejrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, a także zmian erozyjnych i wrzodziejących (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna); u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą nerek i (lub) ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby; z ciężkim nadciśnieniem tętniczym i/lub niewydolnością serca; u pacjentów w podeszłym wieku; bezpośrednio zaraz po zabiegu.

Sposób użycia i dawkowanie

Doodbytniczo. Dorośli: 100 mg 1 raz dziennie, 50 mg 2 razy dziennie lub 25 mg 3-4 razy dziennie.
Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.
Dzieci powyżej 12. roku życia: 50 mg 1-2 razy dziennie lub 25 mg 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne

Działania niepożądane zależą od indywidualnej wrażliwości, zastosowanej dawki i czasu trwania leczenia.
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, jadłowstręt, wzdęcia, zaparcia, zapalenie żołądka do nadżerkowego z krwawieniem, zwiększona aktywność aminotransferaz, polekowe zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.
Z układu moczowego: śródmiąższowe zapalenie nerek.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, zmęczenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli.
Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza.
Reakcje dermatologiczne: wysypka, rumień, egzema, przekrwienie, erytrodermia, nadwrażliwość na światło.
Reakcje alergiczne: rumień wielopostaciowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs.
W miejscu wstrzyknięcia możliwe są reakcje miejscowe: pieczenie, powstawanie nacieków i martwica tkanki tłuszczowej.
Inne: zatrzymanie płynów w organizmie, obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi.

Specjalne instrukcje

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, należy stosować minimalną skuteczną dawkę w możliwie najkrótszym czasie.
Aby szybko uzyskać pożądany efekt terapeutyczny, tabletki należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem. W pozostałych przypadkach należy przyjmować przed, w trakcie lub po posiłku, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością wody.
Ze względu na ważną rolę Pg w utrzymaniu przepływu krwi przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność przepisując lek pacjentom z niewydolnością serca lub nerek, a także podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku przyjmujących leki moczopędne oraz pacjentów, u których z jakiejkolwiek przyczyny występuje zmniejszone objętość krwi (w tym godziny po rozległej operacji). Jeżeli w takich przypadkach przepisywany jest diklofenak, jako środek ostrożności zaleca się monitorowanie czynności nerek.
Jeżeli podczas stosowania leku wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych utrzymuje się lub nasila, a także stwierdzane są kliniczne objawy hepatotoksyczności (m.in. nudności, zmęczenie, senność, biegunka, świąd, żółtaczka), należy przerwać leczenie.
Diklofenak (podobnie jak inne NLPZ) może powodować hiperkaliemię.
W przypadku długotrwałego leczenia należy monitorować czynność wątroby, parametry krwi obwodowej oraz analizę kału na obecność krwi utajonej.
Ze względu na niekorzystny wpływ na płodność leku nie zaleca się stosowania u kobiet pragnących zajść w ciążę. U pacjentów z niepłodnością (w tym poddawanych badaniom) zaleca się odstawienie leku.
W okresie leczenia szybkość reakcji psychicznych i motorycznych może się zmniejszyć, dlatego należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu diklofenaku z digoksyną, fenytoiną lub preparatami litu możliwe jest zwiększenie stężeń tych leków w osoczu; z lekami moczopędnymi i przeciwnadciśnieniowymi - działanie tych leków może być zmniejszone; z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas - może rozwinąć się hiperkaliemia; z kwasem acetylosalicylowym - zmniejszenie stężenia diklofenaku w osoczu krwi i zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Diklofenak może nasilać toksyczne działanie cyklosporyny na nerki.
Diklofenk może powodować hipo- lub hiperglikemię, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu z lekami hipoglikemizującymi konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
W przypadku stosowania metotreksatu w ciągu 24 godzin przed lub po przyjęciu leku Diklofenak może zwiększyć się stężenie metotreksatu i nasilić się jego działanie toksyczne.
W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi konieczna jest regularna kontrola parametrów krzepnięcia krwi.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcję użycia leku Diklofenak. Przedstawiono opinie osób odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Diklofenaku w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi diklofenaku w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu chorób zapalnych różnych narządów i zespołów bólowych u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji.

Diklofenak- ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Hamując bezkrytycznie cyklooksygenazę 1 i 2, zaburza metabolizm kwasu arachidonowego i zmniejsza ilość prostaglandyn w miejscu zapalenia. W chorobach reumatycznych przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie diklofenaku pomaga znacznie zmniejszyć nasilenie bólu, sztywność poranną i obrzęk stawów, co poprawia stan funkcjonalny stawu. W przypadku urazów w okresie pooperacyjnym diklofenak zmniejsza ból i obrzęk zapalny. Jak wszystkie NLPZ, lek ma działanie przeciwpłytkowe. Stosowany miejscowo zmniejsza obrzęk i ból w procesach zapalnych o etiologii niezakaźnej.

Farmakokinetyka

Wchłanianie jest szybkie i całkowite, pożywienie spowalnia wchłanianie o 1-4 godziny. Po wielokrotnym podaniu nie obserwuje się zmian w farmakokinetyce diklofenaku; 65% podanej dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki; mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej, reszta dawki jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią.

Wskazania

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego, w tym reumatoidalne, łuszczycowe, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), artroza, dnawe zapalenie stawów, zapalenie kaletki, zapalenie pochewki ścięgnistej. Lek przeznaczony jest do leczenia objawowego, łagodzącego ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.
Zespoły bólowe: bóle głowy (w tym migreny) i bóle zębów, lumbago, rwa kulszowa, bóle ossalgii, nerwobóle, bóle mięśni, bóle stawów, zapalenie korzonków nerwowych, w chorobach nowotworowych, zespoły bólowe pourazowe i pooperacyjne z towarzyszącym stanem zapalnym.
Algodismenorrhea: procesy zapalne w miednicy, w tym zapalenie przydatków.
Choroby zakaźne i zapalne narządów laryngologicznych z silnym zespołem bólowym (w ramach kompleksowej terapii): zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego.
Miejscowo – urazy ścięgien, więzadeł, mięśni i stawów (w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych podczas skręceń, zwichnięć, stłuczeń), zlokalizowane formy reumatyzmu tkanek miękkich (eliminacja bólu i stanów zapalnych).
W okulistyce – niezakaźne zapalenie spojówek, pourazowe stany zapalne po ranach penetrujących i niepenetrujących gałki ocznej, zespoły bólowe podczas stosowania lasera ekscymerowego, podczas operacji usunięcia i wszczepienia soczewki (przed- i pooperacyjna profilaktyka zwężenia źrenic, cystoidów obrzęk nerwu wzrokowego).

Formularze zwolnień

Tabletki powlekane, rozpuszczalne w jelitach (25 mg, 50 mg, o przedłużonym uwalnianiu 100 mg).

Czopki 50 mg i 100 mg.

W ampułkach, zastrzykach, roztworze do podawania domięśniowego 25 mg/ml.

Maść do użytku zewnętrznego 1%, 2%.

Żel do użytku zewnętrznego 1%, 5%.

Krople do oczu 0,1%.

Instrukcja stosowania i dawkowania

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania i ciężkość stanu. Doustnie, domięśniowo, dożylnie, doodbytniczo, miejscowo (skórnie, wkroplenie do worka spojówkowego). Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 100 mg.

Doustnie: dorośli – 75-150 mg/dzień w kilku dawkach; formy opóźnione - 1 raz dziennie (w razie potrzeby - do 200 mg/dzień). Po uzyskaniu efektu klinicznego dawkę zmniejsza się do minimalnej dawki podtrzymującej. Dzieciom w wieku 6 lat i starszym oraz młodzieży przepisuje się wyłącznie tabletki o regularnym czasie działania w dawce 2 mg/kg/dobę.

Jako leczenie początkowe (na przykład w okresie pooperacyjnym, w stanach ostrych) domięśniowo lub dożylnie. IM – 75 mg/dobę (w ciężkich przypadkach 75 mg 2 razy dziennie z kilkugodzinną przerwą) przez 1-5 dni. W przyszłości przechodzą na przyjmowanie tabletek lub czopków.

Doodbytniczo: 50 mg 1-2 razy dziennie.

Skórnie: delikatnie wcierać w skórę 2-4 żele lub maści 2-4 razy dziennie; Po aplikacji należy umyć ręce.

Zakraplanie (postać leku do oczu, krople): wkroplić 1 kroplę do worka spojówkowego 5 razy w ciągu 3 godzin przed zabiegiem, bezpośrednio po zabiegu - 1 kropla 3 razy, następnie - 1 kropla 3-5 razy dziennie przez okres niezbędny do czas leczenia; inne wskazania – 1 kropla 4-5 razy dziennie.

Efekt uboczny

uczucie wzdęć;
biegunka, nudności, zaparcia, wzdęcia;
wrzód trawienny z możliwymi powikłaniami (krwawienie, perforacja);
krwawienie z przewodu pokarmowego bez wrzodu;
wymiotować;
żółtaczka;
melena, pojawienie się krwi w stolcu;
uszkodzenie przełyku;
aftowe zapalenie jamy ustnej;
martwica wątroby;
marskość;
zapalenie trzustki (w tym ze współistniejącym zapaleniem wątroby);
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
zapalenie okrężnicy;
ból głowy, zawroty głowy;
zaburzenia snu, senność;
depresja, drażliwość;
aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (częściej u chorych na toczeń rumieniowaty układowy i inne układowe choroby tkanki łącznej);
drgawki;
ogólna słabość;
szum w uszach;
zaburzenia smaku;
swędzenie skóry;
wysypka skórna;
łysienie;
pokrzywka;
wyprysk;
toksyczne zapalenie skóry;
zespół nerczycowy;
białkomocz;
skąpomocz;
krwiomocz;
niedokrwistość (w tym niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna);
leukopenia;
małopłytkowość;
eozynofilia;
agranulocytoza;
kaszel;
skurcz oskrzeli;
podwyższone ciśnienie krwi;
reakcje rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny (zwykle rozwijający się szybko);
obrzęk warg i języka;
swędzenie, rumień, wysypka, pieczenie w przypadku stosowania miejscowego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne NLPZ), całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracająca polipowatość nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancja kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych NLPZ (w tym w wywiadzie), zmiany nadżerkowe i wrzodziejące żołądka i dwunastnicy jelita, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalna choroba jelit, ciężka niewydolność wątroby i serca; okres po operacji bajpasów wieńcowych; ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny (CC) poniżej 30 ml/min), postępująca choroba nerek, czynna choroba wątroby, potwierdzona hiperkaliemia, ciąża (3 trymestr), okres laktacji, wiek dzieci (do 6 lat – dla tabletek dojelitowych 25 mg).

Dziedziczna nietolerancja laktozy, upośledzone wchłanianie glukozy-galaktozy, niedobór laktazy.

Z ostrożnością. Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby wątroby w wywiadzie, porfiria wątrobowa, przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, znaczne zmniejszenie objętości krwi krążącej (CBV) (w tym po rozległych operacjach), pacjenci w podeszłym wieku (w tym osoby przyjmujący leki moczopędne, pacjenci osłabieni i pacjenci z małą masą ciała), astma oskrzelowa, jednoczesne stosowanie kortykosteroidów (w tym prednizolonu), leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny), leków przeciwpłytkowych (w tym ASA, klopidogrel), selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (m.in. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina), choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń mózgowych, dyslipidemia/hiperlipidemia, cukrzyca, choroba tętnic obwodowych, palenie tytoniu, przewlekła niewydolność nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min), zakażenie Helicobacter pylori, długotrwałe stosowanie NLPZ, alkoholizm, ciężkie choroby somatyczne.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży. W I i II trymestrze ciąży należy go stosować według ścisłych wskazań i w najmniejszej dawce.

Diklofenak przenika do mleka matki. Jeśli konieczne jest przepisanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

U pacjentów z niewydolnością wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, wyrównana marskość wątroby) kinetyka i metabolizm nie różnią się od podobnych procesów u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby. W przypadku długotrwałego leczenia należy monitorować czynność wątroby, parametry krwi obwodowej oraz analizę kału na obecność krwi utajonej.

W okresie leczenia szybkość reakcji psychicznych i motorycznych może się zmniejszyć, dlatego należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Zwiększa stężenie digoksyny, metotreksatu, litu i cyklosporyny w osoczu.

Zmniejsza działanie leków moczopędnych; na tle leków moczopędnych oszczędzających potas zwiększa się ryzyko hiperkaliemii; na tle leków przeciwzakrzepowych, środków trombolitycznych (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) - ryzyko krwawienia (zwykle z przewodu żołądkowo-jelitowego).

Zmniejsza działanie leków hipotensyjnych i nasennych.

Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych innych NLPZ i glikokortykosteroidów (krwawienia z przewodu pokarmowego), toksyczności metotreksatu i nefrotoksyczności cyklosporyny.

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza stężenie diklofenaku we krwi. Jednoczesne stosowanie z paracetamolem zwiększa ryzyko wystąpienia nefrotoksycznego działania diklofenaku.

Zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kwas walproinowy i plikamycyna zwiększają częstość występowania hipoprotrombinemii.

Preparaty cyklosporyny i złota nasilają działanie diklofenaku na syntezę prostaglandyn w nerkach, co zwiększa nefrotoksyczność.

Jednoczesne stosowanie z etanolem (alkoholem), kolchicyną, kortykotropiną i preparatami z dziurawca zwyczajnego zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Diklofenak nasila działanie leków powodujących nadwrażliwość na światło. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zwiększają stężenie diklofenaku w osoczu, zwiększając w ten sposób jego toksyczność.

Leki przeciwbakteryjne z grupy chinolonów – ryzyko wystąpienia drgawek.

Analogi leku Diklofenak

Strukturalne analogi substancji czynnej:

Arthrex;
Veral;
Voltarena;
Voltaren Emulgel;
Diklak;
Dikloben;
Dicloberl;
Diclovit;
Diclogen;
Diklomax;
Diklomelan;
Diklonak;
diklonian;
dichloran;
dichlor;
diklofen;
diklofenak potasowy;
diklofenak sodowy;
Diklofenak Sandoz;
Diklofenak-AKOS;
Diklofenak-Acri;
Diklofenak-ratiopharm;
Diklofenak długi;
diklofenakol;
Difen;
Dorosan;
Naklof;
Naklofen;
Naklofen Duet;
diklofenak sodowy;
Ortofen;
Ortofer;
Ortoflex;
Rapten Duo;
Rapten Szybki;
Revmavec;
Rewodina opóźniona;
Remetan;
Sanfinak;
SwissJet;
Felorana;
Flotak.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego. Jedzenie spowalnia tempo wchłaniania, ale stopień wchłaniania nie ulega zmianie. Około 50% substancji czynnej ulega metabolizmowi podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Po podaniu doodbytniczym wchłanianie następuje wolniej. Czas osiągnięcia Cmax w osoczu po podaniu doustnym wynosi 2-4 godziny w zależności od zastosowanej postaci dawkowania, po podaniu doodbytniczym – 1 godzina, po podaniu domięśniowym – 20 minut. Stężenie substancji czynnej w osoczu zależy liniowo od zastosowanej dawki.

Nie kumuluje się. Wiązanie z białkami osocza wynosi 99,7% (głównie albuminy). Wnika do płynu stawowego, Cmax osiągane jest 2-4 godziny później niż w osoczu.

Jest intensywnie metabolizowany do kilku metabolitów, z których dwa są farmakologicznie aktywne, ale w mniejszym stopniu niż diklofenak.

Klirens ogólnoustrojowy substancji czynnej wynosi około 263 ml/min. T1/2 z osocza wynosi 1-2 godziny, z mazi stawowej - 3-6 godzin Około 60% dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki, mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, reszta. jest wydalany w postaci metabolitów z żółcią.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, letarg, drgawki;

ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunka, krwawienie z przewodu pokarmowego

przewód jelitowy; podwyższone ciśnienie krwi, ostre uszkodzenie nerek

niewydolność, działanie hepatotoksyczne, depresja oddechowa, śpiączka.

Leczenie - terapia objawowa. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne (ze względu na znaczny związek z białkami i intensywny metabolizm).

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Interakcja z innymi lekami

Leki przeciwnadciśnieniowe stosowane jednocześnie z diklofenakiem mogą osłabiać ich działanie.

Istnieją pojedyncze doniesienia o występowaniu napadów drgawkowych u pacjentów przyjmujących jednocześnie NLPZ i chinolonowe leki przeciwbakteryjne.

Przy jednoczesnym stosowaniu z GCS zwiększa się ryzyko wystąpienia skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych działanie moczopędne może zostać zmniejszone. Stosowany jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, można zwiększyć stężenie potasu we krwi.

W przypadku jednoczesnego stosowania z innymi NLPZ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych może wzrosnąć.

Istnieją doniesienia o rozwoju hipoglikemii lub hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą, którzy stosowali diklofenak jednocześnie z lekami hipoglikemizującymi.

W przypadku jednoczesnego stosowania z kwasem acetylosalicylowym stężenie diklofenaku w osoczu krwi może się zmniejszyć.

Chociaż badania kliniczne nie wykazały wpływu diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, opisano pojedyncze przypadki krwawień podczas jednoczesnego stosowania diklofenaku i warfaryny.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie stężenia digoksyny, litu i fenytoiny w osoczu krwi.

Wchłanianie diklofenaku z przewodu pokarmowego ulega zmniejszeniu w przypadku jednoczesnego stosowania z cholestyraminą, a w mniejszym stopniu z kolestypolem.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie stężenia metotreksatu w osoczu krwi i zwiększenie jego toksyczności.

Przy jednoczesnym stosowaniu diklofenak może nie wpływać na biodostępność morfiny, jednakże w obecności diklofenaku stężenie aktywnego metabolitu morfiny może pozostać podwyższone, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych metabolitu morfiny, m.in. depresja oddechowa.

W przypadku jednoczesnego stosowania z pentazocyną opisano przypadek wystąpienia napadu typu grand mal; z ryfampicyną - możliwe jest zmniejszenie stężenia diklofenaku w osoczu krwi; z ceftriaksonem - wydalanie ceftriaksonu ze wzrostem żółci; z cyklosporyną - możliwa jest zwiększona nefrotoksyczność cyklosporyny.

Efekt uboczny

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, anoreksja, ból i dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, zaparcia, biegunka; w niektórych przypadkach - zmiany erozyjne i wrzodziejące, krwawienie i perforacja przewodu żołądkowo-jelitowego; rzadko - zaburzenia czynności wątroby. Po podaniu doodbytniczym w pojedynczych przypadkach obserwowano zapalenie jelita grubego z krwawieniem i zaostrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, uczucie zmęczenia; rzadko - parestezje, zaburzenia widzenia (zamglenie, podwójne widzenie), szumy uszne, zaburzenia snu, drgawki, drażliwość, drżenie, zaburzenia psychiczne, depresja.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza.

Z układu moczowego: rzadko - upośledzona czynność nerek; u pacjentów predysponowanych może wystąpić obrzęk.

Reakcje dermatologiczne: rzadko - wypadanie włosów.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie; przy stosowaniu w postaci kropli do oczu - swędzenie, zaczerwienienie, nadwrażliwość na światło.

Reakcje lokalne: możliwe jest pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego, w niektórych przypadkach - tworzenie się nacieku, ropnia, martwicy tkanki tłuszczowej; po podaniu doodbytniczym możliwe jest miejscowe podrażnienie, pojawienie się wydzieliny śluzowej zmieszanej z krwią i bolesna defekacja; stosowany zewnętrznie w rzadkich przypadkach – swędzenie, zaczerwienienie, wysypka, pieczenie; po zastosowaniu miejscowym w okulistyce bezpośrednio po zakropleniu może wystąpić przejściowe uczucie pieczenia i (lub) przejściowe niewyraźne widzenie.

W przypadku długotrwałego stosowania zewnętrznego i/lub stosowania na duże powierzchnie ciała, możliwe są ogólnoustrojowe działania niepożądane ze względu na resorpcyjne działanie diklofenaku.

Mieszanina

diklofenak sodowy 100 mg

Substancje pomocnicze: krzemionka koloidalna, miglyol 812, tłuszcz stały (Witepsol H15).

Sposób użycia i dawkowanie

Do podawania doustnego u dorosłych pojedyncza dawka wynosi 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Częstotliwość podawania zależy od zastosowanej postaci dawkowania, ciężkości choroby i wynosi 1-3 razy dziennie, doodbytniczo - 1 raz dziennie. W leczeniu ostrych stanów lub łagodzeniu zaostrzeń procesu przewlekłego stosuje się dawkę 75 mg domięśniowo.

Dla dzieci powyżej 6. roku życia i młodzieży dawka dobowa wynosi 2 mg/kg.

Stosować zewnętrznie w dawce 2-4 g (w zależności od powierzchni bolesnego obszaru) na dotknięty obszar 3-4 razy dziennie.

W przypadku stosowania w okulistyce częstotliwość i czas podawania ustala się indywidualnie.

Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych przyjmowanych doustnie wynosi 150 mg/dobę.

Opis produktu

Czopki doodbytnicze są koloru białego do prawie białego z żółtawym odcieniem, mają kształt walca ze spiczastym zakończeniem.

Ostrożnie (Środki ostrożności)

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli u pacjenta występowały choroby wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli u pacjenta występowała choroba nerek.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku.

Specjalne instrukcje

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z chorobami wątroby, nerek, przewodu pokarmowego w wywiadzie, objawami dyspeptycznymi, astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, bezpośrednio po dużych zabiegach chirurgicznych, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Jeśli w przeszłości występowały reakcje alergiczne na NLPZ i siarczyny, diklofenak stosuje się tylko w nagłych przypadkach. Podczas leczenia konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności wątroby i nerek oraz parametrów krwi obwodowej.

Unikać kontaktu diklofenaku z oczami (z wyjątkiem kropli do oczu) lub błonami śluzowymi. Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni zastosować krople do oczu nie wcześniej niż 5 minut po zdjęciu soczewek.

Podczas leczenia postaciami dawkowania do stosowania ogólnoustrojowego nie zaleca się spożywania alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

W okresie leczenia szybkość reakcji psychomotorycznych może się zmniejszyć. Jeśli po zastosowaniu kropli do oczu nastąpi niewyraźne widzenie, nie należy prowadzić samochodu ani wykonywać innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie w okresie ciąży i laktacji jest możliwe w przypadkach, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub noworodka.

Formularz zwolnienia

Czopki doodbytnicze są koloru białego do prawie białego z żółtawym odcieniem, mają kształt walca ze spiczastym zakończeniem.
1 sup.
diklofenak sodowy 100 mg
Substancje pomocnicze: krzemionka koloidalna, miglyol 812, tłuszcz stały (Witepsol H15

Data ważności liczona od daty produkcji

Wskazania do stosowania

Zespoły stawowe (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa), choroby zwyrodnieniowe i przewlekłe zapalne narządu ruchu (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, periaartropatia), pourazowe zapalenia tkanek miękkich i narządu ruchu (skręcenia, stłuczenia). Bóle kręgosłupa, nerwobóle, bóle mięśni, bóle stawów, bóle i stany zapalne po operacjach i urazach, bóle przy dnie moczanowej, migrena, bolesne miesiączkowanie, bóle przy zapaleniu przydatków, zapalenie odbytnicy, kolki (żółciowe i nerkowe), bóle przy chorobach zakaźnych i zapalnych laryngologii - narządy

Do stosowania miejscowego: hamowanie zwężenia źrenic podczas operacji zaćmy, profilaktyka torbielowatego obrzęku plamki związanego z usunięciem i wszczepieniem soczewki, procesy zapalne oka o charakterze niezakaźnym, pourazowy proces zapalny w ranach penetrujących i niepenetrujących gałka oczna.

Przeciwwskazania

Zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego w ostrej fazie, „triada aspirynowa”, zaburzenia krwiotwórcze o nieznanej etiologii, nadwrażliwość na diklofenak i składniki stosowanej postaci leku lub inne NLPZ.

Działanie farmakologiczne

NLPZ, pochodna kwasu fenylooctowego. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania związany jest z hamowaniem aktywności COX, głównego enzymu metabolizmu kwasu arachidonowego, będącego prekursorem prostaglandyn, które odgrywają główną rolę w patogenezie stanów zapalnych, bólu i gorączki. Działanie przeciwbólowe wynika z dwóch mechanizmów: obwodowego (pośrednio, poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn) i ośrodkowego (poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym).

Hamuje syntezę proteoglikanów w chrząstce.

Przy chorobach reumatycznych zmniejsza ból stawów w spoczynku i podczas ruchu, a także poranną sztywność i obrzęk stawów, pomaga zwiększyć zakres ruchu. Zmniejsza ból pourazowy i pooperacyjny, a także obrzęki zapalne.

Hamuje agregację płytek krwi. Przy długotrwałym stosowaniu działa odczulająco.

Stosowany miejscowo w okulistyce zmniejsza obrzęk i ból w procesach zapalnych o etiologii niezakaźnej.

Diklofenak 100 czopków jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym o działaniu ogólnoustrojowym. Stosowany w celu łagodzenia bólu, obrzęku i innych objawów stanu zapalnego. Ma przeciwwskazania i skutki uboczne, dlatego należy go stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Działanie farmakologiczne

Substancja czynna ma następujące właściwości:

Tłumi aktywność cyklooksygenazy, zapobiega występowaniu reakcji kaskady arachidonowej.
Zmniejsza szybkość agregacji płytek krwi, a przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza prawdopodobieństwo reakcji zapalnych.
Hamuje produkcję prostaglandyn, które są mediatorami stanu zapalnego. To wyjaśnia długotrwałe działanie przeciwzapalne diklofenaku.
Eliminuje ból, spowalnia niszczenie tkanki chrzęstnej w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. Pomaga pozbyć się uczucia sztywności, przywraca ruchomość stawów.

Wskazania do stosowania czopków Diklofenak 100

Czopki doodbytnicze Diklofenak są przepisywane w przypadku następujących patologii i stanów:

procesy zwyrodnieniowe i zapalne w stawach;
przewlekłe młodzieńcze zapalenie stawów;
zapalenie torebki stawowej;
reumatyzm;
reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe uszkodzenie stawów;
zapalenie korzeni;
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
zmiany autoimmunologiczne tkanek miękkich;
dnawe zapalenie stawów;
zespoły bólowe różnego pochodzenia (bóle głowy, bóle zębów i mięśni, kolka żółciowa i nerkowa, nowotwory złośliwe, nerwobóle);
pooperacyjne powikłania zapalne;
patologie ginekologiczne (bolesne miesiączki, zapalenie macicy i przydatków, rzęsistkowica, chlamydia);
zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak prostaty;
procesy zapalne w górnych drogach oddechowych (zapalenie gardła, ból gardła, zapalenie migdałków).
choroby autoimmunologiczne tarczycy.

Schemat dawkowania czopków Diklofenak 100

Czopki wprowadza się do odbytnicy raz dziennie. Zalecana dzienna dawka diklofenaku dla dorosłych wynosi 100 mg, dla dzieci powyżej 12. roku życia – 50 mg.

Przed lub po posiłku

Stosowanie czopków Diclofenac 100 nie jest zależne od posiłków.

Efekt uboczny

Podczas leczenia lekiem Diklofenak 100 mogą wystąpić następujące negatywne skutki:

zaburzenia trawienia (nudności i wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu, wzmożone tworzenie się gazów, fałszywa potrzeba wypróżnienia, krwawienie z jelit, zapalenie trzustki);
Choroby MPS (zapalenie błon śluzowych pęcherza, zmniejszona ilość wydalanego moczu);
zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, słaba koordynacja, problemy ze snem, chroniczne zmęczenie, niezakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
duszność, skurcz oskrzeli, objawy astmy oskrzelowej;
dysfunkcja układu krwiotwórczego (niedokrwistość, zmniejszona liczba leukocytów, granulocytów i płytek krwi);
reakcje alergiczne (wysypka skórna typu pokrzywka, egzema, zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego);
inne działania niepożądane (obrzęk twarzy i kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze).

Przeciwwskazania do stosowania czopków Diklofenak 100

Świece są przeciwwskazane:

z owrzodzeniem ścian żołądka i dwunastnicy;
w ostrych procesach zapalnych w jelicie grubym;
z indywidualną nietolerancją kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
z zapaleniem przyzębia (zapalenie odbytnicy i otaczających ją tkanek);
na ostre hemoroidy.

Specjalne instrukcje

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Lek może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu, dlatego nie należy go stosować w czasie ciąży.

Jeśli konieczne jest leczenie w okresie laktacji, dziecko zostaje tymczasowo odstawione od piersi.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

W przypadku chorób układu wydalniczego czopki Diklofenak stosuje się ze szczególną ostrożnością.

Stosowanie u dzieci

Lek nie jest stosowany w leczeniu chorób zapalnych u dzieci poniżej 12. roku życia.

Kompatybilność z alkoholem

Stosowanie leku w połączeniu z alkoholem zwiększa skutki uboczne. Lekarze zalecają unikanie picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zarządzanie transportem

Lek może powodować zawroty głowy, zmęczenie i zmniejszenie koncentracji. Podczas leczenia lekiem Diklofenak należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu lub innych pojazdów.

Przedawkować

Rzadko dochodzi do przedawkowania podczas podawania czopków doodbytniczych. W takich przypadkach obserwuje się zwiększone skutki uboczne. Terapia jest wspierająca. Ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, eliminację drgawek, zaburzeń oddechowych i oznak uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Interakcje leków

W przypadku jednoczesnego stosowania diklofenaku i glikozydów nasercowych działanie tego ostatniego może ulec wzmocnieniu. Czopki zmniejszają skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych. Stosowanie diklofenaku w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas przyczynia się do rozwoju hiperkaliemii. Kwas acetylosalicylowy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Diklofenak nasila negatywny wpływ cyklosporyny na układ wydalniczy.

Jednoczesne podawanie leku z lekami przeciwzakrzepowymi wymaga stałego monitorowania krzepliwości krwi.

Warunki i okresy przechowywania

Warunki wydawania z aptek

Cena

Analogi

Następujące leki mają podobny efekt:

Naklofen;
Ortofen;
Voltarena;
Diclovit;
Diklak.

Diklofenak* (Diklofenakum)

Grupa farmakologiczna

NLPZ – Pochodne kwasu octowego i związki pokrewne

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

M05 Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów
M15-M19 Artroza
M25.5 Ból stawów
M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
M54.3 Rwa kulszowa
M65 Zapalenie błony maziowej i zapalenie pochewki ścięgnistej
M77.9 Entezopatia, nieokreślona
M79.1 Bóle mięśni
M79.2 Neuralgia i zapalenie nerwu, nieokreślone
R52 Ból niesklasyfikowany gdzie indziej
R68.8 Inne określone objawy ogólne
T08-T14 Uraz nieokreślonej części tułowia, kończyny lub obszaru ciała

Skład i forma wydania

5 szt. w blistrze; W pudełku znajdują się 2 blistry.

Działanie farmakologiczne

Działanie farmakologiczne - przeciwbólowe, przeciwagregacyjne, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne.

Blokuje cyklooksygenazę, zmniejsza syntezę PG i tromboksanów, hamuje wysiękową i proliferacyjną fazę stanu zapalnego. Zmniejsza ilość serotoniny, histaminy i bradykininy, zwiększa próg wrażliwości receptorów bólowych: zmniejsza stężenie PG w ośrodku termoregulacji podwzgórza, zwiększa wymianę ciepła.

Farmakokinetyka

Dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym, w osoczu prawie całkowicie wiąże się z białkami krwi (66-99%). Szybko przenika do tkanek i mazi stawowej, gdzie utrzymuje się 4-6 godzin dłużej niż we krwi. T1/2 - 1,1-2 godziny Metabolizowany w wątrobie. Wydalany z moczem (65%) i żółcią (35%).

Wskazania do leku Diklofenak

Reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, deformacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie okołostawowe, pourazowe stany zapalne i bolesne tkanek miękkich i stawów, zapalenie ścięgien i stawów, zapalenie nerwu, zapalenie błony maziowej, ostre bóle mięśni, nerwobóle, bóle pleców i bóle zębów.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, wrzody żołądka i dwunastnicy, astma oskrzelowa, niewydolność układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, choroby wątroby i nerek, dzieciństwo i okres dojrzewania (do 12 lat), ciąża, laktacja (należy unikać karmienia piersią).

Skutki uboczne

Bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, zwiększona pobudliwość, osłabienie, zmęczenie, nerwowość, objawy depresji, nawroty i zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, wypadanie włosów, podwyższony poziom aminotransferaz we krwi, reakcje alergiczne.

Wzajemne oddziaływanie

Wypiera (wzajemnie) leki z wiązania z białkami krwi. Zwiększa toksyczność metotreksatu, działanie leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny), osłabia działanie leków moczopędnych i kwasu acetylosalicylowego. Zwiększa stężenie naparstnicy i glikozydów litowych we krwi.

Sposób użycia i dawkowanie

Warunki przechowywania leku Diklofenak

W temperaturze nieprzekraczającej 25°C.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres ważności diklofenaku

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.