Reduceret afstand mellem spinal diske. Hvad skal man gøre, hvis højden af ​​de intervertebrale skiver falder. Årsager og symptomer

Betydningen af ​​en sund rygsøjle for menneskers sundhed kan ikke overvurderes. Rygsøjlen består af individuelle knoglehvirvler, mellem hvilke der er elastiske bruskskiver, der fungerer som støddæmpere. Diske er meget vigtige komponent rygrad. Grundlaget for de fleste intervertebrale diskussygdomme er en proces kendt i medicin som diskusdegeneration.

Betydningen af ​​en sund rygsøjle for menneskers sundhed kan ikke overvurderes. Det er endnu vigtigere end ordentlig ernæring og ordentlig vejrtrækning. Hvorfor?

Rygsøjlen består af individuelle knoglehvirvler, mellem hvilke der er elastiske bruskskiver, der fungerer som støddæmpere. Ryghvirvlerne og mellemhvirvelskiverne "samles" til en fleksibel, elastisk "søjle" gennem et muskulært korset, inden for hvilket rygmarvskanalen passerer.

Placeret i kanalen rygmarv, forbinder alle menneskelige organer med hjernen. Desuden er hvert organ forbundet med visse nerverødder. rygmarv, som udgår gennem de tilsvarende intervertebrale foramina. Hvis nerverødderne af en eller anden grund er komprimeret, så er den fulde overførsel af nerveimpulser til og fra organer vanskelig. Dette kan igen føre til sygdomme i hjertet, leveren, galdeblæren, maven, tarmene og smerter i rygsøjlen.

Hvilke typer problemer opstår med spinal diske?

Spise forskellige muligheder, men alle af dem giver faktisk et billede af en gradvis overgang fra de indledende stadier af sygdommen til mere alvorlige, efterhånden som disken taber egenskaben ved elasticitet.

Diske er en meget vigtig del af rygsøjlen. Placeret mellem hvirvlerne er de designet til at blødgøre alle slags stød og stød. Grundlaget for de fleste intervertebrale diskussygdomme er en proces kendt i medicin som diskusdegeneration (degeneration) og oftest direkte relateret til alder. Efter 30 eller 40 år skiverne begynder gradvist at miste vand, bliver mindre elastiske, tyndere og udføre deres hovedfunktion dårligere. Derudover bliver de nogle gange forkalkede (med andre ord forkalkede), og det sker også - dog ret sjældent - at knoglevæv vokser igennem dem. Oftest sker dette med skiverne, der adskiller 4. og 5. lændehvirvel, eller den sidste lændehvirvel med korsbenet, i den aller nederste del af ryggen.

Er det smertefuldt?

Nogle gange ja, nogle gange nej. Af årsager, der endnu ikke er kendt, kan personer med samme grad af diskusdegeneration have alvorlige rygsmerter på røntgenbilleder, eller måske slet ikke have nogen klager.

Efterhånden som skiven bliver flad, skubbes dens flydende kerne, den såkaldte nucleus jelly, ud af sin normale position, oftest bagud eller lidt til siden. Dette får disken til at bule og truer med at briste, en tilstand kaldet en diskusprolaps. Hvorvidt det er ledsaget af smerte eller ej afhænger af, hvor langt disken har raget ud over dens grænser. Læger måler prolaps (udbulende disk) i millimeter og kalder det en "en- eller to-millimeters herniation." Jo større brok, jo hurtigere vil du føle smerte.

Hvad sker der med disken, når der dannes brok?

Denne proces har flere faser. Indledningsvis (stadiet af tab eller prolaps) stikker kernen af ​​disken frem, men forbliver inden for det ydre lag af disken - den fibrøse ring. Derefter (forskydningsstadiet) brister den fibrøse ring, der ikke er i stand til at modstå trykket fra kernen, og kernen af ​​disken trænger delvist ind i rygmarvskanalen. Til sidst begynder det tredje stadie (sekvestrations- eller separationsstadiet), når hele indholdet af diskuskernen strækker sig ud over den fibrøse ring og bevæger sig frit inde i rygmarvskanalen, ved udgangspunkterne for spinalnerverne.

Hvad mener de, når de siger, at disken "sprang ud" eller "fløj ud"?

Faktisk falder skiverne ikke ud eller flyver ud: De er solidt fikseret på plads af muskler og ledbånd, og de er smeltet sammen med hvirvlerne med deres øvre og nedre overflader. Kun en del af diskens interne indhold - dens kerne - kan tvinges ud af dens skal.

Hvem får en diskusprolaps?

Forekomsten af ​​et brok er kun et af stadierne af diskusdegeneration. Ifølge AAHO forekommer de fleste tilfælde af diskusprolaps i lænden hos personer mellem 35 og 55 år. Det er dog ikke alle tilfælde, der er forbundet med aldersrelateret diskdegeneration. En diskussprængning med dannelse af en herniation kan opstå som følge af skade: en bilulykke, tunge løft osv., også hos yngre mennesker.

Hvordan kan du kende forskel på en diskusprolaps og en muskelrivning eller -belastning?

I starten kan det være svært at skelne mellem disse to forhold, især da de nogle gange kan støde op til hinanden. Når en bule begynder at vise sig i diskusvæggen, kan rygmusklerne spændes og krampe til beskytte det sted hvor diskens kerne presser på ledbåndet. Det sker også, at det resulterende brok lægger pres på en af ​​nerverødderne eller klemmer den. Når dette sker, oplever du en karakteristisk nagende smerte kaldet "radiculopati" (I vores ører lyder "radiculitis" mere bekendt. Begge udtryk, som har nogenlunde samme betydning, kommer fra det latinske "radiculus" - "rod". Når alt kommer til alt. , det er rødderne, det vil sige, at spinalnervernes baser komprimeres af den deforme skive, hvilket forårsager karakteristisk smerte - red.) i den del af kroppen, som denne nerve er rettet mod.

I hvilken del af kroppen kan radikulopati smerter opstå?

Oftest mærkes smerter i benene, da en diskusprolaps normalt opstår i lænden; her trykker hun på iskiasnerven, som løber fra lændehvirvelsøjlen, gennem hele benet, til foden. Når dette sker, udvikles der iskias, som er smerter i balderne og i bagsiden af ​​benene langs iskiasnerven. Dette er en skarp, brændende smerte, der får dig til at glemme alt i verden. Som Richard Deyo beregnede, er en diskusprolaps kun i ét tilfælde ud af tusind ikke ledsaget af iskias.

Så en diskusprolaps kan være ret smertefuldt. Men hvor farligt er det?

Flere diskusprolapser kan forårsage kompression af rygmarven eller, mest farligt, det bundt af nerver, der ender rygmarven, kaldet cauda equina. Denne tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Heldigvis er denne komplikation meget sjælden. En række tegn vil indikere for dig, at patientens tilstand er kritisk, og at nerverne i cauda equina kan være påvirket. Det mest karakteristiske symptom er urinretention. Andre farlige tegn er følelsesløshed og prikken i et eller begge ben, op til fuldstændigt tab af sensorisk og motorisk funktion, samt tab af kontrol over afføring. blære og tarme.

Hvordan kan en diskusprolaps diagnosticeres?

Lægen starter normalt med en fysisk undersøgelse og kontrol af reflekser. Dette inkluderer også den lige benløft-test, som allerede er nævnt i kapitel 1. Derefter tjekker de, om patienten har fodfald på et eller begge ben; dette sker, når nerven, der styrer musklerne i foden og tæerne, er beskadiget. Derudover kan din læge ordinere en elektromyografiundersøgelse til dig. Langsom ledning af impulsen kan betyde, at nerven bliver klemt eller komprimeret af en diskusprolaps.

Er der nogen metoder, der giver dig mulighed for at se diskenes tilstand med dine egne øjne?

Ja. Nogle af dem er meget informative, for eksempel myelografi. Patienten ligger på et specielt bord, og et særligt kontrastmiddel sprøjtes ind i hans rygmarvskanal, som fylder rummet omkring rygmarven og nerverne. Når der anvendes røntgenbilleder, bliver de steder, hvor diskusprolapsen klemmer nerven, tydeligt synlige. Myelografi har dog sine ulemper: Patienter, der har gennemgået en sådan test, siger, at det er ret smertefuldt og kan føre til alvorlig hovedpine og rygsmerter. Derudover kan kontrastmidlet forårsage en allergisk reaktion. Der er en anden type undersøgelse - diskografi, hvor et kontrastmiddel sprøjtes direkte ind i disken. En sund diskus optager stoffet fuldstændigt. Men hvis disken er beskadiget, lækker væske fra disken ud i det omgivende rum, hvilket kan ses på et røntgenbillede. Diskografi kan også være smertefuldt, fordi det forårsager yderligere traumer til den beskadigede disk.

Hvad kan du sige om MR?

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges ofte til at diagnosticere diskussygdom og kan til en vis grad erstatte myelografi. Det giver ikke sådanne ubehagelige komplikationer, og patienten udsættes ikke for stråling. Men dels på grund af prisen, dels fordi resultatet ikke altid er helt sikkert, mener mange eksperter, at man ikke skal stole på denne type undersøgelse. Specialister er bekymrede over den mistænkelige høje frekvens af "detektion" ved MR af diske, der er ramt af brok, men som ikke forårsager patienten smerte eller ubehag. Ifølge en undersøgelse fra 1994 offentliggjort i New England Medical Journal ledet af Dr. Maureen K. Jensen, en radiolog ved Hoag Memorial Hospital i Newport Beach, Californien, af 98 personer uden rygsmerter, 52 %, indikerede MR-metoden tilstedeværelsen af den første, og i 27% - den anden fase af udviklingen af ​​herniation af en eller flere diske. Mange læger stoler ikke på denne metode, idet de mener, at den for ofte "diagnosticerer" noget, der faktisk ikke er der.

Hidtil har du talt om lændeskiver. Sker der ikke lignende skader på skiver i brystet eller cervikal rygsøjle rygrad?

I livmoderhalsregionen er diskusprolaps meget sjældne sammenlignet med lænderegionen, og endnu mere i thoraxregionen. Faktisk er sygdomme i thoraxskiverne så sjældne, at deres symptomer er spændinger i brystmusklerne og ulidelige smerter i området. bryst- ofte fejlagtigt tilskrevet manifestationen af ​​andre lidelser, der ikke har noget at gøre med rygsøjlen. Diske i livmoderhalsregionen hernierer tre gange sjældnere end i lænden, og ligesom sygdomme i thoraxdiskene er de svære at diagnosticere. Imidlertid er problemer af en anden art typiske for halshvirvelsøjlen. Måske fordi nakken er i konstant bevægelse, dannes der ofte osteofytter her, det vil sige vækster af knoglevæv langs ryghvirvlernes kanter. Når der opstår smerter, er det svært at bestemme, hvad der komprimerer nerven: en syg diskus eller en osteofyt.

Hvad forårsager cervikal diskussygdom?

Ud over ulykker og ulykker har telefonsamtaler en skadelig effekt på nakken, især for dem, der arbejder ved en computer. Mange mennesker holder telefonen mellem deres løftede skulder og øre, mens de skriver, laver mad eller skriver – generelt udfører de arbejde, der kræver brug af begge hænder. Denne position af hovedet forårsager stress på diskene placeret mellem 5. og 6. eller 6. og 7. halshvirvler, hvilket fører til cervikal radikulopati (eller radiculitis). Denne tilstand er, hvad Dr. Emil Pasquarelli, direktør for ambulatoriet på Roosevelt Hospital i New York City, kalder "telefonskuldereffekten." Ud over nakkesmerter kan det være ledsaget af svaghed i skulder og overarm samt følelsesløshed i fingrene. offentliggjort

På grund af metaboliske lidelser og som følge af degenerative-dystrofiske processer opstår dehydrering af de intervertebrale diske. Denne tilstand er karakteriseret i medicin som tab af vand i midten af ​​den intervertebrale disk, den er anerkendt som grundlaget for udviklingen af ​​mange rygsygdomme.

Dehydrering af den intervertebrale disk er en af ​​de provokerende faktorer i udviklingen af ​​mange vertebrale sygdomme - slidgigt, fremspring, brok og andre. Tab af vand fører til tab af den vigtigste stødabsorberende funktion, disken bliver ubevægelig, hvilket samtidig reducerer mængden af ​​motorisk aktivitet i rygsøjlen.

Hvad sker der, når intervertebrale diske dehydrerer? Hvis der mangler væske i mellemhvirvelskiven, reduceres afskrivningen, dette fører til, at disken mister sin evne til at fungere normalt – rygsøjlen bliver ubevægelig. Ved næste fase udvikling af patologi - kalkning.

Der er flere stadier af dehydrering, her er de:

• Stadie nul - ingen patologiske ændringer.
• Den første fase - små tårer vises i de indre plader i den fibrøse ring.
• Den anden fase - betydelig ødelæggelse af den intervertebrale disk opstår, men integriteten af ​​de ydre ringe er stadig bevaret.
• Den tredje fase - integriteten af ​​den ydre skal af den intervertebrale disk er kompromitteret.

En rationel og afbalanceret kost vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​patologi og forbedre menneskers sundhed.

Lidt om hemmeligheder

Har du nogensinde oplevet konstante ryg- og ledsmerter? At dømme efter det faktum, at du læser denne artikel, er du allerede personligt bekendt med osteochondrose, artrose og gigt. Du har helt sikkert prøvet en masse medicin, cremer, salver, injektioner, læger, og tilsyneladende har ingen af ​​ovenstående hjulpet dig... Og der er en forklaring på dette: det er simpelthen ikke rentabelt for farmaceuter at sælge et fungerende produkt , da de vil miste kunder! Ikke desto mindre har kinesisk medicin kendt opskriften på at slippe af med disse sygdomme i tusinder af år, og den er enkel og overskuelig. Læs mere"

Grundlæggende ordentlig ernæring med dehydrering af hvirvelskiverne:

• Drik nok væske. Ernæringseksperter anbefaler at drikke mindst 2 liter almindeligt vand dagligt. Når intervertebrale diske er dehydrerede, anbefales det at øge forbruget af det specificerede volumen væske til 2,5-3 liter pr. En tilstrækkelig mængde vand i kroppen bidrager til ophobning og tilbageholdelse af væske i hvirvlerne. Det er vigtigt at drikke rent almindeligt vand, ikke kulsyreholdige drikkevarer.
• Spis 5-6 gange om dagen i små portioner. En afbalanceret kost hjælper med at befri kroppen for ekstra kilo, hvilket hjælper med at reducere belastningen på rygsøjlen markant.
• Menuen bør indeholde proteinprodukter. Det er vigtigt at lave en diæt, så hovedparten af ​​de fødevarer, der indtages, er mejeriprodukter, bælgfrugter og fedtfattig fisk. Det anbefales at inkludere langsomme kulhydrater (korn) i menuen, men undgå højt kalorieindhold, sødt og fed mad skal helt opgives.
• For at styrke knoglesystemet er det vigtigt at spise fødevarer beriget med vitamin A, C, E, B, D samt mineraler - calcium, magnesium, fosfor.
• Patientens kost skal indeholde produkter, der er naturlige chondroprotectors - gelé kød, fiskeaspic, gelé.
• Det er vigtigt helt at eliminere forbruget af enhver alkohol såvel som stærk kaffe. Salt, røget, krydret mad, bagværk og slik bør begrænses kraftigt.

Der er skrevet og sagt meget om principperne for en sund, afbalanceret kost, men det er ikke nemt at lave en individuel menu korrekt. Det er nødvendigt at tage hensyn til din krops egenskaber og tilstedeværelsen af ​​andre kroniske patologier. Derfor er det bedre at udvikle en passende diæt kompetent med en ernæringsekspert.

Terapeutisk gymnastik

Udførelse af regelmæssig let fysisk træning er meget nyttig for forskellige patologier i rygsøjlen. Gymnastik hjælper med at styrke knoglesystemet og bindevæv, forbedre blodcirkulationen i rygsøjlen. Til dehydrering af de intervertebrale diske kan næsten enhver form for terapeutisk træning bruges, god mulighed er yoga eller svømning. Selv en almindelig gåtur i et langsomt tempo i en park eller skov vil være nyttig for en person.

I kombination med terapeutiske øvelser er det nyttigt at bruge massageprocedurer, de hjælper med at lindre spændinger fra rygmusklerne og forbedre blodcirkulationen. Rygmassage bør kun udføres af en professionel.

Kirurgisk behandling

Når konservativ terapi ikke giver tilstrækkelige resultater, eller sygdommen er i et fremskredent stadium, anvendes kirurgisk indgreb. Oftest, under operationen, fjernes den intervertebrale disk, der er ødelagt under dehydrering, fuldstændigt.

En kombination af en rimelig terapeutisk kost, drikkeregime og moderat fysisk aktivitet med medicinbehandling er bedste mulighed behandling af dehydrering af intervertebrale diske.

Hvordan glemmer man ryg- og ledsmerter?

Vi ved alle, hvad smerte og ubehag er. Artrose, gigt, osteochondrose og rygsmerter ødelægger livet alvorligt og begrænser normale aktiviteter - det er umuligt at løfte en arm, træde på et ben eller komme ud af sengen.

Fremspring af intervertebrale diske kaldes et af de indledende stadier af osteochondrose, som går forud for en brok. Dens største forskel er reversibilitet med rettidig omfattende foranstaltninger. Degenerative forandringer kan dog føre til alvorlige smerter og neurologiske forandringer i rygsøjlen. Hvis du ignorerer lægens anbefalinger, kan en person miste sin arbejdsevne og forblive permanent invalideret.

Definition

Ugunstige faktorer, som vi vil diskutere nedenfor, fremkalder intervertebrale diskdefekter. Dette område forbliver uden blodforsyning, da ernæring er organiseret ved diffusion af stoffer fra nærliggende vertebrale væv. Forstyrrelser i den naturlige proces af blodcirkulationen fører til fremspring og osteochondrose.
Ved forkert internt stofskifte begynder disken at tørre ud og falde i højdestørrelse. I den fibrøse kapsel begynder fiberopløsningen, og styrkeegenskaberne falder.

Med systematisk indflydelse negativ faktor næste fase af deformation kaldet fremspring begynder. Kroppen af ​​tilstødende hvirvler skifter, højden af ​​den intervertebrale disk bliver minimal. Den beskadigede skive lider af stærkt tryk, indholdet rager ud over dets normale grænser. I dette tilfælde bevarer den fibrøse ring sin integritet, men i fremtiden opstår der et brud, og der dannes en diskusprolaps.

Yderligere information!

Hver spinal diskus er genstand for ændringer i varierende grad. De områder, der lider mest, er dem, der oplever maksimal stress - lænden og livmoderhalsen.

Forskelle mellem brok og fremspring

Fremspring er en varsel om et brok. Det begynder med ekstrudering af kernen af ​​den intervertebrale disk. Udviklingen af ​​en brok opstår, når den fibrøse ring bryder igennem, hvilket fremkalder frigivelsen af ​​kernen til ydersiden.

For klarhedens skyld bør vi overveje strukturen af ​​intervertebral brusk. Den indeholder annulus fibrosus og corpus pulposum. Den fibrøse ring er nødvendig for at danne støtte og forbinde hvirvlerne. Den gelatinøse krop absorberer ydre tryk.

En sund disk kan godt modstå stress. Men nogle gange opstår dehydrering, hvilket fører til et tab af elasticitet og et fald i højden. Mikrorevner dannes i den fibrøse ring, der forhindrer kommunikation mellem hvirvlerne. Lineær belastning fremkalder gradvist at presse ud af den geléagtige krop ind i området af den fibrøse ring. Der er et fremspring ud over ryghvirvlernes grænser, det vil sige fremspring.

Et fremspring på op til 5 mm med en intakt fibrøs ring betragtes som et fremspring, og mere end 5 mm med et brud på diskringen betragtes som et brok. Symptomerne for begge diagnoser er ens, men med et brok er de lysere, og smertesyndromet er stærkere.

Fremspring kan helbredes fuldstændigt, og udviklingen af ​​yderligere komplikationer kan udelukkes. Men i mangel af behandling eller forkerte recepter dannes et brok, og i fremtiden går arbejdsevnen tabt.

Årsager

Fremspring opstår af samme årsager som osteochondrose:

1 Passiv livsstil

Moderne erhverv involverer ofte ikke aktiv bevægelse. Fremspring er et problem kontorarbejdere og sælgere. Langsigtet uændret position af rygsøjlen, konstant forårsager statisk spænding.

2 Defekter i rygsøjlen

Rygmarvssygdomme påvirker kropsholdningen og fordelingen af ​​belastningen på ryghvirvlerne.

Forvrænget intrauterin udvikling med ændringer i muskuloskeletale system. I barndommen er sådanne børn regelmæssige patienter af traumatologer og ortopæder.

3 Professionel sport

Høj fysisk aktivitet øger trykket på ryghvirvlerne og risikoen for skader.
Deformation af rygsøjlen efter skade.
Betændelse i rygsøjlens væv: reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, reumatologiske sygdomme.

4 Overvægt og vaner

Forstyrret stofskifte og hormonelle niveauer.
Dårlige vaner: rygning, indtagelse af psykoaktive stoffer, alkohol.

5 Arvelighed

6 Dårlig madras og pude

Meget hårde eller høje puder forårsager ændringer i kropsholdning og udvikling af sygdomme i mange systemer.

7 Alder

Hvert år øges risikoen for involutionelle ændringer i rygvævet. Blandt patienterne skiller overvægten af ​​personer over 40 år sig ud.
Blandt hovedårsagerne identificerer læger en usund livsstil, lav mobilitet og fysisk inaktivitet. Hvis de udelukkes, falder sandsynligheden for forekomst af afvigelser fra 90% til 10%.

Symptomer

Symptomer vil blive bestemt af patologiens placering, typen af ​​kompression af rødderne og degenerative ændringer i væv.

Cervikal rygsøjle (niveau C5-C6)

Dette område er det mest mobile, fremspring er en almindelig forekomst i det. Dens symptomer:

• akut smerte med tilbageslag i området af skuldre og øvre ekstremiteter;
• nedsat armstyrke;
• daglig hovedpine med fokus i baghovedet;
• følelsesløshed i de øvre lemmer, nakke;
• begrænset nakkemobilitet;
• regelmæssig svimmelhed;
• højt blodtryk.

Denne gruppe er farlig, fordi hvirvlerne komprimerer arterien, der føder bagsiden af ​​hjernen. Dette kan forårsage slagtilfælde med efterfølgende konsekvenser.

Thorax region

Ryghvirvlerne i thoraxregionen er næsten ubevægelige i dem. Manifestation af defekter i tilfælde af skade på thoraxregionen:

• trykken for brystet;
• uudholdelig smerte i brystområdet, interkostalt mellemrum, mellem skulderbladene;
• besvær med at tage fulde vejrtrækninger, når du trækker vejret;
• smertefulde fornemmelser i bughulen, hjertet.

Sådanne manifestationer tvinger behandling af andre organer til ingen nytte.

Lumbal (niveau L4-L5) og lumbosakral (L5-S1) regioner

Lænderegionen er under høj statisk og dynamisk belastning. Symptomer på fremspring:

• akut smerte spredes til benene;
• hæmning af bevægelser i lænderegionen;
• angreb af lumbosacral radiculitis;
• følelsesløshed i benene;
• ukorrekt funktion af de fleste bækkenorganer;
• nedsat benstyrke, parese og lammelse;
• infertilitet, bækkensmerter, erektil dysfunktion.

En defekt i lænden, såvel som i livmoderhalsen, kan føre til invaliditet og handicap.

Diagnostik

Diagnose af fremspring er enkel. Anamnese og en vis neurologiske symptomer at bestemme typen og placeringen af ​​patologien.

Hardwarediagnostik hjælper med at skabe et komplet billede af degenerative-dystrofiske lidelser. Laboratorieforskning udføres, hvis der er mistanke om metaboliske forstyrrelser, endokrine patologier og hormonel ubalance. Patienter sendes til konsultation hos ortopæd, reumatolog og artrolog. Derudover skal du besøge en terapeut, neurolog, endokrinolog og gynækolog.

De tyer til røntgenundersøgelse, som vil bestemme indsnævringen af ​​rummet mellem hvirvlerne. Det bruges til indledende undersøgelse og udelukkelse af andre rygmarvsdefekter.

For at gennemføre undersøgelsen ordineres MR og CT - bedste måde visualisering. Billedet bestemmer graden af ​​fremspring og defekter af den fibrøse kapsel. Fordele ved denne diagnostiske metode: høj præcision, en stor mængde nyttige data, højkvalitetsanalyse af det berørte område. Den eneste ulempe er omkostningerne.

Klassifikation

Inddelingen efter type er baseret på fremspringsretningen:

• foraminal - nær åbningen, udgang af nerveroden:
• lokal – begrænset fremspring omkring omkredsen:
• venstresidet - på venstre side;
• højresidet - på højre side;
• dorsal - langs midtlinjen i ryggen;
• ventral – anterior asymptomatisk fremspring;
• medial – fra midten til siderne langs radius:
• midten;
• dorsomedian;
• paramedian - nær den mediale (midten);
• central - langs midterlinjen foran hvirvelen;
• lateral – afvigelse til den ene side med neurologiske komplikationer.

Ved antallet af fremspring:

• diffus - mange forskellige eller samme niveau defekter;
• cirkulær - en rundt om hele omkredsen.

Nogle typer fremspring

Cirkulært fremspring

Cirkulært fremspring er en ensartet ekstrudering over overfladen. Afvigelsen udvikler sig gradvist. Det taler om degenerative ændringer i den intervertebrale disk og har en kronisk form. Et tydeligt højdetab er synligt, hvilket forårsager alvorlige komplikationer.

Manglende behandling vil føre til invaliditet og uarbejdsdygtighed.

Der er 3 grupper:

• ensartet ringformet - udfladning, svulmende gennem hele intervallet;
• cirkulær-foraminal - tredjeparts kompression af rødderne med stærke smerter under lave belastninger;
• cirkulær-dorsal - retning mod rygmarvskanalen, patologi fører til perifer lammelse og andre farlige sygdomme.

Diffust fremspring

Opstår, når den intervertebrale brusk i den nederste del af lænden er beskadiget. Fremspringet er rettet fra brystet til ryggen i rygsøjlen.

Klassificering anvendes afhængigt af lokalisering:

• thoraxregion;
• cervikal;
• lænden

Hvis det ikke behandles, udvikler det sig rygmarvsbrok. Der er ingen brud på yderkanten, men deformation forekommer samtidigt i flere segmenter: jo højere deres antal, jo højere grad af bevægelseshæmning og jo sværere er genopretningen.

Foraminalt syn

Uanset årsagerne til smertesyndromet lider patienten af ​​rekyl i et af benene og ydre overflade hofter. Så taler de om en høj sandsynlighed for foraminalt fremspring. Der dannes et fremspring mellem 1. sakrale og 5. lændehvirvel med en forskydning i retning af foramen mellem hvirvel. Faren ved patologien er, at den påvirker nervestrukturerne negativt.

Der er flere varianter:

• foraminal - langs hele hvirvelen;
• extraforaminal - uden for foramen, det vil sige fra siden af ​​hvirvelens buede rødder;
• cirkulær-foraminal - ensartet ekstrudering af en rund form;
• posteroforaminal – afvigelse inde i rygmarvskanalen;
• dorsal højre foraminal – med højre side rygmarv.

Lokalt fremspring

Lokalt fremspring er et fremspring til den ene side.

En detaljeret klassificering blev vedtaget for at tydeliggøre retningen:

Ryg- mod rygmarvskanalen. Tilstedeværelsen af ​​nerverødder der i høj grad forværrer situationen - der er en høj risiko for kompression og udvikling af neurologiske symptomer.

Lateral- én vej. Patologier har ikke ubehagelige symptomer eller neurologiske komplikationer.

Ventral– i fremadgående retning. De er ret sjældne og forårsager ikke ubehag eller yderligere defekter.

Dorsal type

Hovedårsagen til defekten er underudviklingen af ​​spinalmusklerne, som ikke er i stand til at modstå belastningen. Der dannes et fremspring mod rygmarven, hvorfra sidstnævnte oplever tryk fra siden og forårsager uudholdelige smerter. Der er fare for at klemme en nerve eller dens bundter.

Fordelt i den lumbosakrale og cervikale region.

Mellem (median) fremspring

Der dannes et fremspring mod rygmarvskanalen i midten. Patologien har ofte ingen synlige tegn, men der er en skjult fare - en negativ effekt på rygmarven.

Vises på grund af bækkenlidelser, lammelse af underekstremiteterne, parese ved lokalisering i L5-S1. Som et resultat komprimeres cauda equina, et ledbånd af sacrolumbar nerver.

I den cervikale region (C5-C6) begynder kompression af vertebralarterien i hvirvlernes tværgående processer ofte. Kompression af arterien forårsager midlertidigt tab af bevidsthed, da det forsyner 25% af hjernen.

Fremspringet er rettet mod kanalens akse. Ved ekstrudering i den cervikale (mikroniveau C5-C6 og C6-C7), thorax (mikroniveau Th9-Th10 og Th11-Th12) region, øges risikoen for rygmarvskompression. Patologi af lænderegionen (L4-L5, L5-S1) - farlig kompression af cauda equina.

Mediantypen forekommer hos 6 % og er almindelig i L4-L5, L5-S1.

Der er 2 typer:

• midten – rettet mod den centrale akse;
• dorso-median - forekommer i ryggen, rettet mod midten af ​​rygmarven.

Paramedian type

Svarende til medial fremspring, men mangler præcis orientering til rygmarvskanalens akse. Under undersøgelse kan afvigelse til højre eller venstre side let bestemmes.

Behandling

Kun omfattende og langvarig behandling kan slippe af med ubehag og helt helbrede fremspring.

Det er umuligt at helbrede fremspring ved hjælp af konservative metoder. Men de vil være den eneste forebyggelse af eksacerbationer og progression.

Diskrestaurering med ikke-kirurgisk behandling

Blandt de konservative foranstaltninger, der er effektive:

• fysioterapi;
• træk i rygsøjlen i problemområdet;
• akupunktur;
• træningsterapi;
• osteopatisk og manuel korrektion af rygsøjlen;
• massage;
• spa behandling.

Hele sygdomsperioden er normalt opdelt i 3 faser:

• spids;
• subakut;
• eftergivelse.

I hver periode tyer de til på forskellige måder behandling. Under en eksacerbation er det vigtigt at bevare roen.

Recept af lægemiddelbehandling:

• lindre betændelse i væv;
• bedøve;
• reducere hævelse;
• etablere mikrocirkulation;
• fjerne patologisk spasmer af paravertebrale muskler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ordineret: voltaren, ibufen, indomethacin. For at lindre smerter og slappe af muskler, brug kontrapunktsmidler (furosemid, hypothiazid) og store doser af vitamin B. Medicin skal reducere inflammation og lindre hævelse. Alvorlige smerter blokeres med dexamethason, lidocain, phenylbutazolam, cyanocobalamin. Radikulær og epidural blokade kan ikke udelukkes.

Træk ved hjælp af ortopædiske anordninger hjælper med at lindre tilstanden.

Fysioterapi tilføjes til lægemiddelbehandling:

• udsættelse for magnetisk vekselstrøm;
• ultralydsbehandling;
• brug af sinusformet-modulære strømme;
• elektroferese.

I det subakutte stadium ordineres manuel terapi, gymnastik, massage, træningsterapi og fysioterapi. På dette stadium vil fysioterapi øge absorptionen af ​​lægemidler, lindre smerter og fremskynde forsvinden af ​​hernial sac. Det skal kombineres med lægemidler for at slappe af glatte muskler, forbedre blodgennemstrømningen og stimulere restitutionsprocesser. Manuel og akupunkturterapi kan lindre smerter.

I perioden med remission er der ingen smerte, men der er et tab af styrke i lemmerne, hvilket komplicerer det sædvanlige liv. Patienterne får ordineret regelmæssig træningsterapi og sanatoriebehandling.

Selv moderne udstyr med minimalt invasive teknikker eliminerer ikke risikoen for kirurgisk indgreb. Radikale foranstaltninger anvendes, efter at alle behandlingsmetoder har været ineffektive i 3 måneder.

Kirurgi kan ikke undgås, hvis:

• nedsat vandladning og afføring;
• besvær med at bevæge sig;
• kraftigt fald muskelstyrke i lemmer.

Kompression af rødderne kræver akut operation - langvarig kompression forårsager irreversible ændringer.

Video

I videoen vil en erfaren læge besvare ofte stillede spørgsmål om sygdommen og funktionerne i dens behandling.

Injektioner

Den største effektivitet er noteret for injektioner og mindre - til ekstern brug. Injektioner gives i det beskadigede område. Denne metode til smertelindring er ofte den eneste måde at fjerne smerte på. De anvendte stoffer kaldes blokadestoffer. De er opdelt efter arten af ​​deres implementering:

• epidural transforaminal - injektion af medicin mellem hvirvlerne;
• intralaminar - indsat langs midterlinjen.

Brug produkter med ikke-steroid antiinflammatorisk eller smertestillende sammensætning. Den første gruppe forbedrer diskenes tilstand, og den anden har en antipyretisk og smertestillende effekt.

Derudover introduceres B-vitaminer til regenerering af nervefibre. Moderne stoffer har kompleks sammensætning, hvilket gør det muligt at reducere antallet af injektioner.

Alflutop

Et lægemiddel fra gruppen af ​​kondroprotektorer. Dens hovedformål er at etablere metaboliske processer i bruskvæv. Alflutop er bestemt ordineret til degenerative forandringer, da det giver dig mulighed for at lindre inflammatoriske reaktioner og regenerere bruskvæv. Vigtig fordel injektioner - sinker vævsdestruktion, aktiverer regenereringsprocesser. Lægemidlet er helt naturligt og opnås ved deproteinisering og delipidering af visse racer af havfisk.

Ortopædisk tilstand

Under en eksacerbation anbefaler læger at bære specielle strukturer, der vil understøtte den svage rygsøjle og forhindre udviklingen af ​​uønskede defekter.

Ortopædiske apparater:

• bandage i form af et bælte til den lumbosakrale region;
• Shants krave til den cervikale region;
• ortoser lavet af en korsformet eller ottekantet bandage til thoraxregionen.

Øvelser

Et stabilt resultat kan kun opnås med systematisk belastning. Træningsfunktioner:

• slappe af i musklerne;
• reducere presset på rødderne;
• styrke musklerne;
• reducere trykket i berørte områder.

• Øvelser på et skrå bræt i 10-20 minutter for at strække rygsøjlen og øge mellemrummet mellem hvirvlerne.
• Kravler på alle fire.
• Læg dig på ryggen, bøj ​​i knæene, ret armene langs kroppen. Hæv bækkenet 5 gange med fiksering øverst i 3-4 sekunder.
• Stå på alle fire og løft arm og ben diagonalt på samme tid. Lav 6 gentagelser.

Video

Videoen viser omtrentligt kompleksøvelser til patienter med lændefremspring.

Du kan ikke belaste rygsøjlen lodret og lave cirkulære bevægelser, da dette vil skade diskerne mere.

Bevægelser skal være jævne og langsomme for at stoppe degenerative processer. Grundlæggende øvelser afhænger af placeringen:

Cervikal region

Tilt, rotationer og drejninger af hovedet. Foretag ikke pludselige bevægelser; amplituden bør begrænses.
Lumbosakral region. Bækken øvelser og nedre lemmer. Lændeområdet skal spændes omhyggeligt.

Thorax region

Klasser med gymnastikredskaber, doseret belastning. Lav forskellige sidebøjninger i liggende og siddende stilling.

Folkemidler

Behandlingen er baseret på forskellige kompresser:

Påfør et kompres af kamferolie i 2 timer. Gnid det derefter ind i det ømme og sunde område på ryggen. Inden du går i seng, drik aspirin med diaphoretisk te. Gentag dagligt i en uge.

Kværn det indiske løg i en kødhakker. Bland med en lige stor mængde honning og gnid dagligt ind i problemområdet.

Lav en mos: 1,5 g novocain, 2,5 g menthol, 1,5 g anæstesin, 100 ml alkohol. Opbevares i en mørk beholder. Gnid ind inden du går i seng.

Forbered tinkturen: 300 g hvidløg pr. 500 ml vodka. Lad være i 10 dage. Påfør en kompres på det ømme sted.

Forebyggelse

Det er bedre at forhindre enhver sygdom. Hovedplads blandt forebyggende foranstaltninger besætte fysisk træning, hvilket giver dig mulighed for at styrke rygmuskulaturen og bevare justeringen.

Der er risikofaktorer - "triggere", der bør udelukkes:

• rygning, alkohol og en stillesiddende livsstil - de forringer blodcirkulationen i vævene;
• professionel sport og hårdt arbejde er årsagen til hyppige skader;
• nedbrudte spinalmuskler – provokere udviklingen af ​​osteochondrose og skoliose;
• almindelige sygdomme, der forstyrrer stofskiftet.

Fremspring af intervertebrale diske er en alvorlig patologi, hvis konsekvenser er irreversible. For at eliminere dem kræves passende behandling, før der dannes brok. En nøjagtig diagnose vil blive stillet af en neurolog, som kan vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og vælge den korrekte omfattende behandling.

(I alt 2.193, i dag 1)

Fiksering af rygsøjlen i tilfælde af spondylolistese, nedsat højde af intervertebral disken – spinal fusion knogleallo- eller autotransplantater er neurokirurgiske operationer, der udføres for at skabe immobilitet mellem tilstødende hvirvler, når konservativ behandling af degenerativ-dystrofisk patologi af den intervertebrale disk, ustabilitet i hvirvelsegmentet, spinal deformitet og spondylolistese er ineffektive.

Den intervertebrale disk udfører funktionen som "dæmpende" bevægelser. Når den fjernes, forstyrres rygsøjlens biomekanik, og der er risiko for udvikling af ustabilitet og smerter. Hvis mobiliteten i et segment er 5-7% mere end den tilladte værdi, er et sådant segment ustabilt og kan fremkalde klemning af nerve- og muskelstrukturer, øge trykket på leddene, hvilket fører til degeneration og artrose – smertesyndrom. Spondylolistese– "glidning", forskydning af kroppen af ​​den overliggende hvirvel.

Spinal fusion stabiliserer hvirvlerne og diskene ved at skabe en forbindelse - sammensmeltningen af ​​tilstødende hvirvler. Dette eliminerer enhver bevægelse mellem de faste ryghvirvler. Med spinal fusion på et segment føler patienten ikke begrænset mobilitet.
Forskellige metoder og kirurgiske teknikker er blevet udviklet til at udføre sådanne operationer på forskellige niveauer af rygsøjlen.
Forberedelse til operationer er standard - generelle kliniske test, somatisk undersøgelse, røntgenundersøgelser af rygsøjlen - røntgen med funktionstest, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, diskografi.
Posterior spinal fusion udføres for spinale deformiteter - skoliose, kyfose, spondylolistese.

Transforaminal lumbal intercorporeal fusion udføres gennem en posterior tilgang, specielle skruer skrues ind i hvirvlen, intervertebralskiven fjernes, en spacer med et implantat (eventuelt taget fra patientens bækkenknogle) indsættes i stedet, og yderligere knogleimplantater installeret i de laterale riller af hvirvlen. Skruer fastgøres til stængerne og såret sys. Over tid "slår knogleimplantatet rod", og fusion af hvirvlerne opstår - en permanent fusion.

Hospitalsophold – individuelt – 3-5 dage. I fremtiden anbefales korsetering, begrænsende belastninger og genoptræning - i gennemsnit 6 uger.

Til operationer med degenerative forandringer i de intervertebrale diske i kombination med spondylolistese på lumbale niveauer - L2-S1, med langvarig smerte og ineffektivitet af konservativ terapi, er det muligt at bruge B-Twin-implantatet. Denne operation kan udføres ved hjælp af en åben metode - gennem en anterior eller posterior tilgang, eller gennem en posterolateral perkutan tilgang.

Ud fra undersøgelsesresultaterne vælger lægen operationsmetode og adgang og vælger størrelsen på implantatet. En discektomi udføres, et foldet implantat installeres i det intervertebrale rum og flyttes fra hinanden.

Kontraindikationer til brugen af ​​et implantat er ret omfattende, og muligheden for dets brug bestemmes af en neurokirurg. Metaboliske knoglelæsioner, neurofibromatose, osteoporose, tuberkulose, immundefekt, ondartede tumorer - dette er ikke hele listen over kontraindikationer. Lægen skal informeres om tidligere sygdomme, tidligere behandling (uanset grund), varighed af brug af hormoner, calcitonin, D-vitamin..., tilstedeværelse af lægemiddelallergi og allergi over for metaller.

Komplikationer - komplikationer ved anæstesi - allergiske reaktioner, skader på nervestrukturer, infektiøse komplikationer, utilfredsstillende sammensmeltning af hvirvlerne, behov for re-operation, vedvarende smerter.

Spondyloptose L5. To-trins operation - resektion af kroppen af ​​L5 og fiksering af den lumbosakrale region (L3-L4-S1) med CDI- og TSRH-systemet, interbody-fusion af L4-S1 med Interfix-bure.

Det Rekonstruktive Vertex Select-system bruges ved operationer på halshvirvelsøjlen for at fiksere ryghvirvlerne og nakkeknoglen.

Et alternativ til fast fusion af hvirvellegemerne har været den kunstige intervertebrale diskteknik. Med denne operation genoprettes bevægelsen mellem hvirvlerne. Operationen udføres gennem en transabdominal tilgang, indholdet af bughulen flyttes til siden, den berørte disk fjernes, to plader er installeret på sin plads, og en plastik "støtte" er installeret mellem dem, som sikrer mobiliteten af hvirvlerne.

Motion6 implantatet - en C6 intervertebral diskprotese bruges til at erstatte en diskus på cervikal niveau - C6 og sikrer mobilitet af den cervikale rygsøjle.

Intradiskal elektrotermisk terapi (IDET) er en metode til elektrokoagulering af disken, styrkelse af den og "sy den sammen". Et kateter med en elektrode indsættes i den beskadigede skive, og der tilføres en elektrisk strøm.

Kirurgisk behandling opnår stabil fiksering af spinale strukturer, dekompression af nervestrukturer, genoprettelse af spinal biomekanik, forebyggelse af irreversible forandringer i det berørte segment, tidlig aktivering, afkortning af hospitalsindlæggelse og genoptræning.

Neurolog Kobzeva S.V.