Sygdom i snavsede hænder: hepatitis E. Sygdom i beskidte hænder: hepatitis E Hepatitis E symptomer og behandling

Infektiøs leverskade omfatter en sygdom som hepatitis E. Infektion sker gennem fækal-oral vej og er karakteriseret ved en akut form af forløbet. Hepatitis af denne gruppe udgør en særlig fare for gravide kvinder. Varigheden af inkubationsperioden er fra flere uger til 2 måneder. Sygdommens symptomer ligner hepatitis A. Hepatitis kan påvises ved hjælp af differentialdiagnose, instrument- og laboratorietests. Ved behandling af gruppe E-sygdomme afgiftes kroppen, og der ordineres særlig ernæring.

generel information

Hepatitis E-virus påvirker leveren og nyrerne.

Viral hepatitis E ligner mest i symptomer og sygdomsforløb hepatitis A. Den første sygdom har et mere akut forløb og giver hurtigt komplikationer. Hepatitis E har en tendens til at påvirke ikke kun leveren, men også nyrerne. Hvis den ikke opdages og behandles rettidigt, kan sygdommen være dødelig for gravide kvinder. Det skyldes, at sygdommen forårsager akut encefalopati, som i halvdelen af tilfældene ender i fosterets og kvindens død. Diagnostiske procedurer for hepatitis E fremkalder ofte spontan abort eller fosterdød.

Hvordan overføres det?

Årsagsagenset til denne type hepatitis er en virus af slægten Calicivirus, som er mindre modstandsdygtig over for påvirkning ydre miljø. Patogener af denne gruppe er i stand til at leve i lang tid i kroppen, hvis der skabes behagelige termiske forhold (ca. 20 grader). Ofte lever virusmikroorganismer i patienter og mennesker, der har infektion. Inkubationsperioden for hepatitis E varer fra 14 dage til flere måneder.

Den mest almindelige smittevej er forurenet vand.

Smitteoverførslen sker gennem ernæring, i de fleste tilfælde gennem vand. Nogle gange overføres infektionen til en person gennem uopvasket service eller husholdningsartikler. Ofte kommer en virusinfektion ind gennem mundhulen gennem indtagelse af rå skaldyr. En epidemi af hepatitis E er blevet bemærket i områder, hvor der er problemer med vandrensning, og folk ofte drikker forurenet væske.

Læger har bemærket tilfælde af infektion gennem blod, når en transfusion blev givet fra en syg donor med asymptomatisk hepatitis E. I de fleste tilfælde opstår sygdommen hos mænd og personer i alderen 15 til 45 år. Du skal være forsigtig, når du er gravid i uge 30, da sandsynligheden for infektion øges betydeligt i denne periode.

Funktioner af flowet

I sin progression ligner patologien hepatitis A. Efter at en person har indtaget forurenet vand og mad, efter en vis periode, opstår der skade på cellerne i leverens parenchyma. Dette fører til nedsat leverfunktion og forgiftning af kroppen. Sygdommen er noteret fra al hepatitis af kompleksiteten og sværhedsgraden af forløbet. Der er mange symptomer, som ofte er dødelige.

Hovedsymptomer

I de første stadier af sygdommen føler en person konstant svaghed i hele kroppen.

Hepatitis E-virussen vises muligvis ikke i lang tid og udvikler sig i en latent form. Inkubationsperioden varer i gennemsnit en måned. Gradvist begynder en person at blive generet af forskellige mindre symptomer, som patienten ikke vedhæfter særlig betydning. Det første tegn på afvigelse er smerter i højre hypokondrium. Følgende symptomer observeres:

generel svaghed og træthed;
mistet appetiten;
ømme led;
høj kropstemperatur;
mørkfarvning af urin;
misfarvning af afføring.

Inden for en uge oplever patienten gulfarvning af sclera i øjnene, huden og slimhinderne i mundhulen.

I modsætning til hepatitis A manifesteres gruppe E sygdom ved en stigning i symptomer efter gulsot. Som det skrider frem, omfatter hovedsymptomerne kløe i huden på grund af den øgede koncentration af galdesyrer i blodet. Over tid forstørres leveren, og dens funktion forringes. Ofte, et par uger efter symptomernes opståen, opstår regression af sygdommen, som varer op til 2 måneder. Og nogle gange skrider patologien aktivt frem og forårsager en række komplikationer. Patienter udvikler ofte hæmolytisk syndrom og akut leversvigt. Ved blødning opstår der blødning i maven, tarmene eller livmoderen. Denne type hepatitis forårsager ofte levercirrhose.

Diagnose af hepatitis E

En af de mest almindelige instrumentelle diagnostiske metoder er ultralyd.

Under diagnostiske procedurer er det vigtigt at identificere virussygdomsantigener ved hjælp af en PCR-reaktion. Under den diagnostiske proces påvises IgM og IgG til patologiske antigener. At finde ud af? hvis leverfunktionen er nedsat, bør du gennemgå instrumentelle og laboratorietests:

ultralydsundersøgelse af leveren;
koagulogram, som bestemmer blodkoagulation;
leverprøver;
MR scanning;
donere blod til virale markører for hepatitis.

Ofte brugt differentielle metoder diagnostik, der tager højde for sygehistorien i patientens bopælsregion. For gravide anvendes en undersøgelse med markører for en virussygdom. Dette skyldes det faktum, at hepatitis E ofte opstår under graviditeten og er ekstremt farlig. Sen diagnose og manglende behandling kan føre til døden.

Behandlingskompleks

For at fjerne hepatitis E-virussen skal du gennemgå en særlig behandling, som består af en speciel diæt og medicin. Al behandling foregår på et hospital under tilsyn af en læge. For at eliminere symptomer ordineres lægemidler med forskellige virkningsspektrum. De er rettet mod at forhindre udvikling af lever- eller nyresvigt.

Medicinsk behandling

De fleste lægemidler administreres intravenøst.

I de fleste tilfælde er afgiftningsmidler indiceret til sygdommen, som sprøjtes ind i venerne. Læger ordinerer Hemodez intravenøst og glucoseopløsning. Lægemiddelbehandling omfatter isotonisk natriumchloridopløsning og produkter, der indeholder kalium og magnesium. Som forebyggende foranstaltninger og eliminering af hæmoragisk syndrom er brugen af "Trental" og "Dicynon" indiceret.

Hepatitis E er en antroponotisk virussygdom, hvor leveren bliver inficeret gennem blodet med yderligere forgiftning af virussens affaldsstoffer.

Den mest slående kilde til denne hepatitis er en virusinfektion (HEV - Hepatitis E-virus). HEV er et viralt patogen, hvis størrelse er 32-34 nm, dets genom består af enkeltstrenget kodende, positivt polariseret RNA. Det er svagt for miljømæssige forhold: det dør, når det fryses, koges og optøs, men er godt bevaret i almindelig væske. Effekten af antiseptika er også skadelig for det. Forskere har identificeret 4 genotyper af sygdommen: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 og 2 forekommer kun hos mennesker, 3 og 4 påvirker dyr.

Ifølge statistikker er personer i alderen 15-40 år oftest udsat for hepatitis E. De mest inficerede er varme lande, der har ubehandlet drikkevand og dårlige sanitære levevilkår. Disse omfatter: Nepal, Indien, Kina, Vietnam, lande i Afrika, Central- og Sydamerika.

For en person med et stærkt immunsystem ender sygdommen næsten altid i fuldstændig bedring. Denne type hepatitis er bestemt farlig for vordende mødre. Gravide kvinder lider oftest af det i den komplicerede form af fulminant hepatitis ("instant hepatitis"), som giver problemer med leverfunktionen, encefalopati og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). I de sidste uger af graviditeten er sandsynligheden for død høj, omkring 20-30%.

Mennesker, der lider af leversvigt, oplever en akut fase af sygdommen, ledsaget af alvorlige komplikationer af hepatitis.

Symptomer

Da de første tegn på sygdommen ikke er klart defineret, forveksler folk ofte symptomerne på hepatitis E med almindelig utilpashed eller let træthed. At ignorere disse signaler fra kroppen fremkalder en forværring af tilstanden og yderligere progression af sygdommen. Det er vigtigt at forstå, at et øjeblikkeligt besøg hos en læge, hvis selv et tegn på dette virale middel vises, betragtes som hovedbetingelsen for en hurtig og vellykket helbredelse af sygdommen.

Den latente periode af hepatitis er fra 14 til 60 dage.

70 % af dem, der er ramt af hepatitis, oplever smerte, mens de stadig er i en præ-ikterisk tilstand. Tydelige skilte sygdomme skelnes:

smerter i maven (epigastrisk region) og højre hypokondrium, der udstråler til skulderen eller skulderbladet;
hukommelsesproblemer;
stigning i kropstemperatur til 37-37,5°C;
generel svaghed, alvorlig træthed;
mistet appetiten.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

hovedpine;
mørk farvet urin;
misfarvet afføring;
hududslæt (ikke altid);
leverforstørrelse;
gagging og kvalme;
gulnede slimhinder, det hvide i øjnene;
søvnløshed;
ledsmerter.

Årsager til sygdommen

Infektionsmekanismen er overvejende fækal-oral. Hovedkilden til sygdommen er mennesker. Det skal tilføjes, at symptomerne på sygdommen hos en inficeret person kan være udtalt eller helt fraværende, han kan være bærer af infektionen uden at vide det.

Ferskvand er det mest gunstige miljø for virussens liv, derfor er hepatitisinfektion gennem ubehandlet vand hovedårsagen til, at den trænger ind i kroppen. Derudover er transmissionsmetoderne og -vejene som følger:

kontakt af en rask person med ekskrementer fra en syg person;
forsømmelse af hygiejneregler;
forbrug af forurenet ferskvand, dårligt kød og skaldyr;
blodtransfusion i tilfælde af manglende overholdelse af sanitære regler;
besøge forskellige skønhedssaloner og tandlæger med et tvivlsomt ry;
under fødslen, fra mor til barn.

Infektion af et barn fra moderen, hvis alle prænatale procedurer følges, er meget sjælden. Under graviditeten gennemgår unge mødre alle de nødvendige tests, der hjælper med at identificere de vira, der er til stede i kvindens krop. Når fundet i vordende mor hepatitis E, oftest, levering udføres ved kejsersnit.

Diagnostik

Diagnose af hepatitis, som enhver anden sygdom, begynder med en undersøgelse af patienten, følgende procedurer udføres:

patientsamtale;
undersøgelse af slimhinder, sclera og hudoverflader, palpation af maven, målinger af tryk og kropstemperatur;
fortrolighed med sygehistorien;
indsamling af information om vital aktivitet;

Yderligere stadier af diagnosen omfatter laboratorietests, der hjælper med at identificere og fastslå typen af patologisk agens, såvel som procedurer, der bestemmer tilstanden indre organer:

lave om generel analyse urin og blod;
donation af blod til biokemisk analyse;
leverprøver;
PCR diagnostik;
coprogram;
koagulogram;
serologiske tests - for at påvise antistoffer mod patogenet;
ultralydsundersøgelse af berørte organer og bughule;
endoskopisk leverbiopsi;
MR og CT.

Metoder til terapi

En læge med infektionssygdomme, der har grundigt studeret testene og undersøgt patienten, ordinerer behandling. Hvis der ikke identificeres komplikationer, er patienten ikke en gravid kvinde, og den aktive proces med sygdomsudvikling er ikke etableret, hospitalsindlæggelse er ikke ordineret baseret på den generelle tilstand. I dette tilfælde er der ikke behov for at behandle virussen med antivirale lægemidler, da det menneskelige immunsystem er ret stærkt og er i stand til at overvinde infektionen på egen hånd. Lægen ordinerer symptomatisk behandling for at eliminere opkastning, smerte samt lægemidler, der genopretter leverceller.

Obligatorisk indlæggelse ydes til patienter, der har en alvorlig form for sygdommen, gravide og børn.

I dette tilfælde består hepatitisbehandling af: god hvile og overholdelse af sengeleje, tage medicin inden for følgende områder: antiviral, for at støtte og forny leverceller, eliminere afgiftning af kroppen, vedligeholde immunsystem og undertrykkelse af sygdomssymptomer.

Før du bruger medicin, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Antiviral terapi involverer brugen af lægemidler, der eliminerer patogenet i kroppen og forhindrer det i at sprede sig. Leverstøtte involverer at tage hepatoprotectors. De hjælper hepatocytter med at komme sig. Afgiftningsterapi er rettet mod at absorbere toksiner og yderligere eliminere dem. Afbalancering af immunsystemet involverer ordinering af immunstimulerende midler, der styrker kroppens forsvar og hjælper med at bekæmpe virussen. Lindring af symptomerne på sygdommen har til formål at lindre forløbet af hepatitis. Disse er lægemidler mod kvalme, opkastning og søvnløshed. Hvert lægemiddel er ordineret af den behandlende læge. Uafhængig brug medicin kan forværre tilstanden. For at lette belastningen på leveren ordineres en diæt (tabel nr. 5), udviklet af M.I. Pevzner.

Sygdomsforebyggelse

Der findes endnu ingen vaccine mod hepatitis E i vores land. Kinesiske videnskabsmænd har udført vellykkede test på dette område. Deres eksperimenter gav gode resultater. Myndighederne forbereder sig snart på at vaccinere befolkninger, der er mere modtagelige for hepatitisinfektion.

Sygdomsforebyggende foranstaltninger omfatter et sæt regler, hvis overholdelse vil hjælpe med at beskytte kroppen mod utilsigtet infektion.

Først og fremmest skal du give op dårlige vaner. Rygning, alkohol og brug af forskellige stoffer har en skadelig effekt på leverens tilstand. Når hepatocytceller regelmæssigt forgiftes, har de ikke tid til at komme sig. Organet begynder at fejle, hvilket fører til forgiftning af kroppen, hvis konsekvenser i en række fremskredne tilfælde bliver til alvorlige sygdomme.

For at beskytte mod hepatitis er det nødvendigt at følge en nærende kost, som skal indeholde grøntsager, frugter, fisk og en tilstrækkelig mængde væske. Mad er den vigtigste kilde til vitaminer og nyttige stoffer, som hjælper kroppen med at styrke sin egen immunitet. Før indtagelse skal produkterne vaskes grundigt og om nødvendigt varmebehandles. Drik kun drikkevand fra rensede og testede kilder.

At dyrke sport og en aktiv livsstil hjælper også med at fremskynde blodcirkulationen i kroppen, hvilket igen sikrer uafbrudt iltberigelse af alle indre organer og fjernelse af giftige stoffer fra dem.

Det er nødvendigt at undgå at besøge ukendte skønhedssaloner. Når du udfører procedurer på huden, skal du sørge for, at kosmetologen bruger sterile instrumenter. Tatoveringssaloner, piercing- og neglesaloner er også potentielle infektionssteder.

Den grundlæggende regel for sygdomsforebyggelse: Vær opmærksom på dit helbred og forsøm ikke hygiejnereglerne.

En rettidig diagnose er nøglen til vellykket behandling.

Konsekvenser af sygdommen

Med korrekt og rettidig behandling er der ingen konsekvenser, personen kommer sig.

Med en kompliceret form af sygdommen er følgende manifestationer almindelige:

fibrose eller skrumpelever, hvor bindevæv vokser i leveren;
polyarthritis og steatohepatitis, hvor leveren opstår inflammatorisk proces, fedtstofskiftet er forstyrret, sunde leverceller er overgroet med bindevæv;
komatøs tilstand eller koma - hæmning af centralnervesystemets funktion i kroppen;
nyre- eller leversvigt - nedsat lever- eller nyrefunktion;
dannelsen af hepatocellulært karcinom er en konsekvens af hepatitis E-infektion, hvor en tumor (primær cancer) dannes ud fra leverceller, der har gennemgået atypi;
hepatisk encefalopati - mentale og neuromuskulære lidelser;
portal hypertension er en stigning i trykket i portalvenesystemet, som er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i portalkarrene, hepatiske vener og inferior vena cava.

For gravide kvinder kan hepatitis E forårsage alvorlige konsekvenser:

fosterdød;
for tidlig fødsel;
spontan abort;
generelle komplikationer.

Med den hurtige udvikling af hepatitis øges dødstruslen for moderen og fosteret.

Den vigtigste og grundlæggende betingelse for en vellykket genopretning af en patient inficeret med hepatitis E er et rettidigt besøg hos en læge. Hver enkelt anbefaling givet af lægen skal følges af patienten. Med korrekt organiseret behandling forsvinder hepatitis hurtigt.

Forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at undgå infektion. Håndhygiejne, brug rent vand, fødevareforarbejdning - simple regler hvilket reducerer risikoen for infektion markant.

Mennesker, der er smittet med hepatitis, skal informeres om farerne ved denne sygdom for andre, især for børn og gravide.

Hepatitis E er en virusinfektion, der påvirker leveren, opstår cyklisk og kan forårsage en epidemi. Oftest er sygdommen registreret i lande med varmt subtropisk eller tropisk klima. Før det forårsagende middel til infektionen (hepatitis E-virus) blev identificeret, blev denne sygdom sammen med hepatitis C, D, G klassificeret som en "hverken A eller B" hepatitisgruppe.

Hepatitis E er oftest akut. Unge mænd i alderen 15 til 30 år har størst risiko for at få virussen.

Hos små børn registreres patologien sjældnere, læger tilskriver dette, at børn lider af slettede og subkliniske former for det, og derfor ikke er inkluderet i den generelle statistik. Der er ingen dødsulykker hos børn. Det samme kan ikke siges om gravide kvinder.

Hepatitis E hos kvinder, der bærer en baby, er ekstremt vanskelig, selvom der er milde og moderate former. Infektion er især farlig i anden halvdel af graviditeten. På dette stadium er der en meget høj risiko for den fulminante (fulminante) form, som er karakteriseret ved den hurtige udvikling af akut leversvigt og død. Kilder giver forskellige tal for procentdelen af dødsfald hos gravide - fra 20 til 40 % dør fosteret altid, hvis moderen bliver smittet.

Om viral hepatitis fra Dr. Komarovsky - video

Typer af hepatitis

Hepatitis E kan have et akut og kronisk forløb. Størstedelen af medicinske kilder hævder, at der ikke er nogen kronisk form for sygdommen, men ifølge WHO er der registrerede tilfælde af denne type hepatitis E hos mennesker med svagt immunsystem, især dem, der har transplanteret og modtager immunsuppressiv behandling.

Årsager, patogen, smitteveje af virus

Sygdommens årsag er et RNA-virus, der tilhører slægten Calicivirus. Det er mindre modstandsdygtigt over for ugunstige miljøforhold end hepatitis A-virus, som det ofte sammenlignes med.

Hepatitis E-virus tolereres godt lave temperaturer, kan eksistere ved -20° C og endnu lavere, men dør ved optøning. Virussen overlever ikke, når den udsættes for jod- og klorholdige desinfektionsmidler.

Kilden til virussen er syge mennesker og bærere. Ifølge WHO udskiller en person patogenet over en periode på flere dage til cirka 3-4 uger fra infektionsøjeblikket.

Mekanismen for overførsel af infektion er fækal-oral, og hovedvejen for spredning er vand gennem vand forurenet med afføring fra en syg person. I nogle tilfælde noteres kontakt-husholdnings- og fødevaresmitteveje.

Oftest bliver beboere i Øst- og Sydasien, Afrika, Mexico, hvor der er problemer med uafbrudte forsyninger, inficeret med hepatitis E drikker vand. I andre lande er tilfælde af denne sygdom sporadiske (sjældne, inkonsekvente). Epidemiologer forbinder risikofaktorer med lave hygiejneniveauer, på grund af hvilke vandforsyninger bliver forurenet med en inficeret persons afføring.

Ud over smitte gennem vand er følgende måder at sprede smitte på:

spise utilstrækkeligt varmebehandlet kød fra syge dyr samt rå skaldyr fanget i forurenet vand (fødevarevej);
transfusion af inficerede humane blodprodukter (hæmatogen vej);
infektion gennem opvask og husholdningsartikler forurenet med affaldsprodukter fra en patient (kontakt-husholdningsvej);
infektion af fosteret fra en syg gravid kvinde (lodret vej).

Modtageligheden for patogenet hepatitis E er ret høj.

Symptomer på sygdommen, stadier af den patologiske proces

De kliniske manifestationer af hepatitis E ligner hepatitis A. Den latente inkubationsperiode varer fra 10 til 60 dage, oftest er det 30-40 dage.

Normalt opstår sygdommen i en mild til moderat form og ender med bedring. De, der er kommet sig over sygdommen, udvikler langsigtet immunitet.

Den første fase af sygdommen er præ-ikterisk. Denne fase er karakteriseret ved symptomer, der kan forveksles med en anden infektion:

generel svaghed;
utilpashed;
mangel på appetit;
Der kan være kvalme og opkastning.

Mange patienter oplever stærke smerter i højre hypokondrium. Temperaturer forbliver oftest normale eller lav feber noteres (37-37,5 °C). Huden forbliver ren, uden udslæt. Varighed denne periode er op til 9 dage. Derefter begynder tegn på leverdysfunktion at vise sig, og dette indikerer begyndelsen af næste fase i udviklingen af sygdommen - gulsot.

Den ikteriske fase er karakteriseret ved følgende symptomer:

sclera, og derefter huden, bliver gul;
urin bliver mørk i farven (farven på mørk øl);
afføring bliver misfarvet;
Symptomer på forgiftning, der er karakteristiske for det præ-ikteriske stadium, fortsætter:
- svaghed;
- dårlig appetit;
- kvalme;
- smerte syndrom.

Der kan forekomme hudkløe. Leveren er forstørret - dens kant kan stikke ud under kystbuen med mere end 30 mm. Høj og øget aktivitet af levertransaminaser detekteres i patientens blod.

Efter 1-3 uger begynder processen med at symptomerne forsvinder, og genopretningen begynder. Restitutionsprocessen kan vare 1-2 måneder, indtil leverfunktionerne er helt normaliserede. I lægepraksis Der er tilfælde af langvarig infektion.

Når sygdommen er alvorlig, udvikles et farligt hæmolytisk syndrom. Denne tilstand er karakteriseret ved hæmoglobinuri (), blødning (blødning) og akut nyresvigt. Hæmoragisk syndrom viser sig med indre blødninger, som kan være meget betydelige. Hurtig udvikling af en alvorlig form kan føre til akut leversvigt og hepatisk encefalopati.

Fare for sygdommen for gravide kvinder

Gravide kvinder har meget svært ved at lide af sygdommen, især under graviditeten. senere. Vordende mødre kan opleve betydelige indre blødninger, alvorligt blodtab under fødslen, og hepatisk encefalopati udvikler sig med lynets hast (bogstaveligt talt om 1-2 dage), hvilket truer leverkoma og død. Fosteret dør in utero, og overlevende børn dør inden for de første måneder efter fødslen.

Den samlede dødelighed under hepatitis E-epidemier er kun 1-5% hos gravide kvinder, er procentdelen meget højere.

Diagnose af hepatitis E: laboratorieundersøgelser

Diagnosen af sygdommen stilles af en infektionslæge ud fra en epidemiologisk undersøgelse, kliniske tegn og laboratorieparametre. Differentialdiagnose udføres med andre typer hepatitis og leverpatologier.

Epidemiologiske data, der indikerer muligheden for infektion med hepatitis E:

patienten var i et af de lande, hvor hepatitis E oftest registreres 2-8 uger før sygdommens opståen;
patienten indtog ukogt snavset vand, opretholdt ikke personlig hygiejne;
haft kontakt med andre patienter med hepatitis E.

Klinisk minder sygdommen meget om hepatitis A, forskellen er, at en patient med hepatitis E ikke oplever bedring, når sygdommen går ind i den ikteriske fase, som det sker ved hepatitis A. Alvorlig klinisk forløb hos vordende mødre - et andet karakteristisk tegn på viral hepatitis E.

For at bekræfte diagnosen udføres en enzym-bundet immunosorbent blodprøve for antistoffer mod hepatitis E-virus.

Laboratorieindikatorer er en afgørende faktor for at bekræfte diagnosen. Der udføres en enzymbundet immunosorbenttest i serumet. Denne metode er den mest almindelige til diagnosticering af infektionssygdomme.

Antistoffer af IgM-klassen i blodet påvises i den akutte fase af sygdommen, og antistoffer af IgG-klassen bestemmer immunitet mod infektion. Hos 90 % af patienterne i den akutte periode (1-4 uger fra sygdommens opståen) findes IgM-antistoffer i blodet, de forsvinder ikke i flere måneder (op til seks måneder). IgG-antistoffer påvises på højden af sygdommen, deres antal når sit højdepunkt i genopretningsperioden, de findes hos 95% af patienterne.

Derudover laver de en blodprøve for virusantigener ved hjælp af PCR-metoden (polymerasekædereaktion) og udfører også leverprøver - leverprøver, ultralyd, MR. Disse teknikker er nødvendige for at bestemme organets tilstand og funktionalitet.

En af de diagnostiske metoder er mikroskopisk undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af viruspartikler. Denne metode er relevant med sidste uge inkubationsperioden og op til 12 dage fra sygdommens opståen - det er på dette tidspunkt, at viruspartikler kan påvises i afføringen.

Fortolkning af antistoftestresultater - tabel

Behandling af sygdommen

Gravide kvinder, især dem, der er smittet i andet og tredje trimester, skal indlægges på hospitalet. Patienter med svær hepatitis behandles kun indlagt på intensivafdelingen. Patienter med en moderat form sendes til infektionsafdelingen på hospitalet. Mild hepatitis kan behandles hjemme.

En mild form for hepatitis E kan helbredes fuldstændigt en alvorlig form for sygdommen er farlig på grund af dens komplikationer og i ekstreme tilfælde døden.

Specifik antiviral terapi udføres ikke bistand til patienten er begrænset til brugen af symptomatisk medicin og obligatorisk terapeutisk diæt nr. 5. Medicin er ordineret til at lindre symptomer, eliminere generel forgiftning af kroppen og genoprette leverfunktionen.

Der lægges særlig vægt på behandlingen af kvinder, der bærer en baby. Afbrydelse af graviditeten anbefales ikke, læger stræber kun efter at fremskynde og bedøve naturlig fødsel. Dette problem løses dog individuelt med hver patient under hensyntagen til hendes tilstand. Nogle gange udføres akut afbrydelse af graviditeten af helbredsmæssige årsager.

Patienten udskrives fra hospitalet, efter at hans tilstand og biokemiske parametre er vendt helt tilbage til det normale. Efter udskrivelsen anbringes patienten på et ambulatorium, hvorfra han fjernes 1-3 måneder efter undersøgelsen. I seks måneder kan en person ikke blive vaccineret, undtagen stivkrampetoksoid og rabiesvaccine. Derudover udføres der i seks måneder efter bedring ingen planlagte operationer, og hepatotoksiske lægemidler er ikke ordineret. Nogle patienter med utilfredsstillende blodtal får ordineret leverbeskyttere efter udskrivelse fra hospitalet.

Når du behandler en mild form for hepatitis E derhjemme, skal du følge følgende obligatoriske anbefalinger:

gennemgå en undersøgelse, tage de nødvendige tests, og sørg for at besøge en læge;
det er tilrådeligt at placere patienten i et separat rum;
observere kost og drikke regime, regler for personlig hygiejne;
holde sig til semi-seng hvile;
begrænse stress og fysisk aktivitet.

Lægemiddelterapi - tabel

Gruppe af stoffer	Navn på stoffer	Hvorfor er de ordineret?
Hepatobeskyttere	Karsil; Essentiale; Ademetionin.	Fremskynde genopretningsprocesser i leveren
Afgiftning	Reopoliglyukin; Hemodez 5%; glucoseopløsning.	Fjerner giftstoffer fra kroppen
Enterosorbenter	polyphepan; Enterosgel; Enterodese.	Fjerner toksiner fra tarmene
Koleretisk	Magnesiumsulfat; Sorbitol.	Eliminerer stagnation af galde, forbedrer fordøjelsen
Enzymer (til moderate former)	Mezim-Forte; Panzinorm; Festlig; Creon.	Nedbryd fødevarekomponenter og fremme optagelsen af elementer i tyndtarmen
Vitaminer	Aevit; Undevit; Ascorutin.	Reducer permeabiliteten af vaskulære vægge, hævelse, styrk kroppens forsvar
Hæmostatisk	Dicynon; Trental; Vikasol.	Reducer risikoen for indre blødninger. I tilfælde af blødning transfunderes blodplademasse og blodplasma
Antihistaminer	Cetrin; Telfast.	Lindrer hævelse, hudkløe
Antispasmodika	No-shpa; Riabal.	Eliminerer tegn på kolestase - stagnation af galde i galdegangene og utilstrækkelig strømning ind i tolvfingertarmen
Smertestillende medicin	Ibuprofen; Analgin.	Lindre smertesyndrom
Antiemetika	Motilium; passagerer; Cerucal.	Eliminer kvalme og opkastning
Immunmodulatorer	Timalin; glutoxim; Lykopid.	Stimulerer produktionen af antistoffer til antiviral kontrol
Glukokortikosteroider (i svære former)	Prednisolon; Methylprednisolon.	Lindre betændelse, hævelse, reducere angrebet af leukocytter på beskadigede leverceller

Kost

Korrekt ernæring spiller en meget vigtig rolle i behandlingen af hepatitis E. Diæt nr. 5 ifølge Pevzner reducerer belastningen på leveren og beskytter hepatocytter. Lette, fedtfattige måltider og hyppige måltider fremmer god galdestrøm og genopretning af fordøjelsesprocesser.

Du skal spise små portioner 4-6 gange om dagen.

Diæten skal følges efter restitution i 3-6 måneder.

magert kød (kylling, kalvekød, kanin), hvorfra der tilberedes dampede frikadeller, frikadeller, dumplings, koteletter;
kogte pølser af højeste kvalitet uden fedt;
mager fisk - kulmule, sej, som er dampet;
mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt - hytteost, yoghurt, kefir;
friske grøntsager - kartofler, zucchini, gulerødder, rødbeder, blomkål, agurker, tomater kan spises friske, kogte, bagte;
som tilbehør får patienten grød (undtagen perlebyg) og pasta;
supper er kogt med lavt fedtindhold, med korn, grøntsager, mejeriprodukter;
Brød, der ikke er nybagt, gårsdagens brød eller i form af kiks er tilladt;
æg kan spises i form af en proteinomelet eller koges (1 stykke om dagen);
desserter i form af gelé, mousse, gelé, marmelade, skumfiduser, honning, tørrede frugter;
drikke: sort og urtete, fortyndet juice, kompotter, hybenafkog, alkalisk mineralvand.

Det er meget vigtigt at overholde drikkeregime: du skal drikke mindst to liter væske dagligt, det er bedst at drikke rent stillestående vand.

Produkter tilladt til hepatitis E - galleri

Patienter med hepatitis E kan spise fedtfattige fermenterede mælkeprodukter
Magert kød til patienter med hepatitis E anbefales kogt eller i form af dampede frikadeller, frikadeller, frikadeller Det er tilladt at spise mager fisk, kogt og bagt. Patienter med hepatitis E kan spise kornretter som tilbehør
Du kan spise friske grøntsager: gulerødder, rødbeder, zucchini, blomkål, tomater Fedtfattige, ikke-rige supper med grøntsager og korn anbefales Du kan spise en proteinomelet bagt i ovnen
Bærgelé og mousse er tilladt som dessert Det anbefales at drikke svag sort og urtete

Hvad er forbudt at indtage

En patient med hepatitis E er forbudt at indtage følgende fødevarer:

fede, stegte, røgede retter;
saltede, syltede grøntsager;
kød og fisk på dåse;
fed fisk (sild, torsk, stør);
svinekød, gås, and, lam, svinefedt;
friskbagt varer, tærter, dagens brød;
tung fløde, frisk mælk, fuldfed hytteost, ost;
grove grøntsager - radiser, radiser, råkål, løg, grove grøntsager;
svampe;
chokolade, kager, kager, is;
sort kaffe, kakao, sød sodavand.

Alkoholiske drikkevarer i nogen form bør ikke indtages under sygdom og i seks måneder efter bedring. Fed mad er udelukket hjemmelavet mælk, creme fraiche, fløde, fed hytteost Du bør ikke spise grove grøntsager, især radiser, majroer, radiser, løg Desserter er forbudt - chokolade, is, fløde, kager, kager
Fede, rige første retter er udelukket fra kosten.
Retter lavet af fed fisk og stør er forbudt.
Prognose af sygdommen og mulige komplikationer
Prognosen for behandling er generelt gunstig, i de fleste tilfælde kommer personen helt. Farlige komplikationer ledsager alvorlige former for sygdommen, herunder:
hæmoglobinuri;
Nyresvigt;
leversvigt;
levernekrose;
hepatisk encefalopati;
hæmoragisk syndrom;
hepatisk koma.

En yderst ugunstig prognose for gravide kvinder, som ofte har en fulminant form af sygdommen, som kan være dødelig.
Prognosen er væsentligt dårligere for mennesker, der lider af hepatitis B som følge af denne kombination af sygdomme, døden forekommer i 70-80% af tilfældene.
Alvorlige komplikationer af hepatitis, såsom skrumpelever, kan blive grundlaget for registrering af invaliditet.

Sådan beskytter du dig selv mod hepatitis E
En vaccine mod viral hepatitis E er blevet udviklet og godkendt i Kina, men den er endnu ikke bredt tilgængelig.
Generel forebyggelse
Hovedpunkterne i forebyggelsen af hepatitis er kontrol over vandforsyningskilder og forbedring af befolkningens levestandard. Sundhedsvæsenet udfører forklaringsarbejde blandt beboere i epidemisk farlige områder for hepatitis E, med det formål at øge vidensniveauet omkring beskyttelse mod sygdommen.
Individuel forebyggelse
Et sæt individuelle forebyggende foranstaltninger omfatter viden og obligatorisk overholdelse af sanitære standarder, drik kun rent vand.
Hygiejneregler, som enhver person skal overholde:
vask dine hænder grundigt efter toiletbesøg og før du spiser;
drik kun kogt vand;
overhold betingelserne for varmebehandling kødretter og skaldyr;
svøm ikke i snavset vand.

Gravide kvinder skal være særligt opmærksomme på forebyggelse af hepatitis, hvis de er tvunget til at rejse til lande i Afrika eller Centralasien.
Sammenlignet med andre typer ser hepatitis E ud til at være mindre farlig. Det er sjældent på vores breddegrader, bliver praktisk talt ikke kronisk og ender normalt med fuldstændig bedring. Men for gravide kvinder og personer med svækket immunforsvar er denne type hepatitis ekstremt farlig. Derfor forsømmelse Præventive målinger det er under ingen omstændigheder muligt.

Imidlertid er de eksisterende forskelle i hepatitis E, der primært består af transmissionskarakteristika, blevet årsagen til at skelne sygdommen i en separat type.

Sygdommen har størst lighed med hepatitis A, som både består i samme infektionsmetode og identiske symptomer på leverskade. Samtidig er forløbet af hepatitis E meget oftere karakteriseret ved akutte og alvorlige former, der ud over leveren påvirker nyrerne.

Det skal også bemærkes livsfare, som er fyldt med hepatitis E-infektion, for kvinder i anden halvdel af graviditeten. Virus af denne sygdom kan forårsage akut hepatisk encefalopati hos gravide kvinder, hvilket fører til døden i 40% af tilfældene. Diagnose af en sådan sygdom fører også i næsten alle tilfælde til abort eller fosterdød.

Metoder til overførsel af virus

Ætiologien af hepatitis E er repræsenteret af HEV-virus. Sygdommens patogenese ligner hepatitis A: virussen er karakteriseret ved en direkte cytopatisk virkning, som forårsager cytolyse af hepatocytter. Begyndelsen af et hurtigt immunrespons kan stoppe infektionen, hvilket resulterer i dannelsen af stabil immunitet mod virussen. Samtidig registreres ofte tilfælde af gentagne infektioner i hyperendemiske områder.

En person med hepatitis E er en kilde til virussen ved at udskille den i deres afføring. Dette forudbestemmer følgende måder at sprede sygdommen på: gennem vand, snavsede hænder, mad og også gennem blod. Virusset påvises i patientens blod 14 dage efter infektion og påvises i afføring 7 dage før sygdommens opståen og i løbet af de første 7 dage af sygdommen. Varigheden af viræmi er 2 uger. Virussen kan også udskilles af fugle og dyr. Der har også været tilfælde af HEV-transmission gennem blod, gennem transfusion fra en donor med viræmi og en usystematisk form for hepatitis E.

tilstedeværelse af svaghed i kroppen, øget træthed og nedsat appetit;
smertefulde fornemmelser i området af højre hypokondrium;
ledsmerter, signifikant stigning (op til 38°C) i temperatur;
gulhed i øjet sclera, hud og mundslimhinde, som viser sig i den første uge af sygdom;
ændring i urinens farve, opnår en vedvarende mørk skygge;
misfarvning af afføring.

Manifestationer af sygdommen observeres gradvist. Desuden, hvis symptomerne i tilfælde af hepatitis A med gulsot har en tendens til at falme, så stiger symptomerne med hepatitis E i denne periode.

Den indledende, præ-ikteriske periode er karakteriseret ved svaghed og utilpashed, appetitløshed og nogle gange opkastning og svimmelhed. På dette stadium er diagnosticering af viral hepatitis E ret vanskelig, da dens symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme.

Normalt efter 9 dage vises tegn på gulsot, som også er ledsaget af mavesmerter, svaghed og kvalme og kløende hud. Der er en forstørret lever, let følbar under en lægeundersøgelse. Dette stadie varer fra 1 til 3 uger og flyder jævnt ind i genopretningsstadiet, som tager en ret lang periode, op til 2 måneder.

Diagnostiske funktioner

Følgende faktorer vil indikere infektion med virussen:

antagelse om mulig forurening fra at drikke ubehandlet vand;
fakta om at besøge lande, hvor hepatitis E er endemisk;
analyse af kliniske manifestationer af symptomer.

For nøjagtigt at diagnosticere hepatitis E bør der udføres laboratorietests, da mikrobiologi og biokemi kan bekræfte diagnosen.

Allerede i de tidlige stadier af sygdommen vil den biokemiske blodprøve vise en stigning i bilirubin, og aktiviteten af levertransaminaser vil blive registreret. Dernæst udføres en serologisk analyse for at påvise immunoglobulin G- og M-specifikke antistoffer, hvis resultater skal bekræftes ved PCR. En polymerasekædereaktion vil indikere tilstedeværelsen af virussen ved at påvise dets genetiske materiale i blodet.

Laboratorieundersøgelser af afføring hjælper også med at stille en diagnose.

Et behandlingsforløb

For vellykket behandling af hepatitis E skal patienten være under opsyn af læger i infektionsmedicinsk afdeling. Behandlingsforløbet omfatter kost- og medicinforanstaltninger, der er typiske for behandling af andre virale typer af hepatitis. Symptomatisk behandling er også rettet mod at forhindre mulige komplikationer såsom nyre- eller leversvigt, leverkoma og indre blødninger.

Kostregler

En patient med en historie med hepatitis E bør følge følgende kostregler:

spis små portioner 4-5 gange om dagen;
udelukke fed, stegt, krydret, kold, sur og røget mad fra kosten;
Det er forbudt at drikke alkohol;
du bør afstå fra æggeblommer, der indeholder kolesterol;
spise hytteost, boghvede og havregryn, magert kød og fisk samt fødevarer rige på vitamin A.

I den akutte sygdomsperiode er terapeutisk diæt nr. 5a foreskrevet, hvis hovedregel er forbruget af dampet og kogt mad i pureret form.

Forebyggende handlinger

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for sygdommen "beskidte hænder" - hepatitis E er at følge hygiejnereglerne, obligatorisk håndvask før spisning, drikke renset eller fordøjet vand osv.

Du bør også være særlig forsigtig, når du besøger lande, der er en del af en endemisk zone for denne sygdom.

For at forhindre infektion hos gravide er det tilrådeligt at udføre profylakse ved hjælp af et specifikt immunglobulin.

Hepatitis E er en ret almindelig sygdom, hvis virus en stærk krop nemt kan klare alene. I andre tilfælde vil behandlingen kræve både tid og medicin. Og for gravide kvinder vil det true ikke kun abort, men også fare for moderens liv. Derfor anbefales det at være særlig opmærksom på at opretholde hygiejneregler, både personligt og i hverdagen og ernæring, hvilket vil være en pålidelig forebyggelse af infektion med hepatitis E-virus.

Hepatitis E er en viral leversygdom forårsaget af hepatitis E-virus (HEV).
Globalt opstår der anslået 20 millioner tilfælde af HEV-infektion hvert år, hvilket forårsager 3,3 millioner symptomatiske tilfælde af hepatitis E (1).
WHO anslår, at cirka 44.000 mennesker døde af hepatitis E i 2015 (svarende til 3,3 % af dødsfaldene fra viral hepatitis).
Overførsel af virus sker gennem fækal-oral vej, hovedsageligt gennem forurenet vand.
Hepatitis E forekommer over hele verden, men er mest almindelig i Øst- og Sydasien.
Der er udviklet en vaccine til at forhindre hepatitis E-virusinfektion, som er licenseret i Kina, men som endnu ikke er tilgængelig i andre lande.

Hepatitis E er en leversygdom forårsaget af hepatitis E-virus (HEV). Virusset har mindst fire forskellige typer: genotype 1, 2, 3 og 4. Genotype 1 og 2 er kun fundet hos mennesker. Genotype 3 og 4 cirkulerer i flere dyr (inklusive grise, vildsvin og hjorte) uden at forårsage sygdom og inficerer lejlighedsvis mennesker.

Virussen frigives til miljø gennem afføringen fra inficerede mennesker og kommer ind i menneskekroppen enteralt. Virussen overføres primært gennem forurenet drikkevand. Infektionen er normalt selvbegrænsende og forsvinder inden for 2-6 uger. I sjældne tilfælde udvikles en alvorlig tilstand kendt som fulminant hepatitis (akut leversvigt), som kan være dødelig.

Epidemiologisk situation

Hepatitis E-infektion er almindelig over hele verden. På steder, hvor hepatitis E er fundet, observeres to forskellige baggrunde:

områder med begrænsede ressourcer og hyppig vandforurening; Og
områder med sikkert drikkevand.

Sygdommen er hovedsageligt udbredt i lav- og mellemindkomstlande med begrænset adgang til vand, sanitet, hygiejne og sundhedsydelser. I disse områder opstår sygdommen i både udbrud og sporadiske tilfælde. Udbrud følger typisk perioder med fækal forurening af drikkevandskilder og kan påvirke flere hundrede til flere tusinde mennesker. Nogle af disse udbrud opstår i områder med konflikter og humanitære nødsituationer, såsom krigszoner, og i flygtninge- eller internt fordrevne lejre, hvor sanitet og sikker vandforsyning er særlig udfordrende.

Sporadiske tilfælde menes også at være relateret til vandforurening, dog i mindre skala. Tilfælde i disse områder er hovedsageligt forårsaget af infektion med genotype 1-virus og meget sjældnere med genotype 2-virus.

I områder med bedre sanitet og vandforsyning er hepatitis E ualmindeligt og forekommer kun i sporadiske tilfælde. De fleste af disse tilfælde er forårsaget af genotype 3-virus af animalsk oprindelse, som sædvanligvis opstår ved indtagelse af dårligt tilberedt animalsk kød (inklusive animalsk lever, især svinekød), og er ikke forbundet med forurening af vand eller andre fødevarer.

Serologiske beviser for tidligere eksponering for virussen blev fundet i de fleste områder, med højere seroprevalens (andelen af mennesker, der testede positive for HEV-antistoffer) observeret i Asien og Afrika. Tilstedeværelsen af disse antistoffer betyder dog ikke tilstedeværelsen eller øget risiko for sygdommen. Nytten af sådanne data til epidemiologiske formål kan også være begrænset på grund af den variable og muligvis suboptimale ydeevne af tilgængelige serologiske assays og det mulige tab (over tid) af antistoffer hos individer, der er udsat for virussen.

Virusoverførsel

Overførsel af hepatitis E-virus sker gennem fækal-oral vej som følge af forurening af drikkevand. Denne spredningsvej tegner sig for en meget betydelig del af de kliniske tilfælde af denne sygdom. Risikofaktorer for hepatitis E omfatter dårlige sanitære forhold, som gør det muligt for virus, der udskilles i afføringen fra inficerede personer, at komme ind i drikkevandsforsyningen.

Andre smitteveje af virussen er blevet identificeret, men de ser ud til at tegne sig for langt færre kliniske tilfælde. Disse transmissionsveje omfatter:

spise utilstrækkeligt eksponeret mad varmebehandling kød eller kødprodukter fra inficerede dyr (f.eks. svinelever);
transfusion af kontaminerede blodprodukter; Og
lodret overførsel fra en gravid kvinde til hendes foster.

Symptomer

Inkubationsperioden efter eksponering for HEV varierer fra 2 til 10 uger, med et gennemsnit på 5 til 6 uger. Inficerede individer udskiller virussen fra et par dage før sygdommens opståen til 3-4 uger efter den.

I områder med høj endemicitet er symptomatisk infektion mest almindelig blandt unge i alderen 15-40 år. I disse områder, selvom infektion forekommer hos børn, har de ofte enten ingen symptomer eller udvikler kun mild sygdom uden gulsot og bliver udiagnosticeret.

Typiske tegn og symptomer på hepatitis omfatter:

indledende fase af mild feber, nedsat appetit (anoreksi), kvalme og opkastning i flere dage; nogle patienter kan også opleve mavesmerter, kløe (uden at knække huden), hududslæt eller ledsmerter;
gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene), mørk urin og farveløs afføring; Og
let forstørret, øm lever (hepatomegali).

Disse symptomer er ofte ikke forskellige fra dem, der opleves under et hvilket som helst akut stadium af leversygdom og varer normalt fra en til seks uger.

I sjældne tilfælde kan akut hepatitis E føre til fulminant hepatitis (akut leversvigt) og død. Fulminant hepatitis udvikler sig oftest under graviditeten. Gravide kvinder med hepatitis E, især i andet og tredje trimester, har øget risiko for akut leversvigt, fostertab og død. Dødeligheden af hepatitis E blandt gravide kvinder kan nå op på 20-25% i tredje trimester.

Tilfælde af kronisk hepatitis E-infektion er blevet rapporteret hos immunsupprimerede individer, især organtransplanterede modtagere, der bruger immunsuppressive lægemidler, inficeret med HEV genotype 3 eller 4. De forbliver sjældne.

Diagnostik

Klinisk adskiller tilfælde af hepatitis E sig ikke fra andre tilfælde af akut viral hepatitis. Men i passende epidemiologiske omgivelser opstår der ofte rimelige gæt om diagnosen, for eksempel hvis flere tilfælde af sygdommen opstår i befolkede områder i kendte endemiske områder eller i områder med risiko for vandforurening, hvis sygdommen er mere alvorlig hos gravide kvinder , eller hvis hepatitis A var udelukket.

Den endelige diagnose af hepatitis E-infektion er normalt baseret på påvisning af specifikke IgM-antistoffer mod virussen i en persons blod; Dette er normalt tilstrækkeligt i områder, hvor sygdommen er almindelig. Hurtige test er tilgængelige til brug i marken.

Yderligere test omfatter omvendt transkription-polymerase-kædereaktion (RT-PCR) for at påvise hepatitis E-virus-RNA i blod og/eller afføring; denne analyse udføres i specialiserede laboratorier. Sådanne tests er især nødvendige i områder, hvor hepatitis E er sjælden, såvel som i tilfælde af kronisk HEV-infektion.

Behandling

Behandling, der kan ændre forløbet af akut hepatitis E, er ikke udviklet. Sygdommen er normalt selvbegrænsende, og indlæggelse er normalt ikke nødvendig. Det vigtigste er at undgå uberettiget ordination af medicin. Acetaminophen/paracetamol og medicin mod opkastning bør ikke gives.

Hospitalsindlæggelse er dog nødvendig i tilfælde af fulminant sygdom og kan også være nødvendig for gravide kvinder med alvorlige symptomer.

Hos immunsupprimerede patienter er behandling med ribavirin (et antiviralt lægemiddel) indiceret for at forbedre deres tilstand. Interferon er også blevet brugt med succes i visse tilfælde.

Forebyggelse

Den mest effektive metode til at bekæmpe denne sygdom er forebyggelse. På befolkningsniveau kan risikoen for HEV-overførsel og udvikling af hepatitis B-sygdom reduceres ved følgende foranstaltninger:

opretholde høje standarder offentlig vandforsyning; Og
etablering af ordentlige systemer til bortskaffelse af menneskelig afføring.

På individuelt niveau Risikoen for infektion kan reduceres ved:

overholdelse af hygiejneregler;
afholde sig fra at drikke vand og is af ukendt renhed.

En rekombinant underenhedsvaccine til forebyggelse af hepatitis E blev registreret i Kina i 2011. Den har endnu ikke modtaget godkendelse i andre lande.

I 2015 gennemgik WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) om immunisering den tilgængelige dokumentation om byrden af hepatitis E og sikkerheden, immunogeniciteten, effektiviteten og omkostningseffektiviteten af den licenserede hepatitis E-vaccine:

Global forekomst af hepatitis E-virusinfektion og modtagelighed for det: en systematisk gennemgang
Systematisk gennemgang af hepatitis E i verden

Baseret på SAGE-gennemgangen blev der udsendt et WHO-positionspapir:

WHO-positionspapir om hepatitis E

Vejledning om sanitære og epidemiologiske foranstaltninger

Vandbårne hepatitis E-udbrud: påvisning, undersøgelse og kontrol

I Resumé Hvis der er mistanke om et udbrud af hepatitis E, anbefales følgende handlinger:

verifikation af diagnosen og bekræftelse af eksistensen af et udbrud;
bestemmelse af transmissionsmåden og identifikation af populationer med øget risiko for infektion;
øge effektiviteten af sanitære og hygiejniske foranstaltninger for at eliminere fækal forurening af mad og vand; Og
eliminering af infektionskilden.

WHO aktiviteter

WHO har udgivet en teknisk rapport, "Vandbårne hepatitis E-udbrud: anerkendelse, undersøgelse og kontrol." Den giver information om epidemiologien kliniske manifestationer og diagnose af hepatitis E. Rapporten giver også anbefalinger til offentlige sundhedsmyndigheder om at reagere på udbrud af hepatitis E-virusinfektion.

I 2015 udgav WHO's Strategic Advisory Group of Experts on Immunization et positionspapir om hepatitis E, som giver et overblik over den tilgængelige dokumentation om sygdomsbyrden og om sikkerheden, immunogeniciteten, effektiviteten og omkostningseffektiviteten af licenseret hepatitisvaccine. E. Med hensyn til brugen af hepatitis E-vaccine fremsatte SAGE følgende anbefalinger:

WHO anerkender betydningen af hepatitis E som et folkesundhedsproblem, især for særlige befolkningsgrupper såsom gravide kvinder og mennesker, der bor i fordrevne lejre og udbrudsmiljøer.
WHO anbefaler ikke at indføre vaccinen i nationale rutineimmuniseringsprogrammer i lande med epidemiske eller sporadiske tilfælde af hepatitis E. Nationale myndigheder i disse lande kan dog beslutte at anvende vaccinen baseret på lokale epidemiologiske forhold.
På grund af mangel på tilstrækkelig information om vaccinens sikkerhed, immunogenicitet og effektivitet i følgende befolkningsundergrupper, anbefaler WHO ikke rutinemæssig brug af vaccinen til børn under 16 år, gravide kvinder, patienter med kroniske sygdomme lever og patienter, der afventer organtransplantation, samt rejsende.
Der kan være særlige situationer, såsom udbrud, hvor risikoen for at få hepatitis E eller udvikle komplikationer fra sygdommen eller dø er særlig høj. WHO's nuværende holdning til rutinemæssige immuniseringsprogrammer bør ikke udelukke brugen af vaccinen i disse specifikke situationer. Der bør især overvejes brugen af vaccinen for at reducere risikoen for eller forebygge udbrud af hepatitis E, samt brugen af vaccinen for at mindske påvirkningen blandt højrisikogrupper såsom gravide.
Efterhånden som flere data bliver tilgængelige, vil WHO's holdning til hepatitis E-vaccine blive gennemgået og opdateret efter behov.

WHO arbejder i øjeblikket sammen med eksperter og globale partnere for at udvikle en standardprotokol for brugen af hepatitis E-vaccine som reaktion på udbrud. Lignende grupper arbejder også på at udvikle en forenklet algoritme til diagnosticering, triaging og håndtering af patienter under udbrud.

I maj 2016 vedtog Verdenssundhedsforsamlingen den første Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016-2021. Den fremhæver den kritiske rolle, universel sundhedsdækning spiller, og sætter mål, der er i overensstemmelse med målene for bæredygtig udvikling.

Strategien indeholder konceptet om at eliminere viral hepatitis som et folkesundhedsproblem. Dette afspejles i globale mål om at reducere antallet af nye tilfælde af viral hepatitisinfektion med 90 % og dødeligheden af viral hepatitis med 65 % inden 2030. Strategien fastlægger de tiltag, som landene og WHO-sekretariatet skal tage for at nå disse mål.

For at støtte lande til at nå de globale mål om at eliminere hepatitis som en del af 2030-dagsordenen for bæredygtig udvikling, arbejder WHO på følgende områder:

øge bevidstheden, lette partnerskaber og mobilisere ressourcer;
at formulere evidensbaseret politik og generere bevis for handling;
forebyggelse af overførsel af infektion; Og
udvide dækningen af screening, pleje og behandlingstilbud.

WHO offentliggjorde for nylig fremskridtsrapporten om hiv, viral hepatitis og seksuelt overførte infektioner 2019, som skitserer de fremskridt, der er gjort i retning af at eliminere dem. Rapporten giver globale statistikker om viral hepatitis B og C, antallet af nye infektioner, kroniske infektioner og dødsfald forårsaget af disse to almindelige vira, samt oplysninger om vigtige handlinger, der blev truffet i slutningen af 2016 og 2017.

Siden 2011 har WHO arbejdet sammen med nationale regeringer, civilsamfund og partnere for at organisere årlige begivenheder omkring World Hepatitis Day (en af de ni store årlige sundhedskampagner) for at øge bevidstheden og bedre forståelse problemer med viral hepatitis. Datoen den 28. juli blev valgt til at fejre fødselsdagen for den nobelprisvindende videnskabsmand Dr. Baruch Blumberg, som opdagede hepatitis B-virussen og udviklede en diagnostisk test og vaccine mod virussen.

Til World Hepatitis Day 2019 fokuserer WHO på temaet "Investering for at afslutte hepatitis" for at fremhæve behovet for øget finansiering på nationalt og internationalt niveau for at opskalere hepatitisforebyggelse, -screening og -behandling for at opfylde hepatitis-elimineringsmålene